B超下注水检查诊断新生儿十二指肠梗阻的价值

现代 实 用 医 学
２１ ０ ０年 ４月 第 ２ ２卷 第 尘 期
・
４１ ・ ５
用【］临床肺科杂志， ０ ６ １ （）２ －１ Ｊ． ２ ０ ， １：０２ ． １
收 稿 日期 ： ０ ９１—６ ２ ０ —２１ （ 责任 编 辑 ： 静 ） 王
参考文献：
［】 张鹏宇， １ 金先桥， 陈元炯． Ｔ引导下经皮 ｃ 肺切割活检在不同肺部病变中的Ｉ 临床应
０％ ９ 指肠 梗 阻 患 儿 １ ， 中 男 ５ ， １ 光 点 ， 高一 低 ， ６例 其 例 女 １ 一 略有 交 汇 ， 方 液 性 暗 １ ０ 和 ９ ％ 。 上
例； 龄 ２ 年 ｈ至 １ ｄ 平 均 ４５ 。患 儿 均 区相对较大 （ 图 １ 。２例发现伴有先 ０ ， ．ｄ 见 ）
【 王晓峰 ｃ ２ ］ Ｔ引导 应 用 腰 针 临床肺 科杂志，０ ５ ２０ ， ｚ （）２ ０ ｏ２ ：５ ・
Ｂ超下注水检查诊断新生儿十二指肠梗 阻的价值
陈俊 杰
【 摘要】 目的
探讨彩色 多普勒监视下注水检查诊断新生儿十二指肠梗阻的临床 价值 。 方法
生儿 十 二 指 肠 梗 阻 的一 种 优 良的 检 查 方 法 ， 得 推 广 应 用 。 值 【 键 词 】 超 声 检 查 ； 生 儿 ； 二 指 肠梗 阻 关 新 十 ｄ ｉ ０３ ６ ／．ｓ． ７ —８ ０２ １ ． ．３ ｏ： ．９９ ｊｓｎ１ １００ ． ００ ０ ３ １ ｉ ６ ０ ４ 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ４ ． ４ ５１ 【 文献 标 志 码 】 Ａ 【 章 编 号 】 １７ 一８ ｏ２ ｌ ） ４ ５０ 文 ６ １ｏ ｏ （ｏ ｏ一 １ —２ ０
未 发 痛 完 全 。 查 时 易 呕 吐 误 吸 或 返流 检 误 吸 至 重 金 属 钡 剂 吸入 性肺 炎 ， 果严 后
ｑ ｏａ １ 色 超 声 诊 断 系 统 ， 头 频 率 ｕ ｉ ２彩 ５ 探
胀就诊， 临床 疑诊为新生儿 十二指肠梗 块 。１ 发现 环状 胰 腺 。 例
阻 而 进 行 彩 色 多普 勒 注 水 检 查 。
有 时 患儿 呕吐 频 繁 ， 二 指 肠 及 胃泡 内 十
１ 方法 采用美 国菲利普公司生产 的 ． ２
ＡＴ ＤＩ ０ ０ｕ ２ 德 国 西 门 子 Ｓ — Ｉ Ｈ ５ ０ ｉ２ ， ｅ
３ 讨 论
气体排出， 液气平面显示不清， 易漏诊 。
而 上 消化 道 钡 餐造 影诊 断 新 生 儿十 二 指
新 生 儿 十 二 指 肠 梗 阻 的 发 病 率 约 肠 梗 阻敏 感 性 虽 高 ， 因 患儿 频 繁 呕 吐 ， 但 且 有 新 生儿 特 有 的 胃食 管 抗 返流 机 制 尚
临床 上 对 十二 指 肠 梗 阻 的辅 助 检查
因出生后持续性胆汁性呕吐， 进行性消 天 性 心 脏 病 室 问 隔 缺 损 ，１ 发 现 胆 道 常进行 立位 复平 片及上 消化道钡 餐造 例
例 ＿ 瘦， 胎粪排出少或儿胎粪排 出， 无明显腹 闭锁 ，ｌ 发 现 十 二 指 肠 部 有 不 均 质 肿 影 。立 位 腹 平 片 可 见到 “ 双气 泡征 ” 但 ，
１ ６例 均显示彩色 多普勒检查 的特 征性
表现 。 以此 可 作 为 诊 断 新 生 儿 十 二 指肠
ｌ ６例 患 儿 均 发 现 胃及 十 二 指 肠 部 梗 阻 的 主 要 依 据 。国 内报 道 对 十 二 指肠
２０ 年 ｌ ０８ ２月经 手 术 证 实 的新 生 儿 十 二 有 ２个 典 型 的特 征 性 的液 性 暗 区 ， 内无 梗 阻 畸 形 的 诊 断 的敏 感性 和 特异 性 高达
０６ ６ 杭 ．５１ ０ “ 。其 发病机制 可能是胚胎 新 生 Ｊ 一 指肠 梗 阻 是 指 新生 儿 十 ２ ６ ２ ０号 ， 州 京 冷 医疗 器 械 公 司 生 ２２ ：００ ０ 二 Ｕｔ 二 指 肠 闭锁 或 狭 窄 引起 的 一系 列 消 化道 产 ） 插 胃管 后注 入 ３ ℃ ～ ３ ℃ ０９ ， ５ ７ ．％氯 发 育 过 程 中十 二 指 肠 空 腔 化 不 全 ， 融 未 症 状 。 床 上 常 常 应 用 立位 腹 平 片及 上 化 钠 注 射 液 ５ 临 ０ｍＬ， 取 半 卧 位 或 右 半 合 及 十 二 指 肠 系 膜 断 裂 、 采 缺损 。 二 指 十 消 化 道 钡 餐造 影进 行 辅助 检 查 ， 有 时 卧 位 。观 察 上 腹 部 彩 色 多 普 勒 图像 显 肠 梗 阻 导致 胃液 及 胆 汁 滞 留 ， 但 胃及 十 二 ．％氯 化 钠 注 指 肠 扩 张 。 注 入 ０９ ．％氯 化 钠 注 射 液 后 易 漏 诊及 有放 射 危 害或 误 吸 。 组 采 用 示 。再 抽 出 原 先 注 入 的 ０９ 本 彩色 多普 勒 超声 监 视 下注 水 检 查新 生几 射 液 。 吸 完 后 再 进行 彩色 多普 勒 检 查 胃及 十 二 指 肠 扩 张 更 明 显 ， 色 多 普 勒 抽 彩 十 二 指肠 梗 阻 ， 果 良好 。 报 告 如 下 。 筛 选 腹 部及 心 脏 有 否 其 他 病 变 。 效 现 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ． 收集 ２ ０ ０ １年 ６ 月 至 ２ 结 果 检 查 可 显 示 ２个 典 型 的 液 性 暗 区 。 组 本
回顾性分析 １ ６例
新生儿十二指肠梗 阻的患儿 ， 经鼻腔插 胃管后注入 ３ ￣ ３ ＂ ．％氯化钠注射液 ５ Ｌ， ５Ｃ～ ７Ｃ０９ ０ｍ 采取半卧位或右半卧 位， 观察注水后胃、 十二指肠彩色多普勒图像。 结果 ｌ ６例患儿均发现 胃及十二指肠部有两个 典型的特 征性 的 液性 暗区， 内无光点， 边抽吸边观察， 两个液性 暗区可减小或消失 。结论 彩色多普勒监视下注水检查是诊断新