注射性臀肌挛缩症的围手术期护理
儿童臀肌挛缩症42 例围手术期护理体会
下几方面工作:1、调整来自躯体化因子的失调障碍:多数来自医疗上免疫抑制应用毒副作用、移植肾免疫因素(排斥反应)和非免疫因素(高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等)引起肾功能减退等,所以应定期到肾移植专科和基层医院特约门诊随访治疗,受者和家属必须参加医院保健知识的培训,加强爱护移植肾、保护移植肾的措施。
2、调整医患关系顺应性的心态:移植医护人员不单是看病开药,还针对患者和家属进行科普知识宣教,关怀患者的生活习惯、饮食调整、卫生保健、心身治疗等方面指导。
3、调整患者在体质、文化、思想感情上回归社会的心态:在社会医疗建设中建立心理治疗网络,编制专业科普刊物、开设热线电话咨询、组织肾友协会活动、成立器官移植基金会等社会支助,增加其活动的力度。
4、积极实行医疗保障制度改革,在医疗技术提高、医疗服务改善的同时,合理降低医疗费用,扩大接受器官移植的医疗保障。
参考文献1陈昌惠.心理卫生评定量表手册.增订版.中国心理卫生杂志社,1999.31-35.2刘鸣勋主编.实用临床心理学.北京:中国医药科技出版社, 1995,63-65.作者单位:316200浙江省岱山县第一人民医院韩佩芬儿童臀肌挛缩症42例围手术期护理体会儿童臀肌挛缩症的治疗方法是矫形手术。
我院于1988年8月～1999年8月进行手术治疗42例臀肌挛缩症,取得良好的疗效,现就治疗护理体会总结如下。
临床资料一、一般资料本组42例,单侧10例,双侧32例,男性27例,女性15例,年龄8～16岁,平均12.5岁。
其中30例幼时臀部反复接受药物注射史,12例偶有肌注史。
二、手术方法采用自髂嵴中、后1/3交界处至股骨大粗隆方向作8～10cm长的纵形切口,切开皮下后向两侧广泛剥离,显露增厚的臀肌筋膜并向外至大粗隆顶部,向内至骶尾部外侧,将条索状物完全切除,同时作臀肌筋膜完全松解,皮管引流,加压包扎。
三、结果本组42例均随访,随访时间6个月～10年,平均4.5年,除1例症状无明显改善外,余41例均获得满意效果。
臀肌挛缩围手术期护理
2.
3.
病例：患者 谢承鹏 男 21岁 双侧大腿内收障
碍十年，加重半年，患者脊柱无明显畸形，无明
显压痛及叩击痛，步态稍呈“外八字”，臀部形
态呈“尖臀样”改变，并膝下蹲稍受限，髋关节
内收 0 — 30 度，外展 0 — 15 度，可闻及弹响声及触
及弹响感，双下肢感觉、血运未及异常。以双侧
大腿臀肌挛缩收治入院。
臀肌挛缩围手术期护理
臀肌挛缩症定义
臀肌挛缩症（gluteal muscle contracture，
GMC ）是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变 性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步 态、体征的临床症候群。自1970年Valderrama报 告以来国内外已有众多报道，但病因尚不十分明 确。
髋关节功能障碍
患者髋关节内旋内收活动受限。站立时下肢外旋
位，不能完全靠拢。行走常有外八、摇摆步态，
快步呈跳跃状态。
双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿 上（交腿试验）
下蹲活动时轻者蹲时双膝先
分开，然后下蹲后再并拢（划圈征）。
重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节 呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地， 呈蛙式样。
足跟不能离地，腰背部挺直。重复运动200次。
术后第7天，在纠正异常步态的基础上，进行腿部 锻炼 ( 翘二郎腿 ) ，翘腿时端坐于靠背椅上，背部 紧贴靠背，一腿过膝，交叉架于另一腿上，左右 腿交叉，进行左右摆臀主动伸展运动。 3 次 / 天， 30分钟/次。上述功能锻炼时要循序渐进，防止活 动过度引起伤口渗血切口裂开。
P 疼痛
与手术致组织损伤有关
I 心理护理 ：解释疼痛的原因
交谈 深呼吸 按摩分散注意力 变换体位 药物护理：特耐1支肌注
臀肌挛缩症病人围术期的护理
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．４
文献 标 识 码 ：维 变 性 挛 缩 或 瘢 痕 形 成 ，
时 伤 口 的疼 痛 并 告 知疼 痛 会 随 着 锻 炼 而 减 轻 ， 得 病 人 及 家 属 取
引起 髋 关 节 功 能受 限所 表 现 的 特 有 步 态 、 征 的 临 床 综 合 征 ｌ 。 体 １ ］ 轻者 造 成 病 人 异 常 姿势 和 特 殊 步 态 ， 重 者 骨关 节 畸 形 、 盆 倾 严 骨
量 缩短 手 术 时 间 ； 后 严 密观 察 ， 好 心 理 护 理 和 体 位 护 理 ， 给 予功 能锻 炼 。认 为 细 心 全 面 的 围 术 期 护 理 及 正 确 的 功 能 锻 炼是 手 术 做 并
术成 功 的 关键 。
关键 词 ： 肌 挛 缩 症 ； 术 期 ； 理 臀 围 护 ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ０ ２ ． １ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ． ９ ０ ８ ｓ 文章 编 号 ：６ ４—４ ４ （ ０ ０ １ Ｂ一２ ５ １７ ７８２１）０ ６ ７—０ １
斜 、 行 等 ， 响病 人 的 正 常 发 育 及 生 活 能 力 。为 此 做 好 臀 肌 挛 跛 影 缩 症 病 人 围术 期 的 护理 非 常 重 要 。
１ 临 床 资 料
的配合 。
２３３ 体位 护理 ．． 术 后 １ ２ ｈ取 仰 卧 位 ， 腿 并 拢 、 膝 ， 部 双 屈 臀 伤 口处 垫 沙 袋 压 迫 ， 止 出血 。术 后 １ 应 采 取 双 下 肢 并 拢 伸 防 ２ｈ 直 俯 卧 位 与 双 下 肢 并 拢 伸 直 仰 卧 位 交 替 ， 避 免 了长 时 间 压 迫 既 臀 部 伤 口影 响 愈 合 ， 对 手 术 部 位 起 到 了 一 定 的 牵 拉 作 用 。 又
臀肌挛缩症的护理
臀肌挛缩症的护理
卢彩霞
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)010
【摘要】髋关节功能受限,表现出特有的步态,体征的临床综合征。
目前认为与臀肌注射有关,特别以2%苯甲醇为溶媒的药液给臀肌注射是发病的主要原因,另外还有一些促进因素。
【总页数】2页(P161-162)
【作者】卢彩霞
【作者单位】广东省佛山市中医院骨科 528000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74;R682.2+4
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1.臀肌挛缩症的术后护理体会
2.自制加压带在小切口治疗双侧臀肌挛缩症术后护理中的应用
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5.自制臀肌挛缩切刀治疗臀肌挛缩症的应用观察
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手术讲解模板：臀肌筋膜挛缩松解术
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
适应证： 注射性臀肌挛缩症松解术适用于臀部触及 臀大肌挛缩带并影响髋关节在中立位屈曲 者。
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
手术禁忌：
臀部虽可触及挛缩带或有弹响髋，但下蹲 无困难者，可暂行观察，鼓励病儿进行关 节功能锻炼，1年后无改善者可考虑手术 治疗。
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
并发症： 有一部分病儿术后发生切口瘢痕疙瘩，局 部隆起、瘙痒，甚至影响髋关节活动。
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
术后护理： 注意增强营养。
谢谢！
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
概述：
节时，臀大肌条状挛缩带滑过大粗隆所产 生的响声；④双下肢交腿受限：嘱病儿在 膝上交叉两下肢时因受臀大肌挛缩带的影 响而无法实现；⑤两下肢伸直位并拢不能 完成屈髋屈膝动作；⑥X线片显示：骨盆 和髋关节在早期无明显改变，晚期因挛缩 带的牵拉导致骨盆继发性变形、股骨颈干 角增大以及股骨近端外旋畸形。治疗应选 择臀大肌挛缩带松解术。
臀肌筋膜挛缩 松解术
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
臀肌筋膜挛缩松解术
科室：骨科 部位：臀部 麻醉：全身麻醉
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
概述：
注射性臀肌挛缩症松解术用于注射性臀肌 挛缩症的治疗。注射性臀肌挛缩症系指臀 大肌反复多次接受药物注射，导致该部位 肌肉纤维性挛缩而产生功能障碍的一种医 源性疾病。婴幼儿期有明确臀部药物注射 史，4岁左右开始出现症状，绝大多数为 双侧受累，男性多于女性，约2∶1，其临 床表现主要有：①臀部外上1
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
手术步骤： 12.3 3.关闭切口
手术资料：臀肌筋膜挛缩松解术
手术步骤： 生理盐水冲洗切口，彻底止血，逐层缝合 皮下组织及皮肤。
臀肌挛缩症围术期护理
可乐 、 咖啡。 ④尿酸结石 ， 建议碱性饮食 ， 免食用动物 内脏 、 避 油 炸食品 、 酒类 、 鱼类 ， 限食 肉， 多食花 菜 、 蘑菇 ， 以碱化尿液 ， 喝 多 水， 合理饮食 ， 以防止泌尿系感 染和复发结石 。
积 极完善相关 检查 ，备 皮范 围上 至乳
头 连线 水平 ， 下至膝关节 ， 包括会 阴部皮肤 。嘱患者术前 禁饮 食 ６ｈ ８ ， － 术晨 留置尿管 。 ｈ
２２ 术 后 护 理 ． ２２１ 病 情 观察 ． ． 按 麻 醉 方 式 进 行 护 理 。 口缝 合 处 放有 切
功能 障碍 ， 内收 困难和髋外展 畸形 。多发于儿童 、 髋 青少年 ， 多 为双侧 。 发病与患者有臀部长期反复肌 肉注射史及注射刺激性
物 ， 励 患 者 多饮 水 ， 日饮 水 量 不 少 于 １ ０ 鼓 每 ０ｍＬ 术 后 ３ ２ ， ｄ多
１０ｇ 减少脂肪 和糖 的摄入 ， ０ ， 每天食盐总 量不超过 ５ｇ③生 活 ．
方 式 ： 吃多 餐 ， 可 能 不 用 泻 药 ， 有 足 够 的 娱 乐 与 睡 眠 。 指 少 尽 要
（ 稿 日期 ：０ ９ １ — ４ 收 ２０— ０ １）
不做 突然下蹲弯腰动作 ，防止尿液反流刺激 ，损伤输尿管 ， 双
“” 脱 落 。如 有 异 常 出 现 血 尿 、 胱 刺 激 症 状 ， 减 少 活 动 ， Ｊ管 膀 可
臀 肌 挛 缩症 围术期 护 理
郭 芝兰 杨 霏
（ 渭南市 中心 医院 ， 陕西 渭南 ７ ４ ０ １ ０ ０）
患者 均 在 术后 ２ 安 全 出院 。 结论 积 极 做 好 术前 准备 ， 心 周 耐 做 好 思 想 工作 ， 除 患 者及 家属 的 心理 压 力 ， 后 精 心 的 护 理 解 术 及 有 效指 导功 能锻 炼 是 手 术 成 功 和 改善 患者 生活 质 量 的 关键 。
臀肌挛缩症患者围手术期护理
臀肌挛缩症患者围手术期护理摘要：目的：总结臀肌挛缩症患者围手术的护理方法。
方法：本组共15例患者，手术期给予心理护理，常规准备，术后予以严格的功能锻炼和合理的护理。
结果：本组15例患者，随访6-12个月，髋关节功能均得以恢复，步态基本正常。
结论：围手术期合理的护理方法和严格的功能锻炼在保证的功能锻炼在手术效果和促进功能康复的过程中起着重要的作用。
关键词：臀肌挛缩症围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0240-02臀肌挛缩症多发于儿童期，其临床表现为髋关节屈曲，内收内旋功能受限，步态异常，中立位时双下肢有不同程度的外“八”字畸形，坐位双膝不能靠近，下蹲时髋关节时外展外旋位，呈“蛙腿症”。
在臀区外上1/4象限可见到皮肤凹陷，严重者触及与臀大肌纤维走向一致的硬性束带。
病因主要包括：①注射因素；②儿童易感因素；③外伤、感染等因素。
但潘少川[1]认为药物本身的刺激和注射部位的轻度感染可能是肌肉发生挛缩的主要原因。
史占军等[2]证实青霉素本身可导致肌肉坏死，纤维化甚至挛缩，且用量大时坏死纤维化更严重。
我科对15例患者均在连硬麻下双侧臀肌筋膜挛缩松解术，术后精心治疗护理，出院6-12个月随访，髋关节功能均得以恢复，步态基本正常，能翘“二郎腿”。
现将护理报告如下：1临床资料本组15例患者，其中男6例，女9例，年龄6-16岁，平均9.7岁，患者均有反复侧臀大肌注射药物史。
2术前护理2.1心理护理。
双侧臀肌挛缩症者因为特殊的“外八字”步态，站立时的“尖臀症”而使其出现自卑心理，再者对手术的期望值很高，对治疗效果不了解，同时因患者均为青少年，常因恐惧而不能配合术前准备工作，故护士术前应经常同患者交流，使其消除恐惧心理，并向患者及家属告知配合治疗的必要性及手术方法、术后注意事项、预期效果和术后功能锻炼的重要性，告诉患者及家属手术只是治疗过程中的一部分，术后应在医务人员的指导下进行正确、有效的功能锻炼才能获得满意的效果。
注射性臀肌挛缩症的手术治疗
注射性臀肌挛缩症的手术治疗摘要目的：总结手术方法治疗注射性臀肌挛缩症的适应证、方法及疗效。
方法：根据臀肌挛缩症的分级标准［1］，2004～2006年手术治疗注射性臀肌挛缩症患者27例（均为双侧），按病情分Ⅱ度、Ⅲ度。
手术均采用髋关节后外侧切口，自髂嵴中、后1/3交界处向股骨大转子方向做直小切口。
Ⅱ度患者直视下将全部增厚的筋膜横行切断，彻底松解紧张纤维化的臀肌及挛缩增厚的阔筋膜；Ⅲ度患者手术松解必须深达髋关节囊，将短外旋肌及后关节囊切开，行关节囊成形术。
术后不需外固定，早期行积极的并膝屈髋功能锻炼。
结果：术后随访0.5～1.5年，平均1.1年。
按术后功能恢复标准评判［2］：优24例，良3例，优良率100%。
结论：注射性臀肌挛缩症的分级，有利于准确地区别该病的轻重程度和选择相应的手术治疗方法。
手术治疗注射性臀肌挛缩症效果满意，术后护理和早期正确功能锻炼也是达到良好效果的重要环节。
关键词臀肌挛缩治疗臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜的变性、挛缩，从而引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。
本病的确切病因尚不完全清楚。
多数患者有因感染性疾病而多次臀部注射药物的病史，少数病例有臀部脓肿史，也有系先天性髋关节脱位手术后所并发。
因而认为系药物刺激、外伤或感染后引起肌肉慢性炎症及纤维化的结果［3］。
现将在注射性臀肌挛缩症诊断、治疗方面的体会总结如下。
资料与方法2004～2006年收治注射性臀肌挛缩症患者27例，男15例，女12例，年龄9～23岁，平均15.6岁，均为双侧型，其中Ⅱ度25例，Ⅲ度2例。
所有患者均有反复多次臀肌注射病史，无其他髋部疾病史。
分级标准：根据患者不同的症状、体征，将臀肌挛缩症分3度：①Ⅰ度：屈髋、屈膝90°，强力内收时，双膝可以并拢，但双侧股部无法交叉到对侧（跷“二郎腿”）。
尖臀畸形不明显。
Ober征弱阳性。
②Ⅱ度：生活能自理，无“八字步态”，但上下楼或跑步时“八字步态”明显。
围手术期患者手术前护理护理技术要点解答
围手术期患者手术前护理护理技术要点解答手术前护理是指在患者接受手术前的准备过程中，对患者进行全面的护理，以确保手术的安全性和顺利进行。
以下是手术前护理的一些关键技术要点。
1.病史采集：护士应详细了解患者的病史，包括过去的疾病历史、家族病史、过敏史等。
此外，还需要了解患者目前的症状、疼痛情况等。
这些信息对手术的安全和成功很重要。
2.心理支持：手术前患者常常存在恐惧、焦虑、紧张的情绪。
护士需要与患者进行有效的沟通，提供充分的信息和安慰，以减轻患者的紧张情绪，并增加他们对手术的信心。
3.术前禁食：根据手术时间和麻醉要求，护士要指导患者在手术前一定时间内禁食。
这是为了避免术中误吸食物引起的食物残渣吸入肺部，并预防术后恶心和呕吐。
4.皮肤准备：手术前护理的一项重要任务是对患者的手术部位进行消毒准备。
护士需要遵循手术部门的消毒协议进行操作，确保手术部位无菌。
5.配合麻醉科医生：护士需要与麻醉科医生密切配合，在麻醉前确保患者的状况稳定，并根据麻醉科医生的指示给予患者口服镇静剂等。
6.患者标记：在手术前，护士需要在患者的手术部位标记，并与患者核对。
这是为了避免手术部位的混淆，确保手术操作的准确性。
7.身体准备：手术前，护士应协助患者更换手术服，并确保患者的尿液排空。
如果患者需要留置尿管等特殊操作，护士应及时准备相应的器械和设备。
8.注射给药：根据手术的需要，护士可能需要给患者进行预防性抗生素的注射。
护士需掌握正确的注射方法和剂量，确保药物的有效性。
9.协助手术准备：在手术前，护士需要协助医生和手术室团队进行手术准备工作，如准备器械、药品、麻醉设备等。
10.术前安全检查：在手术之前，护士需要与手术室团队一同进行术前安全检查，确认手术所需的各项条件是否满足，并避免手术中的意外发生。
总之，手术前护理是手术过程中至关重要的环节。
护士应具备丰富的专业知识和技能，遵循标准操作规程，确保手术的安全性和患者的舒适度。
同时，护士还需要与患者进行良好的沟通，提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪，增加手术的成功率。
小切口松解术治疗臀肌挛缩症围手术期护理及功能锻炼
小切口松解术治疗臀肌挛缩症围手术期护理及功能锻炼摘要】目的探讨臀肌挛缩症患者小切口松解术治疗的围手术期护理经验及功能锻炼的疗效。
方法对52例臀肌挛缩症患者围手术期护理及术后早期功能训练指导，了解髋关节功能恢复情况。
结果本组患者经治疗后髋关节中立位屈曲活动度均在100°以上，内收大于10°，双下肢能并拢下蹲。
本组疗效优45例，良7例，优良率100%。
结论通过优质全面护理，术后早期系统功能锻炼，能减少并发症，提高手术疗效。
【关键词】小切口臀肌痉挛症围手术期护理功能锻炼臀肌挛缩症是因臀肌及筋膜的纤维变性挛缩或瘢痕形成，引起髋关节功能受限所表现的特有步态体征的临床综合症[1]。
轻者造成患者异常姿势和特殊步态，严重者骨关节畸形，骨盆倾斜，跛行等，影响患者的正常发育及生活能力。
我院应用小切口松解手术治疗臀肌挛缩症结合围手术期护理及早期功能锻炼，疗效满意，做好臀肌挛缩症的围手术期的护理及功能锻炼非常重要。
1 临床资料本组52例臀肌挛缩症患者为我院2008年7月～2011年7月收治的住院病人均采用小切口松解手术进行矫正。
其中男37例，女15例，年龄8岁～37岁，平均17.5岁。
42例患者发病前有反复肌肉注射史，6例有髋部病史，4例无明显诱因。
患者均表现为跛行，双下肢交腿，并膝下蹲困难。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理：臀肌挛缩患者会有不同程度的自卑心理，又因手术给患者带来的恐惧，担心手术效果，患者心理状态较差。
护士应以热情的态度对患者进行心理疏导，并向患者及家属解释病情，介绍术前、术后配合知识，预期效果，术后功能锻炼的重要性。
鼓励患者战胜疾病，使患者能主动配合各项治疗、护理[2]。
2.1.2 饮食：合理膳食，给予高热量、高蛋白、富含维生素及高纤维饮食，保持大小便通畅。
2.1.3 术前指导：术前训练床上大小便，并说明术后排便的方法，防止因排便不慎污染伤口造成切口感染而影响疗效。
做好术后功能锻炼的指导，并说明重要性，以取得患者的理解和配合。