双侧注射性臀肌挛缩症
双侧注射性臀肌挛缩症
入院记录
吴胜波，男性，19岁，汉族，未婚，湖南省籍，家住湖南省凤凰县沱江镇，于2008年6月22日入院，2008年6月22日采集病史，本人陈述病史，可靠。
主 诉：双髋关节活动受限逐渐加重10余年。
现病史：患者儿时由于经常患疾病就诊于当地医院，肌注药物治疗，以后走路时父母发现患儿双侧髋部活动轻度受限，以屈髋时明显,当时未经诊治，近来父母发现患儿症状明显加重，站立时双侧臀部不适。故来我院求治，门诊以“双侧注射性臀肌挛缩症”收入院。患者自发病来精神好，饮食及二便正常，无游走性关节痛，无发热、盗汗等症状，睡眠尚可。
既往史：否认高血压、糖尿病病史。否认肝炎等传染病史。无输血史，无外伤史。无药物过敏史。预防接种按社会进行。
个人史：生于原籍。无疫水、疫区接触史，无放射性毒物接触史。未婚。
家族史：父母体健，否认有家族性、遗传性疾病病史。
体 格 检 查
体温：35.2℃，脉搏74次/分,呼吸19次/分,血压100/60mmHg。发育正常，营养中等,神志清楚，步入病房,自动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染，周身浅表淋巴节未触及肿大。头部无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛。鼻腔通气好，无脓涕，副鼻窦无压痛。口腔粘膜无溃疡，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体不肿大。颈部对称，未见颈静脉怒张，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致，语颤正常，双肺叩诊呈清音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦，全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，腹部叩鼓音，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查。脊柱、双上肢及双膝、足无肿胀及关节运动异常，双髋检查见骨科情况。生理反射存在，病理反射未引出。
骨科情况：双侧臀部对称，臀部肌肉轻度萎缩，双侧股骨大转子后上方可触及条索状挛缩带，无压痛及波动感。站立时双膝可自然并拢，下蹲时双膝关节出现“划圈征”，“蛙腿征”阳性,4字试验阴性，Ober’s征阳性。双髋部关节活动范围：120°－0°－10°。双膝、双踝运动正常，双下肢感觉正常。
化验及特殊检查
无。
最后诊断 初步诊断
双侧注射性臀肌挛缩症 双侧注射性臀肌挛缩症
董桂贤
2008-6-22
情况属实，签字
同意：
2008-6-22 病程记录
吴胜波，男性，19岁，汉族，未婚，湖南省籍，家住湖南省凤凰县沱江镇，主因“双髋关节活动受限逐渐加重10余年”于2008年6月22日入院。
一、病例特点：
1、男性，19岁。
2、主要症状：双髋关节活动受限逐渐加重10余年。
3、查体：双侧臀部对称，臀部肌肉轻度萎缩，双侧股骨大转子后上方可触及条索状挛缩带，无压痛及波动感。站立时双膝可自然并拢，下蹲时双膝关节出现“划圈征”，“蛙腿征”阳性,4字试验阴性，Ober’s征阳性。双髋部关节活动范围：120°－0°－10°。双膝、双踝运动正常，双下肢感觉正常。
二．拟诊讨论:
1，臀肌挛缩症：多发于青少年，有臀部肌注史，渐发髋关节活动受限，下蹲时双膝不能并拢，出现“划圈征”，“蛙腿征”阳性，Ober’s征阳性。该患者高度怀疑本病。
2、髋关节结核：发病年龄多为儿童及青壮年，发病部位髋臼＞股骨颈＞股骨头。患者食欲下降、消瘦，低热，盗汗，髋关节疼痛剧烈，日夜不能平卧，有时伴有膝关节疼痛。血沉加快。X片见髋臼及股骨头溶骨性破坏,关节间隙变窄。根据病史、症状，体征及影像学提示，可排除本病。
3、髋关节骨关节炎：多为老年人，可单侧或左侧发病。患髋疼痛，活动受限。X片见髋臼及股骨头增生，边缘硬化，关节间隙变窄，髋臼及股骨头常有囊性变。根据病史、症状，体征及影像学提示，可排除此病。
4、股骨头缺血性坏死：股骨头缺血性坏死，疼痛在早期常不明显，以后渐进性加重，可有跛行、行走困难及扶拐行走,关节活动受限，以内旋及外展活动受限最为明显。X片可见股骨头负重区软骨下骨质密度增高、碎裂，可出现“新月征”，股骨头失去圆而光滑的外形，严重时塌陷，髋臼边缘有骨质硬化，严重时关节间隙变窄。根据病史、症状，体征及影像学提示，该患者可排除该诊断。
5、髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎：发病年龄多为青壮年，发病部位可为膝或髋关节，髋关节疼痛，关节活动受限，有时伴有膝关节疼痛。X片见髋臼窝周围溶骨性破坏,关节间隙变窄。根据病史、症状，体征及影像学提示，该患者可排除该诊断。
三．初步诊断：双侧注射性臀肌挛缩症
四．诊疗计划：
1．拟查项目： 完成时间
( 1)血、尿、便常规 2008-6-22
（2）血生化 2008-6-22
（3）血沉、C-反应蛋白 2008-6-22
（4）血型 2008-6-22 （5）血凝四项 2008-6-22
（6）血清四项
2008-6-22
（7）心电图、胸片
2008-6-22
2、治疗：三级护理，普食。完善有关化验及检查后，择期手术。
刘玉杰主诊医师看过病人,同意上述诊治意见.
董桂贤
2008－6－23 刘玉杰主诊医师查房记录
患者今日病情平稳，生命体征正常，无特殊治疗。今日刘玉杰主诊医师查房，听取病史汇报并查看病人后指出，患者诊断明确，择期手术。
董桂贤
2008－6－24 王志刚主管医师查房记录
患者病情平稳，生命体征正常，无特殊治疗。术前化验检查已完成，各项结果回报未见异常。今日王志刚主管医师查房，听取病史汇报并查看病人后指出，患者诊断明确，充分术前准备,择期手术。
董桂贤
2008－6－25 刘玉杰主诊医师查房记录 患者病情平稳，生命体征正常，无特殊治疗。今日刘玉杰主诊医师查房，听取病史汇报并查看病人后指出，患者诊断明确，择期手术。
董桂贤
2008－6－26 王志刚主管医师查房记录
患者病情平稳，生命体征正常，无特殊治疗。术前化验检查已完成，各项结果回报未见异常。今日王志刚主管医师查房，听取病史汇报并查看病人后指出，患者诊断明确，充分术前准备,择期手术。
董桂贤
2008-6-26 术前小结
吴胜波，男性，19岁，汉族，未婚，湖南省籍，家住湖南省凤凰县沱江镇，主因“双髋关节活动受限逐渐加重10余年”于2008年6月22日入院。
术前诊断：双侧注射性臀肌挛缩症
诊断依据：1、男性，19岁。2、主要症状：双髋关节活动受限逐渐加重10余年。3、查体：双侧臀部对称，臀部肌肉轻度萎缩，双侧股骨大转子后上方可触及条索状挛缩带，无压痛及波动感。站立时双膝可自然并拢，下蹲时双膝关节出现“划圈征”，“蛙腿征”阳性,4字试验阴性，Ober’s征阳性。双髋部关节活动范围：120°－0°－10°。双膝、双踝运动正常，双下肢感觉正常。
手术名称：双侧臀肌挛缩关节镜下松解、挛缩带切除术
手术适应证及禁忌证：患者双侧臀肌部分萎缩，僵硬，现在患者髋关节运动障碍，不能正常下蹲，经保守治疗无效，有手术指征。患者一般情况好，心肺腹术前检查未见明显异常，无手术禁忌证。 术前准备：1、常规术前检查已完成。2、已向患者及家属交代术中、术后可能出现之并发症及危险,患者及家属表示理解,同意手术，已签字。3、备皮。4、术晨禁食水。
手术计划：定于2008年6月27日在硬膜外麻醉下行双侧臀肌挛缩关节镜下松解，挛缩带切除术。术者为刘玉杰主诊医师。
手术注意事项：1、严格无菌操作。2、操作轻柔,仔细。3、避免损
伤血管、神经等。
术后处理：1、一级护理、暂禁食水。2、预防感染、对症支持治疗。
术后可能出现的并发症及防治办法：1、感染：术中严格无菌操作，术后应用抗生素预防感染。2、邻近血管、神经损伤：仔细操作,防止损伤血管、神经等。3、术后继发出血：避免损伤血管,止血彻底,加压包扎。
董桂贤
2008－6-26 术前讨论
时 间：2008年6月26日
地 点：骨六科学习室。
参加人员：刘玉杰主诊医师，王志刚、魏民主管医师及全体进修医师。
首先由经治医师汇报病情及术前准备情况(略)。
魏民主管医师主管医师：患者为男性，有儿时多次臀部肌肉注射史，主要为双髋关节功能障碍。该患者具有双侧臀肌挛缩关节镜下松解，挛缩带切除术的手术治疗指征，手术情况已向患者及家属交待清楚。
刘玉杰主诊医师：该患者双侧臀肌挛缩诊断明确，伴有功能障碍。经保守治疗无效，可行关节镜下松解，挛缩带切除术治疗。术前准备工作已完善，无手术禁忌症，关节镜手术创口小，本人不同意开放手术治疗，为防止术后再粘连，应早期进行系统功能练习，以达到预期的治疗效果。
其他医师无异议。
董桂贤
手术记录
手术日期：2008年6月27日
手术前诊断：双侧注射性臀肌挛缩症
手术后诊断：双侧注射性臀肌挛缩症
手 术：双侧臀肌挛缩关节镜下松解，挛缩带切除术
手 术 者：王志刚、周密、董桂贤
麻 醉：硬膜外麻醉
麻 醉 者：何艳
手术经过：麻醉成功后，患者先取右侧卧位、隔离会阴，悬吊左下肢，术野碘酒、酒精消毒，铺无菌巾。于左髋大转子顶点皮下注射30毫升生理盐水。切0.5厘米切口两处，钝性分离皮下组织，置入进水管和关节镜，充盈局部组织,行关节镜检查：髋部外侧臀大肌表面筋膜增厚，粘连，用刨刀、射频去除增生的筋膜组织，网状切断纤维化的挛缩带及粗隆部的髂胫束；运动髋关节，检查前后弹响消失，止血、冲洗，厚纱垫加压包扎。翻身，左侧卧位，悬吊右下肢，重新碘酒、酒精消毒，铺无菌巾。于右髋大转子顶点皮下注射30毫升生理盐水。切0.5厘米切口两处，钝性分离皮下组织，置入进水管和关节镜，充盈局部组织,行关节镜检查：髋部外侧臀大肌表面筋膜增厚，粘连，用刨刀、射频去除增生的筋膜组织，网状切断纤维化的挛缩带粗隆部的髂胫束；运动髋关节，检查前后
弹响消失，止血、冲洗，厚纱垫加压包扎。手术顺利，麻醉满意，术后病人安返病房。
王志刚
2008－6－27 术后病程记录
患者今日在硬膜外麻醉下行双侧臀肌挛缩关节镜下
松解、挛缩带切除术。手术顺利，麻醉满意，术中出血20ml，术后病人安返病房。术后给予二级护理、禁食水、抗炎、补液治疗。
董桂贤
2008－6－28 刘玉杰主诊医师查房记录
双“Z”形切断并延长挛缩束带治疗臀肌挛缩症
中国矫形外科杂志２００２年２月第９卷第２期Ｏｒｔｈｏｐ Ｊ Ｃｈｉｎ．ｖ０１．９，Ｎｏ．２ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００２
囊糍
双“ｚ”形切断并延长挛缩束带 治疗臀肌挛缩症
陈 辉卉新生 李永剐 吴小涛 樊克文 摘要目的：介绍一种浩疗臀肌挛缩症的新手术方法．并总结手术疗效。方法：采用大租隆后缘纵形切口．行双 “ｚ”形切断并延长臀大肌挛缩束带，治疗了２ｌ倒３９臀。对严重的３倒６臀，同时行臀中肌、臀小肌、梨状肌橙解。结果： 随游２ｌ例，时同６个月～２年，平均时间１ ３年。髋关节功能及行走步态恢复满意。结论：本术式既彻底松解了挛缩的 臀大肌，又倪留了臀大肌白皇连续性．维持了臀大肌的肌力，操作简便，功能恢复快，疗效满意。 关键词臀肌挛缩；肌髓延长术 中图分类号Ｒ６８５ 文献标识码Ａ 文章编号１００５—８４７８ ｃ ２００２】０２—０１４６—０３ ＂Ｉｒ￣ｌｍｅｎｔ ｄ Ｇｌｕｔｅｕ￣Ｍｍｄｅ Ｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ ｂｙ ｌ￣ｂｌｅ Ｚ－Ｓｈａｐｅｄ Ｃｕｔ￣ｇ ａｎｄ ＬｅｎｇｔＵｅｎ￣Ｃｏｎｔｒａ￣ｕｒｅ Ｆａｓｃｉａ Ｌａｔａ｛７ ＣＨＥＮ Ｈ 。 Ｘ／ｎ－６ｈｅｎｇ．ＬＩ Ｙｏｎｇｇａｎｇ． Ⅱｆ Ｊ ｏｆ ， ．西删ｇ如№麻 ，Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｌｖｅｒｄｔｙ，Ｎａｎ２ｉｎｇ ２１０００９ Ａｌ￣ｔｒａｅｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｒｅ：Ｔｏ［ｎｔｒｏｄｕｃｅ ａ Ｆｌｅｗ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｆｏｒ ｇ１Ｕ￣ｔｌＳ ｍｕｓｃｌｅ ｏｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ，ａａｄ ｃｏｎｃｌｕｄｅ ｉｔｓ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｅｆ ￣ｅｃｔｓ Ｍｅｔｈｏｄ：（ ａｌｌ ３９ ｃａｓｅｓ（２１ ｐａｔｅｎｔｓ）Ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｉｎｃＭｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｇｒｅａｔ ｔｒｏｃｈａｎｔｅｒ．ｃｕｔｔｉｎｇ ａｎｄ ｄｏｕｂｌｅ Ｚ—ｓｈａｐｅｄ ｌｅｎｇｔｈｅｎｌｎｇ ｃｏｎｔｇａｅｔｕｒｃ ｆａｓｃｉａ ｌａｔａ Ｒｄｅ ｅ一＿ＩＴｅｕ３ ｍｅｄｉｕｓ ｍｕｓｃｌｅ ｇ］ｕｔｅｔＬ￣ｍＪｎｉｍｔ￣ｍｕ￣ｃｌｅ、ｐｉ￣；ｆｏｒｍｊｓ ｍｕｓ ｃＩｅｉｎ ｓｅｒｉｏｕｓ ６ ｃａ５ｃｓ（３ ｐａｔｉｅｎｔｓ）Ｒｅ．ｓｕ］ｔｓ：３９ ｃａｓｅ５ｗｅＴｃｆａｌｌｏｗｅｄ ｕｐｆｏｒ ６ ｎａｏｎｔｈ．ｓｔｏ２ ｙｅａｒｓ，ａｌ１ ０￣ａ８ｅ￥ｈａｄ ｓａｔｌｓ：［ａｃｔｏｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｉｓ ｐ ｒｏ＜＂ｅｄＬ ｅ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｌｏｏｓｅｎ ｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ ｇｌｕｔｅｕｓ ｍｕｓｃｌｅ ｂｕｔ ａｌｓｏ ｒｅｍａｉｎ ｏｏｆｔｔ［ｎｕａｔＪｏｎ ａｎｄ ｐｏｗｅｒ ｏｆ ｃｏＦｌｔｒａｅｔｔＬｒｅ ｇｌｕｔｅｕｓ ｍｔｍｃｌｅ Ｉｔ ｉｓ ａｎ ｅａｓｙ。ｓａｔ＇ｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｇ１ｕｔｅｕｓ ｍｕｓｃ［ｃ ｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ；Ｌｉｇａｍｅｎｔ ｌｅｎｇｔｈｅｒｆｉｎｇ 治疗臀肌挛缩症的手术方法很多“。Ｊ，多数采用 切断或“ｚ”形延长臀肌挛缩带。笔者自１９９９年４月 ￣２０００年１０月，采用双“ｚ”形切断并延长臀大肌肌 腱和挛缩束带的方法，共治疗２１例３９臀，疗效满意。 ｔ局部解剖 臀大肌起自髂嵴及骶骨外侧，斜向外下方．上方 浅部肌筋膜跨过臀中肌与髂胫束扩张部相移行。下 方肌腱浅层移行于髂胫束，深层止于股骨。臀肌挛缩 症主要为臀大肌外缘、臀中肌和髂胫束后缘挛缩、纤 维化，形成条索状束带（见图１），严重的伴有臀小肌、 髋关节外旋肌群甚至后方关节囊的挛缩。大粗隆滑 囊增大，滑膜及囊壁肥厚，靖液增多。 ２临床资料 ２ ｌ一般资料 本组２１例，男ｌ４例，女７例；年龄６～２２岁，平
臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症的应用研究
广由医学２００８年３月第３Ｏ卷第３期
利水中药可促进视网膜下积液的吸收，从而达到标本兼治的 目的。 在治疗中我们体会到，对黄斑水肿严重，持续时间长者， 尽管在行全视网膜光凝前先对水肿的黄斑格栅光凝，但效果
仍差。因此我们强调要加强对糖尿病患者的教育，及早眼科 就诊，发现问题及早治疗，以提高疗效。对糖尿病性黄斑水肿 行激光治疗的同时应特别注意治疗高血压、高血脂、糖尿病肾 病等其他合并症，以缓解糖尿病性黄斑水肿，增强疗效。
参考文献
［１］王康，王艳玲，向里南．氩激光治疗黄斑水肿影响因素的临床 观察［Ｊ］．中国实用眼科杂志，２００３，２１（７）：５１５—５１７． ３ｌ５
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变黄斑水肿效果分析［Ｊ］．广西医学，２００３，２５（８）：１ ３６０～１ ３６２．
（收稿１３期：２００７—１２—２７修回１３期：２００８—０１—３１）
臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症的应用研究▲
丘德赞尹 东 梁斌李荣祝李宏宇 莫冰峰
（广西壮族自治区人民医院骨科，南宁市５３００２１）
【摘要】 目的探讨臀大肌止点上移松解术治疗重型臀肌挛缩症的临床价值。方法重型臀肌挛缩症患者３８例行臀大肌 止点上移松解术，观察临床效果。结果平均随访２９个月，３８例患者术后功能改善满意；驼背与骨盆后倾消失３５例（９７．２％），
步态基本恢复正常３１例（８６．１％），轻度摇摆步态４例（１１．１％），１例仍有明显跛行（２．８％）；与术前相比，中立位平均屈髋改善
关节镜下治疗臀肌挛缩症的临床观察
ＭＥＤ工巴ＡＬ ＬＡ目０口ＡＴ０日Ｙ ５ｅ工ＥＮｒ二Ｅｓ 医学检验
关节镜下治疗臀肌挛缩症的临床观察 曲晓怡’高辉’孙秀江 （１．山东省烟台护士学校；２．山东省烟台市烟台山医院骨科山东烟台２６４０００） Ｉ摘要】目的观察关节镜下治疗臀肌挛缩症的临床疗效，探讨手术技巧。方法采用传统切开的手术方法治疗臀肌挛缩３０例，５２ 髋，其中男１９例，女ｌｌ例，平均年龄１０．３岁，采用关节镜下微创治疗臀肌挛缩症３２例，５６髋，其中男２２例，女１０例，平均年龄ｌ１．２岁，比较 ２种手术在患者住院时间，术后疼痛，术后下地时间，疗效，手术并发症，复发率，及患者主观感受等方面的差异。结果所有患者均 获得随访，随访时间１３－－３６个月，平均２２．６个月。术后患者均无感染。关节镜组的患者的住院时间，术后下地活动时间明显短于传 统开放手术，且关节镜组患者术后疼痛较传统手术组轻，其他方面２组无明显区别。结论关节镜下手术治疗臀肌挛缩症具有创伤 小，恢复快，复发率低等特点，具有良好的临床疗效。 【关键词ｌ关节镜臀肌挛缩症手术 【中图分类号ｌ Ｒ６８５ 【文献标识码ｌ Ａ 【文章编号ｌ １６７２—５６５４（２０ｌ２）０３（ｂ）一００７卜０２ 臀肌挛缩症是由注射因素为主等多 种原因引起的臀部肌肉及其筋膜纤维变 性、挛缩，并导致髋关节功能受限。传统手 术治疗剥离范围广，创伤大，出血多，并容易并 发积液或血肿，影响伤Ｉ￣１愈合。术后新的瘢痕 组织形成，有可能影响手术疗效［１］。近年来， 关节镜技术越来越广泛应用到临床。我院 自２００８年至２０１１年，分别采用传统手术和 关节镜手术治疗臀肌挛缩症共６２例，其中 传统手术组３０例，关节镜手术组３２例，报 道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本研究中，传统手术组３０例患者，５２ 髋，其中男１９例，女１１例，年龄８～２６岁，平 均１０．３岁，关节镜治疗组３２例，５６髋，其中 男２２例，女１０例，年龄９～２４岁，平均ｌ１．２ 岁，所有患者均有反复多次臀部肌肉注 射史。主要临床表现有：“外八字”行走步 态，站立及坐位时双下肢不能并拢，下蹲 过程表现为明显“划圈征”，伴有弹晌。跑 步时出现“跳步征”，严重者臀外上方肌肉 萎缩，出现尖臀畸形，髋关节屈曲、内收、 内旋活动受限，交腿试验阳性，ｏｂｅｒ’ｓ征 阳性。Ｘ线检查脊柱及骨盆结构无明显异 常。所有患者诊断明确，均有手术指征，无 明显禁忌证。我们参照贺西京［２】等的分级 标准将其进行分级。传统手术组中，Ｉ度 １０例；Ⅱ度ｌ２例；Ⅲ度８例。关节镜组中，Ｉ 度１Ｏ例，Ⅱ度ｌ８例，Ｉｌｌ度４例。 １．２手术方法 传统手术组：取绕大转子弧形切 口，于大转子后外上方绕其切开皮肤长 ４～６ｃｍ，游离皮下，显露增厚挛缩的阔筋 膜，切断后，向下、后外侧探查，如果发现 臀大肌变性挛缩，将其部分切开，若深层 臀中肌、臀小肌均有变性挛缩，将其部分 松解，或行止点下移。术中将髋关节被动 屈曲、内收、内旋至膝内侧可触及手术床 面和中立位，被动屈伸髋关节无弹响出 现，Ｏｂｅｒ征阴性，则表明松解彻底，结束手 术。留置引流管２４～４８ｈ，术后３～４ｄ开始 功能锻炼。 关节镜手术组：术前标记股骨大转 子、臀肌挛缩带及手术入口。取侧卧位，股 骨大转子顶点上方纵形切口，长约１ｃｍ，切 开皮肤、皮下组织，达到挛缩筋膜和臀肌 挛缩带前方，推开皮下脂肪，形成一个沿 臀肌挛缩带表面与皮下筋膜组织之间的 人工组织腔室，插入关节镜，注入加有副 肾素的生理盐水，在距挛缩带纵轴中心旁 开５～６ｃｍ处做约ｌｃｍ切口，经此采用等离 子刀切断挛缩带，并探查周围有无挛缩的 表１ 传统手术组与关节镜手术组术后比较（ 士ｓ） 软组织，一并切断。手术过程中应保持髋 关节处于屈曲、内收、内旋位，使挛缩组织 呈现紧张状态，边切开，边止血。术中将髋 关节被动屈曲、内收、内旋至被动屈伸髋 关节无弹响出现，Ｏｂｅｒ征阴性，则表明松 解彻底，结束手术。留置引流管２４～４８ｈ， 术后２～３ｄ开始功能锻炼。２组患者术后均 采用相同的锻炼方法。 １．３评价方法 手术时间以切皮开始至手术结束计 算。下床话动时间是指患者第２天拔除弓Ｉ 流物后，开始下地踩直线行走、双膝并拢 下蹲、跷二郎腿坐立等功能锻炼的时间。 手术并发症包括血肿形成、感觉缺失、坐 骨神经损伤、切口感染、伤口裂开等，出现 １项视为１例并发症。术后住院时间以手术 后第一天至出院当天计。其疗效评价标准 按俞国辉【３】等的评价标准，优：步态正常， 弹跳感消失，并膝下蹲试验（一），搁腿试验 （一），伸屈髋关节活动时髋内收度数＞２０。； 良：步态明显改善，弹跳感消失，并膝下蹲 试验（一），搁腿试验（一），伸屈髋关节活动时 髋内收度数０～２０。差：步态无改善，弹跳 感存在，并膝下蹲试验（＋），搁腿试验（＋）， 伸屈髋关节活动时髋内收度数＜０。。术后 第３天，拔除引流管后，开始下地活动，采 用视觉评分系统对患者的术后疼痛进行
臀肌挛缩症松解术的手术技巧探讨
・１Ｏ６・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．７，Ｎｏ．２ Ｆｅｂ．２００８ 臀肌挛缩症松解术的手术技巧探讨 李宗武（巩义市中医院河南巩义４５１２００） 【摘要】 目的探讨臀肌挛缩症手术松解技巧。方法通过２０例臀肌挛缩症手术方法、解剖钥匙、术后功能锻炼和术 后随访探讨手术及术后获的良好功能的关键因素。结果 本组２０例，优１５例，良３，可２例，无一例感染和神经并发 症。结论掌握臀肌挛缩症松解术“解剖钥匙”精确细致解剖，切除挛缩带，术后臀肌功能锻炼，是手术获良好疗效的保 证。 【关键词】 臀肌挛缩症松解术 解剖钥匙臀肌挛缩束带 臀肌挛缩症是由于臀部肌肉及筋膜纤维变性引起该部组织 挛缩，导致髋关节外展、外旋畸形，屈曲障碍，坐、蹲和行走姿势异 常的一种筋伤疾患。近几年来，我国出版的骨科权威著作，阐释 了臀肌挛缩症的松解方法 。本文采用的松解方法不同于传 统方法，这是基于对臀肌挛缩束带病变范围与程度的研究和对臀 大肌与髂胫束联属关系的局部解剖观察，笔者确已成功地获得了 松解臀肌挛缩的解剖钥匙：即切开髂胫束，切除挛缩束带的技术 方法。这个创新方法具有显露广泛、出血少、操作便捷，不易损伤 神经血管等优点。通过２０例（双臀）臀肌挛缩症手术实践，疗效 满意，现报告如下。 １临床资料 １．１一般资料我院２００５～２００７年收治２０例（双臀）臀肌挛缩 症患者，男性１８例，女性２例，年龄６—１４岁１６例，ｌ５—２０岁２ 例，２１—３５岁２例。全部病例均有药物臀部注射史，注射抗生素 药液１８例，２例成人患者有吸毒史，曾注射麻醉剂和中药制剂。 注药后双臀缓慢发病，病程３—８年。局部无疼痛史，儿童病例多 由家长发现特有步态和姿态异常而来就诊。其共有体征是：步态 异常，跛行，步幅小需抬高足趾，外“八”字绕圈步态，快速行走呈 跳跃状。站立位臀肌容积变小，呈尖臀征。髋屈曲障碍：屈髋试 验阳性，髋呈外展外旋位，膝向外侧画半圆完成屈髋，髋内收内旋 障碍，坐位交腿试验阳性，不能翘“二郎腿”，大腿内收试验阳性， Ｏｂｅｒ试验阳性，并腿下蹲试验：不能下蹲，双膝分开后才能下蹲。 或蛙式位正蹲，臀部挛缩束带，疤痕组织硬、无弹性、无压痛，臀中 肌挛缩，骨盆倾斜，下肢假性不等长２例。骨盆ｘ线片：假性髋 外翻、颈干角＞１３５。１０例。 １．２手术方法硬膜外麻醉。侧卧位，双侧患病，双臀应分别消 毒铺单。一侧手术完成后，再改变体位，进行另一侧手术。皮肤 切开呈髋后外侧弧形切口。切口近侧段始于髂后上棘前８—１０ ｅｌｔｌｌ，在髂嵴稍远处，沿臀肌挛缩带前缘延伸至股骨大转子顶，再 沿股骨侧面中轴线切开６—８ ｅｌｔｌｌ，钝性剥离髂胫束及其扩张部的 皮瓣和皮下脂肪组织，直到臀大肌与挛缩束带移行部的边缘，完 全裸露挛缩束带。外展大腿，从切口远端向近端至大转子沿股骨 外侧面平分切开髂胫束，切开大转子顶部髂胫束的松弛部，大转 子顶因臀大肌上部肌组织已纤维疤痕化形成挛缩束带，与正常臀 肌纤维束分离、游离，纱布条贯穿牵引，一直游离到大转子后缘臀 肌附着处，大部分切除挛缩束带。但无需全束带切除。臀肌近端 髂嵴处的变性纤维束可旷置。松解臀大肌髂胫束止点，髋关节屈 曲内收内旋。检查松解程度。如臀肌深层有挛缩条索应将其切 断并切除２—３ ｃｍ。如臀中肌或阔筋膜张肌挛缩，宜将其延长或 切断切除挛缩条索。梨状肌挛缩应于大转子顶部止点处切断。 髋关节后关节囊挛缩亦予切开。彻底松解挛缩组织要求达到髋 关节活动范围是：内收内旋各１０。，髋伸直０。，屈曲到１２０。以上， 伤口放置负压引流管一根，２４ ｈ后拔除。双下肢并拢，踝上绷带 捆扎，防止髋外展外旋。术后３—５ ｄ，伤口疼痛消失后，单腿屈髋 活动及交腿活动锻炼，伤口拆线后并膝下蹲功能锻炼。 ２结果 彻底松解切除臀区挛缩组织，纠正伸髋外展外旋畸形，增强 屈髋内收内旋功能。经过半年至１年臀肌功能锻炼，疗效是肯定 的，预后也是良好的。从步态、屈髋正蹲，并膝下蹲、骨盆、髋关节 ｘ线片评估手术效果，随访０．５—５．０年，平均３．５年。优：步态、 髋关节功能完全正常。良：步态正常，并膝下蹲正常，交腿征略 差。可：步态基本正常，并膝下蹲和交腿征略差。 本组优１５例，良３例，可２例。本组无一例感染和神经并发症。 臀肌挛缩彻底松解术后，髋关节功能康复仍需半年至１年时 间。随访时间早的，随着时间推移，髋关节功能仍将继续恢复。 疗效可的２例成人患者系吸毒病人自我注射毒品臀肌挛缩广泛， 并有臀中肌挛缩，臀中肌止点“ｚ”形延长后仍感臀肌紧张，但屈 髋功能（０—１２０。）较术前大有改进。 ３讨论 ３．１ 病变与“解剖钥匙” 本组病例，均为臀部注射药液后，引 起臀大肌上部肌纤维局部炎症机化，纤维组织增生最后形成纤维 疤痕挛缩束带。挛缩组织坚韧紧张，无弹性，外观苍白。累及范 围４—６ ｃｍ，深度为肌肉全层，挛缩带界限不清，深浅不一，注射 药液沿臀大肌纤维流注到大粗隆梨状窝内，术中见有黄褐色颗粒 状物在此部位积集。因此，大粗隆后方臀大肌一髂胫束附着处 挛缩亦严重。臀大肌深层可有孤立扯紧的挛缩纤维条索。其他 挛缩结构中包括臀中肌、臀小肌挛缩，梨状肌挛缩，阔筋膜张肌挛 缩，后关节囊挛缩等，臀后方挛缩主要是伸髋外展外旋挛缩，造成 屈髋、内收内旋障碍，彻底松解挛缩组织，不留髋关节功能障碍， 预后较好。 臀大肌上部肌纤维附着在髂胫束上，下部臀肌纤维的浅层亦 附着于髂胫束，唯下部臀肌纤维的深层附着于股骨臀肌粗隆处。 前方髂胫束和臀中肌紧密联接，后方髂胫束两者是分开的。臀中 肌松弛时，髂胫束的后部疏松地盖在臀中肌之上。在大粗隆顶部 切开髂胫束松弛部，沿此松弛部前缘切开髂胫束上部，即揭开了 臀肌挛缩束带病变。因此，
臀肌挛缩症微刨手术治疗后的护理干预
・１３６０・
・论著．
（护理研究） 临森医学工程２０１２年８月第１９卷第８期
臀肌挛缩症微刨手术治疗后的护理干预
魏红虹 ，吴雪兰 ，朱伟民
（ 广东省河源市卫生学校广东河源５１７３００：
深圳市第二人民医院运动医学科，广东深圳５１８０３５）
【摘要】 目的探讨关节镜下臀肌筋膜挛缩症微创手术治疗的护理干预措施对髋关节功能恢复的影响。方法回顾性分析
２００８年至２０１１年收治的臀肌筋膜挛缩症５９例，采用关节镜下臀肌筋膜“ｚ”形松解术。年龄１４～２９岁。双侧病变３０例．单侧 ２９例，患者术后均在护理人员的指导和协助下进行功能锻炼。结果随访５９例，时间６～１２个月。检查所有体征全部为阴性
患者恢复了正常生活，对术前术后护理及康复满意。结论对于臀肌挛缩的患者，关节镜手术术前术后护理及功能锻炼需要正确
的护理及指导，通过有效的术前心理护理、皮肤护理、术后的体位护理、引流管护理、康复护理，收到了满意的效果
【关键词】 关节镜；臀肌挛缩；康复；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１２．０８．１３６０
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｐａｆｉｅｎ￣ｗｉｔｈ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＧＩｕｔｅｕｓ Ｍｕｓｃｌｅ Ｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ ＷＥＩ Ｈｏｎｇｈｏｎｇｌ，ＷＵ Ｘｕｅｌａｎ ｉ，ＺＨＵ Ｗｅｉｍｉｎ ２
｛ｌＨｅｙｕａｎ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｈｏ＆Ｈｅｙｕａｎ ５１７３００，Ｃｈｉｎａ，＂２Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔｏｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ
５１８ｏ３５，Ｃｈｉｎｃｌ＂Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＵ Ｗｅｉｍｉｎ，Ｅ—ｍ ｌ：ＳＺｈｚｗｍ＠１２６．ｃｏｍ１
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｇｌｕｔｅａｌｍｕｓｃｌｅ ｃｏｎ￣ａｃｔｕｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａ￣ｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｌｙｓｉｓ
注射性小腿三头肌挛缩症
《沈阳部队医药》
注射性小腿三头肌挛缩症
张志刚 关振字 关键词小腿三头肌挛缩症，医源性 自ｄｅ Ｖｅｌｄｅｒｒａｍａｎ １９７０年首次报告儿童臀肌 挛缩症以来，先后有较多臀肌挛缩症临床、病理、 病因及流行病学方面的研究报告。近年来国内外 亦见到注射性肱三头肌、肱二头肌、三角肌及股四 头肌、手内在肌挛缩症报告。我院自２００７年７月 经住院和门诊共诊治罕见的注射性小腿三头肌挛 缩症６例，现报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料本文６例中双侧２例，单侧４例， 共８侧肢体。年龄３．５～９岁，男５例，女１例。１ 例在我院行双跟腱延长术，另１例３．５岁时在外 院行双跟腱延长术后３年复发来我院门诊，余４ 例均经我院门诊诊断为“注射性小腿三头肌挛缩 症”。 ． １．２症状与体征６例患儿均足月顺产，生后６ 个月～１．５岁期间因患“上呼吸道感染”或“小儿 肺炎”在同一诊所于小腿三头肌内注射“解热镇 痛药”或“抗生素”等药物。注射药物后小腿三头 肌局部肿胀，剧烈疼痛，注射侧肢体不敢触地。其 中注射１次ｉ例，注射３～４次３例，双侧交替肌 注７～８次２例。２例４足呈马蹄足畸形，Ｉ例足 下垂７０。；１例术后复发足下垂左６０。，右５０。，２例 足下垂２０。，走路明显跛行；２例足背伸达０。位，下 蹲位足跟翘起，跑步时跛行明显，足各肌力均正 常。４侧小腿三头肌挛缩重的可触及小腿三头肌 硬韧肌挛缩，４侧较轻患ＪＬＮ，腿三头肌萎缩不明 显。双侧膝、踝反射均正常，踝阵挛阴性，巴彬斯 基征阴性。 １．３诊断依据 注射性小腿三头肌挛缩症的诊 断，首先取决于详细询问病史，包括患儿出生情 况，免疫接种史，发病经过，有小腿三头肌注射史 最为关键。要了解注射药物、剂量、注射次数、部 位、注射后患儿的反应。需要进行鉴别诊断的疾 病有脑瘫、先天性马蹄足、脊髓灰质炎后遗症足下 垂、进行性肌营养不良、筋膜间隔综合征足下垂， 以及周围神经损伤所致足下垂。通过仔细查体结 第２０８医院全军骨科中心１３００６２ ・３４１・
关节镜下小切口治疗臀肌挛缩症15例早期康复护理
关节镜下小切口治疗臀肌挛缩症１５例
早期康复护理
李美英
（丰县人民医院 江苏丰县２２１７００）
２００７年１月～２００９年７月，我们对１５例臀肌挛缩症患者
行关节镜下小切口治疗，术后早期实施康复护理，效果满意。
现将康复护理体会报告如下。 １资料与方法
１．１ 临床资料 本组ｌ５例，男９例，女６例；年龄７～ｌ６岁，
平均１１．５岁。均为双侧臀肌挛缩症，均符合卢浩浩等 臀肌
挛缩症诊断标准。均有臀部反复注射史，临床以步态异常为
主要表现，即行走时呈外“八”字步，膝下蹲困难，且下蹲时双
髋外展、外旋，双膝分开呈“蛙腿症”。臀部均可触及挛缩带，
且前后缘明显。 １．２手术方法 硬膜外麻醉或全身麻醉下，患者取侧卧位，
在粗隆顶点上２．５～３．０ ｃｍ，触及臀肌筋膜挛缩带前后缘，在
前后缘各做一１．５～２．０ Ｃｎｌ纵向切口，切开皮肤、皮下、挛缩筋
膜表面，沿挛缩筋膜表面以骨膜剥离器潜行分离使两切口贯
通，同样在挛缩筋膜下分离贯通，在关节镜监视下将挛缩筋膜
用电灼钩切断，松解臀肌肉挛缩带，电凝棒止血，检查髋关节
活动范围达屈曲１３０。、内收２Ｏ。、内旋３０。，冲洗切口，在后侧 切口放置引流管，缝合包扎。
１．３康复训练方法 术前与患者和家属共同制定康复训练
计划、每一时间段锻炼内容及期望达到效果，制成流程图，护
患达成一致意见。术后针对术前步态及体态异常，早期（术后
１２ ｈ）介入康复护理措施，包括术后训练计划的制定，髋关节
内收、内旋，并膝下蹲、“二郎腿”及“一”字步训练等，同时做好
患者和家属的配合工作。注意年龄小的患者由家长协助完成
训练动作；所有训练持续到患者无痛苦、能自然完成为止，时 间８～１２周。 １．４效果评定 优：屈髋（矢状面）＞１３０。，内收（微屈）＞
２０。，内旋（仰卧）＞３０。，并膝下蹲胭部夹角０。，行走时足间径
＜５ Ｃｌｎ；良：屈髋（矢状面）１０５。～１２９。，内收（微屈）ｌ５。～１９。，
下蹲时“画圈”__很可能是这个原因
来自四川的小彭（化名），从小就发现自己“与众不同”。她走路外八，坐下时双腿不能并拢。下蹲也特别费劲，膝盖要“画个圈”才能蹲下，偶尔还能听到关节发出的“嘣嚓”声。不少人喜欢坐下后跷个二郎腿放松下，但她却做不到。身边人都调侃她天生“骨骼清奇”，二十多年了，这一直是她生活中的困扰，更成了她心中过不去的那道坎。事情的转机出现了。前段时间，小彭得知医院里的运动医学门诊可能有治疗方法，于是赶紧前往就诊。接诊医生说，小彭患的疾病叫臀肌挛缩症。经关节镜微创手术治疗后，小彭再也不用那么难堪了。臀肌挛缩症是指由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩导致的髋关节屈曲、内收和内旋受限，并呈现特有步态和体征的临床综合征，不仅会导致生活功能障碍，还会引起骨盆结构改变、遗留下肢畸形及功能障碍等一系列并发症。它的病因尚不十分明确，目前公认臀部肌肉注射是导致本病发生的主要原因，针头的机械损伤、以苯甲醇作为溶媒的化学刺激可引起局部的出血、水肿和肌纤维炎，最终形成臀肌的纤维化和瘢痕挛缩。大部分学者认为，一旦确诊臀肌挛缩症，如果无明确手术禁忌证，建议尽早手术治疗，手术松解挛缩臀肌是有效的治疗措施。臀肌挛缩症手术方法主要有开放性手术和微创手术。传统的治疗方法需要进行开放性大切口手术，而现在可以采用关节镜微创的治疗方法，该方法具有创口小、出血少、恢复快、并发症少等优势，已作为臀肌挛缩症的常规手术方式。臀肌挛缩症对大部分老百姓来说都很陌生，但事实上这类患者并不少见。生活中，还有许多臀肌挛缩症患者，只不过他们自己并不知晓。即便已经出现了相关症状，如走路姿势呈外八、摇摆，跑步一跳一跳的、跑不快，骑自行车时膝盖往外撇等。大部人以为自己“天生如此”，然而随着年龄的变化，这些问题可能最终会导致骨盆倾斜、脊柱侧弯和关节提前退化等后果
。下蹲时“画圈”
很可能是这个原因
□文/黄乐怡浙江大学医学院附属第四医院
编辑/罗烨艳家庭医生健康博览健康/解惑疾病健康博览2023/1124Copyright©博看网. All Rights Reserved.
大转子上弧形小切口治疗臀肌挛缩症57例
９４－ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２００６，Ｖｏ１．５．Ｎｏ．５
・短篇报道・
大转子上弧形小切口治疗臀肌挛缩症５７例
庞培林 ，陈彦国 ，李爱武 （１，东明县人民医院小儿外科，山东东明２７４５００； ２，山东大学齐鲁医院小儿外科， 山东济南２５００１２） 【关键词】小切口，手术学；臀肌挛缩，外科学 【中图分类号】Ｒ７６４．７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１—６３５３（２００６）０５—０３９４一Ｏ１
臀肌挛缩症是小儿外科常见疾病。我院１９９６年 ６月一２００５年１２月采用大转子上弧形小切口手术治 疗臀肌挛缩症５７例，疗效满意，现报告如下。 １ 临床资料
１．１一般资料 本组５７例，男３８例。女１９例。平均年龄５．５岁 （３－２２岁）。均为双侧病变，均存在双侧反复肌肉注 射史。体查均有“外八字”步态，下蹲时“划圈征”阳 性，坐立时不能跷“二郎腿”，Ｏｂｂｅｒ征阳性。其中４１ 例髋关节被动屈曲时有弹响。 １．２手术方法 采取全身麻醉，取侧卧位，常规消毒上部下肢， 铺无菌巾；扪及挛缩部位后。以挛缩最明显处为中 心，在大转子上作顶向后的弧形切口４ ６ ｃｍ．用电 刀向两侧游离皮瓣，显露挛缩组织。先横行切断表浅 的片状挛缩组织，并切除中心２ ｃｍ左右挛缩组织： 然后向深部探查寻找挛缩的束状组织，并切断，以患 肢内收、曲髋１２０。无障碍，无弹响为标准：松解满意 后，置引流管，缝合皮肤。以同样方法松解对侧，然后双 下肢并膝位作屈膝屈髋，再次判断松解效果。术后手 术部位用绷带；ＯｕＥ，包扎，并拢双下肢，屈膝屈髋制动。 ３ ｄ后拔除引流管，下床逐步行“一字步”、并膝下蹲、 交腿等功能锻炼，术后１４ ｄ拆线，继续功能锻炼维 持３ ５个月
【作者简介】庞培林（１９６４一），男，学士，副主任医师。 ２ 结果
５７例患者术后随访６个月一５年，根据步态、并 膝下蹲、交腿试验及对运动和体力劳动的影响进行 综合评价【１】，疗效优４５例，良ｌ１例，出现１例皮下血 肿，经抗炎治疗后痊愈。
小切口手术治疗臀肌挛缩症的临床疗效观察
一９４一 《按摩与康复１￣）＞２０１３年７月第４卷第７期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕ１．２０１３，Ｖｏ１．４Ｎｏ．７
小切口手术治疗臀肌挛缩症的临床疗效观察
石显水，何志军，高德旺 （荷塘镇卫生院，广东江门５２９０９５）
［摘要］目的：观察小切口手术治疗臀肌挛缩症的效果。方法：将１３９例臀肌挛缩症患者随机分为观察组和对照组，观察组 给予小切口手术治疗，对照组采用传统手术方法治疗。结果：观察组术后功能锻炼开始时间早于对照组（Ｐ＜０．０１），优艮率高于 对照组（Ｐ＜０．０５），并发症发生率低于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：小切口手术治疗臀肌挛缩症疗效满意，对患者损伤小，术后恢复 快，恢复率高，且并发症发生率低，值得 临床推广应用。 ［关键词］臀肌挛缩症；手术治疗；小切口；疗效 ［中图分类号】Ｒ６８１．６ ［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８－１８７９（２０１３）０７—００９４—０２
臀肌挛缩症多见于儿童，是由于反复多次臀部
肌内注射药物引起，是医源性疾病。本病治疗一般 采用手术方法松解臀肌筋膜与深层组织的粘连，切
除挛缩的臀肌筋膜瘢痕组织，术后功能恢复较满意 ＿】］。临床传统治疗臀肌挛缩症的手术方法为挛缩组
织切断，但此方法远期效果较差，且对患者损伤大，
不能及时进行早期功能锻炼。近年来，我院采用大 转子上弧形小切口手术方法治疗臀肌挛缩症，取得
了较满意疗效，现报告如下。 １资料与方法
１．１一般资料选取我院１９９７年９月～２０１０年１０月 收治的臀肌挛缩症患者１３９例，并随机分为观察组
和对照组，其中观察组７０例，男２６例，女４４例，年龄
４～１２岁，平均６．８￣１．２岁，病程３个月￣４年，平均１．２士 ０．８年；双侧５７例，单侧１３例。对照组６９例，男２３
例，女４６例；年龄４～１４岁，平均７．３￣１．４岁，病程２个 月～３年，平均１．１４－０．６年；双侧５５例，单侧ｌ４例。所