星状神经节阻滞治疗妊娠期梅尼埃病的配合及护理
门诊星状神经节阻滞治疗的护理体会
１ ４ ５
门诊 星状神 经节 阻滞治疗 的护理体 会
张 静 王 立波 刚桂 清
（ １ ． 内蒙古根河市满归中心卫生院 ０ ２ １ ０ ０ ０ ； ２ ． 内蒙古囱治 区中医医院
０ １ ０ ０ ２ ０ ）
பைடு நூலகம்
摘 要： 目 的 探讨门诊星状神经节阻 滞术的围治疗期护理。 方法 选择 门 诊行星状神经节阻滞治疗患者３ ６ 例， 采用ｃ ６ 横 突注射法行星状神经
节阻滞治疗， 完善门诊 围治疗期护理工作， 防止严重并发症发生。结果３ ６ 例患者共行星状神经节阻滞２ ９ ５ Ａ ． 次， 阻滞成功２ ７ １ 人次（ ９ １ ． ８ ６ ％） 出 现 霍 纳综合 征 。 ２ 例（ ０ ． ６ ８ ％） 臂 丛神 经 阻滞 ， ２ ＂ ｍ ｌ （ ０ ． ６ ８ ％） 喉返 神 经 阻滞 ， 未发 生 气胸 、 血肿、 局麻 药 中毒 、 膈 神 经 阻滞 、 神 经损 伤等 严 重并 发症 。 结 论 完善 门诊 围 治疗期 护理 工作 可减 少星状 神 经节 阻滞 严重 并发症 的发 生。 关键词： 星状神 经 节 ； 神 经 阻滞 ； 护理 ； 并发 症
１ ０ ０ ６ ． ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ ． ０ １ ４ ５ － Ｏ １ 中图 分类 号： Ｒ ４ ７ ３ 文献标 识 码： Ｂ 文章 编号 ： 星 状神 经节 阻滞 （ Ｓ Ｇ Ｂ ） 适 应症 较 为广 泛 ， 可用 于颈 源性 头痛 、 失 消除 后 ， 嘱其 离院 ， 必要 时入 院 治疗 。
１ ． ３ 护理 １ ． ３ ． １ 治疗 前 护理
星状 神经节阻滞 已广泛应用于临床 ， 其适应症广 ， 操作相对简
星状神经节阻滞治疗梅尼埃综合征的临床疗效
中华疼痛学杂志2020年 12月第 16卷第6期Chin J Painol. Decem ber2020, V»U6, No.6503•论著•星状神经节阻滞治疗梅尼埃综合征的临床疗效蔡鸿恩1刘多虎2董跃峰3藺玉琴41武威市第二人民医院急诊科，甘肃省武威市733009武成市第二人民医院麻醉科，甘肃省武成市 733009;3武成市人民医院五官科，甘肃省武威市733000;4武威市中医医院急诊科，甘肃省武威市733000通信作者：刘多虎，Email: 2234139961@【摘要】目的探讨星状神经节阻滞对梅尼埃综合征的治疗效果。
方法收集2016年12月至2019年5月于武威市第二人民医院急诊科、武威市人民医院五官科和武威市中医院急诊科住院与留院观察治疗的梅尼埃综合征患者180例，按奇偶数法分为药物治疗组和神经阻滞组，每组90例_药物治疗组给予镇静.血管扩张药等传统治疗；神经阻滞组使用0.75%罗哌卡因10 ml +地塞米松5 m g+维生素B12 0.5 m g进行星状神经节阻滞治疗，左右侧交替，隔日治疗1次，5次为1疗程。
观察两组患者治疗5、10 d及治疗后6个月时眩晕、视物旋转、恶心、呕吐及耳鸣，耳聋发作情况，比较两组治疗的总有效率。
结果两组梅尼埃综合征患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05)。
治疗后第5、丨0日及6个月时，神经阻滞组优效率分别为[47.8%(43/90例）、92.2%(83/90例）、80.0%(72/90例）],均较药物治疗组[30.0%(27/90例）、74.4%(67/90例）、52.2%(47/90例）]高，差异均有统计学意义（P均<0.05);神经阻滞组总有效率分别为[87.8%(79/90例）、96.7%(87/90例）、88.9% (82/90例）],均较药物治疗组[67.8%(61/90例）、87.8%(79/90例>、70.0%(63/90例）]高，差异均有统计学意义（P均<0.05);治疗后6个月内神经阻滞组复发率为5.6%(5/90例）低于药物治疗组17.8%( 16/90例）。
门诊患者星状神经节阻滞的护理体会
门诊患者星状神经节阻滞的护理体会目的探讨门诊星状神经节阻滞的护理。
方法48例门诊患者实施星状神经节阻滞，男10例，女38例，其中头颈部带状疱疹12例，突发性耳聋、面瘫10例，痤疮6例，失眠5例，血管性疾病5例，颈椎源性头痛4例，痛经3例，植物神经功能紊乱2例。
所有患者治疗1次/d，连续治疗5d，休息2d，7d 1疗程，全部3个疗程。
结果所有患者治疗后，治愈28例（58.33%）症状减轻18例（37.50%），总有效率（95.83%），2例无效（4.17%）。
2例声音嘶哑（4.17%），多在治疗后20min缓解，无其他不良反应和并发症。
结论门诊星状神经节阻滞治疗需要做好护理配合，针对性护理可以提高治疗效果，降低不良反应发生率。
标签：门诊患者；星状神经节阻滞；护理星状神经节阻滞是治疗多种疼痛性和非疼痛性疾病的常用手段[1]，操作方便，非常适合在门诊实施。
但其在主要血管、神经附近操作，要求精细，毗邻胸膜顶、肺尖、胸导管、气管等重要组织[2]。
因此如何做好护理十分重要，本文旨在通过针对性护理，以提高治疗效果，降低不良反应发生。
1 资料与方法1.1 一般资料48例门诊患者实施星状神经节阻滞，男10例，女38例，年龄18～72岁，平均年龄（41±8.4）岁，其中头颈部带状疱疹12例，突发性耳聋、面瘫10例，痤疮6例，失眠5例，血管性疾病5例，颈椎源性头痛4例，痛经3例，植物神经功能紊乱2例。
1.2 方法由疼痛专业医师操作，治疗前签署知情同意书。
平卧位，肩下垫5cm薄枕，口微张，尽量伸展颈部，气管旁颈6入路。
治疗药物：首次加2mg 地塞米松的0.8%利多卡因，后0.8%利多卡因8ml。
治疗1次/d，连续治疗5d，休息2d，7d一疗程，全部3个疗程。
阻滞成功标志是阻滞侧出现Honer’s征[3]：同侧面部无汗发热潮红、眼裂变小眼球下陷、鼻塞等。
1.3护理观察连接多功能心电监护观察ECG、SPO2、HR，观察Honer’s征，有无头晕、耳鸣，同侧上肢有无麻木无力，有无呛咳、呼吸困难，有无声音嘶哑，局部药物肿块疼痛等反应。
星状神经节阻滞术—搜狗百科
星状神经节阻滞术—搜狗百科
1.穿刺过深误将局麻药注入椎动脉内，而引起患者中枢神经性抽搐和呼吸、心脏停搏。
2.误注入蛛网膜下隙，产生全脊麻导致呼吸抑制、心跳停止。
3.注射药物过浅或接近气管-食管沟，阻滞喉返神经，可导致声音嘶哑。
4.穿刺部位过高或局麻药量过大，可以阻滞膈神经，出现腹式呼吸减弱或因膈神经受刺激而出现呃逆。
5.应特别提醒术者，在进行本操作过程中，必须边回吸，边进针。
甚至1滴或2滴局麻药误入到椎动脉，即可以引起患者抽搐。
应用留滞针进行星状神经节阻滞，可以避免药液误注入到血管内或椎管内。
穿刺针过于朝向尾侧，容易刺伤胸膜顶或肺尖引发气胸。
6.反复穿刺损伤血管引起出血、血肿和感染。
7.近年有人提出，在颈6和颈7部位穿刺对星状神经节的阻滞效果相似，而前者发生并发症明显少于后者。
因此坚持穿刺针尖深度不触及横突根部骨性感不能注药的原则以策安全。
8.如欲进行神经破坏性阻滞，应在X线透视或CT引导下穿刺，使得神经破坏性阻滞的安全性大大提高。
治疗之前，应充分向患者或家属说明诊断、预期疗效、原有其他器质性疾病在治疗期间可能加重、可能发生的不良反应及并发症等，并解答患者或家属提出的问题。
应备有有相关的知情同意书，列明上述事项，在患者或家属充分理解的基础上，履行签字手续确认后方可治疗。
未经患者或家属书面同意，不应进行神经破坏性阻滞。
星状神经节阻滞应用的观察与护理
星状神经节阻滞应用的观察与护理摘要：星状神经节阻滞（SGB）于1920年开始被采用，1992年在日本调查显示，SGB在大学附属医院疼痛科的使用率高达83%~91%。
目前我国SGB占全部神经阻滞的50%。
镇痛和治疗疾病的主要机制：向颈部含星状神经节的疏松结缔组织内注入局麻药物，从而阻滞支配头、面、颈、上肢及胸部的交感神经。
外周作用。
心脏收缩力增强、血管收缩、心率加快、血压增高、支气管扩张；中枢作用：通过调节下丘脑，维持内环境的稳定，进而恢复机体的自主神经功能、内分泌功能和免疫功能的正常。
主要用于颈椎病、偏头痛、神经性耳聋、自主神经功能紊乱、肩周炎、循环呼吸泌尿妇科疾病的治疗。
应用广，疗效可靠，但治疗过程中及治疗后会出现相关并发症及不良反应，所以做好观察及护理配合是疗效的重要保证。
关键词：星状神经节阻滞；观察；护理2015年1月至2016年6月，我院收治行SGB患者68例，效果良好。
现将观察与护理体会介绍如下：1临床资料1.1 本组患者68例年龄18~69岁，平均53岁，共行SGB223次。
病种头痛16例，（偏头痛8例，颈源性头痛5例，紧张性头痛3例）突发性耳聋10例，植物神经紊乱3例，周围神经麻痹2例，顽固性呃逆2例，颈肩及四肢疾病13例，循环系统疾病11例，呼吸系统疾病6例，妇科疾病5例。
1.2 治疗方法 SGB盲法：前侧入路法（气管旁入路法）取仰卧位，肩下垫薄枕，颈部略伸展，眼向前直视，略张口[1]。
胸锁关节处触及气管外缘，沿气管外缘向上2.5cm左右，于气管外缘触及颈总动脉搏动。
左手中指将胸锁乳突肌及颈动脉鞘内容物拉向外侧，食指向下按压触及骨性感觉，垂直刺入约1.5~3.5cm触及骨质后稍退针1-2mm，回抽无血、脑脊液，注射1%利多卡因5-10ml，腺苷钴胺1.5mg，注射后改为坐位或半卧位。
1.3疗效评定标准：2-3min同侧出现Horner征。
成功标志：Horner征（眼球下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、结膜充血、面部发红无汗、鼻塞等）。
梅尼埃综合征患者的护理
梅尼埃综合征患者的护理一、梅尼埃综合征的概念梅尼埃综合征（Mnire's disease ）是以阵发性眩晕伴恶心、呕吐为主，兼有波动性耳聋、耳鸣及耳内胀满感等临床表现的一种内耳膜迷路疾病。
常见于中年人，初期多为单侧，随着病情的发展，9－14%的患者可发展为双侧。
病因不明，本病的发生主要与变态反应、内分泌紊乱、病毒感染、情绪波动等因素有关。
二、梅尼埃综合征的主要临床表现1、眩晕突然发作的眩晕是病人最感痛苦和就诊的主要原因。
少数病人在发作前可有预感。
发作时病人感到自身或四周物体旋转不已，处于随时会跌倒的恐惧之中，同时伴有恶心、呕吐。
眩晕持续时间由数分钟至数小时不等，一般1至数天后即可恢复正常。
持续头晕在2周以上者应考虑为其他病。
眩晕发作的频度不一,可数日1次，而大多数周或数月1次。
急性发作时可见自发性眼震，水平型居多。
间歇期则所有症状全消失。
2、听觉障碍早期有低频听力减退，间歇期好转。
长期反复发作者高频听力损失较重，可出现感音性聋。
3耳鸣发作前可有耳鸣，为持续性，发作时加重。
4、耳部胀满感发作时患者多有胀满感或头内发闷。
有关本病阵发性发作的解释很多，有人认为膜迷路积水膨胀达一定程度时，膜壁被胀破，结果内、外淋巴相混合，导致位听神经钾离子急性中毒及功能紊乱，而引起本病的发作。
另一种解释是膜迷路的联合管被沉积的粘多糖等物质堵塞，耳蜗内淋巴蓄积，压力升高至一定程度时,联合管被冲开，内淋巴液向低压方向流动，刺激壶腹嵴而产生眩晕。
三、梅尼埃综合征的诊断检查①听力检查纯音听力曲线在病的早期低频听力损失较高频区为著，呈感音性聋，响度平衡试验阳性。
②前庭功能检查大多数出现前庭功能障碍，晚期患者更明显。
③眼震发作高潮时可出现自发性眼震，属重要客观体征之一，必要时可借助眼震电图检查则更为客观准确。
四、梅尼埃综合征的种类类型1．普通型：眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。
2．首发耳鸣型：耳鸣发生在其它症状之前，数月、数周数年。
星状神经节阻滞七种方法的
理论上和实践中证实，SGB的时效延长，注药次数减少，效果增加。 对全身自感发冷的病人治疗效果亦很好。
二、每侧注药量减少。Байду номын сангаас
该药6ml中仅含利多卡因3ml，分2次注药，且间隔30分钟时间，每次仅1. ⑷在第⑶配方加入激素类药如地塞米松2mg,复方倍他米松0.
五、双侧同时注药法。SGB治疗基本上要 求每天进行一侧注药，我们采用一侧注药后， 约隔30分钟，无呼吸困难，头晕，眼花不良反 应时，接着行对侧注药。作者认为双侧同时注 药，对头面部和脑内，心脏血循循环功能短时 间内改善的力度大，作用明显。由于单侧注药 病员要花费12次一疗程，我们将其减少为6次 一疗程，明显节约了治疗费用与时间。
经和隔神经麻痹，出现声音嘶哑和呼吸困难，
导致病人紧张与恐惧等的情况发生。如果误入
动脉或蛛网膜下腔，相对併发症的情况程度严 重的多。
缺点：有作者认为星状神经节无炎变，不应配用其它任何药。
⑷短时间，严重的头痛病人，要防止有脑血管畸形病变，以防SGB后发生脑血管破裂性蛛网膜下腔出血，目前已有教训发生； 四、快速进针不调位。
⑶在第⑵配方中加入东莨硷注射液 2mg,优点：在SGB治疗的作用基础上又 有东莨菪硷的扩血管作用，两方面的协 同作用，对脑血管痉挛性头痛效果特别 好。有时治疗后，病人长期的头痛发作， 瞬间缓解。对全身自感发冷的病人治疗 效果亦很好。
⑷在第⑶配方加入激素类药如地塞米松 2mg, 复 方 倍 他 米 松 0.5 ～ 1.0mg ， 曲 暗 奈 德 3 ～ 5mg，只加一种。优点：在SGB治疗他病时， 可以兼顾颈前后，肩，背部和胸上段的疼痛或 酸胀不适及上肢麻木等颈椎病的治疗，一举两 得。理论依据：其一，星状神经节发出分支分 布颈、肩、上肢和胸背部等部位，扩张上述部 位血管，增加血供。同时还加入体神经后调节 体神经的功能。其二，SGB注药物时药物有可 能扩散于颈椎间孔周围，对颈神经根的直接阻 滞加上激素药物对椎间孔周围软组织的炎症的 止痛、消炎作用。
星状神经节阻滞治疗妊高征效果的临床研究
ａ ｄ ｔ ｅ ｏｈ ｒｗｉ ｇ ｅ ｉ ｍ ｕｆｔ．Ａｎ ｌｓｓｉ ｈ ｙ ｔｍｓｓ ｃ ｓｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ，ａｂ ｍｉｕ ｉ ｎ ｄ ｍａｗｅｅ ｃ ｎ ｎ ｈ ｔｅ ｔ Ｍａ ｎ ｓｕ ｓ ｌａｅ ｈ ａｙ ｉ ｆｔｅ ｓ ｍｐ ｏ ｕ ｈ ａ ｙ ｅｔ ｎ ｉｎ ｌｕ ｎ ｒａ ａ ｄ ｅ ｅ ｒ ｏ — ｔｏｌｄ ａ ｄ ｔｅ ｄ ｇｅ ｓｏ ｈ ｈ ｎ ｉｇ Ｔｈ ｗ ｔｏ ｓｗｅｅｄ ｆ ｒｎ ｒｍａｉａｌ ｎ ｔｒ ｆｔｅ ｃ ｒ ａｅａ ｄ ｔｅ ｂ ｄ ｒｌ ｎ ｈ ｅ ｒｅ ｆｔｅ ｃ ａ ｇｎ ． ｅ ｔ ｏ ｍｅｈ ｄ ｒ ｉ ｅｅ ｔｄ ａ ｔｃ ｌ ｉ ｅ ｍｓｏ ｕｅ ｒｔ ｎ ｈ ａ ｅ ｆ ｙ ｈ ｅｆｃ ｏ ｔｅ ｇ ｓａｉｎ ａ ｄ ｔｅ ｉｆｎ ．Ｒｅ ｕｌ ｅｃ ｒ ａｅ ａ ｄ ｔｅ ｂ ｄ ｅｆｃ ｏｔ ｅ ｇ ｓａｉｎ ａ ｄ ｔｅ ｉｆｎ ｆｔ ｅ Ｓ ｆ ｔｔ ｈ ｅ ｔｔ ｎ ｈ ｎａ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔ Ｔｈ ｕｅ ｒ ｔ ｎ ｈ ａ ｆｅ ｔｔ ｈ ｅｔｔ ｎ ｈ ｎ ａ ｔｏ ｈ ＧＢ ｓ ｏ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｏ ｎ ｌａｌ ｘ ｅｌｎ ｏ ｒ ｕ ｓｆｕ ｄ ｃｅ ｒｙｅ ｃ ｌ ｔｃ ｍｐａｅ ｔ ｈ ｇ ｅ ｉｍ ｕｆｔ ｒｕ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｎｏ ｎｙ Ｓ ａ ｏ ｔｏ ｎ ｅ ｒｄ ｗｉ ｔｅ Ｍａ ｎ ｓｕ ｓ ｌａｅ ｇｏ ｐ． ｎ ｌ ｓｏ ｔｏ ｌ ＧＢ ｃ ｎ ｃ ｎｒ ｌａ ｄ ｈ ａ ｌ ｒｔ ｈ ｙ ｔｍｓｏ ｅ ＧＨＳ， ｕ ｌｏ ｉ ｃ ｎ ｄ ｃｅ ｓ ｈ ｙ ｄ ｏ ｆｔ ｅｇ ｓａｉｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｉｆｎ．Ｓ ｔｇ ａａ ｔｅ ｍｅｉ ａｅｔ ｅｓ ｍｐ ｏ ｆｔ ｏ ｈ ｂ ｔａｓ ｔ ａ ｅ ｒａ ｅ ｔｅ ｓ ｎ ｒｍｅ ｏ ｈ ｅ ｔｔ ｎ ｈ ｎ ａ ｔ ｏ ｉ ｕ ｒｎ ｅ ｏ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
星状神经节阻滞治疗妊娠期梅尼埃病的配合及护理
郑丽君
【摘要】目的:探讨护理人员在星状神经节阻滞治疗妊娠期梅尼埃病中的配合及护理.方法:选择临床确诊的妊娠期梅尼埃病患者9例,行星状神经节阻滞,每日1次或隔日1次.结果:经星状神经节阻滞治疗2-4次后,所有病例的症状均得到控制.结论:护理人员应重视星状神经节阻滞时的配合,妊娠期梅尼埃病的护理尤为重要.
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2011(008)011
【总页数】2页(P72-73)
【关键词】星状神经节;神经传导阻滞;妊娠期;梅尼埃病
【作者】郑丽君
【作者单位】075100,河北北方学院附属第二医院手术室
【正文语种】中文
梅尼埃病(Meniere sdiease)又称内耳眩晕病。
孕妇在妊娠期间由于体内水、钠潴留,全身水量增加,常可诱发或导致膜迷路水肿而发生梅尼埃病。
为了避免药物治疗对孕妇和胎儿的影响,2007年 3月～2010年 12月,单独采用星状神经节阻滞治疗妊娠期梅尼埃病 9例,均取得满意效果。
现将星状神经节阻滞中的配合以及妊娠期梅尼埃病的护理介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组9例患者均为临床确诊的妊娠期梅尼埃病,年龄23～36岁,平均(27.9±4.1)岁。
孕周 27～34周,平均(31.6±3.1)周。
其中 6例既往有发病史。
所有病例发作时均
有时间不等的旋转性眩晕、耳鸣、听力障碍等症状,6例还伴有恶心、呕吐、面色
苍白、出冷汗等。
本组病例星状神经节分别阻滞 2～4次。
1.2 方法及配合
所有患者星状神经节阻滞均采用气管旁接近法。
治疗前测量血压、脉搏并监测血氧饱和度。
患者取仰卧位,颈下垫薄枕,稍伸展颈部,令患者轻轻张口,以消除紧张。
根据医嘱,用 10ml注射器配制 1%利多卡因 10ml,接 7号穿刺针备用。
碘酒、酒精消毒局部皮肤,铺无菌治疗巾。
操作者在环状软骨气管旁,用左手示指和中指在胸锁乳突
肌内缘,将颈总动脉挤向外侧,与气管分开。
用中指触知第 6颈椎横突的前结节,由此向尾侧 1.3 cm处稍向内侧第 7颈椎横突基底部刺入,当碰到骨质后退针 0.5 cm固定穿刺针,抽吸无血液及脑脊液即可注入药液。
药液注毕后,拔出穿刺针,以消毒干棉球轻压穿刺针孔,并用胶布固定。
2 结果
3例患者星状神经节阻滞 10min后眩晕缓解,恶心呕吐、心烦等症状也相继减轻或消失,以后每日阻滞 1次,每例均治疗 3次,直至分娩未再发作。
3例第一次阻滞后又发作 1次,但症状较轻,第二次阻滞后所有症状消失,随访 2年未再复发。
另 3例为
妊娠高血压疾病患者,住院期间并发梅尼埃病,星状神经节阻滞后症状即刻减轻,每日阻滞 1次,其中 2例治疗 2次,另 1例治疗 4次,直至分娩结束未再发作。
本组病例在施行星状神经节阻滞过程中,除 3例患者出现喉返神经阻滞发声嘶哑外,无其他并发症。
3 护理
3.1 星状神经节阻滞时的护理
星状神经节位于第 7颈椎横突前,穿刺点位于胸锁关节上方 2.5 cm,穿刺针由气管
与颈总动脉之间通过。
由于部位特殊,患者多有恐惧心理,操作前必须向患者说明该
方法的特点,以解除不安和顾虑。
当星状神经节被阻滞后可出现眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷、眼结膜充血为主要症状的霍纳征,以及鼻塞、面色潮红、无汗等现象,应及时向患者解释清楚,这是阻滞成功的标志,以免引起患者的不安。
如出现声嘶、无声等现象,是喉返神经被阻滞所致,一般多能自行消退,应告知患者不必担心[1]。
操作过程中应严格执行无菌技术,防止感染导致深部脓肿。
同时,要告知患者穿刺时应
避免吞咽动作,以防止损伤血管和神经。
操作前应详细询问患者,正在使用抗凝剂或
有出血倾向者不宜采用本法。
阻滞后必须密切观察患者的反应,如发现呼吸困难,应
考虑是否发生气胸;如出现椎管内麻醉现象,护理人员应立即配合医师行气管内插管、人工呼吸,建立输液通道,按医嘱给予抢救药物。
操作前必须备全各种抢救用品及药物。
3.2 心理护理
梅尼埃病起病急,发展快,症状重,多数患者表现为焦虑不安,情绪抑郁,尤其是妊娠期
的发病患者,由于对自身及胎儿健康的过分关注,内感性增高,部分患者甚至并发神经症状而出现各种不良情绪[2]。
因此,心理护理对这类患者颇为重要。
同情、信任和
鼓励是心理治疗和护理的基础,护理人员要以亲切热情的态度、娴熟精湛的护理技
术取得患者的信任。
在此基础上,根据患者不同的心理特点,充分利用沟通技巧,针对性地开展心理护理。
护理人员应采用通俗的语言向患者讲解本病的有关知识,介绍
星状神经节阻滞治疗该病的特点及疗效,增强患者战胜疾病的信心,积极配合治疗。
同时在各项护理中,都要给予患者关心、体贴和理解。
梅尼埃病属于心身疾病之一,
其发病的确切机制尚无定论,但有的研究已表明该病与心理因素有一定的关系[3]。
汪晓凯等[4]研究证实,在梅尼埃病的治疗过程中,实施全程心理护理组的患者,抑郁与焦虑的评分均低于对照组(P＜0.05)。
可见实施心理护理能改善梅尼埃病患者的不
良心理状态,对疾病的治疗起到良好的辅助作用。
3.3 环境与饮食
星状神经节阻滞后患者应卧床休息,环境保持安静、舒适,避免不必要的活动,减少各种应激刺激,以免诱发眩晕。
条件允许最好安排单独的病室,尽可能减少陪护,谢绝会客。
室内光线应柔和,避免强光刺激。
定时开窗通风,保持室内空气新鲜。
症状缓解
后可鼓励患者下床适当活动,但要有专人看护,尤其是如厕时更应特别注意,以防跌倒发生意外。
梅尼埃病患者常因消化功能减弱而食欲不振,应根据情况加强饮食护理。
嘱患者进
食营养丰富、易消化的低盐食物。
限制入水量,防止水钠潴留而导致迷路再水肿[5]。
保持口腔卫生,每次进食后一定要漱口。
保持大小便通畅。
忌用烟、茶、酒及咖啡等。
4 讨论
梅尼埃病为特发性内耳功能紊乱,基本病理改变为膜迷路积水,确切的病因目前尚不
完全清楚,一般认为主要病因是血管运动神经功能紊乱引起,该病多与免疫、病毒感染、内分泌失调、变态反应及离子交换障碍等因素有关。
上述病因均可引起植物神经功能失调,从而导致迷路动脉痉挛、内淋巴分泌过多或吸收障碍、迷路发生水肿、内淋巴系压力过高,最终引起内淋巴腔扩大及内耳末梢器缺氧、变性等病理改变[6]。
妊娠期间,由于醛固酮、雌激素和孕酮等内分泌增多,血浆中白蛋白减少,血浆胶体渗透压下降等原因,均可导致机体水、钠潴留,这种病理生理改变,加之妊娠期机体免疫功能减弱,常可导致梅尼埃病的发生。
梅尼埃病的治疗多采用类固醇、组胺制剂、
抗胆碱类药及镇静、脱水药等,但这些药物的应用对胎儿的发育是否造成影响常有
后顾之忧。
星状神经节阻滞可调节自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能,
有助于维持机体内环境的稳定;同时还可改善局部血液循环,调节组织器官的血流量,纠正组织缺氧,抑制神经冲动向前庭外侧核多突触神经元传导,解除内耳血管痉挛,减
轻或解除病变局部的炎症水肿,这对控制妊娠期梅尼埃病的急性发作和预防性维持均有较好的疗效[7]。
参考文献
[1] 冯琥,孙雪峰,杨敬芳,等.星状神经节阻滞预防老年人流感及其对免疫功能的影响[J].疑难病杂志,2010,9(4):273-274.
[2] 乐清叶.梅尼埃病 68例护理体会[J].现代中西医结合杂志,2010,19(33):4348-4349.
[3] 邓德光.梅尼埃病患者 110例心理、社会因素配对调查初步分析[J].医学理论与实践,1997,10(1):7-9.
[4] 汪晓凯,李赞峰.心理护理对梅尼埃病患者疗效的影响[J].中国实用医
药,2010,5(19):188-189.
[5] 张伟玲.36例梅尼埃病的临床观察与护理[J].当代护士(专科版),2009,1:43-44.
[6] 李仲廉,安建雄,倪家骧主编.临床疼痛治疗学[M].第 3版.天津:天津科学技术出版社,2003:682-683.
[7] 郭大江.针刺结合星状神经节阻滞术治疗梅尼埃病36例疗效观察[J].河北中医药学报,2008,23(2):35-36.。