咬肌间隙感染
口腔科学 口腔颌面感染
❖ 定义：指颜面部及颌骨周围包括颈上部 区域潜在间隙中化脓性炎症的总称。
❖ 病变可波及皮肤、粘膜、筋膜、脂肪组 织、结缔组织、肌肉、神经血管、淋巴 结与涎腺。
（一）一般症状 general symptoms
局部症状：红肿热痛，脓肿形成时，可 触及波动，区域淋巴结肿大、压痛。
全身症状：全身不适、食欲不振、畏寒 高热、WBC↑，严重者可出现中毒性休克。
感染来源
主要来源于下颌智齿冠周炎及下颌 磨牙尖周炎
相邻颞下、咽旁等间隙感染扩散引 起
可见于下齿槽神经阻滞麻醉后
临床表现
牙关紧闭，吞咽不适，张口时，下颌偏向患侧，面部 无肿胀
以咬肌为中心的红肿、压痛明显 张口受限严重 不易扪到波动感，有凹陷性水肿 最常见
检查：翼下颌皱襞肿胀，压痛；下颌支后缘及下颌角 内侧丰满，有压痛。
脓肿形成的诊断
浅部脓肿－－波动感
深部脓肿－－压痛点、凹陷性 水肿 辅助诊断：穿刺、B超等
波动感检查
四、口腔颌面部感染的治疗
急性期 慢性期
局部---脓肿形成后切开排脓 全身---抗菌、支持 病灶处理
急性期局部治疗要点——脓肿切排
清洁、止动、对面部疖痈严禁挤压以防扩散、 外敷中草药：散瘀、消肿、止痛、
概论
咬肌间隙感染(masseteric space)
治疗
沿下颌角下缘作弧形 切口，距下颌骨下缘 2cm，长约2~3cm
术中检查有无边缘性 骨髓炎
口内从翼下颌皱襞外 侧切开
咬肌间隙脓肿切开引流
3、翼下颌间隙感染
Infection of the pterygomandibular space
➢ 感染类型：化脓性和腐败坏死性感染
➢ 感染来源：牙源性、外伤、急性扁桃体炎和急 性颌骨骨髓炎等。
咬肌间隙感染的科普知识课件
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原因
牙周炎：慢性牙周炎可能导致咬肌间隙 感染。
症状
症状
疼痛：感染部位会出现剧烈的疼痛，随 着炎症的发展会越来越严重。
肿胀：感染部位会出现肿胀，局部皮肤 可能变红。
症状
咀嚼困难：由于疼痛和肿胀，咬肌间隙 感染可能导致咀嚼困难。 发热：感染发展严重时，患者可能出现 发热、全身不适的症状。
治疗方法
治疗方法
牙医治疗：进行根管治疗、拔牙等手术 治疗，清除感染源。
抗生素治疗：根据感染情况，医生可能 会开具抗生素口服或注射治疗。
治疗方法
口腔卫生护理：加强口腔卫生，建立良 好的口腔清洁习惯，预防细菌感染。
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咬肌间隙感染的科普知 识课件
目录 概述 原因 症状 治疗方法
概述
概述
咬肌间隙感染是一种口腔疾病，常见于 口腔卫生不良或牙齿感染引起的情况。 本课件将介绍咬肌间隙感染的原因、症 状和治疗方法，帮助用户了解并预防该 疾病。
原因
原因
蛀牙引起的感染：不及时治疗的蛀牙可 能导致细菌感染扩散到咬肌间隙。
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析(一)-4.颌面部间隙感染
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析（一）-4.颌面部间隙感染[问答题]1.颌面部间隙感染概述正确答案：详见解析参考解析：口腔、颜面、颈部深面的重要解剖结构，均有致密的（江南博哥）筋膜包绕。
在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而又彼此相连的疏松结缔组织或脂肪组织填充。
由于感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。
口腔颌面部感染均为继发性，大多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。
感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎；后期脂肪结缔组织变性坏死后，可形成脓肿。
化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿；甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等严重并发症。
[问答题]2.患者，男，38岁。
病例摘要(1)主诉：左面部被人用拳击打肿痛7天，加重2天。
(2)现病史：7天前左面部被人用拳击打，肿痛至今，2天前，肿痛加重。
伴全身发热38.8℃2天，经口服抗生素无效就诊。
(3)检查：左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；开口度约0.5cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色黏稠脓液。
左上5稍松动，叩痛(±)，周围牙龈组织稍红。
X线片示：左上5牙周膜稍增宽，余未见明显异常。
正确答案：详见解析参考解析：病例分析(1)诊断：①左侧颊间隙感染；②左上5挫伤。
诊断依据：1)左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；②开口度约0.5cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色黏稠脓液；③发热38.8℃；④X 线检查：全口牙齿及骨质未见明显异常影像。
2)①左上5稍松动，叩痛(±)；②X线检查：左上5牙周膜稍增宽。
(2)鉴别诊断1)左上前磨牙根尖周脓肿：左上前磨牙龋齿引起牙髓感染，继而引起根尖周感染。
肥大的咬肌是怎么形成的 瘦咬肌最快的方法
肥大的咬肌是怎么形成的瘦咬肌最快的方法肥大的咬肌不仅让脸看起来肥胖许多，还会导致左右不对称，那肥厚的咬肌是怎么形成的呢？要如何瘦咬肌，一起来看下。
咬肌肥大形成的原因基因决定的咬肌肥大跟遗传因素的确也有关，有些人天生下颚较宽，是标准的国字脸，十分难看，事实上也确实存在家族性的咬肌肥大现象。
tips：基因型咬肌肥大并非不可改变，只要通过后天努力，注意饮食，多做瘦脸按摩，照样搞定咬肌。
或者，去打专门针对咬肌肥大的瘦脸针也很有效。
只是，打瘦脸针有一定风险，谨慎点。
咀嚼过于频繁基因决定咬肌的大小，但是后天的一些饮食习惯也会造成咬肌肥大。
比如生活中很喜欢嚼槟榔、嚼口香糖的人群，以及饮食中经常吃硬的食物等，由于咀嚼太过频繁，咬肌也会慢慢变得又大又硬，十分影响脸型。
正确做法：生活中要改变不良饮食习惯，不要长期吃过硬的食物，也要吃些经常吃些流质软的食物，还有不要经常嚼槟榔或口香糖。
特别是本身有咬肌肥大者，在饮食上更要少吃难嚼难咬的食物。
咬肌间隙感染咬肌间隙感染是指咬肌间隙的化脓性感染，主要临床表现是以嚼肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛。
此间隙的感染向前可扩至颊间隙；向上绕过下颌切迹可扩散至翼颌间隙和颞下窝；经颧弓深侧可至颞窝；向下可扩散至颌下间隙，甚至向后下可扩散至腮腺，导致腮腺脓肿。
正确做法：咬肌间隙蜂窝组织炎时除全身应用抗生素外，局部可和物理疗法或外敷中药；一旦脓肿形成应及时引流。
下咬肌良性肥大咬肌肥大的原因多伴有下颌角肥大、下颌角外翻等情况发生，所以临床上又将咬肌肥大称为下颌角肥大或咬肌良性肥大。
而引起咬肌良性肥大的“工作性”病因，即“工作性肥太”的理论。
咬牙习惯，夜间磨牙和咀嚼肌的过分工作，造成了咬肌良性渐进性的肥大增生。
有些学者补充提出牙齿脱落、牙疼、单侧咀嚼，多种咬合关系紊乱和颞下颌关节的疾病t以及情绪不稳定时的习惯性咬牙均可能促成咬肌良性肥大。
正确做法：对东方人而言，下颌角骨质的肥大突出是主要原因，包括下颌角过于后突、外翻或者两者兼而有之，所以治疗的重点主要集中在下颌角的截骨整形上，手术被认为是目前治疗下颌骨肥大者首选的也是最有效的途径。
咬肌间隙感染患者的护理课件
什么是咬肌间隙感染？ 病因
常见的病因包括牙齿感染、外伤或手术后感染。
保持口腔卫生是预防该感染的重要措施。
什么是咬肌间隙感染？ 症状
患者可能出现局部红肿、热痛、咀嚼困难等症状 。
及时识别症状有助于早期就医。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 预防并发症
良好的护理可以减少感染扩散及并发症的风 险。
通过患者自我报告和临床检查进行评估。
护理效果评估
生活质量
关注患者的生活质量，包括心理状态和日常活动 能力。
必要时进行心理疏导。
护理效果评估
随访记录
建立随访记录，跟踪患者的恢复进展。
及时处理患者反馈的问题，调整护理计划。
谢谢观看
包括详细的病史和体格检查。
何时进行护理干预？
住院期间
住院期间应密切观察患者的病情变化，及时调整 护理措施。
定期记录生命体征和疼痛评分。
何时进行护理干预？
出院后随访
患者出院后需进行定期随访，评估恢复情况。
确保患者了解后续护理和复诊的必要性。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 清创与消毒
对感染部位进行清创和消毒，降低感染风险 。
如颈部感染或脓肿等严重后果。
为什么需要护理？ 促进恢复
护理措施有助于减轻患者的痛苦，加快恢复 。
包括合理的饮食和适当的休息。
为什么需要护理？ 心理支持
感染患者可能者配合治疗。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
初次就医
患者首次就医时应进行全面评估并制定护理计划 。
注意无菌操作，预防交叉感染。
如何进行有效护理？ 药物管理
根据医嘱合理使用抗生素等药物，监测副作 用。
咬肌间隙感染科普宣传
治疗咬肌间隙感染的方法
治疗咬肌间隙感染的方法 药物治疗
通常使用抗生素控制感染。
遵循医嘱，按时服药，避免自行停药。
治疗咬肌间隙感染的方法 手术干预
严重感染时可能需要手术引流。
手术后需定期复查，确保恢复情况良好。
治疗咬肌间隙感染的方法 康复指导
医生会提供康复指导，包括饮食和口腔护理建议 。
遵循医生建议，有助于加速恢复。
什么是咬肌间隙感染？ 发生机制
感染通常由牙齿、牙龈等口腔感染扩散到咬肌间 隙。
外伤、手术或免疫力低下也可能是诱因。
什么是咬肌间隙感染？ 症状
常见症状包括咀嚼困难、面部肿胀、发热等。
如果出现明显疼痛或肿胀，应及时就医。
谁容易感染咬肌间隙？
谁容易感染咬肌间隙？ 高危人群
糖尿病患者、免疫系统受损者及有口腔疾病 史的人群更易感染。
这些人群的抵抗力较弱，易受细菌侵袭。
谁容易感染咬肌间隙？ 年龄因素
年轻人和老年人相对更容易感染。
年轻人可能因口腔卫生不良，而老年人则因 免疫力下降。
谁容易感染咬肌间隙？
生活习惯
吸烟、酗酒等不良生活习惯也会增加感染风 险。
这些习惯可能导致口腔健康下降，从而增加 感染可能性。
何时需要就医？
何时需要就医？
如何预防咬肌间隙感染？
如何预防咬肌间隙感染？ 保持口腔卫生
坚持每天刷牙、使用牙线和漱口水。
良好的口腔卫生有助于减少细菌滋生。
如何预防咬肌间隙感染？ 定期牙科检查
每半年进行一次牙科检查。
及时发现和处理口腔问题，避免感染风险。
如何预防咬肌间隙感染？ 健康生活方式
保持健康饮食和作息，增强免疫力。
适量锻炼、充足睡眠和减少压力都有助于身 体健康。
《颌面间隙感染的护理查房》
《颌面间隙感染的护理查房》一、疾病概述颌面间隙感染是指颌面周围潜在间隙发生的化脓性炎症。
这些间隙包括咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙等。
颌面间隙感染可由多种原因引起，如牙源性感染、腺源性感染、损伤性感染等。
如果不及时治疗，颌面间隙感染可扩散至邻近间隙，甚至引起全身严重并发症。
二、病因及发病机制1. 牙源性感染- 龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病是颌面间隙感染最常见的病因。
细菌通过牙髓腔、根尖孔等途径扩散至周围间隙，引起感染。
- 例如，一位患者因龋齿未及时治疗，导致牙髓坏死，细菌感染扩散至根尖周围组织，进而引起咬肌间隙感染。
2. 腺源性感染- 儿童的颌面间隙感染多由腺源性感染引起。
常见的感染源有扁桃体炎、腮腺炎等。
细菌通过淋巴系统扩散至颌面间隙。
- 例如，一个小孩因患扁桃体炎，炎症扩散至颌下间隙，引起颌下间隙感染。
3. 损伤性感染- 颌面外伤、拔牙等操作过程中，如果消毒不严格或伤口处理不当，容易引起颌面间隙感染。
- 例如，一位患者在拔牙后，伤口未得到妥善处理，导致细菌侵入，引发翼下颌间隙感染。
4. 血源性感染- 身体其他部位的感染灶，如疖、痈等，细菌通过血液循环到达颌面间隙，引起感染。
- 例如，一位患者患有腿部疖肿，细菌通过血液传播至颌面，导致颞下间隙感染。
三、临床表现1. 局部症状- 疼痛：感染部位出现明显的疼痛，疼痛程度因感染的严重程度而异。
疼痛可呈持续性胀痛或跳痛，患者常难以忍受。
- 肿胀：感染间隙周围组织出现肿胀，皮肤发红、发亮，触之有硬结。
随着病情的发展，肿胀可逐渐加重，范围扩大。
- 张口受限：由于感染累及咀嚼肌等组织，患者会出现张口受限的症状。
张口度逐渐减小，严重时甚至无法张口。
- 压痛：在感染部位可触及明显的压痛，按压时疼痛加剧。
2. 全身症状- 发热：患者常伴有发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高。
发热是由于机体对感染的免疫反应所致。
- 乏力、食欲不振：患者会感到全身乏力，食欲减退，体重下降。
咬肌间隙感染应该做哪些检查？
咬肌间隙感染应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介咬肌间隙感染应该做哪些检查，常用的咬肌间隙感染检查项目有哪些。
以及咬肌间隙感染如何诊断鉴别，咬肌间隙感染易混淆疾病等方面内容。
*咬肌间隙感染常见检查：
常见检查：血常规、颌面五官CT检查、颌面部检查
*一、检查：
血常规检查：白细胞总数增高，中性白细胞比例增大。
*以上是对于咬肌间隙感染应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看咬肌间隙感染应该如何鉴别诊断，咬肌间隙感染易混淆疾病。
*咬肌间隙感染如何鉴别？：
*一、鉴别：
要与腮腺炎，扁桃体炎相鉴别。
腮腺炎发病急骤，多数病员有高热，寒战，全身不适，白细胞增多等全身症状，多发生于一侧，患侧腮腺区红肿明显，下颌后凹消失，耳垂上翘，由于腮腺包膜致密，肿胀受到约束，内部
压力增高，故疼痛剧烈，触压痛明显，有程度不等的强口受限，患侧腮腺导管开口处红肿，有脓性分泌物排出，由于筋膜分隔，脓肿常为多个，分散的小脓灶，故早期无典型的波动感。
扁桃体炎包括全身和局部症状。
1.全身症状：起病急，恶寒，高热，可达39～40°C，尤其是幼儿可因高热而抽搐，呕吐或昏睡，食欲不振，便秘及全身酸困等。
2.局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安，儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。
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咬肌间隙感染
【概述】
咬肌间隙感染是指咬肌间隙的化脓性感染，主要临床表现是以嚼肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛。
【诊断】
1.病史有急性化脓性下颌智齿冠周炎史。
2.临床表现以嚼肌为中心的急性炎性红肿、跳痛、压痛，红肿范围上方超过颧弓，下方达颌下，前到颊部，后至颌后区。
深压迫有凹陷性水肿，不易扪到波动感，有严重开口受限。
用粗针从红肿中心穿刺，当针尖达骨面时回抽并缓慢退针即可抽到少许粘稠脓液。
病人高烧。
白细胞总数增高，中性白细胞比例增大。
【治疗措施】
咬肌间隙蜂窝组织炎时除全身应用抗生素外，局部可和物理疗法或外敷中药；一旦脓肿形成应及时引流。
史肌间隙脓肿切开引流的途径，虽可从口内翼下颌皱襞稍外侧切开，分离进入脓腔腔引流，但因引流口常在脓腔之前上份，体位引流不畅，炎症不易控制，发生边缘性骨髓炎的机会也相应增加。
因此，临床常用口外途径切开引流。
口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌
下缘2cm处切开，切口长约3～5cm，逐层切开皮下组织，颈阔肌、以及咬肌在下颌角区的部分附丽，用骨膜剥离器，由骨面推起咬肌进入脓腔，引出脓液，冲洗脓腔后填入盐水纱条引流（图1）。
次日交换敷料时抽去纱条，换置橡皮管或橡皮条引流。
如有边缘性骨髓炎形成，在脓液减少后应早期施行死骨刮除术，术中除重点清除骨面死骨外，不应忽略咬肌下骨膜面附着之死骨小碎块及坏死组织，以利创口早期愈合。
咬肌间隙感染缓解或被控制后，应及早对引感染之病灶牙进行治疗或拔除。
图1咬肌间隙脓肿口外切开引流术
【病因学】
咬肌间隙（masseteric space）位于咬肌与下颌升支外侧骨壁之间。
由于咬肌在下颌支及其角部附着宽广紧密，故潜在性咬
肌间隙存在于下颌升支上段的外侧部位。
借脂肪结缔组织与颊、颞下、翼下颌、颞间隙相连（图2）。
咬肌间隙为最常见的颌面部间隙感染之一。
图2咬肌间隙解剖位置
【临床表现】
颞下间隙位置深在、隐蔽，故感染发生时外观表现常不明显，仔细检查可发现颧弓上、下及下颌支后方微肿，有深压痛，伴有不同程度的张口受限。
但颞下间隙感染时常存在相邻间隙的感染，因此可伴有颞部、腮腺咬肌区、颊部和口内上颌结节区的肿胀，以及出现该合并间隙感染的相应症状。