骨龄评估
中国手腕部骨龄评测标准

中国手腕部骨龄评测标准中国手腕部骨龄评测标准导言:骨龄评测是一种常用的医学方法,用于评估儿童的生长发育情况。
手腕部骨龄评测是指通过对手腕骨骼的发育程度进行评估,来判断儿童的骨骼生长状况和发育年龄。
下面将介绍中国手腕部骨龄评测的标准。
一、骨龄评测的目的:1. 评估儿童的骨骼生长情况,判断其是否与同龄人相符;2. 判断儿童的骨骼发育状况和生长年龄,以指导其日常生活、饮食和运动;3. 为医生提供判断儿童骨骼系统疾病、病变及异常发育的参考依据。
二、骨龄评测的方法:1. X射线检查:通过手腕关节进行X射线拍摄,得到手腕骨骼的影像,然后由专业医生进行评估;2. 腕部骨龄评测方法:主要有Greulich-Pyle法和Tanner-Whitehouse法。
其中,Greulich-Pyle法从影像中测量骨齿的大小和发育,而Tanner-Whitehouse法则是根据10个特征点的发育情况进行评估。
三、中国手腕部骨龄评测标准:根据中国人群的生长发育特点,综合国内外研究成果和临床实践,中国手腕部骨龄评测标准已得出如下划分:常见年龄段女孩(岁)男孩(岁)-------------------------------------------------新生儿期--4个月--6个月--1岁--2岁 1-2 1-23岁 1-2 1-34岁 2-3 2-45岁 3-5 3-56岁 4-6 4-67岁 5-7 5-78岁 6-8 6-89岁 7-9 7-910岁 8-10 8-1011岁 9-11 9-1112岁 10-13 10-1313岁 11-13 11-1314岁 12-14 12-1415岁 13-15 13-1516岁 14-16 14-1617岁 15-17 15-1718岁 16-18 16-1819岁 17-19 17-1920岁 18-20 18-20-------------------------------------------------以上年龄划分仅供参考,具体骨龄评测应根据医生的综合判断和个体情况进行评估。
骨龄评测方法

男:7岁
指骨 第5中间指骨骨骺 略不小于其干骺端 宽度旳1/2
腕骨 头状骨旳钩骨面稍 凹,钩骨旳头状骨 面凸起
男:8岁
掌骨 第2掌骨旳小多角 骨面凹陷更明显
男:9岁
桡、尺骨 尺骨茎突开始出现
男:10岁
指骨 2~5近端指骨骨骺 宽度仍不大于其干 骺端旳宽度
腕骨 舟骨旳头状骨面旳 白线为其掌面缘
女:8岁10月
指骨 2~4近端、中间指 骨骨骺与其相应旳 干骺端等宽
腕骨 三角骨旳掌侧可见 到豆状骨旳骨化中 心
桡、尺骨 茎突已明显
女:10岁
指骨 第3远端指骨骨骺旳 绕侧缘已开始盖住 骨干
掌骨 第5掌骨骨骺旳尺、 桡侧旳白线为其部分 掌面缘
女:11岁
掌骨 拇收肌和拇屈肌旳籽 骨骨化中心出现
腕骨 钩骨影内可见呈三 角状旳沟外形,头 状骨和舟骨旳相邻 面相互成形
拟定 评分系统(各骨各期分期)能使原则人群旳离
均差平方和尽量小
骨龄评估旳临床意义
有利于小朋友生长发育 旳监护
有利于诊疗某些疾病
可用于预测成人终身高
BA
完成FH%
相对身高
岁
女
男
11
90.6
80.4
12
92.2
83.4
13
96.7
87.6
14
98.0
92.7
指导内分泌临床用药
剩余 CM
15-16 10-12 4-5 3-4
手腕部骨发育程度能很好旳反应身体成熟程度 在手腕部诸骨中,单独一种骨旳发育程度只可
反应身体旳一种发育程度,诸骨旳总发育程度 才反应身体旳总成熟程度
评分赋分原则
骨龄图谱医学课件

1 2
初步探索阶段
20世纪初期,开始出现对骨骼发育与年龄之间 关系的探索。
发展阶段
20世纪中叶至20世纪末,不断深入研究骨骼发 育规律和评估方法。
3
临床应用阶段
21世纪初,骨龄评估开始广泛应用于医学、体 育、司法等领域。
骨龄评估的临床意义
生长发育异常诊断
辅助诊断儿童生长发育异常,如身高不 足、过度生长等。
2023
骨龄图谱医学课件
contents
目录
• 骨龄评估简介 • 骨龄评估方法 • 骨龄图谱 • 临床应用 • 骨龄评估的局限性 • 研究进展及未来展望
01
骨龄评估简介
骨龄定义
骨龄
骨骼的年龄,即人体骨骼发育水平与实际年龄之间的差距。
骨龄评估
通过观察和测量骨骼发育程度,推断出实际年龄的过程。
骨龄评估的发展历程
的潜力,预测未来身高情况。
03
发育速度评价
骨龄图谱可以反映儿童发育速度,帮助医生及时发现生长发育异常等
问题,及时采取干预措施。
激素分泌失调疾病的辅助诊断
1 2
性早熟
骨龄图谱可以帮助医生诊断性早熟,辅助判断 是否需要采取治疗措施。
甲状腺功能减退症
骨龄图谱可以帮助医生诊断甲状腺功能减退症 ,辅助判断是否需要采取治疗措施。
3
肾上腺皮质增生症
骨龄图谱可以帮助医生诊断肾上腺皮质增生症 ,辅助判断是否需要采取治疗措施。
骨骼系统疾病的辅助诊断
佝偻病
01
骨龄图谱可以帮助医生诊断佝偻病,辅助判断病情严重程度。
骨质疏松症
02
骨龄图谱可以帮助医生诊断骨质疏松症,辅助判断病情严重程
度。
成骨不全症
标准骨龄表

标准骨龄表
以下是标准骨龄表的部分内容:
1. 1岁以内:增长25cm,身高达到75cm。
2. 2岁:增长10-12cm,达到87cm。
3. 3岁到5岁:年增长幅度为7至8公分。
4. 6岁到10岁:儿童时期的年增长速度一般不低于5cm,平均为5-7cm/年。
此外,还有针对青少年的骨龄标准:
1. 10-18岁:这是人生的第二个生长高峰,其中女孩每年增长7-8cm,男孩每年增长9-11cm。
在骨龄评估中,还会观察骨骼的发育情况,如骨骺和骨骺线的出现和闭合。
这些观察通常包括上肢和下肢的主要骨骼。
请注意,这只是标准骨龄表的一部分内容,而且骨龄评估通常需要由专业医生进行。
每个孩子的生长发育都有所不同,因此如果您对孩子的身高或生长速度有任何疑虑,请咨询专业医生进行评估。
关于骨龄的知识

关于骨龄的知识骨龄是指通过对个体骨骼的发育程度进行评估,从而推断其生理年龄的一种方法。
骨龄评估主要用于儿童和青少年的生长发育研究、儿童医疗和骨龄发育异常的诊断。
骨龄评估的方法主要有两种:手腕骨龄评估和髋关节骨龄评估。
手腕骨龄评估是通过对手腕骨骼的发育程度进行观察和评估,从而推断个体的生理年龄。
而髋关节骨龄评估是通过对髋关节骨骼的发育程度进行观察和评估,从而推断个体的生理年龄。
手腕骨龄评估是最常用的方法之一。
它通过对个体的手腕骨骼进行X射线拍摄,然后根据骨骼的发育程度和特征,与标准的手腕骨龄图进行比对,确定个体的骨龄。
手腕骨龄评估可以用于判断个体的骨龄是否正常,是否存在骨龄发育滞后或提前等情况。
髋关节骨龄评估是另一种常用的方法。
它通过对个体的髋关节骨骼进行X射线拍摄,然后根据骨骼的发育程度和特征,与标准的髋关节骨龄图进行比对,确定个体的骨龄。
髋关节骨龄评估可以用于评估个体的骨龄发育情况,判断是否存在骨龄发育滞后或提前等问题。
骨龄评估在临床上具有重要的意义。
首先,它可以帮助医生判断个体的生长发育情况,及时发现和诊断骨龄发育异常。
其次,骨龄评估可以用于评估个体的生理年龄,从而判断其是否与实际年龄相符。
如果骨龄明显滞后或提前,可能意味着个体存在生长发育问题或潜在的疾病。
然而,骨龄评估也存在一些限制。
首先,骨龄评估只能提供关于个体生长发育情况的推测,不能直接反映个体的实际年龄。
其次,骨龄评估结果可能存在一定的误差,受到个体自身生理特征和环境因素的影响。
最后,骨龄评估只是个体生长发育情况的一个指标,不能代表个体的整体健康状况。
骨龄评估是一种常用的方法,可以用于评估个体的生长发育情况和生理年龄。
它在儿童医疗和骨龄发育异常的诊断中具有重要的作用。
然而,骨龄评估结果只是一个指标,需要综合考虑其他因素来判断个体的生长发育情况和健康状况。
chn2标准骨龄鉴定级别和评分

chn2标准骨龄鉴定级别和评分下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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骨龄成熟度评分对应表
骨龄成熟度评分对应表骨龄成熟度评分是用来评估个体骨骺尺寸与生理年龄之间的关系,常用于儿童的发育评估和疾病诊断。
骨龄成熟度评分是通过对手骨、尺骨、腕骨等进行X射线拍摄,然后根据其骨骼发育的程度进行评分。
下面是一个常用的骨龄成熟度评分对应表,用来参考个体的生长发育情况:1. I型骨龄(1-6岁):骨骼发育相对较轻,骨骺呈现清晰的原始线条,这是人体生长的初级阶段。
2. II型骨龄(6-10岁):骨骼开始有明显的骨骺增生,骨骺区的新生骨质增加,但仍然保持清晰的边界。
3. III型骨龄(10-14岁):骨骺区的新生骨质继续增加,边界逐渐模糊。
骨骼细腻,有明显的密度增加。
4. IV型骨龄(14-17岁):骨骺区新生骨完全填充骺板。
骨骼发育程度较高,密度增加明显,骨骼形态逐渐接近成熟。
5. V型骨龄(17-20岁):骨骺区新生骨充满整个骺板,骨骼形态基本成熟。
骨骺边界逐渐闭合,并且骨骼密度达到成年水平。
6. VI型骨龄(20岁以上):骨骼已完全成熟,骨骺闭合并且无法区分边界。
以上是根据骨龄成熟度评分对应表的常用描述,具体评分会根据医生的经验和患者的具体情况进行判断。
骨龄成熟度评分的结果对于儿童的生长发育和早熟的诊断非常重要。
通过比较个体的骨龄和实际年龄之间的差异,医生可以对个体的生长发育情况进行评估。
例如,如果一个10岁的儿童的骨龄评分是12岁,那么可以判断该儿童的骨骼发育较为早熟。
骨龄成熟度评分还可以用于儿科疾病的诊断。
比如,对于某些儿童性早熟的疾病,骨龄成熟度评分可以用来判断是否存在骨骼发育过早的情况。
此外,骨龄成熟度评分还可以用来评估儿童的生长潜力,帮助医生制定合适的治疗方案。
最后需要注意的是,骨龄成熟度评分只是评估个体骨骺尺寸与生理年龄之间的关系,并不能直接推断个体的身高和成熟度。
因此,在使用骨龄成熟度评分时,应综合考虑患者的临床病史、家族遗传情况等因素,以得出准确的诊断和治疗方案。
儿童骨龄评价标准
儿童骨龄评价标准
儿童骨龄评价标准通常基于临床规定,骨龄和年龄只差±1岁以内,被认为是正常的。
骨龄小于实际年龄1岁以上被视为骨龄落后,而骨龄大于实际年龄1岁以上被视为骨龄提前。
骨龄与实际年龄的差异可能会影响孩子的身高增长。
骨龄代表了孩子的生长空间,能够预测孩子的身高增长空间。
同时,骨龄检测也常用于诊断疾病,例如矮小症、性早熟、性发育异常等。
骨龄也可以反映孩子的真实发育水平以及身体成熟程度。
在评估儿童骨龄时,需要由专业的医生进行。
通过拍摄X光片来观察手腕骨的发育程度,并与标准图谱进行对比,从而确定骨龄。
请注意,儿童骨龄评价标准是一个参考性标准,并不能完全准确地反映儿童的实际生长发育状况。
如果有任何疑虑或担忧,建议咨询专业医生进行评估和诊断。
chn骨龄测算标准
CHN骨龄测算标准
CHN(中国儿童生长发育标准)骨龄测算标准是中国儿童生长发育领域的重要标准之一,用于评估儿童的骨龄发育状况。
根据CHN骨龄测算标准,儿童的骨龄发育可以分为以下五个阶段:
1. 0-0.5岁:骨龄发育阶段0-0.5岁,这个阶段的儿童骨骼尚未发育完全,骨龄发育非常缓慢。
2. 0.5-1岁:骨龄发育阶段0.5-1岁,这个阶段的儿童骨骼开始逐渐发育,但仍然非常脆弱。
3. 1-2岁:骨龄发育阶段1-2岁,这个阶段的儿童骨骼开始迅速发育,但仍然不够成熟。
4. 2-3岁:骨龄发育阶段2-3岁,这个阶段的儿童骨骼已经基本成熟,但仍然需要继续发育。
5. 3-6岁:骨龄发育阶段3-6岁,这个阶段的儿童骨骼已经基本成熟,但仍然需要继续发育。
在CHN骨龄测算中,医生或专业机构会通过对儿童的手腕进行X光拍摄,然后根据手腕骨骼的发育情况来评估儿童的骨龄发育状况。
根据手腕骨骼的发育情况,医生或专业机构会给出一个骨龄发育阶段的评估结果,以帮助家长和医生更好地了解儿童的生长发育状况。
tw3骨龄评分法对照表
tw3骨龄评分法对照表一、骨龄评分法简介骨龄评分法是一种通过评估骨骼发育的成熟度来预测生物年龄的方法。
它通常用于评估儿童的生长发育状况,以及协助诊断一些与生长发育相关的疾病。
TW3骨龄评分法是其中一种常用的评分方法,被广泛应用于临床实践和研究。
二、骨龄评分对照表TW3骨龄评分法将骨骼发育分为若干阶段,每个阶段都有相应的评分。
以下是TW3骨龄评分对照表:1.手腕骨化中心出现之前:0分2.手腕骨化中心出现:1分3.手腕骨化中心成熟:2分4.指骨发育相当于12岁:2分5.指骨发育相当于13岁:3分6.指骨发育相当于14岁:4分7.指骨发育相当于15岁:5分8.指骨发育相当于16岁:6分9.指骨发育相当于17岁:7分10.指骨发育相当于18岁:8分三、骨龄评分方法骨龄评分方法是根据被评估者的手腕和指骨发育状况,参照TW3骨龄评分对照表,对被评估者的骨骼发育进行评分。
具体步骤如下:1.观察被评估者的手腕X光片,识别出各个骨化中心的出现和成熟情况;2.观察被评估者的手指X光片,记录下每个指骨的发育程度;3.根据TW3骨龄评分对照表,将被评估者的骨骼发育状况与标准进行比较,得出相应的评分。
四、对照表的解读和使用TW3骨龄评分对照表提供了不同年龄段骨骼发育的参考标准,通过比较被评估者的骨骼发育状况与标准,可以得出被评估者的生物年龄。
在临床实践中,医生可以根据TW3骨龄评分结果判断儿童的生长发育状况,协助诊断一些与生长发育相关的疾病,如生长激素缺乏症、性早熟等。
此外,TW3骨龄评分结果还可以用于评估治疗效果和预测成年身高。
五、注意事项在使用TW3骨龄评分法时,需要注意以下几点:1.骨骼发育状况会受到遗传、营养、生活环境等多种因素的影响,因此在使用TW3骨龄评分法时需要综合考虑个体差异;2.TW3骨龄评分法只是一种参考方法,不能替代全面的生长发育评估;3.在进行手腕和手指X光检查时,需要注意保护儿童的身体健康,避免不必要的辐射暴露;4.对于一些特殊情况,如手部畸形、创伤等,可能会影响TW3骨龄评分的准确性。
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骨龄评估(测试)与成年身高预测一、骨龄(bone age,skeletal age)的正式名称是:骨骼测定年龄。
1、什么是骨龄:人的生长发育可用两个“年龄”来表示,即生活年龄(日历年龄)和生物学年龄(骨龄)。
骨龄是骨骼年龄的简称,借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。
在了解人的骨龄情况时,通常要拍摄人左手手腕部的X光片,医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡、尺骨下端的骨化中心的发育程度,来确定骨龄。
它是通过测定骨骼的大小、形态、结构和相互关系的变化反映体格发育程度,并通过统计处理,以年龄的形式,以岁为单位进行表达的生物学年龄。
2、标准骨龄片拍摄方法:标准骨龄片,只需要拍一张左手正位片。
拍摄时,左手五指自然张开,手心向下,中指与前臂保持中一条直线(尽量不要左右偏,手臂放平不要上抬),X线球管对准第三掌骨头,球管与X光片距离在80CM左右。
3、影响骨骼发育的因素:很多疾病都影响骨骼发育,使其入提前或落后,如肾上腺皮质增生症或肿瘤、性早熟、甲亢、单纯性肥胖伴身材增长过快、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄提前;而卵巢发育不全(Turner综合征)、软骨发育不全、垂体性侏儒(生长激素缺乏症)、甲低等将导致骨龄明显落后。
最重要的因素是下丘脑-垂体-性腺轴系统,生长激素、甲状腺、肾上腺皮质激素等内分泌腺分泌的激素也对骨骼发育起调节和控制作用,其中性激素在青春期骨骼发育中起主导作用。
时常有些家长咨询,弹琴会不会影响骨龄?弹琴主要还是手指运动增多,运动增加,不促进骨龄增长。
如果运动增加会促进骨龄增长,那么跑步多了,腿部运动多了,骨骺不就早闭合?成年身高不就更低了吗?这样的推断显然不合理。
从另一方面讲,由于不同儿童,弹琴的时间,强度、支持时间差异很大,其他手指活动方面也有较明显差异,即使有弹琴影响,我们也很难也找出依据或找出差异有多大?因而一般不需要考虑这方面影响。
二、骨龄评估临床意义人类骨骼发育的变化基本相似,每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性,不同阶段的骨头具有不同的形态特点。
目前经常需要使用骨龄评价生长发育的方面有:①骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度(判断处于什么样生长发育阶段,还有助于区分“早长”或是“晚长”等);②它不仅可以确定儿童的生物学年龄,而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势(剩余生长空间及性成熟度的判断);③通过骨龄还可预测儿童的成年身高(判断矮小或早发育儿童是否需要治疗);④骨龄的测定还对一些儿童内分泌疾病的诊断有很大帮助(如生长激素缺乏儿童,骨龄常常落后,而性早熟儿童,骨龄常常提前);⑤指导内分泌临床用药和治疗效果的判断(如性早熟儿童需要通过定期评估骨龄,指导用药量的调整);⑥骨龄还用于法医学判断特定个体的年龄,作为是否按照最新的TW3评估法,男孩骨龄达到16.5岁、女孩骨龄达到15.0岁时,骨骺基本闭合,骨骼达到成年,身高基本不再增长。
但不同骨龄评估法,骨骺完全闭合的骨龄不一样,如1975年发布的TW2法,男孩骨龄18.3岁骨骺才完全完全,达到成年,与TW3相差1.8岁,女孩骨龄17.2岁骨骺完全闭合,达到成年,与TW3相差2.2岁(上述骨龄与生长潜势表,原始数据是根据GP图谱法骨龄评估结果,因与TW3法还是有一定差异的,于2014年6月根据2005年全国九城市各年龄组男女儿童、青少年正常身高表作了修改)。
三、目前国内外常用骨龄评估法1、骨龄评测方法传统的骨龄评估通常是对被测者的手部和腕部进行X光摄片,然后由医生根据拍得的X光片进行解读。
测定骨龄的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等,最常用的是G-P图谱法和TW2(TW3)评分法;根据骨龄预测成年身高包括B-P法、CHN法、TW3法等。
近年来,以色列也开发了一种新的叫做BoneAge的超声进行骨龄评估技术。
1.1 计数法在20世纪初期,以骨化中心计数占主导地位,内容有:①观察骨化中心在一定年龄出现的数目,主要是腕骨;②测量骨化中心面积和骨与骨之间的比例;③观察骨骺的融合时间。
即骨龄计数法,如1938年公布的Vogt和Vickers氏法。
由于腕部骨化中心出现较早,增加部位又会致X线照射量过多,故此类研究后来没有什么重要发展。
1.2 图谱法在1895年X线被发现后,有关学者便开始将其用于研究骨骼发育。
1898年John Poland提出最早的骨骼发育图谱。
Todd(1937)又制订了较为完善的骨骼成熟图谱。
1950年Greulich和Pyle研制成手腕骨发育图谱(G—P图谱),1959年修订。
之后广为流传,延用至今。
G-P图谱是以美国中上层家庭的儿童为基础,从出生到成年的纵向研究结果。
图谱法主要依据儿童青少年不同年龄手腕部骨化中心和干骺的出现、消失顺序,建立男女骨龄标准图谱,评价时将待测X 线片与图谱逐个对照,取最相近者为其骨龄,若介于两个相邻年龄图谱之间,则取均值来估算。
此法简便、直观、易行,各国或地区相继建立了各自的标准图谱,包括我国的顾氏图谱。
1.3 评分法图谱法主观性强、偏差大,且骨成熟率不清楚,因此Tanner 和Whitehouse等(1962)通过研究提出TW1骨龄记分法,1975年修改为TW2法。
该法取左手腕正位片20块手腕骨,将各骨按不同发育等级分为8—9期,赋予不同分值,总骨发育分(SMS)从0—1000分。
由手腕x片累计各骨发育分,然后查骨龄得分表或SMS一年龄曲线,求得骨龄。
其评分系统有三个系列:① R(radius,ulna and short finger bones,RUS)系列,含尺桡骨远端、第1、Ⅲ、V掌指骨共13个;②C(carpals)系列,含腕骨7个,豌豆骨除外;③T(TW20一bones)系列,为R、C系列之综合。
2001年已修改为TW3法,这是目前国际上最新的一种评判标准,主要是取消T系列,认为T系列只是R、C系列的综合,无特殊用途;以及重新制订了R系列标准,认为该标准受时代、人群等因素影响。
我国推出的有李果珍百分计数法(1979)、中国人手腕骨发育标准CHN法(1992)以及直接引用TW2的叶氏记分法(1991)等。
1.4 近年来出现的其他骨龄评测手段主要借助于较高现代科技手段评测骨龄。
①计算机辅助骨龄评估:主要用于TW3法、CHN法等需要进行复杂计算的骨龄评分法。
但由于其需要扫描骨龄片或只能通过本院影像科上传,增加了评估程序或不方便评估患者自带片;同时,由于目前存在程序上的不完善,每期评分固定,不方便对处于两期之间的进行分值适当调整,预测成年身高时,只能用同一种方法,应用上目前还受到一些局限。
②超声骨龄评测:1995年,Castriota等利用超声测量儿童股骨头关节软骨(FHC)厚度,显示FHC厚度与骨龄、生活年龄有很强的相关性,提出超声测量是一种很有意义的评估少年儿童骨骼发育的方法。
也有报道,6~15岁少年儿童的跟骨宽频超声衰减值与年龄有明显的相关性。
目前超声骨龄测量仪已推出,其依据是手腕软骨骨化过程的结构变化,通过测量穿过手腕的超声声速来计算骨龄,结果与G—P法所得结果高度相关,提示超声技术在骨龄评测上有较好的应用前景。
③双能X线吸收测量仪(DXA)的应用:2002年,国外有学者利用低辐射测量仪DXA对手腕进行影像扫描,探讨骨密度评测骨龄。
Pludowski等报道DXA检测与X线检测的骨龄评测结果有很高的一致性,60例个体中,40例骨龄一致,另16例骨龄相差小于0.5岁,且DXM的显像质量、分辨率符合要求,但DXA尚无法达到0.5岁以内的骨龄精度,成本高、操作相对复杂,使其应用受到限制。
2、国内的骨龄评估发展史①、梁铎(1937年)、刘惠芳(1959)、顾光宁(1962)、张乃恕(1963年)曾先后提出了我国儿童骨龄计算法标准。
刘宝林(1983)、徐济达(1985)曾提出我国儿童骨龄图谱,但均未得到广泛应用。
②、1960年代,李果珍提出的“中国人骨龄百分计数法”曾在一定时期内得到广泛应用。
③、1992年,国家体委组织相关专业人员,对TW2骨龄根据我国儿童特点进行修订,去掉尺骨,增加了头状骨和钩状骨。
并按类似方法评分,称为CHN法。
近年河北体育学院对其进行修订。
④、1991年,叶义言等将TW2骨龄的成年身高预测法,通过先将中国人身高转换成英国人身高,用TW2法做成年身高预测后再转四、各种骨龄评估的优缺点1、GP图谱法:优点是简洁、直观,评估方便;成年身高预测时有骨龄提前、骨龄正常和骨龄落后不同数据,对存在内分泌疾病者预测身高有一定帮助。
缺点主要有精确度不够,图谱法腕骨形态更容易区别,而长骨区别较难,但成年身高预测却主要依据长骨的骨龄,因而临床上常常觉得准确度不够。
且原始数据来源于50年代美国中、上层家庭子女,但毕竟1959年后未再更新,年代较久远。
2、CHN法:80年代以来,我国根据目前儿童发育状况,对TW2法加以改进,制定了我国统一的骨龄标准-CHN标准,它更适合对我国儿童的骨龄评价、国内通用,但国际上不通用,造成交流不便。
且和TW法一样复杂。
同时由于其来源于横向研究结果(同一时期,收集不同年龄段正常儿童、青少年骨龄资料),可靠性低于纵向研究(同一批正常儿童,从出生到成年,定期拍摄骨龄片)。
3、TW3骨龄:2001年,TW2骨龄评分法,更新为TW3法,RUS积分根据时代变化,调整了对应的男、女儿童骨龄。
成年身高预测不再用受种族、时代、地域影响较明显的骨龄预测,而是采用骨发育分直接预测,且经过北美及欧洲9年3300名儿童纵向观察,发现该方法在成人身高预测方面较其他方法准确,且不受种族及地区限制,因此值得大力推广,但缺点是评估复杂。
目前全国内分泌学组的“矮身材儿童诊治指南”中,推荐采用BP 法或TW3法。
不过,TW3法,肯定更精确,也更符合时代性。
五、成年身高预测1、成年身高预测的意义目前多数医院评骨龄都是凭放射科的骨龄报告或儿童内分泌医生对照图谱评估的骨龄,并且很少有医院给就诊者做成年身高预测。
但成年身高预测对小儿内分泌疾病的诊断、治疗及疗效观察等方面具有很重要的作用。
①成年身高预测是是否需要临床干预的重要依据②成年身高预测是是否继续干预的主要指标③成年身高预测是治疗是否有效的依据之一,④成年身高预测是区别病理性矮小和青春期发育迟缓的重要依据⑤成年身高预测更是家长最为关心的指标。
2、成年身高预测的方法①、B-P(Bayley-Pinneau)法:儿童在该骨龄时与该骨龄时的身高达到成年身高的比例(%)密切相关。
计算方法:成年预测身高= 当时身高/ P x 100按骨龄(BA )发育速度分:正常BA - CA = < 1y快速BA - CA = > 1y慢速BA - CA = < - 1y按G-P 法测骨龄,用B-P 表格进行PH②、CHN法预测身高与B-P法原理同,用参考表格不同(中国儿童,分北部、中部和南部,但无骨龄与年龄有差异时的值)。