依帕司他治疗糖尿病性腹泻患者的疗效
医学知识之依帕司他
依帕司他
【药理与适用症】: 依帕司他为醛糖还原酶抑制药，以可逆地抑制与糖尿病性并发症的发病机制相关的多元醇代谢中葡萄糖转化为山梨醇的醛糖还原酶而发挥作用，已知山梨醇能影响神经细胞功能，它在神经元内蓄积会引起糖尿病性支配感觉运动的外周神经病症状。
可用于预防、改善和治疗糖尿病并发的末梢神经障碍(麻木感、疼痛)，振动感觉异常及心搏异常(显示糖化血红蛋白值高)。
【注意事项】
1．适用于饮食疗法、运动疗法、口服降血糖药或用胰岛素治疗而糖化血红蛋白值高的糖尿病患者。
对伴有不可逆的器质性变化的糖尿病性末梢神经障碍的患者不能肯定其效果。
2．用药12周无效时应改用其它方法治疗。
3．服用依帕司他后尿液呈黄褐色，会影响胆红素及酮体尿定性试验。
4．偶见肌酐、胆红素及氨基转移酶升高等，此外尚可出现红斑、水疤等症状，应停药并适当处置。
5．妊娠及哺乳妇女忌用。
【用法与用量】: 口服：成人饭前1次50mg，1日3次。
随年龄及症状适当增减。
【包装】: 片剂：每片50mg。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
依帕司他的功能主治
依帕司他的功能主治1. 什么是依帕司他依帕司他是一种抗菌药物，属于大环内酯类药物。
它主要用于治疗感染性疾病，包括细菌引起的呼吸道、皮肤和软组织感染等。
2. 依帕司他的主要功能•抗菌作用：依帕司他可以抑制细菌的生长和繁殖，从而有效地杀灭或抑制细菌引起的感染。
它对多种细菌具有广谱抗菌作用，包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和链球菌等。
•广谱抗菌：依帕司他可以对抗多种细菌，包括耐药菌株。
这使得依帕司他在治疗耐药菌引起的感染中具有一定的优势。
•长效作用：依帕司他有很好的药物代谢和排泄性能，使其在体内的停留时间较长，有利于对抗感染。
•降低耐药性：由于依帕司他的作用机制不同于其他抗生素，因此它对细菌的抗药性发展较慢，具有较低的耐药性。
3. 依帕司他的主要主治依帕司他可用于以下疾病的治疗：1.呼吸道感染：依帕司他对于细菌引起的呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等具有良好的疗效。
2.皮肤和软组织感染：依帕司他可用于治疗由细菌引起的皮肤和软组织感染，如蜂窝织炎、脓包等。
3.泌尿道感染：对于由细菌引起的尿路感染，依帕司他也具有一定的疗效。
4.中耳炎：依帕司他可用于治疗细菌引起的中耳炎，减轻炎症症状。
5.结核病：依帕司他可作为结核病的治疗方案之一，用于结核病治疗的辅助药物。
4. 如何正确使用依帕司他在使用依帕司他时，应注意以下几点：•用量和频率：根据医生的建议，准确地按照药物说明书上的用药剂量和频率进行使用。
一般情况下，成人每次口服剂量为500-1000毫克，每日1-2次。
•用药时机：最好在饭后服用依帕司他，以提高药物的吸收和利用率。
•长期用药：在进行长期用药的情况下，应定期监测肝功能和肾功能。
•不可滥用：不得滥用依帕司他，根据医生的处方合理使用，避免过量和无需使用的情况。
•连续使用：尽量不要在使用依帕司他期间中断治疗，以充分发挥药物的疗效。
5. 注意事项•积极与医生沟通：在使用依帕司他之前，应详细告知医生自己的过敏史和药物使用情况，并密切与医生的沟通。
依帕司他在糖尿病并发症治疗中的作用
【 关键 词 】 糖尿病 ； 周 围神经病变 ； 依帕司他 ； ｌ 临床疗效
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ． ２ ０ １ ７ ． ３ ３ ． ０ １ １ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ３ ３ — ０ ０ ２ ４ — ０ ３
２ ０ １ ７ 。１ ５ （ ３ ３ ） ： ２ ４ － ２ ６
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｅ ｐ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｍ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ （ Ｄ Ｐ Ｎ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： ９ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｄ Ｐ Ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
Ｓ ＶＶ高于对照组 ，观察组 ＭＩ Ｓ Ｉ 、Ｔ Ｃ Ｓ Ｓ低于对照组 ，差异均有统计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。对照组出现 １例食 欲不振 ，观察组 出现 ２例不 良反应 ，差异无统
依帕司他片治疗糖尿病肾病的疗效及安全性评价
糖尿病 肾病属于糖尿病 比较常见的慢性并发症之一 ，观察 有效 ： 症状 、 体征基本 消失 ， ２ ４ ｈ尿蛋 白定量较 治疗 前下降＞ １ ／ ３ ， ｃ ｒ 、 Ｂ Ｕ Ｎ恢 复正常或较治疗 前下降＞ １ ／ ３ ； 无效 ： 症状 、 体征未 发现 ， 糖 尿病 肾病 患者早期会 出现较为 明显 的蛋 白尿 ， 这也是尿 或 Ｓ 白蛋 白排泄率 （ Ｕ Ａ Ｅ） 成为 ２型糖尿病 肾病诊断重要敏感指标 的 见 改善， 或加重。 原因之一 ，也提示降低蛋 白尿水平或对抑制 糖尿病 肾病发展有 １ ． ３ ． ４记 录研究过程 中不 良反应发生 情况 。 ． ４ 统计学方 法 ： 实验数据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件包 ， 计量 资料采 积极的临床价值 １ 。有报道 ， 依 帕司他对延缓糖尿病 肾病发生发 １ 展有一定的效果 ，本研究即探讨常规治疗联合依 帕司他 片治疗 用均 数± 标 准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计数 资料 采用 ｘ ｚ 检验。 糖尿病肾病 ， 现报道如下 。 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
察组在此基础上加服依帕司他片 ５ ０ ｍ ｇ ， ３ Ｉ ￣／ ｄ ｏ 连续用药 ３ 个月 。
１ ． ３观 察 指 标 １ ． ３ ． １检 测两组治疗 前后肺 功能指标 ， 包 括尿毒 氮（ Ｂ Ｕ Ｎ） 、 血清
注： 与治疗前 比较 ， Ｏ ． ０ ５ ； 与对照组 比较 ， Ｏ ． ０ ５ 。
北方药学 ２ ０ １ ７年第 １ ４卷第 ｌ ２ 期
ｌ ５ １
依 帕 司他 片治疗糖尿病 肾病 的疗效及安全性评价
桑 瑜 王 慧娟 郭永兵 （ 濮阳 市安阳地区 医院， ｆ 病风湿 科 濮阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０ ）
依帕司他胶囊使用说明书
依帕司他胶囊使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用依帕司他胶囊使用说明书【药品名称】通用名称：依帕司他胶囊商品名称：唐林英文名称：Epalrestat Capsules汉语拼音：Yipasita Jiaonang【成份】依帕司他【性状】本品为硬胶囊，内容物为橙红色粉末。
【适应症】糖尿病神经性病变。
【规格】50mg。
【用法用量】成人通常剂量每次50毫克(1粒)，每日三次，于饭前口服。
【不良反应】过敏：偶见红斑、水疱、皮疹、瘙痒。
肝脏：偶见胆红素、AST、ALT、r-GTP升高，黄疸。
消化系统：偶见腹泻、恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、腹部胀满感，胃部不适。
肾脏：偶见肌酐升高。
血液系统：血小板下降。
其它：极少见眩晕、头晕、颈痛、乏力、嗜睡、浮肿、四肢痛感、麻木、脱毛。
【禁忌】对本品过敏者禁用。
【注意事项】1、本品应在医生指导下使用，药品应放置在儿童不能接触的地点，防止儿童误食。
2、服用本品后，尿液可能出现褐红色，此为正常现象，因此在有些检测项目中可能会受到影响。
3、有过敏体质史者慎用。
4、如一旦出现过敏表现，应立即停药，并进行适当处理。
5、连续服用本品12周无效的患者应考虑改换其他疗法。
【孕妇及哺乳期妇女用药】目前尚无本品在孕妇的安全性资料，因此，孕妇在需要使用本品时应极为慎用，权衡其利弊后再决定是否使用本品。
在动物试验中表明本品可通过乳汁排泄，因此，哺乳期妇女应避免使用本品。
【儿童用药】尚无儿童使用本品的安全性经验。
【老年用药】老年患者如有因生理机能的改变，使用本品时应考虑适当减量。
【药物相互作用】尚不明确。
【药物过量】尚无本品药物过量的经验与报道。
【药理毒理】[药理作用]依帕司他是一种可逆性的醛糖还原酶非竞争性抑制剂，对醛糖还原酶具有选择性抑制作用。
临床研究表明，依帕司他能抑制糖尿病外周神经病变患者红细胞中山梨醇的积累，于对照组比较能改善患者的自觉症状和神经功能障碍。
动物实验表明依帕司他可显著抑制糖尿病模型大鼠的坐骨神经、红细胞、视网膜中山梨醇的蓄积，提高其运动神经传导速度和自主神经机能；在神经形态学上，依帕司他可改善轴突流异常，增加其坐骨神经中有髓神经纤维密度、腓肠神经髓鞘厚度、轴突面积、轴突圆柱率；另外，依帕司他也可改善模型动物坐骨神经的血流并使其肌醇含量回升。
依帕司他说明书
【药物名称】中文通用名称：依帕司他英文通用名称：Epalrestat其他名称：唐林、伊衡、Kinedak。
【临床应用】用于糖尿病神经性病变。
【药理】1.药效学本药为可逆性醛糖还原酶非竞争性抑制药，对醛糖还原酶具有选择性抑制作用。
有临床研究表明：本药能抑制糖尿病周围神经病变患者红细胞中山梨醇的积累，改善患者的自觉症状和神经功能障碍。
有动物试验表明：本药可显著抑制糖尿病模型大鼠的坐骨神经、红细胞、视网膜中山梨醇的累积，提高其运动神经传导速度和自主神经功能；在神经形态学上，可改善轴突流异常，增加其坐骨神经中有髓神经纤维密度、腓肠神经髓鞘厚度、轴突面积、轴突圆柱率；此外，可改善模型动物坐骨神经的血流量，并使其肌醇含量回升。
2.药动学本药口服后4-12周起效。
健康成年人空腹单次口服本药50mg、100mg、200mg后，达峰时间分别为1小时、2小时、3小时，峰浓度分别为3.9μg/ml、7.4μg/ml、13.6μg/ml。
口服50mg后，曲线下面积为11(μg·h)/ml。
动物试验证实本药主要分布于消化道、肝脏、肾脏。
经肝脏代谢(程度未知)为4-羟苯基和3,4-二羟苯基(活性未知)。
服药后24小时，8%随尿液排泄，约80%随粪便排出。
消除半衰期为1小时。
【注意事项】1.禁忌症对本药高度敏感者。
2.慎用(1)有过敏史者。
(2)肝、肾功能不全者。
(3)糖尿病肾病患者(国外资料)。
3.药物对儿童的影响尚无儿童用药的安全性资料。
4.药物对妊娠的影响尚无孕妇用药的安全性资料，应慎用。
5.药物对哺乳的影响动物试验表明本药可经乳汁分泌，故哺乳妇女宜避免使用。
6.药物对检验值或诊断的影响用药后，尿液可能呈褐红色或黄褐色，故可影响胆红素及酮体尿定性等试验。
7.用药前后及用药时应当检查或监测用药期间：(1)对糖尿病神经病变患者，应定期(如每2个月1次)进行神经评估，包括运动和感觉神经传导速度、振动觉阈值、自主神经功能(即深呼吸时心率的变化、心电图上连续的R-R间期变异系数的测定)。
糖尿病患者，你了解依帕司他吗
专家评药编辑/朱玲萃******************指导专家：天津市宝坻区人民医院副主任药师 刘金虹整 理：朱玲萃糖尿病患者，你了解依帕司他吗糖尿病周围神经病变的发病机制比较复杂，主要与代谢紊乱、免疫损伤、血管损伤、缺乏神经营养因子以及氧化应激反应有关。
当患者血糖增高或不能控制，血管、血浆晶体、肾脏、神经组织中的葡萄糖含量明显增高，醛糖还原酶激活，山梨醇途径明显增强，其结果为山梨醇在血管、血浆晶体和神经等组织中堆积。
山梨醇在神经组织中堆积，也就引起周围神经病变。
糖尿病周围神经病变是多种因素共同作用的结果，由于发生发展机制复杂，患病后即使血糖得到有效的控制抑或是胰腺移植，也依然难以恢复。
由于缺乏统一的诊断标准和检测方法，糖尿病周围神经病变患病率在10%～50%不等，致残率高达46.6%。
糖尿病是常见的代谢系统疾病，该病的并发症较多，其中最为常见的是糖尿病周围神经病变（DPN），即患者出现与周围神经功能障碍有关的临床症状，对其生活质量造专家评药糖尿病周围神经病变是2型糖尿病患者常见的微血管并发症，具有多样性、不典型性及病情隐匿等特征。
约50%的患者无临床症状，需要医生专业检查才能被发现。
有症状的患者也表现不一，可能出现感觉的异常，诸如灼烧感、针刺感、电击感等。
疼痛表现在临床也较为常见。
病情进一步发展会引发感染，增加患者非创伤性截肢和死亡的风险，严重影响患者身体健康及生存质量。
根据病变的分布范围，临床将其分为6种类型，分别是远端对称性多发性周围神经病变、近端运动神经病变、局灶性单神经病变、非对称性多发局灶性神经病变、多发神经根病变和自主神经病变。
其中以远端对称性多发性周围神经病变最为常见。
临床针对糖尿病周围神经病变的治疗方案主要分为控制血糖以及神经病变的对症治疗，对症治疗药物主要包括营养神经药物、抑制醛糖还原酶活性药物、抗氧化应激药物、改善微循环药物及中药等。
1.营养神经药物：活性维生素B 12制剂。
依帕司他片治疗糖尿病神经并发症的疗效分析报告
《中国老年保健医学》杂志2019年第17卷第3期•蜀福与II&廉•依帕司他片治疗糖尿病神经并发症的疗效分析报告蒋爱娣作者单位:常州市武进区前黄镇社区卫生服务中心213100【摘要】目的探讨分析依帕司他片对治疗糖尿病神经并发症的疗效。
方法选取2016年至2017年我院收治的68例糖尿病及糖尿病神经并发症患者，给予患者依帕司他片治疗，观察患者治疗前后临床症状和神经传导速度变化情况。
结果在给予患者3个月治疗干预之后，本组患者治疗总有效率为94.12%,与治疗前表现出显著差异,P<0.05,具有统计学意义。
结论给予糖尿病神经并发症患者依帕司他片药物治疗干预可以有效改善患者临床症状，能够对病情起到延缓和治疗作用，并且药物治疗安全性比较高，值得在临床治疗上推广使用。
【关键词】依帕司他片糖尿病神经并发症doi：10.3969/j.issn.1672-2671.2019.03.025在2型糖尿病患者中，糖尿病神经并发症属于常见并发症，累及机体神经系统，降低患者生活质量。
现阶段，临床上3.讨论西医治疗骨髓抑制的药物主要有粒细胞集落刺激因子、重组人促红细胞生成素、蔗糖铁注射液、白介素-11等,此类药物尽管临床效果确切，起效较快，但存在诸如发热、过敏、骨关节疼痛、心脏毒性等不良反应。
近年来，中医药在恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的应用日益增多，辨病与辨证相结合，疗效确切，价格低廉，得到广大患者的肯定。
中医认为肿瘤患者本身因脏器受损、耗损正气，加之化疗药物多有热毒，属攻伐之品,会耗气伤血，伤及脾肾。
脾为后天之本，气血生化之源。
肾为先天之本，主骨，生髓，藏精，精能化血，精血同源。
中医讲“久病必及于肾”，精微物质的大量消耗，既可影响到肾阴，也可影响到肾阳。
化疗首先影响的是肾精和肾阴,表现为头发脱落，头晕目眩,口燥咽干，其次可影响到肾气和肾阳，表现为面白无华，腰膝酸软，乏力畏寒，疼痛加重。
而白细胞、血红蛋白、血小板的下降往往是肾之阴阳两虚的综合表现。
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依帕司他治疗糖尿病性腹泻患者的疗
效
【摘要】目的：分析依帕司他治疗糖尿病性腹泻患者的疗效。
方法：将2021年1月-2022年12月间我院门诊收治的100例糖尿病性腹泻患者随机分为2组，并分析不同治疗方式的应用效果。
结果：实验组患者的治疗效果优于对照组，P ＜0.05。
结论：糖尿病性腹泻采用依帕司他进行联合治疗能够有效改善其神经功能病变的情况，对促进胃肠道功能的恢复有重要作用。
关键词：依帕司他；糖尿病性腹泻；治疗效果
糖尿病患者发生自主神经病变之后对肠道运动功能进行支配的肌间神经丛会受到损伤，导致胃肠激素、肠道微生态平衡出现不同程度的紊乱，进而发生腹泻的情况，并且随着病情的不断发展，还有可能出现大便失禁，如果患者没有接受及时的治疗，非常容易出现营养不良、机体免疫力下降的现象，这种情况会使胰岛素释放出现障碍，从而加重糖尿病的病情，进而呈现出恶性循环，严重影响患者的身体健康和生活质量。
糖尿病性腹泻现阶段尚未有比较理想的特效药，因此在临床的治疗当中，主要以调节肠道菌群失调、保护神经系统、修复神经损伤为主。
甲谷胺属于糖尿病比较常用的神经系统保护剂，对神经系统的恢复有较强的促进作用，双歧杆菌四联活菌片是调节肠道菌群失衡的主要药物之一，对腹泻的治疗有良好的效果。
但是单纯使用甲谷胺与益生菌进行治疗其整体效果并不十分理想，患者仍比较容易发生腹泻反复发作的情况[1]。
基于此，本研究针对我院门诊收治的糖尿病性腹泻患者采用甲谷胺、双歧杆菌四联活菌片与依帕司他联合的形式展开治疗，并分析应用效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2021年1月-2022年12月间我院门诊收治的100例糖尿病性腹泻患者随
机分为2组，实验组、对照组每组50例，其中对照组男30例，女20例，平均（65.96±5.45）岁；实验组男28例，女22例，平均（65.72±5.28）岁，一般
资料无显著差异，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组
该组接受甲钴胺以及双歧杆菌四联活菌片治疗，指导患者口服甲钴胺片，1
片/次，3次/d。
双歧杆菌四联活菌片口服用药，3片/次，3次/d。
1.2.2实验组
该组患者的治疗以对照组为基础，联合依帕司他进行治疗，甲钴胺以及双歧
杆菌四联活菌片使用方式同对照组，依帕司他口服用药，1片/次，3次/d。
所有患者均接受1个月的持续治疗。
1.3疗效观察
对比治疗效果。
1.4统计学处理
用SPSS24.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，P<0.05,差异具有统计学意义。
2结果
对比治疗效果
实验组均优于对照组，P＜0.05。
表1对比治疗效果（n/%；例）
组别显效有效无效
治疗有效率
实验组（n=50）
36
（72.00%）
12
（24.00%）
2
（4.00%）
48
（96.00%）
对照组（n=50）
26
（52.00%）
16
（32.00%）
8
（16.00%）
42
（84.00%）
x2值--- 4.0000
P值---0.0455
3讨论
糖尿病发生之后会对机体诸多系统造成不同程度的影响，腹泻是消化系统比
较常见的合并症之一，大多数会出现在发生周围神经病变的糖尿病患者当中。
对
于此类患者，不但要控制腹泻症状的发展，同时也要积极对其周围神经病变进行
治疗。
双歧杆菌四联活菌片是一种活菌制剂，该药物进入机体后会在肠壁形成菌膜，对肠道的微生态屏障进行重建，进而起到抑制潜在致病菌入侵的风险，提高
肠粘膜的防御能力。
该药物使用后能够对肠道内的免疫系统产生一定的刺激作用，使其调节免疫活性，对肠道的整体健康状态进行调整和治疗[2]。
甲谷胺是一种内
源性辅酶B12，该药物使用后可以有效的修复神经功能，对糖尿病周围神经病变
具有良好的治疗和改善作用。
另外，甲谷胺可以使动脉以及毛细血管的内皮增生
减弱，对血管结构蛋白以及胶原蛋白的分泌水平进行良好的调节，从而延缓疾病
的发展。
伊帕司他使用后能够对荃糖还原酶进行良好的干预，使其活性降低，同
时对多元醇旁路进行阻断，能够有效促使神经功能恢，该药物与甲谷胺以及双歧
杆菌四联活菌片联合应用之后，具有更加理想的改善神经传导功能的作用，减轻
其对消化系统功能的影响，同时起到调节肠道菌群，减轻患者腹泻症状的作用[3]。
本研究中实验组患者的治疗效果优于对照组，P＜0.05。
综上，糖尿病性腹泻采用依帕司他进行联合治疗能够有效改善其神经功能病
变的情况，对促进胃肠道功能的恢复有重要作用。
参考文献：
[1]陈华玲,顾园,杨进红,等.双歧杆菌四联活菌片辅助甲钴胺、依帕司他治
疗糖尿病性腹泻患者的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2022,21(5):484-487.
[2]杨俐,辛薇,崔硕,等.匹维溴铵联合依帕司他甲钴胺治疗糖尿病性肠病的
临床研究[J].河北医学,2019,25(9):1532-1535.
[3]何慧.甲钴胺、依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].糖尿病新世界,2018,21(7):172-173.。