戒断综合征详解

明代方以智的《物理小识》使用“烟 草”一词，是文献中最早表示今天我们所说 的“烟草”这一名称的。而历代提及烟草的 有关医书，多记载其可“辟瘴”、“祛寒” ，甚至有“疗百疾”之功，认为烟草具有一 定的药用功能，这对烟草的传播产生过深刻 的影响。
现代认为，吸烟导致的危害主要与 肺脾胃有关，肺居胸中，开窍于鼻，外 合皮毛，上与咽鼻相通，其脉与大肠互 为表里，脾属中焦，开窍于口，其脉与 胃互为表里，吸烟时烟进于口而出于鼻 ，故吸烟者常有咳嗽，口干，鼻燥，咳 吐黄痰，舌红苔黄，脉数等肺胃有热之 象。
方法： 迎香透鼻通(双侧)，以两目流泪为佳； 列缺、合谷、足三里、甜美穴均取双侧， 皆直刺，留针1 h，其间行针1次。
方案二 选穴：肺、口、内鼻、皮质下、交感、 神门 方法：毫针强刺激，留针15分钟，每日1 次，两耳交替应用；也可埋针或用王不 留行籽贴压，每日按压3～5次，特别是 有吸烟要求时应及时按压，能抑制吸烟 的欲望。




疗效标准： 痊愈：停止治疗后超过1月不吸烟者； 有效：治疗后1月以内不再吸烟，或吸 烟量减少超过治疗前一半以上者； 无效：治疗后吸烟量减少未超过治疗前 一半者。 结果显示：每日吸烟量20支以下者疗效 最好，吸烟史在20年以下者效果较好， 而且时间越短效果越好。
针灸戒烟的切入点
1.针灸戒烟应早期介入 吸烟量少，吸烟史短的人，均可通过自 己的戒烟决心来消除吸烟嗜好，若积极配合 针灸，近期疗效与远期疗效均为显著。
针刺能成功戒烟与改变吸烟者的味觉 有关。 有研究表明慢性吸烟者苦味阈值增高 ，这些人的舌根部苔较厚腻，慢性吸烟使 他们对苦味敏感性降低，针刺可使机体对 苦味的敏感性提高，从而不想吸烟。
2.配合心理疏导 要鼓励戒烟者增强决心和自信心， 主动要求戒烟，虽然有统计提示凭意志 力戒烟成功者只有3%，但临床所见自愿 戒烟者针刺效果更明显。在针灸取得近 期戒烟效果后，需再治疗数次，同时帮 助戒烟者珍惜疗效，增强信心，以提高 远期疗效。
针灸治疗思路
据报道，针刺戒烟效果确切，体针大多从肺经选 穴，耳穴用肺、神门等，鼻针用肺点。戒烟后出现心 烦意乱、饮食不香等戒断综合征，以镇静安神为治疗 原则。提高治疗效果的关键是在针刺治疗的第 1～10 天内，应嘱戒烟者坚持不吸烟，在想吸烟时按压穴位 ，以后随着治疗次数的增加，其烟念逐渐减弱，最终 戒断。为了巩固戒烟疗效，在取得戒烟效果后，应再 增加1～2次治疗，则远期效果更好。另外患者在情绪 紧张、患有其他疾病或身体某部分有疼痛时，戒烟效 果较差。灸戒烟效果很好，对自愿 接受戒烟治疗者，大多可以达大到预期 的效果。 应用耳压或耳针戒烟时，一定要嘱戒烟 者在饭后或用脑工作等烟瘾最大时，自 己按压已贴好的耳穴以加强刺激，使烟 瘾消失。

葛氏观察在62例吸烟者中，男28例，女34例。治 疗方法以针刺为主，体、耳针并用，并配合中草药代 茶饮。取穴：体穴取百会、天突、阳溪、列缺、太冲 等。耳穴取神门、口、气管、心、肝、皮质下等。刺 法：先取体穴，后取耳穴。先平刺百会，针尖向后平 刺0.5寸，取捻转泻法；然后取天突，首先直刺，再使 针尖斜向下方沿胸骨后缘刺入约1.2寸，应令患者有较 强针感；随后自阳溪针尖斜向列缺透刺，取捻转泻法 ；最后取太冲，取提插泻法。取0.5寸毫针，按神门、 口、气管、心、肝、皮质下的顺序，刺入耳廓软骨内 ，留针20 min。起针后，以胶布粘贴王不留行籽贴压 对侧相同耳穴，保留3～5d，嘱其每于想吸烟时按压耳 穴，每次每穴按压约20次。同时取少量鱼腥草于欲吸 烟时代茶饮。
第十二章 其 他
第二节
戒断综合征
戒断综合征
是指长期吸烟、饮酒、使用镇静安 眠药或吸毒之人，在成瘾、产生依赖性 后，突然中断二出现的烦躁不安、呵欠 连作、流泪、在戒烟、戒毒、戒酒等情 况下出现的一系列瘾癖证候群。
一、戒烟综合征
指因吸烟者长期吸入含尼古丁的烟 叶制品，当中断吸烟后所出现的全身软 弱无力、烦躁不安、呵欠连作、口舌无 味、甚至心情不畅、胸闷、焦虑、感觉 迟钝等一系列瘾癖证候群。
戒烟穴位于列缺穴与阳溪穴之间， 又称甜美穴（Tim-Mee），有明显的戒烟 作用，通常可作埋针治疗，在此期间可 产生吸烟念减弱，口腔味觉改变，再吸 烟时烟味改变，如呈枯焦草味，吸烟时 喉部干燥不适，不愿将烟雾吞下。针刺 并能减轻呼吸道症状如咳嗽痰多等。
〔按语〕
针灸疗法源于中国，但是美国人Aacks LL于1975年首次在《美国针灸杂志》上报 道了针刺戒烟的疗效。国内最早的针刺戒 烟临床报道见于1980年的《中医杂志》， 该刊首先在国内报道了吴泳仁使用针刺疗 法戒烟的临床疗效。直到目前为止，对针 灸的戒烟临床研究无论是研究工作的数量 、质量，还是观察样本大小，国外都领先 于国内。
方案三 选穴：①迎香、曲池、合谷；②地仓、 足三里、太冲。耳穴选肺、咽、神门 方法：体针两组交替针刺，针刺迎香穴 以流泪为佳，每日1次，每次45分钟，起 针后按摩迎香和地仓穴，以酸胀痛为佳 。耳穴每日按压3～5次，每次10分钟。
2.其他治疗 耳针 主穴：肺、口、交感、神门、 皮质下。 毫针刺或耳压。
辨证探要 长期吸烟，热灼津液，阴液内耗， 致肺阴不足，气随阴亏，加之烟毒之气内 蕴，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，由于 吸烟与口鼻分不开，因此吸烟多影响肺、 胃的功能，烟毒还可循经传至相关脏腑， 导致脏腑功能不和。
〔治疗〕
1.基本治疗 治法：宁心清肺，安神除烦。取手太阴及 手少阴经穴为主。 主穴 尺泽 丰隆 神门 甜美穴(列缺与阳溪之间)---经验穴


配穴
咽部不适---颊车、三阴交、尺泽 烦躁---通里、内关 肺气损伤---肺俞 痰多---丰隆、列缺 病久体虚---脾俞、肾俞 重症---涌泉
常用方案
方案一 选穴：迎香、列缺、合谷、足三里、甜 美穴 (列缺与阳溪连线的中点)。 胸闷、气促、痰多加膻中、内关； 咽部不适加天突、列缺、照海； 心神不宁、烦躁不安加水沟、神门、内 关； 精神萎靡加脾俞、足三里； 肌肉抖动加水沟、太冲镇痉宁神。