超低位直肠癌手术方式的选择
腹腔镜低位／超低位直肠癌Dixon术式临床应用体会
腹腔镜低位／超低位直肠癌Dixon术式临床应用体会作者单位：650032 成都军区昆明总医院（李昆仑）；昆明医学院（崔明）通讯作者：崔明目的探索腹腔镜下全直肠系膜切除（TME）治疗低位/超低位直肠癌Dixon 术式的可行性、方法与优缺点。
方法按开放手术的TME原则、应用双钉合技术，采用直肠外翻拖出式切除缝合法在腹腔镜下对32例肿瘤下缘距离肛缘3～10 cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位/超低位结直肠吻合保肛手术，2例切除部分受侵犯的阴道后壁。
结果32例患者手术顺利，无中转开腹，手术时间150（120～180）min，术中出血20（10～100）ml，术后1～2 d恢复胃肠功能并进食流质、下床活动，术后住院时间10（6～18）d。
术中术后无并发症发生。
结论腹腔镜TME治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式安全可行，具有创伤小、手术视野清楚、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。
标签：腹腔镜；全直肠系膜切除术；直肠癌Dixon术自1990年6月美国佛罗里州外科医师Moises Jocobs在腹腔镜下进行了第1例右半结肠切除术至今，随着器械的改进和技术的完善，腹腔镜结直肠癌手术在国内许多腔镜治疗中心和一些大型医院已经得到广泛开展。
本院从2005年开始开展腹腔镜Dixon、Miles、右半结肠切除等结直肠手术以来，在取得成功且经验逐渐增加的基础上，进一步探讨比较困难的腹腔镜直肠手术，先后选择了32例中下段直肠癌患者实施腹腔镜直肠全系膜切除及低位/超低位结直肠吻合保肛术，取得了满意的结果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共32例，其中男21例，女11例，年龄55（32～75）岁。
肿瘤距肛门缘3～10 cm，其中距离10 cm 4例，9 cm 5例，8 cm 4例，6 cm 11例，5 cm 6例，3 cm 2例。
侵及肠壁1/4～4/5圈。
病理分型：息肉恶变2例，中至高分化腺癌15例，中分化腺癌11例，低分化腺癌4例。
直肠癌超低位与低位吻合术后排便功能对比研究
附属 医院 ， 湖北
要： 目的 比较直肠癌超低位吻合 与低位 吻合术后的排便功能。方法
分为低位吻合和超低位吻合２ ， 组 术后 ３ 月通 过问卷调 查统计患者 的肛 门控 制力 、 意及排便感 觉， 便 综合评价排便 功
能。 比较组 间排便功 能的差异。 结果
期３ 。术 式根 据 吻合 口部位 分 为 两组 。低位 吻合 例
４排 便 功 能 评 价 ： — 分 为 优 ； — 分 为 良 ； — 分 ． ８９ ６７ ４ ５ 为 一 般 ；分 为 差 。 ３
（ 统计 学 方法 三）
排 便 功 能 的 组 问 比 较 采 用 均 数 ±标 准 差 检 验 ，
运 用 Ｓ Ｓ １ ．数 据 处 理 软 件 ， ＜ ．５ 差 异 有 统 计 Ｐ Ｓ ３０ Ｐ ００ 为
学 意 义。
组 ： 合 口位 于 腹 膜 反 折 以 下 齿 线 ２ｃ ｌ 上 （８ ） 吻 ｎ以 ２例 ；
超 低 位 吻 合 组 ： 合 口 距 离 齿 状 线 小 于 ２ｅ （６ ） 吻 ｒ ２ 例 。 ａ
二 、 果 结
低 位 吻 合 组 患 者 与 超 低 位 吻 合 组 患 者 肛 门 控 制
能 力 比 较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５） 见 表 １ 差 Ｐ ００ 。 。
两组 性别 、 龄 、 瘤下 缘 距齿 状 线 距离 、 织 学 分 年 肿 组
收稿 日期 ：００ ０ — ５ ２ １ —６ ０
区分排气 、 便为 差 。 排
探 讨手 术 方式 和操 作 对患 者 排便 功 能 的影 响 ， 仅 不
可 以 检 讨 手 术 操 作 的合 理 性 ， 可 以 从 手 术 操 作 角 还 度为 改善 术后 患者排便 功 能提供 一些 思路 。
影响低位直肠癌手术方式选择的指征分析
・
论
著・
２０ 年 ６月第 ４ ０８ ６卷第 １ 期 ８
影 低 直 癌 术 式 择的 征分 响 位 肠 手 方 选 指 析
侯 庆升 ｎ【 Ｊ 东省济宁市任城 区第一人民医院外科 ， 山东济宁 ２２ ６ ） ７ １ １
晴 摹】目的 分析研究低位直肠癌局部切除术式选择 的影响 因素 。方法 回顾低位直肠癌局部切 除治疗 ６ 例患者资料 ， 商 ７ 并
２ 结果
２１ 治 疗效 果 ．
１ 材料 与 方法
１ 临床资料 ． １
６ ７例患者并发症发生 ５例 ， 中 Ｔ Ｅ术后 出血 ２例 ， 口 其 Ａ 伤 裂开 １ ，Ｓ 例 Ｔ Ｅ ２例发生吻合 口瘘 ， 全组无手术死亡患者 。 全部随
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＳ ｒ ｅｙ Ｔ ｅ Ｎ ． ｅｐｅ ｓ Ｈｏｐｉｌｏ ｎ ｌ ｎ ｓｒ ｔｉ ｉｉｇ ｈ ｎ ｏ ｇ ２ ２ ６ ｐｒ ｍｅ ｔｏ ｕｇ ｒ ， ｈ ｏ１ ｏ ｌ’ ｓ ｔ ｆＲｅ ｅ ｅ ｇ Ｄｉ ｉ ｎ Ｊ ｎ ，Ｓ ａ ｄ ｎ ７ １ １ Ｐ ａ ａ ｔｃ ｎ
１ 统 计 学分 析 ． ３ 应 用 Ｓ Ｓ ３０ 件 包 进 行统 计 学 处 理 ， 预 后 影 响 因 素 采用 Ｐ Ｓ ．软 对
单 因素分析 ， Ｐ＜ ．５ 以 ００ 为差异具有显著性 。
部切除治疗低 位直肠癌患者 ６ ７例 ， 效果 满意 ， 现探讨ｄ １ ｓａ ｅ ｗ ｌ ｏ ｄ ｒｔ ｉ ｅ ｅ ｔ ｔ ｎ ｔ ｍｏ ｉ ￣ ３ ｍ， ｎ ｙ ｈ ｖ ｓ ｕａ ｖ ｉｎ ｎ ａ ｅ ｙ ｉ ｃｕ ｅ Ｔ ｔｇ ， ｅｌ ｒ ｍｏ ｅａ ｅ ｄｆ ｒ ｎ ａ ｏ ， ｕ ｒ ｓｚ ｉｉ ｅ ｃ ｏ ｌｍｐ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｉ ａ ｏ ． ｎ ｓ
超低位保肛术治疗直肠癌的临床研究
２０ 年 ６ 一０１ ６ ０８ 月 ２ １ 年 月笔者所 在医 院收治 ５ 例 超低位 ０ 直肠 癌患者， 中男 ３ 例 ， 其 ６ 年龄 ４ ～ ５ 平均 ６ ．岁 ； ｌ 例 ， Ｏ ７ 岁， １ ３ 女 ４
年 龄 ４ ～ ２岁，平 均 ６ ． ２７ ２８岁。Ｄ ｋ ｓ分 期 ： ｕｅ Ａ期 ２ ６例 ，Ｂ期 化者 ２ ５例 ，低分 化者 １ ，腺 瘤癌 变 ４例 。５ 例 Ｏ例 直肠 癌患 者
２ 结果
两组 患者术后 复发、肝 转移 以及 术后 ３ 生存率 比较 差 异 年
均无统计学 意义 （＞ ． ） 见 表 １ 尸 Ｏ ５， ０ 。试验 组术后发生吻合 口狭窄
１ ，吻合 口瘘 １ ； 例 例 对照组术后发 生吻合 口狭窄 ２例 ，吻合 口 瘘１ 例，两组患者并发症 比较差异无 统计学意义 ＞ ．５。 ０ ） ０
术前 均 经肛 门指 诊 ，经 纤 维结 肠镜 ，钡 灌肠 造 影 检查 确 定 肿
术后 常规禁食 ，胃肠减压 ，肠外 营养支持。５ Ｏ例病 例术前 均未行辅助放化疗。术后 ３ ４ｄ常规行早期化疗，方案为 ５ Ｆ ＋ ￣ －Ｕ
１ 随访 ． ４
２ ４例 。病 理 诊 断直 肠腺 癌 ５ Ｏ例 ，其 中高分 化者 ２ ０例 ，中分 亚 叶酸钙或 ５ Ｆ ＋亚叶酸钙 ＋澳沙力铂 ６ ９次。 －Ｕ ～ 对５ ０例患者术后 随 １ — ８ ２ ３ 个月，平均 ２ ． ６３个月。随访 内容 涉及患者术后并发症 、术后生存率 。
值得推广ｃ
【 关键词 】 保肛手术 ； 超低位直肠 癌 ； 疗效
中图分类号 Ｒ ７． ５ ４６ ３ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ） — ０ ２ ０ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ ０ ２ — ２ ６
保命还是保肛?早诊早治，让直肠癌患者不再纠结
保命还是保肛?早诊早治，让直肠癌患者不再纠结现如今，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率呈现出逐年升高的趋势。
该疾病具有非常高的发病率和死亡率，而且直肠癌中的低位直肠癌因为解剖位置的存在，还会涉及到是否进行保肛治疗。
而且对于直肠癌尤其是低位直肠患者来讲，保肛还是改道，永远是绕不过去的一道坎，该疾病一直是肠癌治疗中的难点、热点。
肛门之于人体，不仅是一个器官，更肩负排泄重要功能。
保与不保，虽然只有一字之差，结果却是大相径庭。
保留肛门，不仅保留了原来的排便出口、保留了控制排便的功能，同时也意味着保全了身体外在的完整性。
那么，保还是不保，应该如何选择呢？另外，为什么有的直肠癌患者可以保肛，而有的不能保肛呢？是否可以保肛，在临床上，我们主要考虑以下三个方面：（1）通过CT，磁共振等一系列检查来判断肿瘤的大小，侵犯深度、有无转移外侵等，即肿瘤本身的临床病期是否适合进行保肛手术。
肿瘤的生物学特点需要进行评估。
近年来，随着精准医学的发展，我们可以有目的的通过了解肿瘤的基因特点，精准的选择治疗方案从而个体化的制定保肛策略。
根据这些因素，准确分期、目标导向、全程管理，制定一个精准科学的保肛策略，才能够真的让患者获益。
（2）普外科腹腔镜等微创手术成为肠癌外科治疗的重要方式，微创手术能够在放大视野下操作，精细程度高，可以很好地保护神经功能，出血少，损伤小，恢复快。
同时，在腹腔镜下进行直肠癌根治术，可以更微创的把保肛手术的技术优势发挥出来。
在腹腔镜放大视野下，能够在盆腔狭小的空间里进行精细操作，提高了保肛手术的把握和质量。
总之，得了直肠癌并不可怕。
建议大家在日常生活当中，及时的观察自己的健康状态，并且通过早期筛查、有效的诊断和治疗，那么绝大多数患者都能重新获得良好的功能和预后。
对于直肠癌患者而言保肛和保命，可以两全其美。
当然，保肛的最佳方式可能并不是手术，而是早期筛查，即肛门指检发现早期肿瘤。
早诊早治，则保肛无忧。
直肠癌根治性切除+超低位保肛术(结直肠癌手术记录)
人民医院结直肠癌手术记录姓名：性别：男年龄：75岁住院号：术前诊断：直肠中段巨大肿瘤，癌不除外拟行手术：经腹直肠癌根治性切除术（Dixon术），双器械吻合超低位保肛术术后诊断：直肠中段巨大肿瘤，癌不除外已行手术：经腹直肠癌根治性切除术（Dixon术），双器械吻合超低位保肛术麻醉方式: 气管插管，静吸复合全身麻醉手术者：第一助手：第二助手：第三助手：无手术开始：09时45分手术结束：12时45分共计时间：3小时00分麻醉人员:麻醉开始：09时30分麻醉结束：12时55分共计时间：3小时25分手术护士：巡回护士：手术前情况：详见病历手术中所见：入腹未见腹水，腹腔未见种植结节，肝脏未触及异常包块，腹主动脉前方未触及异常肿大淋巴结。
肿瘤位腹膜返折下直肠前壁，直径6cm，距肛门约6cm，质软，可推动，侵透全层，直肠系膜内未触及肿大淋巴结，盆侧壁未触及异常肿大之淋巴结。
手术过程：核对患者无误，麻醉后，取膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾。
1、取下腹部正中纵直切口，长约15cm，按照腹壁层次切开，入腹，探查如“手术中所见”描述，保护切口，以自动腹腔拉钩牵开切口，隔离小肠。
2、提起乙状结肠，电刀切开其左侧与侧腹壁之粘连，于Toldt筋膜后游离乙状结肠及其系膜。
3、于Gerota筋膜前方游离，清除肠系膜下动脉周围之淋巴脂肪组织，于发出处结扎、切断直肠上动脉，并分别自根部结扎、切断各支乙状结肠动脉，于肿瘤上方15cm处结扎切断结肠边缘血管，离断结肠，消毒、防护残端。
4、向下按照全直肠系膜切除术要求，后方于盆筋膜脏、壁两层之间游离，前方于Denonvillier’s筋膜前方游离，于盆神经丛内侧离断直肠侧韧带，游离直肠及其系膜，以超声刀切除肿瘤下方之全部直肠系膜。
5、于肿瘤下方以大直角钳夹闭直肠，下组扩肛直至四指，以0.2%甲硝唑液冲洗远端直肠腔，于肿瘤下方3cm，以45mm弧型切割缝合器关闭直肠，近段离断，移出标本。
盆腔冲洗，严密止血。
低直肠癌中期治疗方案
一、引言直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。
低直肠癌是指直肠癌位于肛门齿线以下5cm以内，约占直肠癌的20%左右。
中期直肠癌是指肿瘤已经突破肠壁肌层，但尚未侵犯周围组织和远处转移。
本文将详细介绍低直肠癌中期的治疗方案。
二、术前评估与准备1. 术前评估（1）全面了解患者的病史、家族史、生活习惯等，评估患者的整体健康状况。
（2）进行全面的体格检查，包括肛门指诊、肠镜检查、腹部CT、胸部CT、肝脏B超等，以明确肿瘤的位置、大小、浸润范围及有无远处转移。
（3）评估患者的肝肾功能、心脏功能、凝血功能等，为手术提供依据。
2. 术前准备（1）调整患者的心态，消除恐惧和焦虑情绪。
（2）给予营养支持，改善患者营养状况。
（3）术前进行肠道准备，包括禁食、清洁灌肠等。
（4）术前进行输血、补液、抗生素等治疗，预防感染。
三、治疗方案1. 手术治疗（1）手术方式：根据肿瘤位置、大小、浸润范围等因素，选择合适的手术方式。
常见的手术方式包括：1）低位直肠癌根治术：包括低位前切除术（Dixon手术）、低位后切除术（Miles手术）等。
2）腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：适用于肿瘤下缘距肛门齿线5cm以内的直肠癌。
3）保肛手术：对于肿瘤位置较低、分化较好、浸润较浅的患者，可考虑保肛手术。
（2）手术时机：在患者身体状况允许的情况下，尽早进行手术。
2. 放射治疗（1）术前放疗：在手术前给予放疗，以缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，提高手术切除率。
（2）术后放疗：在手术切除肿瘤后，给予放疗，以杀灭残留肿瘤细胞，预防复发。
3. 化学治疗（1）术前化疗：在手术前给予化疗，以降低肿瘤分期、提高手术切除率。
（2）术后化疗：在手术切除肿瘤后，给予化疗，以杀灭残留肿瘤细胞，预防复发。
4. 生物治疗（1）免疫治疗：通过增强机体免疫力，提高对肿瘤细胞的杀伤力。
（2）靶向治疗：针对肿瘤细胞的特异性分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
低位直肠癌早期治疗方案
摘要：直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，低位直肠癌因其位置特殊，治疗难度较大。
早期发现和及时治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将针对低位直肠癌早期治疗方案进行探讨，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等，旨在为临床医生和患者提供参考。
一、低位直肠癌早期诊断1. 症状和体征低位直肠癌早期可能没有明显症状，但随着肿瘤的生长，患者可能出现排便习惯改变、便血、里急后重、肛门疼痛等表现。
体检时，医生可能会发现腹部肿块、指诊发现直肠肿块等体征。
2. 实验室检查血液检查可发现癌胚抗原（CEA）升高，但CEA升高并非特异性指标。
粪便隐血试验、粪便DNA检测等可辅助诊断。
3. 影像学检查（1）直肠指检：是最简单、经济的检查方法，可直接发现直肠肿块。
（2）直肠镜检查：可直接观察肿瘤大小、形态、位置，并进行活检。
（3）影像学检查：如CT、MRI、超声等，可了解肿瘤大小、侵犯范围、淋巴结转移情况等。
二、低位直肠癌早期治疗方案1. 手术治疗（1）手术方式：低位直肠癌早期手术方式包括经肛门直肠癌切除术（TME手术）、经腹直肠癌切除术、经会阴直肠癌切除术等。
TME手术是目前最常用的手术方式，具有肿瘤根治性高、局部复发率低等优点。
（2）手术时机：早期直肠癌手术时机取决于肿瘤分期、患者全身状况和医生评估。
一般建议在确诊后尽快进行手术。
2. 放疗（1）放疗方式：包括术前放疗、术后放疗、同步放化疗等。
（2）放疗时机：术前放疗可降低肿瘤分期，提高手术切除率；术后放疗可降低局部复发率；同步放化疗可提高局部控制率和生存率。
3. 化疗（1）化疗方式：主要包括术前化疗、术后化疗、辅助化疗等。
（2）化疗药物：常用药物有奥沙利铂、伊立替康、5-氟尿嘧啶等。
4. 靶向治疗（1）靶向药物：如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等。
（2）适应症：主要用于KRAS、NRAS野生型直肠癌患者。
三、综合治疗1. 个体化治疗：根据患者的肿瘤分期、病理类型、基因突变等，制定个体化治疗方案。
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超低位直肠癌手术方式的选择
摘要】直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至齿状线之间的癌，是最常见的消化道
恶性肿瘤之一，低位直肠癌是指距离肛缘8cm的直肠癌，其中包括超低位直肠癌，指的是距肛缘4～6cm直肠癌。
目前手术切除仍然是治疗直肠癌的主要方法。
Miles手术仍是低位直肠癌的标准手术方式。
但是其带来的生理及心理问题一直
严重困扰着病人。
对于这些超低位的直肠癌患者能否进行保肛手术，是结直肠外
科领域探讨的课题之一。
本文就超低位直肠癌之手术治疗方式的研究进展综述如下。
【关键词】直肠癌；保肛手术；外科；综述
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0077-02
1．我国直肠癌发病概况
我国直肠癌的发病率居全国恶性肿瘤第四位，且发病率有逐年上升的趋势［1］。
是影响国人健康的主要公共卫生问题之一。
与西方国家相比，我国的直
肠癌发病有以下特点：①直肠癌发病率跟年龄呈正相关［2］，其发病高峰集中
在80～84岁年龄段；②发生率较结肠癌高，但其发生率有逐渐靠近的趋势；③
低位直肠癌所占比例较高，约占全部直肠癌的 65%～75%；绝大多数可在直肠指
诊时触及［3］。
2. 直肠癌保肛手术的理念
直肠癌分段直肠解剖划分为上、中、下3段，总长度约15cm。
癌肿距肛
缘>12cm称为上段直肠癌；距肛缘7～12cm为中段直肠癌；距肛缘<7cm为低位
直肠癌。
也有学者认为应该以齿状线作为标志，这样不仅便于测量，也有利于各
个医院总结统计分析数据［4］。
距齿状线<5cm为下段直肠，距齿状线5～10cm
为中段直肠，距齿状线>10cm为上段直肠。
所谓的低位直肠吻合就是吻合口在齿
状线上方2～5cm处，超低位吻合的定义则为吻合位置在齿状线至其上方<2cm。
这样的标准有利于将来的评价。
3.低位直肠癌手术方式的进展
3.1 超低位直肠癌保肛手术方式进展
直肠癌超低位吻合术是近20年来的一种较新手术方式。
超低位直肠癌的保
肛手术刚开始并不被人们接受，同时解剖结构对手术方式的选择也有重要意义。
超低位直肠癌保肛手术的发展经历了以下阶段。
3.2.1 Miles 手术的应用Miles 手术之前被认识是治疗低位直肠癌的标准术式，但该手术方式存在较多的不足: ①需要挖除肛门。
②在左侧腹壁行结肠造口，患
者需终身携带造口袋，不敢正常参加社交活动。
③手术创伤较大，患者术后出现排尿障碍、性功能障碍的几率高。
如文献报道miles手术术后尿潴留的发生率为26%［7］，性功能障碍发生率为32%～100%。
3.2.2全直肠系膜切除术 1982年Heald[7]提出了全直肠系膜切除也称直肠周
围系膜全切除，当时未被人们重视。
随着较多临床实践的开展，TME术被证实是
安全可行的,逐渐被人们接受。
近20年来，临床实践证明，遵循TME原则可以降
低直肠癌术后的局部复发率且5年生存率明显提高，提高了患者术后生活质量，
成为目前直肠癌切除手术，必需遵循的原则。
TME术可以被认为是直肠癌治疗的
一个里程碑。
3.2.3保留盆腔自主神经的直肠癌保肛手术(pelvicautonomic nerve preservation，
PANP) 临床实践表明，TEM保肛率由50%提高到70%～80%，局部复发率降至3%～7%,生存率也明显提高。
Mancini等报道，传统直肠癌根治术后ED发生率为25%～100%，射精障碍发生率为19%～59%。
Maurer认为，在TME基础上保护盆腔自主神经可使直肠癌根治术后排尿功能障碍发生率降至20%以下，性功能障碍
发生率降至30%以下。
据文献报道，PANP组术后排尿功能障碍发生率为30.8%、
术后勃起功能障碍发生率28.3%、术后射精功能障碍发生率为34．2%，对照组分
别为55.0%、60.0%、62.5%，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；PANP组术
后3年局部复发率和生存率分别为9.4%、75.0%，对照组为9.0%、65.0%，两组
比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
PANP手术在对男性直肠癌患者长期生存率及局部复发率无明显影响，但手术显著降低了排尿障碍和性功能障碍的发生率，提高
了术后生存质量。
3.2.4双吻合器技术( double staping technique，DST) 在不影响肿瘤根治的基础上保留肛门是每个患者的追求。
保肛存在一定的困难。
Giffen和Knight在1980
年首次介绍双吻合器技术，解决了超低位的直肠癌患者保肛治疗的骨盆低位操作
不便这一难题，使得直肠癌患者的保肛率较前大大提高，达到了72%。
双吻合器
除了能显著提高低位结直肠吻合术的成功率外，还可以明显降低术后吻合口瘘的
发生率。
然而，也不可以随意扩大直肠癌保肛手术的指证。
3.2.5微创技术微创外科是现在发展的主流。
1990年11月Patrick Leahy 完成了首例腹腔镜超低位Dixon术。
2005 年美国直肠癌治疗临床指南明确指出，运用
腔镜技术作直肠切除已经确立并且是可行的。
腹腔镜已成为直肠癌治疗的首选术
式和“金标准”［6］。
在超低位直肠癌保肛手术中，微创技术具有以下优势: ①能
减少对肿瘤的挤压，降低肿瘤转移几率。
②能到达骨盆较低位置，对盆腔自主神经丛的识别和保护更为确切③能更好地辨认盆筋膜脏、壁两层之间疏松结缔组织间隙。
④能减轻患者术后疼痛，缩短住院时间。
5.小结
对于超低位直肠癌手术方式，还存在着许多问题需要我们进一步进行深入研究。
对于其手术方式的选择，我们应综合考虑各方面的影响，如肿瘤的位置、是
否转移、患者的承受能力等，选择适合患者的手术方式，已达到个体化治疗的目的。
做到“生命第一，功能第二”的原则。
当然我们还可以根据不同的患者选择其
他不同的治疗措施，如放疗、化疗、基因治疗、靶向治疗等。
总之，我们的最终
目的是在使患者获得最好的预后结果的同时，提高患者的生活质量。
相信，随着
医学的不断进展，患者将会得到越来越好的预后结果。
【参考文献】
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流行病学杂志，2011，32(1).
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[5]刘世松．直肠癌术后尿潴留的预防及处理[J]．现代预防医学，2007，
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护士，2010，5(下旬刊).
[7]Heald RJ，Husband EM，Ryall RDH．The mesorectum in rectal cancer surgery——the clue to pelvic recurrence Br J Surg，1982，69.。