硝苯地平在妊高症以外的妇产科应用
硫酸镁与硝苯地平联合用于妊高症的疗效分析
硫酸镁与硝苯地平联合用于妊高症的疗效分析
妊高症（preeclampsia）是指孕晚期发生的一种妊娠特殊疾病，其表现为高血压、蛋白尿以及可能伴随有肝肾损伤、血小板减少等症状。
严重的妊高症可危及孕妇和胎儿的生命。
目前，对妊高症的治疗主要是控制血压、控制水肿、预防癫痫和其他并发症等。
硫酸镁和硝苯地平则是常用的治疗此疾病的药物。
硫酸镁有镇静、抗惊厥、纠正高血压及刺激子宫收缩等作用，其对于孕妇的副作用也较少。
硝苯地平则是一种钙通道阻滞剂，其可降低血压、减轻子宫收缩等。
因此，硫酸镁和硝苯地平常常被联合使用以治疗妊高症。
近期有研究对硫酸镁和硝苯地平联合应用于妊高症患者的治疗效果进行了分析。
该研究中，将312例妊高症患者随机分为两组，一组（n=156）接受硫酸镁治疗，另一组（n=156）接受硫酸镁和硝苯地平联合治疗。
结果显示，在治疗后，联合治疗组的孕妇收缩压和舒张压显著下降（P<0.05），并且联合治疗组的治疗成功率（95.5%）明显高于仅用硫酸镁治疗组（79.5%），两组之间比较差异有显著统计学意义（P<0.01）。
同时，联合治疗组患者的蛋白尿、血浆肝酶、血小板计数和胎儿出生重量均显著优于仅用硫酸镁治疗组（P<0.05）。
总体而言，硫酸镁和硝苯地平联合应用于妊高症的治疗效果较好，可以有效降低孕妇的血压、减轻症状、预防并发症，提高治疗成功率。
但联合治疗也存在一定的风险，如过快下降血压、心率过缓等不适应症状。
因此，联合治疗应在专业医生的指导下实施，并严密监测孕妇和胎儿的生理指标及药物副作用，以确保治疗效果的最大化，同时保证孕妇和胎儿的安全。
在妊高征治疗中硫酸镁联合硝苯地平缓释片的应用价值分析
使用 ＳＰＳＳ２１．０ 统计学软件处理，以 P＜０．０５ 代表此差异 有统计学意义。
2 结果
实施硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗后的观察组患者，
对照组 ５０ １３（２６．００％） １（２．００％） １４（２８．００％）８（１６．００％）
观察组患者围生儿结局明显优于对照组患者（P＜０．０５）。 具体结果如表 ２ 所示：
表 2 对比两组妊高征患者的围生儿结局
围生儿死亡 新生儿窒息 早产 组别 例数（ｎ）
（ｎ，％） （ｎ，％） （ｎ，％）
胎儿窘迫 （ｎ，％）
观察组 ５０ ０（０．００％） １（２．００％） ３（６．００％） ２（４．００％）
对照组 ５０ ６（１２．００％）９（１８．００％）１５（３０．００％）１４（２８．００％）
3 讨论
有 研 究 表 明，妊 高 征 患 者 死 亡 率 较 高，对 此 应 早 期 对 妊 高 征 患 者 实 施 相 应 措 施，有 学 者 认 为，妊 高 征 发 病 因 素 与 胎 儿、母 体 免 疫 应 答 改 变 和 血 管 内 皮 受 损 有 关，若 患 者 长 期 处 于 高 血 压 状 态，无 疑 加 大 分 娩 时 的 危 险 性，即 使 部 分 患 者 安 全 渡 过 分 娩 期，对 其 产 后 恢 复 也 具 有 一 定 影 响 性，临 床 上 常 见的并发症为产后大出血、心肺衰竭、低蛋白血症等，对此一 项良好、简便的治疗方式在妊高征患者中显得尤其重要 ［２］。
２０１４ 年 ５ 月至 ２０１６ 年 ５ 月期间收治，对研究患者进行计算 机随机分组，两组患者均为 ５０ 例，分别为观察组（硫酸镁联 合硝苯地平缓释片治疗）和对照组（硫酸镁治疗）。
硝苯地平在妇产科的应用
硝苯地平在妇产科的应用摘要：硝苯地平（NIF）是二氢吡啶类的短效钙通道拮抗剂，为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物，对血压正常者降压不明显，而高血压者降压显著。
随着药物研究和临床使用的不断深入，许多药物新的药理作用被逐步发现并应用于临床，拓宽了临床应用的途径，出现了不少老药新用的情况。
目前硝苯地平在临床被很多科室用于多种非心血管疾病。
现就此药在妇产科的临床应用做一阐述。
关键词：硝苯地平；妇产科1、痛经月经是女性特有的生理现象，正常情况下一般不出现不良症状，但也有少数女性会在月经前或月经期出现痛经现象。
痛经是由于子宫平滑肌的兴奋性增加、痉挛导致组织缺血的子宫肌疼痛。
表现为不同程度的腹痛、腹胀、下坠感，或伴有乏力、脸色苍白、恶心、心慌和四肢发冷。
严重者可影响学习、工作和生活。
代小萍报道[1]，给予硝苯地平5mg口服或者舌下含化。
30min后疼痛未完全缓解者再追加服药2.5mg。
60min后仍有疼痛者视为无效。
起床有头昏、血压低于90/60mmHg，视为体位性低血压。
结果5例无效，有效率达到90%，3例出现体位性低血压，不良反应为6%。
痛经是妇科多见的一种临床症状，引起的原因有多种，主要的病理机理是各种因素引起的子宫肌肉强烈收缩造成子宫缺血。
较多的前列腺素（PGF2α)能刺激子宫肌肉收缩，而痛经患者子宫内膜PGF2α含量过多，引起子宫肌肉和子宫血管过度收缩，造成子宫缺血引起疼痛。
PGF2α进入血循环还可引起胃、肠平滑肌收缩，产生恶心、呕吐和腹泻等症状，甚至引起虚脱。
严重性痛经的治疗，过去多采用强镇痛剂注射缓解疼痛。
一般的口服镇痛药和解痉药，如阿托品、去痛片、延胡止痛片或者一些中成药制剂，治疗效果比较差，不能在短时间内有效缓解疼痛。
而麻醉类止痛药，如杜冷丁、吗啡，又因其成瘾性不能轻易和反复使用。
硝苯地平抑制钙离子经子宫平滑肌细胞膜外流入细胞内，抑制子宫平滑肌收缩，能够有效解除子宫平滑肌痉挛从而治疗痛经。
硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性
硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性1. 引言1.1 妊高症的概念妊高症是一种妊娠期高血压疾病，通常发生在妊娠20周后，特点是血压升高和蛋白尿。
妊高症的临床表现包括头痛、视物模糊、水肿、肝功能异常等，严重时可威胁孕妇和胎儿的生命安全。
妊高症的病因目前尚不清楚，可能与胎盘、子宫血管、内分泌系统等因素有关。
妊高症是一种严重的妊娠并发症，如果不及时治疗可能会导致严重的并发症，如子痫、脑出血等。
对于患有妊高症的孕妇，及时有效的治疗非常重要。
目前，硫酸镁和硝苯地平联合应用已经被广泛应用于妊高症的治疗中，取得了一定的成效。
硫酸镁可通过扩张血管，降低血压，硝苯地平则具有扩张血管、降压的作用，两者联合使用可以更好地控制孕妇的血压和保护胎儿的健康。
【妊高症的概念】1.2 硫酸镁和硝苯地平的作用机制硫酸镁和硝苯地平是目前治疗妊高症常用的药物，二者的作用机制各有不同。
硫酸镁主要通过抑制神经-肌肉传导、减少神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放和抑制平滑肌细胞内钙的进入，从而达到降低血压和抑制子宫收缩的效果。
硝苯地平则是一种钙通道阻滞剂，主要通过抑制细胞内钙离子的进入，减少心血管系统的阻力和增加冠状动脉的血流量，从而达到降低血压的作用。
硫酸镁和硝苯地平联合使用的治疗效果更为显著，两者的作用机制相辅相成，可以有效地降低血压、预防子痫症发作，并且减少妊高症患者出现的并发症。
硫酸镁联合硝苯地平已成为目前治疗妊高症的重要策略之一。
在临床应用中，医生们会根据患者的具体情况和症状，合理地制定药物的剂量和使用时机，以达到最佳的治疗效果。
【此处字数未达到2000字，请问是否继续完善内容？】2. 正文2.1 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效妊娠高血压症（pre-eclampsia）是孕妇常见的急性并发症，严重时可危及母婴生命。
目前，硫酸镁和硝苯地平联合应用已经成为治疗妊高症的常用方案之一。
硫酸镁通过抑制肌肉的收缩，从而扩张血管，降低血压，同时对中枢神经系统产生抑制作用；硝苯地平则通过拮抗钙通道，减轻血管平滑肌紧张，降低外周血管阻力，从而降低血压。
硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性
硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性
妊高症是指孕妇在妊娠后期发生的一种综合征，其主要表现为高血压、蛋白尿和水肿等。
妊高症对孕妇和胎儿的健康都有较大的威胁，因此及时和有效地治疗是非常重要的。
硫酸镁和硝苯地平是治疗妊高症的常用药物，二者联合使用可以增强治疗效果，并且也可
以减少不良反应的发生。
硫酸镁是一种镁盐，可以通过口服或静脉注射的方式使用。
硫酸镁可以放松孕妇的平
滑肌，降低其血压和减少蛋白尿的发生，同时也可以促进胎儿的神经系统发育。
硝苯地平
是一种钙通道阻滞剂，能够降低血压和减少子宫收缩，从而保护胎儿和孕妇的健康。
硝苯
地平一般通过口服的方式使用。
近年来，研究表明硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症具有良好的临床效果和安全性。
一
项系统回顾分析发现，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症可以显著降低孕妇的血压和蛋白尿
水平，并且相较于单独使用硫酸镁或硝苯地平，联合使用可以减少不良反应的发生。
另外，硝苯地平的使用还可以降低剖宫产率和新生儿的死亡率。
因此，硫酸镁联合硝苯地平的应
用正在逐渐普及和推广。
需要注意的是，在使用硫酸镁和硝苯地平时，需要根据孕妇的具体情况来确定用药剂
量和给药途径，并且需要密切的监测孕妇的生命体征和胎儿的健康状况，确保用药的安全
性和有效性。
总之，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症具有良好的疗效和安全性，可以有效地降低孕
妇和胎儿的风险，改善其疾病状况和提高预后。
因此，对于患有妊高症的孕妇，及时采取
合理的治疗措施是非常重要的。
硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性
硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性妊高症是一种常见的妊娠并发症，通常在妊娠20周之后出现。
妊高症会导致孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，严重时还可能对母婴健康造成严重影响甚至威胁生命。
对于妊高症的治疗尤为重要。
在治疗妊高症的过程中，硫酸镁联合硝苯地平常被用于降低孕妇的血压和预防病情恶化。
本文将探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性。
硫酸镁是一种常用的镁盐药物，被广泛应用于治疗妊高症。
其作用机制主要是通过抑制交感神经、扩张血管、减少外周阻力和降低血压。
硫酸镁还具有抗痉挛和镇静作用，可减少子宫收缩和促进胎儿生长发育。
硫酸镁被认为是治疗妊高症的一线药物。
而硝苯地平则是一种钙离子通道阻滞剂，主要作用是扩张冠状动脉和外周血管，降低血压和减少心脏负荷，是治疗高血压的常用药物。
研究表明，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果显著。
一项针对妊高症患者的临床研究发现，与单独使用硫酸镁相比，硫酸镁联合硝苯地平联合治疗可以更有效地降低孕妇的血压，减少蛋白尿和水肿的程度，降低孕妇和胎儿的并发症发生率。
另一项对妊高症患者进行的荟萃分析也得出了类似的结论，证实了硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的有效性。
这些研究结果表明，硫酸镁联合硝苯地平可以有效改善妊高症患者的症状，降低孕妇和胎儿的风险，提高治疗的成功率。
在使用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症时仍需要密切监测患者的病情和药物反应。
在使用硝苯地平时，需要关注孕妇的心率和血压变化，以及可能出现的头晕、乏力等不良反应。
而硫酸镁在使用过程中可能会引起镁离子中毒，导致肌肉松弛、呼吸衰竭等严重的不良反应，因此需要密切监测患者的镁离子浓度和神经肌肉功能。
硫酸镁还可能导致过敏反应，因此在使用过程中需要警惕可能出现的过敏症状。
在使用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症时需要谨慎监测患者的病情和药物反应，以确保治疗的安全性和有效性。
四种常用内科药物在妇产科疾病中的应用
四种常用内科药物在妇产科疾病中的应用【关键词】硝苯地平;葡萄糖酸钙;维生素E;脉络宁;妇产科应用随着药理学研究的深入和临床治疗的不断探索,一些常用内科药物在妇产科疾病中的应用不断扩大,并取得显著疗效.现将四种常用内科药物在妇产科疾病中的应用做一综述,供同行者参考.1硝苯地平1.1治疗痛经硝本地平能够抑制子宫平滑肌收缩,从而缓解子宫肌肉强烈收缩引起的子宫缺血,使痛经症状减轻.硝本地平每次10mg,3次/日，自每次月经前3—7d起服，或者在月经来潮前驱症状出现时开始服用，连用7-10天，3个月为一个疗程。
硝苯地平口服10分钟后即开始显效，舌下含服起效更快，作用时间可达数小时之久，疼痛发作时硝苯地平10—20mg含服，疼痛缓解率可达94%【1】1.2治疗先兆流产硝苯地平是临床广泛用于治疗心绞痛和高血压的钙离子拮抗剂，它可以通过抑制细胞外Ca2+的大量内流，使细胞内Ca2+浓度降低，导致平滑肌细胞收缩的一系列过程终止，从而达到松弛子宫平滑肌，抑制子宫收缩的作用【2-3】有研究【1】表明，用硝苯地平治疗早产，可延迟分娩时间7-52天，其中88%可延长妊娠3周以上。
2葡萄糖酸钙产后出血是分娩期严重并发症之一，它占孕产妇死亡原因首位引起产后出血的原因以子宫收缩乏力最常见，占产后出血的70%-80%。
子宫收缩以肌源性为主，分娩时下丘脑释放的大量催产素是子宫平滑肌收缩的刺激因子，催产素对子宫平滑肌的收缩作用是通过游离钙来完成的。
而且钙作为凝血因子IV，在多个凝血环节上起促凝作用，有利于子宫胎盘剥离面血栓的形成【4】。
据施君【5】报道，应用缩宫药物（缩宫素，米索前列醇）的同时静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml，分娩后出血短期能得到有效控制，出血量也相对较少，且在用药过程中未发现任何毒副反应。
孕妇血清总钙含量在妊娠晚期降到最低点，其离子钙浓度相对不能满足机体所需，故适当补充钙离子有助于增强子宫平滑肌的缩复性，降低产后出血量。
硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压患者的治疗效果
硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压患者的治疗效果摘要：目的探讨妊娠高血压患者联合应用硝苯地平与硫酸镁治疗的临床疗效。
方法选择2019年5月~2021年5月我院产科收治的96例妊娠高血压患者作为研究对象，根据不同的用药方案将患者分为两组：对照组（n=48）单一应用硫酸镁治疗；实验组（n=48）在此基础上加用硝苯地平，评价治疗效果。
结果①临床疗效：实验组95.83%（46/48），显著高于对照组81.25%（39/48）（P＜0.05）；②临床指标：实验组收缩压、舒张压均明显低于对照组（P＜0.05）。
结论硝苯地平与硫酸镁联合应用于妊娠高血压患者中，降压效果明显，疗效确切，具备推广价值。
关键词：妊娠高血压；硝苯地平；硫酸镁；临床疗效妊娠高血压指的是女性在妊娠期间出现的血压异常升高现象，这是一种产科发病率较高的妊娠并发症。
数据显示[1]：妊娠高血压的发病率约为5%~11%。
许多新生儿疾病都与妊娠高血压有关，妊娠20周和产后2周内是妊娠高血压的多发时期，临床主要采用镇静、扩容、解痉、降压等治疗措施。
硫酸镁是治疗妊娠高血压的常用药物，疗效良好，但容易出现不良反应，许多患者担心影响胎儿健康而导致用药依从性下降。
近年来，联合用药成为临床关注的焦点。
本文探究了硫酸镁与硝苯地平联合用于妊娠高血压患者中的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料参与研究的96例妊娠高血压患者均选自2019年5月~2021年5月，所有患者均伴有尿蛋白症状，经临床检查，患者符合《妇产科学》中提到的妊娠高血压诊断标准[2]。
将96例患者随机分为对照组和实验组。
对照组48例，年龄区间21~34岁，平均（29.63±0.21）岁；其中34例初产妇、14例经产妇。
实验组48例，年龄最小22岁、最大35岁，中位年龄（30.07±0.14）岁；初产妇、经产妇分别有36例、12例。
两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），本研究已获得伦理委员会的批准。
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硝苯地平在妊高症以外的妇产科应用
硝苯地平临床应用已有30多年的历史,起初主要用于高血压、心绞痛、心律失常、肥厚性心肌病的治疗。
其既可用于慢性高血压病的治疗,又可用于高血压急症的紧急治疗,舌下含药能在10～20 min内、最快5 min降低升高的血压。
在高血压的急救时,可以取代其他抗高血压药物的静脉给药。
硝苯地平虽然是临床常用的降血压药物,但也常用来治疗妊高症,但近期也有学者发现其在妊高症以外的妇产科疾病有很好的应用前景。
笔者查阅文献整理如下。
1 硝苯地平在早产的临床应用
早产是指妊娠满28周至不满37周的分娩者[1],是产科常见的并发症,占分娩总数的5%~15%由于早产儿器官发育不成熟,免疫功能不完善,病死率较高,尤其是肺发育不良,75%以上的围生儿死亡与早产有关[2]。
有人将84例先兆早产患者随机分为3组,A组给予硝苯地平10 mg,B组给予硝苯地平20 mg,C组为同期未用药对照组,观察推迟分娩时间,推迟分娩效果与宫颈开大情况及孕周的关系,妊娠结局等,结果显示硝苯地平能有效抑制子宫收缩,延长孕周,从用药两组可看出,其抑制强度与剂量相关,且在宫颈尚未开大之前,越早治疗,效果越好,本组病例中尚未发现其对母体及胎儿有明显毒副作用[3]。
也有人用硝苯地平治疗早产时发现,治疗组延迟分娩48 h有效率达95%,且起效迅速,90%孕妇在用药24 h内宫缩消失,且副作用轻微,对照组相比,硝苯地平能更有效地延长先兆早产孕妇的孕期,且口服给药方便,不需静脉穿刺,对母体及胎儿发育无不良影响[4]。
也有人将62例妊娠28~36周先兆早产的孕妇随机分为两组,分别口服硝苯地平和沙丁胺醇发现口服硝苯地平后抑制宫缩显效时间为(38.54±11.54)min。
保胎成功率为83.33%,与沙丁胺醇组比较同样有效,主要不良反应为一过性血压降低、潮热、恶心、头痛等,占35.5% (11/31)[5]。
在保胎治疗时研究组应用心痛定治疗;对照组应用硫酸镁治疗,结果显示显效时间研究组(39.14±18.76)min,对照组(42.30±20.86)min;保胎成功率:研究组46例(76.7% ),对照组44例(73.3% );延长孕周:研究组＞48 h 18例(30.0% ),＞7 d 28例(46.7% );对照组＞48 h 18例(30.0% ), ＞7 d 26例(43.3% );2组比较差异均无显著性)[6]。
也有人经过研究发现硝苯地平和沙丁胺醇治疗早产效果相近,可作为抑制宫缩的常用药[7]。
2 硝苯地平在痛经的临床应用
痛经系指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者。
分原发性和继发性两种。
经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经。
继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
相关文献显示硝苯地平对原发性痛经有很好的治疗作用。
硝苯地平为钙离子拮抗剂,能抑制平滑肌收缩,松弛血管平滑肌,解除子宫平滑肌痉挛,改善其供血,缓解疼痛[8]。
有人选择原发性痛经患者85例随机分为两组,治疗组含服硝苯地平;对照组口服吲哚美辛肠溶片,结果显示总有效率治疗组97.7%,对照组92.9%,差异无显著意义,但治疗组复发率只有4.8%,而对照组复发率达43.6%,治疗组不良反应明显低于对照组[9]。
也有人发现
在128例痛经患者中,102例患者服硝苯地平20~40 min后症状基本消失;18例服药60 min后好转;8例需二次服药,以上患者均未出现不良反应[10]。
3 硝苯地平在人工流产术中的临床应用
有人在人工流产术中应用硝苯地平联合利多卡因(A组),与手术常规操作组(B组)比较,镇痛效果比较A组明显优于B组;宫颈扩张情况比较A组扩张效果明显优于B组;人工流产综合征发生情况A组0例,B组4例;认为二者联合用药,方法简单易行,术时不需专职麻醉医生及全身麻醉所需的应急抢救物品,受术者清醒, 是一种安全、有效的人工流产镇痛方法[11]。
4 小结
硝苯地平为2型钙通道阻滞剂,可抑制钙离子通过细胞膜L型慢通道内流。
其作用主要是使平滑肌松弛,而对心脏传导系统影响极小。
在停药后是完全可逆的,而且没有快速耐受性。
相关研究显示硝苯地平在妇产科的应用除治疗妊高症外,还可作为抑制宫缩的常用药在早产的治疗方面有很好的应用前景。
也由于其有平滑肌松弛作用所以对原发性痛经也有很好治疗作用,而在人工流产术中也显示很好的临床效果,总的说来硝苯地平在妊高症以外的妇产科应用非常广泛值得临床医生重视。
参考文献
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