具有抗震颤麻痹作用
卫生资格考点：左旋多巴药理作用
卫生资格考点：左旋多巴药理作用
卫生资格考点：左旋多巴药理作用
左旋多巴又名左多巴，为抗震颤麻痹药。
本品通过血脑屏障进入脑组织，发挥作用。
适用于原发性震颤麻痹症及非药原性震颤麻痹综合征。
本品服用后有恶心、呕吐、食欲不振及失眠、幻觉等不良反应。
【药动学】
口服吸收后被脱羧，转变成多巴胺。
而多巴胺又不易透过血脑屏障，因此进入中枢神经系统的左旋多巴不到用量的1%，在外周组织中形成大量多巴胺是造成不良反应的原因。
若同时服用外周脱羧酶抑制剂(卡比多巴)可减少不良反应。
【药理作用】
1.抗帕金森病：
左旋多巴在脑内转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，因而具有抗帕金森病的疗效。
左旋多巴的作用特点是：
①对轻症及较年轻患者疗效较好，而重症及年老衰弱患者疗效差;
②对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌肉震颤症状疗效差;
③作用较慢，常需用药2～3周才出现客观体征的改善，1～6个月以上才获得最大疗效，4作用持久，且随用药时间延长而递增。
左旋多巴对其他原因引起的`帕金森综合征也有效。
但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的无效，因这些药有阻断中枢多巴胺受体的作用。
2.治疗肝昏迷：
在脑内转变去甲肾上腺素，使患者可由昏迷转为苏醒。
因不能改善肝功能，作用只是暂时性的。
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30.抗震颤麻痹药
溴隐亭 Bromocriptine本品为下丘脑和垂体中多巴胺受体的激动剂。
它可以降低泌乳素的分泌，回复正常的月经周期，并且能够治疗与高泌乳素症有关的生育机能障碍。
本品还可以阻止和减少乳汁的分泌。
对于肢端肥大症患者，本品能降低其生长激素(GH)的水平。
本品能够促进已经活化的突触的黑质纹状体神经元释放内源性多巴胺，并且同时选择性刺激突触后受体。
【临床应用】内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经(乳溢或无乳溢)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳素血症(抗精神治疗药和抗高血压药)。
非泌乳素依赖性不育症：多囊卵巢综合征、与抗雌激素合用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。
高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减少肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。
肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。
抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳来抑制乳腺充血、肿胀，从而可预防产后乳腺炎。
良性乳腺疾病：缓和或减轻经前综合症及乳腺结节（或囊性）乳腺疾病相关性乳腺疼痛。
神经系统疾病：用于各期自发性和脑炎后所致帕金森病的单独治疗，或与其他帕金森病药物联合使用。
甲磺酸溴隐亭片：应在用餐中服用。
月经周期不正常及不孕症：根据需要一次1.25mg/次，每天2～3次，必要时剂量可增至2.5mg/次，每天2～3次。
应不间断治疗，直至月经周期恢复正常以及/或恢复排卵。
如有需要，可连续治疗几个月经周期以防止复发。
高泌乳素症：根据需要一次1.25mg/次，每天2～3次，逐渐增至一日10～20mg/次，具体方案应根据临床疗效和副作用而定。
肢端巨大症：推荐起始剂量为一日2.5～3.75mg，根据临床反应和副作用逐步增加至一日10～20mg。
抑制泌乳：一日5mg，早晚各2.5mg，连服14天。
为预防泌乳，应尽早开始治疗，但不应早于分娩或流产后4小时。
临床药理学理论指导：金刚烷胺
【英文名】：Amantadine
【类别】：抗震颤麻痹药
【别名】金刚胺；三环癸胺，金刚烷胺
【外文名】Amantadine
【药理作用】有显著抑制病毒的脱壳作用。
其抗震颤麻痹的作用机制，可能为增加多巴胺合成，促使多巴胺释放，抑制多巴胺主动摄取机制及/或直接刺激多巴胺能受体。
【适应症】1.对震颤麻痹有明显疗效，缓解震颤、僵直效果好，起效快，用药后48小时即出现明显作用，2周后达高峰。
药物以原形由肾排出，酸性尿排泄加速。
2.抗亚洲Ａ－Ⅱ型流感病毒作用，对与该型流感接触者保护率约70％。
3.退热作用对多种炎症、败血症、病毒性肺炎等有效，若与抗生素合用，退热作用比单用抗生素好。
【用量用法】口服：成人每次0.1ｇ，早晚各1次，最大剂量每日400ｍｇ。
小儿用量酌减，可连用3～5日，最多10日。
1～9岁小儿，每日每千克体重3ｍｇ，最大用量不超过每日150ｍｇ。
【注意事项】1.不良反应少，少数病人服后可有嗜睡、眩晕、抑郁、食欲减退等，亦可出现四肢皮肤青斑、踝部水肿等。
2.震颤麻痹病人超过每日200ｍｇ时，疗效不增，毒性渐增。
老年病人耐受性低，可出现幻觉谵妄。
3.精神病、脑动脉硬化、癫痫、哺乳期妇女慎用。
因可致畸胎，孕妇禁用。
【规格】1.片剂：每片100ｍｇ。
2.胶囊剂：每胶囊100ｍｇ。
3.糖浆剂：每毫升100ｍｇ。
抗震颤麻痹药
2） 溴隐亭（bromocriptme）,DA受体激动剂， 疗效、副作用与levodopa相似，可用于改善On—Off现象
同类药：培高利特（pergolide） 卡麦角林（cabergoline） 罗匹尼罗（ropinirole） D2选择性高,T1/2长,起效快 普拉克索（pramipexole） 副作用少,白天发作性嗜睡
运动障碍，开关现象（On～Off）
4、精神障碍 精神运动，行为，情感障碍
表现出精神病的症状
5、内分泌改变 性功能亢进、月经失调 慎用：心脏病，消化性溃疡病慎用，
精神病患者，闭角型青光眼 DA受体激动药也有levodopa类似的药理作用及不良反应，但比
levodopa轻
D、药物相互作用 ①拟交感药及抗抑郁药 抑制剂 BP↑↑心律失常 ②抗精神病药物及利血平，疗效↓↓ ③与M受体阻断药合用，两药间隔3~4h
四、治疗PD药物
1） 左旋多巴（levodopa） A、体内过程 ①吸收 特殊运载系统
首关效应 30%入血循环 ②分布外周29% levodopa→DA → ＮＡ/Ａｄ
副作用 脱羧酶 (-) Carbidopa、Benserazide
中枢1% levodopa → DA
(苄丝肼)
治疗作用
残存DA神经末梢摄取
三、PA治疗途径
1、加强黑质纹状体多巴能神经活动 A、增加DA合成 levodopa B、激动DA受体 bromocriptine(溴隐亭) C、促进DA释放 Amantadine(金刚烷胺) D、减少DA分解 MAO-B、COMT抑制剂
2、抑制纹状体胆碱能神经元活动 M受体阻断剂 Benztropine(苯扎托品) Artane(安坦) Kemadrin(开马君) Phenoxene(酚诺克新) Orphenadrin(邻甲苯海拉明)
用药护理题库与答案
用药护理题库与答案一、单选题（共101题，每题1分，共101分）1.下列哪种药物通过拮抗胆碱受体而发挥抗震颤麻痹作用A、金刚烷胺B、卡比多巴C、溴隐亭D、苯海索E、左旋多巴正确答案：D2.下列关于用铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项中，错误的是（）A、A常与维生素C合用，促进铁的吸收B、B服用铁剂时忌喝浓茶C、C不宜与四环素类药物同服D、D胃酸缺乏时吸收减少E、E高磷、高钙食物可促进吸收正确答案：E3.女性，67岁，牙齿黄染，因自小反复患上呼吸道感染经常服哪类抗菌药所致A、A红霉素B、B青霉素C、C林可霉素D、D多西霉素E、E四环素正确答案：E4.患者，男性，69岁，因呼吸衰竭急诊入院。
给予尼可刹米静滴，在护理过程中，患者出现恶心，烦躁，颜面潮红，肌肉震颤等现象，护士应采取的措施是（）A、不予处理B、轻度中毒C、机械通气D、夕吸氧并提高吸氧浓度E、调快滴速F、中度中毒G、重度中毒H、调慢滴速并报告医生正确答案：D5.心力衰竭患者给予利尿剂的目的是( )A、排出体内潴留的液体B、排出多余的血钾C、加强心肌收缩力D、增加消化功能E、保护肾脏正确答案：A6.防治绝经后骨质疏松症的首选药是A、A雄激素B、B孕激素C、C雌激素D、D甲状腺激素E、E甲状旁腺激素正确答案：C7.强心苷治疗心力衰竭药理学基础是（）A、减轻心脏负荷B、加强利尿作用C、增强心肌收缩力D、改善心肌供血E、减慢心率和传导正确答案：C8.加速毒物从尿中排泄时,应选用（）A、A呋塞米B、B氢氯噻嗪C、C螺内酯D、D乙酰唑胺E、E氯酞酮正确答案：A9.喹诺酮类抗菌药的抗菌机制为A、A抑制细菌蛋白质合成B、B抑制细菌细胞壁合成C、C影响细菌胞浆膜通透性D、D影响叶酸代谢E、E抑制DNA回旋酶正确答案：E10.下列抗心律失常药物中，属于钙通道阻滞剂的药物是（）A、利多卡因B、维拉帕米C、奎尼丁D、胺碘酮E、普萘洛尔正确答案：B11.甲亢患者行131典治疗前，护士应告知其（）A、周围神经病变B、使用正常饮食C、15天禁食海鱼D、7-60天禁食含碘的食物E、禁食一切动物类食物F、7天禁食带鱼，虾米G、自主神经病变H、脑神经病变正确答案：B12.长期应用糖皮质激素不会引起A、A血糖升高B、B高钾血症C、C向心性肥胖D、D钠水潴留E、E钙、磷排泄减少正确答案：B13.氯丙嗪调节体温的作用机制是A、阻断脑内胆碱受体B、增加散热过程C、减少前列腺素合成D、抑制内热原释放E、抑制体温调节中枢F、阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体G、阻断结节-漏斗通路的多巴胺受体H、抑制外热原作用正确答案：E14.氯丙嗪的降温作用不同于解热镇痛抗炎药的是A、抑制体温调节中枢的调节功能B、增强体温调节中枢的产热功能C、抑制体温调节中枢的散热功能D、增强体温调节中枢的散热功能E、抑制体温调节中枢的产热功能正确答案：A15.氟喹诺酮类中可用于结核病的是A、A氧氟沙星B、B环丙沙星C、C诺氟沙星D、D培氟沙星E、E依诺沙星正确答案：A16.关于老年高血压患者的用药，正确的是（）A、大剂量开始B、降压宜快C、可联合用药D、可自行调整剂量E、间断用药正确答案：C17.洛伐他汀调节血脂作用主要是A、AHMG-CoA还原酶B、B叶酸合成酶C、C二氢叶酸合成酶D、D二氢叶酸还原酶E、E乙酰胆碱酯酶正确答案：A18.男性，55岁，天气转凉后出现头痛，鼻塞，流鼻涕，测体温38.9 ℃，诊断为上呼吸道感染，既往史有支气管哮喘病史，下列那个药物不能选用A、阿司匹林B、布洛芬C、对乙酰氨基酚D、吡罗昔康E、吲哚美辛正确答案：A19.β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是A、A影响胞浆膜的通透性B、B抑制菌体蛋白质合成C、C抑制菌体细胞壁合成D、D抑制细菌核酸合成E、E影响菌体叶酸代谢正确答案：C20.下列有关红霉素的叙述错误的是A、A对革兰阳性菌作用强B、B易产生抗药性C、C可用于耐药金葡菌感染D、D易被胃酸破坏E、E不能用于对青霉素过敏者正确答案：E21.有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是A、催眠和麻醉作用B、抗精神病作用C、加强中枢抑制药的作用D、镇吐和影响体温E、翻转肾上腺素的升压作用正确答案：A22.患者,男，45岁，十二指肠球部溃疡病发幽门梗阻，医嘱中出现下列哪种药物时，护士应提出质疑（）A、口服补液盐B、克拉霉素C、氢氧化铝凝胶D、硫糖铝E、枸缘酸铋钾23.易风化潮解的药物应放在（）A、应装在有色瓶或避光纸盒内B、密封瓶中C、远离明火D、置于干燥阴凉处保存E、2-10℃冰箱内正确答案：B24.支气管哮喘反复发作的关键因素是（）A、免疫缺陷B、气道变应性炎症C、缺氧D、精神紧张E、感染正确答案：B25.属于长期医嘱的是( )A、地塞米松5mgB、奎尼丁0.2gC、B超D、地西泮5mg正确答案：A26.作为治疗阵发性室上性心动过速的首选药是（）A、胺碘酮B、奎尼丁C、苯妥英钠D、利多卡因E、维拉帕米正确答案：E27.有关左旋多巴抗帕金森病错误的是A、重症老年患者疗效差B、年轻患者、轻症疗效好C、肌肉僵直及运动困难疗效好D、肌肉震颤疗效差E、抗精神病药所引起的帕金森综合征有效28.心源性哮喘宜选用A、肾上腺素B、多巴胺C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、哌替啶正确答案：E29.系统性红斑狼疮应首选下列哪项药物治疗A、A吲哚美辛B、B硫锉嘌呤C、C泼尼松D、D阿司匹林E、E环磷酰胺正确答案：C30.宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是A、A黏液性水肿B、B弥漫性甲状腺肿C、C甲状腺危象D、D结节性甲状腺肿E、E以上都可正确答案：C31.抗菌药物的作用机制不包括A、A抑制细胞壁合成B、B改变叶酸代谢途径C、C改变核酸代谢途径D、D改变细胞膜的通透性E、E改变细菌的性质正确答案：E32.药效学是研究（）A、药物在体内的变化B、药物对机体的作用规律C、药物的作用机制D、影响药物疗效的因素E、药物的临床疗效正确答案：B33.甲状腺机能亢进的内科治疗宜选用A、A大剂量碘B、B甲状腺素C、C小剂量碘D、D胰岛素E、E甲巯咪唑正确答案：E34.氢氯噻嗪属于（）A、醛固酮受体阻断药B、利尿药C、血管扩张药D、强心苷类药E、β受体阻断药正确答案：B35.地高辛出现危及生命的极严重中毒时，特效解毒药是（）A、阿托品B、苯妥英钠C、肾上腺素D、地高辛抗体E、利多卡因正确答案：D36.碘过敏患者禁用何药（）A、普萘洛尔B、苯妥英钠C、奎尼丁D、维拉帕米E、E胺碘酮正确答案：E37.贾某，女，33岁，甲状腺功能亢进症病史1年，妊娠4个月后甲状腺功能亢进症加重，治疗首选A、A丙硫氧嘧啶B、B普萘洛尔C、C肾上腺素D、D甲硫氧咪唑E、E甲巯咪唑正确答案：A38.患重度感染的重症糖尿病人宜选用A、A珠蛋白锌胰岛素B、B二甲双胍C、C阿卡波糖D、D胰岛素E、E格列齐特正确答案：D39.治疗新生儿出血最好选用A、A维生素kB、B氨甲环酸C、C垂体后叶素D、D凝血酶E、E氨甲苯酸正确答案：A40.关于糖皮质激素不良反应的描述错误的A、A诱发或加重感染B、B诱发或加重溃疡C、C诱发或加重贫血D、D诱发或加重高血压E、E诱发骨折正确答案：C41.伴有哮喘的心绞痛患者禁用的药物是A、A硝酸甘油B、B硝苯地平C、C普萘洛尔D、D维拉帕米E、E硝苯地平正确答案：C42.弥散性血管内凝血(DIC)早期选用的药物是A、A肝素B、B维生素KC、C叶酸D、D氨甲苯酸E、E阿司匹林正确答案：A43.氨基糖苷类抗生素口服主要用于A、A伤寒B、B副伤寒C、C结核病D、D肠道感染E、E白喉正确答案：D44.由交感神经兴奋和甲状腺功能亢进引起的心律失常宜选用下列何药效果较好（）A、普鲁卡因胺B、胺碘酮C、维拉帕米D、利多卡因E、普萘洛尔正确答案：E45.哌替啶的不良反应不包括哪项A、便秘B、嗜睡C、抑制呼吸作用弱D、惊厥E、成瘾性正确答案：A46.患者,女,50岁，因高血压就诊，服用氢氯噻嗪后血压逐渐正常，一个月后体检发现尿酸偏高，原因可能是（）A、A氢氯噻嗪的不良反应B、B高血压并发症C、C尿路感染D、D年龄太大E、E以上都不对正确答案：A47.阿司匹林不能治疗A、神经性疼痛B、预防急性心肌梗死C、内脏绞痛D、预防脑血栓形成E、慢性钝痛正确答案：C48.成人甲状腺素缺乏可导致A、A呆小症B、B先天愚型C、C粘液性水肿D、D猫叫综合征E、E侏儒症正确答案：C49.下面哪种细菌对青霉素_G容易耐药A、草绿色链球菌B、B白喉杆菌C、C金黄色葡萄球菌D、D肺炎球菌E、E溶血性链球菌正确答案：C50.患者，男，38岁，因咳嗽发热前来就诊，医嘱给予青岛素80万U肌内注射，每日2次。
溴隐亭疗效和用法
溴隐亭疗效和用法药物类别：神经系统用药所属类别：抗震颤麻痹药药物名称：溴隐亭英文名称：Bromocriptine，Bromoergocriptine,Parlodel，药物别名：溴麦亭，溴化麦角隐亭，溴麦角隐亭，溴克丁，麦角克碱，麦角环肽，溴麦角环肽，溴麦角克丁，抑乳停制剂/规格： 1. 片剂 2.5mg 2 . 胶囊剂 10mg药理作用：溴隐亭系多肽类麦角生物碱，为一特异性的中枢多巴胺受体激动剂，兴奋突触后多巴胺受体。
一般剂量时激动D2受体，发挥抗震颤麻痹作用；小剂量时激动突触前膜的D3受体，使多巴胺释放减少，可用于治疗Huntington舞蹈病。
它可激动垂体细胞的多巴胺受体，使垂体催乳素、生长激素释放减少。
药动学：口服吸收迅速，但由于肝脏的首关效应，使其吸收不完全，仅为28％。
给药后了Tmax为1～3小时。
与血浆蛋白结合率达96％。
血清半衰期为3小时左右，疗效维持约14小时。
本品口服后个体差异较大。
口服溴隐亭几乎全部由肝脏代谢或消除，约90％经胆道排出体外，仅2％经尿排出。
适应症： 1)治疗震颤麻痹：溴隐亭为中枢多巴胺受体兴奋剂，能直接兴奋锥体外系的多巴胺受体，用于治疗震颤麻痹疗效良好，具有半衰期长、疗效维持时间长、耐药性小的特点。
对僵直、少动的重症患者效果明显，与左旋多巴合用还能明显减少左旋多巴引起的“开关”现象和运动障碍。
(2)治疗慢性精神分裂症和躁狂症：慢性精神分裂症，尤其是以阴性症状为主的精神病理基础，是多巴胺功能降低所致。
溴隐亭为中枢多巴胺受体兴奋剂，能增强多巴胺受体的活性，故有效。
(3)治疗抑郁症：溴隐亭通过增强多巴胺能神经元的活性而对抑郁症有效。
溴隐亭用于治疗抑郁性精神异常，效果良好。
(4)治疗抗精神病药恶性综合征：此综合征是抗精神病药物治疗中的严重并发症。
溴隐亭对其有较好疗效。
目前主张对需要抗精神病药物治疗又易发生抗精神病药物恶性综合征的患者合用溴隐亭以预防之。
(5)治疗可卡因戒断综合征：溴隐亭可有效地减轻可卡因的瘾欲和戒断的焦虑症状。
苯海索
【中文名】：苯海索【英文名】：Benzhexol 【类别】：抗震颤麻痹药【别名】苯海索，盐酸苯海索，安坦【外文名】Trihexyphenidyl，Benzhexol，Artane，Pargitam 【药理作用】具有中枢性抗胆碱作用，其周围抗胆碱作用较弱。
【适应症】用于治疗震颤麻痹，也可用于治疗吩噻嗪类引起的锥体外系反应、肝豆状核变性、痉挛性斜颈。
【用法及用量】成人：口服第一日为1～2mg，以后每2～5日增加1～2mg，至获得满意疗效，总量每日8～12mg，分3～4次服用。
极量：20mg/d.老年人：用量酌减，每日总量<10mg。
【不良反应】口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大、视力模糊。
剂量过大可产生精神障碍和兴奋。
【注意事项】①老年人对药物较敏感，剂量勿过大。
②青光眼病人禁用。
③如有不良反应，应立即停药。
【规格】片剂：2mg，5mg（盐酸盐）。
苯海索的药理学知识
苯海索的药理学知识一、药理作用苯海索（又名安坦）属抗震颤麻痹药。
药理作用与苯海拉明相似，但其较弱，对中枢纹状体胆碱受体有阻断作用而用于治疗震颤麻痹，对僵直、震颤有效，对伴有或不伴有自主神经功能紊乱的散发性或症状性帕金森病同样有效。
其特点为对不伴智能减退的患者有良好作用，可改善动作缓慢、面部表情呆板、言语不清等症状。
用于治疗帕金森病、帕金森综合征（如脑炎后帕金森综合征、多系统萎缩造成的帕金森综合征等）。
还可用于治疗亨廷顿病、老年性痴呆等锥体外系疾病。
此外，苯海索还可用于缓解乙醇样所致的急性肌张力障碍。
二、药代动力学苯海索口服后吸收迅速而完全，可透过血-脑屏障。
口服后2小时血药浓度达峰值，作用持续时间较长，t1/2为20～36小时。
约85%在24小时内由尿排出，主要以代谢物形式排出。
三、适应症1.用于帕金森病、帕金森综合征。
2.用于药物引起的锥体外系疾病。
四、不良反应苯海索治疗量时不良反应较少，偶见口干、恶心、便秘、胃痛等不良反应，停药后消失。
长期服用可出现嗜睡、抑郁、记忆力下降等现象。
少数患者可出现失眠、焦虑、幻觉、精神抑郁等不良反应。
偶见性功能障碍（性欲低下、阳痿）。
偶见过敏反应，如皮疹、风疹、周身瘙痒，有的出现血药浓度过高时可见锥体外系症状如运动障碍等。
长期服用可致肝损害或粒细胞缺乏症。
大剂量时可产生呼吸道刺激症状，发生呼吸道带金属光泽的分泌物增多。
五、禁忌症对苯海索过敏者，青光眼患者及前列腺肥大者禁用苯海索。
有直立性低血压史和正在服用利血平的患者不宜使用苯海索。
请注意，使用苯海索时应密切关注患者的反应，并根据个体情况调整剂量和给药方式。
如果发生任何不适的反应，应立即停止使用并寻求医生的建议。
在使用任何药物之前，请务必阅读说明书并按照医生的指示使用。
辨证分型治震颤麻痹
辨证分型治震颤麻痹
震颤麻痹是一种常见的神经系统疾病，它会对患者的生活、工作和社交造成严重影响。
中医认为，震颤麻痹是由于肝肾亏虚、气血不足、风热郁结等原因导致的，治疗时应根据
不同的病因分型，采用相应的治疗方法。
辨证分型：
1. 肝肾亏虚型
主要表现为手脚颤抖、肌肉无力、发言紧张、眼球颤动等。
晚期患者可出现行动障碍
和表情失常。
此型病因为肝肾双亏，治疗时应以补虚为主，建议患者多食鱼、肉、蛋、奶
等富含营养的食物，并配合适量的运动。
2. 气血不足型
3. 风热郁结型
表现为手脚颤抖、口干、口苦、便秘、尿黄等。
此型病因为气血不利、风邪内乱，治
疗时应以清热祛风为主，建议患者适当饮用茶水、绿豆汤、西瓜汁等清凉饮品，并配合适
量的运动。
治疗方法：
1. 药物治疗
中药方剂有益气养阴、滋阴补肾、清热祛风等功效，如十全大补汤、四物汤、龟鹿补
肾丸、清热解毒汤等。
西药治疗方案有利于锌、泼尼松等药物，其中泼尼松可用于控制震
颤症状。
2. 针灸治疗
针灸可以刺激神经系统，缓解震颤症状。
常用的穴位有百会、风池、太冲等。
物理治疗可以通过电疗、磁疗、光疗等手段刺激神经系统，缓解手脚颤抖症状。
总而言之，震颤麻痹的治疗要根据不同的病因辨证分型，采用相应的治疗方法。
此外，患者应注意饮食、保持心情舒畅、适量运动等，有助于促进病情康复。
制颤汤——主治震颤麻痹（帕金森病）组成：...
制颤汤——主治震颤麻痹（帕金森病）组成：...
制颤汤——主治震颤麻痹(帕金森病)
组成:润玄参，生熟地，杭白芍，水蛭，土鳖虫，广地龙，巴戟天，黄芪，鸡血藤，制胆星，石菖蒲，炒枳实，大黄，炒竹茹，甘草，生龙牡，僵蚕，全蝎，蜈蚣。
功效:益气活血，熄风止颤。
主治:震颤麻痹。
方病述略:
震颤麻痹，又名帕金森病，多发于50岁以上男性，是中枢神经系统的变性疾病。
震颤麻痹中医将其列为'肝风'，'颤振'，范畴。
多由内风动摇，之所以内风动摇，必有虚处也必有实处，虚，无非肝肾阴虚或精血不足；实，不外瘀浊痰滯湿毒。
制颤汤，玄参，生地补肾阴，白芍滋肝阴，熟地补精，鸡血藤补血，水蛭，土鳖虫，地龙化瘀，胆星，菖蒲，枳实，竹茹化痰，重用甘草解毒，本病毕竞脑神有伤，神从气生，乃用黄芪补气，龙牝介属以潜之，用以安神定魄；再加全蝎，蜈蚣，僵蚕以增强熄风之力。
诸药并用，共奏益气活血，熄风止颤之功。
湘医仁:本方系雍履平方。
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DA不易透过血脑屏障进入脑组织，因此服 用DA不具有抗帕金森病的作用。 不用于由吩噻嗪类药物引起的帕金森综合征
1、治疗帕金森病
- 对大多数帕金森病患者具有显著疗效， 起病初期用药疗效更为显著。
作用特点：①奏效慢，用药 2 ～ 3 周后才出现 体征的改善， 1 ～ 6 个月后才获得最大疗效； ②对轻症及年轻患者疗效较好，而对重症 及年长者患者效果较差。
对多巴胺受体有直接激动作用
由于其不良反应较多，仅适合不能耐受 左旋多巴治疗的帕金森病患者。
三、促进中枢多巴胺的释放 及激动多巴胺受体药
具有抗震颤麻痹作用，与其它药物合用产生协同作用。
作用机制
与促进多巴胺能神经末梢释放多巴胺有关。 应用 当患者不能耐受L-DOPA时可选用本药。
司来吉兰（selegiline） 是高选择性的MAO-B抑制剂。体内MAO有两种， 即存在于肠道的 MAO-A 型和主要存在中枢的 MAO-B 型，它们共同参与酪胺和 DA 的降解。此 药可选择性抑制 B 型，抑制纹状体中 DA 降解， 其结果是基底神经节中保存了DA。
由于 95 ％以上的左旋多巴在外周被多巴脱 羧酶所脱羧，再加上肝的首过消除，因而 只有1％的原形药物到达脑循环。外周脱羧 酶抑制剂可显著增加原形药物通过血脑屏 障而进入脑内。
因此，提出与外周多巴脱羧酶抑制剂合用 达到增效，减少不良反应，还可减少左旋
多巴的用量。
左旋多巴易透过血脑屏障进入脑组织，在 脑内脱羧酶的作用下生成DA，补充纹状体 中DA的不足，产生治疗帕金森病的作用。
本药又是抗氧化剂，阻滞DA氧化应激过程中氧 自由基的形成，从而保护黑质DA神经元，延缓 PD症状的发展。 与左旋多巴合用，可增强疗效，减少后者的剂 量和副作用，使 “开-关”现象消失。
体位性低血压，心律不齐
长期 3. 异常不随意运动，还可出现“开－关现
象”； 即病人突然多动不安（开），而后又出现肌强直
运动不能（关），两种现象可交替出现，严重妨 碍患者的日常活动。
4.精神障碍。部分患者可出现幻觉、妄想、躁狂 、失眠、焦虑、恶梦和情感抑郁等
抗帕金森病药 Ｌ-多巴
【相互作用】
1、维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可增强外 周组织脱羧酶的活性，使DA生成增多，副 作用加重。
2、抗精神病药和利血平都可产生类似震颤麻 痹的症状，前者阻断 DA 受体，后者耗竭 中枢 DA ，它们都能使左旋多巴失效，因 此不宜与之合用。
左旋多巴的增效药
作用机制
多巴脱羧酶抑制药 不能通过血脑屏障仅在外周发挥抑制多巴脱 羧酶作用 与左旋多巴合用可使左旋多巴更多进入中枢 生成多巴胺发挥作用 抑制左旋多巴在外周生成多巴胺而减少了它
DA↓ Ach↑
DA↑ Ach ↓
锥体外系反应（震颤麻痹）
不自主运动，手足徐动症、舞蹈病
根据以上发病机制，提出PD治疗思路 增强中枢DA神经功能 阻断中枢胆碱受体
治疗帕金森病
拟多巴胺类药：
1. 多巴胺的前体药： 左旋多巴
2. 左旋多巴的增效药 ：卡比多巴
促进多巴胺的释放及激动多巴胺受体药
1. 多巴胺受体激动药：溴隐亭 2. 促多巴胺释放药：金刚烷胺
中枢抗胆碱药
苯海索（安坦）、苯扎托品
一、拟多巴胺药（增加脑内多巴胺浓度的药物)
左旋多巴（levodopa, L-dopa）
体内过程 口服后迅速吸收， t1/2 为 1 ～ 3 小时。吸收率与胃排空时间和胃液的pH值 有关。如胃排空延缓和胃内酸度增加，均 可降低其生物利用度。 左旋多巴在体内代谢后，大部分转变为多 巴胺，其主要代谢物为 3,4- 二羟基苯乙酸 和高香草酸，并迅速经尿排泄。
2、肝昏迷 正常情况下，机体蛋白质的代谢产 物苯乙胺和酪胺都在肝内被氧化解毒。
肝脏功能受损→苯乙胺、酪胺↑ →脑内假性神 经递质苯乙醇胺、羟苯乙醇胺 ↑ →CNS功能 紊乱-肝昏迷 L-dopa在中枢转化为NA，对抗伪递质的作用
不良反应
早期 1.胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲低下等；
2.心血管反应
了解抗帕金森病药的分类及作用机制 掌握左旋多巴治疗帕金森病作用原理、特 点及主要不良反应。 掌握苯海索治疗帕金森病作用原理 熟悉卡比多巴、金刚烷胺、溴隐亭、司来 吉兰等的作用特点。
帕金森病（ Parkinson’s disease ， PD ）又 称震颤麻痹（paralysis agitants），是锥体 外系功能紊乱引起的一种慢性进行性中枢神 经系统退行性疾病。 该病典型临床症状为静止震颤、肌肉僵直、 运动迟缓和姿势反射受损，严重患者伴有记 忆障碍和痴呆等症状，如不进行及时有效的 治疗，病情呈慢性进行性加重，晚期往往全 身僵硬，活动受限，严重影响生活质量。
通过阻断胆碱受体而减弱黑质 - 纹 状体通路中ACh的作用，抗震颤效 果好，也能改善运动障碍和肌肉强 直。对僵直及运动迟缓的疗效较差。
【临床应用】
1）轻度帕金森氏病
2）不能耐受左旋多巴的病人
3）和左旋多巴合用——协同
4) 治疗抗精神病药引起帕金森综合征
溴隐亭 bromocriptine
L-dopa carbidopa
的外周不良反应
A：单独应用L-dopa
B：L-dopa与carbidopa合用
用法: carbidopa与levodopa之比 1:10合剂：sinemet
多年来，中枢抗胆碱药一直是治疗帕金森 病的最有效的药物。但由于左旋多巴的问 世，抗胆碱药已经降为次要位置。然而， 抗胆碱药对轻症患者、由于副作用或禁忌 证不能耐受左旋多巴以及左旋多巴治疗无 效的患者仍然有效。此外，抗胆碱药与左 旋多巴合用时，可使半数以上的患者得到 进一步改善。抗胆碱药对抗精神病药引起 的帕金森综合征也有效。
临床上PD分为原发性、动脉硬化性、老年性、 脑炎后遗症及化学药物中毒性等四类。
化学药物中毒例如CO、锰中毒、
抗精神病药中毒（吩噻嗪类、丁酰 苯类等）
（1）多巴胺（DA）学说（公认） （2）兴奋性神经毒性学说 （3）氧自由基学说 （4）线粒体功能障碍学说
黑质纹状体DA能神经元变性坏死
DA能神经通路 锥体外系 胆碱能神经通路 相互调节、动态平衡→ 维持机体正常运动功能