先天性心脏病介入治疗及常见问题的处理
先天性心脏病介入治疗进展与存在问题
先天性心脏病介入治疗进展与存在问题……介人性治疗先心病大致分为两大类：一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，如主动脉瓣狭窄（AS）、肺动脉瓣狭窄(PS)、主动脉缩窄(COA)等；另一类为利用各种栓子堵闭不应有的缺损，如房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管末闭(PDA)等。
由于导管介人性治疗先心病所用材料及工艺不断研究与完善，使其目前在国内外临床应用得到进一步的发展。
不仅可避免开胸手术的风险及创伤，而且住院时间短，不失为很有前途的非手术治疗方法。
球囊血管成形术1 主动脉缩窄(COA) 1982年最初报道COA球囊血管成形术以来，此技术不仅应用于原发性COA，还应用于手术后主动脉再狭窄。
对未经外科手术的局限性隔膜型COA扩张效果好。
扩张的机制为内膜及中层的撕裂，撕裂一般为血管周径的25％，或沿血管长径，或通过直径。
撕裂病变一般总是限于梗阻部位本身。
如果选择球囊过大，可以撕裂病变上、下方，发生血管破裂及动脉瘤。
因此选择球囊的标准为：①比缩窄直径大2．5-3．0倍；②小于缩窄上下的主动脉直径的50％；③尽可能选最细的导管；④球囊长度以2-3cm为宜。
2 肺动脉分支发育不良或狭窄实质上各类型的肺动脉解剖狭窄皆可被成功扩张，一般选择右室收缩压大于2／3左室收缩压，且不合并左向右分流的先心病患儿。
选择球囊直径要大于最严重狭窄段3－4倍。
并发症可有肺动脉破裂、动脉瘤、栓塞、球囊退至肺动脉时堵塞血流引起低心排等。
目前为防止血管成形术后的再狭窄，各种血管支架技术已应用于临床，特别是球囊可扩张的不锈钢网及弹簧样支架，后者装在球囊扩张导管上，而且被充盈的球囊所扩张，在球囊排空后，支架保持其大小及形状；而且用较大的球囊还可以扩张得更大一些。
如果发生再狭窄，在此基础上可再次扩张并放置支架，为血管狭窄成形开辟了更为广泛的前景。
球囊瓣膜成形术1 经皮球囊肺动脉瓣成形(PBPV) 跨肺动脉瓣压≥5．3kPa(40mmHg)为球囊瓣膜扩张的适应证。
先天性心脏病介入治疗方法及并发症的护理对策
先天性心脏病介入治疗方法及并发症的护理对策摘要】先天性心脏病是心血管结构或功能异常导致的先天性疾病，治疗难度高，治疗周期长，本文介绍了现阶段我国常见的先天性心脏病介入治疗方法，ASD封堵术、VSD封堵术及PDA封堵术，以及并发症的护理对策。
【关键词】先天性心脏病；介入治疗方法；并发症；护理对策先天性心脏病（CHD，先心病）在临床治疗中属于常见的先天畸形，主要病因是胎儿发育期由于心脏及大血管发育异常导致的常见小儿心脏病，根据流行病学调查，先天性心脏病造成的婴儿死亡占全活产婴儿的6‰-10‰，是造成婴幼儿死亡的主要疾病之一，在我国每年出生的婴儿中，大约有15万婴儿患有先天性心脏病，研究先天性心脏病介入治疗方法及并发症的护理对策对于降低婴幼儿死亡率具有重要意义[1]。
一、概述现阶段我国针对先天性心脏病重要采取外科手术和介入治疗，本文主要阐述介入治疗方法及并发症的护理对策，介入治疗主要包括扩张术类和封堵术类。
扩张术类主要包括球囊房间隔造口术、血管成形术和瓣膜成形术，其中血管成形术包括主动脉缩窄血管成形术、肺动脉分支狭窄血管成形术，瓣膜成形术包括球囊肺动脉瓣成形术、球囊主动脉瓣成形术；封堵术类主要有PDA封堵术、ASD封堵术、冠状动脉瘘封堵术、VSD封堵术、复杂发绀型先天性心脏病侧支循环封堵术等。
近几年我国在治疗先天性心脏病过程中介入治疗发展十分迅速，在诸多介入治疗中以ASD封堵术、VSD封堵术及PDA封堵术的经导管封堵术为主，其主要的治疗优势是患者创伤小、治疗恢复快、治疗效果显著，同时与外科手术治疗先天性心脏病相比，治疗费用相对较低[2]。
二、ASD封堵术及并发症护理对策ASD，rial septal defect，房间隔缺损是先天性心脏病主要病因之一，在先天性心脏病发病率中占第二位，主要是由于房间隔发生、吸收过程中再走有现房之间穿残留房间孔，导致房间隔出现缺损，我国先天性心脏病主要采取Amplatzer双盘型封堵器应用于临床治疗。
先天性心脏病介入治疗护理
? 观察有无心衰的表现。
关心爱护
态度和蔼
建立良好 护患关系
心理护理
消除患儿 紧张心理
健康教育
? 介绍先心病相关知识 ? 合理安排患儿饮食，耐心喂养 ? 建立合理的生活制度 ? 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防
先心病的分类（3）
无分流型 （无青紫型）
肺A狭窄 主A缩窄
护理
? 术前护理 ? 术中配合 ? 术后护理 ? 并发症的观察及处理
术前护理
? 建立合理的生活制度 ? 供给充足的营养 ? 预防感染 ? 注意观察病情，防止并发症发生 ? 心理护理 ? 健康教育
安排好 作息时间
避免引起 情绪激动
保证睡 眠休息
? 6）.注意排尿时间及数量
? 7）.注意皮肤及巩膜有无黄染出现
? 8）.术后第二天做胸部X线检查，心电图和 超声心电图的检查，观察封堵器的位置及 有无残余分流。
? 9）.出院指导术后3个月内避免剧烈活动， 防止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸 道感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
2.术后并发症的观察及护理
3.房间隔缺损患者的护理
? 1）.注意遵医嘱抗凝，因右心房压力低， 血流回复慢，在封堵器周围内皮细胞未完 成覆盖之前，易导致血栓形成。护理人员 要讲解抗凝的重要性，告诉患者及家属要 严格遵医嘱用药。
? 2）.房间隔缺损的患者常合并有房性心律 失常，加上血黏度高和心房内异物，易导 致血栓形成或栓子脱落。因此，术后患者 如有呼吸困难，应立即查明是否有肺栓塞 等原因并及时处置。
建立合理 的生活制度
安排适当 活动量
先天性心脏病介入治疗中难点及对策课件
VSD手术禁忌证
绝对禁忌证: Qp/Qs＜1.5 肺血管阻力＞10U/m2 SatA O2≤90% 紫绀
Qp/Qs 1.5～1.8（运动时＜1.0) 肺血管阻力＞8U/m2 运动时出现紫绀心导管检查 用肺血管扩张药后肺血管阻力＜7U/m2 ↓ 经治疗后或许有手术机会
先天性心脏病介入治疗中难点及对策
先天性心脏病介入治疗中难点及对策
肌部VSD
先天性心脏病介入治疗中难点及对策
肌部VSD
先天性心脏病介入治疗中难点及对策
心梗后VSR
先天性心脏病介入治疗中难点及对策
心梗后VSR
先天性心脏病介入治疗中难点及对策
心梗后VSR
先天性心脏病介入治疗中难点及对策
肺动脉瓣狭窄
占先心病8-10%
先天性心脏病介入治疗中难点及对策
适应证
➢ 单纯 PS, PVPG >30 mmHg ➢ PS同时并有可介入治疗的其它
心脏畸形 ➢ TOF的过渡性治疗 ➢ 外科手术后或PBPV后再狭窄者
先天性心脏病介入治疗中难点及对策
禁忌证
• 严重肺血管发育不良 • 右室流出道重度狭窄 • 瓣膜上有赘生物 • 有普通心导管检查禁忌症者 • （过敏﹑感染﹑出血等）
双孔房缺封堵术
先天性心脏病介入治疗中难点及对策
老年房缺病人处理
➢ ＞50岁患者封堵前要做冠脉造影 ➢ 有房颤者术前要做TEE排除左房血栓 ➢＞ 30mm封堵伞并有房颤者用华法林
PT为正常 1.5~2倍 INR ＞1.5~2.5
先天性心脏病介入治疗中难点及对策
不可逆性房性心律紊乱出现
年龄≥40岁ASD患者房性心律失 常为13% ≥60岁为52% 有房颤者用药物控制心室率和抗 凝药应用减少血栓栓塞危险性
先天性心脏病介入治疗并发症及其处理
见¨ Ｊ ， 严重并发症若处理不 当或不 及时，可导致
死亡 ３ Ｊ 。该研 究 结合 我科 ４年来 介入 封堵 治 疗 所
发生的 １ ３例并发症进行分析 ， 究其原 因， 探讨 防治 的有 效措 施 。
１ 材料 与方 法
由体征 、 ｘ线摄像和超声心动图诊断。
２ 结果
２ ． １ 并 发症 发 生情 况 收集 ２ ０ ０ ７年 １ 月￣ ２ ０ １ １ 年 １月在
缺１ 例， 室缺合并下腔静脉易位引流 １ 例， 均符合介 入封堵条件 Ｊ ， 入 院后在局麻或静脉复合麻醉下行
介入 封堵 术 。
房缺合 并室缺 １ 例， 动脉 导管未 闭合并 室缺 １ 例， 室缺合 并
下腔静脉易位引流 １例。并 发症总发 生率 ７ ％（ １ ３ ／ １ ８ ０ ） ， 无 死亡病 例 ； 术 中发 生 率 ２ ％（ ４ ／ １ ８ ０ ） ， 术后发生率 ５ ％（ ９ ／ １ ８ ０ ） ， 其中动脉导管未闭封堵术组 为 ５ ％（ ２ ／４ ２ ） ， 房 缺封堵 术组为 ４ ％（ ３ ／７ ８ ） ， 室缺封堵术组 为 １ ３ ％（ ８ ／ ６ ２ ） ， 所有患者 均恢复 良好 。表明先天性 心脏病 介入封堵 术仍 具有 一定风 险， 术 后并 发症 的发生率 明显高于 术中 ， 且室缺 封堵 术发生 率最高 ， 对 并发症尽早 发现和处理具有重要 意义 。 关键词 先天性心脏病 ； 介入封堵 ； 并发症
・
２ ０ ４・
安徽 医科 大学学报
Ａ ｃ ｔ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｓ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ； ４ ８ （ ２ ）
先心病介入治疗护理相关知识
脑栓塞：气栓可能与输送导管长鞘内形成负压，空气有 可能吸入鞘内，如果恰巧处于患儿的吸气则空气因胸内 负压而进入体内。
冠状动脉栓塞：主要是导管或输送鞘管内排气不彻底， 或输送封堵器时带入气体。
表现：意识模糊，走路不稳及视力严重下降等神经系统 病变。
⑶并发症的观察和护理
空气栓塞
护理： ①介入性的导管管腔都应充满液体，排尽空气。
目前常用国产室缺封堵器
介入治疗的规范化护理
⑴术前准备 ⑵术后护理 ⑶并发症的观察和护理 ⑷出院的健康教育
⑴术前准备
1.测身高、体重、血压。 2.检查手术区皮肤有无皮疹、红肿破溃，备皮 （刮去手术区的体毛），发病人服。 ３．配血。 ４．建立留置静脉通道。 ５．术前禁食８ｈ禁饮６ｈ，术晨静滴葡萄糖溶 液，按计量打术前针，送手术室。 ６．铺好麻醉床，备氧气。
心律失常
由于在进行封堵时，需要建立输送轨道、造影时造影剂的 直接刺激、封堵器在缺损部位打开后，术后容易引起周围 组织血肿压迫和牵拉。
表现：常见有房性早搏，房性心动过速房室传导阻滞，完 全性和不完全性右束支传导阻滞等。多在术后4-7d发生， 出现晕厥、手足抽搐的症状。
⑶并发症的观察和护理
心律失常
护理： ①重视患儿主诉，观察心律。
⑶并发症的观察和护理
器械性溶血
封堵器形成残余分流，高速血流通过封堵器引起红细胞 机械性破坏所致。
护理：①多发生于术后２４ｈ内，轻度溶血内科保守治 疗。
②观察患儿尿液颜色（首先为排出茶色．酱油色 或血色尿，可无任何前驱症状。
观察神志．皮肤黏膜有无出血点。 做好输血和抢救物品的准备。
⑶并发症的观察和护理
②应备好急救药品、做好安装临时起搏器的准备。
③出院时交待清楚，嘱患儿家长注意观察患儿有无 头晕、胸闷、面色苍白、四肢抽搐等情况。
先心病治疗介入相关心律失常的处理策略(全文)
先心病治疗介入相关心律失常的处理策略（全文）这是一个好时代，因为医学的发展让很多先心病患儿活了下来。
但是先天心脏传导系统发育异常以及后天手术干预可能带来的影响，让很多患者面临心律失常问题。
先心病介入治疗相关的心律失常总体可以分为两类，分为术中和术后的心律失常。
其次又可以根据不同种类的先心病分为房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉瓣和主动脉瓣狭窄等介入相关的心律失常。
一、房间隔缺损（ASD）介入治疗相关的心律失常ASD患者由于传导系统的先天发育异常，加上血流动力学对心脏组织的影响。
ASD患者在病程进展和诊治中可能出现各种心律失常。
术中和术后可发生窦性心动过速、窦性心动过缓、室上性心动过速、频发房性早搏、房室传导阻滞和房颤等。
过大的封堵器容易损伤窦房结及其临近组织。
或者窦房结动脉供血受阻均可导致窦房结功能暂时性障碍。
而封堵器对房室结的挤压，或对房室结及其周围组织摩擦造成暂时性水肿，可导致房室结功能障碍或减退。
ASD术后可能出新发的心律失常，其心律失常的机制可能与心脏的容量负荷过重、心肌的正性重构的可能性丧失或减弱有关。
或是封堵术成为电屏障、或是作为异物引起炎症反应、或是封堵器镍铬离子溶出影响的离子通道有关。
多数患者上述心律失常可迅速缓解。
个别患者上述心律失常可持续数小时甚至更长时间。
在介入过程中减少对心脏的刺激，选择合适的封堵器，可大大减少心律失常的发生率。
因此,ASD封堵术后建议3个月内应注意避免剧烈咳嗽和活动，减少封堵器对周围组织的刺激。
ASD患者封堵术后出现心律失常后药物对症处理后多可缓解。
若出现传导阻滞必要时可行临时或永久起搏器治疗，有部分患者封堵器取出后心律失常可消失。
二、室间隔缺损（VSD）介入治疗相关的心律失常VSD封堵术术中可能出现室性早搏、室性心动过速、束支传导阻滞及房室传导阻滞，此类心律失常在改变导丝、导管和输送鞘位置和方向后消失，一般不需特殊处理。
加速性室性自主心律多见于嵴内行室间隔缺损，或是膜周部VSD向肌部延伸的患者，与封堵器刺激心室肌有关。
介入封堵术治疗先天性心脏病护理对策
钙较低时应补充钙剂 ，每 日予 以硅 降钙素或 葡萄糖 酸钙 治
疗 ，１ 即可缓 解症 状。我们 在应 用 云克 的 同时 补钙 ，所 周
以此现象很少发生。
多发性 骨转移 癌止 痛效 果好 ，见效 快 ，无 明 显毒性 作 用。
但 在使用该药物 的过程 中，必 须对其药 理作用 及不 良反应 有所 了解 ，治疗前做 好心理 护理 ，及 时了解患 者 的病 情及 需要 ，制定 出切实可 行的护理 措施 ，发 现不 良反应 时给予 足够的重视并及 时处理 ，让患者得 到全方位 的诊疗 和护理 ， 最 大限度地 发挥 药物作用 ，以提高治 疗效 果 ，减轻 病人 的
情加重 ，在病情允许的情 况下应 加强功 能锻炼 ，主动或 被 动做肌 肉等长收缩 、直腿 抬高等 运动 ，防止肌 肉萎缩并 加
重 疼 痛 。 锻 炼 应 循 序 渐 进 ，避 免 过 久 站 立 、跑 步 、打 球 或
［１］李瑞 东 ．恶 性肿瘤 骨转 移综 合治疗 疗效 观察 ［ ］． Ｊ 中国肿 瘤临床与康复 ，２ ０ ，６ （ １ ：２ ６ ０４ １） ５． ［２］林祥通 ． 于放 射性 核素 治疗 骨转 移瘤所致骨痛 的疗 关 效评 价 ［ ］．中 华 核 医学 杂 志 ，１９ ，１ （ ） Ｊ ９５ ５ ２ ：
１ ． ２３
长距离步行等 ，防止发生病 理性 骨折 。③ 治疗过 程 中应 指 导病人多饮水 ，每 日２０ ０—２５０ ｍ ，加 速代谢 ，避免 残 ０ ０ ｌ 余药物对机体的影响 。
３ 讨 论
［３］金雅奎 ． 转移瘤 的放射性 核素 治疗 ［ ］．国外 医 骨 Ｊ
学放射核医学分册 ，１９ ，４ （０ ：１５ ９５ １ ） ４． ［ ４］马丽 ，陈正福 ．云 克 （ ｃＭ Ｐ 治疗 恶性 肿瘤转 Ｔ － Ｄ ） 移性骨痛近期疗效观察 ［ ］．航空航天 医药 ，２０ ， Ｊ ０ ７
先天性心脏病介入治疗进展与存在问题
儿也 可做此 手术 ， 为避 免股静脉 的损 伤 ， 但 对无症 状 非青 紫
的患 儿 可在 ２ ４岁再 行 肺 动 脉 瓣 膜 成 形 术 。 如 果 Ｐ ｓ合 并 其
他 需手术 的先天性心 脏病应 一并手术为宜 ， 动脉发 育不 良 肺
（ 动 脉 瓣 环 明 显 小 ， 叶增 厚 ， 放 活 动 度 差 ） 施 行 Ｐ Ｐ 肺 瓣 开 者 ＢＶ
种不开刀 、 伤小 、 创 成功率高 、 并发症低 的治疗方法 ， 大致分为 场大类 ： 一类为用球 囊扩 张的方 法解 除血 管及瓣膜 的狭 窄， 如
主 动脉瓣狭 窄（ Ｓ 、 动脉 瓣狭 窄（Ｓ 、 动脉 缩窄 （Ｏ Ａ ）肺 Ｐ ）主 Ｃ Ａ） 等 ； 一 类为 利 用 各 种 栓 子封 堵 不 应 有 的缺 损 ， 房 间隔 缺 损 另 如 （ Ｓ ） 室 间 隔缺 损 （ Ｓ 、 脉 导 管 末 闭（ Ｄ 等 。 由 于 导 ＡＤ、 Ｖ Ｄ）动 Ｐ Ａ） 管 介 人 性 治 疗 先 天 性 心 脏 病 所 用 材 料 及 工 艺 不 断研 究 与 完
山 西 省 儿 童 医院 （ ３ ０ ３ ００ １） 我 国 现 有 先 天 性 心 脏 病 患 者 累 计 约 ２ ０万 ，每 年 新 增 加 ０ 约 １ 例， 中 １ ５万 其 ０万例 需 要 治 疗 。 既 往 ， 外科 手 术 是 治 疗 先 天性 心 脏 病 的 唯 一手 段 ， 血 管 病 介 入 治 疗 的 成 功 开 展 ， 先 心 使 天 性 心 脏 病 治 疗 理 念 发 生 变 化 。 先 天 性 心 脏 病 介 入 治 疗 是 一 陈 瑞
关。 为避免 Ａ 的产 生， 时宁肯 留一些压差。 Ｉ 有 患儿最终可能还
要接 受换 瓣 或 Ｒ ｓ 手 术 。 因而 Ｐ Ａ 只 是 一 种 姑 息 性 治 疗 。 ｏｓ ＢＶ
先天性心脏病介入治疗护理常规
先天性心脏病介入治疗护理常规【护理评估】
1、查询术前常规检查是否完成，了解脏器各功能。
2、评估术前准备是否做好，包括术前少食、常规手术区备皮；练习床上排便。
【护理措施】
1、术前常规准备介入器械，准备好抢救物品与药品，并检查各种介入设施是否良好。
2、了解药物过敏史，做青霉素、碘过敏试验。
进行双腹股沟区备皮。
术前少量进食、饮水，需全麻者禁食6～8 小时，减少呕吐物误吸的危险，确保麻醉安全。
进入介入手术室前建立良好的静脉通路，常规选上肢静脉。
3、术后监测心律、心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等，及早发现心律失常。
全麻者术后去枕平卧头偏向一侧，吸氧至麻醉清醒。
4、局部用0.5kg 沙袋压迫6h，术侧制动12～24h，24 小时注意局部穿刺处有无出血或血肿，足背动脉搏动情况，穿刺肢体皮肤颜色、温度。
5、常规给予静脉应用抗生素3 天，如有发热应继续用药至体温恢复正常。
按医嘱应用抗血小板药物，出院前复查心脏彩超。
6、术后并发症观察及护理介入术后可能出现溶血，应严密观察尿量及其颜色，并查尿常规；术后封堵器脱落，是先心病封堵术的严
重并发症之一，嘱患者术后3 个月内避免剧烈运动，栓塞。
ASD 患者封堵器周围内皮细胞未完全覆盖之前易导致血栓形成，栓子脱落后产生栓塞，因此术后要遵医嘱及时给予抗凝和抗血小板治疗，并鼓励患者第二天下床活动。
【健康指导】
1、交待患者术后注意事项。
2、术后3 个月内勿剧烈运动及重体力劳动，防止封堵器脱落，并嘱患者口服阿司匹林3～6 个月。
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肌部
VSD介入治疗适应证
膜部或膜周部VSD缺损： ➢ 年龄>1岁，通常>2岁；体重>5kg； ➢ 有血流动力学意义的单纯性VSD； ➢ VSD上缘距主动脉瓣距离≥1mm，无主动
脉右冠瓣脱入VSD即主动脉瓣返流；距 三尖瓣距离≥3mm；VSD最窄直径≤14mm； ➢ 外科术后残余分流； ➢ 伴有膜部瘤形成，瘤体未影响右室流出 道者。
常见问题的处理
• 导丝穿过腱索 • 鞘管中出现血栓 • 大房缺封堵器难以就位 • 并发症：假性动脉瘤、传导阻滞、
溶血等
AMI致肌部室缺
封堵前
建立轨道
封堵后
室缺术后残余分流
封堵前
封堵后
外伤致室间隔穿孔
封堵前
外伤致室间隔穿孔
封堵后
外伤致室间隔穿孔
封堵前
封堵后
室缺合并左主干病变
主动脉窦瘤破裂合并室缺
主动脉窦瘤破裂合并室缺
主动脉造影
左室造影
主动脉窦瘤破裂合并室缺
双伞封堵大室缺
主动脉缩窄的 介入治疗
应用cp-stent治疗主缩
封堵装置
PDA封堵过程
图
图
2
1
图
4
封堵实例
封堵实例
明胶海绵封堵极细小PDA
病历1
病历2
明胶海绵封堵极细小PDA
送入明胶海绵
明胶海绵封堵极细小PDA
病历1
病历2
肌部VSD封堵器 封堵巨大PDA
特制封堵器封堵 巨大PDA
房间隔缺损 的封堵
封堵装置
ASD介入治疗适应症
左向右分流的Ⅱ孔型ASD； 缺损直径>4mm，而<40mm； 年龄>2岁，体重>5kg； 缺损边缘距冠状静脉窦、房室瓣及
先天性心脏病介入治 疗及常见问题的处理
哈医大二院心血管病医院 孙勇
肺动脉瓣狭窄介入治疗
经皮球囊肺动脉瓣成形(PBPV)适应 证:
➢跨肺动脉瓣压≥5．3kPa(40mmHg) 为球囊瓣膜扩张的适应证。
肺动脉瓣狭窄——PBPV
肺动脉瓣狭窄——PBPV
疗效
肺动脉瓣扩张后RVOT狭窄解除， 随时间压力阶差进一步下降， 与外科疗效相似。
右上肺静脉距离≥5mm；距房间隔 左房面边缘≥15mmБайду номын сангаас距房间隔右心 方面边缘≥10mm； 外科手术修补继发孔ASD后残余分 流； 右心容量负荷过重。
封堵演示
封堵实例
双孔房缺的介入封堵
双孔房缺的介入封堵
带孔房缺封堵器的应用
室间隔缺损 的封堵
室缺的分型
膜部室缺： 单纯膜部 三尖瓣隔瓣下型 膜周型
VSD介入治疗适应证
肌部VSD: ➢年龄>1岁，体重>8kg； ➢有外科手术适应证的先天性肌部
VSD及外科手术后的残余肌部VSD； ➢急性心肌梗死或外伤引起的肌部室
间隔缺损。
封堵过程示意
封堵实例1
封堵实例2
干下型室缺的封堵过程
干下型室缺的封堵过程
PDA封堵器封堵 干下型室缺
封堵前
封堵后
基本无复发，非开胸、简便、 安全、有效、经济、远期疗效 稳定。
动脉导管未闭 的封堵
PDA的介入治疗
适应症： ➢ 各种类型PDA，内径<15mm，体重>3kg；
30岁以上成人血管壁钙化明显，手术风 险大，建议介入治疗； ➢ 对于内径小于2mm或大于15mm的PDA我科 通过明胶海绵及特制封堵器可得到有效 治疗。 禁忌证： ➢ 感染性心内膜炎，PDA内有赘生物者。 ➢ 肺动脉压力>8u/m2。 ➢ 合并需要外科手术矫治的心内畸形。