输卵管妊娠的病情观察和治疗护理措施
关于输卵管妊娠术后患者的观察及护理
坠 胀 感 加 重 、 面 色 苍 白等 病 情 发 展 征 兆 告 知患者及家属， 以便 及 时 发 现 病情 变 化 ， 随 时做好手术准备 为及时抢救赢得时间 。 ３ ４ 手术 护理 ． 由于 输 卵管 破 裂 的 患 者 ， 病 急 ， 化 发 变 快 ， 情 危 重 ， 为 急 诊 手 术 ， 理人 员 迅 病 多 护 速 建 立静 脉 通 道 ， 切 观 察病 情 变 化 ， 好 密 做 患 者 心 理 护 理 ， 好 术 前 准 备 。手 术后 去 做 枕 平 卧 ６ 密 切 观 察生 命 体征 变 化 ， 持 留 ｈ， 保 置 导 尿 管 的通 畅 ， 记 录 尿量 ， 意 观 察 腹 并 注 部 切 １及 会 阴 部 出血 情 况 ， 止 感 染 。 告 ： ３ 防 知 患 者 术后 缓 解 疼 痛 的 方 法 ， 要 时 遵 医 必 嘱给 予镇 痛 剂 。鼓励 患 者在 术 后 ６ ｈ采 取 半 卧 位 ， 下 床 活 动 提 高机 体免 疫 力 ， 少 并 早 减 发 症 ， 日痊 愈 。嘱患 者 术后 １ 月 门诊 复 早 个
摘 要： 关于输 卵管妊娠 ， 属于 移位妊娠 ， 是妇科常 见的急腹 症之一 ， 不及时诊 断和 积极抢救 ， 若 可危 及生命 。 关键词 ： 护理 治疗 中图分类号 ： １ １ Ｒ １ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ：６ ４ ０ ８ （ ０ ８１ （ 一 １ ３ Ｏ １ ７ — ９ Ｘ ２ ｏ ）ｏ ｃ ０ ６ 一 ｌ ）
查， 需再 次妊ห้องสมุดไป่ตู้患 者术后 ３个月做输 卵管
通畅检查 。再次妊娠时应 做好孕期保健 ， 不 宜 轻 率 地 终 止 妊 娠 ， 少 再 患 异 位 妊 娠 减 疾病的机会 ， 患者更好地康复。 使
学 术 论 坛
异位妊娠患者的护理
异位妊娠患者的护理异位妊娠是指受精卵在子宫以外的地方着床和生长，最常见的是输卵管内妊娠。
由于异位妊娠并非在子宫内发育，因此可能导致严重的出血和器官受损，是一种危险的妊娠并发症。
异位妊娠患者的护理需要特别注意，以保障患者的生命安全和健康。
一、护理目标1.稳定患者情绪，帮助患者应对妊娠终止的心理冲击。
2.监测和评估患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
3.提供适当的药物和营养支持，维持患者的生命体征和健康状况。
4.进行必要的宣教，帮助患者了解病情和治疗措施，提高自我管理能力。
二、护理措施1. 贴心沟通：对异位妊娠患者需要给予充分的理解和支持，及时进行心理疏导，帮助患者应对可能的心理压力，减轻其焦虑和恐惧。
2. 疼痛管理：针对患者可能出现的疼痛症状，给予适当的疼痛缓解措施。
可以通过热敷、按摩等方式减轻患者的疼痛感。
3. 生命体征监测：密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并及时处理。
4. 注意营养支持：异位妊娠患者需保持充足的营养，避免过度劳累，补充适量的维生素和微量元素，保持良好的营养状态。
5. 治疗支持：根据患者的病情和医嘱，及时给予输液、药物治疗等支持措施，帮助患者稳定病情。
6. 观察病情变化：密切观察患者的病情变化，特别是出血、腹痛、头晕、虚弱等症状的变化，如有异常情况及时报告医生。
7. 宣教和指导：通过专业人员进行宣教和指导，帮助患者了解异位妊娠的病因、发病机制、治疗措施和预后情况，提高自我管理和康复能力。
8. 术后护理：对于需要手术治疗的患者，术后需要加强护理，包括伤口护理、疼痛管理、情绪疏导等，并及时进行术后复查。
9. 康复护理：在治疗结束后，需对患者进行康复护理，包括适当的营养和运动，以帮助患者尽快恢复健康。
三、护理重点1. 监测出血情况：异位妊娠患者可能出现严重的内出血，需要密切观察患者的出血情况，如有异常情况及时报告医生。
2. 观察疼痛症状：异位妊娠患者常常出现腹痛和阴道流血，需要及时观察疼痛症状的变化，如有加重的情况及时处理。
输卵管妊娠保守治疗的观察与护理
２ ２ 活动指导 ．
一
般 绝对 卧床 休息 ２ 周 ，避 免 突然更 换体 位及 增加 腹 ～４
■ ● ▲ ’
压的动作 ，如用力排 便、咳嗽 、打 喷嚏等 ，以防包块破 裂大 出
血。
２ ３ 饮食指导及 口腔护理 ．
甲氨蝶 呤在 杀死滋养叶细胞 的同时 ，对 口腔黏 膜细胞和骨
察及护理体会报告如 下。
或 甲硝唑液０ １ ，每 日３ ．ｇ 次漱 口。如 口腔有 溃疡 ，可用 口腔溃疡
２ ４ 用药的护理 ． 用 药前检查 血、尿常规 ，血 Ｄ ＨＣ — Ｇ，肝 、肾功能 ，肝肾 功能正 常方可用药 。用药期 间每 周复查２ 次血和尿 ｐ ＨＣ — Ｇ，
ｍｇ 型 输卵 管妊娠 ５ 例 ，经保 守治疗 ，取得较好效果 ，现将临床观 膜或地塞米松 注射 液５ 用棉签涂于溃疡 处。 ３
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
５ 例患者 Ｄ—ＨＣＧ ３ 测定 均阳性 ，Ｂ 超检查 协助确诊 ；年龄 定期复查肝、肾功能及血常规 。 １ ～４ 岁 ，平均２ ．岁。症状为停经 、腹 痛和 阴道流血 ，妇检 ６ ３ ８４ 子宫略大较软 ，附件 区可触 及轻度压痛 ，且 附件 增厚 。全部 患 者 均有 保守治疗指征 ：①无药物治疗 的禁 忌症 ，②异位妊娠 未
门坠胀 ，腹部压痛 ，反跳 痛 ，肌紧 张，叩诊 有移 动性浊音及早
期休克症状 ，提示官外孕破 裂 ，应立 即抢救 ，本组 出现１ ；重 例 视 患者 主诉 ，经常询 问及 观察 患者是否有 阴道 流血 ，如出现阴 道流血应立 即处理 ，立即进 行手术治疗 ，本组出现２ 例。 ３ 讨论 保守 治疗 输卵 管妊 娠疗 效高 ，副作 用小 。米非 司酮 可抑 制孕酮的活性 ，使 绒毛发生蜕变 ，蜕膜组 织发生萎缩、坏死 。
输卵管妊娠常见护理问题
疼痛缓解策略实施
腹痛
输卵管妊娠患者常出现腹痛症状，护 理人员应评估疼痛程度和性质，采取 合适的缓解疼痛措施，如热敷、按摩 等。
腰痛
部分患者可能出现腰痛症状，护理人 员应指导患者采取舒适的体位，避免 长时间保持同一姿势，以减轻腰痛不 适。
出血风险预防与控制
阴道不规则流血
输卵管妊娠患者常有阴道不规则流血表现，护理人员应密切观察流血量、颜色和性质，及时报告医生 处理。
定义
输卵管妊娠是指受精卵着床在输 卵管内，而非正常宫腔内的妊娠 。
发病原因
主要病因包括输卵管炎症、输卵 管发育不良或功能异常、受精卵 游走、避孕失败、辅助生殖技术 应用等。
临床表现与分型
临床表现
停经、腹痛、阴道不规则流血、晕厥 与休克等。
分型
根据受精卵着床部位不同，可分为壶 腹部妊娠、峡部妊娠、伞部妊娠和间 质部妊娠等类型。
常见不良反应
包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等消化道反应，以及骨髓抑制、 肝肾功能损害等全身性反应。
不良反应监测
在用药期间，需密切观察患者病情变化及不良反应发生情况，定期 进行血常规、肝肾功能等检查。
应对措施
对于轻度不良反应，可通过调整饮食、加强口腔护理等方式进行缓解 ；对于重度不良反应，需立即停药并采取相应治疗措施。
保持饮食的多样性和均衡性， 避免偏食或暴饮暴食等不良饮 食习惯。
营养素补充建议
1
根据患者的营养需求和饮食情况，建议补充适当 的营养素，如铁剂、钙剂、维生素D等。
2
提醒患者遵循医嘱进行营养素的补充，不要自行 随意增减剂量或更改使用方式。
3
告知患者营养素补充的注意事项和可能的不良反 应，如铁剂可能导致便秘或黑便等情况，需及时 告知医生并调整用药方案。
中西医结合治疗输卵管妊娠的临床观察与护理
根据 我科 制订 的 中西 医结 合 输 卵管妊 娠 治疗 方案 。积
１． ．２心理 辅 导 ① 输 卵管 妊娠 患 者 由于性 格 、文化 程度 、 ４ 家
庭 状 况等 原 因 ， 以及 涉 及生 殖 器 和性 方 面 的 问题 ， 多 患 者 很 会产 生对 疾 病 的恐 惧 、 生 育 功能 的忧虑 、 治 愈 出院 的 时 对 对
１． ． １常规 护理 卧床 休 息 ， 院期 间不 予 请假 外 出 ， 持 外 ４ 住 保
阴清 洁 ， 强巡 视 ， 加 重视 患者 生命 体征 检 测 ， ４小 时测 量体 每 温 １次 ， 压 及脉 搏 每 ４ ６小 时 测 １次 ， 时观 察 患者 的精 血 — 同 神及 意识 状态 ， 四肢温 度 ， 无冷 汗 、 色苍 白 、 情淡 漠 、 有 面 表 脉 搏 细 速 、 压 下 降等 腹 腔 内 出血休 克 的早 期症 状 ， 血 发现 异 常 及 时报 告 医生 ， 防止 出血性休 克 的发 生 。
分 ９ １ 分 未破损 型 输卵 管妊娠 患者 ， ～０ 选择 中西 医结 合 治疗 。
［ 作者简介】 张惠银（９ ９ ）女 ， １７ 一 ， 广东揭 阳人 ， 大专 ， 护师 。研究方 向： 妇产
・
现 代 护理 ・
２０ ３ 第 卷 ７ ０年 月 ７第 期 １
中西 医结合治疗输 卵管妊娠 的临床观察与护理
张惠银 ． 烁 袁
（ 广州 中 医药 大学 第一 附 属医 院妇科 ， 广东 广州
５０ ０ ） １４５
【 要】目的 ： 摘 探讨 中西 医结合治疗 输卵管 妊娠 的临床观 察与护理 方法 。方法 ： 总结分析 我科 ２ ０ ０ ７年 １ ２ ０ 月～ ０ ９年 ６月 共１ ９例 输卵管 妊娠 患者 中西 医结 合保 守治疗 的观 察和 护理方 法 。结果 ： ８ 中西 医结 合 药物 保守 治疗 输卵 管妊娠 患者 １ ９例 ， ８ 有效 １２例 ， ６ 因患 者要 求转 为手术 治疗 １ ５例 ， 因破裂转 为 手术 治疗 １ ２例 。结论 ： 中西医 结合 方法可 更准 确 、 有效地 治疗 输卵 管妊 娠 ， 免手术 对 患者造 成损 伤 ， 避 做好 护理 可使 患 者积极 配 合治疗 ， 提高 保守 治疗 的成 功率 。
输卵管壶腹部妊娠护理
04
子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症可 能导致输卵管功能 受损
05
宫内节育器：宫内 节育器可能影响受 精卵的正常运行
症状
停经 阴道出血 恶心、呕吐 休克 血压下降
腹痛 腹部包块 晕厥 贫血 体温升高
诊断方法
01
病史询问：了解患者月经史、 生育史、停经时间等
03
实验室检查：血常规、尿常规、 血HCG等
x
输卵管壶腹部妊娠护理
目录
01. 输卵管壶腹部妊娠概述 02. 护理措施 03. 术后护理 04. 健康教育
输卵管壶腹部妊娠概 述
病因
输卵管炎症：输卵 管粘膜受损，导致 受精卵无法正常着 床
01
输卵管发育异常： 输卵管过长、过细 或弯曲，影响受精 卵的正常运行
02
输卵管手术史：既 往输卵管手术可能 导致输卵管功能受 损
活动指导
术后卧床休息，避免剧烈运动 保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累 保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张 定期复查，监测病情恢复情况 饮食调理，加强营养，提高免疫力
定期复查
● 术后1周内复查 ● 术后1个月复查 ● 术后3个月复查 ● 术后6个月复查 ● 术后1年复查 ● 术后2年复查 ● 术后3年复查 ● 术后5年复查 ● 术后10年复查 ● 术后15年复查 ● 术后20年复查
手术目的：去除妊 娠组织，修复输卵
管
术后护理：预防感 染，促进伤口愈合，
避免剧烈运动
手术时机：妊娠早 期，妊娠组织较小
时
术后护理
饮食指导
术后饮食以清淡、易 消化为主，避免辛辣、 油腻、刺激性食物
适量摄入蛋白质，如 瘦肉、鱼、豆腐等
避免烟酒，以免影响 伤口愈合
输卵管妊娠保守治疗的观察与护理
卵管 的破坏 ， 持其 完整性 。正确 的护理 ， 保 信息反馈得正确 、
及 时， 是提高治愈率 、 保证医疗安全的基本保证。
参 考 文 献
［ ］ 朱伟 军 ． 卵管妊娠 保守治 疗 的观察与 护理 ［ ］ 护士进 修杂 １ 输 Ｊ．
志 ，９ ６ １ （ ）３ ． １９ ， １９ ：２
道流血情况 ， 视患者主诉 ， 细询 问腹痛及 肛 门坠胀等 变 重 仔 化 ， 出现腹痛 、 如 阴道流血 、 血压 、 脉搏、 面色等异常情况应做 好记录 ， 时报告 医师 ， 及 并随时做好 输液 、 血及腹部手术 准 输 备。
１２ １ 治疗 方法 ．．
米非 司酮 １０ ， 后 ２ ５ ｍｇ餐 ｈ顿服 ， 药后 服
３ 讨 论
２ ｈ进食 ， 日 １ ， 每 次 连续 ４天 ， ６０ ｇ 共 ０ ｍ 。第 ５天开始用 甲氨 蝶 呤 ２ ｍｇ ０ 加注射用水 ８ ｌ ｍ 臀部肌 肉注射 ， 连续 ４天。
１２ ２ 疗效评定标 准 ．． 血Ｂ —ＨＣ Ｇ降至正 常 、 腔包块 减 盆
米非司酮是一种新 型的孕激 素拮抗 剂 ， 可抑 制孕酮 的活
复查 １ —２次血 Ｂ Ｃ 、 ＨＣ 定期复 查肝功 能、 —Ｈ Ｇ 尿 Ｇ， 肾功能
发病率呈 明显上升趋 势 ， 且趋 于年轻化 ， 卵管 妊娠约 占异 输 位妊娠的 ９ ％［ ５ 。随着 检测 手段 的不 断改 进和 提 高， 多 很 输卵管妊娠在 破裂 前 就被 诊断 出来 ， 为药物 治疗 赢 得 了时 间。有研 究表 明， 采用 药物保守 治疗后输 卵管 的再 通率 、 妊 娠率均高于剖腹或 腹腔镜 下手术 者＿ ３。我 院对确 诊输 卵管 ３ ＿
无胎 心搏 动和急性腹 腔 内出血 ； 功能 、 肝 肾功能正 常 ； 口 血 一 ＨＣ Ｇ＜２０ ０ Ｕ Ｌ ０ Ｉ ／ 。腹 痛 ６ 例 ， ９ ％。 １ 占 ｌ
输卵管妊娠破裂的护理
及时处理并发症：如出 血、休克等，采取相应
措施
健康教育：向患者及家 属讲解疾病知识，提高
自我护理能力
预防感染：保持患者会 阴部清洁，预防感染发
生
心理护理：关心患者心 理状态，给予安慰和支
持
关注患者心理
鼓励患者与家 人、朋友沟通， 寻求社会支持
倾听患者心声， 了解其心理需 求
提供心理支持， 指导患者进行
护理措施
病情观察
观察患者生命体征，如 血压、脉搏、呼吸等
观察患者腹痛程度、性 质、持续时间
观察患者阴道出血量、 颜色、性状
观察患者腹部包块大小、 观察患者精神状态、食
位置、硬度
欲、尿量等
观察患者有无并发症， 如休克、感染等
治疗方案
药物治疗：使用 抗炎、抗感染药 物，如抗生素、 止痛药等
手术治疗：进行 腹腔镜手术，切 除破裂的输卵管
输卵管妊娠破裂的护理
x
目录
01. 输卵管妊娠破裂概述 02. 护理措施 03. 预防措施 04. 护理要点总结
输卵管妊娠破裂概述
病因
输卵管炎症：输卵 管粘膜受损，导致 受精卵无法正常着 床
01
输卵管发育异常： 输卵管过长、弯曲、 狭窄等，影响受精 卵正常着床
02
输卵管手术史：既 往输卵管手术可能 导致输卵管功能受 损
避免多次流产， 减少对输卵管的 损伤
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食、 适当运动等
避免长期服用避 孕药，减少对输 卵管的刺激
避免高危因素
避免多次流产 避免不洁性生活 避免长期服用避孕药 避免吸烟、酗酒等不良生活习惯 定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病
护理要点总结
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输卵管妊娠的病情观察和治疗护理措施
【摘要】受精卵在子宫体腔以外着床，称异位妊娠，习子宫外孕。
其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右[1]，进年来输卵管妊娠的发病率明显上升。
输卵管妊娠流产或破裂时，可引起严重腹腔内出血，导致失血性休克，甚至死亡，是产科常见急腹症，常需要手术治疗。
【关键词】输卵管妊娠；病情观察；护理措施
孕卵在子宫以外的任何部位着床发育都称为异位妊娠，也称为宫外孕[2]，是妇产科常见的急腹症。
近年来，异位妊娠发病率呈明显上升趋势，切趋势于年轻化，输卵管妊娠约占异位妊娠的95%，最为常见。
1 临床表现
卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血多少与时间长短有关。
1.1 症状
1.1.1 停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。
[3]约有20%～30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，或将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过期过几日，不认为是停经。
1.1.2 腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。
输卵管妊娠未发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有恶心呕吐。
若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫凹陷处时，出现肛门坠胀感。
随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。
1.1.3 阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
流血可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片排出。
阴道流血系子宫蜕膜剥离所致。
阴道流血一般常在病灶除去后，方能停止。
1.2 体征
1.2.1 一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。
大量出血时，患者可能出现面色苍白、脉快为细弱、血压下降等休克表现。
体温一般正常，出现内休克时体温略低。
1.2.2 腹部检查：下腹有明显压痛及跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。
出血较多时，叩诊有移动性浊音。
1.2.3 妇科检查：阴道后穹窿饱满、触痛，子宫颈明显举痛，子宫漂浮感，子宫一侧或后方可触及肿块，触痛明显。
1.2.4 心理社会状况：孕妇因突发的剧烈腹痛、腹腔内出血危及生命安全急需手术治疗而感到恐惧不安，同时因终止妊娠、担心未来受孕能力而焦虑、悲伤。
2 病情观察
严格观察血压、脉搏、呼吸、体温、腹痛、阴道流血情况，重视患者主诉，仔细询问腹痛及肛门坠痛等变化，如出现腹痛、阴道流血、血压、脉搏、面色等异常情况应做好记录，及时报告给医师，并随时做好输液、输血及腹部手术准备。
3 治疗与护理
3.1 向孕妇及家属讲解疾病有关情况，使孕妇正确认识自己的病情并积极配合治疗。
提供安静舒适的环境。
关心体贴孕妇。
早期输卵管妊娠可采用甲氨蝶呤肌内注射、中药等保守治疗或腹腔镜手术治疗，输卵管妊娠流产或破裂需在纠正休克的同时急诊手术治疗。
3.2 保守治疗期间：（1）嘱孕妇绝对卧床休息，避免突然变换体位及用力排便等增加腹压的动作；（2）保持大便畅通，防止腹胀及便秘；（3）按时测血压、脉搏、呼吸、体温；（4）严密观察病情，注意阴道流血及腹腔内出血、腹痛、有无蜕膜排出，发现异常及时报告医师；（5）及时送检化验单，备血及做好应急手术的准备；（6）遵医嘱按时给予中药治疗；（7）加强巡视，及时发现孕妇的需要，将日常用品放在其伸手可及之处便于拿取，并协助进食、洗脸、漱口、穿衣、大小便。
3.3 对腹腔大出血的孕妇：（1）立即平卧保暖，迅速建立静脉通道，遵医嘱及时给予吸氧、输血、输液、补充血容量；（2）严密检测生命体征，观察神志及面色变化；（3）记录24小时的出入液量；（4）积极配合做好各项检查及阴道后穹窿穿刺；（5）嘱孕妇禁食，送手术通知单，并按腹部急诊手术常规迅速完成手术前准备，如普鲁卡因皮试、备皮、放置尿管等。
3.4 保持外阴清洁，用消毒液擦洗外阴，勤换会阴垫。
按医嘱给抗生素。
3.5 心理护理：（1）非手术治疗者：患者对疾病缺乏了解，易产生恐惧心理，尤其是首次妊娠女性担心影响以后再孕。
护理人员应将保守治疗可免除手术痛苦、保持输卵管的完整性有利于再孕，介绍同种疾病患者保守治疗成功事例；（2）手术治疗者：关心、安慰病人，讲明手术的必要性，缓解紧张、恐惧的心理；了解患者不同的心理状态，给予耐心开导，减轻患者及家属的恐惧心理，以良好的心态接受治疗与护理。
3.6 生活护理：为病人提供安静舒适的环境及日常生活护理；非手术治疗的病人注意饮食调节，加强营养，纠正贫血，保持排便通畅。
3.7 活动指导：绝对卧床休息2～4周，因血β-HCG完全降至正常需要27天左右。
避免突然换体位及增加腹压的动作致包块破裂大出血，如用力排便、咳嗽、打喷嚏等。
4 总结
异位妊娠是威胁孕龄期孕妇的产科急腹症，发病率约1%，是孕产妇死亡的重要原因之一。
作为产科护理人员，应该对该病有高度的认识和警惕，一旦收治该类患者，应抓紧时机，及时配合医生进行各种有效的检查和准备，迅速完成术前准备，为挽救患者的生命赢得宝贵时间。
参考文献
［1］黎梅，颜丽青。
妇产科护理，案例版，北京：科学出版社，2008。
［2］朱伟军。
输卵管妊娠保守治疗的观察与护理[J]。
护士进修杂志，1996，11（9）：32。
［3］乐杰，妇产科学，第五版，北京：人民卫生出版社，2000。