中药汤剂联合内热针治疗缺血性脑中风后肩关节粘连的临床研究
肩关节镜清理松解术后康复计
关节镜下肩峰成形/肩关节松解清理术后 肩关节镜作为一种微创技术，在肩关节疾病得到广泛应用。而关节镜下肩峰成形/肩关节松解清理术后的围手术期康复，对手术后的关节功能恢复，疗效的提高，降 低并发症等方面有重要的作用。 早期康复训练，通过活动肩关节周围的肌肉和关节，能改善关节的血液循环，减轻临近关节的骨端静脉充血，减低骨内压，促进炎症的吸收和消散，有利于缓解疼痛和肿胀。另外，早期进行康复治疗既能有效地防止肌肉萎缩，也可抑制痛觉信号的上传而缓解术后疼痛。有效的康复锻炼可以增强上肢肌力，增加关节的稳定性，避免、减轻或延缓关节退变，提高肩关节镜手术的远期疗效。 注意事项： *关节镜手术是微创手术，术后可能有发热、疼痛等不适。成功的手术固然重要，但仅占50%，另外50%是要靠患者的康复锻炼。但良好的功能很大程度上来自于及时正确的康复功能练习，故术后应在医生的指导下，克服恐惧、惰性等不良情绪，尽早进行功能练习。 1 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。 2 功能练习中存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。良好的肌力是关节稳定的关键因素，以及肩关节良好功能的保证，必须认真练习。 4 除手术肢体适当地制动保护外，其余身体部位（如下肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 5 关节活动度（屈、伸）练习每次力求角度有所改善。如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。 6 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。 注：康复训练可能会加重上肢的肿胀，如肿胀明显加重则可适当减量。 术后第1-7天康复训练计划
肩周炎粘连无痛松解术
肩周炎粘连无痛松解术
肩周炎粘连无痛松解术 邱一平 (武川县医院 , 内蒙古 呼和浩特 011700) 关键词 :肩周炎 ; 粘连 ; 无痛松解术 中图分类号 :R681. 7 文献标识码 :B 文章编 号 :1004-2113(2007)06-0508-02b5E2RGbCAP 1990-03~2006-12, 我 院疼痛门诊采 用无 痛松解术治疗肩周炎 90 例 , 疗 效 较好 , 现报道如 下 。p1EanqFDPw 1 1. 1 资料与方法 临床资料
本组 90 例 , 男 41 例 , 女 49 例 , 年龄 43 岁 ~75 岁 , 肩周炎病程最长达 2. 5a, 最短 1mo 。 术前合并 肺心病 3 例 , 合并糖尿病 4 例 , 合并高血压或冠心 病 5 例 , 合并颈椎病 7 例 。DXDiTa9E3d 患臂上举 <90°者 79 例 (正常 180°) , <100°者 11 例 ; 外 展 <60°者 71 例 (正 常 90°) ; 后 伸 <10°者 66 例 (正常 45°) 。 所有病例内收时手触 不到 对肩 , 外旋手触不到枕部及对侧耳朵 , 内旋手 触不到肩胛骨下角 。RTCrpUDGiT 1. 2 1. 2. 1 治疗方法 痛点 注 射 选择 肩 臂 部压 痛 点 , 用 0. 125%布比卡因 10~20mL
加地塞米松 5~10mg 作 局部浸润封闭 , 痛点多数为肱骨结节间沟处 、 肩峰 下肩后
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小圆肌附近 。 注射时要浸润至肌肉与骨质 附着点的深层 , 抵达骨质 。 在粘连松 解术后 , 每周 以同样方法注射 1 次 , 注射 4 次为一疗程 。5PCzVD7HxA 1. 2. 2 臂丛阻滞 局部封闭后 , 使病人在仰卧位 下作肌间沟臂丛阻滞 ,
用 1. 0~0. 2%利多卡因 10 ~15mL 一次注入 。jLBHrnAILg 1. 2. 3 粘连松解 臂丛阻滞 15m in 后 由助手固 定好患侧肩关节及肩胛 部屈起 , 同时按压腋下肌群 , 将上臂沿头侧徐徐上
骨 , 术者将病入 上臂向头
举 , 直至贴于床面 (即上举达 180°) 再将上臂外展 90°, 然后让病人坐起 , 将上 臂按照功能 位各方向 运动 , 一定要达到正常最大功能位 (与健侧对照 ) , 手内收 搭对侧肩时 , 肘关节达胸骨中线 , 内旋时手 触到肩胛骨 下角。在松解操作过程中 , 可听到似 撕布时的 “ 咔咔 ” 撕裂声 , 松解后患臂上举 、 展 、 旋 、 收 、 屈的阻力消失 。xHAQX74J0X 1. 2. 4 功能锻炼 术后 病人 每天必须自行功能 锻炼 , 上 举、 内旋 、
外旋 、 内收、 外展必须达到最大 功能位 , 每天至少锻炼 3~4 次 。本组中 有 32 例 配合理疗按摩治疗 , 效果更佳。LDAYtRyKfE 2 结果
90 例经过上述系统治疗后 , 1 个疗 程内治愈 者 59 例 (占 65. 5%) , 2 个疗程 内治愈者 23 例 (占 25. 5%) , 治疗 2 个疗程以上 , 疼痛减轻、 功能较治 疗前明显 好转 , 但仍未达 到正常功能者 8 例 (占 9%) 。Zzz6ZB2Ltk 3 讨论
肩周炎为 50 岁左右中老年人的常见病 、 多发 病 , 由于急性损 伤或慢性劳 损 , 受损 的肌肉筋膜 、 韧带、 关节囊 、 骨膜等组织于骨骼附着处早期发生 充
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内热针治疗的适应症与禁忌症
内热针治疗的适应症与禁忌症 一、内热针治疗的适应症 内热针治疗的适应症范围比较广泛，经过大量的临床应用，对其疗效卓越、安 全可靠的各种疾病进行规范性的研究，现就其比较成熟的适应症，分述如下。 1．各种慢性软组织损伤性疾病。 2．骨质增生性疾病与骨关节疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、股骨头坏死等。 3．各种神经卡压综合征如腕管综合征、肘管综合征、跖管综合征等。 4．与脊柱相关的慢性支气管炎、功能性心律失常、慢性胃炎等内科疾病。 5．与脊柱相关的痛经、月经不调、慢性盆腔炎等妇科疾病。 6．鸡眼、带状疱疹后遗症等皮肤科疾病。 二、内热针治疗的禁忌症 1．凝血机制异常者。 2．施术部位有红肿、灼热、皮肤感染、肌肉坏死，或在深部有脓肿者。 3．有心、脑、肾脏器衰竭者。 4．患有糖尿病、皮肤破溃不易愈合者。 5．高血压病血压不易控制者。 6．严重代谢性疾病，如肝硬化、活动性结核患者。 7．施术部位有重要神经血管，或者重要脏器而施术时无法避开者。 当施术部位的皮肤感染，全身急性感染性疾病者得到有效控制，内脏疾病及高血压得到有效控制，机体状态得到恢复，可以实施内热针治疗。
内热针发明人荣贺简介 荣贺：主治医师，中医世家，现任济宁一方中医专科门诊部主任、济宁市任城区康复针推职业培训学校校长、中华中医药疼痛学会委员、济宁市现代针灸研究所所长、华夏疼痛医学会副主任委员兼秘书长、济宁市佳科医疗科技有限公司董事、北京中医药大学东直门医院特聘专家，擅长治疗顽固型腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨质增生症、各型颈椎病、肩周炎、骨性关节炎、股骨头坏死、强直型脊柱炎、风湿 / 类风湿关节炎、带状疱疹后疼痛、老年性耳聋/耳鸣、面肌痉挛、面神经炎、各类慢性软组织损伤性疾病和脊柱相关内科疾病，治愈率可达95% 以上。首创内热针疗法，其特点：安全、无痛、微创、高效、费用低廉；主编《中华内热针大型系列视听教材》、参编《中华内热针诊断与治疗》、《内热针治疗慢性疼痛 ---新式针灸》等专著，获济宁市科技进二等奖 2 次，三等奖 2 次；至目前培训内热针疗法 50 余期，学员 4000 多人，总结出来一套实用技术，并在全国各大医院推广应用于临床；取得多项发明专利：内热针发明人、腰椎侧隐窝注射针发明人、椎间孔针发明人、麻醉剂助推器（麻醉枪）发明人，其发明产品已广泛应用于临床；主张“不动髓核，保护椎间盘”新理念 --- 同样治愈疼痛顽疾！
类风湿性关节炎肩关节粘连的手法治疗(一)讲解
类风湿性关节炎肩关节粘连的手法治疗(一) 【关键词】关节炎 〔关键词〕关节炎, 类风湿; 肩关节; 粘连; 肌肉骨胳手法 Clinical observation on treatment of rheumatoid shoulder conglutination with manipulation therapy KEY WORDS arthritis, rheumatoid; shoulder joint; adhesions; musculoskeletal manipulations 肩关节是类风湿性关节炎患者经常受累的部位，关节的肿胀、疼痛，以及肩关节囊、周围滑囊、肌腱等组织炎症反应均可引起肩关节粘连及活动受限，严重影响患者的生活质量。我们在临床工作中对于此类患者应用中医手法进行了治疗。 1资料与方法 1.1一般资料 2002年1月～2005年3月，我们对130例162肩肩关节粘连进行了手法治疗。其中女125例157肩，男5例5肩；左侧90肩，右侧72肩；年龄28～75岁，平均48.6岁。所有入选患者符合1987年美国风湿病学会所制定的的类风湿性关节炎诊断标准，平均类风湿性关节炎病程11.2年，肩关节活动受限病史1.3年。肩关节治疗前活动范围：外展30～70°，上举60～150°，前屈40～60°，后伸20～45°。所有患者治疗前行肩关节正侧位X线摄片，排除严重骨质疏松和关节间隙明显狭窄、消失等不宜行手法治疗的情况。上述病例按随机化原则分为A、B两组，A组68例85肩，其中男3例3肩，左侧47肩，右侧38肩；B组62例77肩，其中男2例2肩，左侧43肩，右侧34肩。 1.2治疗方法 A组行关节腔注射透明质酸钠，每周1次，连续5次，每次20 mg，完成首次注射后即开始常规主、被动功能锻炼。被动训练由康复医师辅助进行关节活动；主动训练与被动训练同时开始，包括手指爬墙训练、梳头训练、轮盘旋转训练、悬吊滑轮牵拉训练等。B组在进行上述治疗前加用麻醉下的手法治疗。为避免手法治疗时的疼痛及对抗，常规行静脉麻醉，由麻醉师负责对患者生命体征进行监测，待意识丧失、肌张力消失后开始手法治疗。患者取卧位，术者站于患侧，首先进行准备手法治疗。患者侧卧，患肩在上，术者对肱二头肌长短头肌腱、肩峰下滑囊、三角肌止点、冈上肌、冈下肌、喙突等处实行分筋、理筋、捏拿弹拨等手法，以放松肩周组织。随后右手持患肢腕部，左手托患肢肘部，将患肩关节进行顺时针方向摇动，幅度逐渐加大，待患肩较为松弛后，边摇肩关节边对肩关节进行上举。在上举过程中遇阻挡感时，逐渐增加推力，直至阻力消失。此时常可触及弹跳感，并可闻及关节内崩裂声，切忌过快施加暴力，以免造成骨折及肌腱断裂。一般在阻力感消失后，随
内热针治疗的麻醉选择
内热针治疗的麻醉选择 随着麻醉药物的新发现，各种仪器应用以及设备的不断更新，麻醉方法的改进，目前尚无统一的分类方法，而仍然是根据麻醉药物作用于中枢神经或周围神经而产生的全身或部分区域的痛觉消失，将麻醉分为如下几类。 一、局部麻醉 （一）局部浸润麻醉 将局麻药溶液沿治疗部位按组织层次由浅入深注射在组织内，阻滞神经末梢传导，称为局部浸润麻醉。 1．常用药物根据治疗时间的长短选择应用于局部浸润麻醉的局麻药，可采用利多卡因一般用0.25% ～0.5% 溶液，一次剂量不超过0.4g（个人建议在0.2 g 内最安全）。 2．适应证及麻醉特点：适用于治疗范围较小、治疗针数少、表浅部位的麻醉。局部浸润麻醉特点是操作简单而安全，多由术者自己操作，病人神志清醒，对全身生理干扰轻微，应用范围广。 3．禁忌症：对于治疗部位有感染或恶性肿瘤者不宜施行局部浸润麻醉，以免感染或肿瘤的扩散。 4．并发症及操作时注意事项 常见并发症为局麻药中毒。为避免中毒反应发生，操作时应注意以下问题。 （1）每次注入局麻药量不要超过极量。 （2）每次注药前应回抽注射器，以防局麻药注入血管内。在加压注射过程中，一边注药一边进针，使局麻药液保持在针尖前方，这样借压力作用易使药液侵入神经纤维，而且对周围组织起到压力分离及止血作用。局麻完成后须等待 4 ～5min，使麻醉作用完善后在进行实施治疗。 （二）退出式麻醉 目前，内热针治疗所涉及的都是体表直接可以达到的身体各个部位，虽有一些是比较表浅部位的治疗，但大部分是在体腔外的深层次部位，因此，它的浸润麻醉也与外科常用的局部浸润麻醉（逐层浸润麻醉）有着很大的不同。为安全起见，内热针治疗应用与常规局部麻醉完全不同的方法～退出式浸润麻醉法：针头进入肌肉组织后回吸无血、无液，针筒内呈负压状态后再边退针边注入局麻药，直到退出皮肤为止。采用这种麻醉法，十多年来，从未发生麻醉中毒等不良反应，从而保证了麻醉的效果，又绝对保证了麻醉的安全。 ( 三) 麻醉剂助推器 麻醉剂助推器，由于其作用原理酷似枪，故业内俗称麻醉枪（图3-1）。
膝关节粘连松解术后康复计划-打印版
膝关节粘连松解术后康复计划 关节粘连松解术后的康复功能练习是较为困难，周期较长，且痛苦较大。 关节活动受限及练习的机制： 长期关节活动度受限后，不仅关节腔内会产生粘连，其相应的组织（如关节周围的肌肉、韧带、关节囊等）在长期得不到充分的牵伸后，亦会发生挛缩（即长度变短、延展性下降），进而加重关节活动度受限。 因此，术后很长一段时期内难以达到术中松解推拿的角度。而必须通过长期的功能练习，牵伸相应的组织，使其逐渐延长，才能获得良好及灵活的关节活动。 康复原则： 1）个体差异性 关节粘连松解术后功能练习的进度难以明确制定。因粘连的部位不同，程度不同，术中松解推拿达到的角度不同，术后的临床表现（发热、引流量等）不同。因此无法规定练习的进度，只能根据具体情况随时调整练习。 2）早期康复的原则 关节粘连松解术后为避免再次粘连，应尽早开始功能练习。一般在引流拔除（视引流量，约2~3天拔除）前，术后2天左右即开始进行被动活动练习，屈伸膝的角度尽量大，活动后至少两小时后拔出引流管。在避免再次粘连的同时，可将关节内的积血挤出，防止机化。术后2-5周的关节活动度（屈、伸）练习，每日最多只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸和多次练习。如果膝局部肿胀、皮温高，及时复查，调整关节活动度练习（每3天只进行一次能达到所要求角度的关节活动度练习），加强冰敷等对症治疗。 3）随时观察组织情况 练习过程中应密切注意受牵拉部位组织的张力。如局部发硬，肿痛明显，则应暂时减少活动度练习的量，增加冰敷的次数及加强等长肌力练习（即绷劲练习）。并及时告知医生。 4）持续牵伸的原则 关节活动度的练习以持续牵伸为主要方法。如有必要时，应由医生进行被动推拿（不可盲目追求角度，否则可能有危险或引发骨化性肌炎）。练习中应在可耐受疼痛的角度处尽可能地长时间保持，使组织在适当拉力下逐渐延长，不但可保证组织的安全性，同时可提高关节的灵活性。 5）功能练习生活化习惯化的原则 在日常生活中，应使关节随时处于尽可能大的屈曲或伸展位置，而应避免长时间处于“休息位”，否则不但影响功能练习的进度，且不利于关节灵活性的提高。即平时应屈曲至微痛、有牵拉感的位置保持；或尽可能大的伸展位置保持。疲劳或无法继续保持时，交换位置。 6）平衡练习的原则 活动度练习应与肌力练习共同进行，否则肌力过弱时将会造成关节不稳，导致新的损伤发生。 屈曲与伸展练习应共同练习，否则由于相应组织张力的不平衡，会产生新的活动度受限。但屈曲与伸直练习应间隔2-3个小时进行，避免相互干扰影响效果，以及过多刺激关节局部。 练习中可能发生的情况： 1）被动活动时，可能会有粘连带被拉断时的细小断裂声，属正常情况，无须过分担心。 2）关节的肿胀会持续整个练习过程。直至关节活动度基本恢复正常，不再对组织进一步产生刺激时，才会逐渐消退。3）活动度练习中的疼痛是不可避免的，只要在练习结束后30分钟内消退至原有程度，即为正常。 4）早期练习后应及时冰敷，以避免肿胀。 5）练习过程中会有“反复”。即在某一阶段活动度会有退步，或进展停滞不前。只要调整练习的量和方法，坚持练习一段时间即可改善。 屈伸练习的方法： 一·屈曲的练习方法：以下方法根据具体情况选用。每日一次，力求角度略有增长即可。 练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息、反复屈伸，否则极易造成肿胀，影响治疗。 1 髌骨松动术：在屈曲练习前进行。 手推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3 次/日。 仰卧位垂腿 坐位垂腿
内热针操作指导
内热针操作指导 一、操作人员的要求： 1.严格按无菌操作要求操作 2.至少2人参与 3.严格控制适应症：有明确压痛点，或麻木感。 4.操作前需仔细检查患者：疼痛点、麻木部位、明确有无出血性疾病，血糖控制情况，严重心血管疾病，局部有感染灶，排除肿瘤。 二、操作程序 1.操作人员职责： （1）操作者职责：负责术前检查患者、决定治疗方法、标记布针点（每次控制在20针左右，如确实需要，可在30针以内）、配制麻醉剂、麻醉、布针、拔针、清洗器械。 （2）助手职责：打开消毒包、消毒皮肤、连接内热针治疗仪、协助操作者止血。 2.操作步骤 （1）将患者摆放适当体位：舒服而便宜操作。 （2）按要求确定布针部位 （3）操作者用手术记号笔标记布针点 （4）助手消毒皮肤 （5）助手打开消毒包外层，操作者戴无菌手套并打开消毒包内层 （6）助手取20ml注射器，撕开外包装，协助操作者配制麻醉剂 （7）操作者取出注射器（注意无菌操作），用注射器抽取5ml利多卡因（1支）、2ml地塞米松（1支），用生理盐水稀释至25ml，并摇匀混合液 （8）操作者取出麻醉枪并初步安装，将配制的麻醉剂注入麻醉枪，20ml注射器换牙科麻醉针麻醉皮下至骨膜。麻醉操作完毕将注射器及麻醉枪置于消毒盒外。 （9）操作者取出内热针，逐个布针。 （10）助手连接内热针治疗仪，打开仪器，并设定治疗温度（42度）及治疗时间（20分钟）（11）治疗期间至少留一人陪伴、观察患者 （12）治疗结束，操作者拔针，有出血者，应加压止血。针眼应用碘伏棉签点击消毒 （13）嘱患者休息数分钟，3天内不洗澡，无不适可回病房 （14）操作者清洗器械，注意：麻醉枪需拆开清洗并消毒，清洗完毕摊开待干。 （15）由护士打包，送消毒。
-关节粘连和松解术后的康复原则
关节粘连和松解术后的康复原则 注重个体之间的差异性 关节粘连松解术后功能练习的进度是难以有具体规定的，不象有些比较成熟的手术，有专门的术后康复计划，可以规定出关节活动度或者是功能练习的具体进度。比如XX手术后4周，关节屈曲角度应达到90°以上，XX手术后8周，可以开始静蹲练习……等等。只要没有大的意外，基本是可以按照一定的进程发展的。但是关节粘连不同。因为粘连的部位不同，粘连和挛缩程度不同，松解手术中被动推拿达到的角度不同，手术后的临床表现（发热、引流量、疼痛等等）都不会完全相同。同时，即使粘连和手术是一样的情况，每个人的组织条件也不会一样，同样的练习和治疗之后组织的反应也不一样。都是被动的关节松动术，有的人手法很轻都会觉得疼得受不了，关节会明显肿胀；同样的治疗有些人就能从容耐受，关节的肿痛第二天就能够消退。 因此关节粘连和松解手术之后的康复是无法规定练习的进度和时间的，只能根据具体情况随时调整练习。 最没法回答患者的问题就是“您看我这个治多长时间能好啊？”。这个问题只能有个大致的，根据以往经验的预测，但是很多时候都会和推测的有很大出入。开始的时候练习难度大的，不一定治疗时间就长，有的时候会好转的很快；开始难度小的，有时候组织反应会很大，只能慢慢来，可能会花更长时间也说不定。 早期康复的原则 关节粘连和松解手术之后，为了避免粘连加重和避免再次粘连，必须尽早开始康复功能练习。 一般在手术之后的第2天就可以开始进行被动活动练习。这样不但可以避免再次粘连，同时还可以通过关节的活动将关节内的积血挤出，防止机化形成瘢痕。 还有的时候会使用“CPM”器械，在手术之后马上就开始练习！ 持续牵伸为主，必要时有控制的轻小“暴力”为辅的原则 关节粘连和松解手术之后的关节活动度练习，要以持续牵伸为主要方法，在突破原有角度取得进展的时候，才可以由专业的康复治疗师，采用有控制的，轻小短促的“暴力”来推进3-5°的角度。 为了追求角度的增长，盲目采用暴力推拿，会造成非常严重的恶果！比如膝关节粘连，不能弯曲，暴力勉强屈曲练习的时候，股骨髁上骨折的，髌骨骨折的，胫骨平台骨折的，股四头肌肌腱断裂的，髌腱断裂的，我都见到过了。不但没能改善角度，还需要再次手术治疗新的损伤。而且粘连和手术叠加在一起，组织的损伤更严重，要想恢复功能难度就更大。同时有了这次的损伤，会对关节活动度的练习产生发自心底的恐惧，再练习的时候，不但身体痛苦，精神也会承受非常大的折磨！ 所以关节活动度练习的时候，应该在可以耐受疼痛的角度处尽可能地长时间保持，使组织在适当拉力下逐渐延长，不但可以保证组织的安全性，同时可提高关节的灵活性，为之后的手法关节松动术打下良好的基础。
肘关节粘连松解术后病人的康复
肘关节粘连松解术后病人的康复
? 702? 护理研究 2003 年 6 月第 17 卷第 6 期下半月版(总第 98 期) RESEARCH J une ,2003Vol. 17No. 6Bb5E2RGbCAP CHIN ESE NURSIN G
肘关节粘连松解术后病人的康复 指导 Rehabilit ation Guidance of Pos t op era 2ti ve Patient s Under w ent Art hrolysis of Elbo w J ointp1EanqFDPw 刘妙枝 张玉荣
Liu Miaozhi , Zhang Yurong (Fifth Hospital of G eneral Logistic Department of PLA , Shanxi 043801China )DXDiTa9E3d 中图分类号:R473.6 -0702-01RTCrpUDGiT 肘关节粘连是肘部外伤骨折后常见的严重并发症之一。我院自 1993 年—2002 年间 采用外侧入路手术, 结合术后系统康复治疗, 共治疗此类病人 15 例, 取得良好效果。 现小结如下。1 临床资料 5PCzVD7HxA 文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2003) 06B
本组 15 例中, 男 12 例, 女 3 例, 年龄 11 岁～59 岁, 平均 35 岁。肱骨小头骨折 4 例, 肱骨下端骨折 2 例, 肱骨髁间粉碎性骨折 4 例, 尺骨鹰嘴骨折 2 例, 桡骨小头骨折 3 例。手术松解距损伤时间 7 个月～13 个月, 平均 8. 8 个月, 均为屈曲挛缩、伸直功 能障碍为主。2 治疗方法 jLBHrnAILg
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肩周炎的健康指导
肩周炎的健康指导 肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊炎及关节 囊的慢性损伤性炎症。表现为：肩关节疼痛；肩关节活动障碍；肌萎缩无力。 肩周炎的患者需要掌握肩周炎的护理注意事项如下： 1、疼痛的处理：肩周炎并发肩关节及周围组织肌肉疼痛具有持久性，夜间加重，出现疼痛不要紧张紧，积极进行针灸、中药熏蒸、超短波等局部治疗。如影响 睡眠，可遵医嘱给予口服消炎镇痛或舒筋活血药物。并观察疼痛缓解情况。 2、保护患侧肩关节防止再次受凉、挤压、受伤：避免长时间患侧肩关节负重；维持足够关节活动度范围和肌力训练；疼痛明显时要注意患侧肩关节休息，防 止过多活动；疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行日常生活能力技能的训练。 3、偏瘫患者维持患侧肩关节良肢位：较好的体位是仰卧位时，在患侧肩下垫一薄枕，肩关节呈水平位，肌肉、韧带及关节获得最大限度放松与休息；健侧仰 卧位，在患者胸前放置普通棉枕，将患肢放置上面。一般不主张患侧卧位和俯 卧位，防止患肩受压和影响呼吸。 4、心理护理：肩周炎病程较长，肩关节疼痛及活动范围受限，影响患者生活能力，因而表现出焦虑、紧张，为疾病的预后担忧等情绪。家人要关心、体贴患者，耐心与其沟通。 5 功能锻炼：按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动。做手指关节的 各种活动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎 缩及关节粘连。在康复训练中，注意动作范围宜逐渐增大，如一动作完成后感 肩部酸胀不适，可少休息后再做下一动作，每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。 6、日常生活指导：保持心情舒畅，进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙 食物，生活规律，保持正确的工作体位，注意肩部保暖，坚持肩关节功能康复 训练。1个月、3个月、6个月、1年、2年定期到医院康复检查。对糖尿病、 颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病患者出现肩部疼痛 症状，及时到医院康复检查。日常可进行梳头、爬墙锻炼、揽腰、屈肘甩手、 体后拉手锻炼、外旋锻炼、展翅、体操棒练习，或在家里进行双臂悬吊，使用 拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周 围软组织损伤。
关节粘连松解术
关节粘连传统松解术 简称肩周炎，俗称五十肩，又称凝肩。是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。 [病因] 1.肩部原因①本病大多发生在40岁以上中老年人，激素波动，软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素；③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 2.肩外因素颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵扯痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 [病理] 肩关节周围炎的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括：①肌和肌腱。如三角肌，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小园肌等及其联合肌腱。是肩关节活动时受力最大结构之一，易于损伤。还有肱二头肌长腱经肱骨关节间沟的骨纤维隧道，此段是炎症好发之处；短头起于喙突，经盂肱关节内前方到上臂，受炎症影响后肌痉挛，影响肩外展、后伸。②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。③关节囊。
盂肱关节囊大而松弛，肩活动范围很大故易受损伤。 上述结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内、外粘连，从而产生疼痛和功能受限。后期粘连变得非常紧密，甚至与骨膜粘连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以恢复。[临床表现] 1.本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。多为50岁之中、老年患病。 2.逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵扯到上中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。 3.体检，三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。冈上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。 4.年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。 [鉴别诊断] 1.颈椎病神经根型颈椎病可因颈5神经根受到刺激出现肩部疼痛，而长时间疼痛、肌痉挛又可导致慢性损伤性炎症。
肩关节内收内旋肌挛缩松解术(专业知识值得参考借鉴)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 肩关节内收内旋肌挛缩松解术(专业知识值得参考借鉴) 一概述肩关节内收内旋肌挛缩松解术适用于臂丛神经上臂型损伤后，遗留肩关节内旋内收畸形，其主动外旋＜20°、外展＜60°，但被动外旋外展活动接近正常；背阔肌和大圆肌肌力正常，肌力3级以上，年龄＞2岁者。 二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式 全麻。 2.术前准备 术前常规摄肩关节正侧位X线片，除外肩关节半脱位和脱位。 三适应证臂丛神经上臂型损伤后，遗留肩关节内旋内收畸形，其主动外旋＜20°、外展＜60°。但被动外旋外展活动接近正常；背阔肌和大圆肌肌力正常，肌力3级以上，年龄＞2岁者。 四禁忌证肩关节已出现半脱位或脱位者；手部感觉和运动障碍严重者；三角肌肌力不足3级者。五手术步骤手术大体步骤：①于肩关节前内侧做一弧形切口，找到头静脉，切开三角肌，显露喙肱肌、肱二头肌短头、肩胛下肌和胸大肌的止点腱。②在喙突处切断肱二头肌短头和喙肱肌腱，显露胸大肌在肱骨大结节的止点腱。显露和分离胸大肌腱，将肌腱浅层在肱骨大结节处切断。把肌腱深层在靠近肌腹处切断，延长胸大肌肌腱4～5cm。③先从内侧开始钝性游离肩胛下肌腱，并将其从关节囊上剥离。于切口下部。先将背阔肌和大圆肌止点腱与周围组织游离，然后在其止点处切断，并把两肌腱重叠，做间断缝合。④于三角肌与肱三头肌之间做纵行切口。显露肱骨近端骨皮质。在肱骨近端外侧骨皮质开一骨槽，再于骨槽上从外侧向内侧钻4个骨孔。⑤在肩关节前侧切口找到背阔肌、大圆肌，并将其送到后侧切口内，继之把背阔肌大圆肌所留的尾线从外向内穿过肱骨近端预制骨孔。从前侧切口拉紧缝线，使其肌腱断端进入骨槽内，再打结固定。⑥按顺序缝合肩胛下肌腱、胸大肌腱和肱二头肌短头及喙肱肌腱。⑦分层缝合。 六术后并发症旋肩胛血管、桡神经和腋神经损伤。 七术后护理应用肩人字石膏将肩关节外展90°、外旋90°、前屈20°，肘关节屈曲80°～90°及前臂功能位固定3周。3周后将肩人字石膏剖开，白天进行肩关节外展外旋和内收内旋功能练习。功能练习间期和夜间用肩人字石膏固定，持续3～6个月。 八术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
肩关节解剖
【解剖要点】 肩关节是由肩胛骨的关节盂与肱骨头组成，故又叫肩肱关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂浅而小，仅包绕肱骨头的1/3，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它的灵活性，但它的牢固稳定性都较其他关节为差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。最常见的是向肩关节的前下脱位，因为肩关节的上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带，可以防止肱骨头向上脱位。肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性。而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区。因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒时，如上肢外展外旋后伸着地，肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位。这时患肩塌陷，失去圆形隆起的轮廓，形成所谓的“方肩”。肩关节的活动范围在正常情况下为：前臂上举180°、内收45°、外展90°、外旋60°、前屈90°、后伸45°、内旋90°，加之肩关节的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠杆，因此肩关节的活动范围又可因“肩胸关节”的活动而增加。肩关节的这些特点就决定了肩部易发生如上所述的疾患。 【肩周肌肉及其功能】 前锯肌：使肩胛骨外展及外旋(胸长神经)。 斜方肌：使肩胛骨内收及外旋(副神经)。 菱形肌：使肩胛骨内收及内旋(肩胛背神经)o 胸小肌：使肩胛骨外角下降及内旋(胸前内侧神经)。 提肩胛肌：使肩胛骨内旋(肩胛背神经)。 锁骨下肌：是帮助稳定胸锁关节(上干支)。 三角肌：使肩外展，前屈内旋及后伸外旋肩关节(腋神经)。 岗上肌：协助三角肌外展肩关节(肩胛上神经)。 岗下肌：使肩关节外旋(肩胛上神经)。 小圆肌：使肩关节外旋及内收(腋神经)。 肩胛下肌：使肩关节内旋(肩胛下神经)。 大圆肌：使肩关节内旋、后伸及内收(肩胛下神经)。
内热针临床操作方法
内热针临床操作方法 一、进针方法 常用的进针方法有单手进针法、双手进针法两种。 单手进针法即是用刺手拇、食指持针，中指指端紧靠穴位，指腹抵住针身中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。此外，还有用拇、食指夹持针身，中指指端抵触穴位，拇、食指所夹持的内热针沿中指尖端迅速刺入。（图4-4） 双手进针法即是刺手与押手相互配合，将针刺入穴位的方法。常用的双手进针法即为夹持进针法即用押手拇、食二指持捏针身下端，将针尖固定在拟刺痛点的皮肤表面，刺手向下捻动针柄，押手同时向下用力，将针刺入痛点皮肤。（图4-5） 图4-4 单手进针法图4-5 双手进针法 二、操作手法 针刺后，连接加热线时，一只手固定内热针，一只手安装连接线，避免安装连接线时针尖刺入危险部位。工作结束时会听到三声报警声，此时关闭电源，拔出内热针。
内热针发明人荣贺简介 荣贺：主治医师，中医世家，现任济宁一方中医专科门诊部主任、济宁市任城区康复针推职业培训学校校长、中华中医药疼痛学会委员、济宁市现代针灸研究所所长、华夏疼痛医学会副主任委员兼秘书长、济宁市佳科医疗科技有限公司董事、北京中医药大学东直门医院特聘专家，擅长治疗顽固型腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨质增生症、各型颈椎病、肩周炎、骨性关节炎、股骨头坏死、强直型脊柱炎、风湿 / 类风湿关节炎、带状疱疹后疼痛、老年性耳聋/耳鸣、面肌痉挛、面神经炎、各类慢性软组织损伤性疾病和脊柱相关内科疾病，治愈率可达 95% 以上。首创内热针疗法，其特点：安全、无痛、微创、高效、费用低廉；主编《中华内热针大型系列视听教材》、参编《中华内热针诊断与治疗》、《内热针治疗慢性疼痛 ---新式针灸》等专著，获济宁市科技进二等奖 2 次，三等奖 2 次；至目前培训内热针疗法 50 余期，学员 4000 多人，总结出来一套实用技术，并在全国各大医院推广应用于临床；取得多项发明专利：内热针发明人、腰椎侧隐窝注射针发明人、椎间孔针发明人、麻醉剂助推器（麻醉枪）发明人，其发明产品已广泛应用于临床；主张“不动髓核，保护椎间盘”新理念 --- 同样治愈疼痛顽疾！
肩关节组织炎松解术后改良功能锻炼操
肩关节组织炎松解术后改良功能锻炼操 发表时间：2013-05-20T11:52:50.467Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：黎美群寇立炜 [导读] 肩关节组织炎，俗称肩周炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。 黎美群寇立炜(山东省青岛市立医院山东青岛 266011) 【中图分类号】R684 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0368-02 肩关节组织炎，俗称肩周炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。关节松解术是一种解除疼痛，松解粘连组织，恢复运动功能的有效方法。但松解术后功能锻炼是很重要的，指导功能锻炼更为重要，否则会导致肩关节功能的完全恢复，往往医生指导功能锻炼时，只是介绍一些简单的爬墙动作或仅仅是一个动作，现将我身历的体会自创的一套改良操介绍给大家。 1 案例介绍 患者黎某，女性，48岁，因右肩关节活动受限一年余。入院查体：颈椎活动度好，右肩上举110°，外展90°，后伸10°左右侧上臂、前臂尺、桡侧感觉正常，腕背伸肌力左ⅴ级，右ⅳ，手握力左ⅴ，右ⅳ，右肩喙突点、肩峰下结节间沟压痛(+)。 2 方法 2.1手指爬墙，患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 2.2健侧帮助患侧，将上肢伸直(掌心向着健侧)向上举起与头平行，然后放下，再重复。 2.3健侧帮助患侧，将上肢伸直(掌心向前)向上举起与头平行，然后放下，再重复。 2.4健侧帮助患侧，将上肢伸直平展(与肩平行)，然后放下，再重复。 2.5健侧帮助患侧，用手掌摸健侧肩部。 2.6健侧帮助患侧，用手掌摸后背。 2.7 患侧手摸健侧耳朵，从头顶过，头保持中立位。 2.8 患侧手摸健侧耳朵，从枕后过，头保持中立位。 2.9 双手曲肘做扩胸运动。 2.10 双手前后拍掌。 2.11 双手置于背后，健侧帮助患侧尽量往上运动。 2.12 双手叉腰再放下，重复。 2.13 双手叉腰，双肩前后摆动，头保持中立位。 2.14 健侧手在上，患侧手在下，两手与背后拉毛巾两端上下活动，如搓澡。 2.15 双手曲肘与肩平行，然后缓慢往下，重复。 2.16 平卧与床上，患肢放头顶，掌心向上、向外旋转180°，肘关节尽量贴床上。 3 效果 以上每节两个8拍，术后8小时开始锻炼，按顺序做，先慢做，不痛之后任意做，每天3次，一个月后每天一次，坚持6个月的锻炼，患者右侧肢体上举、外展、后伸等功能恢复良好，这套改良操现已进入临床，有待逐步完善和研究。
关节镜膝关节粘连松解术的疗效
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 关节镜膝关节粘连松解术的疗效 导语：很多人对关节镜膝关节粘连松解术不了解，其实关节镜膝关节粘连松解术主要是治疗关节炎的，它能有效的治疗关节粘连问题，可以根据具体病人的 很多人对关节镜膝关节粘连松解术不了解，其实关节镜膝关节粘连松解术主要是治疗关节炎的，它能有效的治疗关节粘连问题，可以根据具体病人的关节问题进行松解手术，可以促进病人的康复，那么，下面就为大家介绍关节镜膝关节粘连松解术的疗效有哪些。 关节镜首先可用于检查关节腔内各种病变;其次关节镜还具有治疗作用，除了对多种运动损伤具有治疗作用之外，关节镜技术在关节炎外科治疗中也发挥重要的作用。关节镜技术可运用于骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病、感染性关节炎和创伤性关节炎等多种关节炎的诊断和治疗。 膝关节粘连是临床上常见的疾病，多见于膝关节创伤及关节感染性疾病，引起膝关节滑动装置粘连、挛缩、纤维化，膝关节活动度丧失。既往多采用开放性手术，即关节切开松解粘连、股四头肌成形术等方法治疗。由于手术创伤大，术后易发生再粘连且并发股四头肌肌力减退等并发症。随着微创技术的不断发展，关节镜治疗膝关节粘连已得到普及，其关键在于术中要广泛松解粘连带，必要时松解髌骨内外侧支持带及刨除股中间肌，使膝关节在术中能屈至100°以上。膝关节松解术后功能锻炼要早期、有步骤进行，力争较早恢复接近正常范围，早期功能锻炼是提高疗效的关键。 关节镜膝关节粘连松解术的疗效有哪些呢？看了上面的介绍，大家都会对关节镜膝关节粘连松解术的疗效产生怀疑，关节镜膝关节粘连松解术真的可以恢复膝关节弯曲问题吗，可以恢复膝关节的弯曲伸直 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
内热针治疗腰椎小关节病的方法及治疗机理
内热针治疗腰椎小关节病的方法及治疗机理 发表时间：2018-03-26T15:33:53.583Z 来源：《心理医生》2018年6期作者：燕金霞张戈峰张广霞白玉[导读] 内热针的加热作用能够改善局部微血管和淋巴循环，促进炎性物质吸收代谢，从而起到缓解无菌性炎症，治疗腰椎小关节病的作用。 （赤峰市蒙医中医医院康复疼痛科内蒙古赤峰024000） 【摘要】内热针是一种治疗慢性肌肉损伤、腰椎小关节病的新方法，它使用内热针在损伤的肌肉软组织区域行针同时加热内热针，使内热针的温度传递到周围的肌肉筋膜及软组织中，从而促进局部血液循环，改善微循环，降低肌肉张力，减轻无菌性炎症，进一步使受损的骨骼肌深（浅）筋膜恢复正常状态；改善症状，达到治疗目的，这种新的治疗方法将传统的针刺治疗和热疗结合起来，治疗深度可达骨膜，而普通的物理治疗主要集中在皮肤表面以及皮下组织的表浅部位，所以内热针在治疗方面有着独特的优势。【关键词】内热针疗法；作用机制；小关节病 【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0119-02 腰椎小关节病是一种常见病和多发病，是引起腰、腿痛的重要原因之一。其主要临床表现包括：腰痛常放射至臀及大腿，后伸时产生疼痛或加剧。下腰部僵硬，特别是晨起、未活动时。腰椎小关节病在引起非特异性下腰痛的原因中起着重要的作用，临床资料显示约15%的年轻患者与约40%的老年患者的慢性腰腿痛是由于慢性腰椎小关节退变所致[1]。出现临床症状的病理机制有腰椎椎旁肌肉、筋膜、韧带的急、慢性损伤会引起腰椎力学关系失衡，因此修复腰椎小关节椎旁受损的肌肉、筋膜等软组织有着重要的意义[2]。腰椎小关节由上、下关节突构成，属滑膜关节，形状类似“C”或“J”形。关节囊主要位于关节的后外方，并借后外侧的多裂肌肌束而加强。而在关节的前内侧，关节囊与黄韧带相融合并几乎为后者所替代。其最主要的神经支配则被普遍认为被腰神经后内侧支则所支配，同时，位于小关节后外侧的关节囊也具有丰富的神经末梢，关节囊内的滑膜中也有丰富的有髓神经纤维和毛细血管。随着年龄的增长，人体骨关节进入自然的退变过程。在腰椎小关节退变的早期，因关节囊滑膜炎刺激滑膜上丰富的神经末梢而产生刺激性腰痛，出现关节突压痛，关节囊松弛后导致关节活动幅度增大，关节失稳以及松动，当异常的应力改变时可引腰椎小关节、关节囊、关节韧带受损，继而引起脊柱侧弯、假性滑脱等病理改变，继而引起周围肌肉、筋膜及软组织的损伤；或是周围软组织水肿、椎间孔变窄、压迫或刺激周围神经，引起无菌性炎症。因此，腰椎小关节病变患者腰部肌肉紧张及压痛，主要是腰腹肌及腰背筋膜失衡，刺激神经根造成支配区域的肌肉、韧带等软组织痉挛，收缩[3-4]。 内热针是一种内置热丝的钢针，针体温度恒定可控。内热针技术是将内热针根据不同疾病刺入人体腧穴或病变部位软组织，并调节针身至一定温度，以治疗疾病的一种技术。其源自宣蛰人[2]开创的密集型银质针针刺疗法，后经王福根教授研究发现银质针具有对人体软组织损害所致的肌痉挛有持久的松弛作用，并能够改善病变部位血液循环.内热针具有对人体软组织损害所致的肌痉挛有持久的松弛作用，并能够改善病变部位血液循环。 内热针治疗部位：腰椎两侧的腰部深层肌松解，腰椎两侧针刺点选择在T10-S4棘突两旁。布针方法：内侧排贴着棘突边缘直刺，然后提插到椎板或背面；外排距内排约2～3cm，向内斜刺至椎板或背面，再向外下方提插至后关节或背面外侧。针刺完成后，连接内热针治疗仪，设置针体的温度为38℃～42℃，根据临床观察41～42℃为疗效最佳温度，治疗时间为20分钟。每周治疗1次，治疗2次为一疗程。内热针的治疗机理： 内热针在腰部针刺的解剖层次由浅入深为：皮肤、皮下组织、背阔肌、下后锯肌、胸腰筋膜、竖脊肌、腰方肌及横突棘肌至腰椎小关节。其中，背阔肌起自下6个胸椎棘突和全部腰椎棘突及髂嵴，止于肱骨小结节嵴。胸腰段脊柱的背中层肌为下后锯肌，位于背阔肌中部的深层，以腱膜起自下位两个胸椎棘突及上位两个腰椎棘突，止于下位4个肋骨外侧面。横突棘肌肌束起自下位椎骨的横突，斜向内上方，跨越1～6个椎骨不等，止于棘突。胸腰筋膜，分为浅深两层，浅层居斜方肌、背阔肌、下后锯肌的深层，遮盖骶棘肌和背深肌的短肌，深层位于竖脊肌的深面，向上附着于第12肋下缘，向下附着于髂嵴，内侧附着于腰椎横突，外侧与该筋膜浅层结合，构成腹肌的起始腱膜，胸腰筋膜的深浅层共同围成竖脊肌的肌纤维鞘。 内热针在治疗过程中由浅入深，对腰背部软组织逐层松解，起到松解肌肉痉挛、筋膜挛缩，减轻局部神经、血管卡压，从而改善局部血供，促进炎性物质的代谢吸收。而内热针在椎体两侧的针刺松解能有效的从横突棘肌的起止点及走行部对多裂肌进行松解治疗，改善肌肉的血供，减轻肌肉萎缩，从而减轻腰椎小关节的机械压力。 因此，在腰椎小关节病的治疗中，内热针针刺的外排深刺达腰椎关节突关节，脊神经后支行经并发出分支置腰椎关节突关节囊，因此，内热针的局部针刺可以起到抑制局部血管通透性，减少炎症物质的渗出，还能减轻横突根部及周围炎性充血；内热针的加热作用能够改善局部微血管和淋巴循环，促进炎性物质吸收代谢，从而起到缓解无菌性炎症，治疗腰椎小关节病的作用。 【参考文献】 [1]宣蛰人.软组织外科理论与实践[M].北京:人民军医出版社,1994:141-153. [2] Kostelianetz M, Espersen JO, Halaburt H, et al. Predicitive value of clinical and surgical findings in patients with lumbago-sciatica A prospective study[J].ActaNeurochir(Wien) ,1984,73(3-4):67-76. [3]郝瑞兰，母春雷.运动疗法为主治疗腰椎间盘突出症的体会[J].中国临床康复,2002,6（10）:503. [4]刘小云，谢峰江,易元成等.骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症机理的再认识[J].中国骨伤,2000,13（11）:664.