医学影像-脐尿管病变的CT表现
脐尿管癌临床影像诊断
suggestive of mucin content. (b) reformatted CT images,
revealed the mass located superior to the bladder and
extending through the right flank.
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北京大学第三医院放射科
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脐尿管癌
（Urachal carcinoma）
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北京大学第三医院放射科
脐尿管解剖
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❖ 脐尿管是胚胎时期从膀胱顶向脐延伸的管状结构 ，出生前以及婴儿期管状结构消失退化成为脐正 中韧带，位于脐正中皱襞内。
❖ 脐尿管或脐正中韧带属于腹膜外结构，位于腹横 筋膜与腹膜之问的疏松结缔组织内(即Retzius间 隙内)。
脐尿管癌临床影像诊断
影像学征象分析
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❖定性：恶性 ❖定位：膀胱？脐尿管末端？ ❖诊断：
脐尿管癌？ 膀胱癌？ 脐尿管囊肿合并感染？
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❖膀胱镜示：膀胱肿瘤 ❖病理：（膀胱顶壁）送检为少许粘液腺癌。
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脐尿管癌
❖膀胱镜示：膀胱肿瘤
❖病理：（膀胱顶壁）送检为少许粘液腺癌。
脐尿管肿瘤 ➢ 脐尿管癌
➢ 脐尿管间质细胞瘤等
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北京大学第三医院放射科
流行病学
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脐尿管癌是一种少见的恶性上皮肿瘤，占膀胱恶 性肿瘤的0.5-2%，占所有成人肿瘤的0.01%以下。
好发部位：
➢ 膀胱内或近膀胱的脐尿管端（94%） ➢ 脐尿管中段占6% ➢ 脐尿管远段占4%
发病年龄:多在40～70 岁，男性多见
脐尿管囊肿的CT影像学表现
脐尿管囊肿的CT影像学表现【摘要】目的：探讨脐尿管囊肿的CT影像学特点，提高对本病的认识。
方法：回顾性分析13例经手术病理证实为脐尿管囊肿的横断面及多平面重组图像的CT表现。
结果：13例脐尿管囊肿均位于膀胱与脐正中腹壁之间，病变呈囊性或囊实性，囊内密度高于水，部分囊内见结石影，囊壁可钙化。
6例病变边界清晰，7例病变边缘毛糙，周围间隙模糊。
增强扫描13例均囊壁及实性部分轻中度强化，边缘强化相对明显。
结论：脐尿管囊肿CT有特征性影像表现，对脐尿管囊肿定位定性均有极高价值。
【关键词】脐尿管囊肿；CT脐尿管囊肿是一种少见的先天性泌尿系发育畸形。
脐尿管囊肿一旦确诊，在感染控制后宜尽早切除[1]。
国内对脐尿管囊肿CT影像表现报道较少，笔者对2010年3月-2015年3月本院13例经手术病理证实脐尿管囊肿患者的临床资料及CT资料进行回顾性分析，探讨其CT影像表现。
1 材料与方法1.1一般资料本组13例，其中男10例，女3例，年龄24~64岁，平均年龄40.2岁。
3例为体检发现，无明显症状，1例为车祸外伤患者骨盆骨折行盆腔CT检查发现，2例为泌尿系结石伴腰痛、血尿等临床症状行CTU检查发现，4例下腹部中线处有包块伴脐周疼痛等临床症状，其中2例自脐间断有浓性分泌物流出，液体伴有尿臭味。
1.2仪器与方法扫描设备美国GE brighspeed Edge8排螺旋CT，美国GE lightspeed 64排螺旋CT，层厚2.5-5mm，行无间隔螺旋扫描，重组层厚为1.25mm。
扫描范围包括脐上5cm至耻骨联合下2cm。
其中8例行CT增强检查，采用2期或多期扫描，对比剂为碘海醇，其中一例从脐部注入造影剂后行CT检查。
2结果2.1 搜集的13例囊肿大小不等，约15mmX18mmX25mm~23mmX26mmX35mm。
10例表现为薄壁或厚壁类圆形、椭圆形或长条形囊肿，囊内CT值约-255~39HU（如图④⑤）；其中1例囊内见高密度结石影；1例囊内见气体密度影，从脐部注入造影剂入病灶，囊内被造影剂充填（如图⑥⑦）。
脐尿管病变CT影像诊断课件
手术治疗方案
01
手术适应症： 明确诊断为脐 尿管病变的患
者
02
手术方式：腹 腔镜下脐尿管
切除术
03
手术步骤：腹 腔镜探查、脐 尿管切除、腹 腔冲洗、缝合
04
术后护理：注 意伤口护理， 预防感染，定
期复查
术后护理及康复指导
保持伤口清洁， 避免感染
保持良好的生活 习惯，避免劳累
和剧烈运动
定期更换敷料， 观察伤口愈合情
断准确性
诊断依赖性： CT影像诊断 依赖于医生的 经验和技能， 可能存在误诊 和漏诊的风险
3
脐尿管病变的CT 影像诊断
病变的CT影像表现
01
01
脐尿管囊肿：表现为圆形或椭圆 形低密度影，边界清晰，无强化
02
02
脐尿管癌：表现为不规则形高密 度影，边界不清，强化明显
03
03
脐尿管炎：表现为脐尿管周围软 组织肿胀，密度增高，强化明显
2 CT影像诊断技术
CT影像技术的原理
利用X射线穿过人 体，产生不同强度 的信号
通过计算机对这些 信号进行处理，形 成图像
图像可以显示人体 内部组织和器官的 结构和功能
通过对比不同时间 的图像，可以观察 病变的发展和变化
1
2
3
4
CT影像诊断的优势
高分辨率：能够清 晰地显示病变的细
节
多方位成像：可以 全方位观察病变，
况
定期复查，监测 病情变化
遵医嘱使用抗生 素，预防感染
保持良好的心理 状态，积极配合
治疗
谢谢
04
04
脐尿管梗阻：表现为脐尿管扩张， 密度增高，强化不明显
诊断要点及鉴别诊断
脐尿管癌的螺旋 CT 增强表现
脐尿管癌的螺旋 CT 增强表现
李相生;宋云龙;张挽时;王东;时惠平
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2008(16)12
【摘要】目的:探讨脐尿管癌的螺旋 CT 特点.方法:回顾性分析17例脐尿管癌的CT 表现,包括病变部位、大小形态、内部结构和增强后改变、邻近结构的侵犯、淋巴结和远处转移.结果:6例位于膀胱前壁或顶壁,4例位于前腹壁,7例位于前腹腔.病变以不均匀密度为主,其中7例表现为中心低密度影,呈周边型强化.2例出现钙化.1例出现髂总淋巴结转移.结论:CT 可以清楚显示病变部位、大小形态、内部结构和增强后改变,在诊断脐尿管癌中有重要价值,肿瘤部位、内部结构及增强后改变对诊断非常有帮助.
【总页数】3页(P2121-2123)
【作者】李相生;宋云龙;张挽时;王东;时惠平
【作者单位】中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036;中国人民解放军空军总医院CT室,北京,100036
【正文语种】中文
【中图分类】R737.1
【相关文献】
1.肝硬化背景下肝癌病灶在多排螺旋CT增强扫描与MRI增强扫描的影像表现 [J], 姚斌
2.脐尿管癌螺旋CT影像学表现及其临床价值 [J], 徐国萍;张雪宁;卢暄
3.脐尿管癌的螺旋CT表现 [J], 刘胜雄;张康林;刘伦红
4.多层螺旋CT多期增强扫描在胰腺癌中诊断效能及影像学表现分析 [J], 周滔
5.多层螺旋CT多期增强扫描在胰腺癌中诊断效能及影像学表现分析 [J], 周滔
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脐尿管癌的MSCT表现与病理对照
脐尿管癌的MSCT表现与病理对照郝帅营;张滨;李新华;费胜民;于明川;胡明球;那彦群【摘要】目的:探讨脐尿管癌的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析8例脐尿管癌的MSCT表现,包括肿块的部位、形态、密度、增强特点、局部侵犯和转移,并与术后病理结果对照.结果:8例脐尿管癌在MSCT 上均表现为位于脐尿管走行区的中线肿块,7例呈囊实性,1例呈实性,5例肿块内见钙化,增强扫描后所有肿块呈不均匀强化.膀胱黏膜受侵7例,表现为膀胱腔内不规则肿块.结论:脐尿管癌有其独特的发生部位和较为典型的影像学表现,MSCT有助于对其进行正确的术前诊断.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2016(027)003【总页数】4页(P187-190)【关键词】脐尿管;癌;体层摄影术,螺旋计算机【作者】郝帅营;张滨;李新华;费胜民;于明川;胡明球;那彦群【作者单位】北京和睦家医院,北京100015;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041;北京大学首钢医院,北京100041【正文语种】中文【中图分类】R730.261;R814.42脐尿管癌是罕见的恶性上皮肿瘤，临床上起病隐匿，早期诊断较困难[1-2]。
目前有关其影像学表现的文献报道较少[3-4]。
本文回顾性总结8例脐尿管癌的MSCT表现特点，旨在提高对本病的诊断水平。
1.1 临床资料8例脐尿管癌患者，男6例，女2例，年龄42～62岁，中位年龄52岁。
临床表现为血尿7例，其中间断性无痛性肉眼血尿5例，镜下血尿2例，尿中伴有黏液1例。
其中1例患者就诊前1年曾体检超声发现下腹部可疑肿块，因当时无明显症状而未及时就诊，7月后出现肉眼血尿。
下腹部不适或肿块3例。
1例无明显症状体检超声发现而就诊。
病史1周～1年。
脐尿管异常的CT诊断(附3例报告)
脐尿管异常的CT诊断(附3例报告)
殷守文;马蕾;殷晓艳;殷守卿;张佃春
【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2001(023)004
【摘要】@@ 脐尿管异常是一种少见的先天性泌尿系发育畸形,术前定性诊断困难,我院近期诊治3例,均经CT、手术和病理诊断证实,报告如下.rn1.病例介绍rn例1,男,29岁.脐部囊性肿物1年余就诊.1年前在外院以脐部脓肿手术,术后囊肿逐渐增大并向脐外突出,流淡黄色液体,有尿味,伴尿痛、尿急、尿频.检查:脐部触及一约5.2cm×5.0cm大小的囊性肿物,并向外呈乳头状突出,局部潮湿,无压疼.实验室检查:WBC 7.8×109/L,N 0.66,L 0.34,尿常规(-).
【总页数】2页(P281-282)
【作者】殷守文;马蕾;殷晓艳;殷守卿;张佃春
【作者单位】兰山区第一人民医院,;兰山区卫生防疫站;兰山区妇幼保健院;兰山区第一人民医院,;兰山区第一人民医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42
【相关文献】
1.脐尿管囊肿CT诊断(附1例报告) [J], 陈锡清
2.脐尿管囊肿伴感染的CT诊断价值(附3例报告并文献复习) [J], 朱源义;范承林;马万辉;张毅;王进
3.脐尿管腺癌的CT诊断(附2例报告) [J], 姚海泉
4.脐尿管病变CT诊断(附10例报告) [J], 刘红光;卢明花;陈巨坤
5.脐尿管囊肿CT诊断（附1例报告） [J], 陈锡清;
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脐尿管囊肿MSCT影像表现
脐 尿 管 囊 肿 为 少 见 的 先 天 性 泌 尿 系 统 发 育 畸 形 ， 成 是
人 脐 尿 管 病 变 中最 常 见 的 发 病 类 ， 占所 有 畸 形 的 约 ３ 。 Ｏ
连续 扫 描 ， 两 期 或 三 期 扫 描 。于 工 作 站 ， ＭＰ Ｃ Ｒ 等 行 以 Ｒ、 Ｐ
放 射 学 实 践 ，０ ９ ２ ：０ —０ ． ２ ０ ，４４ ５４ ７
变 中较 常 见 ， 见 胆 管 炎 等 良性 病 变 。Ｃ Ａ 的 “ 道 ” 胆 管 多 Ｃ 轨 征
壁 厚 度 不 均 ， 腔 狭 窄 ， 良性 病 变 中 表 现 为 胆 管 壁 均 匀 增 管 而 厚 ， 缘 光 滑 ， 腔 扩 张 。 腔 内小 结 节 或 “ ” 征 见 于 Ｃ Ａ 边 管 Ｄ字 Ｃ 的早 期 ， 为偶 然 发 现 ， 床 征 状 较 微 ， 主 要 与 腔 内 良性 肿 常 临 其 瘤 及 等 密 度 结 石 相 鉴 别 。前 者 表 现 为 与 胆 管 壁 关 节 紧 密 的 软 组 织 结 节 ， 呈 明 显 强 化 ， 者 常 于 管 壁 有 一 定 间 隙 ， 强 常 后 无 化或轻度强化 。
２ ０１ ７５ ． ０ ． ２
ＫｏＫ ，Ｆｕｉｋ ｉ ａＳ，Ｋａ ｏＫ，ｅ １ ｏ ｔ ｔａ．Ｒｅ ｅｔｏ ｆｌ ｅ ｔｓａ ｉ ｓ ｃｉｎｏ ｉ ｒｍｅ ａ ｔｓｓ ｖ
ａ ｔ ｒａ ｐ ｎ ｒ ａ ｏ ｕ ｄ ｎｅ ｔ ｍｙ ｏ ａ ｃ ｅ ｔｃｃ ｎ ｅ ：ａｃ ｓ ｅ ｆｅ ａ ｃ ｅ ｔ ｄ ｏ ｅ ｃ ｏ ｆｐ ｎ ｒ ａ ｉ ａ ｃ ｒ ａ ｅ ｒ
叶永强， 余景 武 ， 国鑫 ， 沈 唐 杰 ， 张 军 ， 国萍 ， 凌红 ， 孙 戚 褚
（ 中国 人 民 解 放 军 第 ９ 院 Ｃ 室 浙 江 ８医 Ｔ 湖州 ３３０） １ ０ ０
脐尿管占位性病变的CT诊断及鉴别诊断
脐尿管占位性病变的CT诊断及鉴别诊断张锦军;王黎【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2006(11)6【摘要】目的探讨CT检查在诊断和鉴别诊断脐尿管占位性病变方面的价值.方法根据临床病理证实的24例脐尿管占位性病变患者的CT影像学特征,分析其大小、部位、形态、性质、Retzius间隙影像学变化及增强后的影像学特征.结果 24例均明确诊断.4例为脐疝,其中3例疝囊内容物为网膜组织,另1例为肠管.20例为脐尿管占位性病变,均位于Retzius间隙内的脐尿管行走区,其中单纯性脐尿管囊肿6例,CT表现为长条椭圆形完整囊状包块,囊壁薄、光滑,囊内容物呈均匀低密度回声,增强后无强化;感染性脐尿管囊肿7例,CT表现为内部回声不均,灶周Retzius间隙内可见絮状或条索状密度增高影,其中4例囊壁明显增厚,3例囊壁不完整,2例呈多房性囊肿;脐尿管憩室伴结石3例,CT表现为中线处膀胱壁内可见高密度结石影;脐尿管肿瘤性病变4例,均于膀胱顶壁区中线处发现不规则软组织肿块影,增强后明显强化.结论脐尿管占位性病变并不常见,多为感染性囊肿,结合临床术前确诊并不困难.CT是脐尿管占位性病变术前明确诊断和鉴别诊断的重要措施之一.【总页数】2页(P351-352)【作者】张锦军;王黎【作者单位】四川省第六人民医院影像科,四川成都610051;四川省第四人民医院放射科,四川成都610016【正文语种】中文【中图分类】R694【相关文献】1.腹部CT扫描对脐尿管占位性病变的诊断与鉴别 [J], 张凤艳;乔英;李健丁;程伟凯2.脾脏占位性病变的CT、PET-CT诊断及鉴别诊断 [J], 申景涛;贾支俊;辛小燕;徐佩;冯雪凤;许守林;魏雪菲;郭万华3.螺旋CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值 [J], 邱勇;陈美香4.CT在脾脏占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值 [J], 童成文;罗小琴;戢磊;高道明;刘源源;兰姗5.多层螺旋CT多期扫描对肾占位性病变的诊断及鉴别诊断价值探讨 [J], 陈红兵; 罗英女因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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w 当脐尿管退化不完全时可形成多种先天性脐 尿管异常。脐尿管在脐部未闭合形成脐尿管 窦道；脐尿管近膀胱处未闭合可形成膀胱顶 部的脐尿管憩室；脐尿管两端闭合，而中间 段管腔未闭，管腔上皮分泌黏液积聚后形成 脐尿管囊肿。脐尿管完全不闭合，脐部与膀 胱相通，则形成脐尿管瘘。脐尿管也可发生 癌变，且道：
脐尿管癌：
w 肿块位于脐尿管行程区，腹中线或略偏向一 侧，紧贴前腹壁后方向脐部延伸。肿块多呈 囊实性或实性，密度均匀或不均匀，囊壁可 厚薄不均或呈分叶状，增强扫描时，肿瘤实 性部分及囊壁多呈中度以上强化。
w 谢 谢！
w脐尿管病变的CT表现
w 脐尿管为膀胱顶部向脐部延伸的管状结构， 是尿囊胚内体腔部分的退化残余，一般在出 生前及婴儿期管状结构消失退化成无功能的 纤维条索，称为脐正中韧带。 脐尿管位于腹横筋膜和腹膜Retzius 间隙间的 疏松结缔组织内，连接脐部与膀胱，属于腹 膜外位结构。
w 当脐尿管退化不全时可导致多种脐尿管疾病， 如先天性脐尿管异常、脐尿管肿瘤等；脐尿 管疾病在儿童较常见，而在成人则发生较少。