乳腺良恶性疾病钙化特点的分析研究

乳腺良恶性疾病钙化特点的分析研究
摘要：目的探讨乳腺钼靶X线检查中钙化的特征对乳腺良恶性疾病的诊断是否有规律可循，对乳腺良恶性疾病正确诊断、减少漏诊提供依据支持，提高诊断和鉴别诊断的水平，使乳腺恶性疾病患者得到早期诊治，提高患者的生存率、改善患者的生存质量。

方法经钼靶X射线检查中存在钙化点并经外科手术、穿刺及病理检查明确诊断乳腺良恶性肿瘤病例166例，分析钙化的形态、分布、大小等特征及其在乳腺疾病的诊断价值。

结果①钙化点数量≥20/cm2，等密度钙化，局限型或弥漫型分布，多位于肿块内，乳腺癌比例高于良性肿瘤（P 2cm2的乳腺组织，局限于某一区域，但不局限于一个导管，可累及一个象限的大部分或超过一个象限；④弥漫型或分散型：钙化在整个乳腺随机分布呈弥漫分布，范围较广。

钙化点间密度：等密度或密度不均、高密度
钙化与肿块的关系：钙化位于肿块范围内或肿块内外均有钙化灶分布
1.4 统计学方法采用SPSS17.0 统计软件，对计量资料服从正态分布，且方差齐，用均数t 检验，对于计数资料，运用？字2检验，P 3.2乳腺钼靶X摄影钙化灶的特点乳腺钼靶X摄影良性钙化点多具有颗粒较粗，钙化颗粒
直径多大于1.0mm，钙化总数及每平方厘米的钙化点的数目较少，密度较高、孤立型或局限型分布的特点；形状多以苞米花样、粗棒状、圆形、点状、蛋壳状或空心状钙化等。

粗棒状或苞米花样钙化是为纤维腺瘤钙化最常见的X线征象，且多呈局限型分布；蛋壳状或空心状钙化直径大小为1～
10mm，甚至更大，常见于脂肪坏死及乳腺腺病。

而在良性病变的钙化中，浆细胞性乳腺炎及外伤性脂肪坏死时钙化可呈弥漫泥沙样或细颗粒样钙化并有毛刺征时难于同恶性相
鉴别，应建议患者进一步检查或穿刺定位，手术切除行病理学检查。

乳腺钼靶X摄影恶性钙化点多具有颗粒较细，钙化颗粒直径一般小于0.5mm，钙化总数及每平方厘米的钙化点的数目较多，多成堆分布，有聚集倾向，一般不可数；密度呈等密度或密度不均，区域型或弥漫型分布的特点；形状多以泥沙、分支样、细线状、针尖、小叉、颗粒点状、导管铸形改变。

多数学者认为钙化形态学类型、N/S、密度、大小及数目对乳腺疾病良恶性鉴别价值较大[7，8～10]。

赵亚平等[11]认为微小钙化判断乳腺癌最有价值的指标为：①每平方厘米微小钙化数目（N/S）大于20个，总数目大于30个。

②钙化点间密度不均、大小不一。

③钙化形态为细沙型、混合型、蠕虫样或粗颗粒型。

临床医师在对钙化征象显明的乳腺癌患者，常能给出明确诊断，但对X线征象不典型的隐匿性乳腺
癌患者，对其给出准确诊断，存在一定难度。

隐匿型乳腺癌患者X线征象为边缘模糊小结节状影或伴微细钙化、簇状细沙钙化，其分布为孤立、局限型，密度为高密影并有毛刺征、局部腺体结构扭曲；钙化多出现在肿块外，当出现以上钙化征象时应注意患者是否有腋部肿块或肿大的淋巴结，此点在诊断中极其重要。

乳腺钼靶X线摄影中隐匿性乳腺癌患者单纯钙化甚至是其在钼靶片上唯一的X线征象。

当存在以上征象无法给出确切诊断时建议患者做进一步检查及穿刺活检行病理学检查或者隔期随诊，从而提高对早期乳腺癌的诊断水平。

通过此次对乳腺良恶性疾病在钼靶摄影中发现钙化的特征进行归类分析，从而在将来对乳腺钼靶X线图像评片时，可循其规律对其明确诊断，避免漏诊误诊的发生，提高诊断和鉴别诊断的水平，使乳腺恶性疾病患者得到早期诊治，提高患者的生存率、改善患者的生存质量。

参考文献：
[1]Berry DA，Cronin KA，plevritis SK，et al.Effect of screening and adjuvant therapy on mortality from breast cancer [J].N J Med，2005，353（17）：1784-1792.
[2]李静.乳腺X线影像报告与数据系统（BI-RADS）对微钙化病变征象描述及评估分类的临床应用研究[D].[博士学位论文].北京：北京协和医学院中国医学科学院，
2009.1-60.
[3]顾雅佳，周康荣，张廷，等.常见乳腺癌的铝靶X线表现及病理基础[J].中华放射学杂志，2003：37（5）：439.
[4]徐开.乳腺疾病影像诊断与治疗学[M].上海：上海科技出版社，1996.
[5]陈留斌，严景恩，喻丽.钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断价值[J].重庆医学，2002，31（5）：425
[6]BrodersenJ，Siersma VD.Long-term psychosocial consequences of false-positive screening mammofraphy[J].Ann Fam Med，2013，11：106-115.
[7]LeGa1M，ChavaneeG，PellierD.Valeur diagnostique des microcalcification groupees decouvertes parmanimographies （a propos 227 cases aves verification histologique et sans tumeur du sein palpable）[J].Bul1Caneer，1984，71：57.
[8]HallFM，StorellaJM，SilverstoneDZ，et al.Nonpalpable breast lesions：Reconirnendation at
mammography[J].Radiology，1988，167：353.
[9]FraneesehiD，GoweJ，ZollingerR，et al.Biopsy of the breast for mammographically detected lesion[J].Surg Gynecol obstet，1990，171：449.
[10]LafontanBD，DauresJP，SalieruB，et al.Isolated clustered microcalcifications：Diagnostic value of
mammography2series of 400 cases with surgicalverification[J].Radiology，1994，190：479.
[11]赵亚平，周世英，刘荣波，等.乳腺X线片中成簇样微小钙化对乳腺癌的诊断价值临床放射学杂志，2001，20（1）：7-10.
编辑/王海静。