胃癌术后胃瘫患者1例的护理
胃癌术后护士护理措施
一、引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍胃癌术后护士的护理措施。
二、胃癌术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、心率等，及时发现异常情况。
（2）观察切口情况，注意有无红、肿、热、痛等炎症表现，发现异常及时报告医生。
（3）评估腹腔引流液的量、颜色、性状，如有异常及时报告医生。
（4）观察患者的胃肠道功能恢复情况，如排气、排便等。
2. 体位护理（1）术后6小时内，患者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸。
（2）6小时后，根据患者情况，可适当调整体位，如半卧位，有利于呼吸和引流。
3. 饮食护理（1）术后禁食24-48小时，待肛门排气后开始进食。
（2）初期进食流质饮食，如稀饭、汤等，逐渐过渡到半流质饮食。
（3）饮食以易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪、低纤维为主，避免刺激性食物。
（4）少食多餐，适量增加水果和蔬菜的摄入。
4. 营养支持（1）术后患者营养需求增加，可根据患者情况给予肠内或肠外营养支持。
（2）密切观察营养支持的效果，如体重、血红蛋白等指标。
5. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）与患者家属沟通，共同关心患者，为患者创造良好的康复环境。
6. 伤口护理（1）保持切口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确翻身、咳嗽，避免切口裂开。
7. 并发症预防与护理（1）预防下肢深静脉血栓形成，鼓励患者早期下床活动。
（2）预防坠积性肺炎，鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。
（3）预防压疮，定时翻身、按摩受压部位。
8. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如饮食、用药、复查等。
（2）指导患者进行康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。
（3）提醒患者定期复查，如有不适及时就诊。
三、总结胃癌术后护理是患者康复的重要环节，护士应掌握科学的护理方法，为患者提供全面、细致的护理。
胃手术后胃瘫病员的护理
胃手术后胃瘫病员的护理发表时间：2017-09-13T15:54:49.490Z 来源：《医药前沿》2017年9月第26期作者：秦思渝[导读] 胃瘫又称术后胃无力症，胃滞留、胃潴留、胃麻痹、胃功能性排空障碍等，是胃肠道疾病手术后常见的并发症之一[1]。
（崇州市人民医院四川成都 611230）【摘要】目的：探讨胃手术后胃瘫病员的护理。
方法：回顾我院3例胃手术后胃瘫患者的护理。
结果：给予心理护理，胃肠减压，营养支持，促进胃动力恢复等是胃手术后胃瘫病员的有效护理。
结论：通过积极预防，有效治疗胃瘫是可以自愈的。
【关键词】胃手术；胃瘫病员；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0316-02 【Abstract】 Purpose To discuss the nursing to the gastric paralysis patients after a gastric surgery. Methods To review the results of the nursing to our hospital’s 3 gastric paralysis patients after the gastric surgeries. Result Giving psychological care, gastrointestinal decompression, nutritional support and promoting the recovery of gastric motility are the effective nursing methods. Conclusion Gastric paralysis can be cured by positive prevention and effective treatment.【Key words】Gastric operation; Gastroparesis; Nursing胃瘫又称术后胃无力症，胃滞留、胃潴留、胃麻痹、胃功能性排空障碍等，是胃肠道疾病手术后常见的并发症之一[1]。
胃癌术后护理措施
胃癌术后护理措施引言胃癌手术是一种常见的治疗胃癌的方式。
术后护理对于患者的康复和预防并发症起着重要的作用。
本文将介绍胃癌术后的护理措施，以帮助患者更好地康复。
术后第一天的护理术后第一天是患者最脆弱的时期，需要特别注意以下几个方面的护理措施：保持休息和安静患者需要充分休息和保持安静，以便恢复体力和促进伤口愈合。
保持环境安静，避免过多的噪音和刺激。
观察伤口状况密切观察伤口的状况，包括出血、渗液和感染等。
注意伤口的红肿、温度和疼痛等异常情况，及时报告医护人员。
监测体温和血压定期测量患者的体温和血压，及时发现并处理发热和血压异常的情况。
高热可能意味着感染的存在，需及时就医处理。
提供适当的饮食根据医嘱，提供适当的饮食，避免过度进食或过度饮水。
初期可以给予流质或半流质食物，逐渐过渡到普通饮食。
术后康复期的护理术后康复期是胃癌患者逐渐恢复健康的重要阶段，以下是一些护理措施：规律的饮食根据医嘱，规律地给予患者适当的饮食，保证营养的供给。
逐渐过渡到普通饮食，避免吃辛辣、刺激性的食物。
定期复查和随访定期进行检查和复查，包括血常规、肝功能、胃镜等，以便及时发现并处理术后并发症和复发的情况。
同时进行随访，关注患者的生活质量和心理状态。
恢复期适当运动鼓励患者在医生指导下进行适当的运动，增强身体的康复能力。
可以选择散步、慢跑、太极拳等低强度的活动。
心理支持和咨询术后胃癌患者常常面临身体和心理上的压力，提供心理支持和咨询可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，促进康复。
术后并发症的护理胃癌术后可能出现一些并发症，需要及时注意和处理，以下是一些常见的并发症和相应的护理措施：术后恶心和呕吐术后恶心和呕吐常见，可以通过调整饮食、服用抗恶心药物等方式进行护理。
术后疼痛术后疼痛是常见的并发症，可以通过合理的镇痛治疗和物理疗法进行缓解。
术后感染术后感染是严重的并发症，需密切观察伤口情况，保持伤口清洁，及时应用抗生素治疗。
结论胃癌术后的护理是一个综合性的工作，涉及到伤口护理、饮食调理、康复训练、心理支持等方面。
1例胃癌病人术后的护理
1例胃癌病人术后的护理我国是胃癌发病较高的地区之一。
多发于胃窦、胃前壁、后壁及胃小弯，早期胃癌病变仅限于粘膜及其下层，一般可分息肉型、浅表型和凹陷型。
中晚期胃癌多有转移，侵及肌层或全层，也称进展型胃癌。
目前胃癌的有效治疗方法是手术治疗，辅以化疗、放疗等。
病人在胃切除手术后，胃容量减少，胃的功能明显降低，因此有食量小、营养不良和缺铁性贫血等小胃综合症[1]。
因此术后的护理对胃功能恢复、减少并发症、提高生活质量起着积极重要作用。
1临床资料患者男性，41岁，工人，因食欲不振、上腹不适1年半，近一周加重入院。
患者于入院前常有饱食后剑突下胀满，伴反酸、嗳气、无放射，有疼痛但可自行缓解，未予重视，近一周症状加重，就诊于我院。
入院完善各项检查后，胃镜显示胃窦部约0.5×0.4cm溃疡，病理提示：胃窦部粘膜组织见大小不等的异型腺体，符合腺癌，于2010年8月22日全麻下行胃癌根治术。
2 术后护理措施2.1常规护理2.1.1胃管护理胃管护理要点是保持胃管通畅并持续引流、禁食禁水，每两小时观察引流液的量和颜色并指导其家属接好负压吸引器，每天两次口腔清洁护理，预防感染。
第一天引流液呈淡红色且量较多，至第三天胃内引流液量少且颜色淡黄，肛门排气，予以拔胃管，嘱其适量进食流质饮食。
2.1.2腹腔引流管及伤口的护理腹腔引流管保持畅通，坚持做到每天更换引流袋，密切观察引流液的量和颜色，及时更换敷料，保持局部干燥，促进伤口恢复。
第一天因引流液有少量血液呈红色，第二天,引流液颜色呈黄褐色及时更换敷料，以后引流液量逐渐减少，颜色逐渐变淡。
一周后拔除腹腔引流管，伤口处每日灯照两次，减轻疼痛，促进伤口愈合。
三天后改为日照一次，五天后视病情酌情灯照并逐渐停止。
应用抗生素，防止伤口感染。
五天后复查血常规提示白细胞正常，无腹痛、发热，伤口无红肿，无渗液，停用抗生素。
2.2饮食护理2.2.1术后早期饮食护理胃癌术后2周内，饮食采用“少量多餐，循序渐进”的原则。
胃癌根治术后胃瘫综合征原因分析及治疗护理体会
到人 ， 坚持 数 量 统 计 ， 额 控 制 ， 耗 自负 的原 则 ， 金 损 根
据 所 取 处 方 的 数 量 和 金额 各 在 总 分 中所 占取 的不 同
比例及公共事务完成情况 、 医院的表章奖励等属于加 分项 ， 而有投诉 、 差错 、 旷工请假 、 医院的处罚等属于
。
、
可 非 手 术 治愈 。
总之 ， 只有 通 过 加 强 对 医 院 药 房 的硬 件 、 件 建 软
单 ， 量 有保 证不 易 损 耗 、 潮 霉 变 、 鼠 咬等 ， 确 质 受 虫 能 定保 质 期 和 有效 期 ，有 利 于 临 床用 药 安 全 有 效 ；６ （）
确保 医 院临 床 用 药 大 部 分来 自集 中招 标 采 购 ，并选 择 网络 上 具有 配 送 资 格 的公 司 作 为 指 定 的 药 品 供 应
决 定 了工 作 人 员 的 工资 、 金 、 优 、 先进 、 称 及 奖 评 评 职
岗位 聘任 和续聘 情况 。这种 管理 方式 可有效 杜绝 吃大 锅饭 、 责分 工 不 明 、 职 药房 工 作 秩 序 混 乱 、 闲不 均 、 忙
剂过度 ， 散包 装 中药饮 片损 耗 大 ， 质量 等 级难 界 定 ， 手
采购计 划 。特 别是 随 着 电子处 方 的推 行 ， 长期 困 扰 医
院 药 房 的药 品 库 存 管 理 问 题 必 将 得 到 彻 底 解 决 。
４ 建 立药房 从 药人 员量化 管理体 系
理过期 变质 药 品 ；３ 杜 绝调 配 差错 ， 格 执行 处 方 调 （） 严
配制 度 ， 据 工 作 需要 调 整上 岗 的调 配人 员 ， 勿 超 根 切 负荷 运转 ； 有 调 配人 员 要 持 证 上 岗 ， 格 执 行 调 配 所 严
胃手术后胃瘫综合征患者的护理
胃手 术后 胃瘫 综合 征是 一种 以 胃流 出道非 机械
性 梗 阻 为 主 要 征 象 的 功 能 性 疾 病 ｌ 胃瘫 综 合 征 国 】。 外 发 生 率 为 ５ ～ ２ ， 内 为 ４ ７ ４ 国 ． ］是 胃手 术 ， 后一 种较 为 严 重 的 并发 症 ｌ 。我 院 １９ ９ ７年 １月 一
和 护理 非常 重要 。 ２ ３ １ 肠 外 营 养 （ Ｎ） ．． ＴＰ
理 指导 已经 成为 预 防和治 疗 胃瘫 患 者护 理工 作 中极
为 重 要 的部 分 。 本 组 患 者 出 现 胃 瘫 后 ， 治问 留置 胃管 给 患 者 带 来 的 痛 长 苦 ， 患者 均存 在不 同程 度 的担忧 、 张 、 虑 ， 手 使 紧 焦 对 术和治 疗产 生怀 疑 。我们 根 据 患 者 的 个 体 差 异 ， 提
中 国 临 床护 理 ２ １ Ｏ Ｏ年 ３月 第 ２卷 第 ２期
Ｃ ｉｅ ｅＣ ｉｉ ｌ ｒｉｇ， ｒ ｈ ２ １ ， １２ Ｎｏ ２ ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｎ ａ Ｎｕ ｓ ｎ Ｍａ ｃ ０ ０ Ｖｏ． ， ．
・ ２１ ・ １
胃手术 后 胃瘫 综 合 征 患 者 的护 理
Ｎｕｒ ｉ ｇ ｏｆ ｐａ ｉ ｔ ｉｈ ｐ ｔ ｕｒ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｅ ｉ ｙｎ ｏｍ ｅ ｓ ｎ ｔｅｎ ｓ ｗ ｔ ｏｓ ｓ ｇｉ ａ ｇａ ｔ Ｏｐ ｒ ｓ ｓ ｓ ｄｒ
本 组 患 者 ， 性 ９例 ， 性 １ 男 女 ３例 ， 龄 ３ ～ ７ 年 ６ ８ 岁； 胃癌 １ 例 （ 中贲 门 癌 ８例 ， ３ 其 胃体 癌 ３例 ， 胃窦 癌 ２例 ） 胃 溃 疡 及 十 二 指 肠 球 部 溃 疡 ７例 ， 头 癌 ， 胰 ２例 ； 毕 Ｉ氏 胃大 部 切 除 术 ５例 、 Ⅱ 氏 胃 大 部 切 行 毕 除术 ９ 、 端 胃 大 部 切 除 术 ６例 、 例 近 胃肠 Ｒｏ ｘ ｎＹ ｕ ｅ
1例胃癌术后胃瘫患者的护理
·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｕｇｕｓｔ，２０１３，Ｎｏ．８
１例 胃癌 术后 胃瘫 患 者 的护 理
邹 晓 英
摘 要 总结 了 １例 胃癌术后 胃瘫 患者的护理体会 ，护理措施 包括心理护理 、胃管与鼻腔肠 营养 管的护理 、肠 内营养护理 、饮食 护理 以
及 中医中药治疗护理。认 为合理的 治疗和精心的护理对 胃癌手术后 胃瘫患者的康复至关重要 。
肠减压 ，５月 ２ Ｆｔ查 胃镜示 吻合 口水肿 ，胆 汁 返流 残 胃功能 障
保持 胃管及空肠营养管 引流通畅 ，每 日记录 胃液引流量 ，并
碍 ，予 内镜下行小 肠营养管 置入术 ，并 逐步 予肠 内 营养应用 ，５ 观察其颜色及性质 ，做好 口腔护理及管道护理 ，胃管及鼻空肠 营
月 ９日胃复安肌 肉注射 ，胃达喜 及复方 消化酶 口服 ，５月 １８日 养管应妥善 固定 ，记 录置入深度并做好标记 ，每班做好交接 。
邹晓英：女 ，大专，护师
渐改为半 流质 ，并以清淡饮食 为主 ，避免肥甘厚腻。每次进餐 后
收稿 日期 ：２０１２－０９－０７
食后无 恶心呕 吐 ，无腹 痛腹 胀 ，有肛 门排气 排便 ，于 ２０１２年 ６ 素分 泌 ，促进 胃肠 功能恢复 ，且具备氮利 用率高 、保护肠黏膜 屏
月 ７ 日出 院 。 １．２ 诊 断标准
障功 能完 整 、防 止 肠 道 内细 菌 异 位 及 多 脏 器 功 能 衰 竭 等 作 用。＿６ 因此 ，肠 内营 养 已广 泛应 用 于临床 。营养 液一般 选用 能
经非手术治疗后 恢 复 胃动 力 ，患者 自觉腹 胀缓 解 ，有 饥饿 感 ，肠 鸣音活 跃 ，胃肠减 压 量减 少 （＜２００ ｍｌ／ｄ）并 恢 复排 便排 气 ，予夹 闭胃管 ，少量饮水并逐步恢 复正常饮食 。经 ４５ｄ治疗后 出 院 。
胃手术后并发胃瘫的护理
本组 ９ 男 ７ ， ２ ， 龄 ４ ～ １ ， 中胃癌 ６ ， 例。 例 女 例 年 Ｏ８岁 其 例 胃十
二指肠溃疡 ３ 术后肛门排气 时间为 ４ １ｄ拔除 胃管进食后出现 例。 ～０ ，
恶心 ， 上腹部饱胀感 ， 呃逆 ， 呕吐 大量 胃液。 在 治疗上需长期禁 食 、 胃肠减压 ， 同时适 当应用皮质激素和 ３ ％高渗温盐水洗 胃， 予消炎去 肿， 维持水量合理 调配营养成分 ， 给予 ３ Ｌ营养液缓慢
均匀输入 ， 每分钟 ２ ～ ０ Ｏ ３ 滴。注意定期复查血生化 ， 有无发 生电解质 紊乱 ， 当患 者肠蠕 动出现 时 ， 可进行肠内营养支持 ， 内营养不仅有 肠
供养作用 ， 更重要 的是能改 善肠 黏膜的屏障功能 。本 组病人使用后
１ｌ 床 资 料 Ｉ 缶
后， 每天交替遮盖 ， １ Ｏ天后双眼不遮盖 １ ， 天 又继续照前遮盖 。并配 合穿针 ， 遮盖 ｌ 眼另一 眼穿针 １０ ２０次后交换另一 眼。对 于单眼 ０—０
患者应少量多餐 ， 一般 在一个月 内避免进 干硬 、 固体
食物 ， 以流质为主， 根据病人情况， 逐步半流 、 软食。 胃瘫 的发生给病人带来 了严 重的精 神和经济负担 ，临床护理关
苦， 患者均存在不 同程度 的恐惧 ， 担忧甚至绝望心理 ， 因此我们必须
耐心细致地做好患者 的思想工作予病人健康进行 专科 知识教育 、 开
医学信息 ２ １ ００年 １ 月第 ２ １ ３卷第 １ 期 Ｍｅｉａ Ｉ￣ ｍａｉ ． ｏ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ ｌ ｄｃｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｎ ｖ２ １． ｏ． ３ Ｎ ．１ ｏ
胃手术后并发 胃瘫 的护理
何远 丽． 罗 琼
（ 西桂 林 市南 溪 山 医院 外六 科 ， 西 桂 林 ５ １ ０ ） 广 广 ４ ０ ２ 术后 胃瘫是指在腹部手术后 因胃肠 功能紊乱导致 胃排 空延 缓 ，
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胃癌术后胃瘫患者1例的护理
术后胃瘫综合征（PGS）是指术后以胃排空延迟为特征的非机械性梗阻[1]。
PGS常发生
在胃、十二指肠术后[2]。
2014年9月，本院普外科收治1例胃癌患者，该患者术后合并胃瘫，通过心理护理，正确的饮食指导，留置胃管期间个性化护理，早期营养支持等措施，收到良
好效果，患者治愈出院。
现报告如下。
1.病例简介
患者，男，49岁，因胃癌收治入院。
入院检查：生命体征平稳，无冠心病、糖尿病病史。
胃镜示：胃体癌。
完善术前准备后于9月22日在气管插管全麻下行胃癌根治术，手术
顺利，术后病理示中～低分化腺癌。
术后第6天拔除胃管进流食后出现中上腹饱胀，可见胃型、反复呕吐，为含有胆汁的胃液，每次量600ml左右，经消化道造影及胃镜检查排除流出
道机械性梗阻，诊断发生术后胃瘫。
遵医嘱禁食水，胃肠减压，营养支持治疗，胃镜下留置
鼻空肠管，维持水、电解质及酸碱平衡，3%温盐水洗胃，并给予甲氧氯普胺20mg，2次/d，静脉注射，配合理疗、足三里封闭，14d后患者症状缓解，术后21d开始鼻饲（混合奶1次
/1～2小时），逐步减少肠外营养，术后38d拔除空肠营养管，逐步进流食，患者住院72d
后胃动力恢复，痊愈出院。
2.护理
2.1 心理护理
诱发胃瘫的重要潜在因素之一是精神因素，术后长期不能进食、出现恶心呕吐或者切口
持续疼痛等不适症状会使患者长期处于精神高度紧张的状态，抑制迷走神经功能。
胃瘫病程
较长且病情容易反复，心理护理应该作为护理工作中不可忽视的重要环节。
有效地心理护理
可以减少或消除患者焦躁的情绪。
心理护理要突出个性化，针对患者的性格进行宣教及告知，也能更好地得到患者及家属的配合[3-4]。
2.2 胃管护理
给予患者胃肠减压可有效缓解患者因胃内容物的刺激导致出现胃粘膜受损现象，对患者
胃张力的恢复[5]起到帮助作用。
一旦患者诊断为胃瘫，护理人员应遵医嘱行胃肠减压，并在
床尾放置醒目标识。
护理人员应妥善固定胃管，并对患者做好宣教，告知置管的意义。
对于
长期留置胃管的患者，应定期挤压引流管，并注意引流液的性质及颜色。
注意患者口腔清洁，每日定时使用益口含漱液进行护理，防止口腔感染现象发生[6]。
2.3 肠外营养的护理
将营养液通过颈内静脉输入患者体内，供给机体能量，维持人体的正常代谢，穿刺处敷
料应定期更换，严格执行无菌操作。
营养液的输注速度应适量，以30～40滴/min为宜。
输
液结束后用预充式导管冲洗器10ml封闭导管。
输注营养液时，注意观察患者生命体征的变化，如果出现中度以上的发热，要立即停止输液。
定期监测血电解质的变化，尤其是血糖的
变化。
高血糖可抑制胃的蠕动；血钾异常抑制胃肠道平滑肌的舒缩功能。
营养液不可立即停止，应循序渐进，当患者可正常进食后，才可逐步停止。
2.4 肠内营养的护理
通过留置在患者体内的鼻空肠营养管给患者输入营养液。
按计划输入营养液，温度控制
在37～41℃，过低的温度会引起胃肠道痉挛。
有条件者可用电子加温器以保证恒温。
瓶装营
养液开瓶后4h有效。
应妥善固定营养管，每次输注前后，用温开水冲洗营养管，防止堵管。
加强巡视，输液速度不宜过快，太快易发生恶心，腹胀，太慢不宜按计划完成输注量，不能
满足机体需要。
2.5 饮食以及促进胃动力恢复护理
患者拔除胃管后开始进流食，应强调循序渐进的饮食计划。
开始每次20～30ml，每天
5～6次，少量多餐，而且这样的饮食计划有利于胃的排空，对胃瘫患者有帮助[7]；3～4d后
患者无不适，可进半流食，不可食用油腻食物。
饭后取半坐卧位，减轻腹内压力，利于消化。
督促患者早期下床活动，增加肠蠕动，利于恢复。
2.6 给患者贴心的出院指导
做好患者出院的饮食指导及健康宣教，鼓励患者养成良好的饮食习惯，制定适合自己的
作息时间表，循序渐进，逐渐让身体康复起来，，让患者每天保持好的心情，定期到医院复诊。
3.小结
一旦确诊为胃瘫，应鼓励患者，增加战胜疾病的信心，采取积极有效地治疗措施，提供
个体化护理方案，帮助患者尽快恢复。
积极有效地护理是胃瘫患者能否康复的关键因素。
【参考文献】
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