锁定接骨板操作规程
标准的接骨板和螺丝钉技术
拧入自钻、 拧入自钻、自攻锁定螺丝钉 在不需要测量螺丝钉长度的部位如骨 干部，可以使用自钻、自攻锁定螺丝钉。 使用这些螺丝钉可以节省锁定加压接骨板 固定的时间，并且专为单皮质固定而设计。 挑选合适长度的自钻、自攻锁定螺丝钉(SD ／ST LHS)以避免螺钉触及对侧骨皮质。
拧入自攻锁定螺丝钉 在需要测量螺丝钉精确长度的部 位(如干骺端)，可以使用自攻锁定螺 丝钉。
AO／ASIF锁定加压接骨板LCP是在总结了大量 的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基 础上发展而来的AO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉系 统。在LCP系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原 则、或是两种方法的结合使用。因此，在两种方法 完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最 好的临床效果。
拉力螺丝钉 骨折块间的加压可以通过拉力螺丝钉来完成。 这对于关节内骨折尤其重要，必须重建平整的关 节面。拉力螺丝钉几乎能在接骨板螺钉孔内任意 成角，从而螺丝钉能垂直于骨折线进行固定。
I期复位的丢失 期复位的丢失 I期复位的丢失可以由于接骨板塑形与 骨的解剖形状不匹配，接骨板内的螺丝钉 发生牵拉效应所致。 如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫 骨远端螺旋形骨折)，会产生剪切应力。这 些应力均会导致复位的丢失。
介绍
骨折外科手术治疗的目的是为了重建解剖和恢 复功能。根据AO／ASIF的原则，骨折内固定是建立 于精确的骨折复位、稳定的固定、尽可能保留骨的 血运、早期功能性活动基础上的一种综合的治疗。 接骨板和螺丝钉内固定的方法已经在临床上运 用了很多年。在干骺端骨折和骨质疏松患者，运用 成角稳定性内固定系统，即所谓的内固定支架便能 获得较为满意的临床效果。
内固定支架的特点： 内固定支架的特点： 由于带锁定头的螺丝钉(LHS)不存在任 何牵拉应力，所以拧紧螺丝钉不会造成I期 复位的丢失。 在应力作用下不会发生II期复位丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)。 对骨膜无压迫
接骨板手术操作流程
接骨板手术操作流程
接骨板手术是一种常见的骨科手术，用于治疗骨折或骨裂。
手术操作流程大致如下：
1. 麻醉，患者在手术前会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中没有疼痛感。
2. 术前准备，医生会对患者进行术前检查，确认骨折的位置和严重程度。
同时，会对手术器械和设备进行消毒和准备。
3. 切口，医生会在患者骨折的位置进行切口，以便暴露骨折部位。
4. 复位，医生会将骨折的骨头复位，确保它们恢复到正确的位置。
这一步通常需要X光或其他影像技术的辅助。
5. 固定，接骨板会被放置在骨折部位，以确保骨头保持在正确的位置。
接骨板通常由金属或合成材料制成，可以通过螺钉或其他固定装置固定在骨头上。
6. 缝合，在接骨板固定完成后，医生会缝合切口，以便伤口愈合。
7. 手术结束，手术结束后，患者会被送到恢复室进行监护和观察。
8. 恢复期，患者在手术后需要进行恢复训练和康复护理，以帮助骨折部位尽快愈合和恢复功能。
需要注意的是，接骨板手术的具体操作流程会因患者的具体情况和骨折部位而有所不同，因此在手术前，医生会根据患者的情况制定个性化的手术方案。
同时，手术后的康复护理和恢复训练也至关重要，患者需要严格遵守医嘱并定期复诊，以确保骨折能够顺利愈合并恢复功能。
金属接骨板产品使用说明书
金属接骨板产品使用说明书产品注册号：国药管械（准）字2003第3460116号执行标准：YZB/国0438－2002《金属接骨板》医疗器械生产企业许可证编号：津药管械生产许2000第0023号（更）一产品名称、规格型号金属接骨板包括：1匙形骨板型号YSQ，分为左、右两种系列。
规格表示方法为：孔数×长度。
其中孔数包括：5~11孔；长度包括：100~226mm。
2手足部骨板型号ZSQ，分为直、左、右多孔型等四种系列。
规格表示方法为：孔数×长度。
其中孔数包括：2~16孔；长度包括：10~70mm。
二结构原理金属接骨板根据人体骨骼的形状，按照仿生的设计而成，目的在于尽可能减小由于骨板预折弯造成的产品应力的破坏。
同时，根据产品所用的不同部位，预定螺钉孔间距和孔径。
根据部位的承重需要，确定所用材料。
三主要技术性能指标1材料：金属接骨板选用纯钛材料制造。
2加工方法：采用机加工成型，并经过表面处理而成。
四用途和适用范围1匙形骨板胫骨远端前侧骨折。
2手足部骨板手足部骨折。
五安装和使用说明1产品的选择：产品根据术前X光片的骨折部位和位置，选择适宜的产品，特别应注意产品的长度及骨折线与接骨板的螺钉孔的位置不能重合。
2灭菌方法：可采用高压蒸汽消毒、煮沸消毒或灭菌液浸泡30分钟消毒均可。
3手术时，应选择与骨板相适宜的螺钉。
4在适宜的位置放置骨板（注意骨板的螺钉孔不得与骨折线接触）。
检查骨板与骨的接触，根据骨板与骨的间隙，用骨扳折弯器对骨板预折弯，使骨板与骨紧密接触。
5接骨板手术安装方法为：首先用接骨板连接骨折（确定骨板与骨紧密接触），使用中立导向器。
第一颗螺钉固定在骨干一端，骨折面和骨板下产生的间隙使对侧骨折端向骨板靠拢。
螺钉固定在远离骨折的中立位。
骨折复位后，在骨折一端钻轴向加压孔，它与附近的骨板形成锐角。
使用负荷导向器对骨折线产生加压。
拧入剩余接骨螺钉时，应注意最后拧入松质骨螺钉。
6骨折愈合后，螺钉应取出。
锁定接骨板的手术入路方式
锁定接骨板的手术入路方式
经常用于锁定接骨板的椎间盘切除术的手术入路方式有三种，分别是胸椎入路、腰椎入路和腰背入路。
1、胸椎入路：在医生认为患者脊柱畸形较小时，会选择用胸椎
入路来进行手术。
这种入路方式用于减轻椎间盘的压力较大，但需要在胸廓外开创一个大面积的入路来完成手术，给患者的痛苦也较为明显。
2、腰椎入路：这种入路方式是从腰椎后部开创入路，主要是为
了减少手术入路的面积，减轻患者痛苦。
但这种入路方式并不能直接进行锁定接骨板的手术，而需要在腰椎前部开创一个小的入路来完成。
3、腰背入路：这种入路方式将胸椎入路和腰椎入路结合在一起，是最近几年出现的一种比较新的入路方式。
这种入路方式既能减轻患者的痛苦，又能直接进行锁定接骨板的手术，是近几年新兴的锁定接骨板手术最常见的入路方式。
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奥斯迈 锁定加压接骨板系统 说明书
Surgical Technique 前言INTRODUCTION1995年Tepic S和Perren SM,,,,,,,接,,,The locking screw concept was produced by Dr. Tepic S and Dr. Perren SM for the firsttime in 1995. With locking compression plate put in use, it became one of the most important developments for plate and screw internal fixation in recent years. Lockingscrews provide the ability to create a fixed-angle construct while utilizing familiar conventional plating techniques. The fixed-angle construct function like a internal fixatorswhich maintain primary and secondary loss of reduction. This kind construct also provides improved fixation in osteopenic bone or multifragment fractures where traditional screw purchase is compromised. LCP constructs do not rely on plate-to-bone compression to maintain stability. Therefore, the periosteum will be protected and the blood supply to thebone preserved. With these distinguished improvements, the LCP become an implant category of increasing importance for trauma treatment.INDICATIONS,The LCP system applies to many different plate types and is therefore suitable for a large number of fracture types.●Fractures●Osteotomies●Malunions, nonunionsSurgical Technique FEATURES & BENEFITS●The unique locking hole design●The locking holes allow placement ofconventional cortex and cancellousbone screws or locking screws on the same hole*.*Not for all locking compression plates.●Combi holes●The Combi holes allow placement of conventionalcortex and cancellous bone screws on one side orthreaded conical locking screws on the oppositeside of each hole.Surgical Technique ()FEATURES & BENEFITS (CONTINUED)●Locking screw with StarDrive recess● ,/The StarDrive recess provides improved torque transmissionto the screw and minimizes the possibility of cross thread.●Locking screw with self-tapping flutes●Less surgical steps●Periarticular plates anatomical design● ,Periarticular plates are pre-contoured tocreate an anatomical fit that requires littleor no additional bending and minimizesimpinging on soft tissue.Surgical Technique●Special double-lead thread beneath the screw head engages and locks into the threaded holes of the plate.●Easier and faster locking the screws with the plates.●Cortical thread with large core diameter ●,The large core diameter improves bending and shears strength of the screw, and distributes the load over a larger area in the bone.()FEATURES & BENEFITS (CONTINUED)Surgical Technique 工具INSTRUMENTSSmall Fragments Locking Compression Plates Instruments Setφ2.8Drill Bit,φ2.8φ2.8StarDriver,φ2.8φ2.5Drill Bit,φ2.5mmφ3.5Drill Bit,φ3.5mm φ2.8,L=1.6φ2.8 Drill Guide,L=1.6φ2.8,L=2.2φ2.8 Drill Guide,L=2.2HA3.5Tap for 3.5mmCortex ScrewsSW2.5SW2.5 ScrewDriverSurgical Technique,M5Screw Hole Insert,SW2.5打滑取出器Screw Extractor,小Torque Limiting Screwdriver, Small快接手柄Quick ConnectHandleAPlate Bender ABPlate Bender BSurgical Technique,小Screw Holding Sleeve,Small(大) Periosteal Elevator,Large(小) Periosteal Elevator,Small(小)Retractor, Smallφ2.8Drill Stop,φ2.8Large Fragments Locking Compression Plates Instruments Setφ4.3Drill Bit,φ4.3φ4.5Drill Bit,φ4.5mmφ3.2Drill Bit,φ3.2mmSurgical Techniqueφ3.2/φ4.5(2) Double Drill Guide-2,φ3.2-4.5φ3.2/φ6.5Double Drill Guide,φ3.2-6.5φ4.3,L=2φ4.3 Drill Guide,L=2φ4.3,L=3φ4.3 Drill Guide,L=3φ4.5StarDriver,φ4.5HA4.5Tap for 4.5mmCortex ScrewsHB6.5Tap for 6.5mm Cancellous Screwsφ5.8Cannulated Drill Bit,φ5.8,M6Surgical TechniqueSW3.5万向六角起子3.5 Universal adapterScrewdriverSW3.5六角起子ScrewDriver,With HoldingSleeve,SW3.5SW3.5打滑取出器Screw Extractor(大)Screw Holding Sleeve,LargeSharp Hookφ2.3Threaded Guide Wire,φ2.3快接手柄T-handle,With QuickCouplingSurgical Techniqueφ2.3Threaded Guide Wire,φ2.3(大)Retractor, Large(小)Retractor, Small(小)Periosteal Elevator,Smallφ4.3Drill Stop,φ4.3φ5.8Cannulated DrillBit Stop,φ5.8,大Torque LimitingScrewdriver,Large11Surgical Technique 植入物IMPLANTS股骨LC-DCP接骨板IIFemur LC-DCP IILC-DCP接骨板IITibia LC-DCP IIIILateral Distal TibiaPlate II肱骨LC-DCP接骨板IIHumerus LC-DCP II4.5II4.5mm Medial ProximalTibia Plate II3.5II3.5mm Medial DistalTibia Plate IIIVLateral Distal HumerusPlate IVSurgical TechniqueLC-DCP接骨板IIUlna Radius LC-DCP IIIIStraight ReconstructionPlate II斜T型接骨板IIT-Plates Oblique II12。
AO／ASIF锁定加压接骨板
动力加压
一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺丝 钉(LHS)固定，在锁定加压接骨 板LCP组合 的动力加压孔内拧人标准螺丝钉便能达到 骨折块间的加压固定。
具有旋转稳定性的固定
在骨折块中至少拧入2枚(最好3枚)带 锁定头的螺丝钉(LHS)就能获得稳定、确 实的固定，并具有一定的成角和旋转稳 定性。单独使用一枚带锁定头的螺丝钉 (LHS)无法得到具有旋转稳定性的确实固 定，因为骨块可以相对于螺丝钉发生旋 转。
I期复位的维持
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后，这样 便不需要进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板， 骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置。
由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到 充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证。
这个特点在运用所谓插入接骨板技术时尤其体现其优势， 这种技术并不需要对接骨板进行精确的塑形。
4．5／5．0毫米 锁定加压支持接 骨板
4．5／5．0毫米 锁定加压T形接 骨板
4．5／5．0毫米锁 定加压L形支持接骨 板，左侧
4．5／5．0毫米 锁定加压L形支 持接骨板，右侧
4．5／5．0毫 米锁定加压重 建接骨板
4．5／5．0毫米 锁定加压接骨 板—填塞钉
5．0毫米自钻、 自攻型锁定螺 丝钉(蓝色)
除非牺牲成角稳定性，否则带锁定头的 螺丝钉(LHS)无法自由变换角度。
组合内固定方法
标准接骨板技术和内固定支架各有其优 势。在研究、开发锁定加压接骨板LCP系统 时，便考虑将这两种系统的特点有机地结合 起来。可以根据具体的骨折类型，在结合螺 钉孔中选择标准螺丝钉固定、单纯成角固定 或组合的治疗方式。
组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法
如果已经使用标准螺丝钉固定接骨板 (如1)，那么拧人锁定螺丝钉将非常容易(如 2)。
PHILOS肱骨近端锁定接骨板介绍
5. 明确螺钉位置
– 使用 Ø1.6 mm, L:150 mm克氏针 – 确保螺钉和关节面距离 – 透视检查骨折块位置
Surgical Technique
6. 近端螺钉测深
– 沿克氏针安装323.060 – 确保和关节面保持一定距离
7. 钻孔
– 使用带刻度的Ø 2.8 mm LCP钻头钻至需要的深度 – 注意：如果软组织遮挡了克氏针的位置，可在钻
PHILOS
PHILOS 肱骨近端锁定接骨板
目录
– 解剖及生物力学 – 产品概况 – 手术操作 – 手术技巧 – 临床病例 – 其他可供选择的治疗方案
生物力学
生物力学
产品概况
近端 – 8 个锁定孔 – 1 个LCP结合孔 – 10 个缝扎孔
远端 – 3 孔: 90 mm – 5 孔: 114 mm
– 通过缝扎中和肌力
产品概况, 螺钉
锁定头螺钉, 自攻 3.5 mm TANi/不锈钢
或
松质骨螺钉 4.0 mm CpTi/不锈钢
影响范围
– 占所有骨折的4-5 % – 股骨近端及桡骨远端骨折之后最常见的骨折 – 多为低能量骨折（老年女性）
手术操作，适应症
如果螺钉尾部被损坏
– 可以使用带反向螺纹的改锥
– 如果螺钉尾部损坏比较严重，可以先使用2.5mm 钻头在螺钉上钻孔，再使用反向螺纹改锥
Tips & Tricks
骨折区域的准备 – 使用缝线牵拉肩袖帮助骨折块复位
– 复位的主要目的是恢复内侧支撑。如果内侧支撑恢复的不好，则术 后的活动范围要控制。
– For treatment of a pseudoarthrosis, make sure that fracture zone is properly cleaned and vitalised. Stability through compression is recommended
锁定加压接骨板(LCP)治疗股骨近端粉碎性骨折
锁定加压接骨板(LCP)治疗股骨近端粉碎性骨折吕国庆;张天宏;杨松运;彭笳宸;吴术红【摘要】目的:探讨股骨近端锁定接骨板治疗股骨近端骨折的临床疗效.方法:采用切开复位金属锁定接骨板内固定治疗股骨近端骨折37例,观察其临床疗效.结果:37例患者随访9～15个月,骨折全部愈合,采用Kuderna 评分进行评估:优32例,良4例,可1例,优良率97.3%.结论:股骨近端锁定接骨板治疗股骨近端骨折符合生物力学的要求,手术时间相对较短,减少软组织及骨膜剥离,固定可靠,并发症少,骨折愈合率高,不失为一种较好的选择,可以广泛应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2010(023)005【总页数】3页(P507-508,512)【关键词】锁定加压接骨板;股骨近端;骨折【作者】吕国庆;张天宏;杨松运;彭笳宸;吴术红【作者单位】遵义医学院附属医院骨科,贵州省遵义市,563003;遵义医学院附属医院骨科,贵州省遵义市,563003;遵义医学院附属医院骨科,贵州省遵义市,563003;遵义医学院附属医院骨科,贵州省遵义市,563003;遵义医学院附属医院骨科,贵州省遵义市,563003【正文语种】中文【中图分类】R687.3股骨近端骨折是临床最常见的骨折类型之一,其发病率逐渐增多。
由于粗隆部为骨松质,骨的物理强度较低,若为粉碎性骨折,常规内固定的稳定性常不理想[1]。
以前临床用的内固定难以达到坚强的固定,不利于早期的功能锻炼,极易产生各种并发症或后遗症[2]。
目前,报道较多的一种新型的内固定材料应用于临床,即股骨近端锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP),提供了一种较好的内固定选择,特别对于股骨近端严重粉碎性骨折的病例。
我科自2007年9月-2008年12月,用股骨近端锁定接骨板治疗股骨近端及粗隆间骨折37例,疗效满意,现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共37例,男23例,女14例,年龄27～78岁,平均58.8岁。
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锁定接骨板操作规程
接骨板操作规程
1. 目的：锁定接骨板是一种常见的外科手术操作，主要用于固定骨折部位，促进骨折愈合。
为了保证手术安全和术后疗效，制定本规程旨在规范接骨板操作流程。
2. 术前准备：
a. 核对患者身份和手术部位，确认无误后明确手术目的和方案。
b. 患者进入手术室后，进行校对手术用品，手术场地清洁，配备所需器械和药品。
c. 医生、护士着工作服和手术帽，戴上口罩和手套。
患者进行全身消毒。
3. 手术操作流程：
a. 患者卧位，将患肢清洁消毒，覆盖手术巾，保持手术部位暴露。
b. 医生和护士采取无菌操作，将所需器械放置在手术台上，以备不时之需。
c. 医生用麻醉针进行局部麻醉，注射局部麻醉药物时注意药物的剂量和部位，避免将药物注射进血管或神经。
d. 医生用无菌巾包裹患肢，暴露骨折处的皮肤，使用无菌剪刀剪开伤口，暴露骨折端。
e. 医生选择合适大小和形状的锁定接骨板，并在骨折端附近截断为适当长度，注意锁定板的位置和方向与骨折端重合。
f. 医生用无菌钻针在骨折端附近进行预钻孔，孔间距离均匀，深度符合手术要求。
g. 医生将锁定板放入预钻孔中，利用螺丝刀拧紧螺丝，将骨折端固定在一起。
h. 若要锁定多个骨折端，医生需要重复上述操作，确保骨折部位完全固定。
i. 将手术区清洗消毒，缝合伤口，覆盖无菌纱布和绷带，确保手术部位干燥清洁。
j. 将器械进行清洗，消毒和归位，处理手术废物，并对手术记录进行完整和准确的填写。
4. 术后护理：
a. 将患者转入恢复室，并观察术后情况。
b. 根据医生的嘱托，对患者进行恰当的药物治疗和护理，帮助患者减轻手术不适并促进愈合。
c. 定期检查患者的手术部位，观察有无感染，皮肤炎症，螺丝松动等情况，并及时处理。
d. 在医生指导下进行康复训练和活动，以促进手术部位的肌肉力量和关节活动能力的恢复。
e. 定期复查和随访患者，根据愈合情况适时调整治疗方案，并指导患者注意伤口和手术部位的保护。
本规程中所述的操作流程是一般情况下的基本操作，具体操作步骤还需结合患者的具体情况和手术需要做出相应调整。
同时，在整个手术过程中，医生和护士要保持清晰的沟通，密切协作，以确保手术安全和疗效。