远端万向锁定接骨板治疗不稳定性桡骨远端骨折
桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效
桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效【摘要】老年桡骨远端不稳定性骨折是老年人常见的骨折类型，容易导致手腕功能障碍和并发症。
本文旨在探讨桡骨远端T型锁定接骨板在治疗老年桡骨远端不稳定性骨折中的疗效。
通过对临床特点、治疗方法及疗效观察结果的分析，发现该接骨板具有固定效果好、恢复快的特点，能有效减少并发症的发生。
而且，对并发症及预防措施的探讨也提供了实用的临床指导。
未来的研究应该更深入地探讨该接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的长期效果和围手术期护理。
综合以上结果，可以得出桡骨远端T型锁定接骨板在老年桡骨远端不稳定性骨折治疗中具有明显疗效的结论。
【关键词】老年桡骨远端不稳定性骨折、T型锁定接骨板、疗效、临床特点、实施方法、并发症、预防措施、研究展望、结论总结1. 引言1.1 背景介绍老年桡骨远端不稳定性骨折是老年人常见的一种骨折类型，主要由于骨质疏松和骨折后肌肉及韧带的不稳定性所致。
该类骨折不仅容易导致功能障碍和生活质量下降，还可能引发严重的并发症，如关节强直、术后感染等。
对老年桡骨远端不稳定性骨折的治疗显得尤为重要。
本研究旨在探讨桡骨远端T型锁定接骨板在治疗老年桡骨远端不稳定性骨折中的疗效，为临床医生提供更科学、有效的治疗方案，促进老年患者的康复和生活质量的提高。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效及临床应用情况，评估该方法在提高骨折愈合率、降低并发症发生率和改善患者生活质量方面的效果。
通过对研究对象进行长期随访和系统的临床观察，探讨桡骨远端T型锁定接骨板在老年患者中的应用价值，为临床医师提供更准确、有效的治疗方案，并为未来相关研究提供参考和借鉴。
通过本研究的开展，旨在为老年桡骨远端不稳定性骨折的治疗提供新的思路和方法，为提高患者的治疗效果和生活质量提供科学依据。
1.3 研究意义研究意义在于探讨桡骨远端T型锁定接骨板在治疗老年桡骨远端不稳定性骨折中的临床应用效果，为寻找一种更有效的治疗方式提供依据。
锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效对比
锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效对比郑泽鹏; 孙玉明【期刊名称】《《实用骨科杂志》》【年(卷),期】2019(025)010【总页数】4页(P879-882)【关键词】万向双柱锁定接骨板; “T”型锁定加压接骨板; 桡骨远端不稳定性骨折; 临床疗效【作者】郑泽鹏; 孙玉明【作者单位】南京中医药大学附属医院骨科江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R683.41桡骨远端骨折多见于青年或中老年人，约占骨折的17%，其中桡骨远端不稳定骨折多发生于骨质疏松的老年人[1]。
目前，临床上的治疗手段包括石膏固定治疗、外固定支架术治疗等，这些传统治疗手段对于患者的腕关节活动功能恢复、避免骨折后并发症的发生都存在诸多问题[2]。
因此，随着创伤外科的不断进步，更多的桡骨远端不稳定骨折通过手术方式治疗，本文旨在通过对比两组手术前后患者的骨性愈合时间、腕关节活动度、影像学相关指标、腕关节活动功能评分以及手术后并发症，分析研究万向双柱锁定接骨板与“T”型锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2016年1月至2018年1月在我院创伤骨科手术治疗的符合标准的桡骨远端不稳定性骨折患者共68例，采取随机数字法分为试验组和对照组。
试验组34例，男16例，女18例；年龄46～75岁，平均年龄为(54.16±12.54)岁。
按照AO分型标准：B1型9例，B2型7例，C1型8例，C2型7例，C3型3例。
左侧18例，右侧12例，双侧4例。
骨折原因：车祸伤21例，高处坠落8例，砸伤3例，其他原因2例。
对照组34例，男18例，女16例；年龄44～77岁，平均年龄(53.27±13.74)岁。
按照AO分型标准：B1型10例，B2型5例，C1型10例，C2型6例，C3型3例。
左侧14例，右侧17例，双侧3例。
骨折原因：车祸伤22例，高处坠落7例，砸伤4例，其他原因1例。
万向锁定掌侧钢板内固定治疗对AO-C型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响
万向锁定掌侧钢板内固定治疗对AO-C型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响1. 引言1.1 研究背景随着技术的不断进步，越来越多的研究表明，万向锁定掌侧钢板内固定治疗在治疗AO-C型桡骨远端骨折中具有一定的优势。
相比传统治疗方法，该治疗方式可以更好地固定骨折段，减少对周围软组织的损伤，促进患者的康复。
虽然目前已有一些研究关于万向锁定掌侧钢板内固定治疗对AO-C 型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响进行了初步探讨，但关于其具体影响机制及临床效果尚不明确。
我们有必要深入研究该治疗方法对腕关节功能的影响，为临床治疗提供更科学的依据，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨万向锁定掌侧钢板内固定治疗对AO-C 型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响。
通过对患者进行腕关节功能评估和临床研究分析，旨在深入了解这一治疗方法对患者腕关节功能的影响机制，并为临床治疗提供科学依据。
我们希望通过本研究，可以揭示万向锁定掌侧钢板内固定治疗在AO-C型桡骨远端骨折患者中的疗效，为临床医生提供更准确的治疗方案，促进患者腕关节功能的康复和提高治疗效果。
通过分析研究结果，我们将总结治疗的优势和潜在局限性，为未来的临床应用提供展望和建议。
1.3 研究意义桡骨远端骨折是常见的关节腕关节受伤，严重影响患者的手部功能和生活质量。
AO-C型桡骨远端骨折是其中一种较为复杂的类型，需要及时有效的治疗来保障患者的腕关节功能恢复。
目前，万向锁定掌侧钢板内固定治疗在临床上被广泛应用，但其对AO-C型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响尚未有明确的研究结果。
本研究旨在探究万向锁定掌侧钢板内固定治疗对AO-C型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响，以期为临床诊疗提供更科学的依据。
研究结果将有助于指导临床医生选择最适合患者的治疗方法，提高治疗效果，减少并发症发生率，促进患者的康复和生活质量提高。
本研究具有重要的临床意义和指导意义。
2. 正文2.1 万向锁定掌侧钢板内固定治疗原理万向锁定掌侧钢板内固定治疗原理是指在AO-C型桡骨远端骨折患者中采用特定的手术技术，通过在骨折部位固定安装一种具有万向锁定功能的钢板，以实现骨折的固定和愈合。
锁定加压接骨板治疗老年不稳定性桡骨远端骨折疗效分析
锁定加压接骨板治疗老年不稳定性桡骨远端骨折疗效分析摘要：目的：探析锁定加压接骨板在老年不稳定性桡骨远端骨折患者治疗中的运用价值。
方法：对我院2022年1月~2023年6月间收治行锁定加压接骨板治疗的36例老年不稳定性桡骨远端骨折患者临床病例资料进行查阅，对组内患者术前及术后X线片检查结果进行对比分析，具体看桡骨远端关节面掌倾角、尺倾角。
同时，对比治疗后患侧及健侧腕关节背伸、掌屈。
结果：术前X线片检查桡骨远端关节面掌倾角，可见术后较术前有较大改善，P＜0.05。
术后可见患侧及健侧背伸、掌屈度数无组间对比差异，P＞0.05。
结论：锁定加压接骨板治疗老年不稳定性桡骨远端骨折疗效突出，可有效改善患者腕关节功能，值得推广使用。
关键词：锁定加压接骨板；老年患者；不稳定性桡骨远端骨折；疗效桡骨远端骨折是临床中十分常见的骨折类型，且多发于老年群体中，是指出现在距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，极易合并骨折块粉碎，不稳定且有缩短移位表现，需要进行及时的治疗。
相对于其他稳定性骨折疾病而言，不稳定骨折的保守治疗难度提升，复位极易丢失，以此使得愈合畸形，不利于预后，为此还需要探索一种更为高效且科学的不稳定性骨折治疗方案[1]。
随着现代医学的快速发展，锁定加压接骨板治疗技术被推广使用，并在诸多该种类型骨折治疗中呈现突出表现，但关于其在不稳定性桡骨远端骨折患者治疗中的使用效果探究并不多[2]。
鉴于此，本文针对我院2022年1月~2023年6月间收治行锁定加压接骨板治疗的36例老年不稳定性桡骨远端骨折患者临床资料实施回顾性分析，并总结如下报告。
1资料与方法1.1一般资料本次试验选取我院2022年1月~2023年6月间收治行锁定加压接骨板治疗的36例老年不稳定性桡骨远端骨折患者临床资料实施回顾性分析。
36例患者中，男性有11例、女性有25例，年龄均值为（73.05±6.02）岁（范围在60岁~82岁之间），因交通事故所致有12例、因摔伤所致有18例、因坠落上所致有6例，骨折到入院时间均值为（2.67±1.30）d（范围在1~5d之间）。
桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效
桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效近年来，随着我国老龄化进程的加快，老年人骨折已经成为一个严重的社会问题。
老年桡骨远端不稳定性骨折是最为常见的一种骨折类型。
老年桡骨远端不稳定性骨折的治疗一直是临床医生和学者们关注的焦点，其中桡骨远端T型锁定接骨板治疗方案近年来备受关注。
本文旨在探讨桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效。
老年人骨折发生的原因复杂，主要与骨质疏松、肌肉力量减弱、平衡能力下降等因素密切相关。
而老年桡骨远端不稳定性骨折因其在老年人中的高发率，对患者的功能恢复和生活质量产生了较大的影响。
对老年桡骨远端不稳定性骨折的治疗尤为重要。
近年来，随着医疗技术的不断发展，桡骨远端T型锁定接骨板治疗方案逐渐成为治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的一种有效方式。
T型锁定接骨板是一种具有自锁功能的内固定装置，其独特的设计结构和材料选择使得它在治疗桡骨远端不稳定性骨折中具有很好的应用前景。
据相关研究表明，桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效较为显著。
在手术过程中，T型锁定接骨板的使用能够有效地恢复骨折部位的稳定性，降低手术风险。
在术后恢复阶段，T型锁定接骨板的内固定作用能够有效地保持骨折部位的稳定，促进愈合。
T型锁定接骨板还具有生物相容性好、耐腐蚀、承载力强等优点，为老年桡骨远端不稳定性骨折的治疗提供了良好的条件。
在临床应用中，桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效还受到了进一步验证。
在一项针对老年患者的临床研究中，研究人员比较了T型锁定接骨板与传统内固定装置在治疗老年桡骨远端不稳定性骨折中的疗效，结果显示，T型锁定接骨板组的愈合时间明显缩短，愈合率明显提高，且术后并发症发生率较低。
这些数据进一步印证了桡骨远端T型锁定接骨板在治疗老年桡骨远端不稳定性骨折中的疗效优势。
需要指出的是，即使桡骨远端T型锁定接骨板在治疗老年桡骨远端不稳定性骨折中疗效良好，临床医生和研究人员仍需不断努力。
桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效
桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效目的探讨桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效。
方法将我院收治的112例老年桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为两组；对照组56例采用外固定支架治疗，而试验组56例采用桡骨远端T型锁定接骨板治疗。
比较两组患者临床疗效及并发症的差异。
结果试验组患者临床优良率为91.1%明显高于对照组75.0%，比较具有统计学差异（P＜0.05）；试验组患者并发症发生率为7.1%明显低于对照组23.2%，比较具有统计学差异（P＜0.05）。
结论桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折效果显著，其具有较高的临床优良率，并发症也较少，进而提高患者生活质量及身心健康，值得临床选择。
标签：桡骨远端T型锁定接骨板；老年；桡骨远端不稳定性骨折；疗效桡骨远端骨折是临床上常见的骨科疾病之一，其合并腕关节面损伤常形成不稳定骨折，以老年人群较为多见，以往临床上常采用外固定支架治疗[1-2]，但临床效果往往不是很理想，术后并发症也较多，严重影响患者生活质量及身心健康。
本研究观察桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效，现汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料将我院2013年1月～2015年12月收治的112例老年桡骨远端不稳定性骨折患者根据随机数字表法分为两组，每组56例。
试验组56例，男性32例，女性24例；年龄60～77岁，平均（65.2±4.9）岁；对照组56例，男性30例，女性26例；年龄61～76岁，平均（65.0±4.7）岁；纳入标准：①患者经影像学检查确诊为桡骨远端不稳定骨折[3]；②患者无严重脏器功能障碍者；③未合并神经及血管损伤；④患者均签署手术知情同意书；⑤患者無凝血功能障碍者；⑥患者均符合医学伦理学要求；排除标准：①合并严重脏器功能障碍者；②伴有神经及血管损伤者；③凝血功能障碍者；④合并慢性腕关节疾病者；⑤患者未签署手术治疗同意书；两组患者在年龄、性别等方面大体一致，P>0.05，具有可比性。
万向式骨外固定器治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床应用
［ 摘 要 ］ 目的
成， 李
丹
（ 解放军第 ２３医院骨科， ５ 内蒙古 呼和浩特 ００５ ） １０ １
应 用万 向式 桡骨远 端骨外 固定 器治疗 随访
评价万 向式骨外 固定 器治疗 桡 骨远端 不稳 定骨折 的疗 效 。方 法
１９例 （４ ５ １５人次 ） 桡骨 远端 不稳 定骨折 ，３例 因骨折 严重外加克 氏针 固定 ，ｌ例 因关 节面塌 陷骨缺损 同时采 取植骨 。结果 ５ １
ｉ ｅ ｔ ｗｉｅ ａ ｎ ｆｘ ｄ ｗｉｈ Ｋ— ｒ ｓ， ｎｄ ｂｏ ｅ 铲 ． ｔｗａ ｅ ｎ １１ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｓ ｖ ｒ ｏ ｅｅ ｔ Ｒｅ ｕｌｓ Ｔｈｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏｌ ｗｅ ｐ ｆｒ１ ～２８ ｍｏ ｈｓ ａ ｓｕｓ ｄ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｅｅ ｂ ｎｅ ｄ ｆｃ ． ｓ ｔ ｆ ａｉ ｎ ｓｗｅ ｅｆ ｌｏ ｄ ｕ ｏ ２ ｎｔ ．
是 目前理想 的手术方法 。同时验证 了此 万向式骨外 固定器 的灵活性 、 可操作性及 固定后 的稳定性 ， 其适 合于广大基层医院推广。 尤
［ 关键词 ］桡骨骨折 ； 骨折 固定术 汐｝ 固定 器
［ 中图分 类号 ］Ｒ ８ ． １ Ｒ ８ ． ［ ６３ ４ ；６ ７ ３ 文献标 识码 ］Ａ ［ 文章 编号 ］１７ — ４ （０ ２ ０ －３９０ ６ ２５ ２ ２ １ ） ４０ ６ －３ ０
局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 第 ２ 卷 １
第 ４期
ＪＲ ＧＡ Ａ Ｐ ＲＳ Ｒ ２ １ ， ｏ ２ ，Ｎ ． Ｅ Ｎ ＴＯ Ｅ Ｕ Ｇ， ０ ２ Ｖ １ １ ｏ４ ．
・
３ ６９ ・
万 向 式 骨 外 固定 器 治 疗 桡 骨 远 端 不 稳 定 性 骨 折 的 临 床 应 用
桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效
桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效【摘要】老年桡骨远端不稳定性骨折是老年人常见的骨折类型，常伴随严重的功能障碍和生活质量下降。
本研究旨在探讨桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效。
通过对病例的临床数据分析，疗效评估和并发症预防措施研究，发现T型锁定接骨板具有独特的特点及良好的应用效果，可有效稳定骨折部位，促进骨折愈合。
该治疗方法在临床实践中取得了显著的效果，并且对预防并发症有积极作用。
但也存在一些局限性，需要进一步深入研究、完善和改进。
桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折是一种安全有效的方法，值得在临床实践中推广和应用。
【关键词】关键词：桡骨远端不稳定性骨折、T型锁定接骨板、老年、治疗、疗效评价、并发症、临床疗效、预防措施、局限性、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景桡骨远端不稳定性骨折是老年人常见的一种骨折类型，其特点是骨折部位较为严重，容易导致骨折愈合不良或再发生骨折。
目前，传统的治疗方法包括外固定、内固定和全骨盆加压内固定等，但存在着不稳定性高、术后并发症多等问题。
为了提高老年桡骨远端不稳定性骨折的治疗效果，桡骨远端T型锁定接骨板被引入临床实践中。
该接骨板具有较好的稳定性和牢固性，能有效固定骨折部位，减少骨折愈合时间，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
目前对桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效还存在一定的争议。
本研究旨在通过对桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效进行分析，评价其治疗效果及安全性，为临床实践提供科学依据，并为进一步改进治疗方法提供参考。
部分完结。
1.2 研究目的本研究的目的是评价桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效，并探讨其临床应用的价值。
随着人口老龄化程度的加剧，老年桡骨远端不稳定性骨折的发生率逐渐增加，给患者的生活质量和功能恢复带来了严重影响。
为了找到更有效的治疗方案，本研究旨在通过对比桡骨远端T型锁定接骨板与传统治疗方法的临床效果，评估其在治疗老年桡骨远端不稳定性骨折中的优劣势，为临床医生提供更科学的治疗方案选择，提高老年患者的康复率和生活质量。
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远端万向锁定接骨板治疗不稳定性桡骨远端骨折许桦;陈亿民;毕大卫;郭峭峰【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(027)009【总页数】4页(P773-775,后插4)【关键词】桡骨骨折;不稳定;远端万向锁定;骨折固定术【作者】许桦;陈亿民;毕大卫;郭峭峰【作者单位】上海市宝山区中西医结合医院骨科上海201900;杭州市萧山区第一人民医院骨科杭州311201;杭州市萧山区第一人民医院骨科杭州311201;浙江省立同德医院骨伤科杭州310012【正文语种】中文桡骨远端骨折高发于老年骨质疏松人群，临床上大多数可经手法复位保守治疗获得满意的疗效。
然而仍存在很多近端缺少骨支撑的和（或）关节面粉碎的桡骨远端骨折经手法复位不能满意复位或复位后难以维持有效复位而需手术治疗，此类骨折对应AO/OTA分型中的A3、C2、C3型。
相比石膏夹板及外固定支架固定法，桡骨远端掌侧解剖锁定接骨板治疗因手术操作简便、安全性高，术后并发症发生率低，已成为临床处理不稳定性桡骨远端骨折的流行方法[1]。
我院骨伤科采用远端万向锁定接骨板不植骨手术治疗此类型桡骨远端骨折46例，报道如下。
本组46例为我院骨伤科2011年12月—2015年4月住院桡骨远端骨折患者，均为单侧，男17例，女29例；年龄50～74岁，平均61.7岁。
受伤至手术时间为5～23天，平均7天。
骨折按AO／OTA分型：A3型15例，C2型14例，C3型17例，致伤原因：摔伤41例，交通伤5例。
纳入标准：（1）年龄≥50岁；（2）闭合性桡骨远端骨折；（3）无神经受损表现；（4）骨折局部无严重软组织损伤。
排除标准：（1）严重心肺、血液系统疾病无法耐受手术治疗者；（2）手法复位后位置满意而保守治疗；（3）采取外固定支架固定者；（4）老年痴呆、脑中风后遗症引起患侧上肢失能。
所有患者急性期均接受过骨科医师手法复位外固定，其中37例为手法无法满意复位外固定，9例为骨折手法复位后复查时发现再移位患者。
术前X线片及CT检查确诊骨折类型，患者均存在桡骨短缩畸形，掌倾角及尺偏角异常。
手术采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉，患者仰卧于手术床上患肢上气囊止血带。
手术入路采用前臂远端掌侧改良Henry入路切口，紧贴桡侧腕屈肌分离，保护桡动脉，将桡侧腕屈肌与正中神经拉向尺侧，桡动脉拉向桡侧，暴露旋前方肌，自旋前方肌桡侧缘将其切断并牵开，充分显露骨折断端，必要时切开关节囊，清除断端间嵌插的软组织，血肿如不影响复位一般不做过多清理，手法牵引复位骨折断端，恢复骨折对位、对线，恢复关节面平整、桡骨高度及掌倾角、尺偏角后予2枚克氏针交叉固定骨折块。
对于陈旧性骨折病例则以骨刀在原始骨折线处凿断，复位后克氏针临时内固定。
46例均采用桡骨远端万向锁定接骨板固定后去除克氏针。
术后一期缝合手术切口，术后放置引流皮片。
对于部分无法螺钉固定的不稳定骨折块病例则辅以石膏托固定3周，考虑手术切口位于掌侧，故石膏多放置于背侧且保持腕关节中立位。
患者术后第2天即开始行手指被动活动度锻炼以预防肌肉萎缩肌腱挛缩，术后1周指导无石膏固定患者开始行腕关节循序渐进的功能锻炼，逐步增加腕关节活动角度，包括腕关节屈伸、尺偏、桡偏以及前臂旋前旋后。
对于石膏固定患者术后3～4周拆除石膏做腕关节功能锻炼。
术后定期复查腕关节正、侧位X线片。
末次随访时通过术后X线片评估桡骨远端骨折复位情况，测量尺偏角、掌倾角、桡骨高度以及腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏、旋前、旋后角度。
采用Gartland—Werley功能评分[2]，包括残余畸形（0～3分），主观评价（0～6分），客观评价（0～5分），及并发症关节炎改变（0～5分）、神经并发症（1或3分）、石膏导致的功能差（1或2分）四个部分进行累计得分，总分越高疗效越差。
客观评价依据的正常活动度为：背伸45°，掌屈30°，桡偏15°，尺偏15°，旋前与旋后各50°。
0～2分为优，3～8分为良，9～20分为可，21分以上为差。
术后约2周拆线，无桡动脉受损伤及正中神经损伤，无钢板断裂及骨折复位丢失。
所有患者术后获11～33个月（平均21.6个月）随访。
X线片示骨折愈合时间为2.5～4个月，平均2.7个月，无骨折不愈合。
术后1年随访时采用Gartland-Werley功能评分[2]：0～2分为优，3～8分为良，9～20分为可，21分以上为差。
46例中优22例，良20例，可4例，优良率为91.3%。
所有患者术后伤口均愈合良好，无伤口感染者。
末次随访时X线片示关节面平整度均＜1.5mm，掌倾角平均为14.63°（10.00°～16.95°）、尺偏角21.01°（18.20°～24.36°）、桡骨茎突高度11.43mm（9.80～13.42mm）、背伸67.80°（63.59°～73.61°）、掌屈59.72°（51.41°～64.03°）、尺偏29.83°（24.62°～33.16°）、桡偏20.81°（18.83°～23.04°）、旋前76.54°（74.11°～82.13°）、旋后73.43°（65.95°～76.01°），恢复满意。
典型病例X线表现见插页图1。
桡骨远端骨折是临床上肢骨折中最常见骨折，大约占全身骨折的1/6[3]。
AO分型系统是目前公认的较为全面实用的分型方法，对手术入路的选择、固定方式以及预后评价有很大的指导作用。
C型骨折应尽可能解剖复位牢靠固定，早期功能锻炼，尽早恢复劳动力；B型骨折可试行复位，复位不满意可选择手术治疗；A型骨折复位石膏固定的疗效可靠[4]。
国内通用的治疗方案则是对于所有闭合性桡骨远端骨折，初次就诊即应试行手法复位石膏或夹板外固定，如能满意复位则选择保守治疗；如复位后位置不理想或无法稳定维持复位则选择手术治疗。
A型骨折虽推荐石膏固定，但笔者临床工作中观察，对于骨量低下及骨质疏松性患者，部分A3型骨折因近端缺少有效的骨支撑，复查时发生短缩移位的风险较高。
对于C2、C3型患者，初始手法复位虽部分患者可以获得满意复位，复查时亦有部分患者出现短缩情况。
有研究指出[5]，在桡骨远端陈旧性骨折的致残因素中，桡骨短缩可使患者在活动时产生明显疼痛，导致腕关节活动度下降，是使腕关节功能受损的主要因素。
而关节面不平整则是造成创伤性关节炎的重要原因，也可引发腕关节疼痛、关节活动度明显降低。
因此，我们认为，在治疗桡骨远端骨折时应当着重评估骨折近端骨支撑情况，首先恢复桡骨的长度，其次是关节面平整，矫正尺偏角和掌倾角。
目前有主张对于近端缺少有效骨支撑的桡骨远端骨折患者复位后骨缺损处予植骨，并指出植骨后可获得稳定支撑，有助于骨折愈合[6]。
而对于究竟缺损多少骨量需要植骨，目前尚无一致的说法[7]。
周凯龙等[8]认为对于A3、C2及C3型桡骨远端粉碎性骨折，术中若桡骨远端短缩＞3mm或关节面塌陷＞2mm，应予以植骨治疗，尤其是骨质疏松的患者。
而笔者经治的患者，即使桡骨远端短缩多达4mm，术中未予植骨，骨折仍可获得满意的骨性愈合。
术中我们经过牵拉恢复桡骨远端长度及掌倾尺偏角后，取出干骺端游离粉碎的骨块，短缩处的原始血肿如不影响复位一般不做过多清理，然后分别由桡骨茎突及背侧Lister结节处打入2枚克氏针临时维持，再将取出的游离骨块放置于桡侧骨缺损处。
取合适长度的T型万向锁定钢板置于骨折处，从钢板滑动孔打入普通短螺钉后，C臂机做透视确认钢板高度合适后，然后远端近端逐枚锁入锁定螺钉。
因锁定钢板的天然的框架结构以及桡骨远端几乎不负重的特性，钢板安装后，在复查时无一例出现骨折端移位及短缩的现象。
在C3型患者，对于无法螺钉固定的碎骨，可辅助克氏针或缝线予临时固定。
细小碎骨块予丢弃处理，老年桡骨远端骨折患者对关节面缺损的耐受程度远远高于青年患者，而桡骨远端长度的短缩对腕关节的功能影响更大。
虽然限于病例数量，我们无法准确给出桡骨远端骨折骨缺损植骨标准，但我们的经验认为，对于桡骨远端骨折的植骨无需激进。
桡骨远端骨折传统的手术入路有背侧切口、桡骨茎突切口、掌侧切口。
张屹等[9]报道，与掌侧入路切开复位内固定法相比，采用背侧入路治疗桡骨远端骨折后神经相关并发症与腕管综合征的发生率均较前者低，但其肌腱刺激症的发生率较前者高，就总体而言，两者并发症无差异。
基于肌腱刺激、磨损以及桡骨远端背侧特殊的解剖结构，目前国内大多数学者倾向于经掌侧入路将钢板放置于掌侧，但对于移位的背侧骨块如何处理，目前报道较少。
我们认为，如若骨块较大，可经皮手法复位术后辅以背侧石膏托固定；对于粉碎的或手法无法复位的，可背侧辅助小切口，直视下复位，优先使用可吸收缝线等柔性内固定。
而极端粉碎病例临床较少，此类病例可考虑行腕关节置换[10]或克氏针外固定支架[11]治疗，但后者同时存在复位丢失再次短缩等并发症。
与传统钢板相比，远端万向锁定接骨板可以在提供成角稳定性[12]的同时，允许多角度的置入螺钉，提供多平面立体固定，非常有利于固定常规钢板难以固定的骨折块。
同时可以提高抗变形力，避免复位丢失，使内固定更牢靠能达到框架式的固定，因此对于粉碎性骨折能起到支撑作用而利于稳定。
远端万向锁定接骨板的高抛光边缘、切迹小，可减少软组织激惹，同时钛合金材质可永久留置体内，避免了二次手术，对于基础疾病较多的高龄患者尤为适合。
对于个别粉碎骨块，为了防止螺钉进入关节内，通常可行多角度C臂机透视明确有无破入关节腔内。
目前，虽然手术在桡骨远端骨折病例可取得良好的疗效，但对于初次就诊的桡骨远端骨折病人，尝试手法复位保守治疗仍是优先选择，绝大多数患者可经过手法复位获得满意的复位。
极度粉碎的C3型桡骨远端骨折，目前仍是临床上治疗难题之一，相信随着材料学及内固定的进步，将为此类骨折提供更好的治疗选择。
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