万向锁定技术在接骨板中的应用
万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗AO-C型桡骨远端骨折的疗效分析
治疗 ，疗 效显著 ，现 报道 如下 。 １ 资料 与 方法
１ ． １一般 资料 本文 研究 对象 均选 自于 笔者 所在 医 院２ ０ ０ ９ 年６ 月至 ２ ０ １ １ 年３ ｌ 间 ｆ
１ ． ４疗效判定标 准
本组临床疗效判定标准均参照Ｄ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ 慨 关节功能评价标准执行，
在 医院 收治 的 ４ ８例 ＡＯ — Ｃ 型桡 骨远 端 不稳 定性 骨折 患者 ，并对 其采取 掌 侧 入路 并使 用 Ａ Ｏ ２ ． ４ ｍ ｍ 万 向锁 定加压 掌 侧双 柱接 骨 板进 行 固 定，
术 后指 导 患者 进行 早期 功 能锻 炼 。结果 本 组 ４ ８例 患者 经过 临床 手 术 治疗 ，在 ８ － １ ６个 月 的随访 中，采 用 Ｘ 线 片进 行 复诊 ，其 显示 骨折 愈 合 良好 ，关 节 面较 为平 滑 ，桡 骨轴 向长度 均 恢 复 ；其 中优 ３ ３例 ，良 ｌ ｌ 例 ，可 ４例 ，优 良率 达 ９ １ ． ６ ７ ％。结 论 通过 长期 临床 实践 ，在 桡骨 远 端不 稳 定性 骨折 中采用万 向锁 定加 压 掌侧 双柱接 骨板 治疗 方 法 ，由于其 内固定符 合三 柱理 论 而显得 更 为 牢固 ，同 时实施 早期 功 能锻 炼 可 有 效提 升 临床 治疗 有效 性 。
定位 穿刺 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 现代 医药 卫生 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ １ ２ ） ： １ ８ ６ ２ ． １ ８ ６ ３ ．
［ ３ ］ 李宏 志， 迟 晓 飞， 应凯， 等． Ｐ Ｌ Ｄ Ｄ治疗 腰椎 间盘突 出症 中期腰 腿痛 改 善 的评价 【 Ｊ ］ ＿ 颈腰 痛 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ １ ） ： ４ １ ． ４ ３ ．
应用万向锁定接骨板治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效
应用万向锁定接骨板治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效魏擎;张文远;陈艳;卢林【摘要】目的:回顾性研究应用万向锁定接骨板治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2011年1月~2015年8月本科收治的52例桡骨远端关节内骨折的患者资料,AO分型:23B1型4例,23B2型3例,23B3型15例,23C1型12例,23C2型17例,23C3型1例,全部采用切开复位万向锁定接骨板内固定术治疗.结果:本组47例得到了随访,随访时间10~14个月,平均随访11个月.根据改良Mcbride评分标准评价,优32例,良11例,可4例,优良率91.5%.结论:应用万向锁定接骨板治疗桡骨远端关节内骨折有良好的效果.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2017(023)013【总页数】3页(P109-111)【关键词】桡骨远端关节内骨折;万向锁定接骨板;内固定术【作者】魏擎;张文远;陈艳;卢林【作者单位】首都医科大学丰台教学医院骨科北京 100070;首都医科大学丰台教学医院骨科北京 100070;首都医科大学丰台教学医院骨科北京 100070;首都医科大学丰台教学医院骨科北京 100070【正文语种】中文【中图分类】R687.3桡骨远端骨折是临床上较为常见的骨折，受伤后腕部肿胀疼痛，活动受限。
传统的治疗方法是手法复位、石膏外固定。
这种方法对简单的骨折可以获得较为满意的疗效。
但是对于那些不稳定的桡骨远端骨折，特别是累及关节面的骨折疗效难以令人满意。
手法复位难以精确地复位关节面移位的骨块，而且外固定时间长，关节长期制动，无法早期功能锻炼可能会导致关节僵硬。
石膏外固定还有其缺点，固定过紧会阻碍血液循环，固定松弛会导致骨折再次移位。
因此对于这类桡骨远端关节内骨折，最好采用手术治疗[1]。
我科自2011年1月～2015年8月，收治的52例桡骨远端关节内骨折的患者，采用切开复位万向锁定接骨板内固定术治疗，取得良好的疗效，现将情况报告如下。
万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折
万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折李建峰;赵民;赵亮;刘井达;王小磊;李大村【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2012(15)5【摘要】Objective To summarize the treatment outcome of the distal radius fracture using AO 2. 4 mm variable angle two-column locking compression plate( LCP ). Methods Internal fixation with variable angletwo-column LCP were applied to 38 cases of unstable distal radius fracture. The early rehabilitation was carned out after the operation. Results All patients were followed up for 6~18 months. All the fractures got union. According to Garland and Werley evaluation system ( improved by Sarmiento ), 24 patients obtained excellent results, 11 good, 3 fair, the excellent and good rate was 92. 1% . Conclusions Internal fixation with AO 2. 4 mm variable angle two-column LCP in treating the unstable distal radius fracture can provide firm fixation and the patients can exercise early, without losing the fracture reduction. It agrees with the three column theory, and was an effective way to treat the unstable distal radius fracture.%目的总结万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折临床效果.方法对38例桡骨远端不稳定性骨折采用掌侧入路,应用AO 2.4 mm 桡骨远端万向锁定加压掌侧双柱接骨板内固定.术后早期功能锻炼,观察疗效.结果患者均获随访,时间6～18个月,骨折均愈合.根据Sarmiento改良的Garland & Werley标准进行功能评价:优24例,良11例,可3例,优良率为92.1%.结论 AO 2.4 mm桡骨远端万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折,符合三柱理论,内固定更加牢固,可早期功能锻炼,避免复位丢失,是治疗桡骨远端不稳定性骨折的有效方法.【总页数】3页(P559-560,563)【作者】李建峰;赵民;赵亮;刘井达;王小磊;李大村【作者单位】中国医科大学北京市顺义医院上肢外科,北京,101300;中国医科大学北京市顺义医院上肢外科,北京,101300;中国医科大学北京市顺义医院上肢外科,北京,101300;中国医科大学北京市顺义医院上肢外科,北京,101300;中国医科大学北京市顺义医院上肢外科,北京,101300;中国医科大学北京市顺义医院上肢外科,北京,101300【正文语种】中文【中图分类】R683.41;R687.32【相关文献】1.万向掌侧双柱锁定加压接骨板治疗C型桡骨远端骨折临床分析 [J], 王强;董文涛;王骏华;彭吾训2.AO万向掌侧双柱锁定加压接骨板治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效分析 [J], 巴雪峰;凯瑟尔·阿马努拉;汪少波;彭斌;凯瑟尔;王健;谢鸿;阿孜古丽3.万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折 [J], 张伟4.万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗AO-C型桡骨远端骨折的疗效分析 [J], 曾赛华;孙绍裘;周昭辉;陈希龙;杨军5.2.4mm万向掌侧双柱锁定加压接骨板内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折 [J], 徐毅;李海勋;李智豪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新型万向锁定加压钢板在治疗复杂Pilon骨折中的应用效果分析
新型万向锁定加压钢板在治疗复杂Pilon 骨折中的应用效果分析谢文俊，洪顾麒，胡军，秦晓东（南京医科大学第一附属医院骨科，江苏 南京 210029）[摘要]目的 探讨新型万向锁定加压接骨板治疗复杂Pilon 骨折的临床效果。
方法 回顾性分析2017年1月～2018年7月于南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的12例复杂Pilon 骨折患者的临床资料。
其中男8例，女4例；年龄 30～69岁，平均（50.2±14.8）岁。
骨折分型根据AO/OTA 分型均为43-C3型骨折。
采用踝部万向锁定加压接骨板行手术治疗，术后定期门诊复查，通过复查X 线行Burwell-Charnley 放射学评分，末次随访时Mazur 踝关节评价系统评价踝关节功能情况。
结果 12例患者平均手术时间为（162.8±61.8）min，因术中均使用止血带，术中出血量均少于50 ml。
伤口平均(15.0±2.8)d 完全愈合。
术后随访时间为3～17个月，平均（11.8±6.2）个月。
术后完全负重时间3～4个月，平均（3.4±0.6）个月；骨折愈合时间为10～16周，平均（12.4±2.8）周。
术后无骨折不愈合和延迟愈合，无内植物松动、断裂及再骨折发生，均无神经症状，日常活动均无受限。
所有患者随访期间均未发现内固定物对踝关节活动有影响，亦无明显疼痛。
1例患者于骨折术后14个月行内固定取出术，其余患者内植物未取出。
末次随访时Mazur 评分为87～100分，平均（93.1±4.8）分，优良率100%；根据Burwell-Charnley 放射学评分，术后X 线片显示所有患者骨折均解剖复位，术后定期复查均未见复位丢失和内固定松动断裂。
结论 新型万向锁定加压接骨板治疗复杂Pilon 骨折具有一定优势，效果令人满意，值得进一步推广应用。
[关键词]Pilon 骨折；胫骨骨折；踝关节；骨折固定术；接骨板[中图分类号]683.42 [文献标识码]ATreatment of complex Pilon fractures by a new variable angle locking compression plate XIE Wenjun,HONG Guqi,HU Jun,QIN Xiaodong(Department of Orthopaedics,First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 210029,China)[Abstract]Objective To evaluate the outcomes of complex Pilon fractures after open reduction and internal fixation by a new variable angle locking compression plate (VA-LCP).Methods A retrospective analysis was made of the clinical data of 12 patients with complex Pilon fracture who underwent surgical treatment in the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University from January 2017 to July 2018. There were 8 males and 4 females, aged from 30 to 69 years, with an average age of (50.2+14.8) years. According to by AO/OTA classification, they were type 43-C3. The operation was performed with ankle universal locking compression plate, regular outpatient review after operation, Burwell-Charnley radiological score was performed by X-ray reexamination, and Mazur ankle joint evaluation system was used to evaluate ankle joint function at the last follow-up.Results The average operation time of 12 patients was (162.8 +61.8) min. Because tourniquet was used during operation, the amount of bleeding during operation was less than 50 ml. The wound healed completely on average (15.0+2.8) days. Postoperative follow-up time ranged from 3 to 17 months, with an average of (11.8+6.2) months. The average full weight-bearing time was 3-4 months(average, 3.4±0.6 months). The fractures united after 10 to 16 weeks (average, 12.4±2.8 weeks). There was no nonunion or delayed union, no loosening, breakage or re-fracture of internal plants, no neurological symptoms and no limitation of daily activities. During the follow-up period, no effect of internal fixator on ankle movement was found, and no obvious pain was found. One patient underwent internal fixation and removal 14 months after fracture surgery, while the other patients did not remove the plants. At the last follow-up, the Mazur score was 87-100, with an average score of (93.1+4.8) and the excellent and good rate was 100%. According to Burwell-Charnley radiological score, X-ray films showed anatomical reduction of all patients’fractures, and no loss of reduction or loosening fracture of internal fixation was found after regular review.Conclusion The new VA-LCP for complex Pilon fractures were safe and effective, could be worth to more patients.[Key words]Pilon fractures;tibial fractures;ankle joint;fracture fixation;plates论著• •[通信作者]秦晓东，E-mail：522549005@Pilon骨折是指累及胫距关节上关节面的干骺端骨折，常伴有不同程度的嵌插，属于下肢常见关节内骨折，发生率约占所有下肢骨折的1%，占胫骨远端骨折的3%~10%[1]，且通常伴有腓骨骨折[2]。
滑动加压万向锁定生物金属接骨板对骨折愈合影响的动物实验
现象 ， 近端髓腔可见骨小梁 生长 ， 出现成 软骨 细胞 。术后 ８周 ， 锁定 板组 出现编织样骨小梁 ， 骨小梁稀 疏 ， 无 明显 规律性 ， 也可 见板 层骨 。滑动加压 万 向锁 定生 物金 属接 骨板 组 出现粗 大致 密骨小梁 ， 有 一定 规律 性 ， 有较 多板 层骨 ， 哈弗 系统重 建 明显 。
和成软骨细胞为 主 ， 见 大量 毛细 血管 长入 ， 未 见 明显 新 骨 及 骨
Hale Waihona Puke 小梁 ， 滑动加 压万 向锁 定生物金 属接骨板 较前者 毛细 血管数较
多， 且成熟 ， 可见成纤维细胞和成 骨细胞 间移行细胞 ， 出现骨化
锯横断截骨 。保 留骨折 间隙 ２ ｍｍ， 用 点状 复位钳将 骨折解剖复 位， 在外侧分别 用滑 动加压 万 向锁定 生物 金属 接 骨板 、 锁 定板
４ ， ８， １ ２周时 各处死 １只 山羊 ， 取 骨折 断端
所有 动物 于术 后 立即 、 术 后 ４周 ， ８
整， 出现较多 明显 的骨 吸收腔 ， 实验组 出现 成熟的骨 单位 ， 有少 量骨 吸收腔。
３ 讨 论
组织 标本块 ， 脱 钙组 织及硬组织切片后行 Ｈ Ｅ， Ｍａ ｓ ｓ ｏ ｎ法染色 。
法， 山羊的双侧股骨分别 随机行 滑动加压 万 向锁定生 物金属 接 骨板和锁定板 固定 。在速 眠新注 射液 肌 注麻 醉与 呼 吸机辅 助 呼吸 、 无 菌条件下进行 ， 于股骨 中段 外侧切 口， 小心剥 离周 围软 组织 ， 在股 骨中段拟 截骨部 位 ， 纵行 切 开将 其环形 剥 离后 用线 ２ ． ３ 组织学观察 结果 术后 ４周 ， 锁定 板组 均 以成 纤 维细胞
万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折
锁定加压掌侧双柱 接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨 折 ， 符合 三柱理论 ， 内固定更加 牢固 ， 可早期功 能锻炼 ， 避 免复位丢失 ， 是治疗桡骨远端不稳定性 骨折的有效方法 。 关键词 ： 桡骨远端骨折 ； 骨折 固定术 ， ； 内 三柱理论 ； 锁定加压钢板 中图分类 号 ： ８ ． １ Ｒ６ ７ ３ 文献标 识码 ： 文章编 号 ：０ ８— ２ ７ ２ １ ）５—０ ５ ０ Ｒ６ ３ ４ ； ８ ．２ Ａ １０ ０ ８ （０ ２ ０ ５ ９— ３
ｔ ａ ｉｇ ｔ ｅ ｕ ｓａ ｌ ｉｔ ａ ｉ ｓｆａ ｔ ｒ ａ ｒｖ ｄ ｎ ｉａｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｃ ｎ ｅ ｅ ｃｓ ａ ｌ ｒ ｔ ｈ ｎ ｔ ｅ ｄ ｓａ ｒ ｄ ｕ ｒ ｃｕ ｅ ｃ ｎ ｐ ｏ ｉｅ ｆ ｎ ｆ ｔ ｎ ｈ ａ ｉ ｔ ａ ｘ ｒ ｉｅ ｅ ｒ ｅ ｎ ｂ ｌ ｉ ｘ ｏ ｅ ｙ，ｗ ｔ ｏ ｔ ｏ ｉ ｇ ｉ ｕ ｓｎ ｈ ｌ ｔ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｅ ｕ ｔ ｎ ｔａ ｒ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｃ ｌｍｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｄ ｗ ｓ ａ ｆ ｃ ｉｅ ｗ ｙ ｔ ｅ ｔ ｈ ｎ ｔｂ ｅ ｄ ｓ ａ ｈ ｒ ｃ ｕ ｅ ｒ ｄ ｃｉ ．Ｉ ｇ ｅ ｓｗｉ ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｏ ｙ， ｎ ａ ｎ ｅ ｅ ｔ ａ ｔ ａ ｅ ｕ ｓ ｌ ｉｔ ｒ－ ｏ ｈｈ ｈ ｖ ｏｒ ｔ ａ ｌ ａ ｄ ｕ ｒ ｃｕ ｅ ｉｓｆ ｔｒ． ａ
经皮微创万向锁定接骨板治疗大关节周围粉碎性骨折的临床疗效
经皮微创万向锁定接骨板治疗大关节周围粉碎性骨折的临床疗效【摘要】目的：研究分析大关节周围粉碎性骨折应用经皮微创万向锁定接骨板的治疗效果。
方法：收集2018年9月~2019年12月间，我院68例大关节周围粉碎性骨折纳入研究，依照治疗方式，随机分为对照组（34例）与观察组（34例），前者采取常规治疗，后者采取经皮微创万向锁定接骨板治疗，观察治疗效果。
结果：观察组的术中出血量、骨折愈合时间、手术时间和Johner-Wruhs功能评分均低于对照组，差异显著，P<0.05。
另外，并发症发生率比较，观察组的远低于对照组，P<0.05。
结论：经皮微创万向锁定接骨板有效提高治疗效果，降低并发症发生率，临床价值高。
【关键词】大关节周围粉碎性骨折；经皮微创万向锁定接骨板；临床效果前言大关节周围粉碎性骨折属于临床常见的一种骨科疾病，因骨折累及较广，治疗难度大，一直是临床治疗的一个难题。
钢板内固定作为治疗该病的常用手段，虽具有一定效果，但术后易产生多种并发症，不利于预后[1]。
因此，本文通过实施经皮微创万向锁定接骨板治疗，就此探究该治疗手段对患者的应用效果，内容爱报道如下：1研究材料及应用方法1.1临床资料选取对象：我院68例大关节周围粉碎性骨折，时间选取：2018年9月~2019年12月，分组情况：对照组与观察组各34例。
对照组男：女=19:15例，年龄范围在27~64岁，平均（45.5±1.37）岁；骨折部位：股骨20例，胫骨14例。
观察组男：女=18:16例，年龄范围在28~65岁，平均（46.5±1.40）岁；骨折部位：股骨17例，胫骨17例。
对比两组患者的一般资料数据，差异无意义，P>0.05，有可比性。
1.2方法对照组实行常规方法治疗。
观察组实行经皮微创万向锁定接骨板治疗，治疗仪器选用万向锁定金属接骨板系统，由山东航维骨科医疗器械股份有限公司提供。
依据骨折部位选择合理的麻醉方式和手术体位，在骨折干骺端作2cm左右的切口，并在万向锁定金属接骨板系统下进行牵引、撬拨和钳夹等方式复位，固定并维持肢体轴线、矫正成角、平整关节面。
AO万向掌侧双柱锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效分析
AO万向掌侧双柱锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效分析目的研究使用AO掌侧双柱万向锁定钢板治疗不穩定型桡骨远端骨折患者的疗效。
方法我院2011年1月～2016年1月诊治48例不稳定型桡骨远端骨折患者，按AO/ASIF分型：A3型10例，B型9例（B2型4例，B3型5例），C 型29例（C1型11例，C2型18侧）。
Henry氏切口，骨折复位后应用AO 2.4 mm 掌侧双柱万向桡骨远端锁定钢板内固定术治疗，指导患者锻炼活动，评价治疗效果。
结果48例得到有效随访，时间3～12个月，X线显示骨愈合。
使用Sarmiento 改良的Garland &Werley评分方法评价治疗效果：优29例，良15例，可5例，优良率为89.60%。
结论AO掌侧双柱万向桡骨远端锁定接骨板治疗不稳定型桡骨远端骨折，骨折复位、固定满意，契合三柱的概念，患者腕关节功能恢复良好。
Abstract：Objective To study the curative effect of AO side double-column universal locking plate in the treatment of unstable distal radius fractures.Methods From January 2011 to January 2016，48 patients with unstable distal radius fractures were treated with AO/ASIF type：10 cases of A3 type，9 cases of type B（4 cases of type B2，5 cases of B3 type ），Type C 29 cases（C1 type 11 cases，C2 type 18 side）.Henry’s incision，fracture reduction after the application of AO 2.4 mm double-sided cylindrical mandibular distal locking plate fixation treatment，to guide patients to exercise activities，evaluation of treatment.Results 48 cases were effectively followed up for 3 to 12 months，and X-ray showed bone healing.The therapeutic effect was evaluated using the improved Garland&Werley score of Sarmiento：excellent in 29 cases，good in 15 cases and qualified in 5 cases with excellent rate of 89.60%. Conclusion AO palm side of the double column universal radius of the distal locking plate treatment of unstable distal radius fractures，fracture reduction，fixation，fit the concept of three columns，patients with good function of the wrist joint recovery.Key words：Distal radius；Universal locking plate；Fracture；Internal fixation；Three columns桡骨远端骨折是全身最常见的骨折之一，其发生率约占急诊骨折患者的17%[1]，好发于中老年人，为骨质疏松性骨折的代表之一，且女性多见，这主要与绝经后易发生骨质疏松有关[2]。
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万向锁定技术可以使医生根据病人解剖情况调整置钉角度，对特定的骨折块进行优化固定，放置钢板后也可调整置钉方向，并且置钉位置更加准确，避免螺钉穿入关节面。
那么，万向锁定机制是怎么产生的呢？本文将介绍7类常见万向锁定机制。
一、四柱接触锁孔
以强生辛迪思产品桡骨远端掌侧双柱万向锁定加压接骨板为例，其万向锁定机制：
▪万向锁定螺孔在锥形孔中去掉四部分（图1），在万向锁定螺钉和万向锁定螺钉孔之间构成四个接触面。
这些螺孔允许球型式万向锁定螺钉错位拧入从而实现螺钉的30°圆锥万向角度调整（图2）。
二、锁定环
以捷迈邦美产品POLYAX为例，其万向锁定机制：
▪接骨板孔内运用锁定环技术（图3），锥型锁定可以在30度圆锥成角范围（图4）内植入，螺钉拧入时锁定环膨胀使得“三明治式”结构压配稳定。
三、单平面锁孔
以史赛克产品VariAX系列为例，其万向锁定机制：
▪接骨板单平面允许锁定螺钉以30°圆锥度内错位拧入（图5）。
四、五点接触锁孔
以施乐辉产品PERI-LOC VLP多向锁定钢板系统为例，其万向锁定机制：
l 接骨板单平面五点接触允许锁定螺钉以30°圆锥度内错位挤压拧入（图6、图7）。
五、三柱接触锁定头
以medartis产品APTUS ELBOW为例，其万向锁定机制：
▪球型式万向锁定螺钉去除三部分允许错位拧入锥形锁定孔从而实现螺钉的30°圆锥万向角度调整（图8）。
六、自攻型万向锁定
以捷迈邦美产品DVR中的MDTP万向螺钉为例，其万向锁定机制：
▪钴铬合金的变向螺钉，能够在拧入接骨板时自行攻出螺纹（图9）；
▪能够在接骨板的定向螺钉孔内，以20°的范围调节角度（图10）。
七、钉帽锁定
以捷迈邦美产品NCB®股骨远端外侧锁定板为例，其万向锁定机制：
▪万向螺钉可以在30°圆锥度范围内任意置入，当锁定钉帽拧入时，可以压配锁定万向（图11）。