5乳痈中医临床路径

乳痈中医临床路径
一、乳痈临床路径标准住院流程
（一）适用对象。

第一诊断为乳痈(：, 急性乳腺炎：)；
临床分期为成脓期，辨证分型为热毒炽盛；
行乳房脓肿排脓术（中医辨脓法或超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术）的患者
（二）诊断依据。

（根据国家中医药管理局“十一五”重点专科乳痈协作组制定方案）
参考《中医病证诊断疗效标准》( )(国家中医药管理局年发布)。

、病史：产妇哺乳期，乳房脓肿形成，壮热。

、主要症状：乳房肿痛，皮肤焮红灼热，乳汁排出不畅，恶寒发热，周身不适。

、主要体征：体温升高，患侧乳房肿块变软，有应指感，皮肤焮红灼热，患侧腋下可有臖核肿大疼痛，舌质红，苔黄腻，脉洪数。

、辅助检查：血常规表现为白细胞及中性粒细胞计数增多，反应蛋白升高；超检查有液平段。

（三）治疗方案的选择。

（根据国家中医药管理局“十一五”重点专科乳痈协作组制定方案）
、中药内服（±外敷）：明确乳痈患者。

、行乳房脓肿排脓术（中医辨脓法或超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术）:明确乳痈患者，中医辨脓法明确脓肿形成，超检查有液平段。

、鼓励患者继续哺乳。

、治疗全程不使用抗生素。

（四）标准住院日≤天。

（五）进入路径标准。

、第一诊断必须符合乳痈疾病编码(：, 急性乳腺炎：)；
、临床分期为成脓期，辨证分型为热毒炽盛；
、当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。

（六）首次排脓前，所必须的检查项目。

、血常规、反应蛋白；
、双侧乳腺超；
、双侧乳汁培养药敏。

（七）首次排脓日为入院第天。

、无需麻醉；
、手术方式：行乳房脓肿排脓术（中医辨脓法或超引导下穿刺抽脓术或切开排脓术）；
、辅助检查：脓培养药敏。

（八）预防性抗菌药物选择与使用时机。

不使用。

（九）首次排脓术后择日（一般为术后第天、第天、第天）复查血常规、双侧乳腺超，如有脓肿，再次排脓。

首次排脓术后，住院恢复≤天。

（十）出院标准。

乳房红肿热痛消失，无发热恶寒；局部脓肿消失；血常规（与炎症相关指标）、反应蛋白正常；超检查无液平段。

（十一）有无变异及原因分析。

、过敏体质，或已知对内服药或外用药组成成分过敏者。

、住院后乳房脓肿自行破溃的患者，按照溃破期治疗。