重组人血管内皮抑制素合理用药要点
结肠癌肺转移应用重组人血管内皮抑制素的不良反应及护理
出。 所有 患者均未 出现院 内感染 ， 术后 ７ｄ １ 口愈 合 出院。 ￣ ５ ｄ切
结论 针对患者切 口脂肪 液化 的不 同特 点， 做好心理护理及有
定时更换 清洁敷料 ， 保持切 口干燥 ， 直至没有渗出液流出。 对于
渗出液相对较多 ， 并且切 口裂 开相对较 大的患者 ， 及时拆除缝 线， 将切 口敞开 ， 置人盐水纱条 ， 进行充分 引流， 每天换药 １ ， 次 直至没有渗 出液流 出。
３５ 注意观察排尿情况 ， 出现尿频 、 ． 如 尿急 、 尿痛 、 尿流变 细， 排尿 困难等应及时来院复查 。
２３ 拔管后 的护理 ．． ７
一般术后 ｌ － ３ｄ膀胱冲洗无血性 ｄ
３６ 常做肛提删 Ｉ ， ． Ｉ 以锻炼逼尿肌功能。 练 ３７ 门诊随访定期行尿液检查 、 ． 复查尿流率及残余尿量。
１ 护 理方法 ． ３
患者术后切 口出现渗出液 ，患者及其家
属将 会出现不 同程度 的紧张、 惧等负 面情 绪 ， 理人员应该 恐 护
主动 与患者及其家属进行 沟通 ， 给予相应 问题 的解答 ， 并进行 有效 的心理疏导 ， 尽可能满足患者的护理需求。每次换药时 ， 将
时间， 增加了患者的经济和心理负担［ ２ １ 。针对患者的具体情况 ，
制订 相应 的护理干预措施 ， 可以有效降低术 后切 口脂肪液化的
切 口的好转情况及时反馈给患者及其家属 ， 量减轻 负面情绪 尽 对治疗带来的不利影 响 ， 增加患者 战胜疾病的信心 对 患者切 。
发生率 ， 于患者的康复 。 ０ ０年５月一２ １ ５月 ， 院诊 有利 ２１ ０ ２年 我 治３ ０例腹 部切 口脂 肪液化患者 ， 给予 相应 的治疗和护理干预 ，
重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)联合NP方案治疗60例初治非小细胞肺癌临床观察
我 科 于 ２０ ０ ６年 １ 至 ２ ０ ２月 ０ ８年 １ 应 用 重 组 人 血 管 内皮 ２月
抑制素联合 Ｎ Ｐ方案治疗 ６ ０例初治 非小细胞 肺癌 ， 取得一 定疗 效， 现报告如下 ：
１ 材 料 和 方法
１ １ 临床资料 ．
全部病例均经病理或细胞学证实为非小细胞肺癌。男 性 ３ ２ 例， 女性 ２ ８例 ， 年龄 ２ —６ 岁 ， ９ ７ 中位年 龄 ４ ３岁。其 中局 限期 限
ｃｕ ｉｎ：ｅ ｄ ｓａ ｒ ｇ ａ ｏ ｏ ｉ ｅ ｎ ｔ ｌｔｅ ｔ ｎ ａｅ ａ ｄ ｅｆｃ ｉｅ ｎ ｎ—ｓ ｌ ｃ ｌ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ｌｓ ｏ ｎ ｏ ｔ ｒｐ ｏ ｒ ｍ ｆｃ ｍｂ ｎ ｄ ＮＰ ｉｉｉ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｎ ｆｅ ｔ ｏ ａ ｓ ｖ ｍａｌ ｅ ｇｃ ｎ ｅ ． ｌｕ
【 ｙＷ ｏｄ 】 ｅ ｄｓ ｒ ｉ ｌｔ ｉ ｒ ｂ ｅＣ ｍｂ ａｅ ｈ ｍｉｌ ｒａｍ ｎ ｏ —ｓ ｌｃｌｌｎ Ｋｅ ｒｓ ｎ ｏｔ ｓ ａ ｎＶｎ ｅ ｉ ｏ ｉ ｔ ｃ ｅ ｃ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ｍａ ｅ ｇ ａＣ ｐ ｉ ｏ ｌｎ ｎ ｄ ａｔ ｎ ｌ ｌｕ 文献 标 识 码 Ｃ 文 章 编 号 １０ —８ ５ （０ ０ ０ ０ ４ ６ ０２ １ ｝４—０ ６ —０ ０３ ２ 表 １ 恩 度 ＋Ｎ Ｐ方 案 治 疗初 治 非 小 细胞 肺 癌 疗效 （ ＝６ ） ｎ ０
ｉ ｉ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｏ ｎ ｔ ｌ ｅ ｔ ｎ ｆ ｎ—ｓ ｌ ｃ ｉ ｌ ｎ ａ ｃ ｒ ０ ｃ ｓｓｏ ｎ ｏ ｔ ｒ ５ ／ ｉ ｔ ｎ ｍａｌ ｅ ｇ ｃ ｎ ｅ ，６ ａ ｅ ｆｅ ｄ ｓａ ｌｕ ７． ｍｇ ｍ２，ｉ ｔａ ｅ ｏ ｓｉ ｆ ｓｏ ｆ ｌ １ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｎ ｕ ｉｎ ｏ 一 ４，ＮＰ ｐ ｏ ｒ ｍｓ ｄ ｒ ｇ ａ ：Ｖｉ ｏ ｅｂ ｎ ｎ ｒ ｌｉ ｅ ２ ｍｇ／ ｍ２ ０ ｍｌ ｏ ｍａ ａｉ ｅ ｄ ｉ ０ ｎ ｔ ｅｆ ｓ ， ａ ｓｄ ｌ ｅ ｙ ｉｐａ ｉ ０ ／ｍ２，５ ０ ａｉ ｅｉ ｆ ｓｏ ｆ ｏ ｒ ，ｔ ｅｆ ｓ ５ ，１ ０ ｒ ｌ ｌ ｒ ３ ｍｉ ｈ ｉ ｔ１ ５ ｄ ｙ ｅｉ ｒ ；ｃ ｌｔ ３ ｍｇ ｎ ｓ ｎ ｐ ｒ ｖ ｎ ０ ｍｌ ｌ ｎ ｕ ｉ ｎ ｏ ｈ ｕ ｓ ｈ ｉ ｔ ｓ ｎ ２ ｒ ２—
《重组人血管内皮抑制素超说明书用药专家共识》(2020)要点汇总
96.《重组人血管内皮抑制素超说明书用药专家共识》（2020）要点超说明书用药又称“药品说明书外用法”“药品未注册用法”，是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法。
靶向抗血管生成药物在全球被广泛批准用于治疗各种肿瘤。
此类药物主要通过抑制形成血管的内皮细胞迁移而抑制肿瘤新生血管的生成。
国内批准临床应用的靶向抗血管生成药物包括贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制素、索拉非尼、阿帕替尼、安罗替尼等。
其中重组人血管内皮抑制素是我国第一个自主研发上市的静脉用抗血管生成靶向药物，原国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准的适应证为非小细胞肺癌(NSCLC)，但临床超适应证使用普遍。
1药物简介本药为血管生成抑制药，通过抑制形成血管的内皮细胞迁移而抑制肿瘤新生血管的生成，阻断肿瘤细胞的营养供给，从而抑制肿瘤增殖或转移。
上市时间为2005年9月12日。
2说明书批准的适应证及用法用量联合长春瑞滨加顺铂(NP)化疗方案用于治疗初治或复治的/期NSCLC 患者。
用法用量：每次给予7.5mg·m-2(1.2×105U·m-2)，每日1次，连续给药14d，休息7d，再继续下一周期治疗。
通常可进行2～4个周期的治疗。
临用时加入500mL生理盐水中，匀速静脉点滴，滴注时间3～4h。
与NP化疗方案联合给药时，本品每天给药1次。
3共识制定流程4超适应证用药推荐意见4.1NSCLC4.1.1【推荐意见1】：推荐重组人血管内皮抑制素联合含铂双药化疗用于晚期NSCLC一线治疗。
联合吉西他滨加顺铂(GP)化疗方案(证据级别：2B，推荐等级级)：联合化疗用于老年晚期NSCLC患者(证据级别：2B，推荐等级级)：联合紫杉醇加卡铂(TC)方案一线治疗晚期NSCLC(证据级别：2B，推荐等级级)：联合长春瑞滨/顺铂用于期无驱动基因、非鳞状NSCLC的维持治疗(证据级别：2B，推荐等级级)：4.1.2【推荐意见2】：推荐重组人血管内皮抑制素联合化疗方案用于期驱动基因阴性或不详的非鳞状NSCLC。
华医网项目学习《2024年度呼吸病学》答案100分
下述哪项不是阴虚肺热证型支气管扩张症的临床表现（）
B
无论中医还是西医，支气管扩张症的治疗核心都是（）
D
支气管扩张的好发部位（）
C
支气管扩张的病理生理改变取决于（）以及并发肺实质改变的程度
A
Kartagener综合征三联征指的是（）
A
先天性支扩常呈（）
B
病因学诊断目前的挑战（）
E
中国香港地区开展的支扩病因研究中，（）占绝对主导比例
《2024年度呼吸病学》答案
肺癌研究进展及综合干预
呼吸内镜治疗热消融包括（）
D
金属支架的分类（）
E
60年代初Lipson和Baldes研制成功（），奠定了PDT的基础
B
呼吸内镜诊断技术不包括（）
E
白光联合荧光支气管镜诊断肺癌的阳性率（）
A
经皮肺穿刺治疗外周肺结节的方法不包括（）
C
晚期NSCLC一线免疫联合治疗的疗效和安全性荟萃分析纳入（）款PD-(L)1抑制剂
B
获取肺癌细胞学或组织学检查技术不包括（）
D
建议肺癌筛查的间隔时间为（）
B
（）可表现出咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、胸闷、上腔静脉综合征、胸腔和心包积液、Pancoast综合征等
C
肺癌筛查的年龄段为（）
D
对于EGFR-TKI耐药患者，建议进行（）检测
B
ⅡA～ⅡB期患者，推荐以（）为基础的方案进行辅助化疗，不建议行术后辅助放疗
B
IIIA期NSCLC患者接受术前放化疗（）可能获益最大
C
术前新辅助药物治疗新方案有（）
D
在“回顾性研究：与术前单纯化疗相比，N2期NSCLC患者接受术前放化疗未明显获益”中，多变量分析显示（）与OS呈正相关
肺癌常用化疗药物
肺癌常用化疗药物目录肺癌常用化疗药物 (1)一、吉非替尼 (1)二、厄洛替尼 (2)三、埃克替尼 (3)四、马来酸阿法替尼 (4)五、奥希替尼 (6)六、克唑替尼 (6)七、贝伐珠单抗 (7)八、重组人血管内皮抑制素 (8)九、盐酸安罗替尼 (9)十、塞瑞替尼 (10)十一、纳武利尤单抗 (11)一、吉非替尼通用名：吉非替尼片制剂与规格：片剂：250mg适应证：EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。
合理用药要点：1.用药前必须明确有经国家药品监督管理局批准的EGFR基因检测方法检测到的EGFR 敏感突变。
2.肿瘤组织和血液均可用于EGFR基因突变检测，但组织检测优先。
3.治疗期间因药物毒性不可耐受时，可在同一代药物之间替换，如疾病进展则不能在同一代药物之间替换。
4.治疗过程中影像学显示缓慢进展但临床症状未发生恶化的患者，可以继续使用原药物；发生局部进展的患者，可以继续使用原药物加局部治疗；对于快速进展的患者，建议改换为其他治疗方案。
5.用药期间必须注意常见的皮肤反应和腹泻；应特别注意间质性肺炎、肝脏毒性和眼部症状的发生。
6.避免与CYP3A4诱导剂（如，苯妥英、卡马西平、利福平、巴比妥类或圣约翰草）联合使用。
避免与CYP3A4酶抑制剂（如酮康唑、异烟肼）等联合使用，其联合使用可能导致血药浓度升高而增加不良反应。
服用华法林的患者应定期监测凝血酶原时间或INR的改变。
能显著且持续升高胃液pH值的药物有可能会降低吉非替尼的血药浓度，从而降低吉非替尼疗效。
※7.在某些肿瘤急症的情况下如脑转移昏迷或呼吸衰※注：本指导原则“合理用药要点”带※部分为特殊情况下的药物合理使用专家共识。
竭，在充分知情的情况下，对不吸烟的肺腺癌患者可考虑使用。
一旦病情缓解，必须补充进行EGFR突变的组织检测。
二、厄洛替尼通用名：盐酸厄洛替尼片制剂与规格：片剂：150mg适应证：EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。
重组人血管内皮抑制素注射液联合NP化疗方案治疗中晚期非小细胞肺
（漯河市第六人民医院 ａ．肿瘤内科；ｂ．骨肿瘤科，河南 漯河 ４６２０００）
【摘要】 目的 研究重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合 ＮＰ化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的临床 效果。方法 选取 ２０１５年 ６月至 ２０１７年 ６月漯河市第六人民医院收治的 ７８例中晚期 ＮＳＣＬＣ患者，按照随机数表法分 为对照组与观察组，各 ３９例。给予对照组 ＮＰ化疗方案治疗，给予观察组恩度联合 ＮＰ化疗方案治疗。比较两组治疗效 果、治疗前后血清糖类抗原（ＣＡ１２５）、癌胚抗原（ＣＥＡ）水平与不良反应。结果 观察组近期总有效率［４８７２％（１９／３９）］ 高于对照组［２５６４％（１０／３９）］，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。治疗后，两组血清 ＣＡ１２５、ＣＥＡ水平均低于治疗前，且观 察组 ＣＡ１２５、ＣＥＡ水平均低于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。观察组不良反应发生率［１０２６％（４／３９）］低于 对照组［２８２１％（１１／３９）］，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论 恩度联合 ＮＰ化疗方案应用于中晚期 ＮＳＣＬＣ患者，可 有效改善治疗效果，降低血清 ＣＡ１２５、ＣＥＡ水平，减少不良反应。 【关键词】 非小细胞肺癌；中晚期；化疗；恩度 【中图分类号】 Ｒ７３４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１１．０３８
ＰＣＯＳ的 治 疗 一 直 是 临 床 研 究 的 重 点，但 目 前 仍 无治疗该病的特异性药物，其中氯米芬是一种非甾体 化合物，具有较强的抗雌激素活性作用，低剂量状态下 可促使垂体释放促性腺激素，从而诱发机体排卵，且采 用该药物治疗费用较低，患者接受程度较高。氯米芬 也具有一定缺陷，临床统计学显示，超过 ３０％的 ＰＣＯＳ 患者存在药物抵抗问题，用药后患者排卵率较高，妊娠 率较低，这可能是因为氯米芬影响子宫内膜腺体的发 育，子宫内膜厚度减少，致使子宫内膜与胚胎发育不同 步，最终导致胚胎着床失败或发育停止［４］。来曲唑是 一种新型的芳香化酶抑制剂，可抑制芳香化酶活性，阻 断睾酮、雄 烯 二 酮 向 雌 激 素 转 化，从 而 抑 制 雌 激 素 合 成，降低患者血清雌激素含量，来曲唑促排卵机制主要 包含中枢性诱导排卵机制与外周性诱导排卵两种，两 种机制相互作用提高机体卵泡刺激素水平，减少卵巢 内部雄激素的蓄积，并抑制胰岛素样生长因子和其他 细胞因子的合成与分泌，从而使得卵巢对于激素具有 更高的反应性，最终达到促排卵的功效［５］。
重组人血管内皮抑制素联合化疗药物治疗恶性胸腹水的临床研究
重组人血管内皮抑制素联合化疗药物治疗恶性胸腹水的临床研究郝春艳;路燕燕;岳莉;张文陆【摘要】目的:观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗药物治疗恶性胸腹水患者的疗效和毒副反应.方法:恶性胸腹水患者72例分为恩度联合化疗药物组(治疗组)和化疗药物组(对照组).治疗前均先排尽胸腹水.治疗组在胸腹腔内注入顺铂60mg、5-氟尿嘧啶1.0g和恩度45-60mg;对照组除不加入恩度外,其余同治疗组.结果治疗组总有效率为78.9%,对照组为41.2%,其中治疗组恶性胸水和恶性腹水患者的有效率分别为81.0%和76.5%;对照组则分别为42.1%和40.2%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05).患者耐受良好,未见与恩度相关的严重不良反应.结论:恩度联合化疗药物治疗恶性胸腹水疗效显著,不增加化疗的毒副作用,值得推广.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2011(032)004【总页数】3页(P320-322)【关键词】重组人血管内皮抑制素;胸腹腔积液;恶性肿瘤;抗新生血管形成【作者】郝春艳;路燕燕;岳莉;张文陆【作者单位】辽宁医学院附属第一医院,辽宁锦州,121001;辽宁医学院附属第一医院,辽宁锦州,121001;辽宁医学院附属第一医院,辽宁锦州,121001;辽宁医学院附属第一医院,辽宁锦州,121001【正文语种】中文【中图分类】R979.1恶性胸、腹水是晚期恶性肿瘤常见的并发症，有时甚至是首发症状。
严重影响患者生活质量及生存时间。
因此，有效的控制胸腹水，已成为晚期肿瘤患者姑息性治疗的关键措施之一。
目前对恶性胸腹水的治疗一般以腔内注入化疗药物和免疫抑制剂为主，但疗效欠佳。
本研究采用恶性胸、腹腔积液内给予重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗药物进行治疗，以期能够有效的控制恶性胸、腹水，延长患者的生存期，改善生活质量。
1 资料与方法1.1 研究对象收集2009年4月-2010年11月在我院肿瘤科住院治疗的恶性胸腹水患者72例，其中男39例，女33例，平均年龄28～67岁，Karnofsky(KPS)评分≥60分，无内科化疗禁忌，近1个月内未胸腔内注射。
重组人血管内皮抑制素不同给药方法治疗晚期非小细胞肺癌临床研究_庞林荣
病控制率(DCR)为完全缓解、部分缓解和 药。目前含铂类的化疗方案被认为是治 皮抑制素输液泵维持治疗联合化疗组ORR
稳定 (CR+PR+SD)。不良反应按照美国 疗晚期 NSCLC 患者的标准方案，GP 方 为59.5%，重组人血管内皮抑制素常规静滴
NCI 制定的不良反应标准 (CTC 第 3 版) 案是临床选用的一线治疗方案[2]。
完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定
尽管化疗是晚期 NSCLC 的主要治 透泵持续给药能使血药浓度长时间保持稳
(SD)、疾病进展(PD)。客观有效率(ORR) 疗手段，但是一线甚至多线化疗后，肿瘤 定，而且以单次注射剂量的 1/8 量就可以获
包括完全缓解和部分缓解 (CR+PR)。疾 进展仍难以避免，提示 NSCLC 易发生耐 得同样的抗肿瘤效果。本文重组人血管内
com
联合化疗组（对照组），各 42 例。观察组 滴注，第 1 天和第 8 天给药，顺铂（DDP）
· 256 ·
Modern Practical Medicine, February 2015, Vol. 27, No. 2
25mg/m2，静脉滴注，第 1 天至第 3 天给 药，两组重组人血管内皮抑制素剂量均 为 7.5 mg/m2，第 1 ～ 14 天连续给药，每 21 天为 l 周期，两组使用均超过 2 个周 期。对照组，重组人血管内皮抑制素加 入 0.9%氯化钠注射液 500 ml 中缓慢静 脉滴注，每天滴注时间为 3 ～ 4 h；观察
联合化疗组为 35.7%，两组差异有统计学意
评价不良反应，分为 0 ～Ⅳ度共 5个等级。
血管生成是恶性肿瘤演化过程中不 义（ =0.029），而观察组的 DCR 为 85.7%，