以双下肢麻木无力为首发症状的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例
以双下肢无力为首发症状的低增生性急性淋巴细胞白血病1例
总之 ， 糖尿病 教育 是糖 尿病 治疗 中不 町缺少的一・ 一部分 ， Ｈ前 正 只益 受到重 视 ， 各地纷纷成立糖尿病 中心 ， 开展这方面工 作 健康教育 可 以提 高患者 对糖 尿病 的 认 知水 半 ． 正患 者 对糖 尿病 的 认知误 纠 区， 掌握诊断标 准 ， 强患者 对疾病 危害 加 性 的认识 ， 提高 其 自控 力 ， ４ ｉ 动患 者的积 忙 极性和 主观能动性 ， 争取 家庭和社会对患
低 增ｑ性 急 性 白血 病 临 床少 见 ， ｜ 发 生牢 占５ ～１ ％ ， ％ ０ 多见 于 巾老年 人 ， 常 无 盯睥 和 淋 巴 结 肿 大 ， 似 再 生 障 碍 性 类 贫血 和 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 的 表 现 。常
Ａ ０ ／ ， Ｓ Ｕ Ｌ ｕ ７ Ｕ Ｌ Ａ Ｔ６ ／ 。以后 患 儿 持 续 高 ０ 热 不 退 ， 常 规 尔 三 系 进 行 性 下 降 。 于 血
（ ）Ｉ． １ ：１
糖尿病失去信心 ， 医护人员 的的能力持 对 怀 疑态 度 ， 至表 现 为对 糖尿 病 极度 恐 甚
惧 ， ８ 的患者认 为治疗糖 尿病 可 以寻 有 ％
求偏方治愈 ， 使患者的服药依 从性 受到 ｒ 严重的影响 ， 通过对糖尿病病 人的健康 教
育， 使患者对治 疗恢 复 了信 心 ， 意配 合 愿 医 务人 员 的 医疗 护 理 措 施 。 通过反 复向患者 宣传按 时用 药 的重 要性 ， 对疾病愈 后的重 要作用 ， 患者 认 使 识 到糖尿病 是～・ 种慢 性 多器官损 害性 疾 病， 患者在短期 内是看 不到疾 病 的后果 ， 如果长期不按时用药将产生严重的后果 。
神经外科学(医学高级)：椎管内肿瘤考点(题库版)
神经外科学(医学高级)：椎管内肿瘤考点（题库版）1、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。
3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。
查体：胸8平面以下感觉减退（江南博哥），左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。
最具诊断价值的检查方法为()A．脑脊液检查B．脊柱X线平片C．MRID．脊髓造影E．CT平扫正确答案：C2、填空题由于肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，椎管内肿瘤临床表现可分为三期：_______、_______、_______。
正确答案：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期3、单选椎管内肿瘤最常发生于()A．颈段B．胸段C．腰段D．骶尾段E．圆锥马尾正确答案：B4、单选对脊髓的描述正确的是()A．直接被软脊膜包裹B．由灰质、白质组成C．直接被脑脊液包裹D．终丝由神经纤维组成E．直接被蛛网膜包裹正确答案：A5、单选楔束传导()A．温度觉B．痛觉C．味觉D．精细触觉E．轻微触觉正确答案：D6、单选对脊髓外形的描述正确的是()A．腰骶膨大不明显B．前正中裂浅C．前后正中的纵沟将脊髓分为对称的左、右两半D．脊神经前、后支分别附于前、后外侧沟E．前外侧沟明显，后外侧沟不易分辨正确答案：C7、单选硬脊膜外隙位于()A．蛛网膜与硬膜之间B．硬脊膜与椎管内骨膜之间C．脊髓圆锥周围D．软脑膜周围E．硬脑膜与颅骨之间正确答案：B8、判断题椎管内肿瘤主要病理类型有室管膜瘤，星形细胞瘤及脂肪瘤。
() 正确答案：错9、单选关于椎动脉的叙述，哪个正确()A．穿第6～1颈椎横突孔B．起自腋动脉第1段C．经椎间孔入颅D．主要营养脊髓、小脑、间脑、脑干和大脑后1/3E．主要营养脑干、小脑和大脑前2/3正确答案：A10、判断题蛋白细胞分离现象，是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一。
()正确答案：对11、单选薄束()A．与同侧下肢本体觉传导有关B．传导同侧下肢浅感觉C．传导对侧下肢精细触觉D．仅存在于中胸脊髓节段以上E．上行至楔束核换元正确答案：A12、判断题椎管内肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段，其中腰椎最多。
双下肢麻木无力的原因
双下肢麻木无力的原因相信大家都听说过双下肢麻木无力，双下肢麻木是一种临床上常见的疾病，家里有老人的，我们经常会听到老人念叨下肢无力，老人家下肢无力是比较常见的，双下肢无力会给我们的生活的健康带来严重的影响，那么双下肢麻木无力的症状是什么？双下肢麻木无力的原因又是什么呢？下面我们一起来看一下吧。
双下肢麻木无力的症状：1、颈椎病（脊髓型）：主要为颈椎间盘退行性变，引起颈椎间盘突出，出现颈髓受压症状，如下肢远端软弱无力，肢体功能与感觉障碍等；或因颈椎病引起脑椎基动脉供血不足，引起下肢无力的症状。
2、椎管内肿瘤：发生在椎管内各种组织如脊髓、神经根、脊膜以及脊柱骨的肿瘤突入椎管内而引起压迫症状，可伴有血沉增快等表现。
如为颈髓病变可有四肢力弱；胸腰段损害表现为下肢无力，肌张力增高及病理反射阳性等；因肢体不能支持体重而走路不稳，有时可产生脊柱骨骼肌肉的变形。
3、糖尿病性周围神经病变：糖尿病可累及任何神经系统。
当糖尿病合并周围神经病变时，可出现肢体感觉与运动障碍，一般下肢较上肢重，早期以感觉障碍为主，呈对称性下肢疼痛、麻木等感觉异常。
当运动神经累及时，可有下肢软弱无力、行走困难等。
4、脊柱结核：现已少见，一般肺部有原发灶，脊柱有局限性压痛，严重时可有脊柱后凸畸形，血沉多增快。
脊柱x线平片可见椎体骨质破坏或变形，椎旁可有脓肿阴影。
5、椎间盘炎：可有腰骶部疼痛、双下肢无力、血沉加快等表现。
6、癌性周围神经病：以肺癌和淋巴瘤多见，为周围神经远端脱髓鞘及轴索退变，临床表现单神经病或多神经病,表现为感觉、运动及植物神经功能障碍。
双下肢麻木无力的原因：1、末稍神经病变:常见糖尿病引起末稍神经炎出现下肢末稍部位麻木水肿等;2、下肢血管病变:闭塞性动脉硬化症因下肢动脉硬化引起管腔狭窄导致血液供应足早症状有肢体怕冷、易疲劳麻木或疼痛；3、神经受压:腰椎疾病压迫神经引起下肢麻木、疼痛上述文章详细的为大家介绍了双下肢麻木无力的症状以及原因，相信大家都了解了。
神经系统副肿瘤综合征一例报告
诊断：1、副肿瘤综合征；2、直肠癌（可能）；3、高血压病（2 级， 高 危） ；6 、肾 囊 肿（左）；7、房性心动过速 - 射频消融术后；8、白内障 - 人工 晶体植入状态。入院后予营养神经、控制血压、改善循环等， 后转到肿瘤科行手术治疗，病理诊断直肠癌。
PNS 出现神经系统症状往往早于肿瘤的表现，甚至发生 在数年前，而且临床表现多种多样，本例患者在发病 2 年前 出 现 行 走 不 稳，难 以 掌 握 平 衡 ，伴 双 下 肢 无 力、脚 踩 棉 花 感、 复 视，感 手 足 麻 木 等 脊 髓 侧 索 和 后 索 受 累 的 表 现，而 误 诊 为 “脊 髓 亚 急 性 联 合 变 性”，经 治 疗 后 症 状 无 明 显 缓 解，且 进 行 性加重，因此临床工作中对 PNS 的早期确诊成为难点和重 点，对 肿 瘤 诊 断 的 辅 助 检 查 一 定 要 尽 早 进 行，即 使 当 时 未 发 现 肿 瘤，要 密 切 观 察 且 长 期 随 访 和 肿 瘤 相 关 的 实 验 室 检 查， 尽早明确诊断。
2 讨论
神 经 系 统 副 肿 瘤 综 合 征（Paraneoplastic Neurological syndrome，PNS）是一种少见的临床综合征，是人体免疫系统 对异位表达神经抗原的肿瘤发生免疫反应，与神经系统抗原 交叉反应所导致，出现神经系统表现而神经系统并无肿瘤细 胞。2004 年 Graus 等 [1] 提出 PNS 的诊断标准，认为 5 年内 发 生 神 经 系 统 异 常，有 典 型 的 临 床 表 现 并 发 现 肿 瘤 病 灶，无 论副肿瘤抗体异常与否均可诊断为 PNS。
PNS 的治疗首先是原发肿瘤的治疗，包括手术，放疗和化 疗等，原发肿瘤的治疗可显著改善 PNS 的预后 [2]，但由于本 病和免疫介导相关，免疫治疗的反应取决于靶细胞的抗原的 位置 [3]，免疫调节治疗在本病的治疗中至关重要 [4]。但由于 本 病 发 病 率 低，诊 断 率 低 ，因 此 对 本 病 还 有 待 于 进 一 步 的 深 入研究和探讨。
淋巴瘤护理查房
NHL的病理和分类远较HL复杂； 各类型异质性很强; 瘤细胞一般呈弥漫性分布。
非霍奇金淋巴瘤病理
非霍奇金淋巴瘤病理
非霍奇金淋巴瘤病理（DLBCL）
WHO 2000 分类小结
ML
01
HL
02
NHL
03
NLPHL
04
CHL
05
B
06
T/NK
07
添加标题
临床表现
添加标题
肝脾肿大（肝区压痛）
添加标题
P1焦虑：与担心病情预后有关
多与患者沟通交流，倾听患者的主诉，了解他的诉求，积极为他提供帮助 日常工作中，多关心患者，排解其孤独感，增加安全感 讲述治疗效果好的相似病例，增强其战胜疾病的信心
P2知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有关
主管护士详细讲解放疗相关知识 告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员 给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患者知识来源 及时评估患者对放疗相关知识的掌握情况
提示：双肺门、纵隔、双侧腋窝、锁骨上及所括腹腔、腹膜后淋巴结增多增大；后纵隔脊柱左旁团块灶
2014-11-01
院外胸片提示
患者无明显诱因出现间歇性发热、夜间出汗，咳嗽、少痰，伴左侧胸痛，阵发性痛，进食固体食物阻，未胸片提示：中后纵膈巨大占位
2014-12-10
淋巴结穿刺
行肺穿活检术，肺穿细胞学结果示：考虑非霍奇金淋巴瘤 CD20(+)
实验室检查 其余指标均在正常范围
体格检查：
T:36.6℃ P:108次/分 R:20次/分 BP:118/86mmHg NRS评分：0分 DT评分：3分 BI评分：50分 KPS:80分 跌倒/坠床评分：4分 大便:正常 小便：院外带入尿管 精神食欲均正常，夜间间断入睡约3-4小时 专科检查：双侧颈部、锁骨上可触及多个肿大淋巴结，最大淋巴结1*0.5cm左右大小，无压痛，边界欠清，右侧腋下可触及1*1cm左右大小肿大淋巴结，无压痛，边界欠清。
以背痛伴双下肢无力及麻木为首发症状的硬脊膜外淋巴瘤1例
背 部 软 组 织 。增 强 扫 描见 病 灶 呈 轻 度 不 均 匀 及 中 等 对 比强 化 。右 肾上 极 约 ３ｍ×３ｍ×３ｍ 大小 长 ｅ ｅ ｃ Ｔ 稍长 ｒ １ ｒ ２信号 病灶 ，强 化不 明显 ，腹 膜后 未见 肿 大 淋 巴结 影 。结 核 抗体 、尿 沉渣 查 抗 酸 杆 菌 及 癌 细 胞 皆 阴性 。入 院第 ６ 胸 ４～胸 ６椎 管 探 查 减 ｄ行 压 术 。术 中见 肿 瘤 位 于 硬脊 膜 外 ，边 界 不 清 ，予
扫描能够发现体检时遗漏的浅表淋巴结肿大 。 本 病脊 柱 ｘ线 平片 可无 明显 异 常 ，易致 漏 诊 、
误 诊 。脊柱 （ 脊髓 ） Ｃ Ｔ尤 其是 ＭＲ 对诊 断有 较高 Ｉ 的价 值 。相 当一 部 分 病 例是 经 椎 管探 查 减 压 手 术 后 病 理检 查 或淋 巴结 活 检 确诊 。Ａ ｔｏｙ报 道 两例 ｎｈｎ 老 年 患 者 ，均 以 背 痛 伴进 行 性 双 下肢 无 力 、行 走 困难 为 首发 表 现 ，经 ＭＲ 检 查 发 现 胸 段 脊 柱硬 膜 Ｉ 外 占位 病 变 ，行 椎 管 探 查 减 压 术 后 病 理 检 查 示 Ｂ 细 胞 淋 巴瘤 硬 脊 膜 外转 移 。两 例 均进 一 步行 骨髓 活 检 ，其 中 １ 例结 果 阴性 ，１ 例证 实为 淋 巴瘤阍 。 中枢 神经 系 统 淋 巴瘤 往 往 是 恶 性 淋 巴瘤 病 的 伴 发 或 首 发 症 状 ，一 经 确 诊 ，均 应行 以 化 疗 为 主 的结合 放疗 的综合 治疗 【］ ｌ。 ＇ ４ 相 对 于其 他 硬脊 膜 外 恶 性 肿 瘤 的预 后 ，恶性 淋 巴瘤 有较 好 的预后 。如经 综合 治 疗 ， Ｈ ｄｋｎ淋 ｏｇｉ 巴瘤 和某些 非 Ｈ ｄｋｎ淋 巴瘤 的亚 型 可 以治 愈 ｏｇｉ 。
神经内科住院医师：神经内科常见病考试题(强化练习)
神经内科住院医师：神经内科常见病考试题（强化练习）1、单选对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是（）A.MRI显示颞叶异常信号影B.脑脊液检查示蛋白升高、糖正常C.发热、头痛、精神症状明显D.病程中CSF中HSV（江南博哥）抗体滴度4倍以上升高E.病前有口唇疱疹史正确答案：D2、名词解释构音障碍-手笨拙综合征正确答案：主要表现为构音障碍、吞咽困难，病变对侧中枢性面舌瘫、手轻度无力及精细动作差；病灶多位于脑桥基底部、内囊前肢及膝部。
3、单选女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。
1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。
最可能的诊断是（）A.脊髓压迫症B.急性脊髓炎C.多发性硬化D.脊髓亚急性联合变性正确答案：C4、单选患者，46岁，首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍，双侧对称，逐步出现轻度面肌力弱，咬肌无力和萎缩，吞咽困难，构音不清，CK正常。
家系分析符合常染色体显性遗传。
最合理的诊断是（）A.重症肌无力B.眼咽型肌营养不良症C.Keams-Sayre综合征D.多发性肌炎正确答案：B5、单选AIDS患者中居机会性感染第2位的病原体是（）A.巨细胞病毒B.新型隐球菌C.疱疹病毒D.结核杆菌正确答案：B6、问答题简述AIDS导致痴呆的可能发病机制。
正确答案：AIDS导致痴呆的可能发病机制包括：（1）HIV-1的嗜神经性：在诱发ADC方面起重要作用。
（2）血脑屏障的损伤：脑血管内皮细胞和星状细胞的感染将导致血脑屏障损伤，有毒物质易于通过血脑屏障诱发ADC。
（3）细胞因子的毒性效应：研究推测HIV-1并不直接感染神经元，而是通过HIV-1感染的巨噬细胞和小神经胶质细胞产生的多种大量细胞因子与自由基损害神经元，或者通过改变星形胶质细胞的功能损害神经元。
（4）病毒蛋白的毒性效应：HIV-1包被糖蛋白gp120的神经毒性也是ADC发病原因。
7、单选关于腔隙性脑梗死发生部位，下列哪项最罕见（）A.基底节区B.丘脑C.脑皮质D.脑桥正确答案：C8、填空题AIDP可有脑神经麻痹，最常受累的是第（）、（）、（）对脑神经，其次为第（）、（）、（）对脑神经。
原发中枢神经系统淋巴瘤术后肌力减退
讨 论
患 者女 ，３岁 。本次 人 院前 ８个 月 出现 阵发 性 ３ 头痛 ， 行颅脑 ＭＲ 检 查 发 现右 顶 枕 叶肿 瘤 ， 于 外 Ｉ 遂
院行右 顶枕 叶肿 瘤 切Байду номын сангаас除 术 ， 后病 理 示 弥 漫 性 大 Ｂ 术
细胞 型 淋 巴瘤 ， 疫 组 化 染 色 示 Ｃ 强 阳 性 ， 免 Ｄ。
出现双 下肢 进行 性 麻 木 ， 来 我 院就 诊 。入 院后 查 遂
体 可见 患 者 生 命 体 征 无 异 常 。全 身 皮 肤 黏 膜 无 黄 染 ， 表淋 巴结无 肿大 。五 官及 心肺查 体正 常 ， 部 浅 腹 查 体正 常 ， 四肢及 脊柱 无 畸形 。神 经 系统查 体 ： 意识
疫 表型 是来源 于 Ｂ细 胞 。９ ％ 以上 的 Ｐ Ｎ Ｌ病 灶 ０ ＣＳ 都 累及 脑实 质 ， 中 ５ ％ 以 上 为多 发性 。免 疫组 化 其 ０ 检 查示 Ｃ 、 Ｄ 均 呈 阳性 。约 ３ ％ 的患 者 可发 Ｄ。 Ｃ ０ 生 蛛 网膜 浸 润 。 眼 部 浸 润 可 独 立 发 生 于 １ ％ 一 ０ ２ ％ 的 Ｐ Ｎ Ｌ患者 。眼部 损 害 作 为 Ｐ Ｎ Ｌ的最 初 ０ ＣＳ ＣＳ
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Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｌ Ｔ ｆ １ ． Ｖ ｏ ｌ ３ １ ２ ０ １ ４ — ０ ２ Ｎ ｏ ． ０ ２
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１ ８ ９・
临 床 使 用 中存 在 的 问 题 ，及 时 反 馈 工 程 技 术 人 员 进 行 检 修 ， 技 术 操 作 上 更 加 规 范 和 熟 练应 用 各 类 急 救 设 备 ， 使 抢 救 有 条
肌 力 ３级 ， 双下肢肌力 ０ ￣ １ 级， 肌 肉明 显萎 缩 。 双 下 肢 袜 套 样
痛温觉减退 ， 踝关节振动觉消失 。 双 侧 肱 二 头 肌 反射 、 桡 骨 膜 反射 、 膝 腱 反 射及 跟腱 反 射 （ 一 ） 。 膀胱充盈。 实 验 室检 查 ： 血 常 规、 血沉 、 凝血 、 肌酶 、 甲状 腺 功 能 、 风 湿 免 疫 全 套 及 常见 肿瘤
中 的应 用 【 Ｊ １ ．中 国 实 用 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ １ １ ） ： ５ ７ ． 【 ４ｌ 王 丹， 刘宇静 ， 王学 林 ．医 疗 设 备 维 修 与 质 量 监 控 的研 究 【 Ｊ 】 ．
医疗 卫 生 装 备 ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ ６ ） ： ９ ５ ． ［ ２ ０ １ ３ — ０ ７ － ０ ５收稿 ， ２ ０ １ ３ － ０ ８ － ０ ９修 回］ 【 本文编辑 ： 张建 东】
个 案 与 短篇
定 未 见 明 显 异 常 。 肌 电 图检 查 ： 所 检 口轮 匝肌 、 左胫前肌 、 右 股 内侧 肌 、 左 股 外 侧 肌 可 见 自发 电位 。 多次 送 检 脑 脊 液 细 胞 学检查报告见较多异形增生淋巴细胞散在 ， 见病 理 性 核分 裂
以双下肢麻木无力为首发症状 的 原发性 中枢神经系统淋 巴瘤 １ 例
患者 ， 男， ５ ９岁 。 因“ 左 下 肢 麻 木 无 力 进 行 性 加 重 ４月 ， 伴 右 下 肢 麻 木 无 力 １月 ” 人 院。 病情呈进行性加重。 既 往 糖 尿 病 病 史 ８年 ， 应 用胰 岛 素 降 糖 治疗 ， 血 糖 稳 定 。无 吸 烟 饮 酒 史。神经 系统查体 ： 反应迟钝 ， 精神淡漠 ， 声 音嘶哑 ， 饮 水 呛 咳， Ｍ ＭＳ Ｅ １ ８分 。双 侧 周 围性 面 瘫 ， 右侧重 ， 右 侧 咀 嚼 肌 萎 缩。 双耳听力下降 。 双侧软腭活动度差 ， 咽 反 射 消失 。 双 上 肢
【 参考文献 】
【 １ ］陈 小 萍 ．护 士 在 使 用 医疗 仪 器 过 程 中存 在 的 问题 及思 考 ．中 国 医 院 管 理 ，２ ０ ０ ４， ２ ７ ６ （ ７ ） ： ４ ５ １ ． ［ ２ 】李 天 林 ．三 级 医 院 医 疗 设 备 管 理 使 用 保 养 方 法 和 对 策 ．中 国 当代医药 ， ２ ０ １ ２， １ ９ （ ２ ０ ） ： １ ７ ６ — １ ７ ７ ．
［ ３ ］王 宁， 金海燕 ， 程海荣 ， 等． 危重 患者 抢 救 流 程 图在 低 年 资 护 士
急 诊 科 急 救 设 备 的完 好 性 是 危 重症 患 者 生命 的 重 要 保
障， 通 过 规 范 急 救 设 备 的 质 量 管理 与 维 护 ， 做到 “ 四定 制 度 ” 即定数量 、 定点放置 、 定人 管理 、 定期检查和 消毒及维护 ， 使 护 士 在抢 救 急 危 重 患 者 时心 理 踏 实 ， 不 担 心 设 备 的故 障或 找 不 到 急救 设 备 或 抢 救 物 品而 延 误 抢 救 ， 杜 绝 护 士 在 执 行 操 作 及抢救时手忙 脚乱 ， 使抢救工作有 序进行 ， 让 患 者 和 医 护 人 员双方都有安 全感 ， 提 高 了工 作 效 率 ， 培 养 了 高 素 质 的 急 诊
李 东岳 ， 张金 涛 ， 蔡 荣荣， 魏 丙超 ， 用翠玲 ， 赵名娟 ， 邹婷 婷
象， 脑 脊液 细胞 免疫组 化 ： Ｃ Ｋ（ 一 ） 、 Ｃ Ｄ ３ （ ＋ ） 、 Ｃ Ｄ ２ ０ （ ＋） 、 Ｃ Ｄ ３ ０） 、 Ｃ Ｄ ７ ９ ａ （ 一 ） 、 Ｎ Ｓ Ｅ（ 一 ） 。脑 脊 液 流式 细 胞 免 疫 荧光分析见约 ８ ． ４ ％的 Ｃ Ｄ ５阳性 Ｃ Ｄ １ ０阴性 成 熟 单 克 隆 Ｂ 细 胞 。临 床 诊 断 为 原 发性 中枢 神 经 系统 淋 巴瘤 （ Ｐ Ｃ Ｎ Ｓ Ｌ ） 。
护理队伍 ， 优 化 了急 救 环 境 ， 提 升 了护 理 质 量 ， 杜 绝 了护 理 隐
患的发生。
不紊 ； 护 士 工作 积 极 性 和 主动 性 不 断提 高 。 自我 管 理 能 力 与 意识不 断增强 ， 使 被 动 的管 理 转 变 为 主 动 的 自我 管 理 ， 提 高
了管 理 效 率 。
眼 、脊髓或 脑脊膜的结外非霍 奇金淋 巴瘤 （ ｎ ｏ ｎ — Ｈ ｏ ｄ ｇ ｋ ｉ ｎ ’ Ｓ
ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｍ ａ ｓ ， Ｎ ＨＬ ） 。 主要 表 现 为 颅 内 压 增 高 ， 肢 体 活 动 障碍 ， 认知功能障碍 、 视力 听力障碍等 ， 以 周 围 神 经 病 变 为 首 发 表 现 临 床少 见 。Ｐ Ｃ Ｎ Ｓ Ｌ的发 生 多 位 于 大 脑 深 部 的 神经 核 团 ， 大 体 病 理 类 型 以脑 实 质 浸 润 性 肿 块 最 常 见 ，故 典 型 的 Ｐ Ｃ Ｎ Ｓ Ｌ
［ 中 图分 类号 】 Ｒ ７ ３ ３ ． ４
［ 文 献 标 识 码］ Ｂ
原 发 性 中 枢 神 经 系 统 淋 巴瘤 （ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ
ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍ ａ ｓ ， Ｐ Ｃ Ｎ Ｓ Ｌ ） 是指原发于颅 内 、 眼、 脊 髓 和 软 脑 膜 等 部 位 的 弥 漫 性 非霍 奇金 淋 巴瘤 ，是 一 种起 源 于 脑 实 质 、