血液净化技术
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血液净化技术概述.pptx
烯塑料网片做成夹具，将透析袋加于网片之间，卷成桶 装。 • 血液在透析膜之间流动，透析液在膜外流动进行透析， 尿素清除率为110-150ml/min。 • 像口袋状的透析膜与合成树脂网一起卷成圆桶状，血液 从 口 袋 一 端 进 入 ， 另 一第端25页流/共出71。页
透析器
• 优点:1)价格低廉
液被排除。 • 透析液和血液在透析膜两侧逆向流动，保持二者高流速可增加溶质弥散。
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第18页/共71页
血液滤过
• 血液滤过仅仅通过对流的方式来清除溶质，即水和溶质一起顺 压力梯度被滤出。由于大量溶液被滤出，需补充大量置换液 （大于40l/次）。
• 血液滤过比血液透析能更好的清除大分子溶质如β2-微球蛋白、 糖基化终产物等，提高小分子物质的清除率，稳定心血管系统， 改善炎症反应。
透析器
• 近代科技及透析技术的发展使透析器性能有了很大提高，一些 特殊类型的透析器也在投入临床应用。
• 1. 用于小儿透析 面积＜0.5m2， UFR ＜ 的婴幼儿透析器。 • 2. 用于出血倾向患者 乙烯聚乙烯醇（EVAL）透析器有防凝作
用的半透膜，可少用肝素，也可选择用肝素包被的血仿膜的透 析器。
大学的年轻医生William Kolff 制造了第一台人工转鼓式人工肾。
• 1945·9 Kolff治疗1例急性胆囊炎 伴急性肾功能衰竭的昏迷患者， 透析1周后，开始利尿，好转出院。 此为首例由人工肾救活的急性肾衰竭患者。
第3页/共71页
血液净化技术发展史
• 第二次世界大战期间，Murray and Delmore and Jhomas成功研 制第一台蟠管（coil）人工肾，于1946年应用于临床。
• 在临床上使用过的透析器主要有三类：
透析器
• 优点:1)价格低廉
液被排除。 • 透析液和血液在透析膜两侧逆向流动，保持二者高流速可增加溶质弥散。
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血液滤过
• 血液滤过仅仅通过对流的方式来清除溶质，即水和溶质一起顺 压力梯度被滤出。由于大量溶液被滤出，需补充大量置换液 （大于40l/次）。
• 血液滤过比血液透析能更好的清除大分子溶质如β2-微球蛋白、 糖基化终产物等，提高小分子物质的清除率，稳定心血管系统， 改善炎症反应。
透析器
• 近代科技及透析技术的发展使透析器性能有了很大提高，一些 特殊类型的透析器也在投入临床应用。
• 1. 用于小儿透析 面积＜0.5m2， UFR ＜ 的婴幼儿透析器。 • 2. 用于出血倾向患者 乙烯聚乙烯醇（EVAL）透析器有防凝作
用的半透膜，可少用肝素，也可选择用肝素包被的血仿膜的透 析器。
大学的年轻医生William Kolff 制造了第一台人工转鼓式人工肾。
• 1945·9 Kolff治疗1例急性胆囊炎 伴急性肾功能衰竭的昏迷患者， 透析1周后，开始利尿，好转出院。 此为首例由人工肾救活的急性肾衰竭患者。
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血液净化技术发展史
• 第二次世界大战期间，Murray and Delmore and Jhomas成功研 制第一台蟠管（coil）人工肾，于1946年应用于临床。
• 在临床上使用过的透析器主要有三类：
血液净化常用技术及适应症ppt课件
目前，血液净化技术已经发展到了分子吸附再循环系统、 免疫吸附等高级阶段，能够更精确地清除血液中的有害物 质，为临床治疗提供了更多选择。
02 血液净化常用技术
血液透析
定义
血液透析是一种使用人工肾脏替 代自然肾脏功能的疗法，通过清 除血液中的毒素和多余水分，维
持电解质平衡和酸碱平衡。
工作原理
血液透析利用半透膜原理，通过扩 散作用将血液中的毒素和多余水分 转移到透析液中，然后排出体外。
提高血液净化技术的普及率和可及性
培训和教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对血液净化技术的认识和 操作技能。
政策支持
政府应加大对血液净化技术的支持力度，包括资金投入、设备采购、 医保报销等方面。
社区推广
通过社区医疗机构和公共卫生机构，向广大民众普及血液净化技术的 相关知识，提高公众的认知度和接受度。
对血液净化技术选择的影响。
05 结论
血液净化技术的未来发展方向
持续创新
随着医学技术的不断进步，血液净化技术将不断革新，提高治疗 效率和安全性。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和 患者的生存质量。
智能化发展
借助人工智能、大数据等技术，实现血液净化技术的智能化，提 高治疗的精准度和可预测性。
血液净化可以纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调，改善患者症 状，提高生存率。对于急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性中毒 等疾病，血液净化是一种有效的治疗手段。
血液净化技术的发展历程
最早的血液净化技术是人工肾，采用简单的过滤技术来清 除血液中的毒素和多余水分。随着科技的发展，血液透析 、血液滤过、血浆置换等更先进的技术逐渐出现。
病情严重程度
根据患者病情的严重程度，选择能够满足治疗需 求的血液净化技术。
02 血液净化常用技术
血液透析
定义
血液透析是一种使用人工肾脏替 代自然肾脏功能的疗法，通过清 除血液中的毒素和多余水分，维
持电解质平衡和酸碱平衡。
工作原理
血液透析利用半透膜原理，通过扩 散作用将血液中的毒素和多余水分 转移到透析液中，然后排出体外。
提高血液净化技术的普及率和可及性
培训和教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对血液净化技术的认识和 操作技能。
政策支持
政府应加大对血液净化技术的支持力度，包括资金投入、设备采购、 医保报销等方面。
社区推广
通过社区医疗机构和公共卫生机构，向广大民众普及血液净化技术的 相关知识，提高公众的认知度和接受度。
对血液净化技术选择的影响。
05 结论
血液净化技术的未来发展方向
持续创新
随着医学技术的不断进步，血液净化技术将不断革新，提高治疗 效率和安全性。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和 患者的生存质量。
智能化发展
借助人工智能、大数据等技术，实现血液净化技术的智能化，提 高治疗的精准度和可预测性。
血液净化可以纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调，改善患者症 状，提高生存率。对于急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性中毒 等疾病，血液净化是一种有效的治疗手段。
血液净化技术的发展历程
最早的血液净化技术是人工肾，采用简单的过滤技术来清 除血液中的毒素和多余水分。随着科技的发展，血液透析 、血液滤过、血浆置换等更先进的技术逐渐出现。
病情严重程度
根据患者病情的严重程度，选择能够满足治疗需 求的血液净化技术。
血液净化技术的应用ppt课件
在治疗过程中，应密切监测患者的情况，及 时发现和处理任何异常情况。
注意保护患者的隐私
在治疗过程中，应注意保护患者的隐私，尊 重患者的权益。
05
血液净化技术的未来发展
技术改进与创新
01
02
03
高效能吸附材料
研发具有更高吸附容量和 更快吸附速度的吸附材料， 提高血液净化的效率和安 全性。
智能化控制技术
血液净化技术的应用ppt课件
• 血液净化技术概述 • 血液净化技术的应用场景 • 血液净化技术的操作流程 • 血液净化技术的优缺点 • 血液净化技术的未来发展
01
血液净化技术概述
定义与原理
定义
血液净化技术是指通过特定的装置或 方法，清除血液中的有害物质、过多 水分和盐分等，以达到治疗疾病和维 持内环境稳态的治疗技术。
不适用于所有人群
血液净化技术并非适用于所 有人群，如患有严重凝血障 碍、严重心肺功能不全等患 者应慎用此技术。
使用注意事项
严格掌握适应症和禁忌症
在使用血液净化技术前，应对患者进行全面 的评估，严格掌握适应症和禁忌症。
规范操作流程
医护人员应严格按照操作流程进行操作，确 保治疗过程的安全和有效性。
密切监测患者情况
血液净化技术可以替代肾脏的过滤功能，帮助患者维持水、 电解质平衡和酸碱平衡，从而改善患者的生存率和生活质量 。
慢性肾衰竭治疗
01
慢性肾衰竭是一种长期的疾病， 需要长期的治疗和管理。血液净 化技术可以帮助患者控制病情， 减轻症状，提高生活质量。
02
通过定期的血液净化治疗，患者 可以减少对透析的依赖，降低并 发症的风险，延长生存期。
04
血液净化技术的优缺点
优点
注意保护患者的隐私
在治疗过程中，应注意保护患者的隐私，尊 重患者的权益。
05
血液净化技术的未来发展
技术改进与创新
01
02
03
高效能吸附材料
研发具有更高吸附容量和 更快吸附速度的吸附材料， 提高血液净化的效率和安 全性。
智能化控制技术
血液净化技术的应用ppt课件
• 血液净化技术概述 • 血液净化技术的应用场景 • 血液净化技术的操作流程 • 血液净化技术的优缺点 • 血液净化技术的未来发展
01
血液净化技术概述
定义与原理
定义
血液净化技术是指通过特定的装置或 方法，清除血液中的有害物质、过多 水分和盐分等，以达到治疗疾病和维 持内环境稳态的治疗技术。
不适用于所有人群
血液净化技术并非适用于所 有人群，如患有严重凝血障 碍、严重心肺功能不全等患 者应慎用此技术。
使用注意事项
严格掌握适应症和禁忌症
在使用血液净化技术前，应对患者进行全面 的评估，严格掌握适应症和禁忌症。
规范操作流程
医护人员应严格按照操作流程进行操作，确 保治疗过程的安全和有效性。
密切监测患者情况
血液净化技术可以替代肾脏的过滤功能，帮助患者维持水、 电解质平衡和酸碱平衡，从而改善患者的生存率和生活质量 。
慢性肾衰竭治疗
01
慢性肾衰竭是一种长期的疾病， 需要长期的治疗和管理。血液净 化技术可以帮助患者控制病情， 减轻症状，提高生活质量。
02
通过定期的血液净化治疗，患者 可以减少对透析的依赖，降低并 发症的风险，延长生存期。
04
血液净化技术的优缺点
优点
血液净化-技术.ppt
透析液各种成分的浓度范围
醋酸钠透析液
碳酸氢钠透析液
132-145 0-3
1.5-2.0 0.75
99-110 31-45
0-5.5 6-7 280-300
137-144 0-3
1.25-2.0 0.25-0.75
98-112 2.5-10 27-35 0-55 7.1-7.3 285-295
﹙四﹚ 血液透析机基本结构
二 肾脏基本功能
1>排泄功能:排出体内蛋白质代谢终末产物。如: 小分子物质﹙分子量＜300﹚尿素、尿酸、 肌酐等。中分子物质﹙分子量300-2000﹚肽 类等 ，是引起尿毒症症状的主要毒性物质。
2>调节体液平衡:肾小球每天滤出尿液180L, 但 80%在近曲小管被重吸收，以保持体液平衡。
3>调节电解质平衡:肾小管重吸收原尿中的钠、 钾、钙、镁、碳酸氢盐、氯、无机盐，以保 持体内电解质平衡。
﹙二﹚血液透析用水
透析用水处理的意义
一位正常正常人每天饮水1-2L,每年可用水 400-700L，而一位透析患者每周耗水360-540L， 一年的用水量约为正常人30倍。饮用水中的很多 物质用于日常饮用是可以的，但用于透析不行。 未经处理的饮用水硬度高，有很多金属离子，在 透析中这些物质可以进入人体，在体内蓄积，引 起一些并发症。所以透析用水必须经过严格处理， 达到规定标准。
4>调节酸碱平衡:肾脏通过其调节作用，维持机 体酸碱平衡。
5>分泌生物活性物质
（1）肾素—调节血压作用
（2）红细胞生成素—刺激骨髓 生成红细胞
代谢
（3）转化维生素D3—调节钙磷
（4）前列腺素—扩张血管，增 加肾脏血流量。
血液净化概述
血液净化的发展史 血液透析原理 血液透析的适应症 血液透析的相对禁忌症 血液透析装置的组成 患者的血管通路 血液透析中抗凝疗法 血液透析中急性并发症及处理 血液透析护理管理 维持性血液透析患者的饮食与管理 维持性血液透析患者的康复
ICU患者血液净化治疗技术要点
ICU患者血液净化治疗技术要点血液净化治疗是指通过机械方式对患者的血液进行净化，去除其中的代谢产物和毒素，以维持体内水电解质平衡和酸碱平衡，改善患者的生理状态。
在重症监护病房（ICU）中，常常需要采用血液净化技术来帮助患者更好地恢复。
以下是ICU患者血液净化治疗技术要点的概述。
1.血液净化技术的选择：根据患者的具体病情以及需要清除的代谢产物和毒素，选择适当的血液净化技术。
目前常用的血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血液灌流和血液吸附等。
2.血液滤过技术：血液滤过是将患者的血液通过滤器来去除其中的废物和代谢产物。
滤器可以通过一些小孔或膜来过滤血液，去除小分子物质。
血液滤过技术对体内血流动力学影响较小，适用于血液净化治疗既往没有严重心血管病和血栓形成风险的患者。
3.血液透析技术：血液透析是通过半透膜将患者的血液与透析液进行交换，以去除其中的废物和代谢产物。
透析液中的成分可以根据患者的具体需要进行调整，以保持水电解质平衡和酸碱平衡。
血液透析适用于患有急性或慢性肾功能不全的患者。
4.血液灌流技术：血液灌流是通过将其中一种药物或吸附剂与患者的血液混合，去除其中的毒素或治疗特定疾病。
血液灌流技术可以通过选择适当的吸附剂来去除血液中的特定物质，如药物过量、中毒和免疫相关疾病等。
5.血液吸附技术：血液吸附是通过将吸附剂与患者的血液直接接触，去除其中的代谢产物和毒素。
吸附剂可以选择性地吸附血液中的特定物质，如细胞因子、炎性介质和毒素等。
6.技术操作要点：在进行血液净化治疗时-检查和监测患者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度等生命体征，及时发现和处理并发症。
-监测患者的血液渗漏和停机时间，确保血液净化过程的安全进行。
-定期检测患者的血液指标，如尿液排除量、血红蛋白水平和血清电解质浓度等，及时调整治疗方案。
7.并发症及处理：血液净化治疗可能会出现一些并发症，如低血压、抗凝血药使用不当、感染和导管相关问题等。
对于这些并发症，需要及时发现，合理处理，并给予必要的支持治疗。
血液净化技术
血液净化技术血液净化技术是指通过一系列的方法和设备清除体内血液中的废物和有害物质，并帮助维持血液的正常功能。
这是一项重要的医学技术，广泛应用于临床医学中。
本文将从血液净化技术的原理、应用领域、优势和局限性等方面进行探讨。
血液净化技术的原理主要包括血液透析、血液滤过、血浆置换和连续肾脏替代治疗等。
其中，血液透析是最常见的一种方法。
血液透析通过将体内血液引入透析器中，利用透析液中的物质与血液中的废物进行物质交换，最终达到清除废物和调节体内水、电解质和酸碱平衡的作用。
血浆置换则是通过分离血液中的血浆部分，并替换为新的血浆，从而清除血液中的异常物质和有害物质。
血液净化技术广泛应用于肾脏疾病、肝功能衰竭、中毒、重症感染等临床情况中。
例如，对于患有急性肾脏衰竭的患者，血液透析可以替代肾脏的排毒功能，维持身体的正常代谢和平衡。
对于肝功能衰竭患者，血浆置换可以清除体内的毒素和有害物质，减轻肝脏的负担并保护肝功能。
此外，血液净化技术还可以应用于解毒、过敏性疾病和重金属中毒等情况。
血液净化技术相较于传统的药物治疗具有明显的优势。
首先，血液净化技术可以直接清除体内的废物和有害物质，具有快速、彻底的效果。
其次，血液净化技术具有较高的安全性和可控性，可以根据患者的具体情况进行调整。
再次，血液净化技术可以帮助改善患者的生活质量，减轻症状和不适感，提高生活活力。
最后，血液净化技术可以和其他治疗方法相结合，取得更好的疗效。
然而，血液净化技术也存在一些局限性和不足之处。
首先，血液净化技术一般需要较长的治疗时间，会给患者造成一定的生活负担。
其次，血液净化技术具有一定的复杂性和高昂的经济成本，需要专业的医疗设备和技术支持。
此外，血液净化技术并不能治愈一些疾病，只能起到辅助治疗的作用。
综上所述，血液净化技术作为一种重要的医学技术，能够有效清除体内的废物和有害物质，并帮助维持血液的正常功能。
它在肾脏疾病、肝功能衰竭、中毒等临床情况中具有广泛的应用价值。
血液净化技术—血液净化分类及原理(护理课件)
血液灌流
血液灌流
血浆置换
• 可清除大中小分子物质 • 经血细胞分离机分离血浆和血
细胞，然后弃去含致病物质的 血浆，而将等量的血浆置换液 与血细胞一起回输患者体内。
血浆置换
• 适用于各种原因的中毒、自身 免疫性疾病、神经系统疾病、 急慢性肝脏疾病。
• 置换液为新鲜冰冻血浆，后稀 释补充
血液净化清除物质范围
• 血球 • 血脂 • 免疫球蛋白 • 免疫复合物 • 白蛋白 • 内毒素 • 细胞因子 • 炎性介质
• 化学药物 • 胆红素 • 维生素
• 尿素氮 •糖 • 肌酐 • 电解质 •水
血液净化清除物质范围
• 血液透析 • 血液滤过 • 血液灌流 • 血浆置换
• 血球 • 血脂 • 免疫球蛋白 • 免疫复合物 • 白蛋白 • 内毒素 • 细胞因多数CRRT治疗的基础。 半透膜允许水分子和部分溶质通过，而细胞成分和其他溶质则予以保
留 CRRT的效率和结果与半透膜的材质、厚度、结构、面积等有关 半透膜的两边分别流动血液和治疗用的液体。为了增大半透膜的面积，
通常把膜制作成中空的纤维丝。纤维丝内通过血液，纤维丝外则通过 治疗用液体。 膜与相应的容器组成为滤器/透析器。
3
血流
血液滤器的结构 透析液流
滤过液流
4
血流
废液流出 封口胶
透析液输入
血液过滤器的结构
血液输入
血液流出
中空纤维膜 内部 (血液) 外部
(透析液)
5
横截面
血液过滤器膜的结构
半透膜:允许一定体积范围内的溶质（分子或离子）通过
横截面
膜结构
显微镜下的膜结构
血液在这些毛细管内流动
6
血液透析
血液净化常用技术及适应症PPT课件
MMW-S
PB-S
Blood
Dialysate
溶质依浓度梯度通过半透膜向透析液弥散
血液透析
功能
血液透析清除的毒物主要以分子量较小 （＜500道尔顿）的水溶性物质为主
弥散: 溶质通过半透膜从高浓度向低浓度处运 动。 渗透：溶剂或稀释溶液从低浓度溶液向高浓度溶 液侧运动的过程。 超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中的水 分向透析液侧移动，从而排除体外。
驱动力：压力差 方式：水带溶质，伴随超滤进行 清除物质：所有溶质，以中、大分子为主 膜 高力压低力压
压 力 高
膜
压 力 低
对流交换的原理
半透膜 负压 半透膜 负压
三、基本组成
机器设备（包括水处理） 耗材：专用、通用 血管通路 其它：0.9%氯化钠注射液、 肝素等
四、哪些血液净化的模式？
血液净化常用技术原理及适应症
医院
2017.06.16
一、血液净化的定义或概念
通过体外技术清除或补充体内（血液内） 的某些物质过程。 血液净化的目的：补其不足，去其有余
补充血液中缺乏物质 清除血液中有害物质
二、哪些技术原理？
弥散：浓度梯度 对流：压力 超滤：压力 吸附：膜功能
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
血液透析(HD)
单纯超率（单超UF） 序贯透析
根据治疗时间：
血液滤过(HF) 血液透析滤过(HDF) 血浆置换(PE) 血液灌流(HP) 全血/血浆吸附（PP） 连续性血液净化(CRRT)
间隙性
持续性
腹透(PD)
1、血液透析概念
利用半透膜将病人的血液与透析液进行充 分交换，从而清除体内毒性物质、纠正体 液失衡的治疗方法。
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入小动脉、肾小球、输 出小动脉和周边毛细管 。尿液层则包括肾小球 囊、肾小管和收集管。
© GMS_ET_Dec2004
4
CRRT 的功能 -- 简述
操作方式
SCUF 慢性持续超滤 CVVH 持续血液滤过 (静-静脉) CVVHD 持续血液透析 (静-静脉) CVVHDF 持续血液透析滤过(静-静脉)
• 作用的压力可以是正压或负压，看作用 点是膜的那一面
• 不能通过膜的溶质会产生胶体渗透压
Osmotic pressure from non-permeable solutes
2020/11/14
© GMS_ET_Dec2004
8
超滤作用
正压
负压
因压力梯度差做成的液体移动 不能通过膜的溶质做 成胶体渗透压
• 透析 - 利用半透膜去选择性地扩散 (Dialysis uses a semipermeable membrane for selected diffusion)
2020/11/14
© GMS_ET_Dec2004
12
扩散/弥散作用
溶质移动 - 从较高浓度区域扩散/移 动到较低浓度区域
2020/11/14
• Urea (60)
50
• Potassium (35) • Phosphorus (31)
10
• Sodium (23)
5 0
“小份子”
© GMS_ET_Dec2004
2020/11/14
7
超滤作用 Ultrafiltration
• 因压力梯度差做成的液体移动 (Movement
of Fluids through a membrane caused by pressure gradient)
10
SCUF主要临床功能
透過超濾, 持續地替病人平衡身體液體
ICU一般處方 • Blood flow 100-150ml/min, • 超濾零平衡 (病人每小時輸入量=超濾量+尿液量)
– Common 100-300ml/hr – Special >300ml/hr (CCU)
• 24 hrs • 視乎狀況, 抗凝血
– 泵 – 血泵、置换液泵、透析液泵、超滤泵、肝素泵 – 超滤平衡控制系统; 1.种类, 2. 连续性治疗的特点与精确度对比, 3. 治
疗液体进出入量记录方法
3. CRRT临床技术需求
– 监护报警系统; 1.压力, 2.空气, 3.漏血 – 整合治疗管理记录系统; 1.液体平衡记录, 2.治疗参数更改/液体进出
2020/11/14
清除小分子量物质 的效率
清除中分子量物质 的效率
被清除中分子量物质 的种类
操作技术的复杂性
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5
份子/ 溶质转运机理
• 扩散/弥散作用 Diffusion • 对流作用 Convection • 吸附作用 Adsorption
液体转运机理
• 超滤作用 Ultrafiltration
2020/11/14
© GMS_ET_Dec2004
11
扩散/弥散作用 Diffusion
• 溶质移动 - 从较高浓度区域扩散/移动到较低浓 度区域 (Movement of Solutes from an area of higher concentration to an area of lower concentration)
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© GMS_ET_Dec2004
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Therapy Options 治療選項
緩慢連續超濾
SCUF
Slow Continuous Ultrafiltration
四泵
CRRT 系統
超濾 泵
置換 液泵
透析
血
液泵
泵
2020/11/14
血液流入
血液回 輸
P R I S M A
廢 液
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© GMS_ET_Dec2004
13
血液透析 Hemodialysis (HD)
• 透过滤器液腔中流动的透析液，利用弥 散作用清除小份子 (Removal of small molecules by diffusion through the addition of dialysate to the fluid side of the filter)
2020/11/14
© GMS_ET_Dec20000 50,000
10,000 5,000
份子量 molecular weight, daltons 道爾敦
1,000 500
100
• 白蛋白 Albumin (55,000 - 60,000) • Beta 2 Microglobulin (11,800)
}“大份子”
• Inulin (5,200)
• Vitamin B12 (1,355) • Aluminum/Desferoxamine Complex (700)
•• Glucose (180) Uric Acid (168)
•• Creatinine (113) Phosphate (80)
“中份子”
血液净化技术
内容
1. CRRT临床主要功能; SCUF、CVVHD、CVVH、CVVHDF – SCUF, CVVHD, CVVH, CVVHDF/各种流量范围与治疗模式的关系 – CVVH补液方式及应用; 1.滤器前补液(前稀释), 2. 滤器后补液(后稀释
2. CRRT基本构件; 泵、秤称、操作介面、压力监测、空气监测、漏血监 测、加溫器(血液/液體)、 狀況燈號
1. 滤器前补液(前稀释) 2. 滤器后补液(后稀释
5. CVVHDF各种流量范围与治疗模式的关系 6. 吸附作用
2020/11/14
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3
肾单元
远曲小管
近曲小管
肾小管
肾小球囊
输出小动脉
收集管 2020/11/14
肾小管周边 毛细管
肾小管
肾小球
输入小动脉
肾单元的结构十分复杂 ，血液层基本上包括输
入量记录, 3.报警记录, 4.未來的治疗管理记录系统 – 针对CRRT技术需求的耗材设计
2020/11/14
© GMS_ET_Dec2004
2
CRRT临床主要功能; SCUF、CVVHD 、CVVH、CVVHDF
1. SCUF 各种流量范围与治疗模式的关系 2. CVVHD 各种流量范围与治疗模式的关系 3. CVVH 各种流量范围与治疗模式的关系 4. CVVH补液方式及应用;
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4
CRRT 的功能 -- 简述
操作方式
SCUF 慢性持续超滤 CVVH 持续血液滤过 (静-静脉) CVVHD 持续血液透析 (静-静脉) CVVHDF 持续血液透析滤过(静-静脉)
• 作用的压力可以是正压或负压，看作用 点是膜的那一面
• 不能通过膜的溶质会产生胶体渗透压
Osmotic pressure from non-permeable solutes
2020/11/14
© GMS_ET_Dec2004
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超滤作用
正压
负压
因压力梯度差做成的液体移动 不能通过膜的溶质做 成胶体渗透压
• 透析 - 利用半透膜去选择性地扩散 (Dialysis uses a semipermeable membrane for selected diffusion)
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扩散/弥散作用
溶质移动 - 从较高浓度区域扩散/移 动到较低浓度区域
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• Urea (60)
50
• Potassium (35) • Phosphorus (31)
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• Sodium (23)
5 0
“小份子”
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超滤作用 Ultrafiltration
• 因压力梯度差做成的液体移动 (Movement
of Fluids through a membrane caused by pressure gradient)
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SCUF主要临床功能
透過超濾, 持續地替病人平衡身體液體
ICU一般處方 • Blood flow 100-150ml/min, • 超濾零平衡 (病人每小時輸入量=超濾量+尿液量)
– Common 100-300ml/hr – Special >300ml/hr (CCU)
• 24 hrs • 視乎狀況, 抗凝血
– 泵 – 血泵、置换液泵、透析液泵、超滤泵、肝素泵 – 超滤平衡控制系统; 1.种类, 2. 连续性治疗的特点与精确度对比, 3. 治
疗液体进出入量记录方法
3. CRRT临床技术需求
– 监护报警系统; 1.压力, 2.空气, 3.漏血 – 整合治疗管理记录系统; 1.液体平衡记录, 2.治疗参数更改/液体进出
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清除小分子量物质 的效率
清除中分子量物质 的效率
被清除中分子量物质 的种类
操作技术的复杂性
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份子/ 溶质转运机理
• 扩散/弥散作用 Diffusion • 对流作用 Convection • 吸附作用 Adsorption
液体转运机理
• 超滤作用 Ultrafiltration
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扩散/弥散作用 Diffusion
• 溶质移动 - 从较高浓度区域扩散/移动到较低浓 度区域 (Movement of Solutes from an area of higher concentration to an area of lower concentration)
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Therapy Options 治療選項
緩慢連續超濾
SCUF
Slow Continuous Ultrafiltration
四泵
CRRT 系統
超濾 泵
置換 液泵
透析
血
液泵
泵
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血液流入
血液回 輸
P R I S M A
廢 液
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血液透析 Hemodialysis (HD)
• 透过滤器液腔中流动的透析液，利用弥 散作用清除小份子 (Removal of small molecules by diffusion through the addition of dialysate to the fluid side of the filter)
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10,000 5,000
份子量 molecular weight, daltons 道爾敦
1,000 500
100
• 白蛋白 Albumin (55,000 - 60,000) • Beta 2 Microglobulin (11,800)
}“大份子”
• Inulin (5,200)
• Vitamin B12 (1,355) • Aluminum/Desferoxamine Complex (700)
•• Glucose (180) Uric Acid (168)
•• Creatinine (113) Phosphate (80)
“中份子”
血液净化技术
内容
1. CRRT临床主要功能; SCUF、CVVHD、CVVH、CVVHDF – SCUF, CVVHD, CVVH, CVVHDF/各种流量范围与治疗模式的关系 – CVVH补液方式及应用; 1.滤器前补液(前稀释), 2. 滤器后补液(后稀释
2. CRRT基本构件; 泵、秤称、操作介面、压力监测、空气监测、漏血监 测、加溫器(血液/液體)、 狀況燈號
1. 滤器前补液(前稀释) 2. 滤器后补液(后稀释
5. CVVHDF各种流量范围与治疗模式的关系 6. 吸附作用
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肾单元
远曲小管
近曲小管
肾小管
肾小球囊
输出小动脉
收集管 2020/11/14
肾小管周边 毛细管
肾小管
肾小球
输入小动脉
肾单元的结构十分复杂 ，血液层基本上包括输
入量记录, 3.报警记录, 4.未來的治疗管理记录系统 – 针对CRRT技术需求的耗材设计
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CRRT临床主要功能; SCUF、CVVHD 、CVVH、CVVHDF
1. SCUF 各种流量范围与治疗模式的关系 2. CVVHD 各种流量范围与治疗模式的关系 3. CVVH 各种流量范围与治疗模式的关系 4. CVVH补液方式及应用;