血液成分的临床应用12。20
常见血液成分及临床应用
常见血液成分及临床应用血液是人体内液体组织之一，由血浆和血细胞组成。
血浆是：(1)水(2)与气体(3)离子和(4)分子成分等。
而血细胞则是包括了红细胞，白细胞，血小板等，它们各自扮演着重要的角色。
本文将对血液中的常见成分及其临床应用进行介绍。
**血浆**血浆是透明无色液体，主要由水、电解质（氯化钠、钾、钙）、蛋白质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、糖类、脂质、氨基酸等物质组成。
其中蛋白质是血浆的主要成分之一，其主要功能是维持血容量、渗透压、抵抗感染等。
临床上，血浆蛋白质浓度异常可反映机体的疾病状态，如低白蛋白血症可能是肝功能受损或营养不良的表现。
**红细胞**红细胞又称红血细胞，是血液中数量最多的细胞成分，且为负责输送氧气和二氧化碳的重要细胞。
其主要成分为血红蛋白，能够与氧气结合形成氧合血红蛋白，为体内各器官细胞提供氧气。
在临床上，红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比容等指标可用于诊断贫血、肾病等疾病，并指导治疗。
**白细胞**白细胞是人体免疫系统的主要细胞成分，主要参与对抗感染和早期防御病原微生物。
白细胞可分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等不同类型。
在临床上，白细胞计数、分类及形态分析对病毒感染、细菌感染、骨髓增生异常等疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
**血小板**血小板是人体血液中的一种细胞成分，具有止血和凝血功能。
它主要通过粘附、聚集和释放细胞因子等方式参与血浆凝固过程。
在临床上，血小板计数及功能检测可用于评估出血和凝血功能异常，指导抗凝、抗血小板治疗。
**血液成分的综合应用**除了单独检测上述血液成分的指标，临床实践中往往会结合多种指标进行综合分析，进行全面评估机体的健康状况。
同时，根据患者的具体情况，还可进行血液成分的输注治疗。
比如对于急性失血、严重贫血等情况，可通过输注红细胞制剂来提高患者的血液氧运输功能；对于凝血功能异常、手术后出血等情况，可采用输注血小板或新鲜冰冻血浆等治疗方法。
全血和成份血临床应用课件
普通冰冻血浆
采用特定的方法在全血的有效期内，将 血浆分离出并冰冻呈固体的成分血
去冷沉淀血浆
就是去除冷沉淀之后的血浆
2023/12/24
全血和成份血临床应用
1
通则
不可替代的原则
只有通过输血才能缓解和治疗患者病情 时，才考虑输血治疗
最小剂量原则
临床输血剂量应考虑输注可有效缓解 病情的最小剂量
2023/12/24
全血和成份血临床应用
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输注剂量
输注剂量和频率取决于纤维蛋白原消耗速 度、恢复时间和半衰期
纤维蛋白原在无其他消耗（如出血、DIC等） 的情况下半衰期大约是4天
通常成人每5-10Kg输注2U，婴幼儿输注24U/kg。（1U：由200ml全血分离的血浆制 备，且符合GB18469-2012质量要求）
2023/12/24
全血和成份血临床应用
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新鲜冰冻血浆 几乎含有全部的凝血因子
适用于补充各种原因导致的凝血因子缺乏引 起的出血或出血倾向。
单采新鲜冰冻血浆 特点及适应症新鲜冰冻血浆 病毒灭活新鲜冰冻血浆
降低经输血传播疾病的风险，但会损失部分 凝血因子，尤其是不稳定凝血因子（V和VIII）
全血和成份血临床应用
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红细胞输注指证
80-100g/L:一般不需要输注，特殊情况可考 虑输注（但不限于以下情况）应考虑输注 红细胞
术后或患有心血管疾病的患者出现临床症 状时（胸痛、体位性低血压或液体复苏无 效的心动过速;贫血所致的充血性心理衰竭）
重型地中海贫血
镰状细胞贫血患者术前
急性冠状动脉综合征
全血和成份血临床应用
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红细胞输注指证
制定输血的策略应同时参考临床症状， Hb水平、心肺功能、组织氧供与氧耗等因 素，不应将Hb作为输注红细胞成份的唯一 指证。
成分血的临床应用
把能否正确的运用各种血液成份作为评价医 师医术水平的标准之一。
成分输血是当今世界输血事业发展的方向。
台湾地区成分分离率
成分分离率
100 95 90 85 80
台北 新竹 台中 台南 高雄 花莲 平均
洗涤红细胞适应症
❖ 输入全血或血浆后发生过敏反应的 患者
❖ 自身免疫性溶血性贫血患者 ❖ 高钾血症及肝、肾功能障碍需要输
血者 ❖ 由于反复输血已产生白细胞或血小
板抗体引起的输血发热反应的患者
浓缩血小板适应症
❖ 各种不同原因引起PLT<20×109伴 出血
❖ PLT计数正常，但功能异常会导致 严重出血
❖ 准备做器官移植的患者 ❖ 需要反复输血的患者，如再障、白
血病、重症地贫等患者，可以第一 次输血起用本制品。
洗涤红细胞
该制品已去除80%以上的白细 胞和99%的血浆，保留了至少70% 的红细胞，在洗涤中去除了K+、氨、 乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小 板也随血浆去除，应用本制品可明 显减少输血不良反应的发生率。
优点
❖ 制剂溶量小、浓度高和纯度高。 ❖ 使用安全，不良反应小 ❖ 减少输血传播疾病的发生 ❖ 便于保存，使用方便 ❖ 综合利用，节约血液资源
Байду номын сангаас
全血输注的缺点
❖ 大量输全血可使循环超负荷。 ❖ 全血输入越多，患者的代谢负担越重。 ❖ 全血容易产生同种免疫，不良反应多。 ❖ 全血内所含的不浓、不纯和不足一个治
冰箱。 ❖ 以患者可以耐受的最快速度输入，以便
迅速达到1个止血水平。 ❖ 要求ABO同型输注。 ❖ Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板。 ❖ 如患者有脾肿大、感染、DIC等非免疫性
血液成分的临床应用
上海交通大学附属市六医院李志强
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2.2输血科（血库）技术人员应对此情况进行详细 记录，至少保存十年以备查，记录主要应包括：
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5.1经治医师应将其情况上报医院医务处（科）备 案后方可实施。 5.2经治医师应开具《特殊情况血液制剂输注申请 单》（应有特别标记），并电话告知输血科（血 库）技术人员。
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6.输血科（血库）技术人员在接到《特殊情况血 液制剂输注申请单》后，应遵循红细胞ABO血型 血液制剂相容性输注原则，选择相应ABO血型的 血液制剂。
4.1.1患者意识清楚时，应告知患者及近亲属。
4.1.2患者意识不清楚时，应告知患者近亲属或 相关陪同人员。
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4.2在征得患者或/和近亲属同意签署书面《输血 同意书》，并在病程录上记录谈话内容及签字 （应注明签署时间）。
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5.备案与输血申请
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3.2输血科（血库）技术人员应详细记录事件经 过，至少保存十年以备查，记录主要应包括：
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3.2.1事件发生时间、患者姓名、年龄/性别、疾病诊断、 病情描述、ABO血型及RhD血型、输注血液制剂种类与数量 等。 3.2.2与采供血机构联系时间及人员姓名及工号、何种血 型血液制剂数量不能满足供应事实描述以及何时能供应事 实描述、通话时间（年、月、日、时、分）等。
血液成分的临床应用
上海市第六人民医院 李志强
2018/11/20
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概
述
2018/11/20
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在保存袋中血液（全血） ≠ 人体血管中流动的血液
2018/11/20
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红细胞 少浆血（浓缩红细胞） 目前已很少应用 悬浮红细胞 少白红细胞 洗涤红细胞 低温红细胞 辐射红细胞 容量150ml，保存35d 容量150ml，保存24h（35d） 容量130ml，保存6h 容量130ml，保存6h 容量150ml，保存72h （28d）
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慢性肾功能衰竭
2018/11/20
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1．贫血：肾小球滤过率下降至30-40ml/min （1）首选促红细胞生成素 （2）血红蛋白＜60g/L、血细胞容积＜0.2伴缺氧症状 （3）输注最佳选择----洗涤红细胞 （4）每2周输注红细胞2单位，滴速2ml/kg.h。
2.出血：血小板功能异常与数量减少 （1）BPC小于20x109/L或大于50x109/L伴出血 （2）单采血小板1-2单位
2018/11/20
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肝硬化 （失代偿期）
2018/11/20 上海交通大学附属市六医院李志强 12
1．贫血：出血、营养不良、脾功能亢进。 （1）伴有肝肾综合征、代谢性酸中毒和高血钾。 （2）输注悬浮红细胞（近期7-10天）。
4.低蛋白血症： （1）首选白蛋白制剂 （2）血浆200ml升高1g/L（理论值），在白蛋白制剂缺乏 时可应用
[医学]血液成分的临床应用
![[医学]血液成分的临床应用](https://img.taocdn.com/s3/m/60eca2f076a20029bd642d8a.png)
§ 其它 低体温、低血钙、高血钾、碱中毒、
免疫抑制、GVHD
输血原则 不 输 血
少 输 血 输成分血 输自体血 输血目的
增强携氧能力，改善血容量，补充特殊成分。
保存液
CPDA 28ml（35d）
血浆
血小板 2.4×1010
治疗量 2.5×1011
或ACD 50ml（21d）
红细胞
白细胞 0.5×109
全血输血
输全血适应证
既需要补充红细胞，又要补充血容量的病人。如大出 血、体外循环、换血。
输全血缺点
1. 全血不全 2. 全血输血疗效差 3. 输全血反应多、不安全
① 同种免疫反应大 ② 输入量大，易导致循环超负荷 ③ 加重患者代谢负担（全血中含枸橼酸钠、乳酸、氨 和钾量多） ④ 血源性传播病毒及其他微生物
者和HLA相配无关供者的血液或血液成分。
经强烈化疗、放疗的病人 TA-GVHD 发生 率15~20%，死亡率高达90%。
红细胞【输注剂量】
需根据每个患者具体情况来决定。在血容量正常情
况下，输注2单位的红细胞可提高血红蛋白10g/L 或
红细胞压积0.03 ， 一般病情稳定的慢性贫血患者每2
周输注红细胞 2 个单位，使血红蛋白达到60~80g/L，
治疗量 >1×1010
全血200ml
成分输血
人体血液: 血细胞和血浆
红细胞、白细胞、血小板以及少量 造血干、祖细胞 血浆 白蛋白、免疫球蛋白等 成分输血 ：把全血中的各种有效成分分离出来 分别制成高浓度制品，然后根据不 同患者的需要输给病人。 优点 ： ① 制品浓度和纯度高 ② 疗效好 ③ 输血不良反应少 ④ 一血多用，节约血源 血细胞
2. 洗涤红细胞
血液成分的临床应用的考题
血液成分的临床应用的考题
血液是人体内循环系统中至关重要的液体，其中包含着多种成分，
如红细胞、白细胞、血小板等。
这些血液成分在临床医学中有着重要
的应用，可以用来治疗各种疾病，救助危重患者，甚至用于科学研究。
本文将就血液成分的临床应用进行探讨。
首先，红细胞是血液中数量最多的细胞成分，主要功能是携带氧气
和二氧化碳。
在临床上，红细胞可以用于治疗贫血患者，尤其是那些
由于失血或骨髓功能障碍导致的贫血患者。
通过输注红细胞可以有效
地提高患者的血红蛋白水平，改善氧气输送，缓解贫血引起的症状。
其次，白细胞是血液中起着免疫防御作用的细胞成分。
在临床上，
白细胞可以用于治疗白血病等造血系统疾病，通过输注造血干细胞或
外周血干细胞可以帮助患者重建健康的造血系统，提高免疫力，延长
生存期。
此外，白细胞还可以用于治疗免疫缺陷病人，增强其免疫功能，预防感染等并发症的发生。
最后，血小板是血液中负责止血的细胞成分。
在临床上，血小板可
以用于治疗各种出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。
通过
输注血小板可以帮助患者迅速止血，防止并发症的发生。
此外，血小
板还可以用于手术患者的术后止血，特别是那些手术后出血风险较高
的患者，可以通过输注血小板来预防术后出血。
总的来说，血液成分在临床医学中有着重要的应用价值，可以用于
治疗各种疾病，拯救危重患者。
随着医学技术的不断进步，血液成分
的临床应用将会得到更广泛的推广和应用，为人类健康事业做出更大的贡献。
血液成分的临床应用12。20
粒细胞输注
1. 适应证
治疗中性粒细胞低于 低于0.5× ① 治疗中性粒细胞低于 ×109/L(500个/mm3) 个 伴有严重感染 ② 伴有严重感染 强效抗生素治疗48小时无效 ③ 强效抗生素治疗 小时无效 白血病或其他肿瘤化疗、放疗后骨髓受损， 白血病或其他肿瘤化疗 、 放疗后骨髓受损 ， 导致粒细胞 缺乏症伴有严重感染者，如果患者虽然有上述适应证， 缺乏症伴有严重感染者，如果患者虽然有上述适应证，但预 骨髓功能将在几天内恢复 则不需要输注粒细胞； 将在几天内恢复， 计骨髓功能将在几天内恢复，则不需要输注粒细胞；对于骨 髓功能不可能恢复者，粒细胞输注意义也不大。 髓功能不可能恢复者，粒细胞输注意义也不大。
3. 滤除白细胞的红细胞
全血或红细胞悬液移除白细胞后的红细胞制 白细胞清除率＞ ， 品。白细胞清除率＞99%，可减少各种输血不良 反应和输血传播疾病的发生。 反应和输血传播疾病的发生。 【适应证】 适应证】 适用于输全血或输红细胞的患者。 适用于输全血或输红细胞的患者。对下列患者必 须应用： 须应用： ① 多次妊娠或反复输血已产生白细胞抗体者 因输血连续发生2次以上原因不明的发热反应者 ② 因输血连续发生 次以上原因不明的发热反应者 需要反复输血者，如再障、 ③ 需要反复输血者，如再障、白血病等 施行器官、 ④ 施行器官、干细胞移植的患者