护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响
心理社会干预对维持性血液透析患者心理健康的影响
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ９ 中 ４３
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （ ０ ０ １ ２ ８ ８９ ２ １ ）７— １３—０ ２ 操 作 流 程 、 意 事 项 、 发 症 紧急 预 案 ， 缓 解 患 者 心 理 压 力 ， 注 并 以 使 其 顺 利 接 受 治 疗 。工 作 中 医护 人 员 要 态 度 和 蔼 ， 言 温 和 ， 语 操作娴熟 ， 免反复穿 刺等 ， 而大大 降低患 者的恐惧 心理 ， 避 从 使 他 们 获 得 安 全感 和 信 任 感 。如 愤 怒 者 对 其 适 度 发 泄 给 予 理 解 和 关 注 ； 观 绝 望 者 劝 其 回顾 生 活 中 有 意 义 的 事 情 、 人 的 悲 家 关 爱 及 孩 子 的 希 望 等 ， 其 对 治 疗 效 果 产 生 向往 ， 生 活 充 满 使 对 信 心 ； 际 关 系敏 感 者 ， 好 其 周 围 人 如 朋 友 、 戚 的 思 想 工 人 做 亲 作 ， 他 们 接 受 、 容 、 解 、 情 患 者 内心 痛 苦 ， 其倾 诉 ， 让 宽 理 同 让 共 同分 忧 ， 励 患 者 参 加 一 些 力所 能 及 与 感 兴 趣 的 娱 乐 活 动 。 鼓 １３ ２ 社 会 心理 支持 ．． 患 者 人 院 时 主动 了解 其 经 济 状 况 、 社
态 ， 时 给 予 指 导 、 助 ， 患者 在 最佳 的 心理 状 态 下 接 受血 液 透 析 治 疗 ， 高治 疗 依 从 性 ， 少并 发 症 ， 对 于提 高 患 及 帮 使 提 减 这
者 的透 析 质 量 和 生 活 质 量 具 有 重 要 意 义 。 ［ 键 词 ］ 心 理 社 会 干 预 ； 液 透 析 ； 理 健 康 关 血 心 、
护理干预对维持性血液透析患者的影响观察
食， 要给予静脉或者鼻饲营养支持 ， 增强患者机体 的抵抗力 ，
尽早恢复 ｃ ａ主呼吸 。
参考文献 ：
［ １ ］ 韩春梅 ． 机械通气患者的气道管理 ［ Ｊ ］ ． 中外健康文 ， ２ ０ １ ２， ９ （ ８ ） ：
８ ９－ ９ １ ．
气最常见并发症 ， 病死率 比较高 ， 因此在 进行机械 通气 护理 时， 要及时预 防。首先要进 行无菌操作 ， 及时 的更 换或 者清 洁消毒呼吸机相关设备与部件。保持室 内的空气清 洁， 做好 通风透气 ， 每天都对空气进行消毒和湿式清扫 。消化道相关 并发症预防和护理 。｝ 肖 化道相关并发 有便秘 、 腹胀和消化道 出血等 ， 患者进行机械通气 的时间比较长 ， 器官的功 能下降 ， 机体 的抵抗能力下 降， 机体刺 激改变或 者插管创 伤 ， 很 容易 出现并发症 。因此护 理时 要密 切观察 患 者腹 胀 、 肠 呜音情 况， 呕吐物及粪便 的颜色 等 ， 给患者进行适 当的 胃肠 减压 、 按 摩腹部 ， 定期进行排便。
情况 ， 如１ ５ １ 唇 发绀 、 气道压力 上升 、 呼吸机提 示患者 、 通气 不 良、 气道 出现堵塞 ， 要及 时选择合适 的吸痰管进行吸痰护 理 ， 并迅速补氧 ， 提高 患者缺氧耐受性 ， 密切关注患者心律 、 心率 和Ｓ ｐ Ｏ ， 。做 好气 道湿化 。建立人工气道 破坏 了患者 正常生
志， ２ ｏ ｏ ９ ， １ ４（ ８ ） ： ９ ５ ８ － ９ ６ ０ ．
［ ５ ］ 万君梅． 急诊护士的语 言技 巧［ Ｊ ］ ． 中外 健康文摘 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ３ ０ ） ：
７ ４２ － ７ ４ ３ ．
［ ６ ］ 梅 莉． 机械通气患者吸痰护 理的研究进 展 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护 理
心理护理干预对血液透析患者治疗依从性的影响
・
４ ０ １
护理 ・
心理护理 干预对 血液透析患者治疗依从性 的影 响
钱 配 华
（ 广西南宁市第九人 民医院，广西 南 宁 ５ ３ ０ ０ １ ４ ）
摘要 ：目的 分析维持性血液透析 患者 的心理 活动 ，针 对维持 性血液透析患者较常见 的心理 问题 ，采取有效的心理护理 干预 。方法 对 ６ ２例维持性血液透析 患者进行 有效心理 护理干预 ，使 其安心接受透析治疗。结果 提 高了患者的透析质
不 良情 绪反 应 。
１ 临床资料
１ ． １ 一般 资料
我 院 内三科 血透 室从 ２ ０ １ ２年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３月共 收治 尿 毒症 病人 ６ ２例其 中（ 男３ ６例 ／ 女２ ６例 ） ， 年龄（ ４ ５ ． ９±７ ． ２） 岁 ，其 中慢 性 肾小球 肾炎 ４ ０ ． ３ ２ ％，糖尿 病 肾病 １ ６ ． ６ ７ ％，高 血 压 肾病 ３ ５ ． ４ ８ ％， 红斑 狼疮 肾炎 ４ ． ８ ４ ％， 多囊 肾肾病 ３ ． ２ ３ ％， 职 业有 干部 、工人 、个 体户 、农 民等 。 心 理 问题 包 括 ： 抑 郁 、焦 虑 与 恐 惧 心 理是 患者 比较 常 见 的 心理 问题 ，敌 对 、不合 作 的行 为 只有 少数 的患 者 才有 。 刚开 始 透 析 时患 者 的 心 理 问题 主要 是 焦 虑 、恐 惧 心 理 ，而 各 个 阶 段 的 患者 都 有 抑郁 情 绪 的存 在 ，中年 患 者 产生 抑 郁 情 绪 的几率最 高 。
对维持 性 血液透 析患者 来说 ，由于 透析 治疗是 一种 终身 替 代疗 法 ，过程 漫长 而艰难 。透 析期 间患者 躯体方 面会存 在 某 些 不 适 ，加 上 血 液 透析 医疗 费用 较 高 ，不 论 在 经 济上 还 是 在 精 神 方 面都 给 家 庭带 来 很 大 的压 力 。 因此 大 部分 患 者 都 存在 不 同程度 的 心理 问题 。有研 究显示 …，在慢 性 肾功能 衰 竭 患 者 病情 发 展 过 程 中 ，若 给予 护 理 干 预 ，将有 助 于 提 高慢 性 肾功 能衰 竭 临 床治 疗 效 果 以及 患 者生 活 质 量 的显 著 提 高 。综 合 护 理 干 预针 对 患 者特 定 的 生理 及 心 理状 况 进 行 有 效 的宣 教 ，指 导及 情 感 支 持 ，使 人们 自觉 的 采 纳有 益 于 健 康 的行为 和生活 方式 ， 消除或 减轻影 响健 康 的危 险 因素 】 。 随着 医学 模式 的转 变 ，生 理 一心 理 一社 会 医学 模式 越 来 越 受 到 医学 界 的广 泛 重 视 ，目前 医学 模 式 正处 于 由生物 医学 模 式 向生 物 一心 理 一社 会 医 学模 式 转 变 的 重要 时 期 。护 理 心理学 正是适 应这 一转 变而发 展起 来 的 ， 因此 ， 我 们有 必要 ， 也 有 义 务 对此 类 患 者 进行 针 对 性 的心 理 护 理 干预 ，以减 轻 患 者 的心 理 负担 ，增 加患 者 治疗 的依从 性 ，提 高生 活 质量 ， 延 长生 存期 。现将 １ 年来 的护 理体会 报告 如下 ：
循证护理对尿毒症血液透析患者心理健康和生活质量的影响分析
循证护理对尿毒症血液透析患者心理健康和生活质量的影响分析【摘要】循证护理在尿毒症血液透析患者中是非常重要的，能够对患者的心理健康和生活质量产生积极影响。
通过提供个性化的护理，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高他们的生活质量。
循证护理的具体措施包括制定个性化的护理方案，进行心理健康评估和干预，促进患者的自我管理和教育。
未来的研究方向应该包括更多定量研究和长期跟踪研究，以评估循证护理对患者的长期影响。
结论表明循证护理对尿毒症血液透析患者的心理健康和生活质量至关重要，有助于提高他们的治疗效果和幸福感。
【关键词】循证护理, 尿毒症, 血液透析, 心理健康, 生活质量, 影响分析, 应用, 具体措施, 效果评估, 重要性, 未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍在目前的护理实践中，循证护理越来越受到重视。
循证护理的核心理念是将最新的临床研究结果与护理实践相结合，以提供最有效的护理方案。
针对尿毒症血液透析患者，循证护理可以提供更加个性化和细致的护理计划，帮助患者更好地适应治疗过程，减轻心理压力，提升生活质量。
本文旨在深入探讨循证护理对尿毒症血液透析患者心理健康和生活质量的影响，并提出具体的措施和评估方法，以期为临床实践提供科学和可靠的依据。
通过对循证护理在尿毒症血液透析中的应用进行分析和总结，可以为未来的护理工作提供重要的参考和启示。
1.2 循证护理概述循证护理是一种基于最新有效证据的临床决策和护理实践，旨在为患者提供最佳的护理服务。
循证护理的实践需要结合医疗工作者的专业知识和技能，以及最新的临床研究成果，从而为患者提供个性化、安全有效的护理措施。
循证护理注重将科学知识与实践经验相结合，以实现对患者的最佳护理效果。
通过对大量研究证据的筛选和评估，循证护理为临床决策提供了可靠的指导，可以帮助护理工作者更好地理解疾病的发病机制和治疗方法，从而提高对患者的护理质量。
在尿毒症血液透析患者中，循证护理的应用尤为重要。
尿毒症血液透析是一种常见的治疗方式，患者需要长期接受透析治疗，对心理健康和生活质量的影响较大。
综合护理干预对尿毒血液透析患者的心理影响分析
综合护理干预对尿毒血液透析患者的心理影响分析摘要：目的探讨综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响。
方法将在我院行血液透析治疗的74例尿毒症患者分为两组，对照组37例行常规护理，观察组37例给予综合护理干预。
对两组患者的心理状态进行比较。
结果护理前，两组焦虑和抑郁评分比较无显著差异，护理后观察组焦虑和抑郁评分低于对照组（P<0.05）。
两组在用药、饮食、透析方案、运动依从性方面相比，组间差异显著（P<0.05）。
结论尿毒症患者在接受血液透析治疗的过程中给予综合护理干预可有效改善患者心理状态，提高治疗依从性，值得在临床中推广应用。
关键词：综合护理干预；尿毒症；血液透析；心理状态Comprehensive nursing intervention on the urine poison hemodialysis patients' psychological impact analysisZhong Yang（Ningnan County People，s Hospital，Ningnan 615400 China）【Abstract】Objective：To explore the comprehensive nursing intervention of psychological status in patients with uremia hemodialysis. Methods：Will be in ourline of 74 patients with uremia hemodialysis treatment is divided into two groups，control group and routine nursing care，observation group of 37 cases were given comprehensive nursing intervention. To compare two groups of patients' psychological state. Results：Nursing before，two groups of anxiety and depression score was no significant difference，the observation group after nursing anxiety and depression score lower than the control group （P<0.05）. In the two groups in medication，diet，dialysis solution，exercise adherence，compared the significant difference between groups （P<0.05）. Conclusion：In patients with uremia hemodialysis treatment inthe process of comprehensive nursing intervention can effectively improve the patients' mental state，improve the treatment compliance，is worth popularizing in clinical application.【Keywords】：Nursing intervention；Uremia；Hemodialysis；State of mind尿毒症是一种终末期肾病，急性肾功能不全或慢性肾功能不全患者病情持续发展导致患者体内酸碱、电解质平衡状态遭到破坏，患者内分泌功能严重失调[1]。
课题研究论文：尿毒症血液透析患者应用护理干预的心理影响分析
97225 临床医学论文尿毒症血液透析患者应用护理干预的心理影响分析【摘要】目的：研究并分析尿毒症血液透析患者应用护理干预的心理影响。
方法：收集尿毒症血液透析患者共73例，根据患者入院日期的单双号分为对照组35例和观察组38例，对照组患者接受常规护理，观察组在对照组基础上结合护理干预，观察和对比两组患者护理后的焦虑、抑郁自评量表评分及依从性。
结果：观察组患者的焦虑和抑郁自评量表评分均明显低于对照组，观察组患者的依从性显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：在尿毒症血液透析患者的治疗过程中，结合护理干预能够有效改善患者存在的不良情绪，并提高患者对治疗和护理的依从性，从而保证治疗的效果，值得推广应用。
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（20xx年10月-20xx年12月笔者所在医院收治的尿毒症血液透析患者共73例，根据患者入院日期的单双号分为对照组35例和观察组38例，其中对照组男20例，女15例，年龄28～63岁，平均（42.2±10.5）岁。
观察组男22例，女16例，年龄27～65岁，平均（41.9±10.8）岁。
两组患者的年龄、职业、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
所有患者及其家属均签署研究知情同意书。
1.2 方法对照组患者接受常规护理，观察组在对照组基础上结合护理干预，具体干预措施如下。
1.2.1 环境护理护理人员和患者在进入透析室后都应换上专用的衣服和拖鞋，并杜绝闲杂人员随意出入，从而避免感染或交叉感染的发生，保持血液透析室的整洁。
护理人员对透析室定期进行消毒，并对透析液和空气都进行细菌培养，保证透析室中的菌落数低于100 cuf/ml。
1.2.2 心理护理由于患者的病程通常较长，因此大部分患者容易出现焦虑、恐惧、抑郁等严重的负性情绪，甚至对治疗失去信心。
护理人员应通过有效的沟通和交流掌握患者的心理信息，同时进行针对性的疏导和安慰。
综合护理干预对血液透析患者不良情绪及治疗依从性的影响
综合护理干预对血液透析患者不良情绪及治疗依从性的影响黄秀碧张亚真蔡小萍（福建医科大学附属漳州市医院，福建漳州363000）果显示，研究组患者家属护理满意度为98.00%，高于对照组的86.00%（P <0.05）；2组患者护理后的SAS 焦虑情绪评分均低于护理前（P <0.05），且研究组家属SAS 评分更低（P <0.05）。
充分证明了对急性重症颅脑损伤患者家属应用危机干预的积极作用。
总之，将危机干预应用于急性重症颅脑损伤患者家属，能够显著提高护理满意度，稳定其情绪，从而为患者得到有效治疗提供了良好的环境。
参考文献[1]仲悦萍，张云，陈晓艳，等.护士和家属实施感觉刺激对重型创伤性颅脑损伤昏迷患者促醒作用的比较[J].中华现代护理杂志，2018，24（31）：3793-3797.[2]周莉.微信公众平台延续性护理干预在重型颅脑损伤患者居家护理中的应用[J].当代护士（下旬刊），2018，25（5）：80-82.[3]张红伟，孟凯赟，孙建梅.中重度颅脑损伤患者家属照顾负担与家庭功能的相关性分析[J].社区医学杂志，2018，16（6）：14-16.[4]高笑侠.住院重型颅脑损伤患者家庭功能与家属心理水平分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（11）：1380-1382.[5]朱筱惠.重症颅脑损伤患者家属的护理需求调查与管理对策[J].中医药管理杂志，2018，26（5）：21-22.（收稿日期：2020-03-29）【摘要】目的分析综合护理干预在血液透析患者治疗中的应用效果。
方法将2018年1月—12月我院收治的120例行血液透析治疗的尿毒症患者随机分为观察组（n=60）、对照组（n=60），对照组实施常规护理措施，观察组在此基础上联合应用综合性护理干预。
应用焦虑自评量表（SAS ）和抑郁自评量表（SDS ）对2组患者护理干预前后的不良情绪进行评价；比较2组的治疗依从性及并发症发生情况。
探析心理护理模式对维持性血液透析患者心理健康的影响
探析心理护理模式对维持性血液透析患者心理健康的影响发布时间：2022-01-18T07:16:24.696Z 来源：《护理前沿》2021年24期作者：郭苗苗通讯作者：王秋红[导读] 目的对维持性血液透析患者经心理护理对心身健康的影响进行分析和研究。
郭苗苗通讯作者：王秋红陕西省人民医院陕西西安 710068摘要：目的对维持性血液透析患者经心理护理对心身健康的影响进行分析和研究。
方法选择本院2019年12月～2020年12月收治的60例维持性血液透析患者，将患者按入院顺序分组，对照组采取常规护理，观察组采取心理护理，均为30例。
对比患者心理情绪、并发症差异。
结果经为期3个月的干预，经心理干预，观察组心理情绪评分较对照组更低，P＜0.05。
对照组干预后出现感染、血栓形成等并发症发生率高于观察组，P＜0.05。
结论将心理护理措施应用于维持性血液透析患者临床治疗中，有利于调节患者心理情绪，维持患者营养，减少患者并发症，增强患者干预依从性，对患者心身健康有重大影响。
关键词：维持性血液透析；心理护理；心身健康引言维持性血液透析是一种治疗因慢性肾炎、糖尿病等导致的终末期尿毒症的主要手段，患者通过维持性血液透析治疗可以使其脱离危险期，延缓疾病发展，但维持性血液透析的时间较长，长期的透析治疗会使患者心理负担加重，容易产生焦虑、抑郁等情绪，对患者的生活质量产生不良的影响。
心理护理模式与只注重监测患者病情的常规护理干预不同的是，其以患者的心理情绪状态为重点，对患者的心理状态进行测量评估，制定针对性的护理方案，从而最优化地帮助患者改善其情绪状态，促进身心健康。
本文主要通过对2组患者实施不同的护理方案，从而分析心理护理模式对患者心理健康的影响，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本文样本资料来自本院2019年12月～2020年12月收治的60例维持性血液透析患者，将患者按入院顺序分组，对照组采取常规护理，观察组采取心理护理，均30例。
心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果研究
当前 国 内 对 尿 毒 症 的 治 疗 以血 液 透 析 为 主 ， 由 于 尿毒 症 患
懂、 简 便 易 施 测 及 信 效 度 良好 ， 依此标 准 ， 抑郁 评估 采 用 １ ９ ６ ５ 年 编 制 的 抑 郁 自评 量 表 （ Ｓ ＤＳ ） ， 包括 ２ Ｏ个 条 目 ， ４点 评 分 ， 分 数 在２ ０ ￣８ ０ ， 分数越 高 ， 表 明抑 郁 程 度 越 严 重 。评 估 焦 虑 的 工 具 为１ ９ ７ １ 年 编 制 的 焦 虑 自评 量 表 （ ｓ Ａｓ ） ， 包括 ２ Ｏ个 条 目， 分 数 在２ Ｏ ～８ Ｏ ， 分数越 高 ， 表 明焦 虑 程 度 越 严 重 。两 个 量 表 均 是 应
男 １ ９例 ， 女１ ２例 ， 年龄在 ４ ５ ～７ ３岁 。 观察 组 和 对 照 组 患 者 在
年龄 、 性 别 及 病 史 的 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有
可 比性 。
干预 后 ， 观 察 组 的抑 郁 评 分 、 焦虑评分明显下降 ， 差 异 具 有 统 计 学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。对 照 组 抑 郁 评 分 、 焦 虑评分 虽 略有 下降 ，
２ ． １ 抑 郁 和 焦 虑 的发 生 率 本 研 究 的 发 现 ， 尿 毒 症 患 者 中 抑 郁症 状的发生率达 ６ ８ ． ８ ， ６ ４例 中 有 ４ ４例 的抑 郁 评 分 高 于 临 界分 （ ５ ３分 ） ； 焦 虑 症 状 的发 生 率 为 ６ ７ ． ２ ， ６ ４例 中有 ４ ３例 的 焦虑评分 高于临界分（ ５ ０ 分） 。 ２ ． ２ 两组患者干预前后 抑郁评分 、 焦 虑 评 分 比 较 观 察 组 与 对照组 在干预前 的抑郁评 分、 焦 虑评分均较 高 ， 经 过 ７周 心 理
心理护理干预对血液透析患者的负性情绪和生活质量的影响
一 。 曩
每个条 目有 ４个问题 ， 共计 １０个问题 ， ０ 每个 问题采用 ５级评 分 ， １ 分最差 ， ５分最好 ， 按要 求逐项 打分 ， 个维度 得分 均为正 向得 每
分， 得分越高 ， 生活质量越高 。 １４ 统计学处理 ． 用 Ｓ Ｓ ３ ０软件包 进行 统计 学分 析 ， Ｐ Ｓ １． 数据
表 ２ 两组患者干预前后焦虑 、 抑郁情况 （ ｘ±ｓ分 ） ，
降 ， 而很 大程 度 上会影 响 患者治 疗 的临床 效果 以及疾 病 的转 从
归 。结果显示本组资料 ， 实施心理护理干预后观察组患 者负性情 绪 明显改善 （ Ｐ＜００ ） 焦虑抑 郁评分 明显低 于对 照组 ， 活质 ．５ ； 生
参考文献
对工作 中的不 足作 出针对 性 、 实效性 改进措 施 ， 以确 保护 理质量 及护理安全 。强化 护理人员的服务质量安全 意识 ， 理部制定有 护
效 的整改措施 ， 及时 改进 工作 中的薄弱环节 。护理部 成立 了护理
质量控制 管理 委员会 ， 根据护 理部 的工作 安排 ， 各科 室成 立 了质
控小组 ， 做到 了质控工作 日有 重点 、 周有安排 、 月有小 结 。护理部
［］ 丽娟 ， １王 李海 霞． 护理 原 因分析 与 防范措施 的研 究进展 ［］ Ｊ．
现 代 护 理 ，０ ４ １ （ ）２ ８ ２ ０ ，０ ３ ：５．
还参 与指 导临床一线护 理工作 ， 查看 危重 患者 ， 给予指 导性 护 并 理措施 ， 同时抓好落实 。经 常深入病房征求患者对护 理工作 的意
履行情况 ， 及时发现护理工作 中存 在的偏差 ， 时给予 纠正处理 ， 及
所以护士长应多关心低 年资护理 人员 ， 了解她 们的思想 动态 ， 从 各方面给予帮助 。 加强专业知识学习 ， 努力提 高护 士业务技 能水 平与 防止护理 差错 、 事故 的发生有直接联 系 ， 维护护理 安全 的重要 基础。 同 是 时抓住各环节的质量控 制 ， 理差错才 能降至最 低 ， 护 因护理 差错 导致 的纠纷就会得到有效遏制 。
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・８３７・
护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响
陈雪玲
（浙江省象山县第一人民医院。浙江象山３１５７００）
摘要
目的探讨护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响。方法选取收治的６８例尿毒症血液透
析患者为研究对象．随机分为对照组（３３例）和实验组（３５例）。对照组给予常规护理。实验组给予整体护理ｔ即在常 规护理基础上，增加心理支持、健康宣教、饮食指导及运动，家庭及社会支持等干预措施，采用焦虑自评量表（ｓＡｓ） 和抑郁自评量表（ＳＤＳ）进行评价．同时检测尿素氮（ＢｕＮ）、肌酐（Ｓｃｒ）和甩一微球蛋白（ｐｚＭＧ）等相关指标的水平－
ｔｉｅｎ
ｗｅｌｌ－ｂｅＩｎｇ
ｈｅｍｏｄｌａｌｙｓｉ８
ｐａ—
ｃｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ肼ｓ。２００８。５ｌ（４）：６５ｌ－６６２．
［７］卓少贤。阮礼茹。王小宏，等．护理干预对维持性血液透析患者
心理的缓解作用显著。证明了心理护理及全面有效 的健康教育及家庭社会支持的重要性。其中，良好的 护患关系是改善患者心理状态的基础，丰富多彩的 健康宣教纠正了患者对疾病认识的误区，提高了患 者的认知水平，从而辩证的看待自身疾病，弱化其焦
作者简介：陈雪玲（１９７０一），女．浙江象山，大专，主管护
师，从事临床护理工作
积极进行尿毒症及相关知识的宣教，提高患者的认知 水平：为了避免单一的口头宣教，可采用多种不同的
万方数据
・８３８・
坦圭堂丝盘查！！！！生！旦整！！鲞箜！塑 发感染的发生，同时叮嘱患者定期做好门诊复查，护 理人员也要定期进行随访，提供医疗服务。
参考文献
［１］张云萍．薛小玲．血液透析患者希望水平与焦虑、抑郁情绪的相 关性研究［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，２６（１２）：１０６２—１０６４． ［２］黄秀凤，黄秀丽，自满．艟康教育对尿毒症血透患者生存质鼍影 响的研究［Ｊ］．护士进修杂志，２００４。１９（１）：７０一７２． ［３］张玉玲．尿毒症维持性血液透析患者的护理［Ｊ］．Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ
虑恐惧心理，提高了战胜疾病的信心。通过整体护 理模式，患者家属在对待患者的态度方面也有较大 改善，使患者感受到极大的安慰与鼓励，削弱自卑抑 郁等心理。同时本研究也发现，实验组患者出院前 ＢＵＮ、Ｓｃｒ及Ｂ—ｚ—ＭＧ指标水平均明显低于对照组， 说明经过有效的整体护理干预后，患者心理状态得 到改善，也促进了机体功能的恢复，所以各指标下降
所有参与该研究的护士均接受
正规统一的心理测量和整体护理干预方式的系统培 训，以降低实验的误差。 １．３观察指标所有患者入院时和出院前由专人 负责应用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表 （ＳＤＳ）［４］评定患者心理状态。先由研究对象自评， 然后统计者将原始分数换算成标准分数，根据国内 的评价标准，ＳＡＳ标准分＞５０分，提示处于焦虑状 态，ＳＤＳ标准分＞５３分，提示有抑郁症状。同时检 测尿素氮（ＢＵＮ）肌酐（Ｓｃｒ）和ｐ。一微球蛋白（ｐ一：ＭＧ） 等相关指标的水平。另外，在两组患者住院治疗护 理过程中，评价其依从性。评价标准为：较好依从即 在治疗过程中，严格或基本遵照医嘱；一般依从即有 时不能遵医嘱，需护理人员督促；不依从即经常不遵
出院时的ＳＡＳ和ＳＤＳ评分差异具有显著意义，入
［４］王长虹．丛中。临床心理治疗学［Ｍ］．北京：人民军医出版杜，
２００ｌ：５７５－５７８．
［ｓ］焦亚萍．黄海英．护理干预对造血干细胞移植患儿心理状态及 依从性的影响［Ｊ］．广州医药．２００９，４０（３）｛７ｌ一７３． ［６］
Ｇｉｌｌａｎｄｅｒ ｓ．ｗｉｌｄ Ｍ．ＤｅＩｇｈａｎ
３讨论 尿毒症是一种慢性疾病，患者常因病情反复发 作和终身血透治疗等因素而普遍存在心理方面的障 碍，包括焦虑心理，恐惧心理、沉默抑郁心理、悲观绝 望心理等¨］，长期持续的不健康心理会影响患者自 身的生理调节机制，降低机体抵抗力，进一步对患者 的治疗及康复效果产生不利影响，甚至加重疾病程 度，降低患者的生活质量，出现恶性循环。有研究结 果显示，内科病人在住院期间焦虑得分明显增高，有 ７８．９％的患者曾出现过抑郁状态，进一步证实了慢 性疾病严重影响患者的心理健康。随着医学护理模 式的转变和人们对精神需求水平的提高，尿毒症患 者血液透析的目标已经从以往的单纯维持和延长生 存时间转变为在此基础上提高患者的生存质量，拥 有良好的心理状态是提高生存质量的前提。因此，
１．２．２质量控制
方式提高患者的兴趣，包括图片、小册子、宣传栏、以
及互动讲座等形式，使患者对该疾病有正确、客观的 认识，改变对该疾病及治疗方法原有的误区，明确肯 定尿毒症虽不能彻底治愈，但能通过适当的治疗减轻 症状，延缓疾病进展，提高生活质量，有助于消除患者 的恐惧焦虑心理。同时，根据患者的具体情况制定个 性化的治疗和护理方案，密切观察患者的病情与情绪 等变化，并及时进行处理，以保持患者良好的生理心 理状态；（３）充分调动患者家属及社会功能对患者的 积极作用：患者家属往往能起到医护人员所不能达到 的效果。尿毒症血液透析患者需要长期治疗，费用昂 贵，所以患者需要长期被照料，做好对患者家属的指 导和协调工作，转变亲属对治疗的消极态度，劝导家 属用亲情和鼓励给予患者安慰和力量，减轻患者的心 理压力，并让家属以实际行动来感染患者，增强患者 战胜疾病的信心和勇气［２］。同时．鼓励患者参加力所 能及的社会活动，减少患者确诊后社会功能和价值转 变带来的心理落差，使患者感受到其存在的价值，增 强其对生活的热爱和自信；（４）注重饮食指导及运动： 指导患者科学饮食，保证营养的摄入。指导其低盐、 低脂饮食，多摄入优质动物蛋白。补充血液透析时营 养成分的丢失，少吃豆制品及含钾高的食品。建议保 持良好的生活作息，适量运动，避免过度疲劳［３３；（５） 健康指导：患者在出院前，护理人员与患者、家属根据 患者病情一起制定计划，并向患者及家属进行卫生、 饮食和休息的指导，使患者在家中安心休养，预防继
记录治疗过程中两组患者的依从性。结果护理干预后，实验组ＳＡＳ和ＳＤＳ评分低于对照组，差异有显著意义（Ｐ ＜Ｏ．０５）．ＢＵＮ、Ｓｃｒ及＆一ＭＧ指标水平也都低于对照组．且差异有显著意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗过程中，实验组依从性 优于对照组，差异有显著意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对于尿毒症血液透析患者，整体护理干预可明显改善患者的焦虑
ｌ对象及方法
１．１
研究对象
２０１０年１月～２０１１年１２月收入
我科的长期血液透析尿毒症患者６８例，随机分为两 组，其中，实验组３５例，男性１９例，女性１６例，年龄 ２７～６６岁，平均（４２．７±１０．４６）岁；对照组３３例，男 性１７例，女性１６例，年龄３０～７０岁。平均（４３．２± １１．２９）岁。两组患者在年龄和性别上差异无显著意 义（Ｐ＞ｏ．０５），具有可比性。两组患者均无智力及 认知障碍。无精神疾患史。 １．２研究方法 １．２．１干预方式
对照组实施常规护理，简单执行
医嘱，机械回答患者提出的问题。实验组实施整体护 理干预，即在常规护理的基础上，以患者为中心，重视 对患者的心理支持和健康教育。具体护理干预的措 施如下。（１）建立良好的护患关系：患者入院后，护士 主动接近患者，恰当运用肢体动作及言语神情来表达 对患者的尊重和关怀，耐心倾听患者对疾病和心里需 求的讲述，帮助其宣泄不良心理情绪，取得患者信任。 住院环境要舒适，护理人员衣着整齐，操作熟练；（２）
Ｑｊｑｉｈａｒ Ｍｅｄｉｃａ】（＝０】ｌｅｇｅ・２００９．３０（１）：１１０一１１１．
心理、认知等方面的护理，对治疗效果和康复水平以 及患者生活质量的提高至关重要。 本研究结果显示，入院时ｓＡＳ和ＳＤＳ结果显 示两组患者标准分均高于国家标准，提示焦虑和抑 郁心理是尿毒症血液透析患者普遍存在的消极心理 状态。接受整体护理干预的实验组患者，人院时和
医嘱，有抵制情绪［５］。
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．ｏ统计软件包进 行统计学分析。各观察指标计量数据用均数士标准
差（卫士５）表示，采用ｆ检验分析实验组和对照组各
观察指标的的差异。ｘ２检验进行计数资料的比较。 Ｐ＜ｏ．０５为差异有显著意义。
２结果
２．１两组患者干预前后焦虑和抑郁水平的比较（表１）表ｌ两组患者护理干预来自后ｓＡｓ和ＳＤｓ评分比较（卫士ｓ）
２．２两组患者干预前后相关指标的比较（表２）
表２两组患者护理干预前后ｓＡｓ和ＳＤＳ评分比较（分，卫士ｓ）
万方数据
护士进修杂志２０１２年５月第２７卷第９期
・８３９・
２．３两组患者治疗过程中依从性的比较（表３）
表３两组患者治疗过程中依从性的比较铡月（％）
ｃ．ｅｔ
院时两量表评分值显著高于出院时对应数值；而对 照组干预前后ＳＡＳ和ＳＤＳ评分值差异无显著意义 （Ｐ＞ｏ．０５），此结果与以往的研究结果一致＂］。表
明整体护理干预对尿毒症血液透析患者焦虑和抑郁
ａＩ－Ｅｍｏｔｉｏｎ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ，ａｆ－
ｉｎ
ｋｃｔ，ｐｓｙｃｈ。ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎｇ＇ａｎｄ
抑郁，焦虑情绪及治疗依从性的影响［】］．广东医学院学报，
２０１１．２９（５）：５６５—５６８
（收稿日期：２０１２一０２－０８）
万方数据
和抑郁心理，并有助于提高患者的依从性．从而有利于治疗效果及生存质量的提高。
关键词 整体护理干预 尿毒症 血液透析 心理状况
Ｖｒｅｍｉａ Ｈｅｍｏｄｉａｌｙ ｓ．ｓ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ
ｌ【ｅｙ ｗｏｒｄｓ（二０ｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｙｅｎｔｉｏｎ
对于尿毒症血液透析患者在常规护理的基础上强化
程度优于对照组。另一结果显示，住院过程中实验 组患者的依从性高于对照组。依从性即遵医行为， 良好的依从性是获得最佳治疗效果的重要因素，对 疾病的认知水平及医患、护患关系的好坏与依从性 的高低密切相关。整体护理方式的开展较好地提高 了患者的依从性，对治疗的开展及预期效果的达标 具有积极的促进作用。 综上所述，对尿毒症血液透析患者施行整体护 理方式。可以明显改善患者的焦虑与抑郁心理，使其 保持良好的心理状态，增强患者对抗疾病的信心与 意志力，提高疾病治疗效果及康复水平，在延长寿命 的同时提高患者的生存质量。同时，整体护理方式 还可以增进护患之间的感情，增强信任感，缓解当前 紧张的医患、护患关系。