颞肌肌筋膜疼痛触发点
肌筋膜触发点（激痛点）疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛
肌筋膜触发点（激痛点）疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛以下内容为本人原创，如需转载请标注出处一.95%的慢性疼痛来自肌筋膜触发点的活化现代人工作压力日益增大，加之生活习惯不良，经常保持固定姿势使用手机、电脑、电视，或因运动创伤、肌肉疲劳等致长期体态失衡，加重的慢性损伤会导致疼痛以及肌肉运动模式的重新分配，长时间后会导致动作控制模式的变化，短期来看很多患者不发生疼痛一般是其他肌肉保护性代偿的结果，但长此以往必然会出现动作障碍及各种急慢性疼痛。
因此很多人频繁出现头颈肩部的酸胀不适甚至疼痛，手麻，腰腿痛等，依据疾病严重程度的不同可有如颈源性头痛，颈椎失稳，颈椎间盘突出症，颈椎病，肩袖损伤，肱骨外上髁炎（网球肘），膝关节骨性关节炎，腰椎间盘突出症，梨状肌综合征，腰肌劳损，足底筋膜炎等各种诊断。
这些疾病除了对症处理疼痛发生部位和修复压迫损伤之外，这一类患者还同时具有一个共同的疾病特点，即肌筋膜疼痛综合征；ICD-11诊断标准里又根据是否找得到原发因素分为“慢性原发性/继发性肌肉骨骼疼痛”。
其中肌筋膜触发点(MyofascialTrigger Points，MTrPs)，又称激痛点，简单来讲就是肌肉里面出现的异常小结节或条索，是肌筋膜疼痛综合征的标志性特点。
它最早是由美国临床教授Janet Travell 于1942 年提出，可分为隐性触发点和活化触发点。
该理念在国内于上海体育学院黄强民教授的带领下获得普及推广。
据流行病学调查统计，95%慢性疼痛病人与此有关。
当疲劳、抵抗力下降、反复感冒、营养物质缺乏等因素出现时，可促使隐性触发点发展为活化触发点，继而产生疼痛、关节功能受限等。
如图1 中显示的“x”便是常见的触发点部位，其活化后往往表现为远隔部位(红色部分)的疼痛，因此患者疼痛的部位往往不是真正出现问题的点，对着疼痛部位推拿按摩针刺效果往往不佳的原因也在于此。
二.肌筋膜疼痛触发点如何灭活既然肌筋膜疼痛触发点的活化是大部分疼痛疾病产生的源头，那么肌筋膜疼痛综合征的治疗原则就是以各种方法灭活触发点。
肌筋膜疼痛触发点的常用治疗方法
肌筋膜疼痛触发点的常用治疗方法无论是触发点的诱发或引发因子，还是易感或维持因子，在治疗肌筋膜触发点时都应考虑去纠正或消除。
另外，还需注意由其他疾病引发的继发性触发点，如骨科疾病，只有治愈这些疾病才能阻断疼痛触发点的复发。
肌筋膜疼痛综合征的治疗原则就是以各种方法灭活触发点，使肌肉内的挛缩肌束松开，使机体或各关节的生物力学处于一个正常平衡状态。
本着这个原则，只要能灭活疼痛触发点，任何治疗方法均可被应用。
值得注意的是，最好将牵张疗法作为各种疗法的辅助疗法在临床中加以应用，会取得事半功倍的治疗效果。
1 针法各种针都可用来穿刺定位的触发点。
准确刺到触发点，肌肉会有抽搐反应(跳动)或扎(针)牵涉痛。
目前有4种方法：湿针疗法：即对触发点反复穿刺，尽量引出肌肉的跳动。
当患者感觉难忍的酸胀痛时，给予0.1-0.2 mL局部麻醉剂，以减轻穿刺时的疼痛。
一般情况下用Ф0.4 mm的注射针头可以减少针后的针眼处的疼痛感。
此法对于任何急慢性疼痛触发点综合征效果最好。
注射浸润疗法：一些患者无法忍受或过于敏感穿刺时的酸胀痛，选择此方法。
一旦引出抽搐反应，注射大约 0.5 mL的局部麻醉剂，然后对局部用手指轻柔地按摩，使麻醉剂在局部浸润开。
这种方法可以显著地避免患者的治疗时的疼痛，但施针后的效果不能长久，因此需要一个较长时间反复的治疗过程。
干针疗法：不加任何局部麻醉剂进行针刺触发点，可以反复针刺，引出跳动；但是为了减轻患者的疼痛，这种干针疗法可以用Ф0.3 mm 的细针，引出抽搐反应后，留针8-15 min，反复应用较好。
小针刀疗法：在触发点的治疗中，小针刀仅被用于对增厚和挛缩的触发点上的肌筋膜横向切割予以松解，也可直接穿刺触发点。
同时可以在局麻下用于对肌肉附着处触发点和附着处粘连以及挛缩硬化关节囊和韧带进行松解。
热凝射频疗法：治疗肌筋膜疼痛很有效，因为触发点可以在温度45 ℃左右可被灭活，但前提是最好能定位触发点，使针尖进入触发点。
关于肌筋膜触发点的文章
关于肌筋膜触发点的文章说到肌筋膜触发点，咱们不妨先来个“科普”——其实听起来挺复杂，但仔细一琢磨，原来就是你那一身肌肉里某个地方突突作痛的那个小妖精。
大家可能都有过这种体验吧？一不小心低头看手机，肩膀、脖子一紧，那感觉简直就像被人扎了针一样，又酸又麻。
哎呀，痛得不行！这时候，如果有人跟你说：“你这是肌筋膜触发点发作了。
”你是不是会眨巴眨巴眼，心里想，啥？肌筋膜触发点又是啥鬼？别担心，今天咱们就来扒一扒这个“妖怪”到底是怎么回事。
肌筋膜触发点，其实就是一些肌肉组织里的小块区域，按理说它们应该是好好的肌肉，负责帮你弯腰抬头、伸展舒展啥的。
可是某些时候，这些肌肉区域却不安分了，变得超级敏感、紧张，甚至一碰就痛，完全不像它们平时的“乖巧”。
这就是“触发点”，有些人把它叫“肌肉结节”，也有点类似于肌肉里的“小硬块”或“死结”。
当你有了这些触发点，平时你可能没啥感觉，可只要一做某些动作，或者一按到它，哎呦，整个疼得你叫妈妈。
说起来，这些触发点有点儿像是你的肌肉在罢工。
它们其实并不是立马就疼，而是渐渐积累的结果。
你想啊，咱们每天都生活在压力山大的环境里，工作一堆，手机一堆，坐姿一堆，甚至睡觉姿势也没得好好整，日积月累，这些小小的“痛点”就可能在不知不觉中“萌发”了。
你看，很多人脖子不舒服，动动脑袋就听到脖骨咯吱咯吱响，肩膀疼痛像背上背了五十公斤的包一样，扭个腰就能感觉到某块肌肉在抗议。
好像每个动作都能激活某个“麻烦制造者”。
这些都是肌筋膜触发点在搞事情。
最搞笑的是，这些触发点往往还不止在你疼痛的地方“做文章”。
举个例子，你觉得自己肩膀痛，但实际上，这个疼痛可能来自你腰部的肌肉。
是的，你没听错，肌肉不是孤立工作的。
肌肉之间有相互联系，一个部位出了问题，它可以“带着”其他部位也一起难受。
真是“牵一发而动全身”，你腰痛了，肩膀也跟着一起酸，你脖子痉挛了，连手臂都可能会觉得不自在。
简直像是肌肉们开了个联动的“抗议大会”，你能怎么办？更糟糕的是，肌筋膜触发点特别狡猾，特别是那种深藏不露的“内心戏”型触发点，你很难一眼就看出来它到底藏在哪儿。
肌筋膜疼痛详解
肌筋膜疼痛详解人体疼痛75%是由激痛点引起的肌肉结节和肌肉紧绷带——引起牵涉痛。
肌筋膜疼痛触发点(trigger point)是一个受累骨骼肌上能够激惹疼痛位置，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。
一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。
一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，肌筋膜触发点疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引起腰背痛、颈肩痛、腰腿痛以及关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。
-------去掉真皮层后的浅筋膜筋膜的解剖结构及作用机制所谓筋膜，是人体结构的一个重要组成部分，为一覆盖在肌肉与肌腱周围的表面一层菲薄膜性结构，遍布全身，根据其位置的深浅可分为浅筋膜和深筋膜2种：浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。
内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，有些局部还可有乳腺和皮肌，浅筋膜对其深部的肌、血管和神经有一定的保护作用，某些部位的浅筋膜对外来加压能起缓冲作用。
深筋膜，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层而分层，在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔；并包绕血管、神经形成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的起点；肌肉较发达的地方，其深筋膜就显得特别发达，强厚而坚韧。
具有保护肌肉免受摩擦和约束肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进行活动。
深筋膜在腕踝部可增厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用，并能改变肌力的牵引方向，以调节肌力的作用。
在病理情况下，筋膜可潴留脓液，限制炎症扩散。
由于血管和神经都沿着肌间或肌群之间的筋膜间隙行走，这对于诊断血管神经及肌的病变，有很大的帮助。
肌筋膜触发点诊疗技术实训教程
肌筋膜触发点诊疗技术实训教程肌筋膜触发点诊疗技术是一种常用于治疗肌肉疼痛和功能障碍的非侵入性疗法。
本文将为您介绍肌筋膜触发点诊疗技术的实训教程，帮助您了解如何正确地进行这项技术的训练和应用。
一、肌筋膜触发点概述肌筋膜是一种形成人体肌肉外部包裹的结缔组织，它具有保护和支撑肌肉的功能。
肌筋膜触发点则是指在肌肉中出现的异常紧张区域，常常会导致疼痛和功能障碍。
肌筋膜触发点诊疗技术通过对肌筋膜进行刺激和按摩，来缓解肌肉痛和恢复功能。
二、肌筋膜触发点诊断1. 触感诊断法：通过手指或工具在病人身上进行触感检查，寻找异常的肌筋膜触发点。
触感诊断法可以通过触摸病人的皮肤、肌肉和筋膜来感受异常的硬结和疼痛点。
2. 动作诊断法：观察病人在特定动作下的症状变化，以确定肌筋膜触发点的位置。
例如，当病人抬起手臂时感觉到肩部疼痛，可能是肩部肌筋膜触发点引起的。
3. 压力诊断法：用手指或工具对病人的肌肉施加适当的压力，观察病人的反应以确定肌筋膜触发点的存在。
如果病人在特定区域感到疼痛，可能是该区域存在肌筋膜触发点。
三、肌筋膜触发点治疗1. 按压松解：将手指或工具对肌筋膜触发点施加适度的压力，持续按压数秒钟，并且在按压的同时要求病人主动参与，例如做相应的运动。
这样可以促进肌筋膜的松解和肌肉的放松。
2. 按摩放松：使用指尖或指关节按摩肌筋膜触发点周围的肌肉组织，以促进血液循环和肌肉的松弛。
按摩时可以使用适量的按摩油或乳液，以减少摩擦和不适感。
3. 拉伸放松：通过拉伸肌肉和筋膜，可以进一步缓解肌筋膜触发点引起的疼痛和紧张感。
拉伸时应注意逐渐增加拉伸幅度，避免过度拉伸造成损伤。
四、肌筋膜触发点预防和保健除了治疗肌筋膜触发点，预防和保健同样重要。
以下是一些常见的预防和保健措施：1. 保持良好的姿势：避免长时间保持同一姿势，尤其是不良姿势，如低头看手机或电脑。
2. 适度运动：保持适度的运动量，避免长时间久坐或久站。
可以选择一些适合自己的运动方式，如散步、游泳等。
软组织最常见压痛点（值得收藏）
软组织最常见压痛点（值得收藏）一、颞肌压痛点痛点常见在耳尖前上1～1.5寸处。
颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。
神经及节段：下颌神经(三叉神经)、C2。
二、枕大神经出口处压痛点该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、枕骨粗隆下(近风池穴)，颈项酸痛者这两处一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。
神经及节段：枕大神经、C2后支。
三、枕后乳突压痛点该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，长期的颈项部疼痛酸胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。
神经及节段：副神经及颈丛肌支C2、3。
四、颈椎横突压痛点以颈椎2、3、4横突的压痛最为多见，差不多90％左右患有颈痛症的患者可以找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。
另外，颈椎1、2、3、4横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。
五、颈椎棘突压痛点颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎3、4、5、6的棘突上，一般颈项痛者都有压痛存在。
六、前斜角肌压痛点前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。
此点出现压痛，可影响颈部前屈及侧屈运动，疼痛可向胸部放射。
前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。
另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、锁骨上窝综合征、前斜角肌群综合征。
神经及节段：颈神经前支C3、4。
神经及节段：肩胛背神经C3-5。
九、肩峰下压痛点此压痛点在肩峰下缘，亦称为肩峰下滑囊炎压痛点。
该滑囊位于三角肌下缘与冈上肌的上缘，整个滑囊覆盖肱骨结节间沟和短小旋转肌。
滑囊顶部和肩胛骨肩峰、喙突紧密相连，滑囊底部与短小旋转肌在肩峰下滑动，滑囊内壁被盖的滑膜往往因长期摩擦而引起劳损，产生滑囊水肿。
肌筋膜触发点技术
肌筋膜触发点技术
肌筋膜触发点（Myofascial trigger points，简称MTrPs）是肌肉和筋膜所组成的复合体中的痛点。
肌筋膜是人体内连接所有肌肉、骨骼、脏器及神经-肌肉等系统的结缔组织。
MTrPs是肌筋膜中的局部痛点，它的存在可能导致疼痛和运动障碍。
在肌肉酸痛、僵硬和不适时，肌筋膜触发点技术就成为一种有效的治疗方法。
肌筋膜
触发点技术是一种物理治疗方法，适用于减轻肌肉僵硬、促进肌肉舒展和缓解肌肉痉挛。
它是一种无创性手段，通过深压肌肉组织来改善局部的循环系统，以帮助肌肉组织恢复正
常机能。
肌筋膜触发点技术的基本原理是通过压力刺激肌肉中的MTrPs来消除疼痛和刺激肌肉
放松。
MTrPs是肌肉中的一种局部变化，当压力施加在这个区域时，这个区域的肌肉组织
将产生微小的短时收缩，从而进一步刺激MTrPs。
此时，肌肉组织中的代谢废物将被清除，并促进新的营养物质进入肌肉组织中，提高肌肉功能的恢复能力。
肌筋膜触发点技术通过施加压力，可以帮助肌肉舒缓，促进运动员的康复和减轻肌肉
疼痛。
这种技术通常通过手动治疗方法来实现，可以使用手指、手掌或肘部等手段来进行
施压。
对于MTrPs的治疗是一个复杂和细致的过程，需要掌握一定的专业知识和技术。
在使
用肌筋膜触发点技术时，需要注意施压的强度和区域，避免使运动员的身体受到创伤。
总之，肌筋膜触发点技术是一种有效的物理治疗方法，可以帮助运动员恢复肌肉功能
和减轻运动损伤。
在使用这种治疗方法时，需要掌握一定的专业知识和技术，以确保治疗
的有效性和安全性。
肌筋膜触发点治疗
肌筋膜触发点治疗肌筋膜触发点治疗简介随着社会的进步和发展，在平常的工作、学习及生活中，越来越多人深陷颈痛、背痛、腰痛、肩痛、手痛、膝盖痛或是足跟痛的困扰。
深究原因，是因为现在大家的生活、学习和工作的方式已经今非昔比了。
尽管许多人已无需从事重体力劳动，但是持续的不良姿势、久坐、缺少日常活动锻炼、体型超重、烟酒等不良饮食习惯、精神紧张和长期缺乏睡眠等因素，在现代人的生活、学习和工作中已经司空见惯，而正是这些因素使肌肉持续处于紧张状态，对肌肉骨骼产生慢性损伤而引起疼痛。
疼痛患者四处求诊，做过许多检查，报告结果是没有大问题。
在接受了药物、理疗或针灸等治疗后他们可能会感觉好点，但疼痛经常反复，似乎没有切实的办法能彻底解决问题。
苏州工业园区星湖医院疼痛科申海斌那么他们的问题到底是什么呢？触发点强有力的临床实践和研究表明：大部分的常见疼痛，以及许多其他不明原因的症状，实际上都是由肌肉内存在触发点所引起的。
一些擅长检查并治疗触发点的临床医师已经发现：在约75%的时间里，它们都是引起疼痛的主要原因，而且对几乎所有的疼痛问题都至少起到了一定作用。
那么什么才是肌肉触发点呢？触发点（trigger point）又称为激痛点或扳机点，是肌肉内能够激惹疼痛的某一个特定位置，这个位置通常可以触摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及引起远处牵涉痛的症状；常有交感现象、易疲劳、睡眠障碍等一系列以疼痛为主的症候群。
严重时会导致患者疼痛难忍、关节活动受限、工作障碍，甚至无法工作。
打个比方，肌肉本身是有弹性的，可以正常收缩、舒张，就像是土壤，人体血管和神经就是生长在土壤中的庄稼，肌肉受各种原因引起收缩、舒张功能紊乱，肌肉持续痉挛，产生了触发点，而触发点就像在缺乏灌溉和照料的土地里结成的硬块。
按压触发点会激发出高度敏感的疼痛；疼痛还会以特定形式向肌肉远端或近端转移引起远处的疼痛。
触发点会使肌纤维持续紧张，从而引起关节退化、血管和神经受压、运动受限以及慢性疲劳等问题。
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颞肌肌筋膜疼痛触发点
【病因病起】
1、颞部遭受风寒侵袭，使经脉不畅而瘀阻；
2、长期咬嚼或用力过猛咬紧牙关，致使颞肌积累性损伤；
3、颞部遭受撞击，使颞肌损伤。
【临床表现】
1、颞部疼痛，头痛、牙痛或牙侧疼痛。
2、少部分患者张口受限；有时患者会诉说上下牙不能咬合到一起。
如果患者下牙疼痛，一般较轻，叩诊痛可以有或没有，有疼痛敏感、冷和热的刺激感觉下牙痛可有可无。
【诊断要点】
1、颞部疼痛，头痛、牙痛或牙侧疼痛；
2、两指关节试验阳性。
【手法治疗】
1、体位
治疗者体位：坐位，面向患者头部。
患者体位：仰卧，颈部垫枕。
2、手法
（1）一指禅推法：依次用较轻柔的一指禅推颞肌上的4个触发点，每个点时间1分钟。
再推咬肌浅层触发点和外侧翼状肌触发点。
（2）按揉法：用大拇指或大鱼际肌轻柔轻按颞肌，同时患者可以配合张嘴、咬牙动作，时间2~3分钟。
（3）指推法：用大拇指偏锋顺颞肌走向
推，从上到下推，时间约1分钟。
【注意事项】
应注意对关联的外侧翼状肌触发点进行治疗处理。
而且要意识到来自上部胸锁乳突肌和上部斜方肌的关联触发点还可以在颞肌上出现卫星触发点。
【颞肌自我牵张方法】
每天多次地尽量做最大程度的张口锻炼。
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