MRI在难治性颞叶癫痫定侧诊断中的价值研究
容积MRI与^1H-MRS对颞叶癫痫的诊断价值比较
ＭＩ ＡＯ Ｙａ ｎ—ｐ ｉ ｎ ｇ， ＨＡＮ Ｘｉ ａ ｏ—ｄ ｏ ｎ ｇ， ＧＡＯ Ｙａ ｎ ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．
难治性颞叶癫痫的临床研究：传统MRI及弥散加权成像的应用价值
Ａ ｃ值显著高于对侧及健康对照者的 同侧海马。利用右／ Ｄ 左侧海马 Ａ ｃ比值定侧与手术侧一致 的患者为 ２ 例 （７ ８ ， Ｄ １ ７ ．％）
而 常 规 ＭＲ 定 侧 与手 术 侧 一 致 的患 者 为 １ 例 （６７ ） 两 者 没 有 显 著 的 统 计 学 差 异 （Ｐ ＞０ ０ ） 利 用 右 ／ 侧 海 马 的 Ｉ ８ ６ ．％ ， ．５ 。 左 Ａ Ｃ比值 能 够 定 侧 与 不 能 定 侧 的两 组 癫 痫 患 者 术后 疗 效 没有 显 著 性 差 异 （ ＞０ ０ ） Ｄ Ｐ ．５ 。结 论 ： 规 Ｍ Ｉ 一 种 术 前 发 现 常 Ｒ是
ａ ｄ ａ ａｙｅ Ｔ ｅｉ ｇｎ ｎ ｉｇ ｅｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ， ｔ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｔｏｏ ｉ ｓ ｌ ．Ｒｅｕ ｔ ： ｐ ｏ ａ ａ ＤＣ ｅｅ ｈｇ ｅ ｎ ｔｅ ｎ ｎ ｌｚ ｄ． ｈ ｍａ ｉｇ ｆ ｄｎ ｓｗ ｒ ｉ ｏ ａｅ ￣ｈ ｐ ｓ ｅ ａｉ ａｈ ｌｇｃ ｒ ｕ ｔ ｑ ｏ ｖ ｅ ｓ ｓ ｌ Ｈｉ ｐ ｅ ｍｐ ｌＡ ． ｗ ｒ ｉｈ ｒｏ ｓ ｓ ｈ
北京
诚
（ 生部 北 京 医 院 放射 科 卫
１０ ３） ０ ７０
【 摘
要 】 目的： 发作问期传统磁共振成像及 弥散 加权成像 的对颞 叶癫痫 的定侧 价值及其 对患者术后疗效 的预测 探讨
能力。方法 ：７ ２ 例准备手术的难治性颞 叶癫痫患者及 １ ９例健康对 照者行常规 删 及 Ｄ 检查 。测量并分析颞 叶癫痫 患 ＷＩ 者及对照组双侧海 马的 Ａ Ｃ值。影像所见 与术后切 除的脑组 织病 理结果相 对照 。结 果 ： 叶癫痫 患者 — ｖ ｎ ｐ ｔ ｎ ｉ ｔａ ｔ ｌ Ｌ ｏ ｄ ｒｄ ｆｒ ｕ ｇ ｒ ｎ ｉ ｅｅ ｎ ｈ ａｔｙ ｖ ｌｎｅ ｒ ｗ ｒ ｔｄｅ ｉ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅ ｔ ｓ ｅ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｉ ｒ ｃａ ｅＴ Ｅ ｃ ｍｉｅｅ ｒｅｙ ａ ｄ ｎｎ ｔｅ ｅ ｈ ｏｕ ｔｅｓ ｅ ｅｓ ｉｄ ｗ 山 ｏ ｖ ｎｉ － ｙｅ ｉ ｓ ｈ ｎ ｂ ｏｓ ｌ ｕ ｏ
MRI对颞叶癫痫的定侧诊断的价值
磁共 振 扫描 仪 ， 交标 准头线 圈 ， 垂直 于海 马结 构 正 作 长 轴 的倾 斜 冠 状 面扫 描 ， 别用 Ｔ ｗ、 成 像 ， 分 Ｔｗ 位
置 、 厚 、 距一 致 ， 描来自野 的 后果 界 定 在 穹 隆脚 后 层 层 扫 方 ， 缘近颞 极 ， 括 海 马 头 体 尾 全 部 ， 野 ２ ０～ 前 包 视 ３ ２ ０ ｍ、 厚 ４ ｍ、 隔 ０ ４ｒ 层 ａ ｍ 间 ｍｍ， ： 采 用 快 速 自旋 Ｔ ＷＩ
头颅 ＭＲ 扫描对颞 叶癫痫 的定 位及定侧 Ｉ
ＭＲ 检查 ， ４ Ｉ 对 Ｏ例颞叶癫痢 患者及 ４ Ｏ例正常对照组 的海马 体积进行 测量 ， 将海 马萎缩严 重侧作 为致 瘌 侧。结果 定量 ＭＲ 对 颞叶癫痢定侧 敏感 性为 ７ ． ％ ， Ｉ ２５ 特异性为 ８． ％。结论 ５３
有着重 要的诊断价值 。 【 关键词 】 海 巴 颞叶癫痫 磁共振成像
回波 （ Ｓ 序 列 ： Ｒ ＝３ ０ ｍ 、 Ｅ＝ｌ０ Ｓ ＦＥ） Ｔ ５０ ｓ Ｔ ０ ； Ｅ序 列
１１ 对象 选择临床和／ ． 或脑电图证实的颞叶癫痢 患者（ Ｌ Ｔ Ｅ组 ）０ ， ４ 例 诊断标准参照国际防治癫痫联 盟 全 会 癫 痫 综 合 征 国 际 分 类 法 Ｌ 。 其 中 男 性 ２ １ ８
Ｈ ｓｉ ｌＴ ｎｎ３０ ７ Ｃ ｉ ｏ ｔ ，ｉ ｊ ０ ０４，ｈｎ ｐａ ａ ｉ ａ
【 ｂｔ ｃ］ ｂｅ ｉ Ｔ ｂｅ ｅｔ ｈｎｅ ｏ ｃｒ ｒ Ｒ ｒ ｖ ｕｔｇＭ ｎ ｉ ｎｓ ｇｔ ｐｒ Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃｖ ｏｏｓｒ ｅｃａｇｓ ｆ ｅ ｂａ Ｍ Ｉｏ ｅａ ａｎ Ｒ ｉ ｒ ｔｅ ｖ ｈ ｅ ｌ ｆ ｌ ｉ ｍ ｇｉ ｄ ｇｏ ｎ ｍ ａ ｎ ａ ｉ ｅｏｌ
海马磁共振波谱分析在颞叶癫痫症中的价值
Ｎ Ａ Ｃ ， ｈ ｄ ｈ ａ ｅ ｆ Ａ ／ ｈ ＋ ｒ Ｎ Ａ Ｃ ｄＮ Ｍ Ｃ ｏＴ ｅ Ａ ／ ｈ ＋ ｒ Ｎ Ａ Ｃ ｄ Ａ ｒＣ ｏ ｎ ｅ ｌ Ａ （ ｏ Ｃ） Ａ ／ｒ ｎ Ａ ｈ． ｈ Ａ （ ｏ Ｃ） Ａ ／ｒｎ ａ ｔ ｖ ｕ ｏＮ Ｃ ， ａ Ｎ Ｃ ， ａ
法 采用 Ｐｉ ｓ ｃｉ ａ ．Ｔ ｈｉ ｈ ｖ ５ 双梯度磁共振扫描仪 ， ３ 例颞 叶癫痫患者和 ２ 例健康志愿者行 ｌ Ａ ｅ １ ｐ 对 ８ ０ 颅脑 ＭＲ 和海 马 — ｓ Ｉ Ｈ ＭＲ 检查 ， 观察 Ｎ Ａ、Ｃ 、 ｈ 浓度和 Ｎ Ａ（ｈ＋ ｒ、 Ａ ／ｒ Ｎ Ａ Ｃ ｏ 。 Ａ ｒＣｏ Ａ ／ ｏ Ｃ） Ｎ ＡＣ 和 Ａ ／ｈ 值 Ｃ 分别对癫痫患者病灶侧与正 常侧 ， 病灶侧与正常对照组海 马的Ｎ Ａ（ ｏＣ）Ｎ ＡＣ和 Ｎ ＡＣ ｏ Ａ ／ｈ＋ ｒ Ａ ／ｒ Ａ ／ｈ Ｃ 、 值进 行 ｔ ， 检验 分析两者之 间差 异有无显著性 。 果 癫痫 患者组癫痫侧 、 结 正常侧和对 照组 海马 的 Ｎ Ａ （ｈ＋ ｒ Ａ ／ ｏ Ｃ ） 别为（．２±００ ）（．７±００ ）（．２±００ ） 癫痫组癫痫侧 与正常侧 、对 Ｃ 值分 Ｏ４ ． 、 ６ ６ ０ ． 、７ ９ Ｏ ． ， ７ 照组 比较差异 有显著性 （ 尸＜０ ５，而正 常侧 与对照组 比较差异无 显著性（ ．） ０ 尸＞０ ５。以 Ｎ Ａ ．） ０ Ａ／ ｆ ｏｃ１ 检出癫痫 ， Ｃ ＋ｒ ｈ 来 灵敏度 曲线呈 现低一 高一低 的变化 ， ０ ０ ， 在 ． 时 灵敏度最 高。结论 Ｈ ６ — Ｍ Ｓ不仅能早期诊 断海 马硬化 ，而且可进一 步提高术前癫痫灶定位 的准确性 。 Ｒ 【 关键词 】 海 马 ；磁 共振 ；氢 质子 波谱 ；癫痫
ｅｉ ｐｉｐｔ ｎｓ ｎ ｅ ｏ ｔ ｌ ｒ ｐ ｅｅ０４ ＋ ． ）（， ＋ ． ）（．２ ００ ） ｅｐｃｉ ｌ， ｅｅ ａ ｐｌ ｔ ａｅ ｔａｄｔ ｎｒ ｏ ｒ （． ０ ６，０ ７ ０ｏ ，０ ＋ ． ， ｓｅｔ ｅ ｔ ｒ ｓ ｅ ｃ ｉ ｈ ｃ ｏｇ ｕ ｗ ２ ０ ６ ９ ７ ７ｒ ｖｙ ｈ ｗ
难治性颞叶癫痫的分子影像学研究与病理对照
【 摘
要】 目的 ： 照难 治性 颞 叶癫 痫 （ Ｌ ） 术 病 理 资 料 ， 讨 联 合 单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 （ Ｐ Ｃ 和 质 子 磁 共 振 波 对 Ｔ Ｅ手 探 Ｓ Ｅ Ｔ）
谱 （Ｈ ＭＲ ） 种 分 子 影 像 学 技 术 对 ＴＬ Ｓ两 Ｅ定 位 的 临床 价值 。方 法 ： 择 ２ 选 ９例 经 手 术 病 理 证 实 的单 侧 Ｔ Ｅ Ｌ 。所 有 患 者 术
［ ｓｒ ｃ］ ０ｂｅｔｖ Ｔｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｐｌｐ ｙ ｆｅ Ｓｌｃ ｔ ｎｄａ ｎ ｓｉ ｖ ｌｅｏ ｉｇ ｅｐ ｏｏ ｍｉｓｏ ｏ ｕｅ ｏ ｌ — Ａｂｔａｔ ｊ ｃｉｅ： ｖ ｌａｅｔ ｅｅ ｉ ｓ ｏ Ｕ ｏ ａｉ ｉｇ ｏ ｔ ａｕ ｆｓｎ ｌ ｈ ｔｎ ｅ ｓ ｉｎ ｃ ｍｐ ｔｄ ｔｎｏ ｅ ｏ ｃ
医学影像学杂志 ２ １ ０ ２年第 ２ ２巷第 ４期 ＪＭｅ ｍａ ｉ ： ｄｌ ｇｎ ∑
：
论
著
难 治性颞 叶癫 痫 的分 子影 像学 研究 与病 照 理对
张 海琴 关 乐 ， ， 李坤 成。 王志群。 崔春 蕾 ， ， ， 李 则 张人玲 ，
（ ．酋都 医 科 大学 宣 武 医 院 核 医 学 科 １ 北 京 １０ ５ ；． 都 医科 大学 宣 武 医院 放 射 科 Ｅ ００３２首 京 １０ ５ ） ０ ０ ３
’
ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ ａｌｑｉ ．Ｇ ＵＡ Ｎ ．ＬＩＫ ｕ — ｈ ｎｇ ．Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｈ — ｎ Ｌｅ ｎｃ ｅ Ｚｈｉｑ 。ＣＵ ＩＣｈｕｎ ｌｉ ，Ｌ ＪＺｅ 。ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ Ｒｅ ｉ — ｕｎ — ｅ ｎ ｌｎｇ
１ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｎｕ ｌａ ｅ ｉｉｅ，Ｘｕ ｎ ｓ ｉ １ ａ ｉａ ｅ ｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｃｅ ｒＭ ｄ ｃｎ ｏ ａ ｗｕＨｏ ｐ ｔ ．Ｃ ｐ ｔ ｌ ｄｉａ ｉ ｅｓｔ ａ Ｍ ｙ．Ｂｅｊｎ ０ ０ ３・尸． Ｃｈ ｎ ｉｉ ｇ １ ０ ５ Ｒ． ｉａ ２ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｊ Ｒａ ｏｏ ｙ．Ｘｕ ｎ ｓ ｉ ｌ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｄｉｌｇ ｏ ａ ｗｕ Ｈｏ ｐ ｔ ，Ｃａ ｔ ｌ ｅ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉｙ．Ｂｅｊ ｎ ０ ０ ３．Ｐ． Ｃ ｉａ ａ ｐｉ ｄｉａ ｉｅ ｓｔ ａＭ ｉｉｇ １ ０ ５ Ｒ． ｈ ｎ
SPC DIR序列在一体化PET-MRI中对癫痫灶的定位诊断价值
SPC DIR序列在一体化PET-MRI中对癫痫灶的定位诊断价值张微; 李云波【期刊名称】《《放射学实践》》【年(卷),期】2019(034)012【总页数】5页(P1385-1389)【关键词】癫痫; 正电子放射体层摄影术; 磁共振成像; 双反转恢复序列; 定位诊断【作者】张微; 李云波【作者单位】710038西安空军军医大学第二附属医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R445.6; R445.2; R742.1癫痫(Epilepsy)是最常见的神经系统疾病之一，对于难治性局灶性癫痫而言，手术治疗是有效方法之一[1]。
手术方案及疗效极大程度上取决于术前评估的准确性，影像学发现的结构异常与癫痫发作之间并不存在必然的因果关系[2]。
常规MRI序列(T1WI、T2WI)及磁化准备快速梯度回波序列(magnetization prepared rapid acquired gradient echo,MPRAGE)发现的结构异常并非都会引起癫痫，同时并非所有的癫痫患者均能检测出结构异常，有20%～30%的颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy，TSE)和20%～40%的颞叶外癫痫在常规影像学图像上不能发现明显的致癫灶[3]。
一体化PET-MRI可以实现结构、功能和分子影像数据在时间和空间的最佳配置，可将功能影像和结构影像的优势互补[4]。
与常规MRI癫痫灶阳性率结果比较，PET-MRI可通过脑异常葡萄糖代谢将阳性率提高35%～40%[5]。
另一方面，在脑代谢异常引导下的MRI多序列复审中，能够发现易漏诊的结构异常。
可见，如何优化MRI序列是癫痫灶定位中的关键问题。
三维快速自旋回波双翻转恢复(three dimensional sampling perfection with applicitong-optimized contrasts by using different flip angle evolutions-double inversion recovery，3D SPC DIR)序列可使脑白质和脑脊液信号趋于零，能显著提高脑灰质病变的显示。
18F-FDG PET对于MRI阴性的颞叶癫痫术前定位和预测疗效的价值
18F-FDG PET对于MRI阴性的颞叶癫痫术前定位和预测疗效的价值郝谦谦马大实1孙伯民占世坤李殿友（上海交通大学附属瑞金医院功能神经外科，上海200025）〔摘要〕目的评价18F-FDG PET对于MRI阴性的难治性颞叶癫痫术前定位，合理选择适应证及预测手术疗效的价值。
方法对25例MRI 阴性的颞叶癫痫患者，经过头颅MRI、视频脑电图及18F-FDG PET-CT等术前评估后均行颞叶切除术，术后随访手术疗效，采用Engel分级评价疗效，比较PET-CT与同期脑电图定位的准确性及脑代谢改变的不同图形与手术疗效的关系。
结果头颅MRI阴性的患者颞叶切除术后疗效达到Engel Ⅰ级13例（52%），Ⅱ级2例（8%），Ⅲ级5例（20%），Ⅳ级5例（20%），有效率80%，显效率60%。
在Engel疗效分级Ⅰ，Ⅱ级的15例患者中，PET-CT、VEEG定位的准确性分别为86.7%、46.7%，经卡方检验差异，差异无统计学意义。
PET-CT代谢减低局限于颞叶者手术效果好，超出颞叶甚至表现为双侧颞叶代谢减低者手术疗效不佳。
结论PET对于癫痫病灶定位的灵敏度和准确性优于视频脑电图。
PET-CT的代谢图形可帮助无病灶颞叶癫痫确定病灶部位，选择手术适应证和预测疗效。
〔关键词〕颞叶癫痫；VEEG；头颅MRI阴性；PET-CT〔中图分类号〕R445〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）10-2065-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.10.0331吉林大学第一临床医院通讯作者：马大实（1973-），男，主治医师，硕士，主要从事神经外科学研究。
第一作者：郝谦谦（1986-），女，在读硕士，主要从事功能神经外科研究。
起源于颞叶的简单部分发作或复杂部分发作或继发性全身发作特征的癫痫称颞叶癫痫，又称为精神运动性癫痫，是成人局灶性癫痫最常见的一种，通常药物治疗疗效不佳，容易转变成药物难治性癫痫。
MRI和1H-MRSI在颞叶癫痫中的对比研究
病 变 。将 两种 检 查 方 法 结 合起 来 可 对 １ Ｏ例 准 确 定 位 。 结 论 Ｈ． Ｓ对 颞 叶 癫 痫 定 侧 敏 感 性 高 于 ＭＲ ， ／ 诊 断 海 马 ＭＲ ／ ＭＲ 硬 化 特 异 性 较 高 。 两 者 相 结 合 可提 高 术 前 定 位 的 准 确 率 。
戴 辉 赖 力 ， ， 周 翰 兰 琦 李 忠 ， ， ， 付 凯
（ ． 义医学 院附属 医院放射科 ， １遵 贵州 遵 义 ５ ３ ０ ；． ６ ０ ３２ 四川省人 民医院放射科 ， 四川 成都 ６０ ７ ） １０ ２
【 摘要 】 目的 探 讨磁 共振 （ Ｒ） 氢质子磁 共振 波谱 成像 （ＨＭ Ｓ） Ｍ Ｉ和 ．Ｒ Ｉ 对颞 叶癫痫 （ Ｌ ） 定位诊 断价值 。方 法 ＴＥ 的
ｔ ｏ ｉ ｌｏ ｕｙ Ｍｅｉ ｌ ｏｌ ｅ Ｚ ｎｉ Ｇ ｉ ｏ ６ ０ ３ ．Ｔ ｅ Ｐ ｏｌ Ｓ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｉ ｕｎ Ｃ ｅｇ ｕ Ｓ ｈ ａ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｆ Ｚ ｎｉ ｄ ａ ｄ ｐａ ｃ Ｃ ｌｇ ， ｕｙ ， ｕ ｈｕ ５ ３０ ；２ ｈ ｅ ｅ ｏ ｔ ｏ Ｓ ｈ ａ ， ｈｎ ｄ ， ｉ ｕ ｎ ｅ ｚ ｐ ｐａ ｃ ｃ
【 键词 】 颞叶癫痫； 关 定位诊 断 ； 磁共振 成像 ； 磁共振 波谱 成像 【 中图分 类号 】 Ｒ ７ ２ １ Ｒ４ ５ ２ ４ ． ； ４ ． 【 献标 识码 】 Ａ 文 【 文章编号 】 １０ －５ １ ２ １ ）２０ ４ －３ ０４０ ０ （ ０２ ０ １ － ］ ｌ ０ ２年 ２月第 ３ ３卷（ ２期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ａｕ ｒ ２ １ Ｖ １ ３， ． 第 ｉ ａ ｄｃ ｎ ａｙ ０ ２， ｏ ．３ Ｎｏ ２ ｈ ａＪ
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MRI在难治性颞叶癫痫定侧诊断中的价值研究
赵春雷; 陈自谦; 钱根年; 杨忠东; 李铭山
【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》
【年(卷),期】2016(014)003
【摘要】目的探讨磁共振(MRI)脑显像对颞叶癫痫致痫灶定侧的诊断价值。
方法对21例健康志愿者及78例资料完整的难治性颞叶癫痫(TLE)患者进行回顾性分析,对常规MRI、氢质子磁共振波谱(1HMRS)检查及二者联合诊断在TLE定侧中的诊断准确率进行比较评价。
结果常规MRI检查及1H-MRS检查分别准确定侧诊断26及46例患者。
经统计学分析,致痫灶侧NAA/(Cho+Cr)值低于健侧,并低于健康志愿者双侧颞叶相应比值,有诊断学意义。
可以认为常规MRI与1H-
MRS(χ2=10.317,P=0.001)、两者联合(χ2=12.443,P<0.001)差异均有统计学意义;尚不能认为1H-MRS与两者联合(χ2=0.107,P=0.744)间差异有统计学意义。
结论常规MRI及1H-MRS在颞叶癫痫定侧诊断中具有较大临床应用价值,二者联合应用可提高癫痫定侧准确率,在利用MRI对颞叶癫痫进行定位诊断时应尽量在常规MRI检查的基础上加行1H-MRS检查。
【总页数】3页(P32-34)
【作者】赵春雷; 陈自谦; 钱根年; 杨忠东; 李铭山
【作者单位】福州市第二军医大学福州临床医学院(南京军区福州总医院)医学影像科福建福州350025
【正文语种】中文
【中图分类】R816.1
【相关文献】
1.18F-FDG PET与MRI在难治性颞叶癫痫定侧诊断中的价值研究 [J], 赵春雷;陈自谦;钱根年;杨忠东;王楷堂
2.海马、杏仁核和前颞叶体积测量对颞叶癫痫定侧诊断价值的研究 [J], 何慧瑾;沈天真;陈星荣
3.多模态MRI技术在颞叶癫痫致痫灶定侧定位诊断中的应用 [J], 许尚文
4.MRI与^(18)F-FDG PET对难治性颞叶癫痫定侧诊断价值 [J], 赵春雷;陈自谦;钱根年;付丽媛;杨忠东;王楷堂
5.MR扩散张量成像对颞叶癫痫定侧诊断价值的初步研究 [J], 张泉;张云亭;张敬;李威;张权;郭慧
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