早读克氏针阻挡加压技术治疗骨性锤状指，全面讲解！
克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指的临床研究
克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指的临床研究张瑞红;张艳茂;陈玉刚;刘会仁;于占勇;高烁;刘建华【摘要】目的探讨应用克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指的手术方法及临床疗效.方法应用切开复位克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指54例,骨折解剖复位.术后6周拍X线片了解骨折愈合情况.采用Crawford 标准评估疗效.结果术后随访5~60个月,平均18个月.病人骨折均骨性愈合.采用Crawford 标准评估疗效,优48例,良4 例,可2 例,优良率96%.结论克氏针阻挡弹性加压治疗骨性锤状指,手术操作简单,疗效满意,是治疗骨性锤状指有效方法之一.%Objective To investigate the surgical methods and clinical results of elastic compression block Kirschner wire on mallet fractures.Methods 54 cases of mallet finger deformities were treated with elastic compression block Kirschner wire.All of cases achieved anatomic realignment of bone fragments,analyzed through X graphs after operation 6 weeks.The outcomes were evaluated by Crawford criteria.Results 54 patients were followed up for 5-60 months(the mean was 18 months).This group of patients with bone fracture were bone healing.Excellent results were obtained in 48 cases,good in 4 cases,fair in 2 cases according to Crawford criteria and the good rate was96%.Conclusion Elastic compression block Kirschner wire technique is one of the simple and effective methods for the treatment of mallet finger deformity.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)008【总页数】4页(P1476-1479)【关键词】指损伤;骨折内固定术;骨性锤状指【作者】张瑞红;张艳茂;陈玉刚;刘会仁;于占勇;高烁;刘建华【作者单位】唐山市第二医院手外科,河北唐山 063000;唐山市第二医院手外科,河北唐山 063000;唐山市第二医院手外科,河北唐山 063000;唐山市第二医院手外科,河北唐山 063000;唐山市第二医院手外科,河北唐山 063000;唐山市第二医院手外科,河北唐山 063000;唐山市第二医院手外科,河北唐山 063000【正文语种】中文骨性锤状指是锤状指的一种类型，是手外科常见损伤，常为暴力作用于手指末节或指端所致[1]，临床表现为远指间关节伸直功能丧失的一种锤状指畸形。
早读巧用克氏针，让普通的手术不普通！
早读巧用克氏针，让普通的手术不普通！虽然目前创伤骨科的内植物已是接骨板系统和髓内钉系统的天下，但是对于某些特殊部位的骨折而言，简单、实用的克氏针仍是一种不错的选择，尤其是对创伤骨科医生来说更为重要，几乎每一台手术都需要用到克氏针。
从1909年德国学者Martin Kirschner首次将克氏针应用于临床开始，迄今已有100多年历史。
在骨科临床上，克氏针的用途大致可归为两类：做为内固定使用和做为工具使用。
作为骨科最常用的内固定材料之一，克氏针利用Joystick技术、拉勾原理、杠杆原理等理念对一部分不稳定骨折、难复骨折进行克氏针辅助下的闭合复位，可以弱化手术难度，取得良好的治疗效果。
最初的克氏针的头部是Diamond型，后有人改成Trocar型，各有各的利弊，关键在于如何巧妙的使用，把优势发挥到最大程度。
克氏针有带螺纹的、有带限位器的、有带刻度的、有单头双头的，也有不同材质的……工作中，骨科医生几乎每天都会与其见面，可以说很是熟悉了，但再熟悉的关系也会有陌生的时候。
今天我们重点来理理克氏针那些不一样的、巧妙的用法，看看它是如何让看似“普通”的手术变得“不普通”的，看完下面的总结，希望能帮助大家得到提升（总结来源于多位骨科大咖的成功临床经验）：•克氏针导向作用将克氏针紧贴于骨表面插入，可以为后续的钻孔、置入螺钉提供导向作用，提高成功率（常用于骨盆、股骨颈、股骨髁等位置）。
当髓内钉偏于一侧时，会引起肢体力线的不正常，采用克氏针阻挡钉技术可以使髓内钉居中，从而复位骨折端。
•克氏针过线技术穿针引线是骨科手术的基本功，运用钢丝或缝合线作捆绑固定时，使用与针头相连的小输液器管，套在2.0克氏针上，里面可以夹入一根引导线，进行引导穿过骨骼。
•克氏针牵引技术对于踝关节内翻患者，采用克氏针单侧牵引，可以纠正内翻。
•克氏针撬拨技术主要是U型克氏针，此撬拨技术是利用杠杆原理，对侧方移位的骨折端进行撬拨，前提是骨折端得充分牵开，没有骨性阻挡。
闭合复位改良克氏针阻挡弹性加压固定治疗新鲜骨性锤状指
闭合复位改良克氏针阻挡弹性加压固定治疗新鲜骨性锤状指岳振双，郑文杰，胡中青，汤样华，熊振飞，曾林如，徐灿达（杭州市萧山区中医院，浙江 杭州 ３１１２０１）摘 要 目的：探讨闭合复位改良克氏针阻挡弹性加压固定治疗新鲜骨性锤状指的临床疗效及安全性。
方法：２０１８年２月至２０１９年６月收治１５例骨性锤状指患者。
男９例，女６例。
年龄２３～５８岁，中位数３９岁。
均为新鲜闭合性损伤，其中示指损伤１例、中指损伤５例、环指损伤３例、小指损伤６例。
按照Ｗｅｈｂｅ和Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ分型标准，Ⅰａ型４例、Ⅰｂ型６例、Ⅱａ型３例、Ⅱｂ型２例。
损伤至手术时间２～７ｄ，中位数３．５ｄ。
所有患者均采用闭合复位改良克氏针阻挡弹性加压固定治疗。
观察患者的骨折愈合情况及治疗和随访期间的并发症发生情况。
采用Ｃｒａｗｆｏｒｄ标准评定患指远指间关节功能。
结果：１５例患者均获得随访，随访时间３～１４个月，中位数６个月。
未发生针道感染、骨髓炎、骨折复位丢失、克氏针松动或断裂等并发症。
所有骨折均愈合，骨折临床愈合时间６～１０周，中位数７周。
按照Ｃｒａｗｆｏｒｄ标准评定，末次随访时患指远指间关节功能优１２例、良３例。
结论：采用闭合复位改良克氏针阻挡弹性加压固定术治疗新鲜骨性锤状指，固定部位稳定性好，有利于骨折愈合和远指间关节功能恢复，安全性高。
关键词 指损伤；锤状指；远指间关节；骨折固定术，内；克氏针 骨性锤状指是临床上常见的手外伤［１］，非手术治疗失败率高，且治疗失败后再次手术难度大、效果差，因此近年来多主张尽早手术治疗［２］。
传统的抽出钢丝纽扣法具有操作简单、易掌握等优点，但无法避免纽扣对皮肤的压迫［３］。
经典的“石黑法”及改良石黑法克服了抽出钢丝纽扣法的缺陷，但存在克氏针贯穿损伤远指间关节（ｄｉｓｔａｌｉｎｔｅｒｐｈａｌａｎｇｅａｌｊｏｉｎｔ，ＤＩＰ）关节面，易导致ＤＩＰ僵硬和创伤性关节炎等问题［４－５］。
近年来出现的微型骨锚钉技术［６－８］为骨性锤状指的治疗提供了一种新的方法，但存在锚钉线结排斥反应、导致指甲畸形、价格昂贵等问题，而且不适宜较大撕脱骨折块的固定［９－１０］。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指新鲜闭合锤状指是指手指远端关节外伸约30度，近端关节屈曲约90度，并且出现屈指畸形的疾病。
锤状指的发生主要是由于远指屈指肌腱过紧，长期处于过度紧张状态，导致关节异常屈曲。
手指长期受力、姿势不正确、缺乏运动以及遗传因素也可能引发锤状指。
治疗新鲜闭合锤状指的方法有很多种，其中一种较为常见的方法就是使用克氏针过伸位固定远指间关节。
本文将详细介绍该治疗方法的操作步骤以及注意事项。
我们先来了解一下克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指的原理。
该方法主要通过外科手术将患者的手指进行外伸位固定，防止手指出现屈曲畸形，促进肌腱的修复及复位，最终达到治疗锤状指的目的。
具体的手术操作步骤如下：1. 麻醉：在进行手术前，患者需要接受局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感到疼痛。
2. 手术切口：医生在患指的伤口处进行切口，以便进行手术操作。
3. 肌腱修复：医生将患指肌腱进行修复，确保肌腱能够正常运动，并且不会再次出现异常屈曲。
4. 克氏针固定：在肌腱修复完成后，医生将克氏针插入患指的远指间关节，固定手指处于外伸位置，防止手指再次出现屈曲畸形。
5. 切口缝合：手术结束后，医生将手术切口进行缝合处理，确保伤口能够迅速愈合。
在进行手术操作的过程中，医生需要特别注意以下几点：1. 手术前需要对患者的病情进行全面的评估，了解患者手指屈曲的程度以及可能存在的并发症，确保手术操作的顺利进行。
2. 在进行手术操作时，医生需要特别注意避免损伤患者手指周围的重要神经和血管，以免引发并发症。
3. 手术结束后，患者需要遵循医生的医嘱进行恢复训练，确保手指能够尽快恢复正常功能。
1. 术后定期复诊：患者在手术后需要定期到医院复诊，确保手指能够正常愈合，并且及时发现并处理手术后可能出现的并发症。
2. 避免过度用力：患者在手术后需要避免手指过度用力，尤其是进行重体力劳动或者进行剧烈运动，以免影响手指的康复效果。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指新鲜闭合锤状指是一种常见的手指疾病，通常由于手指突然弯曲或受到外力挤压而导致。
这种疾病会使手指的末节屈曲，不可自行伸直。
一旦出现这种情况，就必须接受适当的治疗，否则可能会导致手指僵硬和功能障碍。
在治疗新鲜闭合锤状指时，常用的一种方法是使用克氏针过伸位固定远指间关节，本文将对该方法进行详细阐述。
首先了解一下克氏针，克氏针是一种用于固定骨骼或软组织的医疗工具。
克氏针有很多尺寸和形状，适用于不同的临床应用。
在治疗新鲜闭合锤状指中，使用的是细长的克氏针，通常用于固定手指的关节。
在治疗新鲜闭合锤状指时，医师首先要对患者进行全面的体格检查，确认诊断和病因。
如果确认是新鲜闭合锤状指，最好在48小时内开始治疗，以避免手指末节塌陷。
治疗过程如下：1. 麻醉患者的手指为了使治疗更加舒适，医师需要在手指周围注射麻醉药物。
因为克氏针要穿过皮肤和软组织，所以麻醉是必要的。
2. 穿刺针进入手指医师选择一根适当的细长刺针，穿过患者的手指，直到进入关节。
通过计算和评估，医生会确保所选的克氏针足够长，穿过手指后尚有足够的长度来进行固定。
在此期间，医师可能需要通过放射和其他图像技术来确定精确的位置和长度。
3. 插入克氏针一旦穿透手指关节的位置合适，克氏针就会插入手指内，穿过远指骨的小关节及指背侧韧带。
这时，克氏针的长度应恰好足以穿过手指，但不应过长。
如果克氏针太长，可能会碰到其他结构并引起继续伤害。
在克氏针稳定后，医生会使用一个特殊的绷带把克氏针固定在患者的手指上方。
这样，克氏针就可以保持固定不动，帮助手指整体保持伸直。
绷带还可以减轻手指和克氏针之间的摩擦，使後者不易移动。
5. 应用冰敷手术后患者可能会感到疼痛并出现肿胀。
医生会建议患者将冰袋敷在手术部位上，以减轻疼痛和不适感。
患者可以将冰袋分别放在治疗处和手指末节上，每次持续大约15-20分钟，每天三次。
6. 按医生建议的方式恢复手指克氏针过伸位固定远指间关节可以治疗新鲜闭合锤状指，但患者在进行日常活动时，还需要注意手指的使用方式和位置。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指克氏针是一种用于治疗手部疾病的医疗器械，它通过固定手指关节的位置来达到治疗的效果。
在治疗新鲜闭合锤状指的过程中，克氏针发挥着重要的作用。
新鲜闭合锤状指是一种常见的手部疾病，主要原因是手指关节外伸过度造成手指伸屈肌腱损伤导致的。
这种疾病会导致手指关节的畸形，严重影响患者的生活质量和工作效率。
及早采取有效的治疗措施对于恢复手指功能至关重要。
过伸位固定是治疗新鲜闭合锤状指的关键步骤之一，通过固定手指关节的位置来帮助受损肌腱得到充分休息和修复。
在这一过程中，克氏针的作用就显得非常重要了。
克氏针的选择和插入方法需要根据患者的具体情况来确定。
在治疗新鲜闭合锤状指时，选择适当长度和直径的克氏针是非常重要的，以确保它能够有效地固定手指关节的位置。
接下来将介绍克氏针的具体插入方法。
1. 术前准备：将患者放置在手术台上，消毒手部并铺上无菌铺巾。
麻醉患者手部，特别是针孔位置。
3. 插入克氏针：在确定插入点后，用手术刀在皮肤上做一个小切口，然后将克氏针插入到手指关节的正确位置。
插入的深度应该足够确保克氏针能够牢固地固定手指关节，但同时也要避免损伤周围的神经和血管。
4. 固定克氏针位置：将克氏针的另一端固定在患者手部的适当位置，确保手指关节得到充分的固定。
5. 术后处理：在手术结束后，对患者的手部进行包扎并做好术后护理工作，避免感染和其他并发症的发生。
通过克氏针的插入和固定，能够有效地治疗新鲜闭合锤状指，帮助患者恢复手指功能。
在进行克氏针治疗时，也需要注意一些潜在的风险和并发症。
1. 感染：由于手术创口和克氏针的插入，患者有可能出现感染的风险。
在术后需要严密观察患者手部的情况，及时发现并处理任何感染迹象。
2. 神经和血管损伤：在插入克氏针的过程中，如果操作不当就有可能损伤周围的神经和血管。
在选择插入点和插入深度时需要非常小心。
3. 疼痛和不适：由于克氏针需要长时间固定在手部，患者可能会出现疼痛和不适的感觉。
闭合复位双克氏针阻挡加压法治疗新鲜骨性锤状指的疗效观察
闭合复位双克氏针阻挡加压法治疗新鲜骨性锤状指的疗效观察陈闵昌朱红夷陈孝军王旭春沈利平（湖州市吴兴区人民医院，浙江湖州313008）3d 后比较，2组患者治疗7d 后的NO 、NOS 及iNOS 水平均降低（P <0.05），P ⅢNP 升高（P <0.05）；且观察组患者治疗3d 、7d 的上述指标均低于对照组（P <0.05），提示百草枯中毒患者的P ⅢNP 、NO 、NOS 及iNOS 水平后续仍有短暂升高，经参附注射液联合持续血液灌流治疗能够明显降低患者肺功能损伤程度，防止病情进一步加重。
此外，经CT 检查观察组患者的治疗总有效率明显较对照组高，且治疗后RR 、PEEP 较对照组低，VT 高于对照组，提示参附注射液联合持续血液灌流治疗百草枯中毒患者效果较佳，且能够促进患者呼吸功能的提高。
综上所述，参附注射液联合持续血液灌流治疗百草枯中毒患者的效果较佳，且能够明显降低肺功能损伤程度，改善呼吸功能指标。
参考文献[1]邹礼军，李淑华.强化血液灌流对百草枯中毒患者毒素清除及靶器官功能、氧化应激反应的影响[J].海南医学院学报，2017，23（22）：3108-3111.[2]徐珊珊，吴红宇，王博，等.参附注射液联合CBP 治疗EICU 患者脓毒血症合并休克的临床观察[J].中医药信息，2019，36（3）：114-117.[3]中华人民共和国卫生部.职业性急性百草枯中毒的诊断（GBZ246—2013）[S].北京：中国质检出版社，2013：1-7.[4]黄大鹏，李倩.急性百草枯中毒临床治疗现状及研究进展[J].安徽医药，2018，22（1）：29-32.[5]刘亚晶，李春明，吴颖，等.参附注射液联合持续血液灌流治疗百草枯中毒患者的肺损伤[J].中成药，2017，39（12）：2638-2640.（收稿日期：2020-02-19）【摘要】目的探讨闭合复位双克氏针阻挡加压法治疗新鲜骨性锤状指的临床疗效。
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指
1枚克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指新鲜闭合锤状指是手部常见的一种指端畸形，主要由于外伤所致，一般用于治疗的方法有保守疗法、手术矫正等。
而近年来，一种新的治疗方法逐渐被医生们接受和采用，那就是使用克氏针进行过伸位固定远指间关节治疗。
下面，我们就一起来了解一下这种新型治疗方法的优点和注意事项。
克氏针过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指，是一种相对较新的治疗方法。
克氏针是一种专门用于截骨治疗和骨折固定的外科器械，它的主要作用是在手术中帮助医生将骨折部位保持在正确的位置，帮助骨折顺利愈合。
而在治疗新鲜闭合锤状指时，医生通过使用克氏针固定远指间关节，将受伤的手指保持在正确的位置，防止其畸形发展，促进愈合。
相比传统的治疗方法，使用克氏针进行过伸位固定远指间关节治疗新鲜闭合锤状指具有以下几个优点：1. 高效快速：相比传统的手术矫正方法，克氏针治疗新鲜闭合锤状指可以更加高效快速地完成手术。
在手术中，医生只需将克氏针插入远指间关节，进行固定即可，无需开放手术，减少了手术时间和创伤。
2. 低创伤：使用克氏针进行治疗不需要对患者进行大范围的手术切口，只需在局部麻醉后插入克氏针即可，因此术后创伤小，患者术后疼痛也相对较轻。
3. 保留活动性：使用克氏针治疗新鲜闭合锤状指，在手术后患者的手指还能够进行一定的活动，术后康复期相对缩短。
这对于患者的术后康复和功能重建有着积极的作用。
4. 较低并发症：相比传统手术，克氏针治疗新鲜闭合锤状指的并发症发生率较低，术后患者的恢复情况也相对较好。
1. 术前评估：在决定是否使用克氏针治疗新鲜闭合锤状指时，医生需要对患者的病情进行充分评估，确保患者适合采用这种治疗方法。
2. 术中操作：在手术过程中，医生需要严格按照操作规范进行操作，确保克氏针的正确插入和固定，避免术后出现问题。
3. 术后管理：患者术后需要严格按照医生的要求进行休息和康复训练，避免术后出现并发症或手指功能障碍。
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早读克氏针阻挡加压技术治疗骨性锤状指，全面讲解！
锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱止点间伸肌腱连续性的中断、松弛或伴有末节指骨基底背侧撕脱骨折所致。
由于伸指力的传导中断，远位指间关节屈伸力的平衡失调，末节指骨在屈指力的作用下，形成锤状指畸形。
其中，末节指骨基底背侧撕脱骨折导致的闭合性骨性锤状指较为常见，手术恢复骨性解剖结构是此类锤状指手术治疗的原则。
今天早读为大家详解克氏针阻挡加压技术治疗骨性锤状，值得大家学习参考！
说明
本文作者：王武，新疆医科大学第五附属医院，骨外科主治医师，在读博士。