骨科介入治疗和微创治疗的区别
骨科手术的临床特点与治疗进展
骨科手术的临床特点与治疗进展骨科手术是一种外科手术分支，涉及到对骨骼系统的疾病和损伤的治疗。
这些手术在临床上具有一些独特的特点，并且在治疗方法和技术上有着不断的进展。
本文将介绍骨科手术的临床特点，以及近年来的治疗进展。
一、骨科手术的临床特点1. 多样性：骨科手术包括了各种不同类型的手术，如骨折固定手术、关节置换手术、骨肿瘤切除手术等。
每种手术都有其特定的临床特点和治疗方法。
2. 侵袭性：骨科手术通常需要通过切开或穿刺等方式进入患者的皮肤和软组织，直达骨骼系统。
手术的侵袭性使得手术创面的处理和术后恢复成为重要的治疗环节。
3. 高风险：由于骨骼系统是支持人体结构的重要组成部分，骨科手术在操作过程中存在一定风险。
不当的手术操作或并发症可能导致患者出现感染、出血、神经损伤等并发症。
4. 长期康复：骨科手术后的患者通常需要较长时间的康复治疗，包括物理治疗、功能锻炼和药物治疗等。
骨科手术的成功与否往往不仅仅取决于手术本身，还需要患者在术后积极配合康复计划。
二、骨科手术治疗进展近年来，随着医学技术的不断进步，骨科手术在治疗方法和技术上取得了长足的进展。
1. 显微外科技术：显微外科技术的应用使骨科手术的精准度和安全性得到了显著提高。
通过显微镜下的操作，医生可以更加精细地处理骨骼组织，降低手术创伤和并发症的风险。
2. 骨科植入材料的改进：骨科植入材料的改进在改善手术效果和术后康复方面起到了重要的作用。
新型的植入材料可以提供更好的生物相容性和机械性能，促进骨折愈合和功能恢复。
3. 微创技术的应用：微创技术在骨科手术中的应用日益广泛，如关节镜技术、介入治疗等。
这些技术可以通过较小的切口或穿刺进入体内，减少手术创伤，缩短患者的术后恢复时间。
4. 个体化治疗：近年来，个体化治疗在骨科手术中得到了广泛应用。
例如，通过三维打印技术制作个体化骨植入物，可以更好地适应不同患者的骨骼结构和病情。
总结：骨科手术具有多样性、侵袭性和高风险的特点，患者需要经历漫长的康复过程。
介入治疗及相关常识
介入治疗及相关常识什么是介入治疗？介入治疗（Interventional Therapy）是一种无创的、 minimally invasive（微创）的医疗治疗方式，利用医疗器械或导管等介入设备通过皮肤或腔道进入人体内部，对病变组织进行特定的治疗操作，以取代传统的大手术治疗。
该治疗方式在不损伤正常组织的前提下，可以精确定位、精准治疗，且疗效显著，并且术后康复快。
介入治疗的适应症介入治疗主要用于治疗肿瘤、心脑血管疾病、神经系统疾病、胆道疾病、泌尿系统疾病和食管疾病等，如下：1.肿瘤：介入治疗在肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、膀胱癌等的治疗中有重要的作用，并且是最终期病人缓解症状的一个关键治疗方式。
2.心脑血管疾病：介入治疗在冠心病、心脏瓣膜病、心肌梗塞、脑血管病等方面都有广泛应用。
3.神经系统疾病：介入治疗可以减少癫痫发作次数、缓解脑肿瘤症状、改善脊髓病变的病人的生活质量等。
4.胆道疾病：介入治疗可以治疗肝胆管结石、胆道狭窄等胆道系统疾病。
5.泌尿系统疾病：介入治疗可以治疗肾盂肾炎、肾结石、前列腺增生等疾病。
6.食管疾病：介入治疗可以治疗食管狭窄、食管癌等食管疾病。
介入治疗的操作过程介入治疗的操作过程包含四个步骤：1.诊断与评估：首先，由临床医生根据病人病情确定治疗方案，并对患者做基础检查、功能型或影像学诊断，以及相关实验室检查和动态监测等。
2.操作导管进入：通过穿刺技术，医生将导管经过皮肤或特定腔道进入病变组织部位。
在浸润麻醉中，医生在引导下推进导管，以保证导管进入正确的靶区。
3.治疗方案实施：医生通过导管进行各项治疗操作，包括物理、放射学、化学性和免疫性治疗及地理消融等治疗方式。
4.导管拔出及处理：治疗结束后，医生会将导管拔出，并对穿刺点进行必要的处理，避免术后感染和出血等并发症的发生。
介入治疗的优势和风险1.优势：介入治疗无需开刀，对患者创伤小、出血少，恢复时间快，痊愈率也很高。
2.风险：介入治疗风险相对较小，但有时会导致酶功能异常、出血、血管痉挛等并发症。
骨科疾病的微创治疗与介入干预
一名中年男性，因车祸导致胫骨骨折 ，经过传统治疗后骨折愈合不良，表 现为局部疼痛和功能障碍。
治疗过程
在局部麻醉下，医生通过穿刺针将骨 水泥或生长因子等生物材料注入骨折 部位，促进骨折愈合。
治疗方案
医生根据患者的骨折愈合情况和影像 学检查结果，决定采用骨折不愈合的 介入干预治疗。
治疗效果
术后患者局部疼痛迅速缓解，骨折部 位逐渐愈合。经过一段时间的康复锻 炼和药物治疗，患者骨折愈合良好， 功能基本恢复正常。
术后患者症状明显缓解，颈部疼痛和僵硬消 失，上肢麻木感减轻。经过一段时间的康复 锻炼，患者恢复正常工作和生活。
腰椎间盘突出症介入干预案例
患者情况
一名年轻男性，因腰部外伤 导致腰椎间盘突出症，表现 为腰痛、下肢放射痛和行走 困难。
治疗方案
医生根据患者的影像学检查 和症状评估，决定采用经皮 腰椎间盘切除术进行介入干 预。
脊柱疾病
如椎体压缩性骨折、椎间盘突出 症、脊柱肿瘤等。
01
02
骨与软组织肿瘤
03
如骨肉瘤、软骨肉瘤、骨转移癌 等。
04
关节疾病
如骨关节炎、类风湿性关节炎、 关节感染等。
神经疼痛
如坐骨神经痛、三叉神经痛、带 状疱疹后遗神经痛等。
操作流程与注意事项
操作流程
术前评估、确定穿刺路径、局部麻醉、穿刺置管、影像学引导下治疗、术后处理 。
Chapter
介入干预技术简介
介入干预是一种通过影像学引导，利用穿刺、导管等器 械对病变部位进行直接治疗的技术。
在骨科领域，介入干预技术主要包括经皮穿刺椎体成形 术、关节腔穿刺注药术、神经阻滞术等。
介入干预技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点， 逐渐成为骨科疾病治疗的重要手段。
腰椎间盘突出症的介入和微创治疗操作规范的专家共识(完整版)
腰椎间盘突出症的介入和微创治疗操作规范的专家共识（完整版）腰椎间盘突出症是指纤维环断裂及髓核突出使腰椎间盘组织局限性移位而压迫邻近的韧带和神经根导致腰痛及下肢疼痛，是严重影响患者劳动力和生活质量的常见病。
60％～80％成人在一生中的某一时期发生过腰腿痛，复发率为60％～85％，其中35％的患者发展为椎间盘突出症，如果既有腰痛又有坐骨神经痛，则多为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出以L4～L5及L5～s1常见。
1975年Hijikata首次报道了经皮腰椎间盘摘除术(percutaneous lumbar diskectomy，PLD)治疗腰椎间盘突出症，1985年Onik发明了自动椎间盘摘除器，20世纪90年代以后PLD在我国发展迅速，相关技术已趋成熟。
目前，腰椎间盘突出症的其他介入和微创治疗尚包括经皮椎间盘化学溶解术(chemonucleolysis，CN)，经皮椎间盘激光消融术(pereutaneous laser disk decompression，PLDD)，经皮椎间盘臭氧消融术及射频消融髓核成形术等。
这些治疗方法的适应证、禁忌证、基本操作及疗效评价相似，关键技术是经皮椎问盘穿刺。
为规范椎间盘突出症的介入和微创治疗，使之能进一步安全、有效、持续地发展，特制定了本规范化操作专家共识。
腰椎间盘突出症的诊断依据必须包括临床症状、体征及影像检查。
临床症状主要有：下腰痛及背痛、坐骨神经痛、马尾神经受压症状、肌肉萎缩和(或)瘫痪、问歇性跛行、肢体麻木或发凉等，其中坐骨神经痛为常见的症状。
临床体征包括：特殊步态、脊柱侧凸畸形、压痛点、腰部活动受限、下肢肌肉萎缩及肌力下降、感觉改变，以及直腿抬高试验及加强试验、屈颈试验、股神经牵拉试验、仰卧挺腹试验、趾伸屈试验阳性等，其中，直腿抬高试验阳性和感觉改变最有价值。
必备的影像检查方法包括cT和MRI，备选检查有腰椎x线片、椎间盘造影及骨盆x线片；术前电生理检查包括肌电图和躯体感觉诱发电位，有助于腰椎问盘突出症的鉴别诊断和术后疗效评价，但不作为常规检查。
介入科室知识点归纳总结
介入科室知识点归纳总结介入科室，是医院内的一种特殊科室，主要从事介入治疗技术的临床应用。
介入治疗技术是指以导管、导丝等器械通过血管或其他自然腔道进入体内，对患者进行内部治疗或诊断的一种临床手段。
介入科室也被称为介入室、介入医学科、血管内介入科等，其主要任务是通过介入手术或介入治疗技术，对心血管、神经、肝胆、泌尿、消化、肿瘤等疾病进行诊断和治疗。
介入科室的发展历程可以追溯至20世纪20年代，当时医学界开始探索内部介入手术和治疗技术。
20世纪60年代，随着医学图像学的发展，特别是X射线摄影和超声波等成像技术的应用，介入治疗技术得到了迅速的发展。
在20世纪80年代，随着冠状动脉球囊扩张术、经皮冠状动脉介入治疗技术等的出现，介入科室得到了进一步的发展和壮大。
目前，介入科室已成为现代医院不可或缺的重要科室之一，对许多疾病的治疗起着至关重要的作用。
二、介入科室的主要设备及技术1. 介入手术设备：介入科室主要使用的设备包括数字减影血管造影机（DSA）、CT、MRI、血管内导管、介入器械、介入材料等。
这些设备和器械可以帮助医生对患者进行血管内介入手术或治疗，实现血管内导管的置入、球囊扩张术、支架植入术、栓塞术、封堵术等。
2. 介入治疗技术：介入科室采用的主要技术包括血管内介入治疗技术、经皮介入治疗技术、微创介入治疗技术等。
这些技术可以应用于心血管疾病、肿瘤、泌尿系统、肝胆系统、神经系统等多个领域。
3. 医学影像学技术：介入科室依靠医学影像学技术进行影像诊断和引导介入手术。
这些技术包括X射线摄影、CT、MRI、超声波等成像技术，可以帮助医生在进行介入治疗时准确定位和监测治疗效果。
三、介入科室的主要工作内容及临床应用1. 临床诊断：介入科室可以通过血管造影、CT、MRI等技术进行诊断，帮助医生确定疾病的诊断和分期。
2. 介入治疗：介入科室主要应用于心血管疾病、肿瘤、泌尿系统疾病、肝胆系统疾病、神经系统疾病等的介入治疗。
介入治疗总结
介入治疗总结：
介入治疗是一种通过使用医学影像技术指导下的治疗方法，广泛应用于多个领域，包括血管、神经、肿瘤等。
以下是对介入治疗的一般总结：
一、优点
精准度高：通过医学影像技术的引导，可以精确地将治疗设备送达到病变部位，提高治疗的精准度。
创伤小：介入治疗通常只需通过细小的穿刺针或导管进行，对患者的创伤较小，恢复较快。
效果显著：介入治疗可以直接作用于病变部位，对疾病的治疗效果显著，有时甚至可以替代传统手术。
二、缺点
费用较高：由于介入治疗需要使用先进的医学影像设备和治疗设备，因此治疗费用相对较高。
技术要求高：介入治疗需要医生具备较高的技术水平和经验，因此对医生的技术要求较高。
存在风险：虽然介入治疗创伤小，但仍存在一定的风险，如出血、感染等。
三、应用领域
血管介入：用于治疗血管狭窄、血栓等疾病，如冠状动脉介入治疗、下肢动脉介入治疗等。
神经介入：用于治疗脑血管疾病、肿瘤等疾病，如脑动脉瘤栓塞、颅内肿瘤栓塞等。
肿瘤介入：用于治疗肿瘤疾病，如肝癌、肺癌等。
四、总结
介入治疗是一种高效、微创的治疗方法，具有广泛的应用前景。
在实施介入治疗时，应充分了解患者的病史和身体状况，选择合适的治疗方案和技术，同时注意保护患者的安全和隐私。
什么是微创
“手术”是不能“保守”的办法
“保守”是不需要“手术”的办法
开放 保守 微创
损伤小---风险小 恢复快---省时间 费用低---易接受
最大限度的保护病人的劳动力
复发性
微创=有创≠无创 微创很挑剔 操作熟练性
适应性选择----微创诊断学
技术学习曲线
疗效好≠满意；疗效不好≠不满意
我们要做让病人满意的微创
骨病的特点决定了微创治疗需要很多辅助
一、器械 二、技术
三、沟通
四、宣传---精于微创 五、安全 六、质量 七、护理 八、手术和保守、对称专业保驾护航
能简单不复杂 能保守不手术
能微创不开放
1.微创符合病人需求，符合医疗市场发展的方向 2.微创是代表技术、经典技术、成熟技术 3.微创是郴州骨科医院创造品牌的突破点之一 4.微创是经营中最有特色的项目，卖点之一 5.微创是未来骨外科、疼痛科、康复科的发展趋势 6.我们想把微创作成郴州骨科医院的技术核心竞争力
郴州骨科医院 马西耀
微小的创伤
微创=腔镜外科
微创=微创手术 微创=微创中医
微创=侵入介入
骨病微创就是使用尽可能小的、少的创伤来
治疗骨病的一种治疗办法
骨病微创 疼痛 骨科 康复
1、半月板损伤 2、滑膜炎 3、骨性关节炎清理 4、交叉韧带重建 5、游离体摘除
压 缩 性 骨 折 （ 骨 质 疏 松 ）
介入治疗的三大缺点和危害
介入治疗的三大缺点和危害
在医学领域中，介入治疗是常见的一种治疗方式，主要通过外科手术、内镜检查和介入性放射学等技术在患者的身体内进行诊断、治疗等操作。
虽然介入治疗在某些情况下能够取得良好的效果，但是也存在着一些缺点和危害，下面将详细介绍介入治疗的三大缺点和危害。
1. 手术风险增加
介入治疗通常需要进行外科手术或内镜检查等操作，而手术风险是介入治疗过程中不可忽视的一点。
手术风险包括手术导致的感染、出血、手术失败等情况，尤其是对于某些高风险人群如老年患者或患有其他基础疾病的患者来说，手术风险会更加突出。
2. 后遗症和并发症
介入治疗过程中，可能会出现后遗症和并发症，这是介入治疗的另一个缺点和危害。
比如在介入性放射学治疗中，患者可能会出现放射性皮炎、红斑、水肿等症状，而在外科手术中则可能会导致疤痕形成、伤口感染等并发症。
3. 长期影响和成本
除了手术风险和后遗症之外，介入治疗还可能对患者的身体和经济造成长期影响。
在一些情况下，介入治疗可能会导致患者需要进行长期的康复治疗，以及承担高昂的医疗费用。
而且介入治疗的长期效果和潜在风险也需要进行更加深入的研究和评估。
综上所述，介入治疗虽然在某些情况下能够取得良好的治疗效果，但也存在一些缺点和危害，包括手术风险增加、后遗症和并发症，以及长期影响和成本等方面的问题。
因此，在选择是否进行介入治疗时，医生和患者都需要谨慎权衡利弊，并根据具体情况做出相应决策。
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骨科微创治疗
骨科介入治疗
优点
1.减少手术对组织的损伤，维持骨与软组织间的内在平衡，利于骨与软组织损伤的修复
2.保护在损伤局部的血运，利于损伤的修复
3.体现以人为本，以患者为中心的观念
4.以现代生命科学为基础，与高科技的发展密切相关，融合了信息科学、生命科学、材料科学和医学工程学，使外科技术达到微创化、智能化和数字化的程度
3、经皮钢针固定技术
4、外固定支架技术
5、关节镜技术
6、导航技术
1、骨盆骨折伴大出血
2、腰椎压缩性骨：两者在均在治疗过程中减少了对血液供应的破坏，减少了手术创口，比传统手术更加美观。
1.促进骨折愈合，减少骨坏死率，加快肢体功能的恢复
2.是一种安全、迅速、有效的方法，尤其对于伴有大出血的骨折
缺点
在采用微创技术治疗时，术中射线损伤大，专业仪器需要进口且价格昂贵，需严格掌握各种微创疗法的原理、适应症及禁忌症
对技术要求比较高，手术费用相对昂贵
举例
1、闭合复位髓内钉技术
2、微创经皮钢板内固定术