水肿的基本概述及鉴别
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水肿鉴别诊断ppt课件
1、心源性水肿
体征：黏膜紫绀、颈静脉怒张、肝颈静 脉回流征阳性，胸骨左缘第3-4肋间可闻 及舒张期奔马律(右心奔马律)，肝肿大和 压痛，晚期可出现黄疽。
2、肾源性水肿
常见病因：肾炎、肾病综合征 ； 水肿特点：
（1）早期于晨起时出现眼睑或颜面水肿 ； （2）水肿的分布与体位关系不大 ； （3）伴血压升高、尿改变 ； （4）重度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白 血症及高胆固醇血症 （肾病综合症）
局部性水肿
水肿特点：水肿多从踝部开始 ；
淋巴回流受阻所致的水肿 ； 常见于中枢神经系统疾病所致瘫痪或麻木的患肢；
（1）发生前常有体重下降； 伴随症状：发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿痛等，尿常规检查可呈现一过性蛋白尿 。
流行性腮腺炎并发胸骨前水肿 ； （1）发生前常有体重下降；
病变前常有雷诺现象 ； （1）神经营养障碍，肢体活动受限，影响静脉和淋巴的循环，使组织间液的引流受阻；
5、内分泌代谢疾病所致水肿
(1)黏液性水肿 常见病因：幼年型甲减和成年型甲减 ; 水肿特点： ①非凹陷性 ； ②颜面及双下肢较明显 ； ③智力发育迟缓；
5、内分泌代谢疾病所致水肿
(2)腺垂体功能减退症 常见病因：垂体瘤； 水肿特点： ①黏液性水肿的面容； ②性腺、肾上腺功能减退的临床表现。
5、内分泌代谢疾病所致水肿
1、局部炎症所致水肿
常见病因：丹毒、蜂窝织炎等局部炎症； 伴随症状：常伴局部红、热及触痛
2、肢体静脉血栓形成及 血栓性静脉炎
水肿特点：血栓性静脉炎除有局部性水 肿外，还有局部炎症的表现；局部疼痛。
3、下肢静脉曲张所致的水肿
特点： （1）多发生在小腿； （2）静脉高度扩张、迂曲、隆起，站立时
10、蛋白丢失性胃肠病
水肿的鉴别诊断课件ppt
04
水肿的治疗方法
一般治疗
休息
适当休息，减轻水肿症状 ，避免过度劳累。
饮食调整
限制盐、糖、脂肪的摄入 ，增加蛋白质、维生素和 矿物质的摄入，以改善水 肿。
控制水分摄入
根据水肿程度，适当控制 水分摄入，以减轻水肿。
对症治疗
利尿剂
抗凝剂
使用利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等， 促进排尿，减轻水肿。
对于血栓形成导致的水肿，可以使用 抗凝剂如华法林等进行治疗。
实验室检查ຫໍສະໝຸດ 010203尿常规检查
了解尿蛋白、尿糖、尿红 细胞等指标是否异常。
血液检查
检测血浆白蛋白、总蛋白 、肾功能等指标，以评估 水肿的病因。
其他相关检查
根据具体情况，可能需要 进行其他相关实验室检查 ，如甲状腺功能检查、免 疫学检查等。
影像学检查
B超检查
用于检测水肿部位的组织结构和 血流情况。
血管扩张剂
使用血管扩张剂如硝苯地平等，改善 血液循环，减轻水肿。
病因治疗
针对原发病进行治疗
根据水肿的病因，如心衰、肝硬化、 肾病综合征等，进行针对性的病因治 疗，从根本上解决水肿问题。
手术治疗
对于某些严重的水肿，如缩窄性心包 炎等，可能需要进行手术治疗。
05
水肿的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
肾源性水肿
总结词
肾源性水肿是由于肾脏疾病导致的水肿，通常表现为晨起时颜面部和眼睑的水肿，随着病情加重可累 及全身。
详细描述
肾源性水肿的主要原因是肾脏排泄功能下降，导致水和钠潴留，水分在组织间隙滞留形成水肿。肾源 性水肿的特点是水肿多从颜面部和眼睑开始，逐渐累及全身，常伴有高血压、蛋白尿、血尿等症状， 严重时可能出现胸水、腹水和心包积液。
《中医内科学》水肿病
中医内科——水肿
5
（三）病因病机
1．与肺、脾、肾有关
《素问· 水热穴论》指出 :“勇而劳甚, 则肾汗 出, 逢于风,内不得入于脏腑, 外不得越于皮肤, 客于穴府, 行于皮里, 传为附肿” 。“故其本 在肾, 其末在肺” 《素问· 至真要大论》又指出 :“诸湿肿满, 皆 属于脾” 2．与疮毒有关 明代李梃《医学人门· 水肿》提出疮毒致水 肿的病因学说 , 对水肿的认识日趋成熟。
基本病机：肺失通调, 脾失转输, 肾失开阖, 三焦气化不利。 病位：在肺、脾、 肾, 而关键在肾。 病理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血。 病性：阴水、阳水 转归：阴水、阳水之间可以相互转化；水肿各 证之间亦可以相互转化。（如示意图） 预后：阳水易消, 阴水难治（如示意图）
中医内科——水肿
12
病理转变：
中医内科——水肿 15
阴水与阳水的区 别及相互转化？ 由于致病因素及体质的差异, 水肿的病理性质 有阴水、阳水之分, 并可相互转换或夹杂。 阳水属实, 多由外感风邪、疮毒、水湿而成, 病位在肺、脾。阴水属虚或虚实夹杂, 多由饮食劳 倦、禀赋不足、久病体虚所致, 病位在脾、肾。 阳水迁延不愈, 反复发作, 正气渐衰, 脾肾阳 虚, 或因失治、误治, 损伤脾, 阳水可转为阴水。 反之, 阴水复感外邪, 或饮食不节, 使肿势加剧, 呈现阳水的证候, 而成本虚标实之证。
阴 水
饮食 劳倦, 先天 或后 天因 素
脾肾
发病 缓慢 ,病 程较 长,
肿多由足踝开始, 自下 而上, 继及全身, 肿处 皮肤松弛, 按之凹陷不 易恢复, 甚则按之如泥 ,
属里 、属 虚或 虚实 夹杂,
正 水 、 石 水
中医内科——水肿
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三：相关检查
水肿
伴有其他肾脏病病征，如 伴有心功能不全病征， 高血压、蛋白尿、血尿、 如心脏增大、心杂音、 管型尿、眼底改变等 肝肿大、静脉压升高等
பைடு நூலகம்
肝原性水肿： 肝原性水肿：
28
肝性水肿：
由肝脏疾患引起的体液异常积聚，称为肝性水 肿（ hepatic edema ）。最常见的原因是肝硬化。 肝性水肿的主要表现形式是腹水，严重者还伴有 胸水
局部性水肿： 局部性水肿： 常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通 透性增加所致。如肢体血栓形成致血栓性静脉 36 炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。
转诊指征： 转诊指征： 1 水肿进展迅速,伴生命体征不稳定者。 2 不明原因水肿者。 3 明确病因但水肿进行性加重者。 4 经治疗后水肿症状无明显好转者。
药物性水肿： 药物性水肿 可见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝 芙木制剂、甘草制剂等疗程中 特发性水肿： 特发性水肿 35 几乎只发生在妇女，主要表现在身体下垂部分，原 因未明，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反 应异常所致，立卧位水试验有助于诊断； 其他可见于妊娠中毒症、硬皮病、血清病、间脑综 合征、血管神经性水肿(angioneurotic edema)等。
2 ．肾小管对钠、水的重吸收增多 (1) 滤过分数增高：滤过分数（ filtration fraction,FF ）是指 GFR 与肾血浆流量的比值，正 常约为 20% （ 120/600 ）。有效循环血量减少时， 肾血浆流量和 GFR 均减少，而 GFR 的减少却不如前 者显著。FF 增高即经肾小球滤出的非胶体体液增多。 13 因而促使近曲小管重吸收钠、水增加。 (2) 心房利钠肽减少：心房利钠肽（ atrial natriuretic polypeptide, ANP ）能抑制近曲小管 重吸收钠，抑制醛固酮和 ADH 的释放，因而具有促 进钠、水排出的功用。当有效循环血量减少时，ANP 分泌减少，近曲小管重吸收钠、水增加，加重钠、水 潴留。
水肿的鉴别诊断
C.毛细血管壁通透性增加
20.表现为非凹陷性水肿的疾病是:
A.急性肾炎
B.肾病综合征 C.右心衰竭
D.经前期紧张综合征 E.甲状腺功能减退症
21.水肿伴大量蛋白尿常见于:
A.肾源性水肿
B.营养不良性水肿 C.局部静脉血栓形成
D.甲状腺功能减退 E.局部淋巴回流受阻
18B 19B 20E 21A
不包括内脏器官的局部水肿，如脑水肿、肺水肿等
2、按有无凹陷分类
凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷 病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等
非凹陷性水肿：体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷不 明显或没有凹痕 病因：粘液性水肿(组织液蛋白含量较高)； 丝虫病（淋巴液回流受阻）
凹 陷 性 水 肿
体循环瘀血→肝脏瘀血→白蛋白↓→血浆胶体渗透压↓
肺循环
右心室 肺动脉 （静脉血 动脉血）肺部毛细血管 肺静脉 左心房
体循环
右心房 上、下腔静脉
各级静脉 全身毛细血管（动脉血 静脉血）
各级动脉 主动脉 左心室
特点： 首先出现于身体下垂部
位；活动后明显，休息后减 轻或消失（上行性水肿）
对称性、凹陷性水肿
交
+10-----有效滤过压---- -8
换
示
90%
意 图
毛细血管
组织、细胞
毛细淋巴管 10%
组织液的产生
||
（毛细血管内静水压+组织胶渗透压）
|
（组织静水压+血浆胶体渗透压）
三、水肿分类
1、按范围分类
1)全身性水肿：液体在组织间隙呈弥漫分布，如心源性水肿 2)局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎 3)积液：液体积聚在体腔内（心腔、腹腔、关节腔、心包腔）
水肿的诊断和鉴别详解
实验室检查
血常规检查
了解白细胞计数、血红蛋白、血小板等指标，排除感染、贫 血等疾病。
生化检查
检测患者的肝肾功能、血糖、血脂等指标，以排除其他疾病 的影响。
影像学检查
1 2
B超检查
用于检测水肿的部位和性质，有助于诊断淋巴 水肿等疾病。
X线检查
对于一些原因不明的顽固性水肿，可考虑进行X 线检查以排除深部肿瘤等疾病。
疗。
对症治疗
利尿剂治疗
使用利尿剂可增加尿量，减轻 水肿症状。
限制钠盐摄入
饮食中减少钠盐摄入，可帮助 减轻水肿。
休息与体位
对于严重水肿患者，应适当休 息，采取正确的体位减轻症状
。
日常预防措施
保持健康生活习惯
保持规律作息，合理饮食，适当锻炼有助于预防水肿。
注意饮食
避免过多摄入高盐、高糖、高脂肪食物，预防糖尿病、高血压等疾病。
水肿的成因与分类
水肿的成因可以分为心源性、肾源性、肝源性、营养不良 性、炎症性等多种因素。
水肿可以根据水肿的原因和机制分为炎性水肿和非炎性水 肿，还可以根据水肿的部位分为全身性水肿和局部性水肿 。
水肿的常见症状
水肿的常见症状包括局部或全身浮肿、呼吸困难、胸水、腹水、心包积液等。 水肿与控制
要点一
总结词
要点二
详细描述
妊娠期水肿是孕妇在妊娠期常见的生理现象，预防与控 制妊娠期水肿应注意休息、适当运动、控制饮食等措施 。
妊娠期水肿是孕妇在妊娠期常见的生理现象，通常是由 于子宫增大压迫下腔静脉回流受阻所致。预防与控制妊 娠期水肿应注意休息、适当运动、控制饮食等措施，如 保持坐姿和睡姿时抬高下肢、适当进行散步等运动、限 制食盐摄入等。若妊娠期水肿症状较轻，可不必治疗； 若水肿症状较重，可采取左侧卧位休息、吸氧等对症治 疗。
水肿最新研究
14、经前期紧张综合征性水肿 特点为月经前7-14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房轻度胀
痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退
17
鉴别诊断
15、特发性水肿 绝大多数见于女性，主要发生在身体下垂部位，原因不明 在久立、劳累后出现明显浮肿，尿量减少，体重显著增加；卧床尿量明
显增多，体重减轻，浮肿减轻或消退 这与直立时交感神经兴奋不足，使下肢血管扩张，回流到心脏血液减少，
2. 常见病因：心源性、肾源性、肝源性，血管神经性水肿 虽罕见但高危
20
谢谢
21Байду номын сангаас
8
鉴别诊断
2、肾源性水肿 浮肿首先出现在眼睑及颜面部，发展迅速 早晨起床时常比较严重 肾原性浮肿常见于急慢性肾炎、肾病综合征等疾病，常伴有尿改变、
高血压、肾功能损害
9
鉴别诊断
3、肝源性水肿 可以首先出现于双下肢，程度较轻 往往伴有明显腹水 肝性浮肿常见于肝硬化、肝炎等疾病，常有肝功能减退和门脉高压两方
14
鉴别诊断
8、变态反应性，9、静脉性，10、淋巴性，11、炎症性，12、血管神经性 多为局限性浮肿 常局限于身体局部，微生物或动植物毒素导致的过敏、红肿；静脉回流
受阻，如血栓性静脉炎；淋巴回流受阻，如丝虫病；局部炎症导致红肿 热痛，如蜂窝织炎；毛细血管通透性增加，如血管神经性水肿，可出现 呼吸困难、口唇发绀青紫等急性喉头水肿的症状
度烧伤等，水肿前常有消瘦、体重减轻等表现
12
鉴别诊断
6、药物性水肿 多见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素等治疗中 某些降压药、消炎止痛药，如硝苯地平、吲哚美辛也可引起浮肿 若长期服用含利尿剂的减肥药，一旦停用，会导致暂时性的水肿
痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退
17
鉴别诊断
15、特发性水肿 绝大多数见于女性，主要发生在身体下垂部位，原因不明 在久立、劳累后出现明显浮肿，尿量减少，体重显著增加；卧床尿量明
显增多，体重减轻，浮肿减轻或消退 这与直立时交感神经兴奋不足，使下肢血管扩张，回流到心脏血液减少，
2. 常见病因：心源性、肾源性、肝源性，血管神经性水肿 虽罕见但高危
20
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8
鉴别诊断
2、肾源性水肿 浮肿首先出现在眼睑及颜面部，发展迅速 早晨起床时常比较严重 肾原性浮肿常见于急慢性肾炎、肾病综合征等疾病，常伴有尿改变、
高血压、肾功能损害
9
鉴别诊断
3、肝源性水肿 可以首先出现于双下肢，程度较轻 往往伴有明显腹水 肝性浮肿常见于肝硬化、肝炎等疾病，常有肝功能减退和门脉高压两方
14
鉴别诊断
8、变态反应性，9、静脉性，10、淋巴性，11、炎症性，12、血管神经性 多为局限性浮肿 常局限于身体局部，微生物或动植物毒素导致的过敏、红肿；静脉回流
受阻，如血栓性静脉炎；淋巴回流受阻，如丝虫病；局部炎症导致红肿 热痛，如蜂窝织炎；毛细血管通透性增加，如血管神经性水肿，可出现 呼吸困难、口唇发绀青紫等急性喉头水肿的症状
度烧伤等，水肿前常有消瘦、体重减轻等表现
12
鉴别诊断
6、药物性水肿 多见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素等治疗中 某些降压药、消炎止痛药，如硝苯地平、吲哚美辛也可引起浮肿 若长期服用含利尿剂的减肥药，一旦停用，会导致暂时性的水肿
水肿的诊断和鉴别
水肿的诊断和鉴别水肿是指身体组织液体过多造成的肿胀状况，通常表现为局部或全身皮下组织增厚或体重增加。
水肿可以是病理性的，也可以是机能性的。
此外，水肿也可能是急性的或慢性的，具体的诊断和鉴别需要根据患者的具体情况来判断。
本文将探讨水肿的诊断和各种可能原因的鉴别。
水肿的病因水肿有许多病因和不同的症状，下面列出了一些常见的原因：1.体液过多：如果身体里的钠水平过高，就会导致体液过多而引起水肿。
2.心脏问题：一些心脏问题，比如心力衰竭，会导致肺部堵塞，也会导致水肿。
3.肝病：肝硬化和其他肝病会导致体内腹腔压力增加，从而引起水肿。
4.肾脏疾病：肾脏是人体负责排除废物的重要器官，如果肾脏出现了问题，就无法正常排出体内多余的液体和废物，从而引起水肿。
5.血管问题：血管疾病比如静脉曲张和血栓也会导致水肿。
6.药物：某些药物，如口服避孕药，抗抑郁药和激素类药物，也会引起水肿。
水肿的诊断水肿如果没有及时治疗，可能会导致其他更为严重的健康问题。
因此，及早诊断水肿的病因非常重要。
医生通常会按以下步骤进行水肿的诊断：1.病史询问：医生会询问患者得水肿的情况，包括持续时间、是否急性或慢性、是否出现其他症状等。
2.检查：医生会有针对性地把患者身体各个部分都检查一遍，观察水肿的程度和颜色。
3.检查血液样本：医生可能会建议患者抽血检查。
如果检查结果显示患者身体内缺乏某些营养，医生会进一步诊断治疗。
4.影像检查：医生有时会建议患者进行X射线、CT或MRI等检查，以了解水肿和其他疾病的情况。
水肿的鉴别在进行水肿的鉴别时，医生通常会将其与以下疾病区分开来：1.淋巴水肿：淋巴水肿是由淋巴管或淋巴结系统的阻塞引起的，主要表现为局部肿胀。
通常不会引起全身性水肿。
2.体位性水肿：体位性水肿通常是由长时间站立、坐姿或站立造成的，不过当患者休息时，水肿往往会消失。
3.凝血异常：凝血异常可能引起不同部位的肿胀，同时可以表现为出血除此外，凝血异常症状还会包括肌肉疼痛、颜面瘀斑等。
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间液胶体渗透压↑（pr = 30～50g/L）
淋巴液回流受阻 小分子量蛋白回流↓
淋巴管压迫或阻塞
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2、体内外液体交换失平衡的机制
（Imbalance of exchange between intra- and extra-body fluid）
（1）GFR急剧降低（Decreased glomerular filtration rate） A、肾脏本身的疾患
水肿的基本概述及鉴别
晋城市第三人民医院
刘好人
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1
课件大纲
水肿的概念
水肿的分类
水肿发生机制
水肿的表现特征和对机体的影响
各种常见水肿的发生机制
水肿病因与临床表现
水肿问诊要点
实验室检查
水肿对机体的影响
图例
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2
一．水肿的概念（definition）
人体组织间隙有过多的液体 积聚从而使组织肿胀。
■血Ald含量增加
有效循环血量↓ RAAS激活
肝硬变 灭活Ald↓
血中[Ald]↑
水肿 钠水潴留
■ADH分泌增加 有效循环血量↓
ADH↑ 远曲和集合管重吸收水↑
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【水肿简明机制图】
血管内外体液交换失平衡 体内外液体交换失平衡
细胞间液增加
局部水肿
钠水潴留
全身性水肿
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五、各种常见水肿的发生机制
a、滤过分数（Filtration fraction,FF）增高
充血性心衰和肾病综合征
髓旁肾单位血流量↑
出球小A收缩更明显
髓旁肾单位FF＞20%
近曲小管对钠、水重吸收↑
ANF↓
钠、水潴留
水肿
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b、肾血流重分布 有效循环血量↓ 肾血流重分布
髓旁肾髓襻重吸收钠水↑
钠水潴留 水肿
c、远曲小管和集合管重吸收钠水增加
3、积水(hydrops)：液体积聚在体腔内，
如胸腔积水、腹腔积水。
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5
（二）按有无凹陷分类
1、凹陷性水肿(pitting edema)：体液积聚于皮下 组织间隙，指压后组织下陷。
病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿 等。
2、非凹陷性水肿(nonpitting edema)：体液积聚 于皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有 凹痕。
渗出性炎症、缺氧、酸中毒等
微血管壁通透性↑
细胞间隙胶体渗透压↑、血浆胶体渗透压↓ 血浆蛋白渗出↑
有效胶体渗透压↓
cap内水分滤出↑＞淋巴管代偿性回流
水肿
(4)淋巴回流受阻（lymphatic obstruction）
淋巴回流是组织间液平衡的重要因素之一。
肿瘤压迫淋巴管、 乳腺癌大手术损伤、 丝虫的成虫阻塞淋巴管
3、毛细血管通透性↑：急性肾炎、烧伤、炎症
4、血浆胶体渗透压↓：蛋白摄入减少、蛋白合成 减少、蛋白丢失增多、蛋白分解代谢增强、血液稀 释
5、淋巴回流受阻：淋巴管受压、阻塞、破坏等
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（三）水肿发生的基本机制（Mechanisms of edema） 血管内外体液交换失平衡；体内外液体交换失平衡。 1、血管内外体液交换失平衡的原因和机制
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（四)临床检查分度 (clinical examination)
1、轻度 仅见于眼睑、眶下软组织、胫 骨前、踝部皮下组织水肿，指压后组织轻 度下陷，平复较快。
2、中度 全身组织均见明显水肿，指压 后凹陷明显，平复缓慢。
3、重度 全身组织严重水肿，身体低位 皮肤紧张发亮，或有液体渗出，浆膜腔可 见积液，外阴亦可严重水肿。
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3
二．水肿的分类 (classification)
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4
(一) 按范围分类：
1、全身性水肿(anasarca)：液体在组织间 隙呈弥漫分布，如心源性水肿(cardiac edema)。
2、局部性水肿(local edema)：液体积聚在 局部组织间隙，如血栓性静脉炎 (thrombophlebitis)。
㈠全身性水肿 心源性水肿（cardiac edema) 肾源性水肿（renal edema) 肝源性水肿（hepatic edema) 营养不良性水肿（nutritional edema) 其他原因所致：如粘液性水肿、药物性水
肿、经前期紧张综合征(premenstrual tension syndrome)、特发性水肿(idiopathic edema)等
（Decreased plasma colloid osmotic pressure）
有效胶体渗透压是对抗血浆液体由cap滤出和促使回收的主要力。
肾病、蛋白合成障碍、血液稀释
有效胶体渗透压↓
水肿
cap水分滤出↑＞淋巴管代偿性回流
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(3)微血管壁通透性升高
（Increased capillary permeability）
病因：粘液性水肿(myxedema)：组织液蛋白含 量较高。
丝虫病(filariasis)：慢性淋巴液回流受阻。
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6
（三）按水肿的皮肤特点分类
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、隐性水肿（recessive edema）：全 身组织间隙水潴留< 5kg，临床上表现为 体重增加，而无水肿。
2、显性水肿（frank edema）：全身组 织间隙水潴留>5kg，皮肤肿胀、弹性差、 皱纹变浅、用手指按压有凹陷。
急性肾小球肾炎 、慢性肾小球肾炎 GFR↓
急性肾小球肾炎
小管对Na、H2O重吸收正常
肾排Na、H2O↓
Na、H2O潴留
B、有效循环血量减少
水肿
心衰、肝硬化腹水 有效循环血量↓ 肾血流量↓ GFR↓
交感-肾上腺髓质和RAAS（+） 肾血管收缩
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（2）肾小管重吸收增多（Increased tubular reabsorption）
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三．水肿发生机制（pathophysiology）
（一）维持体液平衡的因素
1、毛细血管内静水压 2、血浆胶体渗透压 3、组织间隙机械压力(组织压) 4、组织液胶体渗透压
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（二）产生水肿的因素
1、钠水潴留：肾小球滤过率(GFR)↓ 肾小管重吸收↑
2、毛细血管滤过压↑：心力衰竭、静脉管腔变窄、 静脉受压
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（1）毛细血管有效流体静压升高
（Increased capillary hydrostatic pressure）
Cap有效流体静压升高是引起局部和全身水肿最常见的因素。
静脉血栓、左或右心衰、肿瘤压迫
静脉回流受阻
cap有效流体静压↑
cap静脉端压力↑
组织液生成＞淋巴管代偿性回流
水肿
（2 )血浆胶体渗透压降低