面瘫中西医诊治共49页
面瘫（面神经炎）中医诊疗方案
面瘫（面神经炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2、西医诊断标准（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期１、急性期：发病１５天以内。
２、恢复期：发病１６天至６个月（发病半月―――面肌连带运动出现）。
３、联动期和痉挛期：发病６个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂。
1、证型：风寒袭络证治法：祛风散寒温经通络针刺治疗：取穴：风池、太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、列缺、合谷。
操作：诸穴施调法，留针30分钟，1日1次，10次为1疗程；方药：面瘫1号方方剂组成：全蝎20克、僵蚕20克、白附子10克、地龙15克、防风15克、川芎20克、桂枝30克、甘草10克。
2、证型：风热袭络证治法：疏风清热活血通络针刺治疗：取穴：风池、太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、曲池、外关、合谷。
操作：诸穴施调法，留针30分钟。
1日1次，10次为1疗程。
面瘫中西医诊治【49页】
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍 ，唾液腺分泌 障碍。
茎乳孔以外
鼓索神经损害
单纯性面 瘫的表现。
伴舌前味觉障 碍，唾液腺分 泌障碍
定位诊断
面瘫发病特点
❖面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神 经非特异性炎症，以急性起病的周围性面 瘫为主要表现的神经疾病。
发病急速 多为单侧 青壮年多见 冬春或秋冬较多
经炎性反应，病变的中心部位在膝状神经节。
❖预后：此病预后比贝尔氏面瘫差，自愈的患者不及30%，大部分
患者通过保守治疗都不能恢复原状，需要早期手术。
面瘫的诊断要点
面瘫
中枢性面瘫？ 周围性面瘫？
核上性 核性 核下性
颅内？
脑干外？
颅外？ 脑干内？
中枢性面瘫与周围性面瘫主要鉴别表
中枢性
病变部位 面神经核以上，面瘫的对侧
周围性面瘫的诊治
面瘫就是面部肌肉瘫痪的意思，它 是由支配面部肌肉的面神经受到损 伤而引起的，所以也叫作面神经麻 痹或面神经炎，中医也称之为"口 僻"或"口眼歪斜"。
1 面神经的生理特点 2 面瘫的发病特点 3 面瘫的诊断要点 4 面瘫的药物治疗 5 面瘫的针灸治疗 6 面瘫的辨证调护
面神经的生理特点
适用于恢 复期。
穴注
其它治疗
适用于风寒型 和气血不足型
拔罐
适用于早期 或恢复期。
敷贴
皮肤针
适用于各 型各期
面瘫的针灸治疗
❖ 皮肤针法：
轻叩患侧阳白、攒竹、 鱼腰、丝竹空、四白、 地仓、颊车、牵正。局 部微红为度。后期可使 轻微出血，再用小火罐 吸拔5~8分钟，至局部微 紫为度，每日或隔日1次。 适用于各型各期。
面瘫病中医诊疗方案
面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案一、病名中医病名：面瘫病西医病名：面神经炎二、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007 年)。
(1)起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
(2)一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
(3)—侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
(4)肌电图可表现为异常。
2.西医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编，人民卫生出版社，2004 年)。
(1)病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
(2)表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/ 3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT MRI检查正常。
（二）疾病分期1.急性期：发病15天以内。
2.恢复期：发病16天至6个月（发病半月…面肌连带运动出现）。
3.联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1.风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2.风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3.风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4.气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
三、鉴别诊断中风病：口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。
四、治疗方案（一）针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。
1 .体针⑴急性期治法：驱风祛邪，通经活络。
面瘫病 ppt课件
针灸治疗面瘫的原则和特点:
针灸治疗原则：
宜分期结合辨证，对症治疗，急性期、亚急性期以风寒外 袭或风热侵袭辨证为主，恢复期和后遗症期以痰瘀阻络， 气虚血瘀或阴虚生风辨证为主。 治疗方法的选择：病程在 3 个月内的患者，轻度面瘫可采 用针灸治疗或联合西药治疗，重度面瘫采用针灸联合西药 治，病程在3个月以上的患者，宜以针灸治疗为主。
ppt课件
8
选穴处方特点：以局部取穴，循经取穴和辨证取穴为特点， 宜选取手足阳明经穴为主。
刺灸法特点：宜以毫针刺，艾灸，电针或穴位注射等为主， 且以采用两种或两种以上刺灸方法的联合应用为主。 治疗时机：针灸宜尽早介入面瘫的治疗，可有效控制病情 发展，缩短临床痊愈时间，提高疼痛和流泪等伴随症状缓 解率。
ppt课件
12
贝尔面瘫后遗症期的针灸治疗
后遗症期是指发病 6 个月以上未完全康复的面瘫，以头针 刺，毫针刺和局部透穴电针疗法并用，配合 TDP 照射及西 药，多法并用，中病即止，不宜一味追求强刺激。 具体治疗方案 治则：补益气血，疏通经络 主穴：头针运动区下 1/3 区，患侧地仓，颊车，头维，悬 厘，神庭颌发，太阳，阳的，颧髎，健侧下关，双侧合谷， 太冲，三阴交，足三里。 辨证配穴：同恢复期Leabharlann ppt课件
9
面瘫病急性期的针灸治疗
治则：调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络。 主穴：患侧地仓，颊车，阳白，下关，双侧合谷。 对症配穴：头痛：太阳 皱额，蹙眉差：攒竹，丝竹空 耳鼻不能：迎香 眼睑闭合不全：晴明，瞳子髎，鱼腰 人中沟歪斜：水沟 唇沟偏歪：水浆 永齿不能：巨髎 耳鸣、耳聋：听会 乳突部压痛：翳风，完骨
中西医综合治疗面神经麻痹50例
中西医综合治疗面神经麻痹50例面神经麻痹即指特发性周围性面神经炎，又称Bell麻痹，是面神经急性非化脓性炎症引起周围性面神经麻痹，是神经科的常见病、多发病，病因尚不明确，多数患者可以治愈，但部分病人病情较重，病程长。
临床上治疗方法较多。
我院采用中西医多种治疗方法配合功能锻炼及精神心理发面治疗，取得了满意的疗效。
现将结果汇总如下。
资料与方法2007年8月～2008年10月住院治疗，经临床确诊的面神经麻痹患者50例。
随机分为2组，治疗组29例，男16例，女13例。
平均年龄43岁，发病时间1～10天。
对照组21例，男11例，女10例，平均年龄45岁，发病时间3～15天。
两组一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义，具有可比性。
治疗方法：治疗组采用西医、中医、功能锻炼及心理治疗，对照组仅采用西医治疗。
西医治疗：20％甘露醇250ml静滴，1次/日，连续7日；地塞米松5～10mg 入壶，1次／日，连续7日；维生素B10.1g肌注，1次／日，维生素B12500μg 肌注，1次／日；阿昔洛韦注射液静滴每次0.5g，2次／日，7～10天。
中医治疗：①普通针刺：主穴取牵正、承浆、颊车、地仓、太阳、阳白、迎香、攒竹、风池、合谷、足三里等。
每次取6～8穴，局部皮肤消毒后，取0.5～1寸的毫针，在穴位上进针，面部穴位不提插、不捻转、不透穴，其他穴位可运用提、插、捻、转、弹等手法，留针30分钟。
②电针：选用C6805型针灸治疗仪，时间30分钟，1次/日，7～10次。
功能锻炼。
面部按摩：指压上述各穴位及面神经支配的面部肌肉，2次／日。
主动面肌运动：①额部：尽力抬眉，如无主动运动，可在眉部轻向对侧用力协助运动。
②对眼轮匝肌、口轮肌等作画圆按揉。
③鼓腮运动：同时鼓腮时两腮尽量收紧嘴唇。
④对额肌作十字按摩。
训练时间早期开始2次／日，20分钟／次，10日1个疗程。
心理治疗：因患者的性别、职业、文化程度、居住地、对家庭关心的满意度等不同，患病后可出现不同程度的抑郁症状，且上述因素与抑郁症状有显著关系。
面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案.
面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1. 中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2. 西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版杜，2004年）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂．鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期1. 急性期：发病15天以内。
2. 恢复期：发病16天至6个月。
3. 后遗症期：发病6个月以上。
（三）证候诊断1. 风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2. 风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3. 风痰袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，作头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4. 气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
二、治疗方案（一）针灸治疗：采用循经与面部局部取穴。
1．体针（1）急性期治法：驱风祛邪，通经活络。
主穴：攒竹四白阳白太阳颊车承浆地仓翳风合谷( 面部穴位取患侧，循经取穴取双侧）配穴：风寒证者，配风池；风热证者，配曲池；风痰证者，配丰隆。
操作：在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多。
面瘫早期治疗以浅刺轻刺为主，不宜使用电针，针刺量不宜过强。
谈谈面瘫的中医诊治
谈谈面瘫的中医诊治
中医学认为，嘴被吹歪是风邪入络所致，这就是人们常说的“面瘫”。
本病多因脉络空虚，风寒侵袭，以致经气阻滞、气血不和、瘀滞经脉，使经络失于濡养，肌肉纵缓不收，而发生本病。
采用中药方治疗面神经麻痹，一般服药10~15剂即可显效。
药物组成：:白芍20g，白芷15g，白附子6g，僵蚕15g，蝉蜕15g，炒地龙15g，全蝎10g，防风10g，川芎10g，钩藤20g，黄芪30g，蜈蚣（另包）2条。
用法：上药除蜈蚣外，水煎两次对匀，早晚分服，每日1剂。
蜈蚣放瓦上焙焦，研为细末，分2次用药汤冲服。
功效：方中防风、白芷、白附子、钩藤可祛风散寒，增加组织代谢；蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙祛风通络，加快经络气血运行；白芍、川芎养血活血祛风；黄芪益气扶正祛风。
诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅，面瘫乃愈。
患者不妨一试。
中西医结合治疗周围性面瘫PPT医学课件
一、定义
周围性面瘫又称为特发性面神经麻痹，或 贝尔麻痹。是因为茎乳孔内面神经非特异性 炎症所致周围性面瘫。
由于骨 性面神 经管只 能容纳 面神经
病毒感染、 自主神经 功能不稳 等
局部神经营 养血管痉挛
通过 神经缺血、 水肿
神 经 受 压
面 肌 瘫 痪
二、临床表现
表情肌瘫痪
Thank you!
2、理疗：
• （ 1 ） 超短波疗法 • （ 2） ） 中频： （ 1 超短波疗法： 急性期可在茎乳口附近行超短波疗法。 • （ 3 ） 磁疗 • 2）中频 •（ ①促进血液循环； 超短波：抗炎作用显著，改善局部血液循环 • （3 磁场作用于机体产生血管扩张，血液循环加速 • ） 磁疗 • ②锻炼骨骼肌：其作用于肌肉，可引起正常的肌 ，增强毛细血管通透性，加强营养代谢，促进药物向 ，组织通透性改善，有利于炎性渗出物的吸收和消 肉及失神经肌肉收缩，肌力增强，肌电指标好转， 病灶的进入和炎性介质、病理产物、细菌毒素的清除 散，有利于炎症局部改善营养，增加氧供，提高局 血液循环得到加强，组织营养改善，有助于预防和 以及水肿的消散。 部组织的抗炎能力和修复能力。 减轻肌萎缩； • ③药物离子导入（加兰他敏等）
3、药物治疗：
• 3.1 西药 • 3.1 中药
• 3.1 西药
（ 1）抗病毒药：（如带状疱疹引起者） • 3.2 中药
阿昔洛韦 5mg/Kg Tid. Po.服用7—10天（副作用大， • （1）早期（1周左右，但以病情为主）清热解毒 可中药替代） • （2）利水肿辅清热解毒 （2）尽早使用激素类药物： • （3）促进神经细胞恢复（虫类药） 泼尼松30mg/d 晨起顿服，连服5—7天后逐渐减量。 • （4）活血帮助神经功能恢复 （3）营养神经药物： 甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子、神经节苷脂。 （4）眼保护用药： 患者由于长期不能闭眼、瞬目使角膜暴露、干燥，易 致感染，可戴眼罩防护，或使用“氯霉素眼药水、左氧氟 沙星滴眼液”等滴眼预防感染、保护角膜。
中医面瘫完整PPT课件
贝尔氏面瘫起病突然，常有受凉吹风史，少数患者于病前几天或几周有耳后疼痛 或口角流涎等症状。亨特氏面瘫除了面瘫的一般症状外，还可伴有舌前2/3味觉 消失、听觉过敏、外耳道和耳廓疱疹。
中医面瘫的病情评估
01
02
03
轻度
口角低垂、示齿无力、眼 睛闭合无力、鼻唇沟变浅 。
中度
除上述症状外，还有患侧 额纹消失、不能抬眉、上 眼睑下垂。
其他治疗方法
物理治疗
如超短波、激光等，可促进面部血液循环和神经功能的恢复 。
拔罐治疗
在面部进行拔罐治疗，以促进面部气血运行和面瘫的恢复。
04
中医面瘫的护理与康复
日常护理
保持面部清洁
经常用温水洗脸，注意避免冷 水刺激。
避免直接吹风
避免面部直接受到冷风或热风 的刺激，保持室内空气流通。
眼部护理
经常清洁眼部，避免长时间看 电视、手机等，保持眼部湿润 。
周围性面瘫，证属气虚血 瘀、脉络痹阻。
针灸治疗、中药汤剂（益 气活血、通络止痛）、物 理治疗（红外线照射、低 中频电刺激）。
治疗两个月后，症状明显 改善，左眼可闭合，口角 不再歪斜，进食正常。
案例五：不同年龄段患者的治疗效果对比分析
• 分析结果：通过对这五个案例的对比分析，我们发现不同年龄 段患者的治疗效果存在一定差异。其中，老年患者的治疗效果 相对较差，可能是由于身体机能的下降导致药物吸收和针灸治 疗的敏感性降低；而年轻患者的治疗效果较好，可能与他们身 体机能较强、抵抗力较好有关。此外，我们还发现针灸治疗和 中药汤剂的联合使用对于提高治疗效果具有重要作用。
THANK YOU
感谢观看
及时就医
面瘫是一种急性发作的疾病，一旦出现症状应立即就医，以免错过 最佳治疗时机。
中医面瘫完整ppt课件
精选ppt
25
六、面瘫的调护
• 面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸 ，必要时可带口罩、眼罩防护。
• 因眼睑闭合不全，灰尘易侵入，每日点 眼药水2~3次，夜间可涂眼药膏，防止暴 露性角膜炎。
• 调节情志，少言笑。 • 饮食忌生冷、辛辣、腥发之品。 • 加强面肌表情肌锻炼。
精选ppt
26
七、小结
1、针灸治疗面瘫具有卓效。 2、注意与中枢性面瘫的鉴别。 3、本病初起时针刺量不宜过强。 4、 通常在起病1—2周内开始恢复
2
二、病因病机
风热之邪
气血痹阻
风寒之邪
面神经炎
肌肉纵缓 不收
经筋失于 濡养
中医病机 正气不足
脉络空虚
精选ppt
3
眼 部：足太阳膀胱经筋为“目上冈”
足阳明胃经筋为“目下冈”
眼睑不能闭合为足太阳、足阳明经筋 功能失调所致；
口 颊：手太阳和手、足阳明经筋所主
口歪为此三条经筋功能失调所致
现代医学认为风寒导致的面神经血管痉挛， 局部缺血水肿，压迫面神经，神经营养缺乏 ，引起面神经变性而发病。
精选ppt
20
五、面瘫的其他治疗
• 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲 池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或 悬灸面部。注意防烫伤。
精选ppt
21
五、面瘫的其他治疗
• 拔罐疗法：
适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐 。以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。
精选ppt
22
五、面瘫的其他治疗
• 穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓，太 阳、牵正、下关、迎香、翳风及曲 池、足三里，选维生素B1、维生素 B12或加兰他敏注射液，面穴 0.2~0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次 取2~3穴注射，隔日一次。适用于各 型各期。