中西医结合治疗面瘫
2024年面瘫最新
面瘫最新1.药物治疗：目前，药物治疗是面瘫的主要治疗方法之一。
常用的药物包括脱水药、B族维生素、糖皮质激素和抗病毒药物等。
这些药物可以减轻炎症反应，促进神经修复，并减少并发症。
2.针灸治疗：针灸是传统的中国治疗方法，已被广泛应用于面瘫的治疗中。
近现代临床应用表明，针灸对面瘫有满意的疗效。
针灸治疗通常与药物联合使用，可以缩短病程，减少并发症。
3.物理治疗和康复训练：物理治疗包括理疗和面部康复训练，这些方法有助于恢复面部肌肉的功能。
物理治疗通常在急性期后开始，以促进面部肌肉的恢复和功能重建。
4.脉冲射频治疗：近年来，脉冲射频治疗成为面瘫治疗的新选择。
这种方法适用于面神经解剖学损伤的FNP及其伴发的连带运动、面部神经微卡压综合征等疾病类型。
脉冲射频治疗的优势在于其精准性和对周围组织的最小损伤。
5.抗生素和抗病毒治疗：对于急性周围性面瘫患者，尤其是高风险莱姆病患者，在等待检测结果时即启动抗生素治疗。
所有患者均应使用激素治疗，严重面瘫者还应使用抗病毒治疗。
总的来说，面瘫的治疗方法多样，包括药物治疗、针灸、物理治疗和康复训练、脉冲射频治疗等。
治疗的选择取决于患者的具体情况，包括面瘫的类型、程度和病因。
中西医结合的治疗方法在改善预后方面显示出优势。
对于患者来说，及时就医并遵循医生的治疗建议至关重要。
在上述提到的面瘫治疗方法中，中西医结合的神经修复治疗是一个需要特别关注的细节。
这种治疗方法结合了传统中医和现代医学的优势，为面瘫患者提供了一种全面且有效的治疗方案。
中西医结合的神经修复治疗中西医结合的神经修复治疗主要依赖于中医的整体观和辨证论治原则，以及西医的精确诊断和针对性治疗。
这种方法不仅关注症状的缓解，更注重病因的治疗和患者整体功能的恢复。
中医治疗中医治疗面瘫的方法主要包括：1.针灸治疗：针灸通过刺激特定的穴位，可以调节人体的气血运行，促进面部肌肉和神经功能的恢复。
常用的穴位包括攒竹、阳白、四白、地仓、颊车等。
中西医结合治疗单侧周围性面神经麻痹50例
经络不通 ， 可针刺健侧 ， 去人中、 地仓 ， 加百会、 承浆
等穴 位 。４ 后 遗症 期 （ 病 １ 月后 ）多 因失 治 、 ） 发 个 ： 误
治引起病程较长 ， 病情缠绵难治 ， 正气亏虚 ， 表现为
面部无力 、 麻木 、 风、 怕 面部痉挛等症状 。“ 足之 阳
４ ｚ
， 、
新疆 中医药
西 药 以抗 病 毒 ， 加 免疫 力 ， 除 增 消
面神经管水肿为原则。口服强的松片２ ｍ ，每 日１ ０ｇ 次 ，天后停药 。 ５ 静脉滴注抗病毒药阿昔洛韦注射液 （ 湖北何普药业有限公司）每瓶（ ， 含阿昔洛韦０ ５ ） ． ｇ ２ 加 １０ Ｌ ０ ｍ 平衡液稀释 ，按体重１ ～１ｍ ／ｇ１ 次５ ０ ｇ ， 日３ ｋ 次， ｈ 隔８ 滴注 １ ， 次 每次滴注时间在 １ 以上 ， ｈ 连续 给 药７ １天 ； ～ ０ 胞二磷胆碱０ ５ ． 及能量合剂 ， 日１ ， ７ 每 次 静 脉滴 注７ １天 ； 肉注 射 维 生 素 Ｂ注 射 液 、 ～４ 肌 。 维生 素 Ｂ 。 注射 液 ｌ ｇ每 日１ ， ｍ， 次 连续 １天 。 Ｏ ２ 针刺治疗 病程分急性期、 ． ２ 稳定期、 恢复期、 后 遗症期。１急性期又称水肿期（ ） 发病１ ）病位 比较 周 ： 表 浅 ， 表 在络 ， 在 急性 期 避免 针 刺治 疗 ， 以加重 面神 经水肿。对面瘫一侧用特定电磁波 （Ｄ ） Ｔ Ｐ 局部照射 （ 患者侧 卧 ，患侧眼睛加物遮盖 ）每 日１ ，每次 次 ３ ｍｉ， 用 １ 。２ 稳 定期 （ ０ ｎ连 周 ） 发病 １２ ）病情 处 于 ～周 ； 稳 定状 态 ， 邪 之 气 属 于相 持 阶段 ， 刺 采 用平 补 正 针 平 泻 法 ， 患侧 攒 竹 、 白透 鱼腰 、 竹 空 、 白、 取 阳 丝 四 迎
面瘫的治疗方法
面瘫的治疗方法
面瘫是一种面部肌肉运动障碍，常常导致面部表情和说话困难。
下面是一些常见的面瘫治疗方法，帮助患者恢复面部功能。
1. 药物治疗：医生可能会开具抗病毒药物，如抗病毒素，以治疗由病毒感染引起的面瘫。
此外，还可以使用肾上腺皮质激素等药物来减轻炎症反应和促进神经再生。
2. 物理疗法：常见的物理疗法包括颜面肌肉按摩、面部肌肉运动训练和电刺激。
这些疗法可以帮助加强面部肌肉，提高神经传导速度，并促进面部血液循环。
3. 针灸治疗：针灸可以刺激面部经络和神经，促进血液循环和气血流动。
针灸治疗还可以改善神经功能，促进面部肌肉的恢复。
4. 中西医结合治疗：中医药结合西医治疗可以综合调理全身和面部功能。
中药可以通过改善体内气血运行和调整脏腑功能，促进神经再生和修复。
5. 营养补充：合理的饮食和营养补充对于面瘫患者的康复非常重要。
维生素B12、维生素E和ω-3脂肪酸等营养物质可以帮助面部肌肉的健康和神经功能的恢复。
6. 心理支持：面瘫可能对患者的心理产生负面影响，如自尊心下降和社交困难。
及早的心理支持和心理治疗可以帮助患者应对困境，增强自信心，提高康复效果。
总之，面瘫的治疗方法多种多样，最适合的治疗方法应该根据患者的具体情况和病因进行选择。
及早诊断和治疗是恢复面部功能的关键。
请务必咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。
中西医结合治疗面瘫36例
激， 并指导患者 自行热敷面部 ， 做面部保 健操 ， 闭眼训 如 练、 眉训练、 耸鼻训练 、 示齿训 练、 努嘴鼓腮 训练、 轮刮 眼 睑、 指擦鼻翼、 揉颊车及地仓等。饮食 忌辛辣、 煎炸、 燥热
疹病毒引起的面瘫为多见 。中药可活血通络， 西药可消炎 抗病毒 、 营养神经， 针灸可祛风邪 、 通经络 ， 驱邪扶正通络。
实 用 中 医药 杂 志 ２ １ ００年 １ 第 ２ Ｏ月 ６卷 １ ０期 （ 第 ２３期 ） 总 １
Ｊ 瓜 ＮＡＬ ０Ｆ ０Ｉ ＰＲＡＣＴ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ Ｉ ＴＩ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ １ １２ ． ０ Ｅ ＣＩ ０ ０ Ｖｏ． ６Ｎｏ １
不适 ， 例多 汗 。分 析 与 激 素使 用 无 关 ， 可 自行 缓 解 。３ １ 均
组均未 发现全 身严重 不 良反应 。
５ 讨 论
葡萄球 菌 、 流感 嗜血杆 菌 、 脓 杆 菌 等有 一定 抑制 作用 ， 绿 并 有 明 显 的解 热 祛 痰作 用 ， 减 少 炎 性渗 出 、 除 支气 管 痉 可 解
消失等。如为疱疹病毒引起的面瘫 ， 则患侧面部或耳廓会
出现 数个散 在或 簇 集 性 水 泡 ， 且 红 肿 、 痛 。排 除 中枢 并 疼
无效： 患侧面颊筋肉迟缓 、 口眼歪斜 ， 不能作蹙额、 皱眉、 露 齿、 鼓腮等动作 ， 露睛流泪， 患侧额纹 、 鼻唇沟变浅或消失。
４ 治疗 结果
李 天慧 叶承莉 ，
（． １重庆市总工会 南温泉疗养院， 重庆 ４ １４ ；． ０ ３６２ 重庆市中医骨科 医院， 重庆 ４０ １ ） ００２
［ 中图分 类 号 ］ ７５ １ ［ Ｒ ４ ．２ 文献标 识码 ］ ［ Ｂ 文章 编号 ］０４— ８４ ２ １ ）０— ９ ０ １０ ２ １ （００ １ ６９— １
中医疾病的名词解释面瘫
中医疾病的名词解释面瘫中医疾病的名词解释-面瘫面瘫是中医常见的疾病，也被称为“颜面神经麻痹”。
它是指由于面部肌肉的运动受到损害或神经功能失常而导致的一种临床表现。
面瘫通常可以分为中医学和西医学两种不同的解释和治疗方法。
中医学解释面瘫在中医学中，面瘫被归类为“中风”的范畴。
中医认为，面瘫多是由于“风寒湿热”等病邪侵袭脸部经络所致。
根据中医理论，人体的经络是一种传导气血和营养的通道，任何原因导致经络瘀阻或气血运行不畅，都可以导致面瘫的发生。
中医的面瘫治疗方法主要包括中药内服和外治疗法。
中药内服可以通过调理气血、活血化瘀来恢复脸部肌肉的正常功能。
常用的中药有桃仁、红花、川芎等，它们具有活血祛瘀的功效，能够促进血液循环，减轻面瘫症状。
此外，还有一些中药方剂，如五灵脂、桑白皮汤等，也被广泛应用于面瘫的治疗中。
另外，中医还采用外治疗法来治疗面瘫。
常见的方法包括耳针、针灸、艾灸、拔罐等。
这些外治疗法可以刺激相关穴位，调节气血运行，从而增强面部神经的功能。
此外，中医还有一些特殊的疗法如跌打损伤法、刮痧法等，也可以用于面瘫的治疗。
西医学解释面瘫从现代医学角度来看，面瘫是由于面部神经受到损伤或功能障碍而导致的疾病。
在西医的解释中，面瘫多是由于面神经的炎症或压迫引起。
面神经是负责控制脸部表情肌肉的主要神经。
当面神经受到损伤时，脸部的一侧会出现麻木、抽搐、运动功能障碍等症状，进而导致面部表情不协调。
面瘫的病因可能是多样的，如感染、外伤、肿瘤等，根据病因不同，选择的治疗方法也会有所不同。
西医常用的面瘫治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过应用抗病毒药物、抗炎药物等来缓解症状并促进面神经的恢复。
物理治疗可以包括按摩、热敷、电刺激等方法，可以改善面瘫患者的血液循环和神经功能。
在某些严重的情况下，手术治疗可能是必要的，例如对于因肿瘤、组织压迫等引起的面瘫。
中西医结合治疗面瘫中医和西医在面瘫的解释和治疗上存在一定的差异，但是现在越来越多的医生开始倡导中西医结合的治疗方法，以期能够更好地治疗面瘫。
中西医结合治疗静止期周围性面瘫30例
西 医 治 疗 ：发 病 初 期 即 用 药 物 治 疗 。 强 的 松 ３ ０ ｍｇ ，日１ 次 ；甲 钴 胺 ５ ０ ０ ｇ ， 日３ 次 ；地 巴 唑 ５ ｍｇ ， 日３ 次 。强 的松 连 服７ 天 后 逐 渐减 量 ，其 余 药 物 不 间断 ， 连服至痊愈。 中医治疗 ：① 电针 ：选穴 为患侧攒竹 、阳白透 鱼 腰 、丝竹空透太阳 、太 阳、颧髂 、四白、迎香 、地仓 和
中西医结合治疗静止期周 围性面瘫３ Ｏ 例
周丹凤
（ 中山大学附属第三 医院门诊针灸科 ，广东 广州 ５ １ 图分类号 ］ Ｒ ７ ４ ５ ． １ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ６ — ０ ６ ９ ９ — ０ １
颊车 ，健侧合谷。得气后加疏密波 ，以自觉电针处肌肉 微微有跳动而无不适为度 ，留针３ ０ ｍｉ ｎ 。如额 纹完全 消 失 ，蹙眉不能者 ，取 阳白穴行傍针刺或齐刺 ，即阳白旁 开１ 寸处加 １ 针或左右各加 １ ￣ ｔ － ；如鼓腮 漏气严 重 ，呲牙 不能者 ，予患侧嘴唇上下各加 １ 针 ，透 向地仓 ；耳后疼 痛者加翳风穴。②面部走罐 ：电针结束后于面部涂润滑 油 （ 液体石蜡 ），用闪火法在患侧额头及面颊 区走罐 ， 其中面部走罐从下 向上 ，至面部潮红为度。③调护 ：嘱 避风寒 ，注意休息 ，减少用眼。患侧局部可 以热敷 ，并 进行适 当的面肌运动的康复训练如反复做皱眉 、皱鼻 、 闭眼睛、鼓腮 、撅嘴 、咀嚼等动作 。电针配合面部走罐 隔 日１ 次 ，１ ０ 次为一疗程 ，疗程间休息１ 周 ，如提前痊愈
周围性 面瘫临床主要表现为一侧面部表情肌瘫痪 ， 患侧额纹消失或变浅 、眼睑闭合不全 、眼裂扩大、眼睑外 翻、鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，不能完成蹙眉、皱 额 、鼓腮 、 露齿、噘嘴和吹 口哨等动作。 ２ ０ １ ６ 年６ 月至 １ １ Ｈ ，笔者用 中西医结合方法治疗静 止 期周 围性 面瘫 疗 效颇 好 ，报道 如 下 。
中西医结合治疗周围性面瘫82例的体会
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类 代 码 ： ３０ ３ ６ ．０
肌 肉注 射 ， １次／ ， 减 轻 急 性疼 痛 或 减 轻 残 留 的 面 肌 瘫 痪 ， ｄ可 急性期不主张热敷与按摩 ， 复期可应用按摩患侧 面部每 日 恢 ２次 ， 次 ｌ 每 ０分钟 ， 助 于 促 进 瘫 痪 的 肌 肉 活 动 ， 止 其 挛 有 防
缩。 ４ 治 疗 结 果
疗效标 准： ①痊愈 ： 面瘫症状 完全消失 ， 患者面部功能完 全恢复正常。②好转 ： 面瘫症状基 本消失 ， 者面部功 能基 患 本恢复 ， 但笑时可见 口角微歪斜。③ 无效： 面瘫痪 症状 虽有 改善 ， 但仍未消失。
８ 周围性面瘫痪患者治愈 ６ ２例 １人 ， 转 ２ 好 Ｏ人 ， 效 １ 无 人， 治愈率为 ７ ．％ ； ４４ 总有效率为 ９ ．８ ；０岁以下 ５例均 ８７％ １ 治 愈 ；０～ ０岁 ３例 ， 中 ２例治 愈 ， 例 好 转 ；０— Ｊ ５ １ ２ 其 １ ２ ４ Ｄ岁 ３ 例， 其中 ４ ７例治愈 ， ６例好转 ；０—６ ４ ４岁 ２ ｌ例。其 中 ｌ ７例 治 愈， ３例好转 ， １例无效。
１ ｒｇ ｔ ， ｔ Ｂ ２ ｍｇ ｔ 地 巴唑 ２ ｍｇ， ｄ Ｖ ｔＢｌ ０ ｇ ｔｄ ０ ，ｉ Ｖｉ ｌ０ ，ｉ ａ ｄ ． ｄ， ０ ｔ ， ｉ ２ ０￣ ，ｉ ｉ ． ５
５ １ 周 围性＿ 神经麻痹 （ ｅ ． 虚 Ｂ Ｕ氏麻痹 ） 的病理改变是颞骨神 经 管内神经水肿性 肿胀 ， 原因多 系微 循环 障碍及 病毒感 染 等 ， 近有 文 献 报 道 ， 柔 氏螺 旋 体 属 感 染 与 该 病 有 关 ； 最 包 遗 传 、 血压 、 尿 病 等 均 与 Ｂ Ｕ 氏麻 痹 有 关 系 。 笔 者 认 为 高 糖 ｅ Ｂ Ｈ氏麻 痹 主要 是 由于 ｒ 神 经 的 非 特 异 性 炎 症 引 起 的 神 经 ｅ 面 肿 胀 ， 通 过 神 经 管的 部 分 受压 缺 血 。 目前 对 用 刺 激 等 治 使其 疗 Ｂ Ｕ氏麻痹仍有争议 ， ｅ 多数人认为大剂量应用激素等治疗 是有效 的， 本文 ６ 例治愈， ７ ．９ １ 占 ４ ３ ％。 ５ ２ 中医认为 ， 围性面 瘫， 由脉 络空 虚， 邪 （ 寒 ） ． 周 多 外 风、 侵袭脉络 ， 以致经气 阻滞 ， 筋肌失养 ， 筋肌纵缓不 收而 发病。 《 林 改 错》 载 ：若 壮 盛 之 ， 半 身 不 遂 ， 然 口 眼 歪 斜 ， 医 记 “ 无 忽 乃 受 风邪 阻 滞经 络 症 ” 内经 》 ：颊 筋 有 寒 ， 急 引 颊 移 。《 云 “ 则 口” 风 为百病 之 长 ， ， 四季 皆可 伤 人 ， 邪 引起 之 病 ， 有 发 病 风 既 快 的特 点 ， 围性 面 神 经 麻 痹 ， 周 也是 一年 四 季发 病 ， 多 数 患 且 者 突然 发生 。寒 虽属 冬 天之 主气 ， 亦可 见 于其 他 季 节 ， 但 风寒 相搏 ， 使经气凝滞 ， 贼邪不能外出 ， 或左 、 或右引起发病 ， 用活 血通络法 ， 以当归 、 川芎、 红花 、 桃仁等药人血系 ， 扩张外周微 循环 ， 使经气得以濡养 ； 用全蝎 、 蜈蚣 、 僵蚕 ， Ｉ Ｉ 虫类药物善入 天 络 搜 邪 ， 以钩 藤 平肝 解 痉 ， 除 阻滞 之 经 气 。 用湿 热 敷 法 ， 辅 消 同 时忌 生 冷 食物 及 注 意 寒 冷 刺 激 ， 以图 祛 风 散 寒 之 功 效 ， 诸 药 合 用 ， 服 法得 当 ， 只要 可使 气 血 调合 ， 络 通 利 ， 歪得 正 ， 经 口 ｆ 转第 ６ 页 】 下 １
中西医结合治疗面瘫36例
天 癸 衰 竭 ， 任 不 通 冲
好 的疗 效 ， 得在 临床进 行 推广 。 值 还有 研 究表 明 ， 患者 的病 程 越短 ， 疗效 越 好 。 因此 对 于 已经 进入 更 年 期而 出现 失 眠症 状 的 女性 ． 尽 早 采取 针灸 方 法 进 行 治疗 ， 应 以取 得 更 好 的 临 床 治疗 效 果 ， 少更 年 期带 来 的不 适 。而 且 ， 减 在临 床 治疗 时 ， 还 需要 患 者 自身 多注 意 ， 要 忧思 过重 ， 保 持 良好 的 心 态 ， 不 要 配
综 上 所 述 中 医 在 治 疗 女 性 更 年 期 失 眠 ， 经 取 得 ｒ很 已
医认 为 ， 眠 是 由脏 腑 的功 能 紊 乱 ， 功 能 不 协 调 ， 血 亏 失 肾 气
损 、 阳失 衡等 引 起 。 更年 期 ， 女 性 卵巢 功 能逐 渐 下降 的 阴 而 是 过 程 。 由于 卵巢 是 人体 的性 腺 器 官 ， 当女 性 在 ４ ０岁 以后 ， 该
果均 佳 ， 得 临 床推 广 。 值 ［ 键 词］面瘫 ； 关 牵正散 合 四物 汤 ； 刺 疗 法 ； 尼松 针 泼
［ 图分类 号］ ７ ５１ ２ 中 Ｒ ４ ．＋
【 献标 识 码】Ｂ 文
【 编 号】１ ７ — ７ １２ １ ）９ ｃ 一 ０ 一 ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ Ｏ （） １ ２ Ｏ １
面瘫 义称 Ｉ 眼歪 斜 、 ２ １ 口僻 、 吊线 风 ， 病 急 ， 起 以一 侧 面 颊 筋 肉弛缓 为 主要 表 现 。本病 多 由正气 不 足 ， 脉 空 虚 ， 寒 、 络 风 风 热 之 邪 乘 虚 侵 袭 面部 脉 络 ， 面 部 气血 痹 阻所 致 ， 同年 致 不 龄 均 可罹 患 。本 病 在现 代 医学 中属 于周 围性 面神 经 麻痹 、 面
中西医结合治疗周围性面瘫的护理干预
２ ． ２药物治 疗 ： 代研 究认 为 面瘫 多 由病 毒引 起［ 现 ３ 应用 抗 病毒 １ 。① 药物： 阿昔洛 韦 、 毒唑 。 应用 神经 营养 药 ： 生素 Ｂ、 ③应 ４ 小 结 病 ② 维 Ｂ 。 用激 素治疗 ： 的松 ， 塞米 松 。 应 用扩 血管 药 物 ， 善微循 环 ： 强 地 ④ 改 中 医认 为 ， 围性 面 瘫 多 因面 部 经脉 感 受 风寒 之 邪 ， 血 运 周 气 复方丹 参 、 血栓 通 。 行不 畅 ， 脉 失于 濡 养 ， 不 收 所致 ， 经 纵缓 治疗 当以祛 风散 寒 ， 经 通 ２ ． ３中药治 疗 ： 寒 型选牵 正散 加 减 ； 风 风热 型 选小 柴胡 汤 加减 。每 活络 ， 益气 活血 为原 则 。以针 灸 为主 ， 以药物 治疗 。护理方 面加 辅 Ｅ １ ， 煎服 。 ｔ 剂 水 强症 状 护理 ， 节 情 志 ， 意饮 食 调 节 ， 康 指 导工 作 ， 患者 掌 调 注 健 使 ３ 护 理 握一 些 自我 防护知 识 ， 配合 治疗 和 护理 。 过临床 实践 ， 积极 通 笔者 ３１ ． 情志 护理 ： 者大 多 突然起 病 ， 外貌 的 改变 、 言 障碍 、 患 因 语 进食 认 为 ， 期 积 极治 疗 是关 键 ， 优 质 的护 理 是提 高 面瘫 病 人 临床 早 而 困难、 社会能力下降 ， 担心疾病预后等多方面的原因而产生焦虑、 治愈 率 、 少并 发症 的重要 措施 。 减 恐惧、 忧郁、 紧张心理。 因此护理人员应根据不同年龄 、 文化程度、 参考 文献 病情 轻重 ， 针对 性地 耐心 向患者 解 释本 病 的病 因 、 程 、 病 的 … 有 病 疾 １田永泉． 鼻咽 喉科 学『 】 京 ： 民卫生 出版社 ． ０． ４ ３５ 耳 Ｍ． 北 人 ２ １ ８— ８． ０ ３ 预后 ， 关心病 人 ， 同情 以缓解 患 者 的恐 惧 心理 ， 强 战胜疾 病 的信 ［ 陆 国琴 ， 伟． 增 ２ 】 张建 面瘫 的针 灸治 疗 与 心理 护 理ｍ ． 放 军护 理杂 解 心， 以最佳 的心理 状态 ， 主 动配 合治 疗 。 积极 志 ，０ ３２ （ ） ３ ２ ０ ，０ ４ ： ． ９ 【 黄 选 兆 ． 鼻 咽 喉 科 学【 ］ 四 版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ． ３ ］ 耳 Ｍ． 第 北 人 无锡 市 中西 医结 合医 院耳鼻 喉科 （１０ １ ２４４ ）
浅谈中西医结合治疗周围性面瘫的疗效
【 关键 词 】 中西 医结合 疗 法； 面神 经 瘫痪 ； 疗效 【 中途 分类 号 】 ７ ５１ ２ Ｒ４． ＋ 【 文献 标识 码 】 Ｂ 【 章编 号 】６ ２ ２ ２ （Ｏ １０ — ２ ９ ０ 文 １７ — ５ ３２ １ ）８ ０ ５ － ２
周围性面瘫俗称 口眼歪斜 ， 是一种原因不明的急性发作性单
１ 一般 资料 此 次 作为 研究 对象 的 ７ 例 周 围性 面瘫 患者 均 为 ． １ ２ 我 院神 经 内科 于 ２０ ０ ９年 １ 一２ １ 月 ００年 ２月 收 治 的 门诊 及住 院
料比较采用组间 ｔ 检验 ，用药前、后比较采用 自身对照配对 ｔ 检 验， 计数资料比较采用 ｘ 检验，＜ ． 有统计学意义。 ２ ＰＯ５ ０
治疗组患者与对照组患者的疗效比较 Ｐ ００ ，具有显著性 ＜． ５
差异。 ２ 不 良反 应 两 组患 者在 治疗 过程 中均未 见不 良反应 。 ． ２
３ 讨 论
侧面颊患病者 １ ， ７例 右侧面颊患病者 ｌ 例。 ５ 两组患者的性别 、 年
龄 、 状态 等情 况 的差 异 经用 统计 学方 法处 理后 无 统计 学意 义 疾病
＞ ．） ０ ５。 ｏ
１ 治疗方法 对照组患者应用神经节苷脂 （ ２ ｍ 神经节苷 ． ２ 葡萄糖注 ０ ｌ ０ｇＬ １
１ 资 料 与 方 法
１ 评价标准 痊愈： ． ３ 患者眼睑闭合、 鼓腮正常、 双侧额纹和鼻唇
沟对称 ， 且主观感觉面部表情正常。显效： 患者外观基本正常（ 只
有 在做 表情 时 ， 面部有 轻度 的不 对称 ）主观 无 明显不 适感 。 转 ： ， 好 患 者 的 主观感 觉 好转 ， 睑能 闭合 ， 遗 留 口角歪 斜 的症 状 。无 眼 只 效 ： 面静 止时 ， 不对 称 、 额无 运动 、 患者 面部 上 眼不 能完 全 闭合 、 口 仅有 轻 微 的运 动 。 １ 统 计 学方 法 以统 计软 件 Ｓ Ｓ １． ． ４ ＰＳ３ ０软件 包处 理数 据 ， 资 计量
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中西医结合治疗面瘫(急性期)69例的体会
《中国健康月刊·B版》2011年第11期
【摘要】目的了解中西医结合治疗面瘫的临床效果。
方法以针灸、超短波和面肌功能训练治疗周围性面瘫为主，同时依症情辅以益气活血祛风内服汤药、抗病毒药、维生素和激素治疗。
结果69面瘫患者，痊愈48例，显效20例，未愈1例，总有效率98.55%。
结论中西医结合治疗面瘫具有见效快，疗程短，费用少，疗效好的优点。
【关键词】面瘫针灸超短波面肌功能训练汤药西药
中图分类号：R24文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-040-02
【Abstract】Objective observation on the conbined treatment of traditional Chinesemedicine and western medicine.Methods The clinical observation fortreatment ofPeripheral facial paralysismainlychoose acupuncture ultra-short wave and facial musclesfunction training treatment，in accordance with the herbal medicine, antiviral drug, vitamin andhormone therapy.Results 69 peripheral facial paralysis cases,48 cases cured,markedly effective in 20 cases,cured in 1 case,the total effic iency of98.55%.Conclusion This combined therapy has a difinitetherapeutic effect on Peripheral facial paralysis with no adverse effect.
【Key words】facial palsyacupuncture ultra-short wavefacial musclesfunction training treatment Chineseme dicine western medicine
面瘫即面神经麻痹，是以口眼歪斜为主要症状，中医“口僻”范畴。
分周围性和中枢性两种。
周围性面神经麻痹是因茎乳突孔内急性非化脓性的面神经炎所引起面部表情肌瘫痪；原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，亦称贝耳(Bell)氏麻痹。
中枢性面瘫主要由颅内病变而致缺血、出血引起的后遗症。
本文所疗的全为贝耳氏面瘫，多为是病毒感染，常因受凉、吹风或感冒所致。
笔者以针灸、超短波和辅助面肌功能训练治疗周围性面瘫为主，同时依症情辅以益气活血祛风内服汤药、抗病毒药、维生素和激素治疗。
具有见效快，疗程短，费用少，疗效好的优点。
无副作用，易为面瘫患者接受，值得于临床推广。
1 临床资料
本组贝耳氏面神经麻痹(简称面瘫)均为急性期患者69例门诊病例，排除感染性病变、耳源性疾病、肿瘤及外伤。
其中男42例，女27例；年龄最大62岁，最小17岁；从发病至接受治疗时间，最短1 d，最长2 d；受风寒诱发者51例，带状疱疹引起的11例，原因不明者7例。
患者单侧眼睑闭合不紧，不能皱眉，同侧抬头纹消失，面肌松弛，鼻唇沟变浅，嘴歪斜，鼓腮漏气，流口水，脉细，舌淡，苔薄白。
其中左侧为32例，右侧37例。
均排除颅内及其它部位病变。
诊断标准均符合周围性贝耳氏面瘫的诊断标准[1]。
2 治疗方法
2.1 药物治疗：
2.1.1 西药口服阿昔洛韦抗病毒，维生素B620mg，tid和甲钴胺胶囊0.5mg、tid。
强的松5mg/片，30 mg日1次口服，连服5～7天后停药，改为15mg日1次口服，连服3—5天后停药。
如为疱疹病毒引起的面瘫再加阿昔洛韦软膏外擦。
2.1.2 中药饮剂牵正散加减，处方：制白附子6 g，赤芍10g，僵蚕10 g，川芎15 g，地龙20 g，防风10 g，当归15 g，全蝎3 g，蜈蚣3g，黄芪30 g，甘草10 g每日1剂，水煎取汁300 mL，早晚分服。
随症加减：风寒型：加桂枝10克，荆芥10克，风热型：加金银花12克、鱼腥草12克，每三天视情况调整。
2.2 采取针灸治疗：取穴：印堂、攒竹、丝竹空、阳白、鱼腰，太阳、瞳子髎，睛明、地仓、风池、天柱、颧髎、迎香、四白、地仓、翳风、牵正、下关、颊车、合谷、足三里等穴。
选用28号1—2.5寸毫针，急性期采用少针浅刺，恢复期以透穴为主，后遗症期在透穴的基础上用滞针和牵拉手法，5次为1疗程。
休息2天再下一疗程。
2.3 采用上海产五官超短波电疗机，功率150 w，频率38.96 MHz。
用小号长方形电极置于患侧乳突及耳门外2cm，急性期无热量，10 min次/d，1周后微热量，15minl次/d，5次为1疗程。
休息2天再下一疗程。
2.4 面肌功能训练发病初期患者指导按压阳白、四白、下关和颊车等穴，并用双手由内向外、由下向上擦脸；手法应柔和有力，以酸胀为度。
用手掌反复擦患侧面颊.以透热为度：当面部有部分感觉及肌力时，患者对着镜子进行皱眉、举额、闭眼、露齿、撅嘴、鼓腮及用患侧嚼口香糖等训练；动作不能完成患者予手指辅助，均每日2次，15～20 min。
3 疗效评定方法
参照北京中医医院制定的《诊疗常规》[2]痊愈：症状完全消失，功能恢复，不留任何后遗症。
显效：患者面部无不适感。
外观正常，唯做啼笑动作时口角稍有歪斜。
未愈：经治2个疗程后，面瘫症状改变不明显。
4 治疗结果
本组69面瘫患者，痊愈48例，占69.57%；显效20例，占28.99%；未愈1例，占1.45%。
总有效率98.55%。
治疗次数最短1个疗程，最长2个疗程，平均1.1个疗程。
从临床治疗中年龄越小，疗程越短，年龄在60岁以上者疗程较长。
5 讨论
《内经》云：“足阳明之筋其病卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不井。
颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收故僻”。
病机是由于正气不足，营血亏虚。
络脉空虚，风寒、风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，致气血阻滞，筋肉失去儒养，肌肉纵缓不收而成面瘫。
现代医学称本病为周围性面神经炎(贝耳麻痹)，多由寒冷刺激、细菌、病毒感染引起的面神经缺血水肿而致[3]。
中药可活血通络，西药可消炎抗病毒、营养神经，针灸可祛风邪、通经络，驱邪扶正通络，消除局部肿胀，从而具有补气血且改变面神经缺氧状态。
牵正散祛风化痰通络；治风先治血，故加当归，川芎，赤芍以养血行瘀，扩张血管，可改善气血循环，促进组织修复；桂枝、防风等药有疏风散络中之邪。
使面神经缺血、缺氧得以改善，水肿、肿胀得以消除。
疱疹病毒性面瘫要尽早使用抗疱疹病毒药物，有研究显示：强的松有抗炎作用，可促进炎症消除，有缩短疗程、提高痊愈率、减少后遗症的肯定疗效[4]。
维生素B等可营养神经。
面瘫急性期超短波治疗能扩张病变周围血管和淋巴管，改善血液循环，迅速控制炎症、减轻面神经水肿，有助于乳突部疼痛的缓解[5]，并能恢复传递神经冲动功能，降低神经的兴奋性达到镇痛[6]。
配合自我按摩，可促进局部血液循环，减轻瘫痪肌的过度牵引，当神经功能开始恢复时，病人可对镜练习瘫痪侧各面肌的随意运动，加速瘫痪肌的早日恢复，面肌功能训练能预
防肌肉萎缩[7]。
在治疗期间应该注意防止风寒吹袭面部而加重病情；还要注意保护患侧眼球，防止干燥及感染，可每天点数次消炎类眼药水，必要时可戴眼罩保护。
面瘫治疗的时间早晚是非常关键的。
注意慎起居，避风寒。
忌酸冷，戴口罩，点眼药水防止角膜炎。
参考文献
[1]王维治，罗祖明.神经病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2002.
[2]北京中医医院.诊疗常规，北京中医医院，1986～342.
[3] 王世惠，王宏亮.针灸治疗周围性面神经麻痹141例[J].上.
海针灸杂志，1996，15(5)：21-22.
[4]李常度，黄新勇.面瘫神经损伤定位和治疗方法选择相关关系的
临床随机对照研究[J].中国针灸，2004，(1)：1.
[5] 李福芝.电针的介入时机及参数选择[J].中国针灸，2006.26(2)：
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[6]王仙梅，周子信.电针加麝香艾条隔姜灸治疗顽固性面瘫42例.陕西中医，2003；24(12)：1116～1117.
[7]张永红.面肌运动功能训练治疗周围性面神经麻痹的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2008，30(6)：369—369.。