面瘫中西医诊治
足阳明经筋
面瘫的针灸治疗
治法：
祛风通络、疏调经筋
穴位：
以面颊局部和足阳明、少 阳经腧穴为主。 阳白、四白、太阳、迎香、 地仓、颊车、牵正、颧髎、 翳风、合谷。
面瘫的针灸治疗
针刺方法： 阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空； 地仓透刺颊车或透牵正； 迎香透刺上迎香或四白； 颊车、牵正透刺太阳或迎香； 四白、太阳、牵正直刺； 颧髎、翳风、合谷直刺。
面瘫的发病特点
髓鞘肿胀脱失
面神经水肿
不同程度轴突变性
面瘫的发病特点
发病前
急性期
发病前
发病前1周可能有轻微感冒病史，发病前3-
4天内可能有耳后疼痛感。
静止期
发病7天内
起病恢突复然期，面瘫症状24h内逐渐加重，通常
在1周后症状稍有缓解，但此时面神经管内 面神经水肿正加速发展，神经变性发生。
静止期
发病后7－14天
物时，患侧即有眼泪流下，甚至只是看到或想到可口的食物时，也 会泪水汪汪。是由于副交感神经纤维再生而误入泪腺和颌下腺造成 的联带动作。
心理障碍
西医治疗
减轻面神经水肿：急性期应用肾上腺皮质激 素。地塞米松5-10mg/d；或泼尼松20-30mg/d， 晨1次顿服，1周后停用；
抗病毒药物（带状疱疹病毒引起）：阿
面瘫的针灸治疗
四个注意： 注意面瘫发病经过的询问及鉴别诊断。 注意面瘫的分期针灸治疗。 注意针刺手法、针灸方法选择。 注意辨证调护的指导。
面瘫何时使用针灸治疗？
有人认为：初期（急 性期）针灸可促进面神 经的炎症水肿与变性， 故主张急性期禁止针刺 治疗，待面神经水肿炎 症恢复期再行针刺。
面瘫的针灸治疗
温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲 池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或 悬灸面部。注意防烫伤。
面瘫的针灸治疗
拔罐疗法：
适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐。 以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。
面瘫的针灸治疗
穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓，
面神经神经兴奋性试验（NET) 面神经神经最大刺激试验（MST) 面神经电图（ENOG） 诱发肌电图（EFMG）
预后判断
兴奋阈值测定：一般在病后7天内检查。健 康人双侧面神经差异不大于2mA，如双侧相差 在3-5mA之间预后良好；如大于10mA预后差； 复合肌肉动作电位（CMAP）：发病3周内波 幅下降为健侧30%以上，可能在2月内恢复； 下降为健侧的10%-30%，在28个月恢复；下降为健侧10%以下，恢复较差
昔洛韦，0.2g，每日5次，连服7-10天。
改善局部血液循环：银杏叶、地巴唑。 营养神经细胞、促神经轴突生长：弥可
保0.5mg肌注 QD；维生素B1 0.1g，B12 0.5mg 肌注 QD
面瘫的辨证要点
辨证分型
瘀阻 面络
风痰 阻络
风寒型
风热型
正虚型
面瘫的辩证要点
发病初期
恢复期或 病程较长
适用于恢 复期。
穴注
其它治疗
适用于风寒型 和气血不足型
拔罐
适用于早期 或恢复期。
敷贴
皮肤针
适用于各 型各期
面瘫的针灸治疗
皮肤针法：
轻叩患侧阳白、攒竹、 鱼腰、丝竹空、四白、 地仓、颊车、牵正。局 部微红为度。后期可使 轻微出血，再用小火罐 吸拔5~8分钟，至局部微 紫为度，每日或隔日1次。 适用于各型各期。
针刺体位： 要求穴位充分暴露，肌肉充 分放松，体位舒适安稳，且 能保持持久。
针刺操作： 诸穴均每日针刺一次，留针 20分钟。
面瘫的针灸治疗
针刺治疗要点： 初期宜轻刺浅刺，手法不宜过
重过强，可配合温针、悬灸、 梅花针叩刺，慎用电针。 恢复期可取透穴刺法，手法柔 和，可加灸法、穴注、梅花针 等方法。手法多行平补平泻法。 后期可酌情使用电针、刺络拔 罐、穴位注射等。 愈前期可患侧健侧同刺。
也有人认为：面瘫及早 针刺治疗是治愈本病的关 键。早期治疗可以控制炎 症发展，减轻神经缺血、 水肿、变性，不使其发展 到完全至损是十分重要的。
两种观点目前都仅限于临床总结，缺少实验研究。
个人认为，面瘫急性期可以针刺，针刺是否能 促使面神经炎症、水肿的发展及变性，关键在于 采用何种针刺处方、选穴及针刺手法。 此时以循经远取穴为主组方，对面部患处不予 刺激或轻浅刺激（如梅花针叩刺）就不会产生促 进病情进展的副作用，同时，抓住了及早治疗面 瘫的时机。 面瘫发病的全过程均可应用针灸治疗，但在不 同阶段有不同的处方选穴、针刺手法，即应当辨 证治疗。
谢谢
面瘫的针灸治疗
随证加减： 风寒证加风池、外关； 风热证加风池、曲池； 抬眉困难加攒竹； 鼻唇沟变浅加迎香； 人中沟歪斜加水沟； 颏唇沟歪斜加承浆。 体虚者加足三里、三阴交。
面瘫的针灸治疗
面瘫的针灸治疗
面瘫的针灸治疗
适用于恢复期 及病程较长者。
电针
适用于风寒型及 气血不足型。
温针
面
神
第Ⅶ对脑神经。位桥
经
脑下部，支配面部表 情肌、泪腺，司舌前
2/3味觉、外耳道感
觉。（混合神经）
1、运动功能：
上下组面肌运动
。
2、感觉功能：
舌前2/3味觉。
面神经的生理特点
面神经
发脑桥下部 背盖腹外侧
桥脑下缘听 神经处出脑
共同进入 内耳孔
沿面神经 管下行
经茎乳 孔出颅
面瘫诊断要点
原发性
继发性
病毒感染类：包括贝尔氏麻痹， 脑桥腹外侧综合征：面+展+对侧偏
风寒型 风热型 正虚型
兼有风寒表证 多有面部受凉史
兼有风热表证
多继发于感冒发热
兼见面色淡白， 神疲头晕等症
面瘫的辨证用药
风寒型
风热型
口角歪斜
眼闭不全
额纹消失
舌淡苔薄 白，脉浮 紧。
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。
正虚型
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力 舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。
太阳、牵正、下关、迎香、翳风及曲 池、足三里，选维生素B12或弥可保注 射液，面穴0.2－0.3ml/穴，体穴1~2ml/ 穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。适 用于各型各期。
面瘫的针灸治疗
敷贴疗法： 取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、 阳白等穴。
将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位 处，5~7日换药1次；
周围性面瘫的诊治
面瘫就是面部肌肉瘫痪的意思，它 是由支配面部肌肉的面神经受到损 伤而引起的，所以也叫作面神经麻 痹或面神经炎，中医也称之为"口 僻"或"口眼歪斜"。
1 面神经的生理特点 2 面瘫的发病特点 3 面瘫的诊断要点 4 面瘫的药物治疗 5 面瘫的针灸治疗 6 面瘫的辨证调护
面神经的生理特点
或蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴 敷穴位上，3~5日更换1次；
或白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。 每日1次。适用于早期或恢复期。
面瘫的针灸治疗
电针疗法：
颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电极一 头，以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通 电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使 用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病时 间较长者。
面瘫的转归
75%以上的患者病变较轻，可以在4-6 周内完全恢复正常且不遗留任何症状。 另有15%患者病情较重，可在2-3月后 得到部分恢复。 最后约10%的患者恢复极差，且遗有 较严重的并发症。
面肌挛缩 表现为病侧鼻唇沟加深，眼裂缩小，往往可误为健
侧是病侧。
面肌痉挛 是一种无痛性、有规则的阵孪性面部肌肉抽动，常
小续命汤± 桑菊牵正散± 补阳还五汤±
面瘫的辨证用药
风痰 阻络
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 口角洗涎 苔白腻脉滑。
口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 面肤不仁 日久不愈 舌紫暗， 脉涩。
瘀阻 面络
牵正散加减
通窍活血汤加减
面瘫属经筋病变
冈上目 足太阳经筋
面
眼部
冈下目 足阳明经筋
部
经
手太阳经筋
筋
口颊部 手阳明经筋
面瘫的辨证调护
忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、大葱、海鲜、火锅。 多食新鲜蔬菜、粗粮、豆制品、瘦肉、大枣等。 每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩。 减少光源刺激，如电视、电脑、紫外线等。 功能性锻炼。如抬眉、闭眼、鼓气、努嘴、示齿耸鼻等。 用毛巾热敷，每晚3-4 次，勿用冷水洗脸，遇风雨、寒冷时注 意头部保暖。 适当运动，加强身体锻炼，心情平和愉快，保证充足睡眠。 每天坚持穴位按摩。
周围性
面神经核或核以下的神 经纤维，面瘫的同侧
患侧全面部 可消失 可出现 可消失 可消失 甚少出现
面神经核损害
周围性面瘫 伴展神经麻 痹对侧锥体 束征
膝状神经核损害
耳后剧痛，外 耳道疱疹，舌 前味觉障碍， 泪腺、唾液腺 障碍
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍 ，唾液腺分泌 障碍。
茎乳孔以外
鼓索神经损害
局限于眼睑或口角，痉挛可因说话、吃饭、精神紧张、疲劳而加重， 每次痉挛持续数秒至数分钟。
面肌联合运动 有的患者出现张口、示齿、鼓腮、吸吮时眼也
跟着闭合变小，相反闭眼时，口角也牵拉闭合，这就是面肌联合运 动，是面神经受损后，其髓鞘恢复不良所致。
鳄鱼泪症候群 此现象多出现在面瘫后数周或数月，患者吃食
经炎性反应，病变的中心部位在膝状神经节。
预后：此病预后比贝尔氏面瘫差，自愈的患者不及30%，大部分患
者通过保守治疗都不能恢复原状，需要早期手术。
中枢性面瘫与周围性面瘫主要鉴别表
中枢性
病变部位 面神经核以上，面瘫的对侧
中西医结合规范化治疗面瘫
中西医结合规范化治疗面瘫一．西医治疗及早改善局部血液循环，促使局部水肿、炎症减退，缓解面神经受压，促进神经功能恢复。
药物治疗：1肾上腺糖皮质激素类：强的松10mg 3次/日，于起病一周内使用。
2维生素类维生素B1 每次10mg，每日3次。
维生素B12，每次100ug肌内注射，每日1次。
3.抗病毒类：阿昔洛韦每次 100-200mg，每日3次。
二．中医治疗以中药配合针灸治疗，1周以内多浅刺，一周以后可深刺，加电针治疗。
分四个证型。
1.风寒袭络证，治法：袪风散寒，温经通络。
以麻黄附子细辛汤加减。
兼表虚自汗者，去麻黄，加黄芪、白术以益气固表；兼头痛者，加羌活、葛根，以疏风解痉，清利头目；兼痰浊阻络，加胆南星、白芥子以化痰通络。
**取下关、颊车、地仓、阳白、合谷、风池、列缺。
2.风热袭络证，治法：疏风清热，活血通络止痉。
以大秦艽汤加减。
风热表证明显，去细辛、羌活，加桑叶、蝉蜕以加强疏散风热；兼头痛目赤者，加夏枯草、栀子以清肝泻热；兼风痰者，加白附子、贝母以祛风化痰。
**取下关、颊车、地仓、阳白、合谷、大椎、曲池。
3.风痰阻络证，治法：袪风化痰，通络止痉。
以牵正散加减。
面肌抽搐频发者，加地龙，龙骨以息风止痉，病久见瘀血，加当归、鸡血藤、川芎。
**取颊车、地仓、阳白、合谷、风池、丰隆。
4.气虚血瘀证治法：益气活血，通络止痉。
以补阳还五汤加减。
偏寒者，加桂枝、细辛以辛温解表散寒；兼痰浊，加白芥子、法半夏以助化痰。
**取下关、颊车、地仓、阳白、合谷、足三里，加以温针灸。
面瘫诊断比较明确，中西医在治疗上，均可有效改善临床症状，中西医结合，有效率90%以上。
此病在治疗上针对性强，急性期、恢复期、后遗症及并发症的治疗中西医各有优势，从不同角度发挥各自优势，互相协同，弥补各自不足，提高疗效。
中西医结合疗法治疗周围性面瘫60例
中西医结合疗法治疗周围性面瘫60例目的：观察中药结合穴位注射、点刺放血治疗周围性面瘫的效果。
方法：口服中药“牵正散”，每日量18g，分2-3次服用，连服15天；配合患侧面部三穴位（翳风穴.牵正穴.颊车穴）注射西药；患侧内颊车穴点刺放血，每3天一次，连续3—5次。
15天后统计疗效。
结论：痊愈和显效49例，占81.7%；好转8例，占13.3%；无效3例，占5%，总有效率95%。
标签：周围性面瘫；牵正散；患侧三点面瘫，俗称“吊线风、歪嘴风、口僻、面神经麻痹”，系指由面神经管段面神经的非化脓性炎症所致的一种急性周围性面瘫[1]。
近年来，我们采用中西医结合疗法治疗该病60例，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料本组60例患者均为门诊患者。
其中，男35例，女25例；年龄最小者15岁，最大者67岁；病程最短者1天，最长者8个月；其中病程在15天内者30例，30天内者25例，30天以上者5例。
临床表现：患者多于晨起发现一侧面部麻木，额纹消失，闭眼、皱眉不能；鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴歪向健侧，尤以说话、哭笑和示齿动作时明显；鼓气时患侧嘴角漏气，不能发“波”、“坡”等爆破音；吃饭时食物易滞留于患侧颊龈沟内；重症患者会出现患侧耳后乳突区自发性疼痛及压痛、听力减退、舌前2/3感觉障碍等症状。
2 治疗方法中西醫结合疗法。
牵正散：白附子112.5g 白僵蚕112.5g 全蝎去毒22.5g 全蝎生用22.5g，上药共研细末，混合均匀，每日量18g，分2-3次服用，热黄酒送服，连服15天，根据病人的不同症状酌情加减。
西药：曲安奈德注射液（意大利里沙化马大药厂出品）10mg（1ml）维生素B1注射液100mg（2ml）654-2注射液10mg（1ml）。
选患侧三点（翳风穴、牵正穴、颊车穴）注射，先用5ml 注射器抽吸药物，再换用2ml注射器针头注射，注射深度适度，每点注药1ml ，间隔7天注射一次。
穴位点刺放血：选用患侧内颊车穴（即患侧口腔内侧面，咬颌线的中点），先用碘伏棉球擦拭消毒，后用消毒后的三棱针，在内颊车穴处轻轻点刺一下，让其出血，再用镊子夹消毒后的干棉球擦拭出血点，出血量大体相当于3-5滴后，用棉球压迫止血，每3天一次，连续3-5次。
面瘫中西医诊治【49页】
镫骨神经以上
伴听觉过敏、 舌前味觉障碍 ，唾液腺分泌 障碍。
茎乳孔以外
鼓索神经损害
单纯性面 瘫的表现。
伴舌前味觉障 碍，唾液腺分 泌障碍
定位诊断
面瘫发病特点
❖面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神 经非特异性炎症，以急性起病的周围性面 瘫为主要表现的神经疾病。
发病急速 多为单侧 青壮年多见 冬春或秋冬较多
经炎性反应，病变的中心部位在膝状神经节。
❖预后：此病预后比贝尔氏面瘫差，自愈的患者不及30%，大部分
患者通过保守治疗都不能恢复原状，需要早期手术。
面瘫的诊断要点
面瘫
中枢性面瘫？ 周围性面瘫？
核上性 核性 核下性
颅内？
脑干外？
颅外？ 脑干内？
中枢性面瘫与周围性面瘫主要鉴别表
中枢性
病变部位 面神经核以上，面瘫的对侧
周围性面瘫的诊治
面瘫就是面部肌肉瘫痪的意思，它 是由支配面部肌肉的面神经受到损 伤而引起的，所以也叫作面神经麻 痹或面神经炎，中医也称之为"口 僻"或"口眼歪斜"。
1 面神经的生理特点 2 面瘫的发病特点 3 面瘫的诊断要点 4 面瘫的药物治疗 5 面瘫的针灸治疗 6 面瘫的辨证调护
面神经的生理特点
适用于恢 复期。
穴注
其它治疗
适用于风寒型 和气血不足型
拔罐
适用于早期 或恢复期。
敷贴
皮肤针
适用于各 型各期
面瘫的针灸治疗
❖ 皮肤针法：
轻叩患侧阳白、攒竹、 鱼腰、丝竹空、四白、 地仓、颊车、牵正。局 部微红为度。后期可使 轻微出血，再用小火罐 吸拔5~8分钟，至局部微 紫为度，每日或隔日1次。 适用于各型各期。
面瘫病中医诊疗方案
面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案一、病名中医病名：面瘫病西医病名：面神经炎二、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007 年)。
(1)起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
(2)一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
(3)—侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
(4)肌电图可表现为异常。
2.西医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编，人民卫生出版社，2004 年)。
(1)病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
(2)表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/ 3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT MRI检查正常。
（二）疾病分期1.急性期：发病15天以内。
2.恢复期：发病16天至6个月（发病半月…面肌连带运动出现）。
3.联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1.风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2.风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3.风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4.气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
三、鉴别诊断中风病：口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。
四、治疗方案（一）针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。
1 .体针⑴急性期治法：驱风祛邪，通经活络。
??面神经炎面瘫的中西医治疗
面神经炎面瘫的中西医治疗面神经炎面瘫面瘫的治疗原则：①去除病因;②对症治疗，改善循环消除面神经水肿;③营养神经。
对急性期的面抻经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素和对症治疗。
如果耽误了最佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症。
急性期:起病在1～2周内。
此期主要是控制炎症性水肿，改善局部血循环，减少神经受压。
（一）西药治疗：①激素治疗, 在急性期，为了减轻神经水肿、减轻神经受压，大多数学者认为应给予一个疗程的肾上腺皮质激素治疗。
可予强的松30～60mg，晨起一次顿服。
也可运用地塞米松5～10mg，静脉滴注，连用7～10天。
停用激素时应逐渐撤停,突然中止激素治疗可出现反跳现象。
对Hunt综合征的治疗应当运用较大剂量的激素，如强的松60mg／日，连用2周后开始减量。
②脱水剂的使用：β-七叶皂甙钠10 mg+10%GS 250 ml静脉滴注，1次/12 h，疗程1周，③酌情给予板蓝根、阿昔洛韦(或病毒唑)等抗病毒药。
B族维生素维生素B1 100mg，肌肉注射，每日1次，或口服10～20mg，每日3次；维生素B12250～500μg，肌肉注射，每日1次。
血管扩张药：复方丹参片，两片，每日3次或地巴唑片口服，20-30mg，每日3次。
（二）理疗：急性期可以在耳后茎乳突孔附近进行热敷、红外照射，氦氖激光或短波照射，以改善局部血液循环，消除水肿，减轻或缓解局部疼痛（三）中医辨证治疗（1)脉络空虚，风痰阻络：治宜祛风化痰、活血通络。
方以牵正散加味：白附子10～l2g、白僵蚕10～15g、全蝎6～10g、蜈蚣2～3条、防风6～10g、川芎10g、白芷6～10g。
有寒象者，加细辛、麻黄以温经通络散寒；痰湿重者，加半夏、陈皮、茯苓、甘草和胃化痰；有瘀血之象者，加鸡血藤、路路通、红花等活血通络。
（2)痰瘀互阻，痹阻经络：治宜益气活血；祛痰通络，以补阳还五汤合牵正散加减：生黄芪10～30g、川芎10g、地龙10～15g、赤芍10～12g、白附子10g、白芥子10g、红花10g、全蝎6～10g、白僵蚕10g、细宰3g。
面瘫中西医治疗
其他辅助治疗
调 护
患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担 心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据 患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张 情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提 高治疗效果。 由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角 膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常 重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、 营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。 不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物， 防止感冒。 避免受寒吹风，出门戴口罩、眼镜。
推拿
操作：以患侧颜面为主，健侧辅助治疗 1、患者取坐位或仰卧位，医者在患侧，用 一指禅推法自印堂、阳白、睛明、四白、 下关、颊车、地仓往返治疗，并可用揉法 或按法先患侧后健侧，配合擦法治疗，但 施手法时防止颜面部破损。 2、患者坐位，医者站与患者背后，用一指 禅推法施与风池及项部，随后拿风池、合 谷穴。
星状神经节阻滞：能增加颈动脉和动脉供 血区的血流，改善神经缺血。但较少单一 应用。
有人主张面瘫1个月后仍无恢复迹象者， 应考虑施行面神经管减压术，但仅对病损 位于面神经管内患者有效。 后遗症期--2年后面瘫仍不能恢复者可按永 久性面神经麻痹处理，施行神经吻合术、 神经游离移植术等整形外科手术。
中西医结合如何治疗面瘫
中西医结合如何治疗面瘫面瘫(又称：面神经麻痹，面神经炎.贝尔氏麻痹,亨特综合症），俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“歪嘴风”等，是以口眼歪斜（面部表情肌群运动功能障碍）为主要特征的一种常见病，多发病，它不受年龄和性别限制。
患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成，或者完成欠佳。
是临床常见针灸治疗中的优势病种，引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。
在临床上应与中风等其他疾病继发导致的，比如脑血管疾病，脑血管粥样硬化引起脑出血等疾病，继而导致面瘫。
面瘫的主要临床表现为面部肌群运动功能障碍，口眼歪斜等症状，如果病情严重还会导致患者听觉、味觉功能减退，甚至还会使患者产生不良情绪，导致患者的生活质量严重降低。
因此，在治疗时可从中医整体观进行治疗，结合西医检查及药物治疗，充分体现中医治疗特色，兼顾现代前沿治疗用药，以帮助患者得以更好地康复。
1.面瘫发病机制引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。
这里主要讲述周围性面瘫：可分为贝尔麻痹和亨特氏面瘫。
1.贝尔麻痹：患侧口角下垂，上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧急闭合，发生饮水漏水、流涎、鼓腮时漏气、吹起等功能障碍。
眼轮匝肌瘫痪后，失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力闭紧时，眼球转向外上方，称贝尔征。
由于不能闭眼，易患结膜炎。
2.亨特氏面瘫：病变在膝状神经节附近，除有贝尔征外，还可有乳突部疼痛、外耳道及鼓膜上出现疱疹，系带状疱疹病毒所致。
面神经麻痹的机理;寒冷刺激，病毒感染引起面神经血管痉挛、缺血、水肿非化脓性炎等导致营养缺乏，诱发神经变性，表现为面部表情肌瘫痪，神经麻痹现代医学认为面瘫早期的病理为面神经缺血水肿，受压迫，改善局部血液循环，消除神经水肿，改善免疫功能，以此达到治疗目的。
中西医结合分期分型治面瘫
中西医结合分期分型治面瘫标签：面瘫；分期分型；中西医结合面瘫，传统医学俗称“吊线风”,主要表现为“口眼歪斜”。
西医的面神经炎、面神经麻痹、面肌痉挛病谓此范畴。
其发病原因尚未定论。
西医学认为其发病机理为致病因素使面局部营养神经的血管因受剌激而发生痉挛缺血、引起神经组织炎症水肿，使神经受压迫，变性，神经萎缩，功能发生障碍而形成。
中医学认为本病的发生多为机体正气不足，或肝阳上亢，肌腠空虚，风寒之邪乘虚侵入，经络阻滞、气血运行不畅，局部筋脉肌肉失养而发病。
此病多为风邪所致传变较快病理变化复杂，若失去最佳治疗时机，往往会给患者留下后遗症，引起自卑心理情绪低落，影响未来生活质量，深感终身遗撼。
笔者于中医和西医的发病机理，采用分期分型中西医治疗相结合，早期扭转病理传变，使风寒之邪无久羁之机，大大缩短了治疗时间，降低了后遗症的产生，收到了比较满意的效果。
1治疗方法1.1急性期(早期)：1.1.1 中药方（1）蒲公英40g紫地丁30g夏枯草30g蚤休12g赤小豆30g苍术12g防已15g防风12g青风藤12g桂枝10g赤芍药15g川芎15g丹参15g。
此方功效祛风除湿，温经散寒，活血通络，适用于单纯外邪型。
以大剂量清热解毒药蒲公英、紫地丁、夏枯草、蚤休、赤小豆抗病毒消炎消水肿；苍术、防已燥湿消水肿；防风、青风藤、桂枝祛风温经散寒；赤芍药、川芎、丹参活血化瘀通络。
（2）天麻12g钓藤20g石决明30g杜仲15g川牛膝15g寄生15g川芎15g 僵虫12g全蝎10g白附子6g。
此方用于中经络肝阳上亢，内外合邪型。
包括适用于西医的面肌痉挛病。
方以天麻钩藤饮牵正散加减而成。
以天麻、钩藤、石决明、川牛膝、生杜仲平肝熄内风调节机体阴阳平衡；川芎祛风胜湿活血通络；僵虫、全蝎祛风止痉化痰通络，白附子祛面风力专效佳并能引诸药直达病所。
1.1.2西药方：[输液组方]：(1)0.9氯化钠注射液250ml、头孢曲松钠针50mg/kg、地塞米松针10mg。
面瘫病中医诊疗方案
面瘫病中医诊疗方案面瘫，又称为面神经麻痹，是一种常见的神经系统疾病。
患者面部表情失常，表现为面部肌肉麻痹，眼睑不能闭合，口角歪斜等症状。
中医认为，面瘫病是由于外感风寒、湿热、气血不足等引起的，治疗面瘫病需要根据病情具体情况，综合运用中医诊疗方案，采用针灸、中药等治疗方法，可以有效缓解症状，促进康复。
下面将介绍面瘫病中医诊疗方案的具体内容。
首先，针灸治疗是面瘫病的重要方法之一。
中医认为，通过针灸可以调整人体的气血运行，促进面部神经的修复。
常用的针灸穴位包括阳辅、合谷、迎香、四白等，针刺后配合良好的操作技术，可以有效改善面部肌肉的麻痹情况，恢复面部表情的正常功能。
其次，中药治疗也是面瘫病的重要治疗手段。
中医药认为，面瘫病的发生与气血不足、风寒湿热等因素有关，因此可以采用益气活血、祛风散寒的中药进行治疗。
常用的中药包括当归、川芎、黄芪、桂枝等，这些药物可以调理气血，祛除风寒湿热，促进面部神经的修复。
此外，中医还注重调理患者的情志和饮食。
面瘫病患者常常伴有情志不畅、饮食不节等情况，中医认为，这些因素会影响病情的恢复，因此建议患者保持心情舒畅，避免情绪波动，保持饮食的清淡和规律，有利于病情的康复。
总之，面瘫病中医诊疗方案是一种综合治疗方法，通过针灸、中药治疗以及情志调理和饮食调理等手段，可以有效缓解面瘫病的症状，促进病情的康复。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵守医嘱，保持良好的生活习惯，有利于提高治疗效果，加速康复进程。
综上所述，面瘫病中医诊疗方案是一种有效的治疗方法，可以帮助患者缓解症状，促进康复。
在实际临床中，医生会根据患者的具体病情，综合运用针灸、中药等治疗方法，制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快康复。
希望广大患者能够重视中医诊疗方案，积极配合治疗，早日康复健康。
周围性面瘫中医诊疗规范
周围性面瘫中医诊疗规范引言周围性面瘫是一种常见的神经疾病，主要表现为面部肌肉的麻痹或无力，严重影响患者的面部表情和口腔功能。
中医作为一种传统医学体系，具有丰富的诊疗经验和独特的治疗方法。
本文将介绍周围性面瘫中医诊疗的规范，以帮助医务人员更好地应对该疾病。
诊断准则中医诊断周围性面瘫的主要依据是面部肌肉的麻痹或无力症状。
根据面瘫的发病部位和程度，中医可将其分为以下几种类型：1.病变于阳明经：表现为一侧面部肌肉麻痹，口角歪斜，额纹深。
2.病变于太阳经：表现为一侧面部肌肉麻痹，口角下垂，额纹浅。
3.病变于少阳经：表现为一侧面部肌肉麻痹，口角上扬，额纹深。
4.病变于厥阴经：表现为双侧面部肌肉麻痹，口眼闭合困难，语言不清。
综合患者的病史、症状和体征，结合中医辨证体系，可准确诊断周围性面瘫。
中医治疗原则中医治疗周围性面瘫的原则是激活气血运行，调节阴阳平衡，促进面部肌肉的恢复功能。
具体治疗原则如下：1.疏通经络：采用针刺、推拿等手法，疏通受损的经络，促进气血畅通，恢复受损面部肌肉的功能。
2.调和阴阳：中医认为面瘫是由于气血失调、阴阳失衡所致。
通过中药调理，平衡阴阳，恢复面部肌肉的活力。
3.活血化瘀：采用中药或针灸等手法，活血化瘀，消除面部瘀血，促进病灶组织的修复。
4.肌肉功能康复：结合中医按摩、体操等方法，刺激面部肌肉运动，帮助其恢复正常功能。
中医治疗方法中药治疗中药治疗是中医治疗周围性面瘫的重要方法，常用的中药包括百合、川芎、丹参等。
根据不同的病情和证候，中医会配制不同的中药方剂，并根据患者的体质进行个体化调整。
针灸治疗针灸作为中医特色疗法之一，对于周围性面瘫具有良好的疗效。
针灸治疗可以直接刺激面部肌肉，激活面部神经，促进血液循环，加速康复进程。
推拿按摩推拿按摩在中医治疗周围性面瘫中被广泛应用。
通过推拿按摩，可以舒缓面部肌肉的紧张状态，促进面部血液循环，增强面部肌肉的营养供应。
注意事项在中医诊疗周围性面瘫时，需要注意以下事项：1.个体化治疗：根据患者的具体病情和体质，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。