内科胸腔镜检查注意事项
临床内科胸腔镜禁忌症、检查注意事项及适应症
临床内科胸腔镜禁忌症、检查注意事项及
适应症
胸腔镜手术分为内科胸腔镜手术和外科胸腔镜手术。
内科胸腔镜是在胸壁打1个直径约1、5-2cm的小孔，以检查为主，将带有摄像头及操纵孔的小导管伸入人体胸腔内；外科胸腔镜需在胸壁打3个孔完成胸腔内复杂的手术。
禁忌症
1、胸腔闭锁。
比如胸膜广泛的粘连。
2、患者凝血功能障碍，有出血倾向。
3、患者心肺功能比较差，存在严重的低氧血症。
4、严重的心血管疾病，比如急性心肌梗死或者是存在严重的心律失常。
5、出现严重的肺动脉高压。
6、患者有持续的不能控制的咳嗽。
7、患者极度虚弱、体质差，不能耐受胸腔镜检查。
检查注意事项
1、患者诊断不清晰，需进行胸腔镜确诊者，符合检查指征；
2、患者同意并了解检查过程与操作基本步骤；
3、术前评估并进行精准定位，患者局麻情况下进行手术，于胸壁位置打开小孔，检查镜伸入胸腔后，发现病变位置并取出活检，再装入引流装置，放出体内胸水、气体，一般引流1天左右即可撤管，过程顺利者2-3天基本完成全部操作。
主要适应征
不明原因渗出性胸腔积液的鉴别诊断，肺癌或胸膜间皮瘤的分
期，对恶性积液或复发性良性积液患者行滑石粉胸膜固定术，难治性气胸的局部治疗，其他还包括膈肌、纵隔及心包活检等。
与外科胸腔镜相比，内科胸腔镜具有操作简单、方便，手术切口小、创伤少，患者耐受好，无需全身麻醉，操作时间短，病人痛苦少，手术风险小等优点。
因此，内科胸腔镜检查在减少患者病痛、缩短住院时间的同时，还可以大大降低相关疾病的诊疗费用。
内科胸腔镜检查步骤
内科胸腔镜检查步骤一、麻醉与体位1.麻醉：通常采用单侧肺通气麻醉，以减少手术过程中的痛苦和不适感。
2.体位：患者通常取健侧卧位，患侧向上，方便手术操作。
二、切口1.切口位置：根据胸腔镜探查的需要，选择腋中线至腋前线之间的第5或第6肋间作为切口位置。
2.切口大小：切口长度通常为1-2cm，以便于插入胸腔镜和操作器械。
三、胸腔镜探查1.插入胸腔镜：将胸腔镜通过切口插入胸膜腔，观察胸膜、肺组织、纵隔等部位的情况。
2.观察与诊断：通过胸腔镜观察病变部位的颜色、质地、大小等特征，进行初步诊断。
同时可以采集胸膜或肺组织标本进行活检。
四、活检与治疗1.活检：在胸腔镜的引导下，使用活检钳采集病变组织标本，进行病理学检查，以明确诊断。
2.治疗：根据病情需要，可以在胸腔镜下进行切割、烧灼、冷冻等治疗措施，以消除病变组织或缓解症状。
五、结束手术1.取出器械：完成手术操作后，将胸腔镜和操作器械从切口取出。
2.封闭切口：缝合切口或使用医用胶封闭切口，避免气胸和感染等并发症的发生。
六、术后护理1.监测生命体征：术后密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标。
2.呼吸道管理：保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽，必要时进行吸痰和雾化治疗。
3.疼痛控制：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛治疗，以减轻患者的不适感。
4.抗生素使用：根据手术情况和医生的建议，使用抗生素预防感染。
5.饮食与活动：鼓励患者进食富含营养的食物，适当休息和活动，促进术后恢复。
七、注意事项1.遵循医生的指导：术后遵循医生的指导，按时服药、定期回诊复查。
2.注意观察症状：留意自身症状变化，如出现胸痛、呼吸困难等症状应及时就医。
3.生活方式的调整：保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度劳累，预防呼吸道疾病。
4.预防复发：遵循医生的建议进行术后治疗和康复，预防疾病复发。
八、复查与随访1.时间安排：在术后1-3个月内进行首次复查，之后根据病情需要定期随访。
2.检查项目：复查时进行胸部X光片或CT等影像学检查，了解术后恢复情况。
内科胸腔镜诊疗规范
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内科胸腔镜到 7& 世纪 3& 年代在欧洲得到广泛 应用%主要是内科医生用于胸膜病的诊断%肺癌及恶 性间皮瘤的分期%评价疗效及预后+ 通过胸腔镜做 胸膜闭锁术治疗恶性胸腔积液及顽固性气胸%胸腔 内取异物%血胸止血%脓胸清创术等+ *& 年代后期 胸腔镜的照明系统又取得了突破性进展%由原始的 灯泡直接照明发展为石英晶体光导纤维传导光源% 使视野和清晰度得到极大改善+ 随着科学技术的发 展%卤素灯特别是冷光源灯泡的出现%石英晶体光导 电缆的应用%微型摄像系统及高清晰度显像设备的 发展%使胸腔镜不但能获得高清晰度图像且能将图 像实时显示于高清晰度电视监视器上%供多人共同 观察+ 经放大的图像可清楚的观察脏层胸膜,肋胸 膜及纵隔的结构变化+ 同时胸腔镜手术的各种配套 器械随临床需要而不断改进完善更新%进一步推动 了胸腔镜手术的发展+ 进入 6& 年代以来胸腔镜手 术在全世界得到了迅速的推广应用%尤其是在美国
内科胸腔镜术后护理知多少
内科胸腔镜术后护理知多少内科胸腔镜手术是一种常见的外科手术，术后的护理至关重要。
在这篇文章中，我们将提供内科胸腔镜术后护理的相关知识，以帮助更好地了解和应对术后护理的要点。
1.患者什么时候可以开始进食术后的第一天，患者通常会被禁食，以确保手术区域能够适当愈合。
随着时间的推移，如果患者没有出现并发症或不适，医生会允许患者逐渐恢复饮食。
一般而言，患者可以从流质食物开始，如汤、果汁和糊状食品，然后逐渐过渡到软食，最后再恢复正常饮食。
内科胸腔镜手术是一种常见的治疗疾病的微创手术方法，它通过小切口在胸腔进行操作，减少了对患者身体的伤害。
然而，术后的护理也非常重要，尤其是对于患者的饮食。
那么，患者在接受内科胸腔镜手术后，什么时候能够开始进食呢？根据医生的指示来确定患者何时可以开始进食，通常情况下，内科胸腔镜术后的患者需要经过一段时间的观察和恢复期，以确保没有并发症出现。
医生会根据患者的具体情况来决定何时可以开始进食。
进食之前，患者需要进行排气，以避免术后的胃胀和腹胀。
这可以通过打嗝、拍嗝或采用其他方法来实现。
排气后，患者的胃部会感到舒适，才能开始摄入食物。
开始进食时，患者应该选择轻食和易消化的食物。
这包括米粥、面条、汤类、蔬菜、水果等。
避免摄入辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起胃部不适或消化不良。
同时，患者在进食时要注意细嚼慢咽，避免大口吃饭或狼吞虎咽，以减少对胃部的压力和负担。
饭后可以适当散步，有助于消化和胃肠蠕动。
在术后一段时间内，患者可能需要遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，以促进身体的康复和健康。
2.如何保持手术切口的清洁和干燥手术切口的清洁和干燥是术后护理的重要环节之一。
患者需要每天进行手术切口的清洁。
使用温水和无刺激性的肥皂或洗液轻轻清洁手术切口，然后用干净柔软的毛巾轻拍干燥。
注意避免使用含酒精或刺激性成分的清洁剂，以免刺激手术切口引起感染或不适。
在接受内科胸腔镜手术后，保持手术切口清洁和干燥是非常重要的，以避免感染和促进伤口愈合。
内科胸腔镜的检查前注意事项
内科胸腔镜的检查前注意事项
内科胸腔镜检查是一种微创手术技术，用于观察和治疗胸腔内部疾病，如肺部疾病、胸膜疾病等。
在进行内科胸腔镜检查前需要注意以下几点：
1. 检查前需要禁食禁水：通常会要求患者在检查前6至8小时内停止进食和饮水，以免操作过程中引起呕吐或误吸。
2. 停止血液稀释药物的使用：如果患者正在使用抗凝剂或抗血小板药物，需要在医生指导下提前停止使用，以避免术中出血问题。
3. 进行必要的前期准备：患者需要进行全面的身体检查，包括心电图、胸片等，以评估手术的安全性和可行性。
4. 术前洗净手术部位：在手术前，医生会对患者进行手术部位的彻底清洁，以减少术后感染的风险。
5. 遵循医生的指示：患者需要按照医生的指示服用药物或进行其他特殊准备，如服用特定的肠道准备剂等。
6. 术前签署知情同意书：在进行内科胸腔镜检查前，患者需要与医生详细沟通，了解手术的风险和可能的并发症，并签署知情同意书。
请注意，以上仅为一般性建议，具体的注意事项可能会根据患者的具体情况和医生的要求而有所不同。
因此，在接受内科胸腔镜检查前，最好咨询专业医生并严格按照其指导进行准备。
胸腔镜胸膜检查的流程和注意事项
胸腔镜胸膜检查的流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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胸腔镜使用说明
胸腔镜使用说明胸腔镜是一种用于内窥镜检查和手术治疗胸腔疾病的医疗设备。
它通过小切口插入胸腔，通过内窥镜及其他辅助工具的引导，可以观察胸腔内部的情况，并进行相关治疗。
胸腔镜的应用广泛，包括肺部疾病的诊断与治疗、胸腔积液的引流、组织活检等。
使用胸腔镜前的准备工作：1. 胸腔镜手术必须在无菌条件下进行，要求操作人员穿上无菌手术服并戴上手套。
2. 术前准备包括对手术器械、内窥镜以及相关设备进行消毒和准备，确保无菌状态。
3. 患者需要进行全面的术前评估，包括体格检查、血常规、心电图、胸部CT等，以确保手术适应症和准备条件。
胸腔镜使用步骤：1. 术前麻醉：可以采用全身麻醉或局部麻醉。
根据患者具体情况和手术要求选择合适的麻醉方式。
2. 病灶定位：通过辅助检查（如CT）确定病变的位置。
在手术时，可以使用穿刺针或做切口来确定病变位置。
3. 切口选择：根据病变的位置和大小选择切口位置和数量。
常用的切口位置包括胸前、腋下和胸后。
4. 插入胸腔镜：在切口处插入可移植的胸腔镜，通过其观察胸腔内部情况，并进行相关治疗。
5. 操作和治疗：根据患者病情，选择合适的器械进行操作，包括活检、切除肿瘤、积液引流等。
6. 清洗及缝合：手术结束后，需要将胸腔内的残余物清洗干净，并对切口进行缝合。
术后护理：1. 观察：术后应密切观察患者的治疗效果和身体情况，及时处理可能出现的并发症。
2. 术后镇痛：根据患者需要，在医生指导下给予适当的镇痛治疗。
3. 饮食护理：术后患者饮食需要清淡易消化，避免进食刺激性食物。
4. 伤口护理：术后伤口需要保持干燥清洁，并定期更换敷料。
5. 术后复查：根据医生的建议，定期复查病情，确保术后康复情况良好。
使用注意事项：1. 胸腔镜操作应由专业医生进行，确保操作的安全和有效性。
2. 在术前必须详细了解患者的病情和术前评估结果，并确保手术适应症。
3. 在手术和术后过程中要注意观察患者的生命体征变化，如出现异常情况要及时应对。
浅议胸腔镜检查术的临床护理措施
浅议胸腔镜检查术的临床护理措施胸腔镜检查术是一种常规的内窥镜技术，透过人体内部的空腔，对身体内部进行检查、手术等治疗操作。
而在进行胸腔镜检查术时，医院护士是非常重要的，要为患者提供安全、舒适和有效的服务。
本文将从患者前期准备、设备检查及操作、术后护理等环节为您详细介绍胸腔镜检查术的临床护理措施。
一、患者前期准备1.细致询问病史。
护士在协助病人准备胸腔镜检查时，应该详细询问病史信息。
包括已有的疾病、过敏性反应、血液凝固功能等情况，以及当前的病症和治疗情况等，以避免手术过程中出现不必要的风险。
2.准确评估患者身体状态。
在确定病人身体状况健康情况时，护士应对病人进行全面的检查。
包括检查血压、心率以及血糖等指标，保持准确的记录。
3.做好术前讲解。
护士应在患者手术前做好术前讲解工作，告知病人手术的操作过程、可能需要的麻醉方式、注意事项和手术风险等，并给予充分的耐心解答。
二、设备检查及操作1.检查器械齐全。
在胸腔镜检查手术中，护士需要在术前确认所需的胸腔镜器械是否齐全，是否处于合适的使用状态，以保证手术操作的流畅性。
2.细致准确清洗操作。
在手术准备阶段，需要对手术场地进行细致而准确的清洗，包括使用消毒液对病人的皮肤和手术区域进行消毒，以及清洗各种手术器具等，确保手术流程和操作的卫生和消毒措施得到完全保障。
3.协助麻醉医生配合。
胸腔镜检查手术受到麻醉的影响，因此在整个手术过程中，护士需要密切协助麻醉医生，查看麻醉药物的使用状况、监测麻醉效果等，确保病人在手术中处于良好的状态下。
三、术后护理1.保持患者体态稳定。
在手术结束后，护士需要对病人的身体状况进行检查，确保病人暂时处于稳定状态。
包括观察病人的心率、呼吸、血压等生命体征，避免因体位改变造成不舒适和危险。
2.患者恢复情况观察。
在病人麻醉作用消退后，护士要认真观察患者的恢复情况，检查出血、伤口排干等情况及密切监测病人的血压、血糖、呼吸频率等身体状况，如有异常及时处理。
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内科胸腔镜检查注意事项内科胸腔镜检查可显著提高胸膜疾病及某些肺部疾病的诊断率，且创伤小，操作相对简单，并发症少，推荐可在有条件的医院开展。
丁香园铁杆站友、呼吸科认证专家xuding整理上传了内科胸腔镜检查的一些注意事项，在此与大家共享。
一、人员准备一般需要3-4人。
其中术者2人，器械护士1人（可由术者助手代替），巡回护士1人（基本是气管镜室专职护士，气管镜日常维护）。
巡回护士术前负责患者信息对照及收集（把患者信息录入电脑），术者观察患者生命体征及与患者沟通、必要时调试仪器，留取和负责标本处理，术中和术后的各种保障。
二、仪器设备1、前端可弯曲电子胸腔镜（LTF-240）系统LTF-240电子胸腔镜、软性Trocar、活检钳和毛刷。
2、光源、主机及监视器（与olympus-BF-240系统兼容）3、图像输出系统（胸腔镜检查报告）及彩色打印机4、外配设备：心电监护仪（含血氧、心电图和血压）、可调式负压吸引器、吸氧装置5、其他物品（1）手术包（内含湾盘2、直和圆手术刀片和刀柄各1、皮肤缝针（三角和圆针各2、持针器、手术缝线、止血钳4把、剪刀、镊子）；（2）手术皮肤消毒包（碘酊等）；（3）一次性手术铺巾及洞巾、一次性手术衣和口罩若干；（4）闭式引流管及引流袋；（5）标本保留瓶及防腐剂；（6）注射器（5ml、20ml和50ml）、灭菌纱布若干。
5、必需药品：肾上腺素、阿托品（0.5mg）、安定、立止血（白眉蛇毒粉针剂）、桔梗片、吗啡、甲泼尼松龙粉针剂、地塞米松注射剂、碳酸氢钠注射液、生理盐水、灭菌注射液及胸膜疾病治疗相关的药物。
三、操作场所1、操作间：需要有完善的灭菌设备，能达到对特殊细菌（如结核菌的灭菌条件）。
空气中结核菌可用紫外线照射法：紫外线对结核杆菌具有一定的杀灭作用，对空气中细菌的杀灭更具优势，适合随时性空气消毒。
用辐射强度在100μw/cm2以上的30W紫外线灯，相对湿度在50%-70%的条件下，照射40min以上，对空气中结核分枝杆菌的杀灭效果可达到99.9%以上。
操作间内需配备升降手术床，供氧系统和负压吸引系统，常用的抢救设备（如紧急气管插管）和抢救药物。
2、患者预处理间3、患者家属等待和谈话间四、胸腔镜清洁、消毒和保养1、胸腔镜的清洗术后立即由器械护士或助手进行清洗，否则污物干燥后难以清洗。
首先流水或洗涤剂清洗器械上的血迹、尤其要认真清洗关节部位。
用柔软毛刷认真刷清胸腔镜吸引孔（避免使用酒精等蛋白变性剂使污物蛋白凝固而堵塞孔道）。
冲洗干净后用干纱布擦干器械，再用润滑油擦拭金属器械放置柜内备用。
2、消毒（1）高压蒸汽消毒：对于胸腔镜检查中一些耐高温器械和物品可用高压蒸汽灭菌。
如各类硅胶引流管、手术基本器械包、滑石粉等。
（2）化学消毒液浸泡灭菌：如活检钳、剪刀、分离钳等。
（3）气体熏蒸灭菌：胸腔镜的光源系统等。
3、保养长期不用，专人每1-2周保养一次。
五、内科胸腔镜检查适应证和禁忌证内科胸腔镜在诊断方面主要适应证有：经常规方法不能明确诊断的胸腔积液；胸膜占位性病变；肺弥漫性或局限性靠近胸膜病变；胸膜间皮瘤和肺癌的分期等。
内科胸腔镜在治疗方面的适应证主要有：恶性或良性顽固性胸腔积液的胸膜固定术；急性脓胸的治疗；血胸、乳糜胸、气胸的治疗；支气管胸膜瘘的治疗等。
内科胸腔镜的绝对禁忌证：广泛的胸膜粘连；胸膜闭锁；肺包虫、囊虫病。
相对禁忌证：（1）出血性疾病，以血小板低于40*109/L为临界值。
（2）低氧血症。
（3）严重心血管疾病。
（4）持续的不能控制的咳嗽。
（5）极度虚弱者。
六、内科胸腔镜检查术前准备1、术前评估：（1）常规检查：血常规、凝血三项+DD二聚体、免疫四项、肝肾功能。
胸部CT（视CT结果而定是否行胸腔超声检查）等。
（2）心肺功能的评估：血气分析、ECG、心肌酶谱、BNP等。
（3）当前疾病状态对胸腔镜检查影响的评估：如新发的心肌梗塞、肺部感染等。
（4）家属及患者的知情同意及签字。
七、操作过程1、选择穿刺点：胸腔镜操作的前提条件是足够的胸膜腔空间，至少6-10cm，通常对没有粘连的胸腔积液患者容易进行操作（可术前进行健侧卧位床旁超声定位没有胸膜黏连）。
如果没有足够胸腔空间则需要在胸腔镜术前或当时在X线引导下进行人工气胸来制造一个安全的穿刺空间，避免损伤肺脏。
切口选择在患侧腋部胸壁第4-8肋间，常用腋后线6-7肋间。
2、局部麻醉：穿刺点处给予2%利多卡因5-20ml局部麻醉，术前的镇静止痛还是很有必要的，疼痛明显者可给予肌注杜冷丁或静脉给予咪达唑仑和芬太尼镇静，并进行心、电、血压、血氧饱和度监测，保持患者自主呼吸良好。
3、切口、置入胸腔镜和观察胸膜腔：在穿刺点行1-1.5cm的切口，钝性分离皮下各层至胸膜，置入穿刺套管，将胸腔镜经套管送入胸膜腔，按照内、前、上、后、侧、下的顺序观察脏层、壁层、膈胸膜和切口周围胸膜。
可疑病变可进行活检。
遇到胸腔粘连，可采用电凝或电切进行粘连带的松懈，但需注意出血，由于内科胸腔镜不如VATS止血方便可靠，所以分离时要特别注意，宁慢勿快，比较粗大的粘连带和时间较长的粘连带内容易有小的血管，可首先用去甲肾上腺素局部喷洒，多点分段电凝，慎用电切。
遇到恶性胸腔积液或复发性良性积液需行胸膜固定术，常用3-5g 消毒的干的滑石粉通过雾化装置均匀喷入胸膜腔。
对于气胸患者，2-3g滑石粉即可，术后需要留置胸腔闭式引流进行负压吸引。
4、术后：操作完成后，经trocar置入胸腔闭式引流管，术后行X线胸片了解置管位置及胸腔变化。
八、并发症及其预防常见的并发症包括：良性心律失常、轻度高血压或低氧血症，这些并发症几乎能够通过吸氧完全纠正。
活检后出血多数可以自行止血，对于相对微小地持续出血，可以采用电凝固来止血，Loddenkemper等进行6000余例胸腔镜的经验指出，由于胸腔镜造成的出血不需要外科进行干预。
相对最少见而严重的并发症是血管损伤造成的出血，也是引起死亡的主要原因，需要进行紧急开胸手术止血治疗，多家研究显示这一并发症罕见。
活检后气胸、支气管胸膜瘘少见，选择安全的穿刺点和小心地活检可以避免这一并发症。
人工气胸造成的最危险的并发症是空气或气体的栓塞，发生率小于0.1%。
胸水吸引后复张性肺水肿发生危险很小，即使几千毫升胸液在胸腔镜期间完全吸出，由于胸腔与大气相通，等量的气体很快会从胸壁穿刺套管中进入胸腔，使肺部不能完全复张。
胸腔置管时间延长，Hansen等对146例行内科胸腔镜患者研究显示平均术后置管时间为3.14天（1-10天），给予胸膜固定治疗者为6.47天（1-19天）。
与Blanc对168例内科胸腔镜检查的观察相似，132次诊断性检查术后置管时间为4.1±0.2天，诊断与胸膜固定治疗后的置管时间为5.6±0.4天。
当出现脓胸时胸腔引流时间明显延长，甚至需要外科治疗。
此外，皮下气肿、滑石粉胸膜固定术后发热、切口局部感染、切口皮肤感觉异常、肿瘤胸部的种植转移均可发生，因此对于胸膜间皮瘤患者，胸腔镜手术后10～12天可进行局部放疗预防穿刺点肿瘤种植。
总之，内科胸腔镜为一项安全的侵入性检查，其并发症发生率报道不同，为3%-22.6%，但严重并发症少见，已报道的死亡率为0.01%-0.6%。
六、内科胸腔镜在疾病诊疗中的应用（一）不明原因的胸腔积液临床上常见胸腔积液患者经过充分大量的诊断性检查，包括胸腔穿刺和胸膜活检仍不能明确病因，对这类患者行内科胸腔镜检查有助于诊断。
由于胸腔镜对于肿瘤和结核性胸膜炎有很高的敏感性，它除了可以进行快速准确的直视下活检外，还可以进行结核培养和一些恶性肿瘤的激素受体检测。
（二）癌性胸腔积液癌性胸腔积液是内科胸腔镜的主要诊断和治疗适应证。
内科胸腔镜有助于肺癌、弥漫性恶性胸膜间皮瘤以及转移癌的分期。
通过内科胸腔镜能够发现是否肿瘤已经侵犯到胸膜、是否继发于静脉或者淋巴管的阻塞、是否为肺炎旁积液等，因此通过检查可能能够避免开胸手术或者正确评价手术指征。
对于弥漫性恶性胸膜间皮瘤，由于内科胸腔镜可以取得体积较大有代表性的胸膜组织，因此它可以提供一个早期的诊断和较好的组织学分类以及精细的分期。
另外，发现纤维样变或钙化、增厚或胸膜白色斑块可提示石棉暴露，经胸腔镜肺活检或壁层胸膜的特殊病变活检发现石棉纤维支持良性石棉相关性胸水，但需要排除其它诊断。
对于转移性恶性胸腔积液，壁层胸膜的盲检确诊率低，大约30%的患者壁层胸膜常常不受累及，因此直视下脏层或膈胸膜活检可能确诊。
此外，由于胸腔镜活检的标本体积相对大，因此对于病理学家相对容易明确肿瘤组织的来源。
乳腺癌是引起转移性胸水最常见的病因，通过对胸腔镜活检组织进行激素受体的检测可有助于抗激素治疗和预后的判断。
对于恶性胸水，治疗性胸腔镜检查可在直视下将滑石粉均匀地喷洒胸膜的各部分而进行胸膜固定术，这是传统的胸膜固定术的选择。
这种方法也可有效的治疗淋巴瘤所致乳糜胸。
对一些非肿瘤性复发性胸腔积液患者，如乳糜胸，也可通过内科胸腔镜进行滑石粉胸膜固定术治疗。
（三）结核性胸腔积液有作者认为结核性胸膜炎通过盲法胸膜活检可达70%-90%的阳性率，通常没有必要用内科胸腔镜来诊断结核。
但是来自南非的40例研究显示：胸腔镜诊断率为98%，而胸膜活检阳性率为80%。
因此通过内科胸腔镜检查来诊断结核性胸膜炎同样有很大的临床价值。
此外，胸腔镜活检组织的结核培养高阳性率为我们提供了进行抗结核药物敏感试验的可能，这可能会对治疗和预后有一定的影响。
另一项关于激素治疗结核性胸膜炎的研究发现胸腔镜术中胸水完全引流对症状的改善优于任何随后的治疗，可能由于胸腔镜检查改善了胸膜内的粘连和充分引流胸膜腔液体，从而改善了症状。
（四）脓胸对早期脓胸（发病2周内，无严重胸腔粘连），内科胸腔镜可以进行有效的治疗，用活检钳夹取纤维样改变，使胸膜腔由多房变为一个腔隙，有利于成功的引流和冲洗，因此如果适合留置胸腔闭式引流的患者应当同时进行胸腔镜检查。
对于严重胸腔粘连和机化的病变，必需进行外科治疗。
（五）自发性气胸对于自发性气胸，在插入胸腔闭式引流管前，用内科胸腔镜很容易观察到肺和胸膜的病变。
根据镜下观察，按照Vanderschueren分级分为以下几期：Ⅰ期为镜下肺正常；Ⅱ期可见肺胸膜粘连；Ⅲ期镜下可见小的肺大疱（直径<2cm）；Ⅳ期镜下可见大量的肺大疱（直径>2cm）。
虽然通过VATS或开胸手术可以发现明显病变，但通过内科胸腔镜也可以发现一些肺大疱或胸膜瘘。
通过内科胸腔镜可以进行肺大疱凝固或滑石粉胸膜固定。
滑石粉胸膜固定术是传统的处理方法，复发率低于10%，只有4%-10%的病例需要外科手术。
Ⅳ期患者存在大量的肺大疱，需要行VATS或外科手术。
（六）其它病因所致胸腔积液对于既非肿瘤又非结核的胸腔积液患者，内科胸腔镜可以提供镜下的线索来寻找病因，例如：类风湿性胸腔积液、胰腺炎所致胸水、肝硬化性胸腔积液、腹腔积液的蔓延或创伤。