小儿超声心动图检查的特点与认识
小儿超声心动图检查是什么
小儿超声心动图检查是什么作者：覃仕强来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01超声心动图是一种主要被用于评估心功能的检查手段，若是被检查对象的年龄不一致，其检查标准也会有所差别，如小儿超声心动图检查就与胎儿或是成人的超声心动图检查不一样，而借助这类检查，医生可以有效鉴别小儿是否有心肌疾病，从而采取对症治疗。
基于目前还有许多人不太了解小儿超声心动图检查，今天我们就一起来了解一下吧！一何为“小儿”？从医学角度来讲，小儿可以划分为以下几个年龄阶段：第一，新生儿期。
此阶段为胎儿娩出后直至脐带结扎28天。
通常在此年龄阶段中，新生儿由于子宫内外环境的变化，所以心血管结果也会有明显的改变，使得此年龄阶段的死亡率与发病率高居首位，增大了检查难度。
另外，新生儿在自主呼吸后，肺部必然会有所膨胀，这使得其肺循环阻力有所下降，而肺血流量会同步增加，导致肺静脉中进入新生儿左心房的血流量成倍增加，从而左心压力陡增，容易使得动脉导管出现功能性关闭。
因此，新生儿间心率差异较大，往往在90-160次/min。
第二，婴儿期。
婴儿期通常是指1周岁以前的儿童。
此年龄阶段的孩童其心血管结构正在完成胎儿到成人的转变，所以其动脉导管与卵圆孔也会完成应有的解剖性关闭，但是也有少数孩童会在2-3周岁时才进行完毕解剖性关闭，因此，若是在对这部分孩童做检测时检测到动脉导管水平分流或是心房水平分流，需要考虑到生理性延迟关闭这一可能性，而不能直接当做动脉导管未闭或是房间隔缺损，应当继续做动态观察。
第三，幼儿期。
幼儿期多是指1-3周岁的孩童，在此年龄阶段，胎儿到成人之间的血液循环基本完成，有所区别的也只是血压与心率，主要表现在血液比成人的低以及心率比成人的快这两个方面。
第四，学龄前期。
一般3-6/7周岁的孩童是学龄前期，此时他们的血压与心率持续性的朝着成人过渡。
胎儿超声心动图ppt课件
不能诊断:
小ASD,小VSD,冠脉异常,主肺动脉间隔缺损,肺动静脉瘘
肺动脉起源异常,肺动脉分支缺如,肺静脉狭窄,部分性肺静脉异位
主动脉-右室交通道,过渡性心内膜垫缺损,半月瓣受损,
流出道狭窄
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常见先心类型
单房心:心房内无房间隔组织，称为单心房（解剖单心房），如房间隔缺损较大，
其血液动力学改变与单心房相同，称为功能性单心房，外科所指的单心房多为共同心房， 即房间隔未发育者。
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胎儿超声心动图检查
常规检查：首先采用心尖四腔切面(可筛查出60%的CHD) 观察胎儿心脏结构是否正常，筛选CHD，
采用该切面主要观察以下内容： 1：心脏位置。大小。功能及心率是否正常。 2：四个心腔情况，RA RV LA LV 大小是否成比例，室壁运动是否正常。 3：房室瓣情况，二三尖瓣是否处于同样高度，十字交叉结构是否完整， 瓣叶活动是否自如。
7个切面扫查筛选CHD： 心尖四腔 左室流出道 右室流出道 主动脉弓 肺动脉和动脉导管长轴切面 上/下腔长轴切面 三血管切面(常发现流出道狭窄)
上腔 主动脉 肺动脉
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胎儿超声心动图检查
异常提示:
腹部与心房的连接：腹主动脉与下腔静脉位于脊柱的同一侧， 是内脏移位的标志，当脉冲与彩色多普勒显示为漏流时， 可能提示着肺静脉的阻塞。知道有无这种阻塞对产后的处理非常重要。
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胎儿超声心动图检查
超声对胎心畸形的识别能力:
异位 左右心发育不良 肿瘤
心内膜垫缺损(1/3合并21三体畸形)
有难度:
心包积液 闭锁 单心房/室
共干 肺动脉闭锁 大动脉转位 右室双出口 部分性心内膜垫缺损
新生儿先天性心脏病的超声心动图应用体会
新生儿先天性心脏病的超声心动图应用体会【摘要】目的：探讨新生儿先天性心脏病的超声心动图应用体会。
方法：选择2005年1月-2011年1月检查新生儿500例，筛查新生儿先天性心脏病发病情况并进行分析。
结果：本组病例77.5%的是常见类型中的左向右分流畸形，右向左分流的占11.3%，肺动脉出口梗阻的占4.2%，左室流出道梗阻的占3.2%。
结论：重视胎儿期心脏超声的检查可以对先心病进行早期发现及时终止妊娠，出生后也应重视超声的检查以便及时治疗先心病。
【关键词】超声心动图；新生儿；先天性心脏病【中图分类号】r541 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0624-02按病情轻重不同，先心病会不同程度影响孩子的生长发育，降低抵抗力，而且，一部分先心病患儿的病情是随年龄发展的，如不及时治疗，随着肺动脉压力增高或心脏增大，到了晚期便会失去治疗机会。
资料表明，先心病患儿若未得到及时治疗，到1岁时有一半死亡，到2岁时有2/3死亡。
随着心血管医学的快速发展，特别是超声心动图的应用，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已显著下降［1］。
本文旨在探讨新生儿先天性心脏病的超声心动图应用体会。
1.资料与方法1.1 一般资料：选择2005年1月-2012年1月间我科进行超声心动图检查的新生儿500例，全部患儿不同程度存在青紫、心脏杂音，呼吸急促，心力衰竭，声音嘶哑，吃奶呛咳等，检出先心病者99例，检出率19.8%。
其中男51例，女48例；足月儿90例，早产儿8例；患儿平均年龄为11天，最小年龄为出生后1小时。
1.2 仪器与方法：1.2.1 仪器：使用hogiq4000型超声诊断仪，探头频率2.5mhz-5.0mhz，选用ob/fetal echo制式，必要时采用局部放大功能。
1.2.2 方法：超声采像流程应包括下列内容：①m型成像采集；②二维成像采集；③脉冲多普勒（pw，cw）频谱采集；④彩色血流成像采集；⑤视频显示器，须显示心电图（ecg）；⑥所有图像都应有距离和深度标示以便定量；⑦每台超声仪至少配有2个采像头，一个为低频采像头（2-2.5mhz），另一个为高频采像头（3.5mhz或更高）。
小儿患心血管疾病为何要作超声心动图检查
小儿患心血管疾病为何要作超声心动图检查超声心动图论断是利用声学反射原理，反映超声波在人体组织内的传播过程，并将获得的信息加以分析综合，诊断心脏及大血管疾病的一种非侵入性检查方法，是现代医学诊断中不可缺的诊断手段，也是医生诊断心脏病的客观依据，
现代新型超声心动图仪同时具备超声心动图仪和彩色多普勒超声两种检查的性能，使诊断心血管疾病的准确性有了突破性提高，对较复杂的先天性心脏病也能确诊。
近年由于仪器变得先进，技术不断熟练在部分先天性心脏病的诊断中，超声心动图检查已取代了有创伤性的心导管术及造影术检查。
近十余年来，国内外的医生还利用超声心动图检查技术，检测近端冠状动脉内径有无增宽或狭窄，观察是否有冠状动脉瘤形成，使大部分小儿川崎病的患儿可避免做冠状动脉造影的痛苦和昂贵的经济负担。
此外，超声心动图还可用于测心脏的收缩和舒张功能，为医生诊断和治疗工作提供科学依据。
由此可见，超声心动图的检查在小儿心血管系统疾病的诊断方面占有极重要的位置。
这项检查简单方便，可重复检测，对病人既安全又无痛苦、价格也比较合理。
一般诊断明确后就不必再进行其他复杂、有创伤性和费用高昂的检查了。
家长需注意的是婴幼儿往往不能与医生配合，哭闹和不停的乱动等都会影响检查结果，因此婴幼儿在进行超声心动图检查前，应服用适量的镇静剂，待安静入睡后方可进行检查。
超声心动图
3、三尖瓣曲线
类似于二尖瓣
4、肺动脉瓣曲线
5、心室波群
（二）二维超声心动图
心脏三个正交切面的演绎，是心脏三 维结构在二维空间中的体现。
1、左室长轴切面
2、心尖四腔切面
3、心尖五腔切面
4、左室二腔切面
5、右室二腔切面
6、心底大血管短轴切面
7、心室短轴切面
8、剑突下切面
左室扩大、主动脉增宽、仅有辅诊价值。
2、多普勒及彩色多普勒
可见舒张期自主动脉向左心室返流的血 流，呈湍流。
3、返流量的测定 1）返流分数的测定：
RF＝（AVF－MVF）/AVF=1-MVF/AVF
2）血流合聚法测定
Q＝2лR2×NL
（四）主动脉瓣狭窄
1、二维及M型超声：主动脉瓣回 声增强、增粗、开放面积减小、 左室肥厚、主动脉呈狭窄后扩张。
2、直接征象：室间隔出现回声失落， 多普勒和彩色多普勒可见穿隔血流。
3、间接征象：左室、左房、右 室扩大、肺动脉高压征象。
4、分型：流入道型、膜周型、流出 道型。
5、分流量计算
分流方向的判断
（三）动脉导管未闭
1、检查切面：心底大血管 短轴切面，胸骨上窝切面。
2、直接征象：主、肺动脉及左、右肺 动脉分叉处之间或偏左肺动脉根部有 回声失落区，胸骨上窝切面于左锁骨 下动脉对侧或略下方显示管壁回声失 落，多普勒及彩色多普勒见穿隔血流。
2、多普勒及彩色多普勒
血流速度增高,呈湍流,五彩相嵌的血流。
（五）三尖瓣和肺动脉瓣病变
（六）非风湿性瓣膜损害
1、腱索断裂
2、二尖瓣脱垂
3、瓣膜环钙化
（七）人工瓣膜
小儿超声心动图指南
用于诊断目的的超声设备至少应该包括可用于 M-型，二维显像，彩色血流图，以及频谱多普 勒（包括脉冲波和连续波功能）的硬件和软件。
用于小儿超声检查的探头应该能够满足不同病儿 所需的深度范围。因此应配备多个不同频率的超 声波探头，从低频（2~2.5 兆赫）到高频（> 7.5 兆赫），也可选用一个含有上述频率范围的多频 探头。此外，还应具备一个专门用于连续波多普 勒检查的探头，为每个病人必要时备用。
Ricardo H. Pignatelli, MD, and Jack Rychik, MD, Writing Committee, New York, New York;
Boston, Massachusetts; Charleston, South Carolina; Milwaukee, Wisconsin; Detroit, Michigan; San Francisco, California; Houston, Texas; and Philadelphia, Pennsylvania
适应症
要通过超声心动图获得儿科病人的诊治所需的信 息，了解适应症十分重要。现将有关适应症的一 般性范畴陈述如下，在此重点强调小儿超声心动 图的检查适应症，而非标准成人超声心动图。如 读者关心与年龄相关的那一类指征，请参阅已经 发表的相关指南[14]。
儿童如被怀疑或已知患有心脏病，则应接受系列 性检查，以确定疾病的变化和进展。系列超声心 动图检查的指征可以是：定期观察心脏瓣膜的功 能、心血管结构的发育、心室功能、以及内科和 外科治疗的潜在后遗症[15~18]。
本委员会审阅和分析了现有的各种儿科超声心动 图 培 训 指南 [8 ， 22~24] 。 美 国 心 脏 病 学 会 （ ACC ） 的儿科心脏病学/先心病委员会与 ACC 的培训项 目主任委员会合作，共同为儿科心脏病专业推荐 了一套训练方案。ACC/美国心脏协会/美国儿科 学会关于小儿心脏病学临床技能与培训的建议 （第二特别工作组：儿科无创心脏显像培训指南） 是目前最新的指南，我们对其略加修饰，整合入 本文件中[25]。
不同类型左头臂静脉异常胎儿超声心动图特征及临床意义
中国医学影像学杂志2023年第31卷第8期妇产科影像学 论著不同类型左头臂静脉异常胎儿超声心动图特征及临床意义傅天恩1，王泽城2，廖瑞碧3，吕国荣2，李丽雅2*1.泉州市儿童医院超声科，福建泉州362000；2.福建医科大学附属第二医院超声科，福建泉州362000；3.安溪县妇幼保健院超声科，福建泉州362400；*通信作者李丽雅 ***************【基金项目】泉州医高专母婴健康服务应用技术协同创新中心【摘要】目的探讨正常胎儿左头臂静脉（LBCV）前后径与孕龄的关系，分析不同类型LBCV异常胎儿的超声心动图特征，并评估其临床意义。
资料与方法回顾性分析2015年1月—2020年1月来自泉州市儿童医院、福建医科大学附属第二医院、安溪县妇幼保健院共30例LBCV异常胎儿的超声心动图特征，并于三血管气管断面偏头侧的胸腺断面连续测量714例孕龄20~38周正常胎儿LBCV的前后径，分析孕龄与LBCV前后径的关系。
结果随着孕龄增加，LBCV前后径明显增加（r=60.084，P<0.001），其回归方程为Y=2.01+0.19×孕龄（F=0.914，P<0.001）。
30例LBCV异常胎儿中，LBCV走行异常24例（主动脉弓下走行22例、食管后迷走1例、胸腺内走行1例），LBCV缺如4例，LBCV扩张2例；合并主动脉弓及其分支异常13例、圆锥动脉干畸形4例、室间隔缺损1例、心上型肺静脉异位引流1例、Galen静脉瘤1例。
结论产前超声心动图可用于评估胎儿LBCV，LBCV 异常胎儿通常合并心脏畸形，评估胎儿LBCV有助于筛查胎儿先天性心脏病。
【关键词】左头臂静脉；先天性心脏病；超声心动图；胎儿【中图分类号】R541.1；R714.53；R445.1 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.08.012Fetal Echocardiographic Features and Clinical Significance of Different Types Left Brachiocephalic Vein AbnormalitiesFU Tianen1, WANG Zecheng2, LIAO Ruibi3, LV Guorong2, LI Liya2*Department of Ultrasound, the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Quanzhou 362000, China; *Address Correspondenceto:LILiya;E-mail:***************【Abstract】Purpose To investigate the relationship between the anterior and posterior diameter of the left brachiocephalic vein (LBCV) and gestational age in normal fetuses, and to evaluate the characteristics of fetal echocardiography with different types of LBCV abnormalities and its clinical significance. Materials and Methods The echocardiographic characteristics of 30 cases of fetal LBCV abnormalities were retrospectively summarized in Quanzhou Children’s Hospital, the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University and Anxi County Maternal and Child Health Hospital from January 2015 to January 2020. The anteroposterior diameter of 714 normal fetal LBCV in 20-38 weeks were continuously measured on the thymus section on the cephalic side of the three-vessel trachea, and the relationship between the gestational age and the anteroposterior diameter of LBCV was analyzed. Results With the increase of gestational age, the anteroposterior diameter of LBCV increased significantly (r=60.084, P<0.001), and the regression equation was Y=2.01+0.19×gestational age (F=0.914, P<0.001). Among the 30 fetuses, there were 24 cases with abnormal LBCV walking, including 22 cases with under the aortic arch, 1 case with posterior esophageal vagus, and 1 case with intrathymus. There were 4 cases without LBCV and 2 LBCV cases with dilation. There were 13 cases with fetal aortic arch and its abnormal branches, 4 cases with conotruncal defects, 1 case with ventricular septal defect, 1 case with supracardiac anomalous pulmonary venous connection, and 1 case with vein of Galen malformation. Conclusion Prenatal echocardiography may be used to assess fetal left brachiocephalic trunk veins. LBCV abnormalities maybe often associated with fetal heart malformations. Evaluation of fetal LBCV may be helpful for screening fetal congenital heart disease.【Key words】Left brachiocephalic trunk vein; Congenital heart disease; Echocardiography; FetalChinese Journal of Medical Imaging, 2023, 31 (8): 854-857, 863胎儿三血管气管断面是评估胎儿主动脉弓及其分支异常、圆锥动脉干畸形、动脉导管依赖性心脏病及胎儿胸腺发育的主要切面[1]。
胎儿超声心动图检测先天性心脏病病种分布特点
方法 采用 １ Ｏ 个 切面系统胎Ｊ Ｌ ＆ 脏 超 声 检 查 方 法 ，明 确 诊 断 胎 儿 ＣＨＤ １ ９ ５例 。
结果
（ １ ） 检 出率 位 于前 ５ 位 病 种 是 ：单 心 室 （ １ ５ ． ９ ） 、完 全 性 心 内 膜 垫 缺 损 （ １ ２ ． ３ ％） 、室 间 隔 缺 损 （ １ １ ． ８ ） 、法 洛 氏
ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ １ ０ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｃ ｕ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ １ ９ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ＣＨＤ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ （ １ ）Ｔｈ ｅ
ｔ ｏ ｐ ５ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ＣＨＤ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ（ １ ５ ． ９ ），ａ ｔ ｒ ｉ ｏ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｅ ｐ ｔ ｕ ｍ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ（ １ ２ ． ３ ） ，ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｅ ｐ ｔ ａ ｌ ｄ ｅ — ｆ ｅ ｃ ｔ（ １ １ ． ８ ），Ｔｅ ｔ ｒ ａ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ Ｆａ ｌ ｌ ｏ ｔ（ １ Ｏ ． ８ ），ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｏ ｕ ｔ ｌ ｅ ｔ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ ｅ（ ８ ． ２ ） ．（ ２ ） Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ３ １ ６ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ １ ９ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ＣＨＤ． Ｔｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｔ ａ １ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｍａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
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小儿超声心动图检查的特点与认识
小儿超声心动图检查对专业技术要求较高，开展难度较大，因而未获全面普及。
目前，国内
具备该项检查手段的医疗机构多为大型综合性教学医院或是儿童专科医院。
由于儿童成长发
育期迅速，机体心脏结构、功能、包含心血管血流动力学均会随着儿童生长发育的进展而发
生改变，因此临床对儿童及成人间就超声心动图检查的区分就显得很有必要。
一、小儿年龄分期与心血管变化
1.新生儿期
所指为新生儿顺利娩出至出生后28d这一时期。
此阶段下新生儿受子宫内外环境差异影响，
心血管结构与血流动力学易发生改变，或可致不良结局发生。
心率多为90至160次/min，平均血压70/50mmHg。
2.婴儿期
指新生儿娩出至1周岁前这一时期。
此阶段下婴儿心血管结构及心累血流动力学朝成人血循
环转变，且大部分婴儿动脉导管与卵圆孔完成解剖性关闭。
但部分婴儿可能会推延至2-3岁，故行超声心动图检查可能会有少量动脉导管或是心房水平分流，临床检查需考虑这一情况发生。
3.幼儿期
1-3周岁。
此阶段下幼儿的血循环已基本完成成人向的转变，而临床多显示幼儿血压低于成人，心率高于成人。
4.学龄前期
3-7周岁（或3-6周岁）。
此阶段下心脏结构、血压与心率继续朝成人向过渡。
5.学龄期
7-10周岁（或6-10周岁）。
此阶段下心脏结构、血压与心率继续朝成人向过渡。
6.青春期
10-20周岁。
此阶段下心脏结构、血压与心率已完成成人向过渡。
二、特点
1.一般准备
不同分期下的小儿检查前准备也不尽相同。
其中又以新生儿、婴儿准备最复杂。
此阶段下小
儿体温调节中枢未发育完全，易致低体温，甚至诱发低氧血症、低血糖发生。
检查中环境温
度需维持在20℃以上（早产儿更为严格），检查中尽量减少皮肤暴露面积，维持耦合剂35℃左右。
同时，需保持探头清洁，保证适宜环境光，尽可能缩短检查时间（＜60min为宜）；对于好动、不配合检查的幼儿，可在条件允许下予以相应镇静辅助，监护人始终陪同。
2.人员及仪器配备
操作人员需具备3年以上的临床检查经验，并配备一面临床护理经验丰富的护士，以应对任
何突发情况。
针对仪器的要求，需具备常规M型超声、彩色多普勒血流成像、频谱多普勒超
声、二维超声及心功能定量计算软件。
新生儿及婴儿目前应用较多为12MHz高频探头，幼儿结合体重予以5或12MHz探头，学龄前儿童结合体重予以3.5或5MHz探头，学龄期至青春
期儿童结合体重予以2至3.5MHz探头。
3.超声医师的业务要求
鉴于对临床诊断结果的高要求，超声医师需经系统学习，掌握扎实深厚的超声与人体解剖基础、流体力学基础及声学物理基础等知识，更要求对心血管病理学知识、心脏内科学、儿科
学知识具备较好的掌握。
同时，也要求超声医师具备丰富的临床经验，在实际检查中不能教条，需结合所有可能性进行情况预估，不可草率下定结论，造成误诊。
以动脉导管未闭为例，早期改变为左心增大，大动脉水平左至右向高速分流，超声检查易诊断。
若不得及时有效的
治疗，较大动脉导管未闭晚期表现为大动脉水平分流速度较低或双向分流、肺动脉高压、右
心室肥大，频谱及彩色多普勒超声难于检查，而左心室显著变小，该情况下极易发生疾病的
误漏诊现象[1]。
三、疾病种类及超声切面
1.疾病种类
新生儿期与婴儿期疾病主要以复杂与单纯性冠心病为主，其中复杂冠心病多为致死性畸形，
如完全型大动脉转位、完全肺静脉异位引流、左右心室发育不全、肺动脉瓣闭锁等，且常合
并其他组织畸形，极少存活至幼儿期或成人期[2]。
而诸如完全型心内膜垫缺损、法洛四联症、主动脉骑跨性右心室双出口、单心室等复杂畸形血流动力学代偿，未获治疗下将有较高几率
存货至幼儿期或成人期。
而诸如动脉导管未闭、室间隔缺损、冠状动脉畸形或心室流出梗阻
性疾病等单纯心脏结构性病变，多数可存活至幼儿期或成人期。
除上述先天结构性畸形外，婴幼儿期还伴随有诸如家族性肥厚型心肌病、淀粉样心肌病及糖
原累积型疾病等各类遗传相关肥厚型心肌病。
扩张型心肌病有致心律失常性右心室心肌病、
家族性扩张型心肌病、心内膜弹力纤维增生症等。
同时，婴幼儿期亦存在良性肿瘤，横纹肌
瘤较常见，可自行消退，同时还有畸胎瘤、纤维瘤、粘液瘤等，少见恶性肿瘤。
而幼儿期至
成人期阶段，各类感染性疾病发生率提高，诸如川崎病、感染性心内膜炎、小儿心肌炎、感
染性心包炎等[3]。
2.超声切面
小儿超声心动图除成人二维超声标准切面声窗外，还添加了部分针对小儿的超声检查声窗，
如胸骨右缘、胸骨上窝及剑突下。
医师在检查时需根据小儿病变情况及时补充或调整声窗与
切面，结合病变位置挑选合适声窗切面，不拘泥“标准、常规与否”之别，明确检查的最终目
的是为了获取更加清晰的结构与血流情况。
鉴于婴幼儿期复杂先天性心脏结构异常常合并一定程度腹腔脏器异常，因此常取肋下、剑突
下声窗切面。
同时，婴幼儿期还常用胸骨右缘、胸骨上窝声窗及切面，其就心底部大血管结
构与血流状态及其相互空间关系的检查中效果好[4]。
小儿复杂冠心病诊断中常采用心尖四腔心切面，可有效明确心脏位、房室瓣数、心腔数及形
态结构，切面在节段分析法中具有重要参考意义。
四、小结
小儿超声心动图检查有其特点。
在临床实践中，应充分结合不同时期儿童的规律及特点，进
行针对性地扫查与图像解读，才能更好地分析判断病情发展。
小儿正常参考值测定方法基本
与成人一致，可予以二维超声方法。
同时在实际测定中，应注重对个体特征因素的纳入，包
括体重、身高、遗传、疾病等各项细节。
合理运用小儿超声心动图技术，积极探索并总结实
践经验，以进一步促临床小儿心功能检测良性进展[5]。
参考文献
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