最新髋关节骨性关节炎
髋骨关节炎症状有哪些
髋骨关节炎症状有哪些很多人对于自身出现的髋骨关节炎症状表现都不是很了解，所以当这种疾病出现的时候就不能在第一时间内发现以为只是平常的一种骨科疾病，所以就导致了这种病情不断的加重危害到了我们自身的身体健康，一定要多方的了解一下髋骨关节炎症状表现有利于我们进行治疗，下面就让我们一起了解一下髋骨关节炎症状表现吧。
膝关节炎症状表现；当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失，这是早期表现。
久之，疾病发展会出现活动不能解疼痛，且上下楼梯或下蹲、站起都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。
多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。
由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时会有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象，到最后出现膝关节畸形。
常见几种治疗方法： 1、针灸治疗：针灸对膝关节炎治疗效果较好。
根据研究，针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的。
2、运动康复锻炼：养成运动锻炼的习惯，但是运动不要过度。
因为膝部是人体承重最大的关节，负荷过量易造成关节炎，一旦发病也不应完全停止运动，只要根据情况调整运动量，或做游泳、骑单车等不负重的运动，对膝关节炎还是利多于弊的。
.3、外敷药：膏药是外用药中一种特有的传统剂型其功用是由其药理作用和物理作用相结合而成。
现代膏贴，技术精心研制。
所用中药材全部采用恒温恒湿浸泡、超细研磨萃取、低温提取浓缩、真空冷冻干燥，并应用了国际新型透皮吸收剂和均匀缓释技术，使药物和磁场同时持续有效作用于机体，并在磁体中央位置产生相互间的倍增效应，又可通络止痛应用方便，药效持久。
提前了解一些髋骨关节炎症状表现的内容才能够帮助我们更有效的判断自身是否出现了类似的问题，才能够帮助我们更有效地才去一些针对性的治疗方法，出现了疾病，就要及时的进行治疗，千万不要有任何的心理压力，否则会耽误治疗的进程。
骨性关节炎诊断治疗指南
骨性关节炎诊断治疗指南[概述]骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
本病在中年以后多发。
国内的初步调查显示，骨性关节炎的总患病率约为15%，40岁人群的患病率为10%-17%，60岁以上则达50%。
而在75岁以上人群中，80%患有骨性关节炎。
该病的最终致残率为53%。
临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。
骨性关节炎的发病无地域及种族差异。
年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素可能与本病的发生有关。
[临床表现]1、症状和体征骨性关节炎主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。
（1）关节疼痛及压痛，本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。
负重关节及双手最易受累。
一般早期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，随病情进展可出现持续性疼痛，或导致活动受限。
关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。
（2）关节肿胀，早期为关节周围的局限性肿胀，但随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。
后期可在关节周围触及骨赘。
（3）晨僵，患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感，经活动后可缓解。
本病的晨僵时间较短、一般数分钟至十几分钟，很少超过半小时。
（4）关节摩擦音主要见于膝关节的骨关节炎。
由于软骨破坏，关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音（感）、捻发感，或伴有关节局部疼痛。
2、不同部位的骨性关节炎（1）手，以远端指间关节受累最为常见，表现为关节伸侧面的两侧骨性膨大，称赫伯登（Heberden）结节。
而近端指间关节伸侧出现者则称为布夏尔（Bouchard）结节。
可伴有结节局部的轻度红肿、疼痛和压痛。
第一腕掌关节受累后，其基底部的骨质增生可出现方形手畸形，而手指关节增生及侧向半脱位可致蛇样畸形。
（2）膝关节，膝关节受累在临床上最为常见。
危险因素有肥胖、膝外伤和半月板切除。
主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解。
骨性关节炎最佳治疗方法
骨性关节炎最佳治疗方法骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种常见的关节疾病，主要特征是关节软骨逐渐退行性损害，进而导致关节炎症和功能障碍。
该疾病多发生于老年人，尤其是50岁以上的中老年人群。
近年来，骨性关节炎的发病率呈上升趋势，给患者生活质量带来了极大的困扰。
因此，寻求骨性关节炎的最佳治疗方法成为医学研究的热点之一。
对于骨性关节炎的治疗，目前的措施主要分为非药物治疗和药物治疗两大类。
非药物治疗是治疗骨性关节炎的基础，主要包括以下几个方面：1. 体重控制体重过重是骨性关节炎的一个重要危险因素。
过多的体重会增加关节承受的压力，加重关节软骨的损伤。
因此，保持适当的体重对于减轻关节负担、缓解疼痛非常重要。
患者可通过合理饮食和适量运动控制体重。
2. 适度运动适度运动是骨性关节炎治疗的核心。
适当的运动能够增强肌肉力量，减少关节的负荷，促进关节的灵活性和活动范围。
常见的适宜运动包括散步、游泳、有氧运动等。
患者在进行运动时应避免剧烈冲击和长时间负重的运动，以免加重关节的损伤。
3. 物理疗法和康复训练物理疗法和康复训练是非药物治疗的一种重要手段。
常用的物理疗法包括热疗、冷疗、电疗和按摩等，通过改善局部血液循环、缓解疼痛和肌肉松弛，起到舒缓关节炎症状的作用。
康复训练旨在通过运动和纠正不良姿势来增强关节的稳定性、增加关节的活动度，帮助患者恢复正常的生活和工作功能。
4. 使用辅助器具合理使用辅助器具可以减轻关节的负担，缓解疼痛，提高患者的生活质量。
常用的辅助器具有拐杖、助行器、矫形器等。
选择适合的辅助器具需要根据患者的病情和个体差异进行评估。
除了非药物治疗，药物治疗也是骨性关节炎的重要手段。
常用的药物治疗包括以下几类：1. 非处方药物非处方药物主要包括非甾体消炎药（NSAIDs）和局部外用药物等。
NSAIDs可以缓解疼痛和炎症反应，但需要注意使用剂量和时间，避免长期大剂量使用引起胃肠道和肾脏等不良反应。
髋关节与膝关节的骨性关节炎 - OASIS
骨性关节炎综合服务计划Simplified Chinese OsteoArthritis Service Integration System髋关节与膝关节的骨性关节炎About Hip and Knee Osteoarthritis骨性关节炎是由关节软骨磨损造成的疾病。
软骨是覆盖骨头末端的白色硬组织，把鸡腿从鸡身上撕下时，便可看见。
软骨是关节的减震器，能缓和身体活动时产生的冲击力，让骨头顺畅地滑动。
随著骨性关节炎日趋严重，软骨开始磨损，甚至完全磨掉，造成骨与骨之间的直接磨擦，活动时关节便出现疼痛。
有时骨头的端面还会长出凸起的小增生物，也叫骨刺。
任何关节都可能患上骨性关节炎，但一般以负重关节，如腰背、脚、髋和膝关节最为常见。
有时亦见于手指关节及拇指底部关节。
骨性关节炎的相关资料Quick Facts∙每十个加拿大人里便有一人患有骨性关节炎∙几乎所有加拿大人到六十五嵗时，都会最少有一个关节患有骨性关节炎∙男、女患骨性关节炎机会几乎均等∙骨性关节炎是长期残障的主要原因∙各种关节炎每年的经济总成本为四十四亿元，在加拿大花费最高疾病排行榜上位居第二∙骨性关节炎历史久远，证据可见于恐龙和冰川时代的动物骸骨病征与症状Signs and Symptoms骨性关节炎初发病时，有的人会感到关节有持续疼痛，其他人则只有在关节承重时才会疼痛，一些最简单的动作，如走路，上楼梯，坐下或起立等都会令人极度痛苦。
如有以下任何症状，请告诉医生∙运动时或运动后关节有疼痛感觉∙关节疼痛、僵硬、肿胀，或不灵活∙活动关节时，咯咯作响，而且日趋严重∙早上起床时关节僵硬，三十分钟后仍无改善致病的危险因素Risk Factors骨性关节炎的至今尚无明确致病原因，但医学研究已经认定以下各项为危险因素，能增加患病的机会∙年龄：虽然年龄增长并不会造成骨性关节炎，但患病机会却随年龄的增长而增加。
∙过度肥胖：身体过重令髋及膝等负重关节承受不必要的压力。
骨性关节炎的诊断和治疗
骨性关节炎的诊断和治疗在临床上，骨性关节炎是一种逐步进展的慢性疾病类型，其临床发病率较高，会对患者的身体健康造成较为严重的负面影响，故需加以重视。
为此，本文便针对骨性关节炎的诊断和治疗相关知识进行简单的科普，现报道如下。
1.什么是骨性关节炎1.1 骨性关节炎的概念骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主要临床表现，并会对患者整个关节组织造成累及的关节疾病类型，最终会导致患者出现关节软骨退变、纤维化、断裂和缺损等症状，威胁患者的正常生活和身体健康。
1.2 骨性关节炎的流行情况在我国，骨性关节炎有着广泛的流行，是一种发病率较高的骨科疾病类型。
相关统计学研究指出，我国有症状的膝骨性关节炎患病率约为8.10%，且该疾病的常见于女性，女性发生骨性关节炎的概率要远高于男性。
并且，我国骨性关节炎患者的分布呈现出明显的地域特点，即西南地区和西北地区发生骨性关节炎的概率更高，华北地区和东部沿海地区发生骨性关节炎的概率则较低。
并且，骨性关节炎还存在明显的年龄趋势，随着人类年龄的增长，骨性关节炎的发病率也会随之提升，在老龄化问题不断加重的今天，骨性关节炎的发生率正表现出逐年递增的趋势，严重威胁着我国居民的身体健康。
1.3 骨性关节炎患者的症状表现在临床上，骨性关节炎患者的主要症状表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肥大和活动受限等，且该疾病常见于患者的膝关节、髋关节、颈椎和腰椎等负重关节和远端指间关节、近端指间关节等部位，骨性关节炎也是导致老年人残疾的主要原因之一。
2.骨性关节炎的诊断在临床上，对于骨性关节炎的诊断方式繁多，临床针对骨性关节炎患者进行诊断时多根据其既往病史、症状表现、体格检查结果、X线检查结果和实验室检查结果，其中X线是临床诊断骨性关节炎的重要依据。
2.1 类风湿关节炎在临床上，类风湿性关节患者的受累关节往往疼痛剧烈，且晨僵症状明显，并多见于四肢小关节中。
在诊断时，类风湿性关节炎患者活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏，骨性关节炎腕关节极少有炎症反应及掌指关节极少累及是鉴别类风湿性关节炎和Bouchard\"s 结节间的要点。
髋关节骨性关节炎的研究进展
夫 甲 怀刨伤 志 ２０１８年 ６月 第 １７卷 第 ２期
行 体格 检 查 。体格 检查 包 括视 诊 ，比较两 侧 肢体 长 度 ，步态 评估 及髋 关 节 活动度 。触 诊骨 性 突起 和肌 腱检查 有无 压痛 。双侧 对 比检 查 下肢神 经血 管及 活 动度 。 １９５７年 Ｋｅｌｌｇｒｅｎ和 Ｌａｗｒｅｎｃｅ提 出 的影 像 学 分 级 评估 是 目前 最 常 用 的分 级 方 法 。 １９６３年 Ｋｅｌｌｇｒｅｎ根据 关 节 间 隙狭 窄程 度 、骨 赘 、 骨 性 边 缘 改变 将 髋 骨 关 节 病 分 为 ４级 ：① 可 疑 ＯＡ：可能 的 内侧 关节 间 隙狭 窄 ，股 骨 头周 围轻 微 的骨 赘 ；② 轻 度 ＯＡ：下 方关 节 间隙狭 窄 ，骨 赘 形 成及轻度软骨下硬化；③ 中度 ＯＡ：关节 间隙显著 狭 窄 ，骨赘 ，硬 化及 囊 性 变 ，股 骨 头 及 髋 臼畸 形 ； ④ 关 节 间隙消 失 ，巨大骨 赘 ，股 骨头 及 髋 臼畸 形 ， 毛糙 。其 他 诊 断分 级还 包 括 Ｃｒｏｆｔ’Ｓ分 级 ，￣Ｓｎｎｉｓ 分级 以及最 小关 节 间隙法 。ＣＴ及 ＭＲＩ通 常 不作 为常 规诊 断方 法 ，它们 主 要用 于鉴 别 诊 断及 术 前 规划 。血液 检查 可帮助 确 定诊 断并排 除其他 炎症 性疾 病 如类 风湿 性关 节炎 ，特 别 是存 在 晨僵 及滑 膜 炎性 改变 时 。血 细胞 计 数 、血沉 、Ｃ反 应 蛋 白 、 类 风 湿 因 子及 环 瓜 氨 酸抗 体 检 查 是 最 常 用 实 验 室检 查 项 目。髋 关节 ＯＡ时上 述这 些指标 较正 常 值 会稍 下 降。美 国风湿病 学会 已建 立 了临床诊 断 标 准和 放射 学参数 可用 于髋 ＯＡ的诊 断 。症状 严 重程度 与影 像学 表现 间不存 在 明细 的相 关性 ｌ８Ｉ。 ６ 治 疗 ６．１ 非药物 治疗 ６．１．１ 锻炼 ：非高 强度 的锻炼 通常 能减轻 症状１９Ｉ。 水上运 动 可改善 功 能 。髋周肌 肉力量练 习及 拉伸 练 习可 更好 的支 撑髋 关节 ，减少 髋关 节 应力 。可 能加 重 症状 的锻 炼包 括长 时 间不 活 动 、外展 及 内 外 旋 、屈 髋 、进 出汽 车和长 时 间体力 劳动等 。高 尔 夫 等 髋关 节 扭 转 的运 动及 慢 跑 等 增 加 髋 关 节应 力 的运 动 应 该被 瑜 伽 、骑 自行 车 、游 泳 等 减 少 关 节 压力 的运 动所 取代 。推 拿 和拉伸 可 作 为髋 ＯＡ 的辅助 治疗 。 ６．１．２ 理疗 ：理疗 是早 期 ＯＡ 的主要 治疗 手段 之 一 ， 主 要 目的是 加 强 髋 部肌 肉力 量 及 维 持 活 动 度 。在 晚期 髋关 节治疗 中理疗几 乎没 有帮助 。 ６．１．３ 减 轻体 重 ：减 轻体 重 可延 缓软 骨 磨损 ，减 少关 节压 力㈣。 ６．１．４ 经 皮神 经 电刺 激 ：它可作 为 髋 ＯＡ 的辅助 治疗 。 ６．１．５ 热疗 及冷疗 ：热疗 可促进 循环 和缓 解僵 硬 和肌 肉疲 劳 。冷疗可 减慢 循环 ，消 除肿胀 ，缓解 疼 痛 。患者 可能 需要 交替使 用冷疗 及 热疗 以确 定哪 个 最有 效 。
骨性关节炎最佳治疗方法
骨性关节炎最佳治疗方法骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，通常影响到老年人和运动员。
它是由于关节软骨的逐渐磨损和关节炎的发展而引起的，导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。
虽然目前尚无法完全治愈骨性关节炎，但可以通过一系列的治疗方法来减轻症状，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
首先，保持适当的体重对于骨性关节炎患者至关重要。
过重会增加关节的负担，加速关节软骨的磨损，因此减肥是减轻关节疼痛的重要方法之一。
科学的饮食结构和适量的运动也是保持适当体重的关键。
其次，物理治疗是治疗骨性关节炎的重要手段之一。
包括热敷、冷敷、按摩、理疗等方法，可以缓解关节疼痛，增强肌肉力量，改善关节活动度。
物理治疗还可以帮助患者恢复正常的生活功能，提高生活质量。
除此之外，药物治疗也是治疗骨性关节炎的重要手段。
非甾体抗炎药（NSAIDs）可以缓解关节疼痛和肿胀，改善患者的生活质量。
此外，关节润滑剂和软骨修复药物也可以帮助减缓关节软骨的磨损，延缓疾病的进展。
另外，手术治疗对于严重的骨性关节炎患者也是一种有效的治疗方法。
包括关节镜手术、关节置换术等，可以帮助患者恢复关节功能，减轻关节疼痛，提高生活质量。
但是手术治疗需要患者在手术后进行一定的康复训练，以保证手术效果。
最后，心理治疗也是治疗骨性关节炎的重要组成部分。
患者在面对慢性疾病带来的痛苦和困扰时，往往会产生负面情绪，影响治疗效果。
因此，心理治疗可以帮助患者调整心态，增强治疗信心，更好地应对疾病。
综上所述，骨性关节炎是一种慢性疾病，治疗过程需要耐心和持之以恒。
通过保持适当的体重、物理治疗、药物治疗、手术治疗和心理治疗等多种方法的综合运用，可以有效地减轻症状，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
希望患者能够在医生的指导下，选择适合自己的治疗方法，积极配合治疗，战胜疾病。
刘又文教授治疗髋关节骨性关节炎经验撷英
刘又文教授治疗髋关节骨性关节炎经验撷英刘又文教授是国内著名的骨科专家，长期致力于髋关节骨性关节炎的治疗与研究。
经过多年的临床经验积累和科研探索，刘又文教授在治疗髋关节骨性关节炎方面积累了丰富的经验和成功案例。
在他的治疗下，许多患者重新获得了健康的髋关节和良好的生活质量。
接下来，我们将通过搜集相关资料和采访刘又文教授的方式，撷取他在治疗髋关节骨性关节炎方面的经验，为广大患者和医护人员提供一些借鉴和参考。
刘又文教授认为，对于髋关节骨性关节炎的治疗，首先要进行全面的评估和综合的治疗方案制定。
他强调了患者个体化的治疗方案，根据患者的年龄、病情严重程度、疼痛程度和骨质密度等多方面因素进行全面的评估，然后制定个性化的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。
刘又文教授强调了非手术治疗在髋关节骨性关节炎中的重要性。
他指出，对于早期和轻度的髋关节骨性关节炎患者，可以通过药物治疗、物理疗法、针灸推拿、康复训练等非手术治疗手段来控制疼痛、改善功能和延缓病情进展。
在这方面，他在临床中采用了一系列先进的治疗手段和方法，如干细胞治疗、舒筋止痛疗法、生物反馈疗法等，取得了显著的疗效。
刘又文教授还非常重视手术治疗在髋关节骨性关节炎中的应用。
他指出，对于中重度和晚期的髋关节骨性关节炎患者，手术治疗是恢复关节功能和减轻疼痛的有效途径。
他在手术治疗中主张个性化手术方案，根据患者的具体情况选择最适合的手术方式，如关节镜手术、髋关节置换术、股骨头置换术等。
他还注重手术后的康复训练和术后护理，以帮助患者尽快康复，并避免术后并发症的发生。
除了治疗手段之外，刘又文教授在髋关节骨性关节炎的治疗中还注重了患者的饮食调理和生活方式改善。
他指出，合理的饮食对于髋关节骨性关节炎的治疗和康复非常重要，患者应在日常生活中注意均衡饮食，增加钙质摄入，控制糖分和脂肪摄入，以减轻骨关节的负担。
他还鼓励患者适当增加运动量，保持适度的运动锻炼，以增强肌肉力量，改善关节活动度，减轻疼痛。
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膝关节骨性关节炎
• 膝关节骨性关节炎是一种常见疾病。骨性关节炎
是引起膝关节疼痛的主要原因之一。
• 膝关节骨性关节炎曾被认为是老年性退行性变。
据近年研究认为膝关节骨性关节炎的病理形态的 改变主要为局限性、进行性软骨破坏及关节边缘 骨赘形成。而骨赘形成实际上是一修复的表现。 同时进行截骨术改变关节负重后，骨性关节炎则 出现修复现象，所以认为膝关节骨性关节炎并非 一退行性变。
• 按有无确切病因可分为原发性（特发性）
和继发性；
• 按关节分布可分为局限性和全身性； • 按是否伴症状可分为症状性和无症状性
（放射性）骨性关节炎。
髋关节骨性关节炎
• 髋关节是骨性关节炎好发部位之一，以髋
关节疼痛、僵硬、功能障碍等为主要临床 表现。
• 按有无确切病因我们将髋关节骨性关节炎
分为两类：原发性和继发性。
鉴别诊断
• 1、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 • 2、牛皮藓性关节炎 • 3、痛风性关节炎 • 4、更年期性关节炎 • 5、大骨节病等
治疗
• 非手术治疗
1、一般治疗 适当休息；理疗、按摩、针灸等
2、内治法 3、外治法
手术治疗
1、保留患者自身髋关节的手术 （1）关节清理术 （2）股骨近端截骨术 （3）闭孔神经切除术 （4）髋关节松解术 （5）对原发病采取适当矫形术
★4、体征 早期可没有体征。
严重时可出现上述畸形征。
髋关节前方及内收肌处可有压痛。
仔细检查髋关节的活动时，可发现髋 关节内旋角度越大，则疼痛越重。这是由 于内旋时关节囊容积减少。
髋关节畸形较重时，可出现Thomas征 阳性。
实验室检查
• 无特异性检查
WBC计数、血细胞容积、血清蛋白电泳均 可正常。 关节液分析，WBC计数常在1×109/L （1000/mm3）以下。
一种是增殖型滑膜炎；见于髋关节骨性关节 炎早期。其特点是：关节液增多，大量的滑膜增 殖，滑膜水肿，肉眼可见表面有葡萄串珠样改变。
一种是纤维性滑膜炎；其特点是：关节内常 有少量关节液，葡萄串珠样改变大部分消失，并 被纤维组织所形成的条索状束带所代替。这是间 质组织对滑膜炎症长期反应的结果。
• 关节软骨
• 2、关节成形类手术
（1）金属杯成形术 （2）髋关节固定术 （3）人工股骨头置换术 （4）全髋关节置换术
流行病学调查
• 本病发病率与年龄、性别、民族及地理因
素有关
• 45岁以下女性发病率仅2％，而65岁以上达
68％；
• 55岁以下男女骨关节炎关节分布相同，而
高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关 节炎则以女性多见。
• 黑人骨关节炎比白人多。而中国人髋关节
骨性关节炎患病率低于西方国家。
分类
• 原发性：
• 继发性：
指发病原因不明，患 • 指发病前有某些病变存在
者无遗传缺陷，没有全身 者。如髋部骨折、脱位、
代谢及内分泌异常。髋关 髋臼先天发育不良、扁平
节没有外伤、感染、先天 髋、股骨头滑移，Legg-
性畸形等病史。多见于50 Calve-Perthes病、股骨头
岁以上肥胖型患者。常为 缺血性坏死、髋关节感染、
★2、僵硬：这是髋关节骨性关节炎的另一个主诉。 其特点是髋关节僵硬感常出现在清晨起床后或白天在一
段时间关节部活动之后，而活动后疼痛减轻，活动度增加 。
髋关节骨性关节炎的僵硬现象与其他疾患所造成的僵硬 的一个显著不同点是持续时间短，一般部超过15min。
★3、功能障碍：严重髋关节骨性关节炎出现屈曲、外旋和 内收畸形。 病人采取这样的姿势是因为在这个体位，关节囊最松 弛，因而关节容积最大，由于有一定量的关节液，此时关 节压力最小。 此外，病人常感行走。上下楼梯，由坐起站起困难。 如有关节游离体存在，可出现关节交锁症。
正常的关节软骨为白色、透明，表面 光滑细腻，边缘规则整齐。
在骨性关节炎早期，软骨表面变为浅 黄色，失去光泽，透明性差。
在晚期软骨表面粗糙不平，局限性软 化灶、软骨碎裂、剥脱，致软骨下骨外露。
• 软骨下骨
软骨下骨骨质密度增加、变硬，骨小 梁增粗呈象牙质变。同时软骨下骨可形成 囊性改变。
在关节软骨的边缘韧带或肌腱附着处， 由于血管的增生，内生软骨骨化的刺激而 形成骨赘，其表面覆盖一层透明软骨。
X线表现
• 髋关节骨性关节炎常表现为关节间隙变窄。关节
面不规则、不光滑，并有断裂现象。
• 股骨头变扁，股骨颈变短变粗，股骨头颈交界处
常有骨赘形成，而是股骨头呈菌状。
• 髋臼顶部可见骨质密度增高，其外缘有骨赘形成。
髋臼相对变深。
• 髋臼顶部和股骨头可出现单个或多个囊性变，囊
性变周围有骨硬化现象。
• 严重者股骨头可向外上方脱位。 • 有时关节内可见游离体。
骨赘如裂成碎片，可形成关节内游离 体。
临床表现
• 症状及体征
原发性和继发性髋关节炎在症状及体征方面无明显差 别。主要表现为：
★1、疼痛：是髋关节骨性关节炎的早期症状。最初并不 严重，在活动时加重，休息后好转，严重者休息时亦痛。
可受寒冷、潮湿的影响而加重。 常伴有跛行。 疼痛部位可在髋关节前面或侧方或大腿内侧。也可放 射至肢体其他部位。 造成髋关节疼痛的原因可能为：1、由于软骨的增生 ，将周围骨膜掀开；2、股骨上段骨内静脉压增高；有人 认为压力高于5.33Kpa（40mmHg）则可产生静息痛。3 、髋部微小骨折；4、由于滑膜炎症可引起疼痛；5、髋 关节周围神经受压。
多关节受累，发病缓慢， 类风湿性关节炎等。病变
预后较好。
常局限于某个关节，病变
在我国原发性髋关节 进展较快，发病年龄较轻，
骨性关节炎较少见
预后较原发性差。
病因
•
•
• • •
损
营
生
用酶
软
伤
养
物
对
骨
的
化
代 谢 异 常
降
解
作
病理变化过程
• 滑膜
滑膜的改变不是原发病变，因而没有特异性。滑 膜的病理改变可以分为两类：