低分子肝素应用
合集下载
低分子肝素在肿瘤临床治疗中的运用1.
肿瘤相关血栓栓塞的机制
癌症病变导致的影 响
癌症病变导致体内的凝血系 统处于一个过度活跃的状态， 增加了血栓形成的几率。
治疗方案与副作用
肿瘤患者接受化疗和放疗意 味着接受的药物或治疗方式 会增加血栓形成的风险。
存活率与前景
肿瘤患者的存活率和长期前 景都与预防和治疗血栓有着 密切的联系。
低分子肝素在预防肿瘤相关血栓栓塞中 的作用
预防
低分子肝素能够起到预防血栓 栓塞的作用，让患者更加放心 地接受手术治疗。
补充治疗
低分子肝素还能与其他抗肿瘤 治疗方案结合使用，提高肿瘤 患者的康复率。
指导原则
在使用低分子肝素的过程中， 需要遵循一定的指导原则，确 保患者获得最大效益。
低分子肝素在治疗肿瘤相关血栓栓塞中 的应用
1
肿瘤相关的血栓栓塞症状
低分子肝素在肿瘤临床治 疗中的运用
肿瘤患者面临着罹患血栓栓塞的风险，低分子肝素作为一种安全、有效的抗 凝血药物，已经广泛运用于肿瘤患者的预防和治疗中。
低分子肝素的定义与特点
1 定义
低分子肝素是肝素的一种，其分子量相较于普通肝素更小，具有更好的生物利用度和较 为稳定的体内半衰期。
2 特点
安全、有效，能够减少静脉血栓栓塞的发生。低分子肝素还有助于减少循环肿瘤细胞和 进行免疫治疗时出现的血栓病。
使用低分子肝素会增加出 血的风险，特别是在接受 手术治疗或其他抗凝血药 物的情况下。
过敏
部分患者可能会出现过敏 反应，包括皮肤疹、发热、 血管性水肿等。
穿刺点出现瘀血
皮下注射低分子肝素时， 可能会出现皮下出血、挫 伤、淤血等情况。
低分子肝素使用的指导原则
病情类型
预防血栓栓塞 既往有过血栓栓塞病史 治疗血栓栓塞
低分子肝素的临床应用
低分子肝素是治疗静脉血栓栓塞的首选药物之一。它可以迅速降低血液中凝 块的形成，并预防血栓进一步扩散和导致严重的后果。
急性冠状动脉综合征的应用
低分子肝素常用于急性冠状动脉综合征的治疗，可降低心脏事件和死亡风险。它通过减少血小板聚集和 抑制血栓形成来提供保护。
肝素诱导血小板减少症的治疗
低分子肝素是治疗肝素诱导血小板减少症的首选药物。它可恢复正常的血小 板功能，并提供抗凝保护，减少并发症的风险。
低分子肝素的临床应用范围
低分子肝素广泛用于预防和治疗静脉血栓栓塞、急性冠状动脉综合征、肝素 诱导血小板减少症等血栓性疾病。它还在慢性肾病和其他疾病的治疗中发挥 重要作用。
预防血栓形成
低分子肝素常用于手术后和长期卧床患者预防静脉血栓形成。它可以显著降 低血栓风险，并减少术后并发症的发生。
治疗静脉血栓栓塞
低分子肝素与普通肝素的区别
与普通肝素相比，低分子肝素具有更低的分子量和较短的半衰期，从而使其更容易使用和监测。此外， 低分子肝Байду номын сангаас还具有更可预测的药效和较低的出血风险。
低分子肝素的药理作用
低分子肝素通过抑制凝血酶的活性、促进抗凝和纤溶系统的活化以及减少血 小板聚集来发挥其抗凝作用。它还具有抗炎、抗氧化和保护内皮细胞的作用。
低分子肝素的临床应用
这个演讲将深入探讨低分子肝素的概念和分类，并介绍其制备工艺、药理作 用以及临床应用范围。我们还会讨论不同的应用情况，剂量和用法，以及可 能的不良反应。
低分子肝素的制备工艺
低分子肝素通过酶解、分子筛、纯化和精制等工艺步骤制备而成。制备工艺的严谨性可以保证低分子肝 素的质量和稳定性。
急性冠状动脉综合征的应用
低分子肝素常用于急性冠状动脉综合征的治疗，可降低心脏事件和死亡风险。它通过减少血小板聚集和 抑制血栓形成来提供保护。
肝素诱导血小板减少症的治疗
低分子肝素是治疗肝素诱导血小板减少症的首选药物。它可恢复正常的血小 板功能，并提供抗凝保护，减少并发症的风险。
低分子肝素的临床应用范围
低分子肝素广泛用于预防和治疗静脉血栓栓塞、急性冠状动脉综合征、肝素 诱导血小板减少症等血栓性疾病。它还在慢性肾病和其他疾病的治疗中发挥 重要作用。
预防血栓形成
低分子肝素常用于手术后和长期卧床患者预防静脉血栓形成。它可以显著降 低血栓风险，并减少术后并发症的发生。
治疗静脉血栓栓塞
低分子肝素与普通肝素的区别
与普通肝素相比，低分子肝素具有更低的分子量和较短的半衰期，从而使其更容易使用和监测。此外， 低分子肝Байду номын сангаас还具有更可预测的药效和较低的出血风险。
低分子肝素的药理作用
低分子肝素通过抑制凝血酶的活性、促进抗凝和纤溶系统的活化以及减少血 小板聚集来发挥其抗凝作用。它还具有抗炎、抗氧化和保护内皮细胞的作用。
低分子肝素的临床应用
这个演讲将深入探讨低分子肝素的概念和分类，并介绍其制备工艺、药理作 用以及临床应用范围。我们还会讨论不同的应用情况，剂量和用法，以及可 能的不良反应。
低分子肝素的制备工艺
低分子肝素通过酶解、分子筛、纯化和精制等工艺步骤制备而成。制备工艺的严谨性可以保证低分子肝 素的质量和稳定性。
低分子肝素的临床应用
1. European Pharmacopeia Commission (March 1994) 2. Knoll Pharma
3. Hirsh J, et al. Chest 1998;114:489S-510S
二. 药代动力学不同
克赛®——生物利用度最高
皮下注射的生物利用度 抗Xa 或抗IIa 活性 (%)
低分子肝素优于普通肝素较高的抗比值较高的抗活性表示抗栓作用更强出血风险小较长的半衰期依诺肝素一天12次皮下注射即可保持抗凝效果生物活性稳定皮下注射几乎100吸收生物利用度接近近100抗凝作用具有可预测性肝素诱导的血小板减少症发生率低对血小板激活为主形成的血栓抗凝作用优于内内容一血栓性疾病是临床的常见病二低分子肝素已是临床重要的抗凝药物三低分子肝素之间存在差异四依诺肝素的临床应用五指南推荐的低分子肝素克塞低分子肝素之间的不同点化学结构不同药代动力学不同临床疗效不同指南推荐不同低分子肝素的抗xa
J. Fareed, J.M. Walenga, D. Hoppensteadt et al. Biochemical and Pharmacologic Inequivalence of Low Molecular Weight Heparins. Ann N.Y. Acad. Sci. 1989; 556:333-353
达肝素 5000 IU anti-Xa
Tinzaparin 50 IU anti-Xa/kg
LMWH, low-molecular-weight heparin
1. Collignon F, et al. Thromb Haemost 1995;73:2-12 2. Eriksson BI, et al. Thromb Haemost 1995;73:398-401
3. Hirsh J, et al. Chest 1998;114:489S-510S
二. 药代动力学不同
克赛®——生物利用度最高
皮下注射的生物利用度 抗Xa 或抗IIa 活性 (%)
低分子肝素优于普通肝素较高的抗比值较高的抗活性表示抗栓作用更强出血风险小较长的半衰期依诺肝素一天12次皮下注射即可保持抗凝效果生物活性稳定皮下注射几乎100吸收生物利用度接近近100抗凝作用具有可预测性肝素诱导的血小板减少症发生率低对血小板激活为主形成的血栓抗凝作用优于内内容一血栓性疾病是临床的常见病二低分子肝素已是临床重要的抗凝药物三低分子肝素之间存在差异四依诺肝素的临床应用五指南推荐的低分子肝素克塞低分子肝素之间的不同点化学结构不同药代动力学不同临床疗效不同指南推荐不同低分子肝素的抗xa
J. Fareed, J.M. Walenga, D. Hoppensteadt et al. Biochemical and Pharmacologic Inequivalence of Low Molecular Weight Heparins. Ann N.Y. Acad. Sci. 1989; 556:333-353
达肝素 5000 IU anti-Xa
Tinzaparin 50 IU anti-Xa/kg
LMWH, low-molecular-weight heparin
1. Collignon F, et al. Thromb Haemost 1995;73:2-12 2. Eriksson BI, et al. Thromb Haemost 1995;73:398-401
低分子肝素
低分子肝素低分子肝素（low molecular weight heparin）是一种抗凝血剂，广泛应用于心血管疾病、血栓病以及手术等领域。
它能够通过抑制凝血酶的活性来延长凝血时间，从而避免血栓的形成和扩散。
相较于普通肝素，低分子肝素具有许多优势，如剂量易于调节、生物利用度高和不需要常规的实验室监测等。
低分子肝素是由常规肝素经酶解而得到的，因此其分子量较小，通常处在4000-6000道尔顿之间。
与普通肝素相比，低分子肝素的药理特点也有所不同。
首先，低分子肝素的抗凝作用主要通过抑制凝血酶的活性来实现，而普通肝素的主要作用是通过与凝血酶抗衡，阻断凝血因子Xa和IIa的结合。
其次，低分子肝素的生物利用度高，且不受体内抗体的干扰。
此外，由于其分子量较小，低分子肝素不易与血浆蛋白结合，因此可呈现出更加线性和可预测的药效。
低分子肝素具有广泛的临床应用。
在心血管领域，低分子肝素可用于预防心肌梗死和血栓栓塞事件的发生。
对于患有心脏瓣膜病和心律失常的患者，低分子肝素可用于减少血栓的形成。
此外，在冠脉狭窄的介入治疗中，低分子肝素也可以用于降低血栓的风险。
在血栓病领域，低分子肝素被广泛应用于静脉血栓栓塞症的预防和治疗。
在手术领域，低分子肝素可用于降低深静脉血栓形成和肺栓塞的风险。
此外，低分子肝素还可用于妊娠期间的血栓病的防治。
低分子肝素的使用方法和剂量需要根据患者个体情况进行调整。
通常，低分子肝素通过皮下注射给药，每天一次或两次。
剂量的调整依赖于患者的体重、肾功能以及需要抗凝的具体疾病情况等因素。
在使用低分子肝素的过程中，应注意及时监测患者的出血风险和血小板计数，以避免不良反应的发生。
低分子肝素在临床中具有良好的安全性和有效性。
然而，也存在一些不良反应，如出血、过敏反应和血小板减少等。
因此，在使用低分子肝素的过程中，医务人员需要仔细监测患者的情况，并根据需要调整剂量。
总之，低分子肝素作为一种广泛应用的抗凝药物，具有许多优点，如剂量易调节、生物利用度高和不需要常规实验室监测等。
低分子肝素钠
低分子肝素钠低分子肝素钠是一种常用的药物，被广泛用于预防和治疗血栓性疾病。
它是一种抗凝剂，可以用于预防深静脉血栓和肺栓塞等疾病。
本文将详细介绍低分子肝素钠的作用机制、适应症、用法用量、不良反应等内容。
低分子肝素钠的作用机制是通过抑制凝血因子Ⅹa的活性来发挥抗凝作用。
它不仅可以减少血栓的形成，还可以抑制血栓的生长和扩展。
相比传统的普通肝素，低分子肝素钠具有更好的抗凝效果和生物利用度，且不需要常规的实验室监测。
低分子肝素钠具有广泛的适应症。
首先，它可以用于预防深静脉血栓和肺栓塞。
在高危人群中，例如手术后患者或卧床休息时间较长的患者，使用低分子肝素钠可以有效预防血栓的形成。
其次，低分子肝素钠在急性冠脉综合征和心肌梗死的治疗中也起到了重要作用。
它可以减少血栓的再次形成，降低患者的死亡率和并发症的发生率。
使用低分子肝素钠时需要注意其用法用量。
它通常以皮下注射的方式给药，剂量大小根据患者的体重和疾病情况而定。
对于预防血栓的患者，一般每天注射一次。
对于治疗急性血栓性疾病的患者，剂量会相应增加。
在注射前需要将药物轻轻摇晃均匀，然后用消毒的针头将药液注射到皮下脂肪层。
尽管低分子肝素钠是一种安全有效的药物，但使用过程中仍可能出现不良反应。
常见的不良反应包括出血、皮肤过敏反应和骨髓抑制等。
如果出现过大或持续性的出血，应立即停药并咨询医生。
对于已知对低分子肝素钠过敏的患者，不应使用该药物。
在使用低分子肝素钠时，还需要注意与其他药物的相互作用。
例如，非甾体抗炎药、抗血小板药物和抗凝剂等可能增加低分子肝素钠的抗凝效应，增加出血的风险。
因此，在联合使用时需要谨慎监测患者的凝血功能。
总之，低分子肝素钠是一种安全有效的抗凝剂，被广泛应用于预防和治疗血栓性疾病。
使用时需要根据患者的体重和疾病情况确定剂量，并注意不良反应和药物相互作用的可能性。
此外，应在医生的指导下使用，避免自行调整药物剂量或间断用药。
如果在使用过程中出现不适或疑问，应及时咨询医生。
低分子肝素的合理化应用
1、按压时间和力度不够2、药物累计效应3、药物过量
原因分析
处 理
不良反应及处理
临床上常用的抗凝药物：华法林 、 氯吡格雷（波立维）， 阿司匹林、拜阿司匹林、利伐沙班、噻氯匹定、双嘧达黄、西洛他唑、替罗非班等。
健康宣教
应用低分子肝素时，护士除了严密观察病情外，还应教会患者重视并进行自我监测，包括注意大便，尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有无出血倾向。用药期间嘱患者不要热敷腹部以免增加出血危险性，勿抠鼻，用软毛刷刷牙；注意安全，尽量避免发生碰撞或跌倒，如有异常，及时汇报。
低分子肝素的合理应用
3
合理的用药护理
定 义
由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点.
低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH)
肝素是一种粘性多糖，自身的抗凝血能力很弱，主要是与抗凝血酶III结合后，让抗凝血酶III的抗凝作用增加2000倍，且能抑制凝血酶原的激活过程。
切碎普通肝素 －低分子肝素的发明
UFH
LMWH
物理：过滤化学：解聚酶学：肝素酶
目前临床常用的低分子肝素
那屈肝素钙
依诺肝素钠（克赛）达肝素钠
低分子肝素的常用种类
皮预灌针剂（内含0.1ml空气）排气易造成药液流失，造成实际给药剂量不足排气后针头尖端沾有药液，接触皮肤后易造成皮肤瘀斑、出血。（注射器针头及乳头内残余量为0.07-0.08ml）。
2、针头刺入深度约0.8-1.2cm为宜 进针过浅：药液进入皮内引起出血、疼痛进针过深：药液进入肌层引起深部血肿
禁忌症
有出血危险的器官损伤对肝素及其衍生物过敏有与使用低分子肝素有关的血小板减少症病史产后出血及严重肝、肾功能不全者严重高血压及颅脑损伤急性感染性心内膜炎患者
低分子肝素在肿瘤临床治疗中的运用PPT
低分子肝素在肿瘤临床治 疗中的运用
低分子肝素是一种常用于临床治疗的抗凝剂，具有广泛的应用领域。本演示 文稿将介绍低分子肝素在肿瘤临床治疗中的重要作用和应用方法。
低分子肝素简介
1 药理学特点
低分子肝素具有较低的分 子量，便于被机体吸收和 排泄，以及长效的抗凝作 用。
2 安全性
相较于普通肝素，低分子 肝素具有更低的出血风险 和更稳定的抗凝效果。
低分子肝素的作用机制
1 抗凝作用
低分子肝素通过抑制凝血酶的活性，阻止血液凝结。
2 抗炎作用
低分子肝素具有抑制炎症因子产生和调节炎症反应的能力。
3 抗血小板作用
低分子肝素可以阻止血小板聚集和血栓形成。
低分子肝素在肿瘤临床治疗中的运用
1
预防血栓
低分子肝素作为预防血栓的措施，可以
手术治疗辅助
2
减少肿瘤患者的血栓风险。
3 临床应用
低分子肝素广泛用于预防 和治疗血栓性疾病，并在 肿瘤患者中发现了额外的 医疗价值。
肿瘤相关血栓的机制
1 炎症反应
肿瘤细胞分泌的炎症因子 导致血液凝结系统异常激 活，增加了血栓风险。
2 血小板活化
肿瘤细胞释放的化学物质 激血小板聚集和血栓形 成。
3 血管损伤
肿瘤组织包围的血管受到 损伤，进一步增加了血栓 形成的可能性。
低分子肝素在化疗联合抗凝治疗方案中的 作用
1
增强化疗效果
低分子肝素可以提高化疗药物的疗效，
减少血栓风险
2
延长患者的生存期。
联合低分子肝素的抗凝治疗方案可以有
效减少化疗过程中的血栓风险。
3
改善生活质量
低分子肝素的应用可以减少治疗相关的 副作用，改善患者的生活质量。
低分子肝素是一种常用于临床治疗的抗凝剂，具有广泛的应用领域。本演示 文稿将介绍低分子肝素在肿瘤临床治疗中的重要作用和应用方法。
低分子肝素简介
1 药理学特点
低分子肝素具有较低的分 子量，便于被机体吸收和 排泄，以及长效的抗凝作 用。
2 安全性
相较于普通肝素，低分子 肝素具有更低的出血风险 和更稳定的抗凝效果。
低分子肝素的作用机制
1 抗凝作用
低分子肝素通过抑制凝血酶的活性，阻止血液凝结。
2 抗炎作用
低分子肝素具有抑制炎症因子产生和调节炎症反应的能力。
3 抗血小板作用
低分子肝素可以阻止血小板聚集和血栓形成。
低分子肝素在肿瘤临床治疗中的运用
1
预防血栓
低分子肝素作为预防血栓的措施，可以
手术治疗辅助
2
减少肿瘤患者的血栓风险。
3 临床应用
低分子肝素广泛用于预防 和治疗血栓性疾病，并在 肿瘤患者中发现了额外的 医疗价值。
肿瘤相关血栓的机制
1 炎症反应
肿瘤细胞分泌的炎症因子 导致血液凝结系统异常激 活，增加了血栓风险。
2 血小板活化
肿瘤细胞释放的化学物质 激血小板聚集和血栓形 成。
3 血管损伤
肿瘤组织包围的血管受到 损伤，进一步增加了血栓 形成的可能性。
低分子肝素在化疗联合抗凝治疗方案中的 作用
1
增强化疗效果
低分子肝素可以提高化疗药物的疗效，
减少血栓风险
2
延长患者的生存期。
联合低分子肝素的抗凝治疗方案可以有
效减少化疗过程中的血栓风险。
3
改善生活质量
低分子肝素的应用可以减少治疗相关的 副作用，改善患者的生活质量。
低分子肝素在产科领域的应用规范
，改善早产儿预后。
治疗胎儿生长受限
03
低分子肝素可以促进胎盘血液循环，增加胎儿营养供应，从而
有效治疗胎儿生长受限。
提高治疗效果和安全性
01
02
03
降低出血风险
低分子肝素相较于普通肝 素具有更低的出血风险， 更适合在产科领域应用。
减少副作用
低分子肝素副作用较少， 如骨质疏松等发生率较低 ，更适合长期使用。
孕妇患有严重肝肾功能不全者禁用。
使用方法和剂量
使用方法
低分子肝素通常采用皮下注射的方式给药，注射部位一般选择腹部。
剂量
低分子肝素的剂量应根据孕妇的具体情况而定，一般每日一次，剂量范围在2500-5000单 位之间。在使用过程中，应根据孕妇的凝血功能、肝功能等指标进行调整。
注意事项
在使用低分子肝素时，应严格遵守无菌操作原则，避免注射部位感染。同时，孕妇在使用 期间应定期监测凝血功能、肝功能等指标，以确保用药安全有效。
THANK YOU
感谢聆听
80%
降低血压
低分子肝素通过抗凝作用，减少 血管收缩物质的释放，从而有效 降低妊娠期高血压患者的血压水 平。
100%
改善血液高凝状态
妊娠期高血压患者血液常处于高 凝状态，低分子肝素能够降低血 液粘度，改善血液流变性，减少 血栓形成的风险。
80%
保护血管内皮细胞
低分子肝素可减轻血管内皮细胞 的损伤，促进血管内皮细胞修复 ，从而改善血管功能。
致畸性
目前尚无证据表明低分子肝素具有致畸性，但在使用过程中仍需注意监测胎儿发 育情况。
副作用和并发症
注射部位反应
部分患者在使用低分子肝素后可 能出现注射部位疼痛、红肿等局 部反应，一般无需特殊处理，可
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•
肝素是一种由葡萄糖胺，艾杜糖醛苷、乙酰葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交替组成的黏
多糖硫酸脂。
•
制剂分子量在1200～40000，抗血栓与抗凝血活性与分子量大小有关。
•
肝素具有强酸性，并高度带负电荷
•
肝素 是一种酸性黏多糖，主要是由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生。肺·心·肝·肌肉
等组织中含量丰富，生理情况下血浆中含量甚微。无论在体内还是体外，肝素的抗凝
低分子量肝素及临床应用
目录
1
产品概述
2
临床应用
3
竞品对比
药学性质
通用名：低分子量肝素钠注射液 英文名：–– ：3500～5500道尔顿 性 状：无色或淡棕黄色的澄明液体
认识肝素（1）
• 英文：；简写为
•
肝素首先从肝脏发现而得名，它也存在于肺、血管壁、肠粘膜等组织中，是动物
体内一种天然抗凝血物质。天然存在于肥大细胞，现在主要从牛肺或猪小肠黏膜提取。
降的水平下降的含量明显下降),与治疗前相比较,差异有统 计学意义（P〈0.05）。
• 低分子肝素治疗原发性肾病综合征疗效较好,值得临床推 广和应用。
李德林 《吉林医学》2010年 第9期
肾脏疾病 肾病综合征（）
• 上海交通大学附属儿童医院报道使用低分子肝素（治疗难治性肾病伴 高凝状态患儿15例，与另15例使用潘生丁治疗的患儿做对照，剂量以 抗因子活性单位（）计，60~100（・d），每天上午皮下注射，疗程 2~4周，配合激素及免疫抑制剂。
• 类固醇激素的使用加重了高凝状态，故抗凝治疗日益受到 重视。
肾脏疾病 肾病综合征（）
• 选择原发性肾病综合征患者60例,随机分为治疗组和对照 组各30例。
• 治疗组30例中,完全缓解率为66.7%,总有效率为 93.3%; • 对照组30例中,完全缓解率46.7%,总有效率才76.7%, • 两组间相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。 • 两组均经4周的治疗以后, 肾功能指标的变化(血升高,24下
• 白色或浅黄色或灰棕色无定形粉末。几乎无臭。无味。为一种天然
多糖，取自猪或牛肠粘液或牛肺。有吸湿性。易溶于水（1g产品溶于 20水），溶于盐水溶液，几乎不溶于乙醇、乙醚、丙酮、氯仿和苯。 1%的水溶液为6.0～7.5。比旋光度[α]D25+47°（1.5，水中）。半数 致死量（大鼠，静脉）354。
适应症
预防血栓栓塞性疾病 治疗血栓栓塞性疾病 在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成
肝素的新用途
• 高脂血症 • 胆汁淤积型肝炎 • 肺心病心衰 • 哮喘 • 胆石症 • 类风湿性关节炎 • 烧烫伤 • 妊娠高血压综合征() • 抗感染作用
给药方式
• 皮下注射：腹壁皮下注射
• 静脉注射 • 单次给药 • 连续给药：初始剂量+维持剂量
栓 栓
脑卒中
TIA:短暂性脑缺血发作
塞
脑梗塞
肾脏疾病 肾病综合征（）
• 是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，致使大量蛋 白从尿中丢失，导致一系列病理生理改变的一种临床综合 征。
• 由于某些蛋白从尿中排出，肝脏代偿性合成蛋白及脂肪增 加，引起机体凝血、抗凝及纤溶系统成分紊乱、血小板功 能异常、血液黏稠度增加而出现高凝状态。
4)保持皮肤皱褶，并 抽出针头。
用量
普外手术
术前2小时皮下注射0.3 此后每24小时一次
持续到患者开始自由活动，一般在术后7天
骨科手术
术前12小时和术后12小时皮下注射0.4 术后治疗每日一次，持续到患者开始自由活动
一般至少持续10天
治疗血栓塞性疾病 0.40.6，每日2次皮下给药，疗程10天
若血透时间超过4小时，应再给予较少剂量；
血透防血凝块形成 在有出血危险性病人血透，用量应是常用剂
量的一半。
体重（） <50 5069 >70
起始注射量 0.3 0.4 0.6
副作用及注意事项
常规检查血小板计数,静注后可产生可逆性血小板减少症 严重的出血现象，可静注硫酸鱼精蛋白急救(1μg硫酸鱼精蛋白可中
和100单位肝素)。 不可用于肌肉注射,局部血肿 偶有过敏反应如哮喘、荨麻疹、鼻炎、结膜炎和发热等，长期使用
可产生暂时性秃发症 骨质疏松和自发性骨折
目录
1
产品概述
2
临床应用
3
竞品对比
静脉系统血栓的预防和治疗
• 静脉血栓栓塞症（）是一种严重的威胁生命的疾病。临床 可分为：
• 深静脉血栓（）
• 肺血栓栓塞症（）
动脉系统血栓的预防和治疗
动 脉
:急性 冠状动脉综合征
急性心肌梗死（） 不稳定型心绞痛（）
血
活多史®使用——皮下注射 方法
1)患者取卧位。 用提供的注射器 和针头，在远离 伤口或压痛点的 前外或后外侧腹 壁注入皮下组织 ， 左右交替。
2)清洁注射点， 用拇指和食指 捏起皮肤呈皱 褶。
3)保持皮肤皱褶 ， 垂直刺入针头至 全部进入，回抽 注射针栓，确信 没有刺伤血管， 然后注入活多史 ®。
作用都很强，故临床把它作为抗凝剂广泛使用。
• 1916年, 约翰·霍普金斯大学医学院和。
认识肝素（2）
• 性质： 一种酸性黏多糖。它是由氨基葡萄糖和艾杜糖醛酸或葡萄糖醛 酸构成的聚糖,体内是在肥大细胞中合成,具有抗血凝和清除甘油三酯 的作用。其抗凝血机理主要是抗凝血酶作用,在血液α-球蛋白(肝素辅 因子)共同参与下,防止凝血酶原转变成凝血酶。一般具有活性的肝素 其分子量要超过5000,当分子量在12 000时活性不再增加。
• 对血液中钙离子有很大的亲和力，能与钙离子络合而使 凝血酶原无法转变为凝血酶，从而使血液抗凝。每0.8可 抗凝1血液。
凝血机制示意图
药代动力学
• 皮下注射低分子量肝素钠可迅速并完全被吸收，达峰血药 浓度时间（）为3小时，半衰期约3.5小时
• 皮下注射时，生物利用度接近100%。
• 主要在肝脏代谢，经尿排出，在老年患者中消除半衰期略 延长。
既往的一原理
• 由于肝素钠具有带强负电荷的理化特性，能干扰血凝过程 的许多环节，在体内外都有抗凝血作用。其作用机制比较 复杂，主要通过与抗凝血酶Ⅲ（Ⅲ）结合，而增强后者对 活化的Ⅱa、Ⅹa凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血 小板凝集和破坏，妨碍凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原 变为凝血酶；抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维 蛋白。中和组织凝血活素（因子Ⅲ）。抑制血小板的聚集 和释放。