地方财政医疗卫生支出
国务院关于财政医疗卫生资金分配和使用情况的报告
国务院关于财政医疗卫生资金分配和使用情况的报告文章属性•【公布机关】国务院•【公布日期】2018.12.24•【分类】其他正文国务院关于财政医疗卫生资金分配和使用情况的报告——2018年12月24日在第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议上财政部部长刘昆全国人民代表大会常务委员会：受国务院委托，我向全国人大常委会报告国家财政医疗卫生资金分配和使用情况，请予审议。
一、近年来财政医疗卫生资金投入和使用的基本情况人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。
党的十八大以来，各级财政部门按照党中央、国务院决策部署和全国人大有关要求，坚持把医疗卫生放在重要位置，健全投入机制，加大保障力度，优化支出结构，为推动医疗卫生事业发展和深化医药卫生体制改革提供了有力支撑。
（一）投入机制不断健全，保障范围逐步明晰。
根据医疗卫生发展面临的新形势和各级各类医疗卫生机构特点，逐步建立健全政府主导、多渠道筹措医疗卫生经费的体制机制。
对公立医院，其运行成本主要通过服务收费和财政补助进行补偿，政府主要承担其基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、离退休人员费用和政策性亏损等支出；对基层医疗卫生机构，基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿，基本公共卫生服务通过基本公共卫生服务经费保障机制补偿，政府主要承担其基本建设、设备购置支出，以及按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”办法核定的人员经费和业务经费；对专业公共卫生机构，政府承担其基本建设、设备购置等发展建设支出，并根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况等足额安排人员经费、公用经费和业务经费。
同时，合理划分中央与地方医疗卫生领域财政事权和支出责任，地方政府对医疗卫生事业发展改革承担主要投入责任，中央政府按照基本公共服务均等化要求加大对困难地区的转移支付力度。
鼓励多渠道筹集医疗卫生资金，在基本医疗卫生服务领域坚持政府主导，在非基本医疗卫生服务领域激发市场活力，充分调动社会办医积极性，支持社会力量提供多层次多样化医疗服务。
XX区医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案
1.基本公共卫生服务。包括原基本公共卫生服务和其他基本公共卫生服务。原基本公共卫生服务主要包括健康 教育、预防接种重点人群健康管理等事项。其他基本公共卫生服务主要包括出生缺陷预防、城乡妇女“两癌”检查、 基本避孕服务、窝沟封闭、地方病防治、职业病防治，以及除上述项目之外的妇幼健康服务、老年健康与医养结合 服务、食品安全保障、卫生应急、计划生育服务、健康素养促进、爱国卫生和其他疾病预防控制等事项。其中，原 基本公共卫生服务项目内容、资金、使用主体等保持相对独立和稳定，按照相应的服务规范组织实施；其他基本公 共卫生服务资金不限于基层医疗卫生机构使用。
.地方公共卫生服务。主要包括企业退休人员健康体检和城乡居民基本医疗保险参保人员健康体检补助、地方免 疫规划、免疫规划疫苗预防接种异常反应补偿，以及在国家统一实施的重大公共卫生服务基础上，根据防控工作实 际需要开展的艾滋病等重大传染病防控、精神心理疾病和重大慢性病防控等地方公共卫生服务内容。地方公共卫生 服务明确为区级以上财政事权，区级财政承担相应支出责任，市级财政予以适当补助。
（二）统筹协同推进。各街道（镇）、各部门要加强协调配合，形成工作合力，将区与街道（镇）财政事权和 支出责任划分改革同深化医疗卫生综合改革紧密结合、统筹推进,推动公立医院体制机制改革，强化区域医疗卫生规 划约束力,形成医疗卫生领域各项改革协同互动、协调共进、协力发展的良性局面。
（三）强化绩效管理。按照“谁使用、谁负责”的原则，全面实施医疗卫生领域项目绩效管理，加强对标准落实 、基础数据真实性、资金管理使用规范性等方面的监督检查，不断提高资金使用效益和医疗卫生服务质量。
（四）能力建设方面。主要包括医疗卫生服务体系建设、卫生健康能力提升、卫生健康事务管理和医疗保障能 力建设。
财政学之医疗卫生支出
财政学
公共医疗卫生支出
一、基本概念
• 定义：财政用于医疗、卫生、保健服务方面的支出。 • 主要内容：医疗卫生管理事务、医疗服务、社区卫生服务 、医疗保障、疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、农村 卫生、中医药、其他医疗卫生支出等10款。
我国医疗卫生改革历程
• 第一阶段:1980年代 给政策不给钱：卫生部等三部委出台 《关于加强医院经济管理试点工作的通知》 • 第二阶段:1990年代 大争论： 围绕“医院是不是掉到钱眼 里”、围绕政府主导还是市场改革，两种思路开始针锋相 对。 • 第三阶段:2000年 产权改革的号角：改革指导意见确定了 实行医药分业等几项原则。在江苏的宿迁掀开了一个在以 后被冠以完全“市场化”的医院改制：卖医院…… • 第四阶段:2005年 医改突然变奏：卫生部政策法规司司长 刘新明称“市场化非医改方向”
结束语
• 医改之路任重而道远，老百姓对医改的需求也一直没变过 ，“看病不再难，看病不再贵”。医生对于医改的要求也 没有变过，让医生的价值得到真正的体现。我们不希望看 到饱受疾病折磨的人们因为没钱而不能接受治疗，更不希 望看到医生见钱就治病的冷漠无情。人命关天，命无贵贱 ，每一个生命都不容许忽视和践踏。我们期待着人人享有 基本的医疗卫生服务~~~
倾听医生的声音
接上
接上
倾听患者的声音
接上
如何改善我国医疗卫生状况
财政部 11类民生支出科目
财政部11类民生支出科目摘要：一、前言二、财政部对民生支出的重视三、11类民生支出科目的具体内容1.教育支出2.医疗卫生支出3.社会保障支出4.住房保障支出5.文化体育支出6.公共交通支出7.环境保护支出8.公共安全支出9.城市基础设施建设支出10.农村基础设施建设支出11.其他民生支出四、11类民生支出科目在我国经济发展中的作用五、结语正文：一、前言财政部在我国政府体系中扮演着重要角色，其中之一就是合理安排和分配国家财政支出。
为了更好地保障民生，财政部将支出分为11类民生支出科目，以满足社会各个方面的需求。
二、财政部对民生支出的重视近年来，我国政府高度重视民生问题，不断加大民生领域的投入。
作为负责国家财政支出的主管部门，财政部一直致力于优化民生支出结构，确保各项民生政策得到有效落实。
三、11类民生支出科目的具体内容1.教育支出：包括学前教育、基础教育、高等教育、职业教育等方面的投入。
2.医疗卫生支出：涵盖公共卫生、医疗服务、医疗保障等方面的支出。
3.社会保障支出：包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险等方面的支出。
4.住房保障支出：涉及住房补贴、保障性住房建设、棚户区改造等方面的投入。
5.文化体育支出：包括文化事业、体育事业、文物保护等方面的支出。
6.公共交通支出：涵盖城市公共交通、铁路运输、公路运输、水路运输等方面的投入。
7.环境保护支出：涉及环境监测、污染治理、生态保护等方面的支出。
8.公共安全支出：包括公安、消防、边防、安全等方面的投入。
9.城市基础设施建设支出：涵盖城市道路、桥梁、隧道、市政管网等方面的投入。
10.农村基础设施建设支出：包括农村道路、桥梁、水利设施、电网等方面的投入。
11.其他民生支出：包括扶贫、救灾、法律援助、优抚安置等方面的支出。
四、11类民生支出科目在我国经济发展中的作用这些民生支出科目在推动我国经济发展、改善民生、维护社会稳定等方面发挥了重要作用。
通过加大民生领域投入，提高人民生活水平，进一步激发消费潜力，促进经济内需的扩大，为我国经济的持续发展提供强大动力。
基本公共服务、教育、科技、交通运输、医疗卫生领域共同财政事权和支出责任划分改革实施方案
基本公共服务、教育、科技、交通运输、医疗卫生领域共同财政事权和支出责任划分改革实施方案一、背景介绍当前我国基本公共服务、教育、科技、交通运输、医疗卫生领域的财政事权和支出责任划分存在一定的问题，需要进行改革和调整。
本文拟就这一方面提出实施方案。
二、目标与原则1. 目标：实现财政事权和支出责任的合理划分，保障公共服务领域的基本需求。
2. 原则：公平公正、效益最大化、责权相符、改革顺应、确保稳定。
三、具体措施1. 基本公共服务领域（1）划定基本公共服务的范围，包括教育、医疗卫生、社会保障、文化体育、环境保护等领域。
（2）中央政府财政负责划定基本公共服务的基本标准和基本经费投入，地方政府可以根据本地区的实际情况进行调整。
（3）地方政府负责具体实施基本公共服务的任务，根据本地区的特点和需求，安排相应的人力、物力、财力资源。
2. 教育领域（1）中央政府财政负责保障国家教育事业的发展，制定教育经费投入的基本标准，确保义务教育、高等教育和职业教育的普及与质量。
（2）地方政府财政承担相应的责任，根据本地区的实际情况，提高教育经费的投入，并确保费用使用的公平合理。
（3）加强教育领域的财政监管，确保教育经费的使用效益。
3. 科技领域（1）中央政府财政负责重大科技项目和基础科研的投入，加强对高新技术企业和科技创新的支持。
（2）地方政府财政承担培育本地区科技创新的责任，适度增加科技经费投入，加强科技人才引进和培养。
（3）建立科技投入效益评估体系，加强科技投入的管理和监督，确保资源的合理利用。
4. 交通运输领域（1）中央政府财政负责重大交通基础设施建设的投入，包括高速公路、铁路、港口等项目。
（2）地方政府财政负责地方交通建设和维护的投入，根据地方交通发展需求，合理安排资金和资源。
（3）加强公共交通建设，提高城市交通运营效率，减少交通拥堵和环境污染。
5. 医疗卫生领域（1）中央政府财政负责医疗卫生领域的重点投入，包括基本医疗保险、疾病防控、医疗机构建设等项目。
地方财政支出结构与经济增长
地方财政支出结构与经济增长引言地方财政支出结构是指地方政府在预算中分配资金的比例和方式。
正确的财政支出结构可以促进经济增长，提高公共服务水平，并支持社会稳定。
本文将探讨地方财政支出结构对经济增长的影响。
地方财政支出的主要结构地方财政支出通常包括以下几个方面：1.教育支出：包括基础教育、高等教育和职业教育的经费投入。
2.医疗卫生支出：包括公立医院建设及运营、医疗设备采购、医疗保障等。
3.基础设施建设支出：包括交通基础设施、水利设施、能源设施等的投资建设。
4.社会保障支出：包括养老保险、医疗保险、失业保险等社会保障项目的支出。
5.农业农村支出：包括农业发展、农村基础设施改善、农民生活保障等。
6.公共安全支出：包括公共安全设施建设、执法人员工资等。
地方财政支出结构与经济增长的关系地方财政支出结构对经济增长有着重要的影响。
下面将从几个方面进行分析：教育支出与经济增长教育是人力资本的重要组成部分，对经济发展起着关键作用。
地方财政支出结构中合理分配教育经费可以提高人民的教育水平，增强劳动力素质，促进技术创新和经济增长。
因此，地方政府应该加大教育支出的投入，提高教育质量和覆盖范围。
医疗卫生支出与经济增长健康是经济发展的重要基础。
地方财政支出结构中增加医疗卫生支出可以改善医疗卫生条件，提高人民的健康水平，降低医疗费用负担，提高劳动力生产力，从而促进经济增长。
基础设施建设支出与经济增长基础设施是支撑经济发展和改善人民生活的重要保障。
地方财政支出结构中增加基础设施建设支出可以提升交通运输效率，改善生产生活条件，促进产业发展和内外贸易，推动经济增长。
社会保障支出与经济增长社会保障是保障人民生活和社会稳定的重要手段。
地方财政支出结构中合理配置社会保障支出可以提高社会保障覆盖面，降低社会风险，减少社会矛盾和不稳定因素，为经济增长提供稳定的社会环境。
农业农村支出与经济增长农业与农村是经济社会发展的重要组成部分。
地方财政支出结构中增加农业农村支出可以改善农村基础设施、提高农民收入、促进农村产业发展和农民就业，推动经济增长和城乡一体化。
医疗卫生支出责任制度范本
医疗卫生支出责任制度范本第一章总则第一条为了规范医疗卫生支出责任制度，保障人民群众基本医疗卫生服务需求，根据《中华人民共和国预算法》、《中华人民共和国医疗卫生法》等法律法规，制定本范本。
第二条本范本所称医疗卫生支出责任制度，是指在中央和地方财政事权和支出责任划分的基础上，明确各级政府及其财政部门在医疗卫生领域的财政支出责任，确保医疗卫生资源合理配置，提高医疗卫生服务供给效率和水平。
第三条医疗卫生支出责任制度应遵循权责清晰、分工合理、财政可持续、便民利民的原则。
第二章医疗卫生支出责任划分第四条中央与地方财政事权和支出责任的划分按照以下原则进行：（一）基本医疗卫生服务：以地方财政事权和支出责任为主，中央财政根据需要给予适当补助；（二）重大医疗卫生项目：根据项目性质和受益范围，分别确定中央和地方财政事权和支出责任；（三）医疗卫生事业发展：中央和地方财政根据各自事权和支出责任，共同支持医疗卫生事业发展。
第五条各级政府财政部门在医疗卫生领域的支出责任主要包括：（一）医疗卫生机构运行经费；（二）医疗卫生人员工资及培训经费；（三）医疗卫生服务体系建设经费；（四）医疗卫生科技创新和人才培养经费；（五）医疗卫生信息化建设经费；（六）其他符合法律法规和政策规定的医疗卫生支出。
第六条各级政府应在财政预算中合理安排医疗卫生支出，确保医疗卫生支出逐年增长，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。
第三章医疗卫生支出责任落实第七条各级政府财政部门应按照医疗卫生支出责任划分，合理安排预算，确保医疗卫生支出资金安全、合规、高效。
第八条各级政府财政部门应建立健全医疗卫生支出责任考核机制，对医疗卫生支出资金使用情况进行定期评估和审计，确保资金使用效益。
第九条各级政府财政部门应加强与相关部门的沟通协调，共同推进医疗卫生支出责任制度的实施。
第四章监督管理第十条各级政府财政部门应依法公开医疗卫生支出责任制度的相关信息，接受社会监督。
第十一条各级政府财政部门应建立健全医疗卫生支出责任制度的法律法规体系，加强政策宣传和培训，提高政策执行效果。
财政支出中医疗卫生支出
中国的医疗卫生改革历程
1979年：医疗改革“初露端倪——运用经济手段管理卫 生事业，“五定一奖“
医 疗 市 场
1985年：中国医改“元年”——进行改革，放宽政策， 简政放权，多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫 生工作搞好。”
化 1992年：向“医疗市场化”进军-----医疗服务市场化，
建立和完善适应社会主义市场经济的卫生投入和 补偿机制；
研究卫生发展的调控机制，正确引导医疗卫生服 务的竞争行为。
现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问 题，简述一下产生这种现象的原因？
当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种 原因长期的积累造成的，造成这种现象的主要原因有以下 几点：
5.23%
5.35% 5.89%
5.75%
5.91%
从图表中可看出 ：1. 07-13年医疗卫生支出的绝对额呈现出逐年增长 趋势。2. 09年以后增长较快 ，增长的绝对额较多。
从上图中可看出：1.07-13年医疗支出的比重呈现增长趋势。2.08-09年 间增长幅度最大 ，占比增长接近1%。3. 09年医疗卫生支出比重首次超 过了5%。
据了解，国家卫生计生委将会同财政部加强对改革试点 的督察考核，对于未按要求开展综合试点的城市，将取 消试点资格，并相应扣回中央财政资助资金。
当前医疗卫生行业改革中应重点解决哪些关键问题？
掌握和运用社会主义市场经济发展过程中医疗卫 生服务的供求规律，区分并适应人民群众不同层 次的卫生需求，及时调整卫生服务行业的规模与 结构，提高卫生资源利用效益；（供不过求）
财政支出中的医疗卫 生支出
16级财务管理专升本
医疗卫生的定义
政府卫生支出是指各级政府用于卫生事业的财政拨款， 它包括公共卫生服务经费和公费医疗经费。国家财政医疗 支出的花费即为公费医疗经费。
财政支出---医疗卫生
中国医疗卫生的未来
• 我国应该加大对医疗卫生的投入力度， 着力减小城乡医疗卫生差距，完善医疗 保险制度，加大对农合医疗保险的监督 管理，减轻区域间医疗发展水平的不均， 真正意义上使人民群众能够大病看的起， 小病不出门。
• 着力推进社区医疗建设进程，加大对城 镇医疗体制的监督，防止腐败问题的发 生。
中国医疗卫生的变化趋势
• 我国的医疗卫生支出在逐年提高，尤其 在2009年医疗改革和医保体系的健全之 后，有了大幅的增长。
我国医疗卫生改革
•
• • • •
1994年，国务院决定在江苏镇江、江西九江进行社会统筹与个人账 户相结合的社会医疗保险制度的试点，为全国医疗保险制度改革探 索经验，由此揭开医改序幕。 1998年，医改进入组织实施阶段。国务院颁布《关于建立城镇职工 基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立覆盖全体城镇 职工、社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度 2000年7月，全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革 工作会议在青岛召开，会议提出：要在2001年底实现90%以上的地 市建立起城镇职工基本医疗保险制度。 2005年，提出市场化非医改方向。 2007年，建立基本医疗卫生制度框架，缓解不同地区，不同收入群 众之间的基本医疗卫生服务的差距，缓解人民群众看病难的突出问 题。
2007年建立基本医疗卫生制度框架缓解不同地区不同收入群众之间的基本医疗卫生服务的差距缓解人民群众看病难的突出问真空干燥又名解析干燥是一种将物料置于负压条件下并适当通过加热达到负压状态下的沸点或着通过降温使得物料凝固后通过溶点来干燥物料的干燥方式
财政支出
------医疗卫生支出
医疗卫生定义
一个国家的医疗卫生包括该国家内 所有保障和提高人民的健康、治疗疾病 和受伤的人员、组织、系统、过程。 医疗卫生有五个主要的目的：对所有 人开放，质量，经济性，病人和工作人 员的满意。 国家政治对一个国家的医疗卫生最大 的影响方式是规定其财政系统。
财政支出中医疗卫生支出
现在我国各地都存在百姓“看病难、看病贵”的问题，简述一下产生这种现象的原因？
当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的，造成这种 现象的主要原因有以下几点：
今年参与改革试点的公立医院都要实行药品零差率销售，由此减少的收入，将通过理顺医 药价格、增加政府投入、医院挖潜节约等途径予以补偿，确保公立医院良性发展、基本医 保持续运行、群众医药费用负担不增加。
财政部副部长王保安介绍，2009年—2013年，全国财政医疗卫生支出累计达30682亿元，年 均增长24.4%，医疗卫生支出占财政的比重从2008年的4.4%提高到2013年的5.9%。2014年全 国财政医疗卫生支出预算安排10071亿元，比2013年执行数增长10.5%。
中国医疗卫生支出的变化趋势
年份
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
国家财政医 疗卫生支出 (亿元
1989.96
2757.04
3994.19
4804.18 6429.51
7245.11 8279.90
比重 （医疗 支出占当年 总支出的比 重 亿元）
4.00%
4.40%Байду номын сангаас
5.23%
5.35%
20
18
16
14
12 百 分 10 比
8
6
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2
0
各国医疗卫生支出占GDP的比重
1
2
3
4
5
年份
美国医疗支出占国内生产总值的比重( ％) 巴西医疗支出占国内生产总值的比重( ％)