ICU的现状与发展

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山西省医学会重症医学专业委员会于2010-7-9在 山西太原成立
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重症医学的概念
重症医学（Critical Care Medicine，CCM）是 研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊
治方法的临床医学学科。
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ICU的概念
重症加强治疗病房 （Intensive Care Unit， ICU）是重症医学学科的临 床基地，它对因各种原因导 致一个或多个器官与系统功 能障碍危及生命或具有潜在 高危因素的患者，及时提供 系统的、高质量的医学监护 和救治技术，是医院集中监 护和救治重症患者的专业科 室。
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重症医学科的作用与功能
ICU工作的顺畅运行对全院各临床和辅诊科室的工
作也提出了更高的要求，有利于促进各科医疗水平 的提高，对医院相关科室的进步起推动作用。
ICU代表医院护理的最高水平，ICU的基本理论代
表了内外科总论和病理生理的最新进展，ICU应作
为训练内外科高年住院医师和低年主治医师的基本
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重症医学科的规模建制、人员配备
ICU的组成 ICU现有以下3个主体部分构成：
（１）训练有素的医师和护士
（２）先进的监测技术和监测系统


估计心脏停跳5-15分钟的患者中，在ICU中可有 15%得到较好的大脑康复，而通常的治疗中五分 钟或稍长的心脏停跳即可导致大脑损害或死亡
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ICU与危重病救治
有专门训练的专业医师指导下监护治疗的ICU， Septic Shock的死亡率从74%减少到23%
--Reynolds & collcaques
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2003年SARS期间，ICU发挥了重要的作用
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2005年3月18日，中华医学会重症医学分会成立
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2008年四川汶川地震，温家宝总理前往华西医 院ICU慰问伤员
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2008年7月4日，国家对重症医学学科进行了认 定，重症医学学科代码被国家标准化管理委员会 批准并且实施，在学科分类的国家标准中有了重 症医学作为临床医学的二级学科。 2009年1月19日，卫生部颁布了关于《医疗机 构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”诊疗科 目的通知Hale Waihona Puke Baidu要求在医疗机构中增加“重症医学科” 为一级诊疗科目。
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重症医学科的作用与功能
承担医院各科危重病人的抢救工作；
作为医院各科开展高风险治疗项目的后盾，为各 科的高风险工作和新项目提供保驾和支持； 弥补各科医疗工作中出现的过失，作为病人和各 科室之间的缓冲带，调节医患关系，将病人和医
院的损失降到最低限度;
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重症医学的现状与发展
山西医科大学第一医院 刘虹
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重症医学科
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主要内容
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重症医学历史 重症医学的概念
3 4
3 5 3
重症医学科的作用与功能
重症医学科的规模建制、人员配备 重症医学的发展现状
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重症医学发展方向、展望
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重症医学的历史
南丁格尔 提灯女神 ICU雏形
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功和培养各科护理骨干的基地。
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重症医学科的作用与功能
ICU是医院处理重症能力的标志
ICU对应各种原因导致一个或多个器官与系统功 能障碍危机生命或具有潜在高危因素的患者，及 时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术
是医院集中监护和救治重症患者的专业科室
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重症医学科的规模建制、人员配备
ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需
要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的 2~8%为宜，可根据实际需要适当增加。从医疗
运作角度考虑，每个ICU管理单元以8到12张床位
为宜；床位使用率以65~75%为宜，超过80% 则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应 该扩大规模。
有全职监护专门人员的ICU死亡率减少52% --Brown & Sullivan
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重症医学科的规模建制、人员配备
我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学 科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职 能部门直接领导。 ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重 症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作 能力的专职医护人员。 ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院 各科的重症患者。
重症医学科的作用与功能
重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的 综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代 化医院的重要标志 学科建设和ICU组织与管理，应该符合国家有关 标准
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ICU与危重病救治

GE Thibaul显示了 麻省总医院18张病床的 MICU收治的6680个患者（1997.7—1982.7） 死亡率为7.9%，同期医院总死亡率为13% ICU标准生命支持下，脑定位损害患者只有4% 严重残废和2%成为植物状态，而通常的治疗支 持分别为10%和20%
ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术， 对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通
过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高
质量的生命支持，改善生存质量。
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重症医学
是独立的医学专业
以重症医学为理论基础
有完善的专业梯队 临床工作有连续的、动态、滴定式的特点 以器官功能支持为特点 ICU则是一个能够运用其仪器、人力及知识而达到此目的 的治疗场所
重症医学的历史
1958年美国巴尔地摩城市医院建立了第一个现 代规范的综合性ICU
60年代，综合性ICU相继出现，使住院危重患者 的医疗模式发生根本变革
1970年美国危重病医学会宣告成立，标志着危 重病医学作为一门新型学科的出现
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80年代末，国内许多大医院相继建立了ICU 重症医学的学科发展和ICU建立，使传统的医院 管理和医疗概念以及学术思想面临巨大挑战