秦皇岛市职工大病医疗互助实施细则
秦皇岛市职工大病医疗互助实施细则为进一步保障全市职工大病医疗互助(以下简称大病医疗互助)工作的正常开展,根据《秦皇岛市职工大病医疗互助实施办法(试行)》的规定,特制定本实施细则。
第一章范围和条件第一条本市辖区内的机关、企业、事业单位、社会团体的在册职工(不含离退休人员),以及签订一年以上劳动合同或形成一年以上事实劳动关系的务工人员(法定退休年龄以下),均可在单位工会的统一组织下,按规定缴纳互助金,团体参加大病医疗互助。
第二条大病医疗互助不单独接受个人加入,团体加入人数在50人以上的单位,参加人数要达到单位总人数的80%以上;50人以下的单位,职工参加人数必须达到100%。
第三条各单位参加大病医疗互助时,应提供以下资料:(一)能够正确反映本单位现有在册职工人数的有关报表或复印件;(二)填写完整的《秦皇岛市职工大病医疗互助团体申请表》,并加盖单位工会公章;(三)参加大病医疗互助职工名单的电子版和两份打印名册。
第二章互助期限第四条互助期限为一年,起止时间为当年1月1日零时起到12月31日24时止。
第三章缴费标准和办法第五条参加大病医疗互助的职工必须按期缴纳互助金。
互助金一经缴纳,不再退还。
缴费标准为每人每年50元。
单位行政和工会对在档管理的特困职工给予全额补贴,对困难职工给予部分补贴。
第六条参加大病医疗互助的职工必须在单位工会的统一组织下,按时足额缴纳大病医疗互助金。
各县、区可以确定集中缴费时间,为职工办理登记、审核和费用收缴,逾期未办理的不予办理。
缴费时间截止到每年12月20日。
第七条参加大病医疗互助的职工有下列情况之一的,单位应在30日内持职工花名册、医疗机构出具的有关凭证和招聘书、劳动合同、职工调动转移报表等有关手续,到大病医疗互助服务中心(县区办事处)办理手续。
(一)职工调出、调入的;(二)解除劳动关系的;(三)职工退休、退职及死亡的。
第四章互助范围和补偿标准第八条补偿范围和标准为两种:一是按互助期内的住院费用给予补偿;二是按互助期内的慢性病累计门诊费用给予补偿。
(一)大病住院治疗是指一个医疗互助期内一次性住院费用或累计住院费用统筹基金支付范围内个人负担在2000元(含2000元)以上的。
(二)慢性病门诊治疗是指以下病种在一个医疗互助期内统筹基金支付范围内累计门诊医疗费个人负担在2000元(含2000元)以上的:1.冠心病合并心功能不全经常在Ⅲ级以上;2.心肌病心衰Ⅲ度以上;3.恶性肿瘤;4.慢性肾功能不全失代偿期;5.糖尿病(需胰岛素维持);6.肝硬化失代偿期;7.高血压Ⅲ期合并症;8.器官移植后抗排异治疗;9.脊髓损伤截瘫有合并症;10.红斑狼疮;11.精神分裂症;12.中度以上类风湿性关节炎;13.慢性粒细胞白血病;14.脑梗死;15.血友病。
第九条按国家基本医疗保险诊疗项目范围,以下项目不属于大病医疗互助补偿范围:(一)服务项目类1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术治疗费、优质优价费、自请特点护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;2.各种减肥、增胖、增高的项目;3.各种健康体检;4.各种预防、保健性的诊疗项目;5.各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类1.应用正电子发射断层扫描袋装置(PET)、电子属CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、诊疗项目;2.眼睛、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器机械;4.各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
(四)治疗项目类1.各类器官或组织移植的器官源或组织源;2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植;3.近视眼矫形术;4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其它1.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2.各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
第十条参加基本医疗保险的职工,大病住院医疗互助金的起付及补偿标准。
(注:住院累计个人负担费用为统筹基金支付范围内个人负担包括乙类5%)第十一条参加基本医疗保险的职工,慢性病门诊治疗互助金的起付及补偿标准。
(注:慢性病门诊累计个人负担费用为统筹基金支付范围内个人负担包括乙类5%)第十二条未参加基本医疗保险的职工,只享受本地定点医疗机构一次性住院医疗费用补偿待遇,不享受异地转院治疗及慢性病门诊治疗费用补偿待遇。
所发生的住院医疗费用补偿参照参保职工执行,对应由统筹基金支付范围内个人负担部分互助金的起付及补偿标准。
(注:住院累计个人负担费用为统筹基金支付范围内个人负担包括乙类5%)第十三条同一患病职工在一个互助期内,大病住院医疗互助补偿金和慢性病门诊互助补偿金两项之和总计不超过30000元。
因病情特别严重造成医疗费用特别巨大的,补偿金额超过30000元者,可由市总工会向省总工会申请省级救助资金。
第十四条患病职工是工会会员的,在实际互助补偿金的基础上,再增加5%。
第十五条参加市大病医疗互助的职工,在一个互助期内,其配偶(无工作)或子女(未满18周岁或在校生)有一方患大病住院治疗且符合医疗互助条件的医疗费用享受一次性医疗救助,最高救助金额10000元。
申请救助时,职工家属的救助金参照城镇居民医疗保险支付统筹基金范围个人自付部分进行核算救助。
职工家属与职工本人在本互助期内最高互助补偿金额总计不能超过30000元。
第十六条参加市大病医疗互助的工会会员,因非工伤意外造成残疾或身亡,或因火灾导致家庭财产损失的,同时享受河北省工会会员非工伤意外伤害及家庭财产(火灾)损失免费保障。
非工伤意外伤害造成残疾者,根据残疾伤残程度按比例给予救助金;因火灾导致家庭财产(房体、设备)损失的,按损失程度给予一定比例救助金;发生非工伤意外造成死亡者,救助标准为20000元。
第五章补偿金申请和办理第十七条市直职工直接到市大病医疗互助服务中心办理互助补偿,四县五区到县区职工服务中心申请补偿。
市大病医疗互助服务中心根据各县区上报的补偿材料进行复核、审批,统一实行网上支付,并短信通知本人。
第十八条参加大病医疗互助的职工申请互助补偿金时,应提供以下资料:(一)《秦皇岛市职工大病医疗互助补偿金申请表》;(二)《职工大病医疗互助申请资料签收单》(一式两份);(三)身份证原件和复印件;(四)医保卡原件和复印件,门诊慢性病本原件或复印件;(五)国有商业银行开户的个人结算型账户存折或银行卡复印件;(六)已参加基本医疗保险的职工因疾病住院治疗的:需提供医院出具的收费收据、诊断证明书、出院结算单或当地医保部门出具的费用结算凭证和大额保险结算单复印件;(七)已参加基本医疗保险的职工因慢性病产生门诊费用的:需提供医院出具的收费收据、费用清单;(八)市大病医疗互助服务中心认为必须提供的其它证明材料。
第十九条未参加基本医疗保险的职工申请互助补偿金需增加以下资料:(一)病例原件;(二)与治疗方案一致的医疗费用明细;(三)职工所在单位及本人按时足额缴纳互助金证明;(四)必须是医保部门定点医疗机构的住院医疗费用。
第二十条参加大病医疗互助的职工患病治疗时,必须到当地医保部门指定的医院医治和购药。
参加基本医疗保险的职工如确需要到外地医院治疗时,须经当地医保部门指定的最高级别医疗机构批准。
第二十一条因公出差、法定假期、探亲期内等在异地急诊住院医疗时,应按照最近就诊的原则到当地医保部门定点的医疗机构进行治疗。
第二十二条参加本市大病医疗互助单位在外地设立分支机构的,也可参加本市的医疗互助,职工患病时应到当地医保部门定点的医疗机构就诊。
第二十三条参加大病医疗互助的职工住院治疗的,应在一次性治疗结束后90日内,或医保经办机构结算后60日内,持医保部门或医院出具的结算凭证或医院费用专用收据、治疗明细单到大病医疗互助服务中心或办事处申请大病医疗互助补偿,逾期不办理,则丧失此次享受补偿权利。
第二十四条参加大病医疗互助的职工,患慢性病需在门诊治疗的,应在定点医院治疗期满90日内,或医保经办机构结算后60日内,持购药凭证及有关治疗凭证到大病医疗互助服务中心或办事处申请慢性病医疗互助补偿金,逾期不办理,则丧失此次享受补偿权利。
第二十五条为方便职工就医,可采取分段计算的办法。
在一个互助期内,无论是住院还是慢性病门诊病人,凡住院累计费用或慢性病门诊累计费用已达到规定起付标准的,均可申请互助补偿金。
第六章互助金管理第二十六条大病医疗互助金实行市级统筹、分级管理、收支平衡的原则,并设立专户管理,专款专用,任何组织和个人不得挤占、挪用。
第二十七条大病医疗互助服务中心负责医疗互助金的收缴、管理和支付,并建立相应的管理制度。
大病医疗互助金提取4%上缴省总,作为全省重点救助对象的救助资金;提取5%用于工作经费;其余全部用于大病医疗互助补偿。
第二十八条大病医疗互助服务中心要主动接受社会监督,市职工大病医疗互助管理委员会和大病医疗互助金监督审查委员会负责对互助金的收支、管理和使用情况进行监督。
第二十九条大病医疗互助金的收缴工作由各级工会负责。
工会应根据其实际情况,确定专兼职工作人员,负责大病医疗互助的收缴工作。
第三十条建立大病医疗互助管理奖惩制度。
对参加大病医疗互助各单位完成工作任务的情况给予适当奖惩。
(一)全国和省级“五一劳动奖状”、“模范职工之家”和“河北省先进集体”、AAA级“劳动关系和谐企业”要发挥典型示范作用,带头积极组织大病医疗互助工作,单位会员参与率要在85%以上。
今后推荐、申报以上荣誉称号的单位会员参与率须达85%以上。
(二)县级工会规范化建设检查中,会员参与率达到20%得1分,20%以上每增加1个百分点得分增加0.1分。
第三十一条市大病医疗互助管理委员会要组织有关部门人员定期或不定期对参加大病医疗互助的单位、职工、定点医疗机构和经办机构进行监督、稽查、考核和奖惩。
第七章违规处理第三十二条参加大病医疗互助的单位,如有违反《实施办法(试行)》和本细则有关规定的,视情节严重程度对直接主管的负责人和直接责任人按有关规定进行处罚。
第三十三条参加大病医疗互助的职工有下列行为之一者,除给予通报批评外,终止其本期医疗互助待遇。
(一)开具虚假医药费用收据、处方,冒领互助补偿金的;(二)私自涂改医药费收据、病例、处方、检查报告单或自行开方取药,违规检查,先诊治后补处方,授意医护人员作假的;(三)在定点医疗机构购药进行非法倒卖的;(四)其他违反大病医疗互助管理规定的。
第三十四条参加大病医疗互助的职工因打架、斗殴、吸毒、交通事故、医疗事故或其它责任事故引发的医疗费用,不列入医疗互助补偿的范围。
第三十五条参加大病医疗互助的职工因工(公)伤、职业病、生育所发生的医疗费用,不列入医疗互助补偿的范围。
职工互助一日捐实施细则模版(三篇)
职工互助一日捐实施细则模版第一章总则第一条目的和依据为了加强职工之间的紧密联系,增强职工凝聚力,提升企业内部的团结合作精神,根据《中华人民共和国劳动法》、《公司章程》等相关法律法规和规章制度,制定本《职工互助一日捐实施细则》(以下简称“本实施细则”)。
第二条适用范围本实施细则适用于本公司所有在职员工,包括正式员工和合同工。
第三条定义职工互助一日捐,是指公司要求员工按一定比例向互助基金进行一日捐款,以满足职工之间对于意外伤病或其他突发事件的互助需求。
第四条原则职工互助一日捐实行自愿参加原则,员工参加职工互助一日捐不得以任何方式强制,也不得以此为由对参与和不参与者进行恶意歧视。
第五条组织管理公司设立互助基金委员会,负责职工互助一日捐的组织和管理工作。
互助基金委员会由公司领导及相关部门负责人组成。
第六条捐款比例职工互助一日捐的比例由互助基金委员会根据实际情况进行调整,但不得超过职工一个工资日的比例。
具体比例以公司发布的通知为准。
第二章参与条件第七条参与条件员工须为本公司在职员工,且已连续工作满三个月方可参与职工互助一日捐。
合同工满一年后方可参与。
第八条登记信息员工参与职工互助一日捐前,需要向人力资源部提供个人身份证明及相关工作证明材料,以确保参与者的真实性。
第三章捐款及使用第九条捐款方式员工可通过工资代扣的方式将捐款直接划入互助基金账户,也可选择自主捐款,将款项直接汇入互助基金账户。
第十条捐款记录公司将建立职工互助一日捐的捐款记录,向每位参与者发送确认函并持续更新捐款情况。
第十一条职工互助员工参与职工互助一日捐后,可在遭受意外伤病或其他突发事件时向互助基金委员会提出申请,以获得互助金。
第四章监督机制第十二条监督机构公司将设立职工互助一日捐的监督机构,由公司内部的监察部门负责监督互助基金的使用情况及捐款的透明度。
第十三条监督公示公司将定期公示职工互助一日捐的捐款使用情况,接受员工监督和查阅。
第五章附则第十四条其他互助机制的协调公司将积极与相关保险机构合作,为员工提供更全面的保险服务,以满足更广泛的互助需求。
秦皇岛市人民政府办公厅关于印发《秦皇岛市城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施办法(试行)》的通知
秦皇岛市人民政府办公厅关于印发《秦皇岛市城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施办法(试行)》的通知文章属性•【制定机关】秦皇岛市人民政府•【公布日期】2010.06.24•【字号】秦政办[[2010]123号•【施行日期】2010.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文秦皇岛市人民政府办公厅关于印发《秦皇岛市城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施办法(试行)》的通知(秦政办[[2010]123号)各县、区人民政府,开发区管委,市政府有关部门:《秦皇岛市城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施办法(试行)》已经市政府研究同意,现印发给你们,请认真遵照执行。
二〇一〇年六月二十四日秦皇岛市城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施办法(试行)第一章总则第一条为了进一步完善城镇居民基本医疗保险制度,减轻参保居民医疗负担,提高城镇居民基本医疗保障水平,根据人力资源和社会保障部、财政部、卫生部《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》(人社部发〔2009〕66号)和秦皇岛市人民政府《关于印发<秦皇岛市城镇居民基本医疗保险实施方案>的通知》(秦政〔2007〕207号)要求及相关政策,结合我市实际,制定本办法。
第二条基本原则:立足基本保障,从低水平起步,通过基金统筹调剂使用,逐步减轻参保居民门诊医疗费用负担。
第三条主要目标:将城镇居民基本医疗保险保障范围由“保大病、保住院”的单一保障模式,向“兼顾门诊、住院保障”的全面保障模式转变,进一步提高医疗保障水平。
第二章保障范围第四条本办法适用于参加城镇居民基本医疗保险的人员。
第五条已按规定享受门诊大病医疗待遇的参保居民,不再享受门诊统筹医疗待遇。
第三章基金筹集第六条门诊统筹基金按照当年城镇居民基本医疗保险基金收入的20%提取,单独建账。
门诊统筹基金不足当年门诊统筹使用时,从城镇居民基本医疗保险基金结余中补充。
第四章医疗待遇第七条门诊统筹起付标准为300元,当年累计超过起付标准的门诊医疗费用,统筹基金支付比例为30%,个人自付70%;最高支付限额为每人每年500元。
在职职工重大疾病互助保障活动
附件2:中国职工保险互助会在职职工重大疾病互助保障活动实施细则(一年期)为缓解职工因首次确诊患上本活动所列疾病导致医疗费用支出增加和收入减少带来的经济负担,根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》的规定,制定《在职职工重大疾病互助保障活动(以下简称“本活动”)实施细则》。
第一条活动的基本内容参加本活动后,在互助保障有效期内会员首次确诊患有本活动所列的25类重大疾病的一类或多类时,会员可按照本活动有关规定领取互助金,用于缓解会员家庭经济困难。
第二条参加本活动的条件和办法凡身体健康,能够正常参加所在单位工作,年龄在16至60周岁的在职职工(含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工),都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会(以下简称“本会”)陕西省办事处(以下简称“办事处”)申请参加本活动,成为本会会员。
参加本活动时已办理正式退休手续的或非本单位职工不可参加本活动。
为保证会员享有公平的权益,本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动。
参加本活动的职工不得少于全体职工的80%;100人以下的单位要全体参加。
第三条参加本活动的规定1.参加本活动会费标准为每人30元(每份),交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。
互助保障期一经生效中途不得退出本活动。
2.本活动保障期为一年,期满续保另办手续。
保障期满后,无论会员是否已享受互助金待遇,所交纳会费不再返还。
3.会员所在单位应提供参加本活动的会员名单,包括:姓名、性别、身份证号码等信息。
4.在互助保障期内会员最多参加两份重大疾病类保障活动,超出次数视为无效。
对已参加活动的单位,本保障期内新增人员参加活动原则上将在下一保障期单位续保时统一办理。
参加本活动,同一单位必须同等份数。
5.参加本活动的会员在约定生效的互助保障期开始之日起,执行90日(含本数,下同)的观察期。
互助保障期满后,符合参加条件的会员在15日内按原份数继续参加本活动将不再受上述期限的限制,超过15日后续保仍须执行观察期。
职工互助一日捐实施细则范文(4篇)
职工互助一日捐实施细则范文一、目的和背景为提高公司职工之间的互助意识,建立起互助共济的工作氛围,公司决定推行职工互助一日捐制度。
二、适用范围本实施细则适用于全体公司职工。
三、一日捐制度介绍1. 每个月的指定日期,公司员工可以根据自身意愿选择参与一日捐。
捐款金额由职工自行决定,无强制要求。
2. 捐款方式可以选择现金或通过公司指定的支付渠道进行转账。
3. 捐款金额将用于公司内部发生的突发事件、员工重大疾病救助、职工灾难援助等互助事项。
4. 每个月捐款日期和捐款金额将提前公布于公司内部通知渠道,以便职工做好准备。
四、捐款管理1. 公司设立专门的捐款账户,用于收取职工的捐款。
2. 记录每位职工的捐款金额和捐款日期,并及时更新到捐款管理系统中。
3. 公司将定期向职工通报捐款使用情况和受助人信息。
五、保密与公开1. 捐款金额属于个人秘密,公司对职工的捐款金额进行保密。
2. 公司将定期公开捐助使用情况和受助人信息,以保证公平公正。
六、监督与评估1. 公司将成立职工互助一日捐管理委员会,负责监督和管理职工捐款活动。
2. 职工可以向职工互助一日捐管理委员会提出意见和建议。
七、惩处措施1. 职工对一日捐制度存在违反行为,如强迫他人捐款、恶意捐款、虚报捐款等,将面临相应的纪律处分。
2. 具体的处分措施将根据实际情况进行处理。
八、其他事项1. 公司将定期评估职工互助一日捐制度的实施情况,并根据需要进行调整。
2. 职工对职工互助一日捐制度有任何疑问或建议,可随时向公司人力资源部提出。
3. 本实施细则经公司上级领导批准后生效。
以上为职工互助一日捐实施细则,欢迎职工积极参与,共同推动互助共济的企业文化。
职工互助一日捐实施细则范文(2)第一条为了促进职工之间的互助合作精神,增强职工团结互助意识,提高职工的整体幸福感,特制定本实施细则。
第二条职工互助一日捐是指职工自愿将一个工作日的工资作为捐款,用于为遭遇困难的职工提供互助资金的一种支持形式。
职工大病互助实施方案
职工大病互助实施方案一、背景。
随着社会经济的发展,职工的健康问题日益受到重视。
然而,一些大病的医疗费用依然是一个不小的负担。
为了解决这一问题,公司决定实施职工大病互助计划,帮助职工应对突发的大病医疗费用,减轻其经济压力,提高职工的生活质量。
二、实施目的。
1. 保障职工健康,通过大病互助计划,为职工提供医疗费用保障,保障职工的健康和生命安全。
2. 减轻经济负担,大病治疗费用高昂,对职工家庭经济造成较大负担。
互助计划的实施可以减轻职工的经济压力,让他们更加安心地工作。
3. 增强团队凝聚力,通过互助计划,增强企业内部的凝聚力和团队精神,提高员工的归属感和忠诚度。
三、实施范围。
1. 实施对象,本计划适用于公司全体在职员工。
2. 保障范围,涵盖各类大病,包括但不限于恶性肿瘤、白血病、器官移植、重大烧伤等。
3. 报销比例,根据具体病情和医疗费用确定报销比例,最高报销金额不超过公司规定的上限。
四、实施流程。
1. 申请流程,职工在确诊大病后,向公司人力资源部提出申请,提交相关医疗证明和费用清单。
2. 审核流程,人力资源部将申请材料提交给公司大病互助管理委员会进行审核,审核通过后,公司将给予相应的医疗费用报销。
3. 发放流程,经过审核通过后,公司将在规定时间内将医疗费用直接发放给职工或其指定的医疗机构。
五、互助基金来源。
1. 公司出资,公司将每年划拨一定金额作为大病互助基金,用于保障职工的大病医疗费用。
2. 职工捐赠,公司鼓励职工自愿捐赠一部分工资作为大病互助基金,增加互助基金的规模。
3. 其他渠道,公司可以通过多种途径筹集大病互助基金,确保互助计划的顺利实施。
六、管理与监督。
1. 管理委员会,公司将设立大病互助管理委员会,负责互助计划的具体实施和管理工作。
2. 监督机制,公司将建立健全的监督机制,对互助计划的资金使用进行监督,确保互助基金的合理使用。
3. 定期公示,公司将定期公示大病互助基金的筹集和使用情况,接受职工监督和社会监督。
职工互助大病保险报销方法
职工互助大病保险报销方法你有没有遇到过这样的情况:突然之间,自己或者家里人得了个大病,医疗费一拖再拖,自己掏腰包已经心疼得不行?这时候,职工互助大病保险就像是天降的“救命稻草”,帮助你减轻一些负担。
不少朋友可能会想:那到底怎么报销啊?流程复杂吗?我得提前准备什么东西呢?别急,今天我就给大家捋一捋,讲得通俗易懂,保证你听得懂,学得会。
一、了解职工互助大病保险职工互助大病保险,顾名思义,就是单位为职工购买的一种保险,专门应对那些让人措手不及的重大疾病。
得了大病,治病的钱可能花得比火锅都快,这时候互助保险就能帮你缓解经济压力。
单位每个月给你交的一小笔钱,万一得病了,这可就成了你的“救命钱”。
如果你已经参加了这项保险,那么大病一来,你就不至于慌了神,毕竟大病保险报销下来,多少能减轻一些负担。
二、报销流程1.准备材料你知道的,什么事情都得做点“准备工作”,报销也不例外。
你需要准备好病历、住院费用明细、医疗单据等等这些最基本的东西。
有的单位还要求提供诊断书,证明你得的是大病,保险公司才愿意买单。
所以啊,千万别把这些重要的材料丢了,这就像做饭前一定要把食材备齐一样,缺一不可。
2.提交申请准备好了材料,接下来就是填个报销申请表。
这个表一般单位会提前给你准备好,也有些单位是通过网上平台提交。
你按照要求填写清楚,记得仔细检查,别漏项。
很多时候,填错了表格就意味着报销被拒,麻烦又浪费时间。
大家一定要记得,“细节决定成败”啊,虽然填写表格这事看似小,但也能决定你是否能顺利报销。
3.审核和报销提交申请后,保险公司会根据你的材料进行审核。
审核期间,你可以耐心等着,看看是不是有其他补充资料需要提供。
有的单位或者公司,审核速度很快,但有些地方可能需要一些时间,别急,这事儿得慢慢来。
等审核完毕后,保险公司会把报销款项打到你的账户上,或者是发放到单位,由单位发给你。
这时候你就能松口气了,不用为高额医疗费苦恼,感觉生活又恢复了正常。
职工大病互助实施方案
职工大病互助实施方案一、背景。
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,职工的健康问题日益受到重视。
然而,一些大病的医疗费用对一些职工来说仍然是一个沉重的负担。
为了更好地保障职工的健康权益,公司决定开展职工大病互助计划,帮助职工共渡难关。
二、实施目的。
1. 帮助职工解决大病医疗费用问题,减轻经济负担;2. 增强职工之间的团结和互助意识,营造和谐的工作氛围;3. 提高职工的幸福感和获得感,增强对公司的归属感。
三、实施对象。
所有公司在职职工均可参与大病互助计划,自愿参与,自愿退出。
四、实施方式。
1. 公司每月从职工工资中代扣一定金额作为互助金,形成互助基金;2. 职工在患大病时,可向公司提出申请,经公司审核确认后,可获得一定比例的互助金;3. 互助金的发放按照职工的病情严重程度和互助金的累积情况进行比例分配;4. 互助金的使用需经过审核,用于支付职工的大病医疗费用。
五、实施管理。
1. 公司设立大病互助管理委员会,负责互助金的筹集、管理和使用;2. 委员会成员由公司领导和职工代表组成,实行民主管理;3. 委员会每年向职工公布互助金的筹集和使用情况,接受职工监督。
六、实施保障。
1. 公司将建立健全的大病互助基金管理制度,确保互助金的安全和合理使用;2. 公司将定期邀请专业机构对互助基金进行审计,保证互助金的透明和公正;3. 公司将加强对职工健康知识的宣传,提高职工的健康意识和自我保护能力。
七、实施效果。
1. 职工在面临大病时,能够得到及时的帮助,减轻了经济压力,增强了信心和勇气;2. 公司的团结和凝聚力得到加强,形成了互帮互助的良好氛围;3. 公司的员工满意度和幸福感得到提高,有利于公司的稳定发展。
八、总结。
职工大病互助实施方案的开展,对于提高职工的幸福感和获得感,增强公司的凝聚力和稳定性,具有重要的意义。
公司将切实做好互助计划的宣传和落实工作,确保职工健康权益得到切实保障,为公司的可持续发展奠定坚实的基础。
职工帮扶互助基金管理办法实施细则
金川集团股份有限公司职工帮扶互助基金管理办法实施细则(试行)目录第一章总则第二章互助基金会组织机构第三章互助基金会运行管理第四章会员的权利和义务第五章会员大病医疗救助第六章会员临时性困难帮扶第七章会员困难家庭临时性借款第八章附则第一章总则第一条为了扎实推进公司职工帮扶互助工作,把职工帮扶互助基金管理好、使用好,制定公司职工帮扶互助基金管理委员会(以下简称“互助基金会”)实施细则。
第二条本细则适用于公司所属各职能管理部门及厂矿、分公司、全资及控股子公司、驻外机构的在册(不含停薪留职人员)职工。
第二章互助基金会组织机构第三条互助基金会组织机构由集团公司相关领导及集团公司工会、组织人事部、财务部、纪委监察室、职工医院等单位负责人及部分职工代表组成。
(一)部门、单位负责人实行替补制。
(二)职工代表3名,实行替换制。
(三)互助基金会组织机构人员名单:主任:胡耀琼副主任:于文燕张永武张有达冯玉华蒲宏全成员:姚希明王永贤赵洪涛刘钢王社军龚莉张九涛李密朱立新职工代表(3人):略第四条互助基金会办公室设在公司工会,负责职工帮扶互助基金的日常管理、审核及支付等工作。
组织机构人员名单:办公室主任:王永贤(兼)办公室副主任:朱立新成员:谢海林解光伟孙玉芳及会员单位的专职干事第三章互助基金会运行管理第五条运行机制。
互助基金会的日常管理工作由下设办公室负责、各单位工会及相关部门专兼职工作人员协助配合开展。
第六条入会条件和程序(一)入会条件。
凡符合条件的职工,首次申请入会并缴纳会费的为初始会员;凡以后年度申请入会的为非初始会员。
新入职员工下一个互助期开始时可申请入会并缴纳会费的为初始会员。
入会申请每年度只办理一次,年度内不再办理临时入会手续。
(二)入会程序1、签订入会协议;2、单位审核并上报备案;3、缴纳会费。
第七条缴纳会费。
会员会费按年度统一缴纳一次,缴费工作由各单位工会负责,组织人事部、财务部门配合,采取代扣代缴的方法从申请入会职工的工资中扣除,收缴会费存入职工帮扶互助基金专用账号,由互助基金会统一管理,专款专用。
【最新】职工医疗互助保障计划(201-版)
【最新】职工医疗互助保障计划(201*版)职工医疗互助保障计划(__版)职工医疗互助保障计划为缓解职工因住院治疗导致的家庭经济困难,根据>的规定,制定>(以下简称〝本计划〞)实施细则.第一条本计划的基本内容本计划面向参加基本医疗保险的在职城镇职工.会员参加本计划后,在为期一年的互助保障期内会员享有在住院治疗或者按照住院治疗费用结算方式治疗的慢性疾病.重大疾病时,在基本医疗保险有关医疗费报销的规定下,针对职工自付医疗费的部分,会员可以按照本计划规定领取互助金,缓解会员医疗费用的负担. 第二条参加本计划的条件和办法中国职工保险互助会(以下简称〝本会〞)会员,身体健康,能够正常参加所在单位工作,并按照当地基本医疗保险实施办法参加基本医疗保险的企业.机关.事业单位.社会团体.民办企业单位的年龄在16至60周岁的在职职工.满足上述条件的职工都可以通过所在单位的工会向本会在当地的办事处(以下简称〝办事处〞)申请参加本计划.为保证会员享有公平的权益,本会只接受由基层工会统一组织职工参加本计划,并且在同一单位参加本计划的职工不得少于其全部参加基本医疗保险的职工(含正式职工.合同制职工.聘用期超过一年的临时职工)人数.第三条参加本计划的规定职工参加本计划的互助保障期为一年,交纳互助费后互助保障期在规定的时间统一生效.会员交纳的互助费用于对会员的互助互济.互助保障期满后,会员不论是否享受领取互助金的权利,其所交纳的互助费不再退还.互助费的标准为每人60元.首次参加本计划的会员互助保障期30天后生效.互助保障期满后,符合参加条件的会员在15日内继续参加本计划将不再受上述30天期限的限制.第四条参加本计划的待遇在互助保障期生效后,会员因患病并按照基本医疗保险规定发生自付费用时,可以按照本计划规定领取相应的互助金:1.根据当地职工基本医疗保险实施方案中规定的,在基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付额以下,并符合医疗保险统筹基金报销条件的部分),会员可以按照最高不超过统筹基金报销额的20%的自付医疗费的80%领取互助金;2.急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院留观7日内的治疗.基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付额以内),会员可按照最高不超过统筹基金报销额的20%的自付医疗费的80%领取互助金;3.经当地医疗保险机构确认.审批,患慢性疾病.重大疾病的在基本医疗保险方案规定的门诊就医的医疗费,在基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付额以下),会员可以按照最高不超过统筹基金报销额的20%的自付医疗费的70%领取互助金;一年累计统一申领一次.第五条特殊情况的互助金计算方法1.会员参加本计划后未满30天住院治疗,并且出院日期已超过本计划规定的30天的限制时,会员可以按照满30天限制期后实际住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例乘以会员个人自付部分的费用,按照第四条的相应规定领取互助金;2.会员在互助保障期满没有继续参加本计划的,按照会员在互助保障期内住院治疗天数占此次住院治疗的总天数的比例乘以会员个人自付部分的费用,按照第四条的相应规定领取互助金;3.会员在互助保障期内退休,并且住院治疗时,可以按照第四条的相应规定领取互助金.由于在职和退休职工的基本医疗保险规定不同,互助保障期满后职工不能再参加本计划;4.住院治疗时间以医疗费专用收据上打印的住院起止日期为准.第六条下列原因会员不享受第四条规定的互助金1.依据当地基本医疗保险规定不属于基本医疗保险基金支付范围的费用;2.会员及其所在单位拖欠基本医疗保险费或者补充医疗保险费,并在互助保障期内仍未补交的;3.工伤.生育.职业病的医疗费用;4.不属于基本医疗保险基金支付范围内的个人自费诊疗项目的费用;5.会员及其所在单位有欺诈行为;6.自会员在医疗机构费用结算日(以医疗费用专用收据上打印的起止日期为准)的次日零时起,一年内不向办事处提出互助金申领手续的.第七条互助金的受领人参加本计划的互助金受领人为会员本人.第八条互助金的申领手续在互助保障期内的会员及其所在单位工会本计划经办人员,必须在会员住院治疗结束后的3天内,通知办事处以便进行核对.会员通过其所在单位工会向办事处申请领取互助金时应提交下列资料:1.会员所在单位出具的住院治疗情况证明;2.会员的身份证及会员证复印件;3.基本医疗保险费用专用收据原件和复印件;或者当地基本医疗保险管理机构出具的有关医疗费用证明原件.复印件和医疗费用专用收据复印件;4.医疗机构的入院证明和出院小结复印件或门诊大病登记单原件和复印件;5.由会员或者其直系亲属签名的互助金领取书面申请;6.保障计划书及会员名单复印件;7.办事处为证明住院治疗费用情况需要由会员提供的其它材料.第九条其他规定事项1.自会员在医疗机构费用结算日(以医疗费用专用收据上打印的起止日期为准)的次日零时起,会员必须在1年内向办事处申请领取互助金,逾期办事处不再受理会员提出的互助金申领工作.2.参加本计划领取互助金的项目是参照当地政府公布的基本医疗保险规定的相关内容制定实施的,并依据当地基本医疗保险政策随时进行相应的调整.3.对本计划执行中有关内容发生争议,由中国职工保险互助会专家委员会进行最终裁定.本计划从__年1月1日起执行.扩展阅读:综合补充医疗.意外(工伤)互助保障计划(__年1月版)上海市职工保障互助会综合补充医疗.意外(工伤)互助保障计划(__年1月版)投保单(代保障单)单位全称联系地址职工总数联系人参保编码邮编联系电话单位性质机关□事业□国有□集体□三资□民营□社团□参保种类A类□参保人数B类□C类□其中男性人女性D类□人第二每人缴费额男性元女性元联合计缴费额男性元女性元交投缴费总额(小写)保缴费总额(大写)单位 1.如提前缴费办理本次续保手续,且要求起保日期相应提前,请注明:本单位要求起保日期为年月日(注明的起保日期不能早于缴费日期,也不重能晚于上期起保日期).未写明起保日期要求的,则起保日期与上期相同.第 2.本投保单〝参保人数〞栏中所填人数均应为本单位职工,如有不符,本会不予给一要付保障金.联 3.投保时请附>或能正确反映本单位从业人员人数告联报表的复印件.职4.在办理参保手续前请务必了解计划的各项条款.知工5.如需内转续保必须在满期日后的宽限期内到本会办理.保6.制作职工交行卡:是□否□障起保日期:年月日互助会审核员:留参保单位盖章:存职工保障互助会盖章:经办人:年月日承保员:年月日帐号:上海市职工保障互助会316023-00008022150上海银行人民广场支行.信息操作员:本会地址:上海市西藏中路120号二楼(市工人文化宫内)邮政编码:__01咨询电话:63503375监督电话:63601651网址:2-15综合补充医疗.意外(工伤)互助保障计划(__年1月版)总则为了贯彻落实全国总工会有关文件精神和方便单位参续保及适应部分单位的需求,特设计推出本保障计划.第一条本计划为综合型保障计划,由A类.B类.C类.D类四个种类的保障计划组成,参保单位在A类.B类和C类三项保障计划中只能选择一种参保,但可以同时参保D类保障计划.第二条A类保障计划由〝在职职工住院补充医疗保障〞.〝在职职工住院起付段补助金保障〞.〝住院天数补助金保障(每天60元)〞.〝特种重病保障(十二类重大疾病)〞.〝女性特种重病保障〞和〝意外伤害.重残保障〞等六个保障项目组成.(参保本计划不能再另行参加〝在职职工住院补充医疗保障计划〞和〝在职职工住院补助金保障计划A型〞)B类保障计划由〝在职职工住院补充医疗保障〞.〝特种重病保障(十二类重大疾病)〞.〝女性特种重病保障〞和〝意外伤害.重残保障〞等四个保障项目组成.(参保本计划不能再另行参加〝在职职工住院补充医疗保障计划〞)C类保障计划由〝在职职工住院起付段补助金保障〞.〝特种重病保障(十二类重大疾病)〞.〝女性特种重病保障〞和〝意外伤害.重残保障〞等四个保障项目组成.(参保本计划不能再另行参加〝在职职工住院补助金保障计划A型〞) D类保障计划由〝住院天数补助金保障(每天60元)〞.〝特种重病保障(十二类重大疾病)〞.〝女性特种重病保障〞和〝意外伤害.重残保障〞等四个保障项目组成.保障对象第三条A类.B类.C类保障计划的保障对象凡已参加上海市城镇职工基本医疗保险(以下简称〝城保〞)的单位,可作为投保人为本单位的在职职工选择参加A类.B类和C类三项保障计划之一;已参加上海市小城镇社会保险(以下简称〝镇保〞)的单位,可作为投保人为本单位的在职职工参加C类保障计划.参保人数应不少于本单位在职职工人数的75%,总人数8人(含8人)以下的,必须100%参保.第四条D类保障计划的保障对象凡女性未满55周岁.男性未满60周岁的从业人员,均可在所在单位统一组织下团体参加本计划.参保人数应不少于本单位从业人员人数的75%,总人数8人(含8人)以下的,必须100%参保.保障费和保障期限第五条保障费缴纳标准:(一)A类保障计划:每份保障费男性195元,女性210元.(二)B类保障计划:每份保障费男性95元,女性110元.(三)C类保障计划:每份保障费男性95元,女性110元.(四)D类保障计划:每份保障费男性95元,女性110元.第六条被保障人在保障期限内可参保A类或B类或C类保障计划(三项只能选择参保其中一项)一份和D类保障计划两份,超出的份数视作无效.第七条保障期限为1年,自参保单位向本会缴纳保障费并交齐符合要求的参保材料,且经本会同意承保并签发>的次日零时(起保日)起到保障期满日的24时止.期满后另办续保手续(起保日期与上期相同).参保手续第八条参保时必须提供以下材料:1.本月或上月的>复印件或>复印件;2.未纳入本市〝城保〞或〝镇保〞的单位在参加D类保障计划时须提供能正确反映单位从业人员人数报表的复印件;3.填写完整并加盖公章的>;4.用E_CEL或FO_PRO数据格式制作的参保职工名单(序号.姓名.身份证号)的电脑光盘(可不提供打印名单)或U盘(必须提供一式两份打印名册).为了减少参保单位的工作量和提高参保人员信息的准确率,参保单位在满期后续保时,可从本会网站上下载上期参保名单(本会网址:),并在该名单上作本期参保名单的增减后制成电脑光盘或U盘;5.参保单位在保障期内,不能再为未参保职工办理参保手续(新进单位的职工除外,但应提供附有新进职工的〝个人养老金核定表〞,并必须在新职工进单位后两个月内办理参保手续).第九条选择保障期满返还保障费缴费方式的单位,必须在保障期满之日起的10天内到本会办理续保手续.保障责任第十条参保后各项保障执行相应的免责期,被保障人因意外伤害事故或在保障期满之日起10天内续保(起保日与上期相同)则取消免责期.第十一条A类保障计划的保障责任:各项保障的保障金累计最高限额为111800元.其中:住院补充医疗最高保障金40000元;住院起付段最高保障金1000元;住院天数最高保障金10800元;特种重病保障金10000元;女性特种重病最高保障金10000元;意外伤害.重残最高保障金40000元.具体条款见附件一至附件七,且以该七个附件为准.第十二条B类保障计划的保障责任:各项保障的保障金累计最高限额为100000元.其中:住院补充医疗最高保障金40000元;特种重病保障金10000元;女性特种重病最高保障金10000元;意外伤害.重残最高保障金40000元.具体条款见附件一.四.五.六.七等五个附件,且以该五个附件为准.第十三条C类保障计划的保障责任:各项保障的保障金累计最高限额为61000元.其中:住院起付段最高保障金1000元;特种重病保障金10000元;女性特种重病最高保障金10000元;意外伤害.重残最高保障金40000元.具体条款见附件二.四.五.六.七等五个附件,且以该五个附件为准.第十四条D类保障计划的保障责任:各项保障的保障金每份累计最高限额为70800元.其中:住院天数最高保障金10800元;特种重病保障金10000元;女性特种重病最高保障金10000元;意外伤害.重残最高保障金40000元.具体条款见附件三.四.五.六.七等五个附件,且以该五个附件为准.除外责任及保障金的申请和给付第十五条各类保障计划的除外责任及保障金的申请和给付见附件一至附件七各个相关附件.联系人和联系信息变更第十六条参保单位在参保后,若发生单位基本信息(单位名称.地址.邮政编码.联系人和联系电话等)变更时,应在变更后15天内书面通知本会客户服务部.未以书面形式通知的,本会按原联系人或联系地址寄发有关通知,并视为已送达参保单位.其他第十七条本计划为__年1月版的修订版,自__年1月1日起按本次修订后的条款执行.第十八条本保障计划实行后现有的>.>.>.>.>.>仍单独保留.本会地址:上海市西藏中路120号二楼(市工人文化宫内)邮政编码:__01咨询电话:63503375监督电话:63601651网址:。
河北省工会会员重大疾病医疗互助活动实施办法(试行)
河北省工会会员重大疾病医疗互助活动实施办法(试行)河北省工会会员重大疾病医疗互助活动实施办法(试行)(2007年10月12日经省总十届56次主席办公会议通过)为建立和完善我省多形式、多层次的医疗保障体系、提高我省工会会员的医疗保障水平,缓解工会会员医疗负担过重和因病致困问题,发挥工会组织优势,发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统,以各设区市和省直为统筹单位开展河北省工会会员重大疾病医疗互助活动。
为了保证活动的顺利开展和规范实施,特制定本实施办法。
第一章互助对象第一条河北省境内各级工会组织中的在册工会会员(不含离退休保留会籍人员),凡本人自愿,并按规定交纳互助金的,均可向本单位工会提出申请,由单位工会统一向上级工会组织申请参加河北省工会会员重大疾病医疗互助活动。
第二条工会会员重大疾病医疗互助活动由各级工会负责组织工会会员统一参加,不单独接受个人加入。
自愿参加互助活动的会员人数不低于本单位全体会员总数的80%。
单位未参加医疗互助活动的在职特困职工,由县级以上总工会作为依托单位统一参加医疗互助活动。
第三条参加医疗互助活动时,单位应提供以下材料:1、能够反映本单位截止到每期医疗互助活动交费日前1个月的在册工会会员人数的有关报表及其复印件。
2、填写清晰完整的《工会会员重大疾病医疗互助活动单位申请表》及本单位《参加工会会员重大疾病医疗互助活动人员名册》。
第二章互助期限第四条活动分期进行,起始时间各市决定,一期为一周年,中途不接受新的申请。
第五条凡参加互助活动的工会会员,首次参加活动执行60天免责期,即首次参加活动的工会会员,在医疗互助活动期限起算之日到60天内发生的补助责任范围内事件,不负责给付补助金责任。
第六条当期互助活动期满后,接续参加下一期互助活动的,应自当期互助活动期满之日前10日内交纳互助金,并不再设免责期。
第三章互助金的筹措和管理第七条互助金来源:1、工会会员交纳的互助金;2、政府、行政和工会补助3、其它收入。
