狼疮性肾炎中医诊疗方案
中医偏方验方治系统性红斑狼疮性肾炎
中医偏方验方治系统性红斑狼疮性肾炎1.疾病综述系统性红斑狼疮性肾炎是指有肾病临床表现和肾功能异常，或仅在肾活检时发现有肾小球肾炎病变的系统性红斑狼疮患者。
系统性红斑狼疮是一种公认的自身免疫性疾病，其病变大多累及数个系统或器官。
另外，病人则以肾损害为主要表现，肾外症状不明显，后者易误诊为原发性肾小球疾病。
系统性红斑狼疮性肾炎。
简称为狼疮性肾炎，为一组原因未明的多脏器炎症的自身免疫性疾病，多发于青少年女性，在我国每10万人就有70人患有这种疾病。
其临床上以发热、关节炎、发疹、皮肤黏膜病变、神经系统异常及肾脏损害症状为主要表现。
狼疮性肾炎在中医学理论当中，应该属于“阴阳毒”、“湿毒发斑”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。
中医认为，先天不足，肾精亏虚，或七情内伤，阴阳失调，气血逆乱，营卫不和，卫外不固，房事不节，房劳过度，伤及肾之阴精，终致阴虚不能制阳而成阴虚火旺，为本病发生之本。
多见烈日暴晒，或食服热毒之品（或药物），热毒之邪燔盛为患，为本病发生之际。
2.民间验方⑴益肾解毒方治疗系统性红斑狼疮性肾炎岳女士今年28岁，最近出现四肢关节酸痛的症状，而且，额部出现了红斑，继而又全身水肿。
到医院检查后，被诊断为狼疮性肾炎，岳女士起初采用西医的治疗方法，但是效果不佳，她又转为中医保守治疗，医生认为应以凉血解毒，益肾清利为主。
遂开药方：水牛角片30克，龙胆草、生甘草、黄连各5克，漏芦、乌梢蛇、炒丹皮各10克，大生地黄、黑玄参、金银花、白花蛇舌草、雷公藤各15克（先煎1小时），用水煎成汤药，每日1剂。
岳女士回去后，照方服用了10剂，症状果然逐渐减轻，便继续服用，30剂后，病情就得到了痊愈。
⑵柿叶饮治疗系统性红斑狼疮性肾炎程先生在28岁时，患有系统性红斑狼疮性肾炎，后来，他从一位中医学院教授那里得到了一剂偏方，开方如下：取鲜柿叶3000克，洗净后切碎，用水煎煮成浓汤，过滤掉残渣后，取汁1000毫升，慢火浓缩至黏稠的液体后，再用白糖吸干药汁，压碾成粉状后装瓶，每日3次，每次冲服15克，程先生使用后，有显著的效果。
沈丕安治疗狼疮性肾炎验方解析
围也 不如 生地广 泛 ， 以红 斑 汤 中用 来 加强 生 地 的 所
滋 阴清热 之 功 ； 母 既 有 滋 阴清 热 之 功 ， 知 又有 清 热 功效 是养 阴清 热 、 血通 络 ， 治疗 解毒之效 ， 凉 是 但其清热不如石膏、 解毒不如黄柏 ， 以 所
红斑 汤 中用知母 来 弥补 生地 滋 阴而不 解 毒 的不 足 ，
沈丕 安教授 是上 海 市名 老 中医 ， 全 国著 名 的 是
系统 性 红 斑 狼 疮 的 基 本 方 ， 要 由 生 地 、 参 、 主 玄 知
风湿 病专 家 ， 从事 中医 治疗 免疫 风 湿病 的临床 工 作 母 、 生石 膏 、 芩 、 冬 藤 等 组 成 。生 地 是 君 药 ， 黄 忍 其 已有 ５ ０年 ， 着 深 厚 的理 论 基 础 和 丰 富 的临 床 经 味甘 、 ， 寒 ， 心 、 、 有 苦 性 归 肝 肾经 。所 用 剂 量 要 大 ， 一 验， 并在长 期 临 床 工 作 中 ， 结 了一 整 套 中西 医 相 般 每剂 ３ 。现代 药理 研究 发现 ， 地 所含 多 糖 和 总 ０ｇ 生 结合 的理 论和方 法 ， 尤其 是 在 中药 治疗 系 统性 红 斑 糖 苷能 调 节 人 体 的 免 疫 功 能 ， 制 亢 进 的 体 液 免 抑 狼疮 、 狼疮 性 肾炎 方 面 ， 着 独 到 的见 解 和 丰 富 的 疫 ， 有 提高 低下 的细 胞 免 疫 ； 能对 抗 地 塞米 松 对 垂 经验 。狼 疮性 肾炎 相 当 于 中 医 的 肾损 证 、 着证 ， 肾 体一 肾上腺皮质 系统 的抑 制 作 用 ； 有 抗 血管 炎 、 并 是 系统性 红斑 狼 疮 中最 为 常 见 的迁 延 难 治 的并 发 抗 变态反 应 的作 用 ； 以重 用 生 地 ， 所 能有 效 控 制 症 ， 统计 有 ５ ％ ～ ０ 的系统 性红 斑狼 疮 患者 病 狼疮 性 肾炎 的病 理 破坏 ， 少 患者 对 糖 皮质 激 素 的 据 ０ ７％ 减 程 中会 出 现 临 床 肾脏 受 累 ， 穿 刺 活 检 发 现 率 在 依 赖 ， 作用非 常类 似 于 西药 的免疫 抑 制 剂 。本 品 肾 其
狼疮性肾炎中医诊疗方案
狼疮性肾炎中医诊疗方案狼疮性肾炎中医诊疗方案(2018年版)一、诊断（一）疾病诊断参照美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准[1]。
SLE分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。
同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。
表1 美国风湿病学院1997年修订的SLE分类标准1.颊部红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位，常不累及鼻唇沟附近皮肤2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕3.光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性5.关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液6.浆膜炎胸膜炎或心包炎7.肾脏病变尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）8.神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱9.血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少（<4×10^9/L），或淋巴细胞减少(<1.5×10^9/L)，或血小板减少(<100×10^9/L)10.免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一）11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常（二）证候诊断参照国家中医药管理局印发的“狼疮性肾炎中医诊疗方案（2017年版）”。
1.风水相搏证：泡沫尿，眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少，或见恶寒重发热轻，无汗。
舌淡，苔薄白，脉浮紧。
2.阴虚内热证：泡沫尿，下肢浮肿，乏力，腰膝酸软，两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干。
舌红，少苔，脉细数。
狼疮性肾炎中医应该怎么治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢狼疮性肾炎中医应该怎么治疗
导语：人身体最重要的器官就是肾脏了，人的肾其实就像净水器的过滤网一样，能够排除和解决掉一大部分的杂质和对身体有害物质。
人的肾脏往往也是高
人身体最重要的器官就是肾脏了，人的肾其实就像净水器的过滤网一样，能够排除和解决掉一大部分的杂质和对身体有害物质。
人的肾脏往往也是高发病器官之一。
许多人都是因为身体肾脏的损坏而丧失生命，治疗肾脏的方法也有许多，有个朋友问我狼疮性肾炎中医应该怎么治疗，下面小编就带大家来了解一下中医是怎么治疗狼疮性肾炎的。
1.慢性肾炎蛋白尿形成的常见病因有：风邪、湿热、气虚、阴虚等，他们之间常相互交叉出现，导致脾肾两脏功能失调，形成蛋白尿。
2.肾精只宜封藏，不宜外泄，以便在体内充发挥其应有的生理功能，一旦因年老体弱多病，禀赋不足等等导致正气耗伤，肾气亏虚，不能固摄精液，精液外泄，从膀胱捧出，可形成蛋白尿，这是此其一。
3.脾主运化升清，通过脾的消化和升清功能，将水谷精微上输于肺，以化为营血或津液，以供全身生理活动的需要，如果因素体脾虚或其它原因导致脾胃功能损伤，中阳下陷，升清功能降低，精微物质不上输反而下注，形成蛋白尿。
通过以上的了解，大家是不是也不在恐惧狼疮性肾炎了呢？那大家是不是也不在质疑狼疮性肾炎中医应该怎么治疗这个问题了呢？其实中医，是我们国家长久以来的中华历史，经济的五千多年的演变，和统计，到最后大家还是要注意保护自己的肾脏，和身体，
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狼疮性肾炎的诊疗规范
狼疮性肾炎的诊疗规范系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统多脏器，具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，其发病机制尚不完全明确。
育龄期女性较易受累。
肾脏是SLE较常累及的内脏器官，SLE凡有肾损害者即为狼疮性肾炎(LN)。
LN是我国常见的继发性肾小球疾病，其主要特征是由免疫复合物沉积于肾组织从而引起一系列免疫损伤反应。
其临床表现多样，可表现为血尿、蛋白尿、高血压、肾功能损害等。
部分SLE患者虽无肾脏累及的临床特征，但肾活检已存在病理学异常。
LN的治疗应个体化，依据临床表现、实验室检查以及肾活检病理分级进行。
1 临床表现LN虽然是以肾脏为主要受累器官，但常常伴有其他脏器的损害。
其临床表现多样，病程迁延。
1.1 肾脏损害(1)蛋白尿：为LN最常见的临床表现。
轻者表现为少量蛋白尿。
约1／4患者存在肾病范围的蛋白尿。
(2)血尿：镜下血尿多见。
部分重症患者可出现肉眼血尿。
血尿多少一定程度上反映肾脏病变的活动性。
(3)高血压：是肾脏病变的并发症，疾病早期少见，其与肾脏损害的严重程度相关。
(4)急性肾损伤(AKI)：起病急骤，血肌酐短期内明显升高，常伴肾外狼疮活动表现。
(5)慢性肾衰竭：LN未得到有效控制，反复发作使肾组织逐渐破坏最终进展至终末期肾衰竭，是患者死亡的常见原因。
确诊后5～10年，有将近5％～22％的患者可进展至终末期肾病。
尿毒症时，SLE 常由高度活动转入相对静止状态。
(6)肾小管间质损害：常有尿浓缩功能障碍(低比重尿、夜尿增多)、低分子蛋白尿及尿酶增高、电解质酸碱平衡紊乱等表现，可伴随1型肾小管酸中毒。
(7)抗磷脂抗体综合征：约30％SLE患者合并抗磷脂综合征。
主要表现为大、小动静脉血栓或栓塞，肾内微血管血栓形成，血小板减少，网状青斑及易流产，抗磷脂抗体阳性。
可与溶血性尿毒症综合征(HUS)，血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等疾病相并存。
1.2 肾外损害以不明原因的发热、关节炎及皮肤粘膜损害(蝶型红斑、盘状红斑等)最为常见。
中医如何治疗狼疮性肾炎
中医如何治疗狼疮性肾炎展开全文发布时间：2016-03-19 11:44:58黄萍主治医师扬州市中医院相信大家对红斑狼疮都有所了解，但是你知道狼疮性肾炎吗?狼疮性肾炎为系统性红斑狼疮累及肾脏而引起的一种免疫复合物性肾炎。
该病对患者身心造成的伤害是巨大的，我们只有了解狼疮性肾炎的相关知识，才能针对性的采取措施，远离该病带来的困扰。
那么，中医是如何治疗狼疮性肾炎的呢?中医治疗狼疮性肾炎临床分为四型论治：(1)热毒炽盛型：症状为持续高热，烦渴饮冷，有明显的出血倾向，甚至昏谵抽搐，或者出现关节红肿疼痛，舌红绛，脉洪大或数的症状。
治疗原则为清热解毒，凉血消斑。
治疗方剂用清瘟败毒饮：生地、生石膏、水牛角粉、赤芍、玄参、连翘、黄连、丹皮、山栀子、竹叶、桔梗、青蒿、知母、甘草。
若见神昏谵语，可以服用安宫牛黄丸、紫雪丹;抽搐加羚羊角粉、钩藤、全蝎;出现关节红肿疼痛的患者可以服用宣痹汤加味。
(2)肝肾阴虚型：症状为皮疹色红发斑，两目干涩，手足心热、口干咽燥，发脱齿摇，胸胁隐痛，腰膝酸痛，大便干结，或低热盗汗，面色潮红，，头晕耳鸣，尿赤灼热舌红少苔或光剥，脉细数。
治疗原则为滋养肝肾，凉血解毒。
治疗方剂用归芍地黄汤或杞菊地黄汤加减：当归、芍药、丹皮、山茱萸、茯苓、泽泻、生地、山药、枸杞子、旱莲草、女贞子。
如果出现尿热、尿血的现象，可以服用知柏地黄汤加马鞭草、大小蓟、侧柏叶;如果有头晕耳鸣的症状，加僵蚕、菊花、磁石。
(3)脾肾阳虚型：症状为两颧红斑色暗，少气懒言，全身乏力，腰膝酸软，足跟疼痛，纳少腹胀，畏寒肢冷，尿清便溏，或水肿明显，舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟无力。
治疗原则为温补脾肾。
治疗方剂用金匮肾气丸加减：干地黄、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、山药、山茱萸、干姜、白术、益母草、泽兰。
对于脾肾气虚明显的患者，可以服用五子衍宗丸加党参、黄芪。
(4)气阴两虚型：症状为倦怠乏力，少气懒言，自汗畏风，低热盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌质淡红或偏红，边有齿痕，苔薄白，易感冒，脉细或细数。
中西医结合治疗科普之狼疮性肾炎
中西医结合治疗科普之狼疮性肾炎系统性红斑狼疮（SLE）在我国有着50/10万的患病率，近半数的患者并发肾损伤，也就是狼疮性肾炎（LN），我国LN的10年肾存活率81%-98%，是终末期肾脏病（ESRD）的常见病因之一，也是导致SLE患者死亡的重要原因。
此类患者在临床治疗中，以往都是以西医为主，近些年来逐渐推崇中西医结合治疗，既可以保证疗效，又可以减少副作用。
那么，西医和中医是如何治疗的呢？本文进行相关知识科普。
西医治疗狼疮性肾炎的方法LN的临床表现轻重不一，肾脏病理改变多样化，LN患者推荐行肾活检病理检查。
肾活检病理改变是LN治疗方案选择的基础。
LN的治疗需要从诱导环境到维持治疗连续的长期治疗。
1、肾上腺皮质激素：激素的剂量及用法取决于肾脏损伤的类型、活动性、严重程度及其它器官损伤的范围和程度。
活动增生性LN（Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅲ/Ⅳ+Ⅴ型）及伴有狼疮血栓性微血管病（TMA）的LN，先给予大剂量甲基强的松龙（MP)静脉冲击治疗（MP 500mg/d或750mg/d iv 连续3d），后续口服泼尼松（或甲泼尼龙）0.5-0.6mg/kg/d。
病变特别严重的患者（如新月体比例超过50%）MP静脉冲击治疗可重复一个疗程。
其它类型LN可口服泼尼松，剂量为0.5-1mg/kg/d，4-6周后逐步减量。
长期维持激素最好能减量至7.5mg/d以内，如果条件允许则停用。
2、细胞毒性药物：如果患者病情重，单独使用激素治疗无效，可以与此类药物联合使用，能有效改善病情；另外，与激素合用后能够缩短疗程，并让激素使用剂量降低，减少副作用。
硫唑嘌呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司等都是临床中常用的此类药物，其中环磷酰胺为传统的免疫抑制剂，此类药物常采用静脉冲击治疗：激素标准疗程的基础上使用环磷酰胺，每月0.5-1.0g/m2 BSA 静脉注射，疗程6个月。
用100mL生理盐水稀释后给药，滴注持续时间最少一小时，期间患者需要多排尿、多喝水；由于环磷酰胺有性腺抑制的副作用，对于需要保留生育要求的年轻患者，可优选选择吗替麦考酚酯（MMF）治疗，我国临床研究中使用的MMF的剂量为1.5-2.0g/d，MMF的维持剂量通常为1.0g/d或更低。
狼疮性肾炎中医药治疗效果如何
狼疮性肾炎有着比较复杂的病因病机，当前还没有形成统一
的认识，大多数研究者认为是内外因共同作用的结果。 当前
对于狼疮性肾炎还没有根治的方法，对其治疗最为主要的就
对该病的进展和复发进行阻止，对肾功能进行保护，提高患
者的生存质量。 相关研究显示，对于狼疮性肾炎采取中西医
缓解阶段，主要是益气养阴，可以运用参芪地黄汤合四物汤
加减，辅助清热解毒，调节免疫系统，有助于逐渐恢复脏器功
能；在狼疮性肾炎稳定阶段，主要是养阴温阳、健脾补肾，通
过使用金匮肾气丸化裁，来对阴阳进行平衡，降低该病的复
发。 也有学者依据用量不同的激素来对治疗进行分阶段。
温成平等对 １３５６ 例狼疮性肾炎患者的中医证型统计发现，
生肾脏损害，在发病的时候，还会损伤人体的多系统。 狼疮
性肾炎的特点：有着较长的病程，有着反复的迁延，有着较大
的损害等，这些给临床治疗带来了一定的难度。 由于狼疮性
肾炎有着众多的类型，当前中医主要采用辩证分期、中成药
来对不同类型的病症进行有针对性的治疗。
一、 狼疮性的概述
在中医中，没有狼疮性肾炎这个病名，依据其表现的临
受损组织供血进行改善，增加肾小管重吸收作用，达到对蛋
白尿消除的作用。
（ 三） 中医外治法
中医对狼疮性肾炎的治疗，除了主要运用中药药剂外，
还有外敷药贴、穴位注射、针灸、小针刀等，治疗的主要目的
是清热解毒、通络活血。 对于外敷药贴来说，狼疮性肾炎可
以去专门的中医院，开取适合自己症状的药贴，在患处要按
时外敷，能够缓解病证，使用这个方法的同时，建议结合中药
内服，这样才会有更好的治疗效果。 对于针灸来说，在中医
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狼疮性肾炎中医诊疗方案(2018年版)一、诊断（一）疾病诊断参照美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准[1]。
SLE分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。
同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。
表1 美国风湿病学院1997年修订的SLE分类标准1.颊部红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位，常不累及鼻唇沟附近皮肤2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕3.光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性5.关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液6.浆膜炎胸膜炎或心包炎7.肾脏病变尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）8.神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱9.血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少（<4×10^9/L），或淋巴细胞减少(<1.5×10^9/L)，或血小板减少(<100×10^9/L)10.免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一）11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常（二）证候诊断参照国家中医药管理局印发的“狼疮性肾炎中医诊疗方案（2017年版）”。
1.风水相搏证：泡沫尿，眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少，或见恶寒重发热轻，无汗。
舌淡，苔薄白，脉浮紧。
2.阴虚内热证：泡沫尿，下肢浮肿，乏力，腰膝酸软，两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干。
舌红，少苔，脉细数。
3.脾肾阳虚证：泡沫尿，腰膝酸软，面部四肢浮肿，乏力，面色无华，畏寒肢冷，腹部胀满，纳少，便溏泄泻，尿少。
舌淡胖，苔白，脉沉细弱。
4.气血亏虚证：泡沫尿，神疲乏力，腰膝酸软，面浮肢肿，面色萎黄，纳谷不香。
舌淡，苔白，脉细弱。
5.湿浊瘀毒证：腰膝酸软，重度浮肿，尿少尿闭，腹胀，腹部彭隆，恶心呕吐，头晕目眩，耳鸣，面色紫暗，身发瘀斑，或见神昏。
舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细涩。
二、治疗方法（一）辨证论治1.风水相博证治法：疏风清热，宣肺行水。
推荐方药：越婢加术汤合五苓散加减。
药物组成：生石膏、白术、生姜、大黄、浮萍、泽泻、茯苓、甘草、赤小豆。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
2.阴虚内热证治法：养阴清热。
推荐方药：玉女煎合竹叶石膏汤加减。
药物组成：生地黄（重用）、生石膏（重用）、麦冬、知母、玄参、淡竹叶、川牛膝、忍冬藤、接骨木、青蒿、莪术、山豆根、半夏、粳米、陈皮、甘草。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
中药熏洗：选用养阴清热中药随证加减，煎煮后，洗按足部，每日1次，每次30min，水温宜在37~40℃，加水至膝关节以下，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。
3.脾肾阳虚证治法：温补脾肾。
推荐方药：真武汤合济生肾气丸加减。
药物组成：茯苓、泽泻、猪苓、白术、淡附片、熟地黄、大腹皮、黑大豆、山萸肉、山药、竹茹。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
中药外敷：将适量芒硝置入棉布袋中，外敷浮肿的四肢和腹部，每日1～2次。
中药熏洗：选用散寒除湿、活血通络中药随证加减，煎煮后，洗按足部，每日1次，每次30min，水温宜在37~40℃，加水至膝关节以下，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。
4.气血亏虚证治法：益气养血。
推荐方药：八珍汤加减。
太子参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、黄芪、桑寄生、五味子、黄精。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
中药熏洗：选用益气、补血中药随证加减，煎煮后，洗按足部，每日1次，每次15～30min，水温宜在37～40℃。
5.湿浊瘀毒证治法：温阳补肾、解毒化瘀、通腑泄浊。
推荐方药：济生肾气丸加减。
药物组成：生地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、枸杞子、菊花、白芍、猪苓、龟板、女贞子、旱莲草。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
中药灌肠：大黄附子细辛汤加减。
药物组成：生大黄、附子、蒲公英、煅龙骨、煅牡蛎、丹参、六月雪，浓煎120ml，保留灌肠，每日1次。
（二）其他中医特色疗法以下中医医疗技术适用于所有证型。
1.针法：根据病情选取最舒适的体位，辨证循经取穴、局部取穴以及伴随症状取穴，随证施法，留针30min，每日1次，14日为1个疗程。
2.灸法：根据病情选取合适的体位，选取血海、犊鼻、肾俞、足三里等穴位随证加减，可使用艾灸盒，每次约5~15min，每日1次，14日为1个疗程。
（三）西药治疗参照《欧洲抗风湿病联盟欧洲肾病学会-欧洲透析和肾移植学会狼疮性肾炎管理指南》（2012年）[2]。
以抑制免疫治疗为主，以及其它协同治疗，如降压、降脂、血浆置换等。
注意预防药物副作用及合并症的治疗。
（四）护理调摄要点1.一般护理：安排在避免阳光直射的房间，窗帘遮挡。
房间温湿度适宜，定期通风。
饮食宜清淡易消化，避免光敏性食物。
2.专科护理：（1）监测体温变化，连医嘱给予物理或药物降温，嘱病人多饮水，满足病人生理需要，增加舒适感。
（2）保持皮肤清洁、口腔卫生。
疑有口腔霉菌感染者可予中药、碳酸氢钠漱口及制霉菌素涂口腔。
皮肤损害者应避免光照，不用化妆品，温水清洁皮肤。
（3）给予低盐低脂优质蛋白饮食。
了解水肿情况，每日监测体重及腹围，记录24小时出入量。
3.情志调护：教育患者树立长期对待的思想准备。
最重要的是定期复查、听从医生及护士的指导意见。
活动期每月复查，稳定后3~6个月复查1次。
三、疗效评价（一）评价标准1.中医证候学评价：临床疗效判断标准：参照2002年《中药新药治疗系统性红斑狼疮的临床研究指导原则》[3]。
临床缓解：治疗后主症（泡沫尿、腰酸、乏力、浮肿）消失，主要化验指标(24h尿蛋白、肌酐、尿素氮)恢复正常；显效：治疗后主症（泡沫尿、腰酸、乏力、浮肿）好转，主要化验指标(24h 尿蛋白、肌酐、尿素氮)趋于正常（下降<95%，同时>70%）；有效：治疗后主症（泡沫尿、腰酸、乏力、浮肿）有所改善，主要化验指标(24h尿蛋白、肌酐、尿素氮)有所下降（下降<70%，同时>30%）；无效：未达到有效标准。
2.疾病活动度评价：参照狼疮疾病活动指数（SLE-DAI）评分评价疾病活动度。
（二）评价方法分别于入院、出院时，采用中医证候学评价、SLE-DAI评分对患者进行评价。
1.中医证候评价方法（1）症状分级标准：症状1分5分10分记分发热体温37.5～37.9℃体温38～38.9℃体温39℃以上泡沫尿少量中等大量腰酸偶有腰酸日常活动也感腰酸休息时亦感腰酸耳鸣偶有耳鸣耳鸣时有发作耳鸣不止乏力活动时即感乏力稍有活动即有乏力不欲活动,喜卧床烦燥心烦时起心烦尚可控制烦燥易怒口干口干可不饮水口干饮水可解饮水也不解口干目睛干涩偶有常有，尚可忍受持续，需服药才能入睡月经不调偶有频作连续失眠偶有失眠每天失眠需服药才能入睡浮肿眼睑部浮肿双下肢凹陷性浮肿全身浮肿手足心热偶有手足心热手足心灼热手足心热不欲衣被脱发少量脱发，梳头时明显用手轻掳头发即有脱发广泛脱发，伴有头皮炎症口疮少量,无痛多处广泛,反复发作（2）有效率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分x100%2.狼疮疾病活动指数（SLE-DAI）表2临床SLEDAI积分表积分临床表现8 癫痫发作：最近开始发作的，除外代谢、感染、药物所致8 精神症状：严重紊乱干扰正常活动。
除外尿毒症、药物影响8 器质性脑病：智力的改变伴定向力、记忆力或其它智力功能的损害并出现反复不定的临床症状，至少同时有以下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、失眠或白天瞌睡、精神运动性活动↑或↓。
除外代谢、感染、药物所致8 视觉障碍：SLE视网膜病变，除外高血压、感染、药物所致8 颅神经病变：累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变8 狼疮性头痛：严重持续性头痛，麻醉性止痛药无效8 脑血管意外：新出现的脑血管意外。
应除外动脉硬化8 脉管炎：溃疡、坏疽、有触痛的手指小结节、甲周碎片状梗塞、出血或经活检、血管造影证实4 关节炎：2个以上关节痛和炎性体征〈压痛、肿胀、渗出〉4 肌炎：近端肌痛或无力伴CPK↑，或肌电图改变或活检证实4 管型尿：HB、颗粒管型或RBC管型4 血尿：>5RBC/HP，除外结石、感染和其它原因4 蛋白尿：>0.5g/24h,新出现或近期↑4 脓尿：>5WBC/HP，除外感染2 脱发：新出现或复发的异常斑片状或弥散性脱发2 新出现皮疹：新出现或复发的炎症性皮疹2 黏膜溃疡：新出现或复发的口腔或鼻黏膜溃疡2 胸膜炎：胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、渗出或胸膜肥厚1 发热：体温≥38℃，排除感染原因1 血小板减少：<100x109/L1 白细胞减少：<3.0x109/L，排除药物原因SLEDAI积分对SLE病情的判断：0~4分基本无活动，5~9分轻度活动，10~14分中度活动，≥15分重度活动。
参考文献[1]中华医学会风湿病学分会.系统性红斑狼疮诊断及治疗指南[J].中华风湿病杂志,2010,14(5):342-346.[2] Bertsais GK，Tektonidou M，Amoura Z，et a1．Joint European League Against Rheumatism and European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association(EULAR／ERA-EDTA)recommendations for the management of adult and paediatfic lupus nephritisAnn[J]．Rheum Dis，2012，71(11)：1771-1782.[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002:112,115.牵头分会：中华中医药学会风湿病分会牵头人：苏晓（上海市中医医院）主要完成人：苏晓（上海市中医医院）姜泉（中国中医科学院广安门医院）茅建春（上海龙华医院）朱婉华（南通良春风湿病医院）温成平（浙江中医药大学附属第三医院）。