沙门菌食物中毒

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沙门菌食物中毒诊断标准

沙门菌食物中毒诊断标准

沙门菌食物中毒诊断标准
沙门菌食物中毒的诊断通常基于以下几个方面:
1.临床表现:
症状:患者出现急性胃肠炎症状,如恶心、呕吐、腹痛(尤其是上腹部或脐周)、腹泻(可为水样便或带有黏液脓血),部分患者伴有发热。

发病时间特点:食用可疑污染食品后6-72小时内发病。

其他体征:腹部压痛、肌肉痉挛、里急后重感等。

2.流行病学调查:
近期有集体聚餐史或共同进食了可疑食物。

同时有多人出现类似症状,呈现聚集性发病特点。

3.实验室检查:
血常规:白细胞计数可能增高,中性粒细胞比例增加。

粪便培养:粪便标本经增菌后进行细菌培养和生化鉴定,若检出沙门氏菌且与当地常见的沙门氏菌型相符,则具有诊断意义。

血清学检测:根据需要,可以进行血清凝集试验以确认感染。

4.分子生物学检测:
PCR技术或基因测序用于快速鉴定和分型沙门氏菌株。

5.影像学检查:
对于复杂病例,可能会进行腹部超声或CT检查,但通常不作为确诊手段。

综合以上信息,并排除其他原因引起的急性胃肠炎后,才能确
立沙门菌食物中毒的诊断。

在实际工作中,临床表现结合实验室证据是确诊的关键。

对于疑似病例,应及时采集粪便样本送检,并报告卫生防疫部门以便追踪传染源和采取防控措施。

沙门菌属食物中毒的健康宣教

沙门菌属食物中毒的健康宣教

预防复发
1
2
3
4
避免再次摄入被 沙门菌污染的食

保持良好的卫生 习惯,如勤洗手、
生熟食物分开处 理等
提高自身免疫力, 如合理饮食、适
当运动等
定期对厨房和餐 具进行消毒
5
及时就医,遵循 医嘱,避免自行
停药或减量
食物储存
01
生熟分开:避免交叉污染
02
低温储存:降低细菌繁殖速 度
03
密封保存:防止空气进入, 减少细菌滋生
04
定期检查:及时发现变质食 物,避免食用
05
合理储存时间:避免食物长 时间储存,降低细菌污染风

2
典型症状
01
恶心、呕吐、腹泻、 腹痛
03
寒战、乏力、食欲减 退
02
发热、头痛、肌肉酸 痛
04
严重者可能出现脱水、 休克,甚至死亡
严重症状
1 发热:体温升高,可达38摄氏度以上 2 腹泻:频繁、大量、水样便,可能伴有血丝 3 呕吐:频繁、剧烈,可能伴有脱水症状 4 腹痛:腹部剧烈疼痛,可能伴有压痛和反跳痛 5 头痛:持续性头痛,可能伴有头晕、恶心等症状 6 肌肉疼痛:全身肌肉疼痛,可能伴有关节疼痛
03
配合治疗: 遵循医生建 议,进行药 物治疗或住 院观察
ห้องสมุดไป่ตู้
04
避免传染:注 意个人卫生, 避免与他人密 切接触,防止 传染他人
家庭护理
01
保持个人卫生:勤洗手,避免交叉感染
02
食物处理:生熟分开,避免交叉污染
03
食物储存:低温保存,避免细菌滋生
04
食物加热:充分加热,确保食物熟透
05 症状观察:密切关注家庭成员健康状况,及时就医

一起由肠炎沙门菌所致食物中毒的实验室调查

一起由肠炎沙门菌所致食物中毒的实验室调查

包 1 蛋糕 2件 , 余 1 件、 其 2件为 各幼儿园 自行加工 供应 的饭
菜 ) 肉松 面包 及 蛋 糕 均 有 包 装 , 。 自行 加 工 的饭 菜 用 的是 塑 料 留样 盒盛 放 , 菜 品种有 炒蛋 、 肉丝 、 带 鱼等 。 饭 炒 煎 12 试剂 和仪 器 : . ①培养基 : — s F增菌液 、c增菌液 、P 菌 s B增 液 、N增 菌液 、 G 副溶血 l弧菌增 菌液 、S 脂 、 生 s琼 副溶血 f弧菌 琼脂 、 生 伊红美蓝琼脂 、 生化 反应 试剂 均 由上 海市疾 病预 防控 制 中心 提供 。 A I E生化反应条 由生 物梅里 埃公 司提 供。②诊 断血清 : 种 沙 P0 2 5 6 门氏菌属诊断血 清 由成 都生 物制 品 研究 所提 供 。 ̄ e R试剂 盒 : C 沙 门菌 、 贺 菌 、 溶血 性 弧 菌 、 病 性 大 肠 杆 菌 ( P C E E 、 志 副 致 E E 、 T C EE 、H C P R试 剂 盒 由 上 海 宝 生 科 技 公 司 提 供 。④ 仪 器 : IC E E ) C TC N E H E扩增 仪 ( 国)移液器 ( 兰)恒温培养箱 ( 英 , 芬 , 上海 ) 。 1 3 方法 . 1 3 1 卫 生学 和 流行 病学 调查 : 品卫 生 监督 部 门对 8 .. 食 所 幼儿 园食 堂进 行 了卫 生督 察 , 7 对 3名发 病 儿童 通过 询 问和笔 录 的方 法进 行 流行 病学 调查 。 132 实 验室 检 测 : 先将 标 本增 菌 , 用 P R方 法进 行 .. 首 再 C 沙 门菌 , 志贺菌 、 副溶 血性 弧 菌 、 病 性 大 肠 杆 菌 的筛 选 。各 细 致 菌 的靶基 因是 沙 门菌 HL 志 贺 菌 iaI副 溶 血 性 弧 菌 T H、 I A、 pI、 - D 致病 性 大 肠杆 菌 0抗 原 , C 反应 结 果 显 示 沙 门 菌 阳性 条 带 。 PR 接着 分离 平板 ,7 3' 养 2h后 在 s 脂平 板上 出 现无 色带 黑 C培 4 s琼 心 的可疑 菌落 , 色 和镜检 结果 为 G一 染 杆菌 , 氧化 酶 一。再 做 生

沙门菌食物中毒

沙门菌食物中毒

沙门菌食物中毒沙门菌属种类繁多,目前国际上已发现2300 多个血清型,我国有255 个。

其中引起食物中毒的主要有鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等。

沙门菌进入肠道后大量繁殖,除使肠粘膜发炎外,大量活菌释放的内毒素同时引起机体中毒。

(一)流行病学特点1.中毒全年都可发生,但多以夏季为主,主要在5~10 月,7~9 月最多。

2.中毒食品以动物性食品为多见。

主要是肉类,如病死牲畜肉、冷荤、熟肉等,也可由鱼、禽、奶、蛋类食品引起。

3.中毒原因主要是由加工食品用具、容器或食品存储场所生熟不分、交叉污染,食前未加热处理或加热不彻底引起。

(二)发病机制沙门菌随同食物进入机体,一般要达到104~lO8 个时才出现临床症状。

在肠道内繁殖,破坏肠粘膜,并通过淋巴系统进入血液,出现菌血症,引起全身感染;释放出毒力较强的内毒素,内毒素和活菌共同侵害肠粘膜继续引起炎症,出现体温升高和急性胃肠症状。

(三)中毒表现沙门菌食物中毒有多种多样的中毒表现,临床有 5 种类型,即胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型和败血症型其共同特点如下:1.潜伏期一般为12~36 小时。

短者6 小时,长者48~72 小时。

2.中毒初期表现为头痛、恶心、食欲不振,以后出现呕吐、腹泻、腹痛、发热,重者可引起痉挛、脱水、休克等。

3.腹泻一日数次至十余次,或数十次不等,主要为水样便,少数带有粘液或血。

(四)预防措施1.防止污染不食用病死牲畜肉,加工冷荤熟肉一定要生熟分开。

要采取积极措施控制感染沙门菌的病畜肉类流人市场。

2.高温杀灭如烹调时肉块不宜过大,禽蛋煮沸8 分钟以上等。

3.控制繁殖沙门菌繁殖的最适温度为37℃,但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温储存食品是一项重要预防措施。

冷藏食品如果控制在5℃以下,并做到避光、断氧,则效果更佳。

细菌性食物中毒

细菌性食物中毒

治疗:轻者 对症处理(补充水和电解质) 重者 使用抗生素
(五)
预防
1. 防止食品污染 (1) 宰前检验 (2) 宰后检验 (3) 储藏、运输、加工、销售各环节的卫生 特别是熟肉制品 2. 控制繁殖 (1) 低温贮存 (2) 加盐量达10% 3. 食前彻底加热 肉块深部温度≥80℃ 肉块≤1kg,持续煮沸2.5~3小时
新疆 发酵的谷类、豆类 青海 越冬的肉制品 日本 自制鱼类罐头
(三) 发病机制
成人: 血 神经毒素 外周神经肌肉接头 神经冲动 肌肉麻痹
传递受阻
(严重者因呼吸肌麻痹而死亡,死亡率高达30~70%) 婴儿: 尚不清楚
(四) 临床表现 成人以对称性脑神经受损症状为主 婴儿中毒症状以便秘为主
(五) 诊断与治疗 1. 流行病学特点 2. 临床表现 3. 实验室诊断:肉毒毒素 (六) 预防
细菌性食物中毒
细菌性食物中毒
细菌性食物中毒: 指因摄入细菌性中毒食品(被致病菌或其毒 素污染的食品)引起的食物中毒。
沙门菌、变形杆菌、葡萄球菌
一、概述
(一) 流行病学特点 1. 发病率高,病死率因病原而异 2. 夏秋季发病率高 3. 动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品
畜禽肉>水产品>奶、蛋 也有植物性食品:剩饭、米糕、发酵面粉
(二) 病因
1. 污染 2. 高温存放 3. 未煮熟 4. 煮熟再污染
(三) 发病机制
1. 感染型:摄入含有大量活菌的食物造成消化道感染而引起的中毒 侵袭肠粘膜:急性胃肠炎
释放内毒素:发热
2. 毒素型:摄入含有细菌毒素的食物而引起的中毒 肠(外)毒素:急性胃肠炎 改变细胞分泌(Cl-、Na+、水) 腹泻
(六) 预防措施

沙门菌属食物中毒(专业知识值得参考借鉴)

沙门菌属食物中毒(专业知识值得参考借鉴)

沙门菌属食物中毒(专业知识值得参考借鉴)一概述沙门菌属食物中毒是一种常见的细菌性食物中毒,由一群革兰阴性杆菌组成的尤其是对人和动物都能导致疾病的病菌,其中以鼠伤寒、肠炎和猪霍乱杆菌最常见。

其发病率高,在食物中毒各类原因中居首位,中毒症状有多种多样表现。

一般可分为5种类型:胃肠类型、类伤寒型、类霍乱型、类感冒型、败血症型,其中以胃肠炎型最为多见。

二病因中毒发生的原因主要是食品被沙门菌污染、繁殖,再加上处理不当,未能杀死沙门菌。

在加工被污染的猪肉及内脏时,常因加热不够或切块太大,食品中心部分仍有存活的细菌,食后可致中毒。

另外,患病牛的牛乳,如加热不彻底也可中毒。

生、熟肉食在加工及储存过程中,如刀具、菜板、储存容器再次被感染,同样会导致中毒。

虽然本病全年均可发生,但大多数发生在5~10月间,其中7~8月份最多,通过苍蝇、鼠类等污染食品、水源等,也可造成中毒。

沙门菌属的发病机制主要是由于大量活的沙门菌随食物进入消化道,并在肠道繁殖,之后经肠系膜淋巴组织进入血循环,出现菌血症,引起全身感染。

当细菌被肠系膜、淋巴结和网状内皮细胞破坏时,沙门菌体就释放出内毒素,导致人体中毒,并随之出现临床症状。

三临床表现沙门菌食物中毒的潜伏期最短2小时,长者可达72小时,平均为12~24小时。

主要有三种表现类型:胃肠型、伤寒型、败血症型,以胃肠型最为常见。

前驱症状有寒战、头痛、头晕、恶心与痉挛性腹痛,继之出现呕吐、腹泻、全身酸痛或发热。

每天腹泻可达7~8次,体温在38~40℃之间,病程约3~5天,一般2~3天腹泻停止,体温恢复正常,一般情况好转。

严重者,特别是儿童,老年人和体弱者常因脱水、酸中毒、无尿、心力衰竭等,急救不及时而危及生命。

四检查1.细菌学检验病原诊断需进行细菌检验和血清学检验。

由病人的呕吐物、粪便和可疑食物可分离出致病菌。

2.血清学检验取病人发病后第一周和第二周血清,用致病菌作肥达氏试验,血清凝集价增高1:100为可疑,1:200以上者为阳性。

食物中蠢蠢欲动的微生物——“头号通缉犯”沙门氏菌

2018年底的一则新闻称,美国农业部食品安全检查局因微生物污染问题召回了510万磅(231万公斤)生牛肉产品。

据报道,这批被召回的牛肉产品已被销往全球各地。

从2017年至今,美国政府召回的“未加工生牛肉产品”总量超过1200万磅(544万公斤)。

如果按美国1公斤牛肉市场售价6美元计算的话,其价值高达3264万美元。

究竟是哪种微生物拥有这么大的破坏力呢?据美国疾病控制与预防中心的数据显示,召回牛肉与沙门氏菌的爆发有关。

在本次疫情中,美国有二百余人因感染沙门氏菌生病,五十余人接受住院治疗。

如果不是美国有关部门迅速行动,很可能让食品微生物界的“头号通缉犯”——沙门氏菌给消费者造成更大的损失,甚至因此丧命。

我,福尔摩斯·菌将向各位读者食物中蠢蠢欲动的微生物——“头号通缉犯”沙门氏菌食话实说介绍一下这位作恶多端的“头号通缉犯”的个人信息,好让您在未来的生活里免受它的伤害。

|背|景|信|息|中文名:沙门氏菌。

拉丁文名:salmonella。

国籍:该菌广泛存在于自然环境中,遍布地球上的各个角落。

民族:细菌界,变形菌门,Y-变形菌纲,肠杆菌目,肠杆菌科,沙门氏菌属,沙门氏菌。

沙门菌属是肠杆菌科中最重要的病原菌。

目前已发现的沙氏菌有超过2500个血清型和变种。

其中容易引起人类患病的血清型主要有鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、印第安纳沙门氏菌以及德尔卑沙门氏菌等。

分类:1.伤寒沙门菌(伤寒、副伤寒),该类沙门氏菌可导致《中华人民共和国传染病防治法》中规定报告的乙类传染病。

2.非伤寒沙门菌,为《食品安全国家标准》规定的主要检测对象。

 身高:长0.6~0.9微米,宽1~3微米。

菌落直径2~4毫米。

外貌:为革兰阴性直杆菌,通常具有周生鞭毛,能运动。

生活习惯:兼性厌氧,生长温度范围较宽,在8~45℃ 下均能生长,在水中可存活2~3周,粪便中能存活1~2个月,在手指尖至少能存活10分钟,但对理化因素的抵抗力较差,湿热65℃环境只需15~30分钟可被杀灭。

《烹饪卫生与安全》 第三讲 沙门氏菌、大肠杆菌、副溶血性弧菌食物中毒


③进入食物途径


1)沙门氏菌污染肉类 2)沙门氏菌污染家禽和蛋类 3)沙门氏菌污染水产品 4)沙门氏菌污染鲜奶和鲜奶制品 5)沙门氏菌污染熟制品
1)沙门氏菌污染肉类


a.生前感染 健康家畜的沙门氏菌带菌率约为1%~4.5%,患 病家畜的带菌率较高,如病猪沙门氏菌检出率达 70%以上。 b.宰后污染 宰后污染是家畜在宰杀后被带菌的粪便、容器、 污水所污染。
①前期有恶心、头疼,全身乏力和发冷等 ②后期主要症状有腹疼、呕吐、腹泻、发热 ③重者出现打寒战、惊厥、抽搐和昏迷的症状 老人、儿童和体弱者如不及时进行急救处理也可 导致死亡。
案例分析——广州大学城食物中毒事件



广州中医药大学大学城校区第二食堂在2006年4月 12日发生的食物中毒事件,累计有258名学生及员 工到医院就诊,实际符合中毒的病例有206人。截 至4月18日上午,全部就诊患者治愈出院。 经调查此事件被确认为由沙门氏菌引起的食物中毒。 造成食物中毒的主要原因是广州中医药大学大学城 校区第二食堂盛装食品的容器、分切熟食的菜板等 工具没有按规定进行消毒。4月10和11日这两天恰 逢广州气温高,细菌繁殖快,4月11日向学生供应 的午餐、晚餐中,饭堂食品受到了容器和菜板上的 沙门氏菌的污染。
周身鞭毛,能运动,无芽孢
肠出血性大肠杆菌
1、病原特点


侵入型——急性痢疾型
致病性大肠杆菌 毒素型——急性胃肠炎型
毒素型大肠杆菌 产生的肠毒素
耐热毒素
不耐热毒素
100℃经30min 不被破坏
60℃仅1min 即被破坏
2、流行病的特点


①季节 ②中毒食品 ③进入食品的途径

细菌性食物中毒 (2)

患者病程短,多在1~3d内恢复。
[实验室及辅助检查]
1、血象 WBC可正常或 。副溶血弧菌及 金葡菌感染者, WBC ,中性粒细胞比 例。
2、粪便检查 大便镜检可见WBC、RBC。
3、细菌培养 将呕吐物、排泄物及进食的可 疑食物做细菌培养,如病原菌相同即确诊。
[诊断]
1、流行病学资料 2、临床表现 3、实验室检查
[鉴别诊断] (一)非细菌性食物中毒
包括化学食物中毒(砷、汞、有机 磷等)和生物性食物中毒(生鱼胆、 河豚或毒蕈等)。有进食毒物史,潜伏
期仅数分钟至数小时,一般不发热,除肠 道症状外,还有神经系统与肝肾损害等症 状,病死率较高。
(二)霍乱
先泻后吐为多,且不发热,腹泻常为无 痛性,呕吐为喷射性与连续性,大便呈米 泔水样。患者常出现明显脱水,大便涂片 荧光抗体染色镜检及培养找到霍乱弧菌
细菌性食物中毒 (bacterial food poisoning)
系指由于进食被细菌或细菌毒素所 污染的食物而引起的急性感染中毒性 疾病。 临床上可分为:胃肠型
神经型
一、胃肠型食物中毒
多发于夏秋季。 特征为潜伏期短,常集体发病,以恶心、 呕吐、 腹痛、腹泻等急性胃肠炎为主要 表现。
病原学
引起胃肠型食物中毒的细菌,常见的有以 下6种:
食品本身带菌,或在加工、贮存过程中污染。
其中沙门氏菌、大肠杆菌的媒介:


苍 蝇
(三)人群易感性
普遍易感,病后无明显免疫力。
(四)流行特征
本病多发生在夏秋季。与夏秋季气 温高、细菌易于大量繁殖密切相关。病例 可散发,亦可暴发流行。
暴发流行的特征:
① 多发生于夏秋季。 ② 发病突然,时间集中,潜伏期短。

细菌性食物中毒及其预防

• 2.我们如何预防细菌性食物中毒?
细菌性食物中毒及其预防
学习目标
• • • • 1、掌握常见细菌性食物中毒的特征; 2、掌握细菌性食物中毒的预防措施; 3、熟悉食物中毒的基本概念,发病特点; 4、了解食物中毒的分类。
学习重点:细菌性食物中毒的预防措施。
民以食为天
据资料显示,细菌性食物中毒是最常见的,约 占食物中毒总例数的50%以上。
• 常见的细菌性食物中毒有:
(一)沙门菌属食物中毒
1.病原:引起食物中毒最常见的为:
猪霍乱沙门菌 鼠伤寒沙门菌 肠炎沙门菌
该菌属为革兰氏阴性杆菌,对外界的抵抗力较强,在水、土 壤中能活数月,粪便中活1-2月,冰冻土壤中能越冬,但不耐 热。 100℃立即杀灭,70℃ 5min杀灭,60℃ 1h杀灭。
(五)肉毒梭菌食物中毒
3.临床表现:
潜伏期6小时至半个月,一般为12~48小时, 以运动神经麻痹为其特征,典型症状为视力模糊、眼睑下 垂、复视、眼球震颤,逐渐咽喉肌麻痹、呼吸肌麻痹,因 而导致死亡。 解毒剂:肉毒梭菌多价(A、B与E型)或单价抗毒血清

种 类 病原特性
不耐热 不分解蛋白质 噬盐菌;不耐 热;对酸敏感 一般不致病, 少数菌株有致 病性,对热抵 抗力不强。
2.引起副溶血性弧菌食物中毒的食品:
主要为鱼、虾、蟹、贝类等海产品,
其次为腌菜、凉拌菜 。 • 多发生在夏秋季节; • 我国沿海地区常见的食物中毒。
(二)副溶血性弧菌食物中毒
• 3.临床表现:
潜伏期为2-40小时,主要症状为上腹部阵发性绞 痛、恶心、呕吐、腹泻,一般为洗肉水样、血水样 便,以后转为粘液或脓血样粪便,体温 为38~39℃,严重时可 因大量吐泻而失水休克。
容易忽视的“电冰箱食物中毒”
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病原学特点:
①沙门菌为革兰阴性杆菌,Байду номын сангаас氧或兼性 厌氧,绝大部门具有周身鞭毛,能运动。 ②不耐热、55oC1小时、60oC15至30分钟 或100oC数分钟即被杀死。 ③生长适宜pH4.5或者更高,最适宜pH为 7~8。 ④不分解蛋白质、不产生靛基质,被污染 后无感官性状变化。
中毒机制:
通过对小肠粘膜细胞膜上腺 + 苷酸环化酶的激活,抑制Na (钠 _ 离子)的吸收,促进Cl (氯离子) _ 的分泌,使Na+、 Cl 和水在肠腔 潴留致腹泻。
案例分析:
1996年夏季某日下午3时左右,某厂陆续发生以 腹痛、呕吐、腹泻及发烧为主要症状的患者,至 夜间11时左右达到高峰,直至次日清晨7时才没 有新的病例出现,发病人数共达120人。患者中 大部分最先出现腹部绞痛,随后发生恶心,多为 1~3次,个别患者在5 次以上,继之发生频繁的 腹泻,多在1~8次,个别患者一昼夜达32次。大 便为水样,伴有粘液;半数病人发烧,体温37~ 390C之间。
胡蓉、刘红、陈春秀、谢拉拉、向英、 冉倩
沙门菌:
沙门菌属种类繁多,目前国际上已发 现2500多个血清型,我国已发现200多 种。宿主特异性极弱,既可以感染动 物也可以感染人类。极易引起人类的 食物中毒。致病性最强的是猪霍乱沙 门菌,其次是鼠伤寒沙门菌和肠炎沙 门菌。
沙门菌食物中毒
• • • • • • 1病原学特点 2中毒机制 3流行病学特点 4临床表现 5预防措施 6案例分析
流行病学特点 1)中毒全年都可发生,但多以夏、 秋两季为主,中毒人数可达全年 中毒人数的80%。多发于青壮年, 且以农民、工人为主。 2)中毒食品以动物性食品为多 见. 3)中毒原因主要是由加工食品 用具,容器或食品存储场所生熟不 分,交叉污染,食前未加热处理或 加热不彻底引起.
临床表现:
临床有5种类型,即胃肠炎型,类霍乱型,类伤 寒型,类感冒型和败血症型.共同特点如下: 1)潜伏期一般为12-36个小时.短者6小时,长 者48-72小时 2)中毒初期表现为头痛,恶心,食欲不振,随 后出现呕吐,腹泻,腹痛,发热,重复者可引起 痉挛,脱水,休克等 3)腹泻一日可达数次至十余次,主要为水样 便,少数带有粘液或血。 4)体温升高,可达38oC至40oC。
预防措施
1)防止沙门菌污染食品。不食用病死牲畜肉,加工 冷荤熟肉一定要生熟分开。控制感染沙门菌的病畜肉类流 入市场 2)彻底加热以杀灭细菌。烹调时肉块不宜过大,肉 块深部温度须达到80℃以上,持续12min;禽蛋煮沸8— 10min以上等
3)控制食品中细菌繁殖。影响沙门菌繁殖的主要因 素是温度和储存时间。沙门菌繁殖的最适宜温度为37℃, 但在20℃以上即能大量繁殖,因此低温冷藏食品控制在 5℃以下,避光、隔氧效果更佳
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