哮喘治疗方案的选择对改善哮喘控制现状的意义-1-2-1方案--专家版
哮喘的治疗方法
哮喘的治疗方法哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，病人常常会出现气喘、气短等症状。
针对哮喘的治疗方法主要包括药物治疗、生活方式调整和应急救援治疗。
药物治疗是治疗哮喘最常用的方法之一。
常见的药物包括支气管舒张剂、激素和抗过敏药等。
支气管舒张剂是一类能够扩张支气管，缓解气道痉挛的药物，可以迅速缓解哮喘发作。
短效支气管舒张剂可以用于应急治疗，而长效支气管舒张剂则用于预防发作。
激素则用于控制气道炎症，预防哮喘发作。
抗过敏药可以阻断过敏原对机体的作用，减少过敏反应，从而减轻哮喘症状。
生活方式调整也是治疗哮喘的关键。
首先，避免接触哮喘诱发因素，如烟雾、粉尘、花粉等。
其次，保持良好的室内空气质量，定期清洁房间、勤开窗通风，以减少污染物对呼吸道的刺激。
此外，保持适宜的室内湿度，避免过干或过潮湿的环境。
还可以进行适量的有氧运动，增强体质，提高身体的抵抗力，减少哮喘发作的风险。
应急救援治疗是在发作过程中进行的紧急处理。
对于轻度发作，可以使用快速作用的支气管舒张剂进行缓解。
而对于重度发作，可以使用支气管扩张剂、激素和雾化治疗等进行较长时间的治疗。
同时，也需要保持冷静，采取正确的姿势，如正坐，保持呼吸顺畅。
在发作高峰期，尽可能避免剧烈运动，以免加重症状。
总之，哮喘的治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和应急救援治疗。
药物治疗可以缓解症状和预防发作，生活方式调整可以减少诱发因素，应急救援治疗可以在发作期间进行紧急处理。
对于哮喘患者，合理的治疗方法可以有效控制病情，提高生活质量。
但是需要注意的是，治疗方案需要依据个体情况制定，建议患者在医生的指导下进行治疗，避免滥用药物或误用药物，以免产生不良的副作用。
哮喘诊疗方案
哮喘诊疗方案概述哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，其特点是气道高反应性和可逆性气道阻塞。
根据世界卫生组织数据，全球有超过3亿人患有哮喘，其中儿童和成年人均有所增加。
正确的诊疗方案对于控制哮喘症状、减少发作次数以及改善患者生活质量至关重要。
诊断哮喘的诊断依据包括症状、肺功能检查以及过敏原暴露史。
常见的症状包括喘息、咳嗽、气促和胸闷。
肺功能检查中的峰流速、气道阻力、肺活量和一秒用力呼气量比率（FEV1/FVC）是评估气道阻力的指标。
过敏原检测则有助于确定过敏原引起的哮喘。
非药物治疗除了药物治疗外，非药物治疗在哮喘的管理中也起着重要作用。
以下是一些非药物治疗方法：1.避免过敏原暴露：对于已知过敏原引起的哮喘，尽量避免其暴露，如室内打扫时使用过滤清洁器、避免与宠物接触等。
2.健康生活方式：保持健康的生活方式可以减少哮喘发作次数。
如遵循健康饮食原则、进行适度的体育锻炼等。
3.支气管扩张训练：通过进行指导和训练，患者可以学会正确的呼吸方式，改善气道阻塞。
药物治疗药物治疗是管理哮喘症状的核心。
根据病情的不同，药物可以分为控制性药物和急性救治药物。
控制性药物控制性药物主要用于预防和减少哮喘发作。
常用的控制性药物包括：1.可吸入型糖皮质激素（ICS）：ICS是治疗哮喘的首选药物，通过减少气道炎症来控制哮喘症状。
2.长效支气管舒张剂（LABA）：LABA通常与ICS合用，具有较长的药效持续时间，可以通过放松支气管肌肉来减少哮喘发作。
3.非可吸入型糖皮质激素（例如口服或静脉注射）：在严重哮喘发作时使用，以快速减轻气道炎症。
急性救治药物急性救治药物主要用于缓解症状并扩张气道，在哮喘发作期间使用。
常用的急性救治药物包括：1.短效支气管舒张剂（SABA）：SABA是常见的急性救治药物，通过放松支气管肌肉来迅速缓解哮喘症状。
2.抗胆碱能药物（例如短效抗胆碱能药物及其长效剂）：抗胆碱能药物通过阻断乙酰胆碱受体，减少支气管收缩。
药物治疗的策略治疗哮喘的策略包括控制症状、预防发作和减少使用急性救治药物。
哮喘治疗方案
哮喘治疗方案哮喘是一种在全球都很常见的慢性疾病，其特点是气道的反复阻塞和痉挛，导致呼吸困难和喘息。
为了控制哮喘症状并提高患者的生活质量，医生通常会制定一个个体化的治疗方案。
以下是一个常用的哮喘治疗方案：1. 教育患者教育患者关于哮喘的相关知识非常重要，包括哮喘的病因、症状、诱因、治疗方法等。
患者需要明白哮喘是一种慢性疾病，需要长期控制和管理，以减少急性发作的频率和严重程度。
2. 避免诱因通过识别和避免个人的诱发哮喘的因素，如室内和室外的过敏原、冷空气、病毒感染等，可以减少哮喘发作的可能性。
患者应该学会使用口罩和呼吸器等防护措施，以保护自己免受环境污染物的影响。
3. 药物治疗药物治疗是哮喘管理的关键。
轻度哮喘患者通常使用快速缓解药物（如沙丁胺醇）来缓解急性发作。
对于中度和重度哮喘患者，应使用控制药物（如皮质类固醇和长效支气管扩张剂）来持续控制炎症和阻塞，并减少急性发作的发生。
4. 设计个体化治疗方案每个患者都有其独特的哮喘特点和需求，因此需要根据患者的症状严重程度、病史、年龄和体格等因素来制定个体化的治疗方案。
治疗方案应包括药物管理、养生、锻炼和哮喘自我管理等方面。
5. 响应及时当患者出现哮喘发作或症状加重时，需要及时采取正确的应对措施，通常是使用快速缓解药物来缓解症状。
如果症状持续恶化，应立即就医。
6. 定期随访哮喘是一种慢性疾病，需要长期的管理和治疗。
患者应定期到医院进行随访，确保治疗方案的有效性和及时调整。
总之，一个有效的哮喘治疗方案应包括教育患者、避免诱因、药物治疗、个体化治疗方案、及时响应和定期随访等措施。
这些措施有助于缓解哮喘症状、预防急性发作，并提高患者的生活质量。
哮喘患者应在医生的指导下进行治疗，并遵循治疗方案的要求。
哮喘的治疗方法
哮喘的治疗方法哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者在发作时会出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，严重影响生活质量。
因此，及时有效的治疗对于哮喘患者至关重要。
针对哮喘的治疗方法，我们可以采取以下措施：1. 药物治疗。
哮喘的药物治疗主要包括控制性药物和急性发作时的救治药物。
控制性药物包括吸入类固醇、长效β2受体激动剂等，主要用于稳定病情、减少发作次数。
急性发作时，可使用雾化吸入β2受体激动剂、糖皮质激素等药物进行救治。
此外，还可以根据患者的具体情况，选择抗白细胞介素-5药物等进行治疗。
2. 避免诱发因素。
哮喘患者在日常生活中要尽量避免接触诱发因素，如尘螨、花粉、宠物毛发、冷空气等。
同时，避免吸烟和二手烟的接触，避免空气污染严重的环境，对于哮喘患者的病情稳定和控制起到了至关重要的作用。
3. 运动和锻炼。
适量的运动和锻炼对于哮喘患者来说也是非常重要的。
通过适当的运动可以增强身体的免疫力和耐受力，提高肺活量，减少哮喘发作的次数。
但是在进行运动时，哮喘患者要注意避免剧烈运动和长时间的运动，以免诱发哮喘发作。
4. 定期复诊。
哮喘患者需要定期到医院进行复诊，及时调整药物的使用剂量和种类。
医生可以根据患者的病情变化，制定更加合理的治疗方案，确保哮喘患者病情得到有效的控制。
5. 心理疏导。
哮喘患者在治疗过程中往往会伴随着焦虑、抑郁等心理问题，因此需要进行心理疏导。
通过心理疏导可以帮助患者调整心态，增强治疗的信心，从而更好地应对哮喘病情。
综上所述，哮喘的治疗方法主要包括药物治疗、避免诱发因素、适量运动、定期复诊和心理疏导等多方面。
通过科学合理的治疗方法，可以有效控制哮喘的发作，提高患者的生活质量。
希望广大哮喘患者能够重视治疗，积极配合医生的治疗方案，早日康复。
哮喘病的治疗方法是什么
哮喘病的治疗方法是什么哮喘是一种慢性炎症性疾病，特征为气道的可逆性阻塞及持续性气道过敏反应，表现为呼气时气道发生痉挛，导致呼气困难、喘息和胸闷等症状。
哮喘是一种严重影响患者生活质量和健康的疾病，因此及早发现和治疗至关重要。
治疗哮喘的方法包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗是治疗哮喘的首选方法之一。
这类治疗方法主要包括教育患者和家属、避免哮喘诱因、呼吸训练和物理治疗等。
教育患者和家属是非药物治疗的基础，患者和家属需要了解哮喘的基本知识，掌握正确用药方法和急救措施，提高患者的合作意识、自我管理能力和应对能力。
避免哮喘诱因是预防哮喘发作的关键，如避免接触过敏原、减少激发哮喘的环境因素、保持室内空气流通等。
呼吸训练包括正常呼吸训练、腹式呼吸、深度呼吸等，有助于增加肺活量、提高肺部通气功能。
物理治疗主要是通过物理手段改善气道通畅性，如胸部按摩、呼吸道湿化等。
药物治疗是控制哮喘症状和预防哮喘发作的重要手段。
按照治疗哮喘的原则，药物治疗可分为控制性治疗和急性发作治疗两个方面。
控制性治疗是指通过长期规律地使用药物来控制哮喘症状和预防哮喘发作。
常用的控制性治疗药物包括皮质类固醇、长效舒张剂和白三烯受体拮抗剂等。
皮质类固醇是目前治疗哮喘的基础药物，主要通过抑制炎症反应来减少气道炎症和黏膜水肿，从而达到控制哮喘发作的目的。
长效舒张剂可以通过扩张气道平滑肌来增加气道通畅性，减少气道痉挛和炎症。
白三烯受体拮抗剂是一类新型的抗哮喘药物，通过阻断导致气道炎症和痉挛的白三烯受体来达到控制症状的目的。
急性发作治疗是指在哮喘急性发作时使用的药物，旨在迅速缓解症状，减轻气道痉挛。
常用的急性发作治疗药物包括短效舒张剂、抗胆碱药物和糖皮质激素等。
短效舒张剂是治疗急性哮喘发作的首选药物，可以快速扩张气道平滑肌，迅速缓解痉挛和喘息。
抗胆碱药物可以通过阻断毛细支气管收缩剂乙酰胆碱的作用，起到舒张气道的作用。
糖皮质激素是一种强效的抗炎药物，常通过口服或静脉输液的方式使用，主要用于控制严重哮喘发作。
控制哮喘规范化治疗很重要
控制哮喘规范化治疗很重要引言哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，影响着全球数以亿计的人群。
它的主要特征是气道的慢性炎症和可逆性气道阻塞。
哮喘可导致呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，严重时可危及患者的生命。
因此，控制哮喘至关重要，规范化治疗是达到控制目标的关键。
1. 哮喘治疗的目标哮喘的治疗目标主要是通过减少症状、改善肺功能、减少急性发作以及提高患者的生活质量。
治疗目标的实现对于减少医疗费用、改善患者的生活质量以及减少哮喘相关的死亡率至关重要。
2. 哮喘治疗的阶梯和规范化治疗哮喘治疗通常采取阶梯式治疗策略，根据患者的病情严重程度和控制程度，选择合适的治疗方案。
规范化治疗是指根据国际和国内的治疗指南，以科学的方法、合理的用药方案进行治疗，最终达到控制病情的目标。
3. 哮喘治疗的基本原则•个体化治疗：根据患者的病情、症状及过敏源等个体差异，制定个体化的治疗方案。
•早期干预：尽早进行干预，减少症状的发生和加重。
•持续治疗：哮喘是一种慢性疾病，需要持续的治疗来保持病情的稳定。
•分级治疗：根据病情严重程度的不同，进行相应的治疗。
•定期评估和调整治疗：定期评估患者的治疗效果，根据情况调整用药方案。
4. 哮喘的阶梯式治疗策略哮喘的阶梯治疗策略根据病情的严重程度分为5个阶梯。
治疗的具体药物和用药途径也有所不同。
阶梯1适用于轻度间歇性哮喘，病情稳定，症状较轻微和较少发作的患者。
治疗主要采用短效β2-受体激动剂（SABA）作为缓解用药。
阶梯2适用于轻度持续性哮喘，病情较稳定但症状较明显的患者。
治疗主要加用吸入型糖皮质激素（ICS）或短效抗胆碱药物（SAMA）。
阶梯3适用于中度持续性哮喘，病情有波动但较稳定的患者。
治疗方案通常为长效β2-受体激动剂（LABA）与ICS的固定联合治疗。
阶梯4适用于重度持续性哮喘，症状明显且频繁的患者。
治疗方案为高剂量ICS与LABA的联合治疗。
阶梯5适用于非常重度持续性哮喘，症状严重且难以控制的患者。
治疗哮喘最好的方法
治疗哮喘最好的方法首先，药物治疗是目前治疗哮喘最常用的方法之一。
常用的药物包括吸入型糖皮质激素、长效β2受体激动剂、抗白细胞介素受体拮抗剂等。
这些药物可以有效地缓解哮喘发作时的症状，减轻气道炎症，提高肺功能。
同时，对于轻度哮喘患者，也可以选择短效β2受体激动剂等药物进行治疗。
但是，需要注意的是，药物治疗也存在一定的副作用，患者在使用药物时应当严格按照医嘱使用，并定期复诊，避免药物滥用导致不良反应。
其次，生活方式调整也是治疗哮喘的重要方法之一。
患者应当避免接触哮喘诱发因素，如尘螨、花粉、宠物毛发等。
在日常生活中，保持室内空气清新，勤换洗床上用品，定期清洁房间，可以有效地减少哮喘发作的次数。
此外，合理饮食、适量运动也是非常重要的。
患者应当避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物、油炸食物等，保持饮食清淡。
适量运动可以增强体质，提高免疫力，对于控制哮喘症状也有一定的帮助。
最后，中医治疗也是治疗哮喘的一种选择。
中医认为哮喘是由于肺气不通所致，可以通过中药调理肺气，改善肺功能，从而减轻哮喘症状。
常用的中药包括葶苈子、杏仁、款冬花等，这些药物具有清热化痰、润肺止咳的功效，对于缓解哮喘症状有一定的作用。
此外，针灸、推拿等中医疗法也可以帮助患者调理身体，缓解哮喘症状。
综上所述，治疗哮喘最好的方法是多种方法综合治疗。
患者在治疗哮喘时应当结合药物治疗、生活方式调整、中医治疗等多种途径，根据自身情况选择合适的治疗方法。
同时，患者还应当注意避免哮喘诱发因素，保持良好的生活习惯，提高自身免疫力，从而有效地控制哮喘症状，提高生活质量。
希望本文对于患有哮喘的朋友们有所帮助。
支气管哮喘的最新治疗方法和疗效评估
支气管哮喘的最新治疗方法和疗效评估支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者在遇到特定刺激物或过敏原时，会出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
随着医学研究的不断进展，支气管哮喘的治疗方法也在不断更新与改进。
本文将介绍一些目前最新的治疗方法和疗效评估。
1. 基础治疗方法：- 避免诱发因素：患者应尽量避免与自身过敏原接触，如花粉、宠物、尘螨等，以减少症状的发作。
- 扩张支气管：使用支气管扩张剂，如β2-受体激动剂，能够快速缓解支气管痉挛，减少呼吸困难和胸闷感。
- 糖皮质激素：口服或吸入糖皮质激素能减轻气道炎症反应，降低支气管收缩。
通过长期使用可以控制病情，并减少急性加重的发生。
2. 免疫治疗：免疫治疗通常用于对症治疗无效的重度哮喘患者，它通过逐渐引导患者体内免疫系统重新认知和适应过敏原，以减轻过敏性炎症反应。
- 特异性免疫治疗：通过给予患者逐渐增加剂量的过敏原，以激发免疫系统对其产生耐受性，减少过敏反应。
- 非特异性免疫治疗：包括接种疫苗或使用免疫调节剂等方法，以增强免疫系统的调节功能，降低过敏原对机体的敏感性。
3. 生物制剂治疗：近年来，生物制剂成为支气管哮喘治疗的新方法。
这些生物制剂通过干扰免疫系统的特定信号通路，调控免疫反应，达到缓解症状和控制病情的效果。
- 抗白介素制剂：如抗白介素-5（IL-5）和抗白介素-4（IL-4）药物，用于治疗嗜酸性粒细胞型哮喘患者，能够抑制嗜酸性粒细胞的活化和迁移，减少气道炎症反应。
- 抗免疫球蛋白E（IgE）抗体：针对哮喘患者体内过多产生的IgE抗体，能够减少过敏反应和气道炎症。
4. 表观遗传学治疗：近年来，一些研究表明表观遗传学异常与支气管哮喘的发生和发展有关。
表观遗传学治疗通过修复或调节基因组的表观遗传修饰，有望改善患者的症状。
- DNA甲基化剂：通过改变DNA的甲基化状态，恢复基因活性，调控免疫相关基因的表达，从而减轻哮喘症状。
- HDAC抑制剂：HDAC抑制剂能够调控组蛋白的去乙酰化修饰，进而影响基因的表达，对症治疗支气管哮喘可能具有潜力。
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A15
信必可®快速起效，与沙丁胺醇相似
适中的亲水性和亲脂性使福莫特罗快速起效、 长期作用
弥散微动力假说示意图
• 适中的亲水性使得足够的福莫特罗存在于细胞外的水样层，从而快速与细胞表面的受体结合，迅速发 挥支气管扩张作用 • 适中的亲脂性使得福莫特罗可进入和停留在细胞膜脂质层内，缓慢释放，激活受体，延长作用时间
A13
以控制为目标的治疗策略 适合5岁以上的儿童、青少年和成人
哮喘控制水平 降 级 治疗方案 维持并寻求最低控制治疗级别 考虑升级治疗以获得哮喘控制 升级治疗直到达到哮喘控制 按照急性发作治疗 升级 第4级 环境控制 按需使用速效β2-激动剂 第5级
控制 部分控制 未控制 急性发作
降级 第1级 第2 级
1. COSMOS研究设计
随机, 开放, 有效性研究 N=2143
氟替卡松/沙美特罗 2 吸 50/500 µg +沙丁胺醇（按需） 氟替卡松/沙美特罗 2吸 50/250 µg + 沙丁胺醇（按需）
筛选期 2周
氟替卡松/沙美特罗 2吸 50/100 µg + 沙丁胺醇（按需）
R
ICS 500 µg/天 （或+ LABA） 信必可 2吸 160/4.5 µg Bid+ 信必可（按需） 信必可 1吸160/4.5 µg Bid + 信必可（按需）
A12
2、选择更为有效的哮喘治疗方案
患者的 希望
•气喘等症状的迅速控制 •提高生活质量 •治疗简单，能够减缓病情加重、减少急性发作
医生的 需求
•安全有效 •不仅能改善日常控制，还可减少远期风险 •简单、方便，并能让患者很快感受疗效，提高患者 的依从性
Andrew G. et al., Ann Allergy Asthma Immunol. 2011;106:283–291 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南（2008），中华结核和呼吸杂志2008; 31(3): 177-185
2 0
3 1
4 4
5 8
6 12
Rabe et al. Lancet 2006; 368: 744–53
首次严重发作时间
严重发作的患者 (%)
25
信必可维持治疗+ 按需使用: 特布他林 福莫特罗 信必可
20
15
P<0.01
P<0.001 P<0.005
10
5 0 0 60 120 180 240 300 360
如何改善哮喘控制？
A11
哮喘管理
患者教育
哮喘治疗药物
控制性药物：
激素、LABA、白三烯 调节剂、缓释茶碱、抗 IgE抗体等
环境控制
缓解性药物：
吸入性SABA、全身用 激素、吸入性抗胆碱能 药、短效茶碱、口服 SABA等
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南（2008），中华结核和呼吸杂志2008; 31(3): 177-185
信必可 + 福莫特罗 296 次
信必可 + 信必可 194 次
100
200
300
400
Rabe et al. Lancet 2006; 368: 744–53
随机分组后的天数
SMILE研究结论
• 在使用信必可维持治疗的患者中:
– 由SABA 转用快速起效的 LABA (福莫特罗) 可减少哮喘严重发作次数，但未 减少缓解药的使用及改善症状。
哮喘治疗方案的选择 对改善哮喘控制现状的意义
A1
主要内容
1、全球哮喘控制现状
2、如何改善哮喘控制,1-2-1
A2
哮喘50年：英国1955~2004年的趋势
Anderson等人对英国1955年-2004年这
50年间哮喘相关数据进行回顾
Anderson H.R. et al, Thorax 2007;62:85–90.
*采用信必可维持缓解治疗
信必可推荐使用剂量
详细使用方法请参见信必可产品说明书
EURO SMART 研究
筛选期
治疗期
EuroSMART 研究
信必可维持缓解治疗降低哮喘急性发作
Eur Respir J 2010; 36: 524–530.
EuroSMART 研究
对支气管舒张剂使用后PEF<80%预计值的患者
升 级
治疗级别
第3级 哮喘教育
按需使用速效 β2-激动剂
选择一种
低剂量ICS ＊ 白三烯调节剂＊ ＊
选择一种
低剂量ICS 加LABA 中或高剂量ICS 低剂量ICS 加白三烯调节剂 低剂量ICS 加缓释茶碱
加用一种或更多
中或高剂量ICS 加LABA 白三烯调节剂 缓释茶碱
加用一种或两种
口服糖皮质激素 (最低剂量) 抗-IgE治疗
A9
哮喘控制不佳的原因
1
患者的观念及依从性
• 对控制药物的不依从，特别是ICS使用不足普遍存在
2
3
吸入装置选择不当、吸入技术欠佳 吸烟 合并鼻炎 对治疗的个体差异 诊断错误
A10
4
5
6
Haughney J. et al., Respiratory Medicine 2008;102:1681-1693
A7
2008全国城区哮喘患者 控制现状和疾病认知程度调查
控制率%
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
北 京 石 家 庄 上 海 南 京 广 州 南 宁 成 都 长 沙 沈 阳 西 安
19.6 14.5 31.4 25 27.1 33.7 26.8 33.3 26.4 41.7
总体的控制率为 28.7%
– 缓解药转用布地奈德/LABA （信必可）可进一步减少哮喘严重发作的次数， 与按需使用LABA相比可以减少缓解药的使用和改善症状。
• SMILE研究显示 , 与固定剂量信必可治疗相比，信必可维持缓解治疗疗 效的增加与按需使用 LABA 及按需使用 ICS均相关。
Rabe et al. Lancet 2006; 368: 744–53
欧亚北美 11国
3,415
控制率
控制的评定 标准
2.9%
GINA
28%
ACQ评分小 于等于1.5分
47%
加拿大指南
7.6%
GINA
45%
ACT评分大 于等于20分
总结：只有部分能够获得哮喘控制。
1. 2. 3. 4. 5. Christopher K.W. LAI et al, Respirology. 2011; 16: 688–697; Partridge M.R. et al, BMC Pulm Med. 2006; 6:13; FitzGerald J.M. et al, Can Respir J. 2006;13(5): 253–259; Benkheder A. et al., Respir Med. 2009;103: suppl 2:S12-20; Stephen P. Peters et al, J ALLERGY CLIN IMMUNOL . 2007;119(6):1454-1461
A3
哮喘的死亡率趋势
H Ross Anderson et al, Thorax 2007;62:85–90.
A4
哮喘的住院率趋势
H Ross Anderson et al, Thorax 2007;62:85–90.
A5
哮喘死亡率和住院率下降，说明哮喘 治疗功不可没
但是对于目前的哮喘治疗水平是否就已经很满意了呢？
传统方法
（ICS/LABA+SABA）
信必可SMART （维持和缓解）
Symbicort Maintenance And Reliever Therapy
最佳维持剂量
缓解症状
最佳维持剂量
症状缓解， 及时增加抗炎治疗
SMILE: 研究设计
为期12个月的双盲研究: 所有患者在筛选期和随机后均接受信必可160/4.5 µg bid 治疗
布地奈德/福莫特罗的“1-2-1方案” 提供了哮喘治疗的最佳方案
一个都保装置 ，可以同时用 于维持和缓解 更简单 更灵活 更有效 2吸BID+PRN起
始治疗
Vogelmeter C. et al., Eur Respir J. 2005;26:819-828; Kuact. 2007;61(5):725-736
福莫特罗具有优越的量效关系，剂量加大， 疗效也相应增加
一项随机、双盲、双模拟、交叉试验，15例哮喘患者（平均年龄39.1岁，平均FEV1为预 计值的90.9％）入选，比较福莫特罗和沙美特罗的疗效，以PD20为评定指标
空闲受体 (spare recetor)
我们可以这样理解：高效的完全激动剂 不需要占领全部受体，即可引起最大效应， 未被占领的受体即称为空闲受体。 有空闲受体存在，药物加量增效的范围 更大，药效具有更好的剂量依赖性。
信必可® + 特布他林0.4 mg/喷作为缓解药物 n=1141
筛选期
信必可® + 特布他 林作为缓解药物 入选:n=3829
R
信必可® + 福莫特罗 4.5 µg/吸 作为缓解药物
n=1140
随机入组: n=3394
信必可® +信必可160/4.5 µg 作为缓解药物
n=1113
访视: 1 月数: -0.5
信必可2吸BID+PRN减少哮喘急性发作更显著
Eur Respir J 2010; 36: 524–530.
EuroSMART 研究
信必可哮喘个体化治疗方案
GINA Pocket Guide updated . Eur Respir J 2010; 36: 524–530