糖尿病患者遵医行为影响因素的调查与分析
社区护理干预对提高糖尿病患者遵医行为的调查分析
专职人员从 第 ２个 月开始 每月发放 一次病情追踪 卡 ， 目的是 健康教育是一种有计 划 、 有组织 、 有评价 的教 育活动 ， 从表 １ 了解患者在控制疾病方面遵 医行 为如何 ， 存 在什么 问题 ， 以便给 中可看 出对糖尿病患者仅 仅通 过住 院期 间的健康教 育来 改变患 予针对性的指导和帮助。 者 的不 良行为是远远不够的 ， 对照组病人遵行率 比较低 。社 区护 每周进行一到两次 电话 随访 ， 不 定时询 问患者 的遵医情 况 ， 理干预是护理工作的延续 ， 对患者 的支持更有针对性 。 对患者出现的问题耐心解答 ， 经常提醒和监督患者遵 医。对照组 社 区护理方法不是单 向的纯护理服务 ， 而是根据不 同服务对 不施加任何影响。 象 的基本情状况与健康需求 ， 运用人 际沟通 、 双向交流的技 能 ， 制 ３ 结 果 定护理计划 ， 让 患者 家庭 人员也参 与到计划 中来 ， 有针对 性地进 ３ ． １ 对 两组 患者遵 医率的调查 患者 出院半年 后即进行 自行设 行疾病护理和健康 指导 ， 使 护理对象 的 “ 知、 信、 行” 产 生 良好 的 计 的遵 医行为问卷调查 ， 内容包括是否按时检查 、 饮食疗法 、 药物 效 果 。 疗法 、 自我监测 、 运动疗法 等几方面 的遵 医情况 ， 分组进行 统计 ， 随着经济发展和都市化生活的普及 ， 糖尿病及其并发症 已成 获得两组患者的遵医率 。 为 日趋严重危害人民健康 的重 大问题 Ｊ 。为进一 步拓展 护理 功 ３ ． ２ 对 两组 患者进行糖 化血红 蛋 白与空腹 血糖 的测定 并 对结 能， 应加大与完 善社 区护理 ， 让护理工作者清醒地认识 到 ， 护理 工 果进行 比较。糖化血红蛋 白在 总血红 蛋 白中所 占的 比例 能反 映 作 的场所不仅是 医院 ， 而且应走 向社 会 ； 护士 的角色功 能不仅 是 取血前 ８—１ ２周 的平 均血糖水平 ， 作为糖尿病血糖控制的监测指 单一 的照顾者 ， 还应 是教 育者 ， 只有这样 ， 才能使健康教育发挥 它
影响糖尿病患者遵医行为的相关因素分析
方法 对 １５例糖 尿病患者采用 自行设计 的 自我行 为调 查表 ， 问卷 形式调 查患者对糖 尿病相 关 医疗护理 、 ６ 以 计划的遵从情况 ， 然后 进行 分 析 。结 果 ８ ． ％ 的高 中以上 文化 程 度 者 能 完全 遵 医， 中 文化 程 度 者 为 ６３ 初 ５．％ ， １５ 小学文化程度者为 ３ ． ％ ， ９ ４ 文盲者 ３ ．％ ； ３３ 病程在 １年 内者 ９ ． ％ 能完全遵 医， ３２ 而超过 ５年病程 只有 ２ 、 ％ 的患者完全遵 医， ５０ 患者病程与遵 医行 为有极 显著性差异 （ Ｐ＜０ ０ ） 患者 家属对糖尿病 的认识程 度对患 、１ ； 者的遵 医行 为也产生影响 。结论 糖尿病 患者的遵 医行 为与患者的文化程度 、 患病 时间长短和 家属的 支持程 度有关 ， 患者 文化 程度越低 、 病程越 长， 患者的遵 医行为越差 。 【 关键词 】 糖 尿病 遵 医 为 相关 因素 行
伍结珊 余 北平 陈琼芳 广东佛山 ５ ８０ ２ ３０
房洁新 ： 佛山市顺德 区第一人 民医院
糖尿病 （ 以下简称为 Ｄ 是一 种常 见 的内分泌代 谢性 Ｍ） 疾 病。随着人 民生活水平 的不 断提高 ， Ｍ发 病率有逐 年上 Ｄ 升的趋势 。现 以达人群 的 ２ ～３６ ”。截止 ２ ０ ％ ．％ ０３年， 中
２ ２ 卵巢 囊肿 ．
２ ２ ７ 妊娠伴卵巢囊肿 ．．
编码为 ０ ４ ８ ３． 。
临床医师书写卵巢囊肿或并发症诊 断时， 要注意把病 理、 组织形态 、 临床表现情 况具 体描述 ， 才能使编码 准确。
３ 妇产 科诊 断书写要规范 。 能保证 Ｉ Ｄ一１ 才 Ｃ ０编码质量
2型糖尿病居家患者药物治疗的遵医行为调查
力、 愿意合作、 签署 知情 同意书、 符合 ＷＨ Ｏ诊 断 标准的 ２型糖尿病患者 ， 排 除标准 ： １ 型糖 尿病 、 妊娠糖 尿病 、 神经系统疾病 和精神疾病史 患者 。 本组共人选 ９ ５ 例糖尿病患者 ， 男５ ４ 例、 女４ １ 例，
本研 究 旨在评 价 ２型糖尿 病患 者药 物治疗 的居家 遵 医行 为 状 况 ， 以更 好 地 实施 糖 尿 病 教育 ｌ ＿ ７ Ｊ ，并
以密歇根糖尿病管理评定量表 （ Ｄ Ｃ Ｐ ） 和糖尿 病 自护行 为量表＿ ８ ＿ 为基础 ， 结合本 院的特点 ， 自
行设 计 居家遵 医 行 为 问卷 量 表 ， 并 经 ５位 专 家 反 复修 订 。 由糖 尿 病 专 科 护 士 负 责本 项 研究 ， 调 查 门诊就 诊 的前 ５位 糖 尿 病 患者 ， 向患者 说 明 目的 和意义 ， 取得 其 同意再 行 问卷调 查 。通过访 谈 、 回
子以 ０ ～７ 分计 ， ０ －５ 分代表没有做 到， 属不遵医 行为， ６ ～７ 分代表完全做到 ， 属遵 医行为 ， 吸烟为
０分 ， 戒烟 和 不 吸 烟 为 ２分 ； 第 ４部 分 ： 社会 支 持 方面 ２ 个 条 目。分 值越 高代 表居 家遵 医行 为能 力
越好。 １ ． ３ 统计 学处理
构 成 比分 别 为 ５ ６ ． ８ ４ ％、 ４ ３ ． １ ６ ％；年 龄 ３ ０ ～７ ５ 岁， 平均 （ ５ ９ ． ７ ８±９ ． ６ ９ ） 岁， 其中 ３ ０ －４ ０岁 １ ７例 、 ４ ０ －６ ０岁 ４ ９例 、 大于 ６ ０岁 ２ ９例 ， 构 成 比分 别 为
影响糖尿病患者遵医行为因素分析及对策
最 新 资 料 表 明 ， 我 国 糖 尿 病 病 人 已 超 过 ４ ０ 万 。 专 家 预 ００ 测 ，今 后 １年 ，糖 尿 病 在 我 国 的 发 病 率 将 快 速 增 长 ，有 可 能 达 ０ 到 １％以 上 。 糖 尿 病 及 其 并 发症 对 人 类 的 影 响 日益 严 重 。 全 面 ０ 有效 的控制糖 尿病 ，单靠 药物难 以达 到 目的 。加 强对 糖尿病 】
１ ｄ 流量逐渐减少 ，３ ｄ 除引流管 。 ～２ 引 ～５ 拔 ３ 小 结
２ ２ １ 生命体 征监测 腹 腔镜手术一般 在全麻下进 行 ， ．． 患 者术后 回病房 后护士 应与麻醉 师做 好交 接班 ，详 细了解术 中 情 况 ，术后注意 保持 呼吸道通 畅 ，头偏 向一 侧 。另 外 ，由于手 术 是在 Ｃ Ｏ 气腹 下完 成 ，术 中吸收大量 的 Ｃ Ｏ ，造 成高 碳酸血 症 ，术后会有一 定时 间的延续 ，患者 需要通 过呼吸 加快 加深 的
１ 资料 与方 法 １ １ 对象 随机 抽取糖尿病 患者 １０ ，均符 合ＷＨＯ的 ． ０例 诊断标准 。其 中，ｌ 型糖尿病 ５ ，２ 例 型糖尿病 ９ 例 ；男５ 例 ，女 ５ ６ ４ 例 ；年龄最大 的是８ 岁 ，最小 的是２ 岁 ；文化 程度 ：高 中及 ４ ８ ６
当代医学
２ ０ 年８ 总第 １ ７ ０８ ， ｑ ４期
Ｃ ｎｅ ｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ｏ ｔｍ ｏ ａｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ａｕ ｕｔ２ ０ ，Ｉ ｕ ．４ ｉ ｇ ｓ ０ ８ ｓ ｅ Ｎｏ １７ ｓ
法及优 点 ，让其知道 此手术方 式既能免 受开腹 之苦 ，又能达到 与开腹 手术 同样 的效果 ，消 除其紧 张心理 ，以平静的心态 接受
手术 。
２ ２ ３ 疼 痛管 理 ．．
老年糖尿病患者饮食不遵医行为的原因及护理干预进展研究
老年糖尿病患者饮食不遵医行为的原因及护理干预进展研究摘要：糖尿病是由于胰岛素协助葡萄糖进入细胞代谢的功能下降，胰岛素分泌量相对不足，导致血糖升高。
糖尿病对老年患者危害较大，极易诱发心血管疾病。
而由于老年患者认知度存在一定的偏差，治疗依从性较低，致使患者生活质量逐步下降。
因此，临床应加强患者的健康宣教工作，以着力提升患者的遵医行为，对降低或消除并发症具有很大的积极意义。
关键词：糖尿病；老年患者；饮食管理；遵医行为；护理干预临床当中诸多老年糖尿病患者不仅单独存在高血糖，同时还合并高血糖、高血脂等疾病，为有效预防糖尿病的并发症，应指导患者严格控制血糖和血脂，积极培养健康的生活方式，尤其是低脂饮食至关重要，对改善患者基础疾病，避免近期及远期并发症具有重要意义。
因此，临床护理当中，要结合患者合并症情况，给予基础护理以及对应的宣教指导，最大程度提升老年患者的遵医行为。
1老年糖尿病患者饮食不遵医行为因素分析1.1心理因素部分患者习惯了高脂肪饮食，突然要进行调整，心理差异较大，难免会造成失落感，加之自我管理能力的逐步下降，造成健康饮食习惯没有得到实质性的改变。
另外，由于空巢老人的增加，患者的精神状态不佳，失去对治疗和生活的信心，致使患者不能很好的执行医嘱。
1.2认知方面偏差由于部分患者对该疾病认知不足，认为高血糖不会对自身造成严重影响，没有深刻意识到血糖水平持续升高对身体的危害性，因此在饮食方面不够重视。
2提升老年糖尿病患者饮食遵医行为的护理干预进展研究2.1心理干预协同家属给予病人足够的耐心，多给予鼓励和精神支持，促使病人以平和的心态面对疾病。
多讲解高血糖的预后情况，耐心讲述临床的积极案例，提升患者对抗病的信心[1]。
针对空巢老年患者做好人文关怀护理干预，以患者为中心，提供个性化的医疗服务。
根据患者个人喜好，组织适宜的活动，鼓励患者积极参与，提升患者的体验感和获得感，对患者取得的小成绩及时给予表扬，激发患者对生活的美好向往。
糖尿病遵医行为与糖尿病控制率的相关分析
关键词 糖尿病 遵 医行 为 控 制 率
服药依从性 ： 包括 下列 ４个 问题 ： 你
糖尿病是 由于体 内胰 岛素 分泌 绝对
能否按 照医生 的要 求每 天按 时服 药？你 能 否按 照医 生要求 的剂量 服药 ？你能 否
５８８ １０ １深圳市第七人 民医院
Ｄ 教育依从性 ： Ｍ 通过 回答 以下 问题 来评 定患者对 Ｄ Ｍ知识掌握 的程度 ， 问题 包括 Ｄ 的临床表 现 、 断标 准、 Ｍ 诊 治疗 原
摘
要 目的 ： 估 与 分 析 糖 尿 病 遵 医行 评
则、 饮食运 动等 。用 “ ” “ 能” 项 能 与 不 单
ＷＨ １９ ０ ９７年报告 显示 ， 全世 界约有 １ ３ ．５
亿糖尿病患者 ， 预测 到 ２ ２ ０５年将 上 升到 ３亿… ， 我 国 Ｄ 的 患 病 率 已 达 到 而 Ｍ ２ ０ ～３ ６ ， １ ．％ ． ％ 比 ０年 前 高 约 ３～４ 倍 ＿ 。一经确 诊 为 糖 尿病 ， 往需 要终 ２ Ｊ 往 生治疗 。而全面有效地控制糖尿病 ， 不仅
维普资讯
甑 床
论
蔷
ｅ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ ０ ０ Ｃ Ｔ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｗ ０
糖 尿病 遵 医行 为 与糖 尿病 控 制 率 的相 关分 析
专门人 员按照表格内容对患者进行调查 ，
巫晓蓉 陈素 文 陆晓伟
一 一
各年龄段 构成 比基本 一致 。并 发症 发 生
按照 医生 要求 的时 问服药 以及你 是否 按 照医生 的要 求 长期 坚 持 服 药？ 以差 、 一 般 、 ３种 ， 好 统计结果并记 录。 自我监测 的依从 性 ： 回答 以下 ２项 问 题： 你知道 Ｄ Ｍ病人 在治疗过程 中要定期 监测 吗？你 是否 知道 自己 目前 的血糖 控 制情况 ？以知道 、 不知道来统计结果并 记
妊娠期糖尿病患者遵医行为差的原因分析及对策
任何症状 ， 只是血糖 高了点没有什 么大 碍 ， 是经济条 情绪。对 于患者心理疏导十 分关键 ， 认为 尤其 在耐 心倾 听患者主诉 的 件差及农 村患者 ， 是采 取无所 谓的态 度。 更
２ ３ 文化 因素 ． 一些文化层次低甚至是文 盲的患者 ， 解能 认识 ， 理 接受现实 ， 战胜疾病 的信心 。讲述糖尿病 的治疗前 树立
பைடு நூலகம்
我科 ２ ０ ０９年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 １ ０月共 收治 ６ ０例 妊娠期 糖
会出现胎儿宫 内缺氧 ， 胎儿生长受限 ， 肾功能衰竭等 。值 孕妇
蛋 白质 、 脂肪合成 导致巨大胎儿 发生 ， 巨大儿发 生率增高使剖
尿病患者 ， 年龄 ２ ３～３ ９岁。孕周 ２ ６～３ 。学 历 ： ４周 大专及 以 得注意 的是 ， 由于孕妇 血糖 高 ， 儿处在 高血糖环 境 ， 胎 易促进 上２ ０例 ， 中学 ２ ８例 ， 小学及 以下 １ ２例。
格控 制饮 食 ， 易导致饥饿性酮体 的产生 ， 响胎儿的发育及 病 生 Ｊ和正常孕妇 一样生活和工作。 影 ， 情控制 。 ２４ 护士因素 ．
３４ 因人而异施 教 患者入 院后及时评估其文化 程度 、 ． 经济
部分护 士对妊娠 期糖 尿病相 关理论 知识 掌 状况 、 接受能力 、 习主 动性等 ， 学 根据 患者情 况采取针 对性指
握肤浅 ， 在为患者进行健康 指导 时 比较 笼统 ， 用性不强 ， 实 患 导 。对于文化层次高 、 接受 能力强 、 习主动性 高的患者 ， 学 先 者及家属难 以掌握 和操作 。个 别护 士工作 责任心 不强 ， 未对 发放健康小册子 ， 对疾病有 一定 的了解后 ， 对患者及家 使其 再 患者进行健康 指 导。 目前 医院普遍 存 在护 士编 制 不足 的现 属进行一对一 的讲解 ， 要求 患者做 笔记 ， 由患者提 问 ， 护± 回 象 ， 工作 量大 ， 护士 经常加 班方 可完成基 本治 疗护 理工作 ， 对 答等形式宣教 ， 这样 患者 记忆 会更 深 刻 ； 文化 层 次低 的患 对
糖尿病患者遵医服药依从性影响因素调查
１ 对 象和 方 法
药行 为量表闱 。遵 医服药行为量表总分 １ ５ 分， 分值越高代 表患
者遵 医服药依从性越好。
１ ． ４ 统计 学 分 析
调查 资料 用 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 建 立数 据库 ， 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进行描 述 性统计分 析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 和方差分析 ， 并进行多因素逐
、 ｒ ｏ １ ． ３ ２ ２ ０ １ ４ Ｎ ｏ ． １ 】
糖尿病患 者遵 医服药依从性影 响因素调查
张
摘
淼， 张 小丽 ， 汪凤 兰， 张
盼， 邢凤梅
（ 河北联合大学 ， 河北 唐山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ）
要： 目的 探讨 农村 ２型糖尿病患者遵 医服 药依从性 的影响 因素 ， 为有效干预提供依据。方法 从唐 山市所辖县 中随机
２ ． ２ 一般 情况 对糖尿 病患者遘 医服菊依从性 的影 响
上； （ ４ ） 能独立或通过研究者帮助完成问卷调查 ； （ ５ ） 确诊 ≥１ 年； （ ６ ） 同意配合 调查 。排 除标准 ： 意识障碍、 有精神疾病及生 活不
能 自理者 。
１ ． ２ 研 究方 法
本研究采用随机整群抽样、 横断面研究 。从唐山市 １ Ｏ 县 中随 机整群抽 取两个县 ， 从两个县 中各抽取 １ 个镇， 对 镇里符合 纳
１ ． ３ 研 究工具
（ １ ） 采用 自行设计的“ 一般情况调查表” 进行调查 ， 调查内容
包括人 口统计学指 标 ： 性别 、 年龄、 婚姻状况 、 文化 程度 、 职业 、 家庭人均月收入 ； 疾病情况 ： 病程 、 病情、 并发症、 诊断 隋况等。 （ ２ ） 遵 医服药依从性。采用 由台湾学者王碌璇等于 １ ９ ９ ８年 编制 的 ２型糖尿病患者 自我管理行为量表 （ ２ 一 ｓ ｃ ｓ ） 中的遵医服
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糖尿病患者遵医行为影响因素的调查与分析
发表时间：2011-12-16T13:57:38.233Z 来源：《中外健康文摘》2011年第34期供稿作者：袁培琼赵隽[导读] 我科自2009年1月至2009年12月收治的符合WHO诊断标准的糖尿病患者215例。
袁培琼赵隽（上海市中医药大学附属曙光医院内分泌科上海 200021）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0149-02 随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，糖尿病的发病率也在逐年提高，研究显示其中有将近60%的患者出院后血糖控制较差，出院后遵医行为的降低是导致血糖控制不理想的直接原因，为此，我就患者出院后影响遵医行为的因素做了相关的调查分析，实施有针对性的护理干预，从而提高患者的院外遵医行为，最终帮助患者更好地控制血糖。
1 对象与方法
1.1调查对象我科自2009年1月至2009年12月收治的符合WHO诊断标准的糖尿病患者215例。
其中男性112例，女性103例；年龄≥60岁121例，<60岁94例；家庭月人均收入1000元以上195例，1000元以下20例。
上述患者平均住院10d以上，意识清楚。
1.2调查方法自行设计调查问卷表（该问卷经过糖尿病专家指导和认可），问卷以性别、年龄、文化程度及家庭月人均收入作为分组依据，例举了25项影响遵医行为的因素。
由患者根据自身情况真实填写。
问卷各项采用四级评分法，即：天天(4分)，经常(3分)，有时（2分），从不(1分)，最高得分100分。
得分越高，表示遵医行为差，存在严重的不遵医行为，得分越低，表示遵医行为越好。
对回收问卷进行统计学处理，分析影响各分组遵医行为的主要因素。
1.3统计学方法使用SPSS10.0统计软件处理数据。
结果采用(x±s)表示和t检验。
2 结果
2.1各分组糖尿病患者院外遵医行为分析见表1。
表1
从表1看出，年龄、文化程度、经济情况分组存在统计学意义(P<0.01)，而性别分组无统计学意义(P>0.05)。
2.2各分组不遵医行为相关因素分析通过统计分析，就有统计学意义的各分组做了进一步的统计整理，从而得出不同人群影响遵医行为的主要因素。
2.2.1年龄分组 ≥60岁的患者影响遵医行为的因素主要表现为：记忆力下降，经常忘记用药或重复用药；学习力较低，对糖尿病的自我保健知识掌握不够；对疾病治疗产生倦怠情绪，丧失信心；家庭支持情况较低。
<60岁的患者多为在职职工，主要因素为：常有吸烟、饮酒过量、饮食无节制、食物结构不合理、作息不规律等不良生活方式；工作压力大，社会应酬多，缺乏运动，对糖尿病的知识缺乏，对糖尿病并发症带来的危害认识不足。
2.2.2经济情况分组该组中影响遵医行为的主要因素为：患者出院后无力承担较高的医药费用；缺乏有效的血糖检测；家庭支持情况较低。
3 讨论
3.1老年患者此类患者虽然存在记忆力差、学习慢、体力差、缺乏信心和家庭支持等因素，但一般都有较好的生活习惯和自我控制力。
所以对于老年患者给予的护理措施主要是反复、不厌其烦地多次进行相关知识的宣教，做好心理护理，帮助其树立治疗疾病的信心。
同时，要加强对于患者家属的宣教工作，使患者能更好的得到家庭其他成员的支持，在日常生活中起到督促作用，降低忘记用药或重复用药的几率。
3.2中青年糖尿病患者教育内容应侧重于让患者正确认识糖尿病的重要性及血糖控制不佳可能导致的严重并发症，以及改变患者的不良行为和生活方式，指导患者做好“饮食、运动和监测记录表”，对其进行饮食、运动、用药、监测及自我管理知识及行为方面的评估，根据评估问题为患者讲解本身疾病知识、纠正错误态度、进行行为干预，直至患者建立健康合理的生活方式，掌握自我管理的方法。
3.3对于家庭经济状况较差的患者一方面，告知患者坚持用药和定期监测血糖的重要性；另一方面，指导患者如何进行饮食控制和运动疗法，帮助患者更好地控制血糖，以求降低药物治疗的比例，减轻经济负担。
另外，也要重视与患者家属的沟通，取得患者家属的支持和谅解，减轻患者对于家人的愧疚感。
4 小结
目前，受到各种因素的影响，糖尿病患者出院后的遵医行为普遍较住院期间差，因此设法帮助患者提高遵医率对于较好的控制血糖有很重要的意义。
目前在我国社区医疗尚未健全的情况下，医院在患者住院期间采取以上护理干预是很有必要的，它有助于提高遵医行为，有效控制血糖，延缓并发症的发生，提高其生活质量。
参考文献
[1]柏玉萍，王超红，乔灿华，等.糖尿病患者实施护理干预对血糖值的影响.实用护理杂志，2000，16 (3):27228.
[2]刘庆霞，钟婉崧，等.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响.现代医院，2004，4(11):11.。