腹膜间皮瘤是由什么原因引起的
卵巢恶性腹膜间皮瘤的科普知识

什么是卵巢恶性腹膜间皮瘤?
病理特征
该肿瘤通常表现为腹腔内的肿块,可能引起腹胀 、疼痛及其他消化道症状。
肿瘤的组织学特征可能包括细胞分化不良和较强 的侵袭性。
什么是卵巢恶性腹膜间皮瘤?
流行病学
该疾病相对罕见,主要影响中老年女性,且早期 诊断难度较大。
如何进行治疗?
治疗方案
治疗通常包括手术切除和化疗,具体方案需 根据患者的病情和肿瘤的分期决定。
现代医学技术的发展为患者提供了更多的治 疗选择。
如何进行治疗? 术后管理
术后需要定期随访,以监测病情变化和可能 的复发。
患者应保持良好的生活习惯,增强体质。
如何进行治疗? 心理支持
面对癌症的挑战,心理支持同样重要,建议 患者参与支持小组或心理咨询。
根据统计,卵巢间皮瘤的发生率较低,临床研究 仍在进行中。
为什么会发生卵巢恶性腹膜间 皮瘤?
为什么会发生卵巢恶性腹膜间皮瘤?
风险因素
一些风险因素包括遗传易感性、家族史、以 及某些环境暴露。
例如,接触石棉可能与此类肿瘤的发病相关 。
为什么会发生卵巢恶性腹膜间皮瘤?
发病机制
目前尚无明确的发病机制,但研究表明可能 涉及细胞增殖和凋亡的失调。
早期症状往往不明显,因此定期体检非常重要。
何时需要就医?
检查项目
医生可能会建议进行影像学检查(如CT或MRI) 及血液检测以排查肿瘤标记物。
这些检查有助于及早发现潜在问题。
何时需要就医?
专业咨询
如有家族史或其他风险因素,建议定期咨询妇科 医生,进行必要的筛查。
及早干预可以显著提高治愈率。
如何进行治疗?
卵巢恶性腹膜间皮瘤(专业知识值得参考借鉴)

卵巢恶性腹膜间皮瘤(专业知识值得参考借鉴)一概述卵巢恶性腹膜间皮瘤是比较罕见的肿瘤,它起源于间皮细胞或间皮下一种比较原始的先驱细胞。
可以发生在任何被间皮覆盖的体腔上皮上,其中以胸膜间皮瘤最为常见,腹膜次之,而在心包膜及睾丸鞘膜极少见。
恶性腹膜间皮瘤是原发于腹膜的恶性肿瘤,过去曾被称为腹膜癌病。
由于其组织结构复杂多样,部分与转移性腺癌的形态学十分相似,诊断比较困难,在女性患者极易误诊为卵巢癌。
二病因恶性间皮瘤与接触石棉有关。
间皮瘤的发生和接触石棉粉尘有关。
这可能是男性从事职业性石棉接触较多的缘故。
间皮瘤的发生还可能与放射性物质、病毒、遗传、个体敏感性及慢性炎症等刺激有关。
盆、腹腔恶性肿瘤放射治疗后发生恶性间皮瘤的也有报道,其潜伏期往往比较长。
三临床表现最常见的症状是腹胀、腹痛、腹水和腹部包块。
绝大多数患者有浆液性或血性腹水,增长迅速,尤其以弥漫型间皮瘤更为多见。
腹痛多样,可以是无明确定位的灼热感或隐痛不适,亦可呈剧烈痉挛性腹痛,排尿、排便时加重,常伴有乏力、消瘦、食欲减退等全身症状。
个别患者可能产生抗利尿激素、生长激素、促肾上腺激素或胰岛素样物质,可发生低血糖症状等,血小板增多症及血栓栓塞也比较常见。
转移和临床分期:此瘤主要沿浆膜和间皮下组织增殖扩展,虽然可以累及腹腔内器官,但常常仅限于表面,很少侵犯深层组织。
偶尔肿瘤还可以经横膈直接蔓延至胸腔及纵隔器官。
四检查1.腹水检查腹水呈血性或浆液纤维素性,比重高(多数>1.020),利凡他(rivalta)试验阳性。
腹水细胞学检查如有大量的非典型、异型间皮细胞或肿瘤细胞则具有重要的诊断意义,但由于其形态学的不典型性,常不能与增生的间皮区别,一般学者认为单凭细胞学检查诊断比较困难。
2.胃肠造影在胃肠造影时可以见到以下征象:(1)由于腹膜广泛受累而造成肠袢改变,如小肠肠袢变形、活动差而固定。
(2)肠管管腔因外压可造成偏心性狭窄,甚至有梗阻的表现。
(3)由于粘连的瘤组织推移,常出现肠袢分布的异常。
卵巢恶性腹膜间皮瘤是怎么回事?

卵巢恶性腹膜间皮瘤是怎么回事?
*导读:本文向您详细介绍卵巢恶性腹膜间皮瘤的病理病因,卵巢恶性腹膜间皮瘤主要是由什么原因引起的。
*一、卵巢恶性腹膜间皮瘤病因
发病原因及机制:
*二、接触石棉
(1)接触途径:
职业、环境及石棉工人的家庭成员。
其中最主要的接触是职业。
(2)机制:
石棉纤维吸入呼吸道,通过横膈或血流吸入腹腔,在组织中形成石棉小体,抑制自然杀伤(NK)细胞的活性,诱发间皮增生、非典型增生,甚至引起癌变。
(3)致癌力因素:接触的时间、数量量,石棉纤维的类型、
特性、长度,宿主的敏感性。
接触的量越大和时间越长,发现腹膜间皮瘤的机会越多。
人的间皮瘤主要是由青石棉所引起,其次是铁石棉和透闪石。
(4)潜伏期:
平均33~43年。
2、放射性物质、病毒、遗传、个体敏感性及慢性炎症等刺激。
*温馨提示:以上就是对于卵巢恶性腹膜间皮瘤病因,卵巢恶性腹膜间皮瘤是由什么原因引起的相关内容叙述,更多有关卵巢恶性腹膜间皮瘤方面的知识,请继续关注疾病库,或者在站内搜索“卵巢恶性腹膜间皮瘤”找到更多扩展内容,希望以上内容可以帮助到您!。
腹膜间皮瘤由什么病因引起

腹膜间皮瘤由什么病因引起
一、概述
腹膜间皮瘤疾病是属于肿瘤科和肿瘤内科疾病的,腹膜恶性间皮瘤疾病又被称为原发性腹膜间皮瘤疾病,腹膜间皮瘤是起源于腹膜上皮和上皮组织的肿瘤,腹膜间皮瘤疾病是叫胸膜间皮瘤疾病是少见的,患有腹膜间皮瘤疾病的男性患病率是比女性患病率要高的,良性的腹膜间皮瘤常为单独发作的,良性的腹膜间皮瘤发病部位一般在输卵管和子宫顶部的腹膜位置,
二、步骤/方法:
1、腹膜间皮瘤多发病,在2-92岁之间的人,国外的文献报告称,平均确诊,患有腹膜间皮瘤疾病的患者年龄为五十四岁,其中大约有63%的病例在45到64岁之间的,腹膜间皮瘤儿童的患病率是少见的,
2、腹痛是腹膜间皮瘤疾病最为常见的症状表现,腹膜间皮瘤的症状表现为持续性的隐痛和胀痛症状,腹膜间皮瘤患者还会发生阵发性交痛,或者是突发性剧痛的症状,这个疼痛症状常位于患者的腹部和右上腹部的,
3、腹膜间皮瘤疾病的发病原因是与石棉接触有关的,腹膜间皮瘤疾病的发病率,与接触的间隔是很长的,常在三十年以上,才会发病的,外国学者就发现,腹膜间皮瘤疾病的发病与石棉接触关系密切的,
三、注意事项:
肿瘤已经压迫神经或者是靠近大血管的患者,建议要采取保守治疗,患者还要进行食疗的,因为腹膜间皮瘤这个病对药物化疗中度敏感的,患者在手术以后要化疗的,这样是可以明显减少肿瘤复发的,可提高三年存活率,。
腹膜良性间皮瘤的病因治疗与预防

腹膜良性间皮瘤的病因治疗与预防腹膜良性间皮瘤,又称原发性腹膜间皮瘤,是一种起源于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤。
这种疾病比胸膜间皮瘤更罕见,男性略高于女性。
良性间皮瘤通常是单发性的,主要位于输卵管和子宫顶部的腹膜,在其他部位很少见。
恶性间皮瘤通常是弥漫性的,覆盖全部或部分腹膜。
由于腹膜间皮瘤的临床表现不具体,难以识别结核性腹膜炎、腹腔转移性肿瘤等疾病,因此腹膜间皮瘤的正确诊断和治疗具有重要意义。
病因与石棉接触有关,其发病与接触间隔较长,常超过30年。
越来越多的事实证实并承认间皮瘤与石棉的密切接触。
与此同时,欧美学者发现大约有60人%腹膜间皮瘤患者有专业的石棉接触史或肺组织中的石棉体。
在用石棉诱发的动物胸膜间皮瘤的实验中,腹膜间皮瘤的发生也与石棉接触有关。
不同类型石棉纤维的致病风险依次为:青石棉>铁石棉>温石棉。
.5~50μm长石棉粉尘首先进入呼吸道,然后通过横膈膜淋巴组织网或血液进入腹腔,沉积在腹膜中,形成石棉体,有时异物巨细胞反应会出现在石棉体周围。
消化道摄入的石棉纤维也可以通过肠壁到达腹膜。
从接触石棉到发现间皮瘤,平均35~40年,发病高峰在接触45年以后。
石棉引起间皮瘤的确切机制还不甚清楚。
但约有30%间皮瘤患者无石棉接触史,石棉纤维定量检查未发现与大量石棉纤维接触。
其他与间皮瘤发生有关的因素包括放疗和二氧化氯接触史(通常患者有相关诊断史)。
此外,它还有Hodgkin病史患者间皮瘤的风险增加。
病毒感染:猿病毒感染:猿病毒感染:(simianvirus40,SV40),它是一种DNA肿瘤病毒。
据文献报道,美国约有50个%间皮瘤患者活检标本中存在SV40.它诱导原发性间皮瘤细胞端粒酶活性,但不影响纤维原细胞。
SV40感染后72h端粒酶活性可在一周后测量清楚DNA梯子。
端粒酶活性及细胞结构SV40T抗原数量成正比,被子SV40感染间皮细胞的端粒酶活性增加,使间皮细胞不易凋亡,容易形成间皮瘤。
腹膜间皮瘤ppt

根据患者的具体情况,制定个性化的康复 训练计划,促进患者康复。
06
研究进展与展望
研究现状
诊断技术
目前对腹膜间皮瘤的诊断主要依赖于影像学检查和病理学诊断,如超声、CT、MRI等影 像学检查可以帮助确定肿瘤的位置和大小,而病理学诊断则通过活检或手术切除后的组织 病理学检查来确诊。
治疗方法
目前治疗腹膜间皮瘤的方法主要包括手术切除、化疗和放疗等,但治疗效果并不理想,复 发率和转移率较高。
音阳性等。
肠梗阻
肿瘤压迫肠道可能导致肠梗阻 ,表现为腹痛、呕吐、腹胀和
停止自肛门排气排便等。
黄疸
肿瘤压迫胆道可能导致黄疸, 表现为皮肤巩膜黄染、尿色加
深等。
并发症
肠梗阻
由于肿瘤压迫或浸润肠 道,导致肠内容物无法
通过,引发肠梗阻。
肠穿孔
肠梗阻进一步发展可能 导致肠壁坏死、穿孔, 引起急性弥漫性腹膜炎
如卵巢癌、胃癌等,可通过病理学检查和病 史了解进行鉴别。
腹腔炎症
如腹膜炎、肠粘连等,可通过临床表现和影 像学检查进行鉴别。
其他腹部疾病
如肠梗阻、胆囊炎等,可通过临床表现和相 关检查进行鉴别。
04
治疗与护理
西医治疗
手术切除
靶向治疗
对于早期发现的腹膜间皮瘤,手术切 除肿瘤是最有效的治疗方法。手术方 式包括肿瘤剥离术、部分或全部腹膜 切除术等。
腹膜间皮瘤
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 预防与保健 • 研究进展与展望
01
引言
定义与概述
定义
腹膜间皮瘤是一种起源于腹膜上 皮和间皮组织的肿瘤。
卵巢恶性腹膜间皮瘤科普宣传

何时就医?
何时就医?
就医指引
一旦出现不明原因的腹痛、腹胀或其他相关症状 ,应及时就医,进行详细检查。
影像学检查和血液检查是常用的诊断手段。
何时就医?
诊断方法
通过超声、CT、MRI等影像学检查结合组织活检 可以确诊该疾病。
早期的准确诊断对后续治疗至关重要。
谁会受到影响? 高风险人群
有卵巢癌病史的女性、接触石棉的工人,以 及家族有相关病史的人群风险较高。
建议定期体检,早期发现病变。
谁会受到影响?
症状表现
患者常见症状包括腹痛、腹胀、食欲减退、 体重下降等。
这些症状常被误认为是其他常见疾病,容易 导致误诊。
谁会受到影响?
疾病分期
根据肿瘤的扩散程度,卵巢恶性腹膜间皮瘤 可分为不同的病期,影响治疗方案和预后。
什么是卵巢恶性腹膜间皮瘤? 与其发生相关。
例如,长期接触石棉被认为是一个危险因素。
什么是卵巢恶性腹膜间皮瘤? 流行病学
卵巢恶性腹膜间皮瘤在女性中相对少见,发病率 低且多发生在中老年女性。
早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。
谁会受到影响?
定期进行妇科检查,尤其是有家族史或高风险因 素的女性。
早期发现、早期治疗是预防和控制疾病的有效手 段。
如何预防?
提高意识
增强对卵巢恶性腹膜间皮瘤的认知,及时识别症 状和风险因素。
宣传教育可以帮助更多人了解该疾病及其预防措 施。
谢谢观看
卵巢恶性腹膜间皮瘤科普宣传
演讲人:
目录
1. 什么是卵巢恶性腹膜间皮瘤? 2. 谁会受到影响? 3. 何时就医? 4. 如何治疗? 5. 如何预防?
什么是卵巢恶性腹膜间皮瘤?
腹膜间皮瘤

腹膜间皮瘤【概述】腹膜恶性间皮瘤,又称原发性腹膜间皮瘤,是起源于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤。
本病较胸膜间皮瘤少见,男性略高于女性。
病因与石棉接触有关,其发病与接触的间隔很长,常在30年以上。
良性间皮瘤常为单发,多位于输卵管、子宫顶部的腹膜,其他部位少见。
恶性间皮瘤往往为弥漫性、覆盖全部或部分腹膜【诊断】1.病史提问不明原因的腹痛、腹胀和消化道功能紊乱,腹痛可表现为多样化,但腹痛的顽固性是其共同特点。
腹水的发生率很高,在90%以上,在一个可长可短的腹痛期后,突然出现腹水,但腹水也可在早期单独出现。
腹水量多且顽固。
全身情况在较长时期内很少变化,食欲可保持,消瘦不明显,无发热,有时可发生自发性低血糖症。
可伴有胸痛、呼吸困难、咳嗽等胸膜间皮瘤症状。
2.体检发现腹部膨隆,或呈蛙腹,移动性浊音阳性;腹部触诊可触及大小不等的单个或多个肿块,一般压痛不明显。
如伴有胸膜间皮瘤,则可发现胸水的阳性体征。
3.实验室检查B超和CT检查,可发现薄片状肿物图象和腹水。
腹水为渗出液,也可为血性。
腹水中透明质酸如增高至120ug/ml,对诊断很有帮助。
腹水中找到新生物性间皮瘤细胞具有诊断价值,也可对腹水中间皮细胞染色体进行分析,有助于诊断。
腹腔镜检可见腹膜表面满布结节和斑块,活检病理检查可证实诊断。
需注意与结核性腹膜炎、腹膜转移瘤相鉴别。
【治疗措施】一般放疗和化疗的效果均不满意。
近年有些报道用阿霉素治疗有50%病例延长了生存期限,但也有报告认为无效。
也有人主张用免疫治疗,尚需进一步观察。
一般在诊断后1~2年内死亡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
腹膜间皮瘤是由什么原因引起的?(一)发病原因病因与石棉接触有关,其发病与接触的间隔很长,常在30年以上。
早在20世纪40年代,外国学者就发现间皮瘤的发生与石棉接触关系密切。
船厂工人、管道工人、焊工及油漆、建筑工人的发病率较一般人高300倍。
间皮瘤与石棉接触密切关系已得到了越来越多的事实的证实与公认。
与此同时,欧美学者发现,约60%的腹膜间皮瘤病人有职业性石棉接触史或肺组织内有石棉小体,在用石棉诱发的动物胸膜间皮瘤的实验中,也有少数动物发生腹膜间皮瘤,说明腹膜间皮瘤的发生与石棉接触也有一定关系。
不同种类的石棉纤维的致病危险性依次为:青石棉>铁石棉>温石棉。
一般认为直径0.5~50µm长的石棉粉尘先进入呼吸道,然后经横膈淋巴组织网或血液进入腹腔并沉积在腹膜,形成石棉小体,有时在石棉小体周围可出现异物巨细胞反应。
经消化道摄入的石棉纤维也可经肠壁到达腹膜。
从接触石棉到发现间皮瘤平均35~40年,发病高峰在接触45年以后。
石棉引起间皮瘤的确切机制还不甚清楚。
但约有30%的间皮瘤患者并无石棉接触史,石棉纤维定量检查并未发现有接触大量石棉纤维的表现。
文献报道中与间皮瘤发生有关的其他因素有放射治疗、二氧化钍接触史(通常患者有接受相关的诊断性检查史)。
另外,具有Hodgkin病史的患者发生间皮瘤的危险性增加。
病毒感染:猿猴病毒(simian virus 40,SV40),它是一种DNA肿瘤病毒。
据文献报道,美国大约50%的间皮瘤病人活检标本中存在SV40,它诱导人原发间皮瘤细胞端粒酶活性,但不影响纤维原细胞。
野生型SV40感染后72h即可测得端粒酶活性,1周后可见一清晰DNA 云梯。
在细胞结构中端粒酶活性与SV40 T抗原数量成正比,被SV40感染的间皮细胞,其端粒酶活性增加,使得间皮细胞不易凋亡,而易形成间皮瘤。
间皮瘤还可能与以下因素有关:氟石接触、结核性疤痕、慢性炎症刺激、放射性物质、遗传易感性等。
(二)发病机制依据其生物学行为及肿瘤侵及范围,间皮瘤可分为良性和恶性、局限性和弥漫性。
在大宗间皮瘤的病例报道中,约57.1%发生在胸膜,39.5%发生在腹膜,1%发生在心包,可以累及多个浆膜面,甚至发生在睾丸的鞘膜。
1.间皮瘤的组织发生学早期认为是来自两种细胞,即腹膜面的间皮细胞及结缔组织细胞。
最近已经证实是来自单一细胞,即间皮细胞。
间皮细胞向上皮细胞及纤维细胞呈两种形态分化。
Dardick(1984)发现间皮瘤中的肉瘤样区域,超微结构并不显示成纤维细胞的特点,而显示不同分化阶段的上皮细胞的特征。
Blobel采用免疫组织化学方法证明细胞角蛋白多肽(cytokeratin polypeptide)在纤维性间皮瘤及上皮性间皮瘤均有表达。
而波状纤维蛋白(fibrin),在同一个肿瘤或相同的细胞内也同时表达,显示间皮瘤的双向表达特点。
2.腹膜间皮瘤可分为低度恶性囊性间皮瘤、高分化乳头状间皮瘤及恶性间皮瘤。
(1)低度恶性囊性间皮瘤: 常见于中老年女性,常位于盆腔内并可侵及腹膜外。
肿瘤较大,包膜不明显、边界不清,常于周围的盆腔结构粘连。
切面为多囊性,内壁光滑,囊内含清亮液体或稀薄黏液。
囊壁被覆扁平至低柱状间皮细胞,轻至中度异型,可呈乳头状增生和化生。
囊壁纤维性间质增生,其中无明显的慢性炎细胞浸润。
(2)高分化乳头状间皮瘤: 不常见,偶于手术中发现,好发于育龄妇女。
预后一般良好,偶可发展为恶性间皮瘤。
肉眼可见盆腔腹膜和网膜呈现多个乳头状或结节状病变,实性,灰白色,直径<2cm。
肿瘤也可发生于胃、肠和肠系膜的腹膜。
镜下肿瘤性乳头表面被覆单层扁平至立方形间皮细胞,胞核无异型,罕见核分裂象,细胞质中轴为纤维性间质。
肿瘤中可见由间皮细胞形成的小管、分枝状条索或实性片块,偶见砂粒体。
(3)恶性间皮瘤: 肿瘤呈单个或多个分散生长,同时累及脏层和壁层腹膜,按形态可分为弥漫型和局限型。
局限型恶性间皮瘤,边界清楚,带蒂或有包膜,质地坚韧,恶性程度较低。
弥漫型恶性间皮瘤,受累腹膜弥漫性增厚,表面呈乳头状、斑块状或结节状,恶性程度高。
大体所见,腹膜表面广泛分布着大小不等的肿瘤结节,孤立状、串珠状或呈簇状团块,直径从几毫米到几厘米,呈黄白色或灰白色,较硬,似橡皮样质地。
晚期腹膜明显增厚,腹膜被致密白色的肿瘤组织覆盖,使脏器变成“冰冻”(frozen)状态。
肿瘤组织与腹腔脏器特别是消化道相互粘连成一体,不易分离,或在腹腔脏器腹膜表面有多个结节性肿物呈葡萄状,或弥漫分布于腹腔膈肌腹膜面、后腹膜表面以及网膜、肠系膜、小肠及结肠浆膜面或肝、膀胱表面等。
有时多个结节融合成肿块。
腹膜间皮细胞瘤的大体病理观腹膜间皮细胞瘤大体观察类似于胸膜间皮瘤,有2种类型,即弥漫性腹膜间皮细胞瘤与局限性腹膜间皮细胞瘤,一般说来,弥漫性间皮瘤75%为恶性,而局限性间皮瘤多为良性。
前者瘤组织呈众多小结节或斑块被覆于腹膜的壁层或脏层,随着肿瘤的发展,则呈片块状的增厚,广泛铺盖于壁层腹膜或腹腔脏器的表面,可伴有大小不等的肿瘤或结节。
肿瘤组织多呈灰白色,质地坚韧,亦可呈胶冻状,可有出血及坏死。
瘤组织中,纤维组织增生,甚至有玻璃样变。
瘤组织可侵入肝脏或肠管,但很少侵入脏器的深部,大网膜可完全被肿瘤组织所代替,肠管可发生粘连,腹腔内有渗出液,甚至血性腹水。
在局限性腹膜间皮细胞瘤,瘤组织呈结节状或斑块状位于腹膜壁层或脏层,呈灰白色,质地较硬,界限清楚,很少出血及坏死。
3.腹膜间皮细胞瘤镜下观察腹膜间皮细胞瘤一般有3种组织学类型:(1)纤维性间皮瘤:纤维性间皮瘤瘤细胞由梭形细胞组成,细胞呈长梭形,伴有多少不等的胶原纤维,这种类型多见于局限性间皮瘤。
在纤维性间皮瘤有时很难与纤维组织肿瘤相区别,瘤细胞呈梭形,细胞周围可有胶原化,甚至可有编织状结构,局灶性钙化或骨化,当间质有明显的纤维化或玻璃样变时,有人称它为韧带样间皮瘤。
最近亦有人将来自间皮下的结缔组织来源的肿瘤称为腹膜纤维瘤。
来自表层间皮细胞的才称纤维性间皮瘤。
但单纯根据组织形态,有时难以将两者区别开来。
(2)上皮样间皮瘤:上皮样间皮瘤瘤细胞呈立方形或多角形,常有脉管状或乳头状结构。
上皮性间皮瘤最多见于弥漫性间皮瘤中,瘤细胞呈不同的分化状态,可形成高分化管状或乳头状结构,也可呈未分化的片块状瘤组织,瘤细胞大小不一,呈实性,为结缔组织所包绕。
管状乳头状结构的瘤组织构成腺样、管状或者囊性,内衬以立方或扁平的上皮样细胞,细胞大小一致,空泡状核,可见1~2个核仁。
胞浆丰富,细胞轮廓清楚。
肿瘤亦可呈裂隙状或形成大小不等的囊腔,内衬以扁平的上皮细胞,这些裂隙内有时可见乳头状突起。
类似乳头状腺癌。
有些病例,瘤细胞排列成实性、条索状或者巢状,无腺样或乳头状结构。
但有时瘤组织周围可有黏液物质,形成类似黏液湖的结构。
细胞形态比较一致,核大小不一,胞浆内时有空泡形成,含有黏多糖类物质。
(3)混合性间皮瘤:又称双向分化的间皮瘤,在同一个肿瘤内伴有纤维及上皮2种成分。
Zllzllki(1980)报道的210例弥漫性恶性间皮瘤中,上皮样占67%,混合性占26%,纤维性占7%,后者最常见于局限性间皮瘤以内。
混合型间皮瘤瘤组织由上皮样细胞及肉瘤样成分组成,形态类似滑膜肉瘤。
肉瘤样成分由梭形细胞组成,它与上皮成分常有过渡形式,因而可显示,间皮瘤是由单一种细胞来源的,与石棉有关的间皮瘤中常见到这种形式。
黏液染色对鉴别腺癌与间皮瘤有帮助,但腺癌分化较低时,黏液染色也可阴性。
而间皮瘤的瘤细胞的Alcianblue 染色也可显示阳性,而且这类黏液也可见于细胞外的间质中。
网状纤维染色可见瘤细胞间有丰富的网状纤维,对区别于腺癌有帮助。
当肿瘤中发现石棉小体(asbestosbody)时,对诊断间皮瘤有帮助,特别是胸膜间皮瘤。
由于石棉与肺腺癌的发生亦有关系,故发现石棉小体只有参考意义。
4.腹膜间皮细胞瘤超微结构电镜技术特别是透射电镜技术,对诊断间皮肿瘤有极高的价值。
其超微结构的特点是:间皮瘤的瘤细胞有众多的、细长的、刷样的微绒毛出现在瘤细胞的表面,但也可出现在细胞质内。
但是在腺癌的微绒毛,数量较少,短棒状。
间皮瘤的细胞内有巨大的细胞核、突出的核仁,中等量的线粒体被粗面内质网所包绕,常见糖原颗粒,成束的张力原纤维及细胞内空泡。
滑面内质网不太发达。
细胞外有基板,但多数不太完整。
细胞间有连接,也可见桥粒。
这些超微结构特点,主要见于上皮细胞性间皮瘤或混合性间皮瘤中。
而纤维性间皮瘤,超微结构类似成纤维细胞,在梭形的瘤细胞中,有丰富的粗面内质网,偶见细胞间的微小腔隙以及微绒毛。
5.腹膜间皮细胞瘤免疫组织化学免疫组织化学对鉴别间皮瘤与腺癌有一定帮助。
细胞角蛋白(cytokeratin)在间皮瘤显示阳性,而CEA为阴性或弱阳性;腺癌CEA多为强阳性,而角蛋白(keratin)常为局灶阳性或者阴性。
但是由于种种原因,文献中对于免疫组织化学在鉴别间皮瘤与腺癌的报道中,各有不同的结果。
因此,不能单纯依此做出最后结论,必须综合其他技术做出客观的诊断。
某些间皮瘤的病人,伴有代谢性疾患,如血糖减少症等。
偶见局限性腹膜间皮细胞瘤可呈多囊性,内衬有单层立方或扁平上皮,囊内含有透明的液体。
间皮瘤细胞电镜及酶组化特征:间皮瘤主要由上皮样细胞(epithelioid cell,EC),纤维母细胞样细胞(fibroblast-like cell,FLC),中间型细胞(interim cell,IC)及原始间叶细胞(primary mesenchymal cell,PMC)4种细胞组成。
EC以丰富的微绒毛为特点,细胞表面有细长的微绒毛,其长径与宽径比例达10∶1~15∶1,这远远大于其他腺癌的比例,几个瘤细胞间围绕呈窦样隙,其内有许多细长的微绒毛交错在一起,FLC中粗面型内质网较多。
EC脱氢酶及氧化酶活性较高,而水解酶活性较低。
FLC细胞酶活性则与EC相反。
这可能与两种类型细胞的功能活性不同有关。
间皮瘤的免疫组织化学特征:由于原始间叶细胞会直接或通过中间型细胞向上皮样细胞分化,也可直接分化为纤维型细胞,因而间皮瘤的免疫组化染色复杂,各种类型的间皮瘤细胞免疫组化特征。
由表中可以看出,间皮瘤对各种免疫组织化学反应的表达情况不一,其阳性表达与阴性结果均不是100%。
因此对某些腹腔肿瘤,特别是卵巢浆液性乳头状囊腺癌与上皮性间皮瘤的腺管、乳头状结构很难鉴别。
前者对癌胚抗原只有2%的表达,而对上皮膜抗原及人乳脂球蛋白却有较高的表达百分率,所以利用上述免疫组织化学染色很难将两者区别开来。
最近应用Ber-Ep4抗体能对恶性间皮瘤及腺癌进行鉴别,Ber-Ep4对腹腔和腹膜后腺癌以及腹膜转移性腺癌的阳性表达率为100%,而对115例间皮瘤仅有1例表达(占0.87%)。
因此,利用免疫组织化学染色综合分析,可对间皮瘤作出正确的病理诊断,如有条件进行电镜检查就更加完善。