腹膜间皮瘤课件

腹膜间皮瘤是指原发于腹膜间皮细胞的 肿瘤。腹膜间皮瘤约占所有间皮瘤病例的 20％，可发生于２-49岁，平均年龄为５4 岁，其中约６3％的病例在４5-６4岁之间， 儿童患病者罕见。
临床表现不具有特征性，常见的症状和体 征有腹痛、腹水、腹胀及腹部包块等。
临床表现
腹痛、腹胀、腹水、腹部包块； 厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘； 乏力、发热、消瘦、贫血； 低血糖、弥漫性腹部钙化； 合并其它部位间皮瘤如胸膜间皮瘤、 转移其它脏器间皮瘤的相应表现。
附：胸膜间皮瘤，可发生在壁层及脏层。 胸膜增厚，多见胸腔液性暗区。抽胸水后 才发现为网状结构，大小不等囊腔。有时 也可见胸膜上有团块状强回声肿瘤 。
Байду номын сангаас
病
理
腹膜间皮瘤起源于腹膜的上皮和间皮组 织，石棉粉尘为致病物质，某些病毒也可 能是引起间皮瘤的原因。腹膜间皮瘤病理 可分为：腺瘤样瘤、囊性间皮瘤、及恶性 间皮瘤三种。腹膜间皮瘤临床表现不具特 异性，有关检查阳性率不高、特异性不强， 因此临床诊断十分困难。
随着腹腔镜检查、超声波和ＣＴ引导穿 刺活检技术的开展以及病理学、免疫组织 化学和电镜诊断水平的提高，越来越多的 病例生前或术前得到明确的病理诊断。
鉴别诊断
腹膜间皮瘤主要应与结核性腹膜炎， 腹腔内转移癌、其他原发于腹膜大网膜 的肿瘤相鉴别。
治疗原则
手术治疗；放射治疗；化疗；对症支持治疗。
迄今为止，腹膜间皮瘤尚缺乏特效的治疗 方法，绝大多数学者主张包括手术切除 、术 后放疗和化疗的综合性治疗措施, 以延长生 命。
诊断依据
腹痛、腹胀、腹水、腹部包块的病 人，尤其有石棉接触史； 影像学检查腹膜有薄片状肿瘤征象 及腹水； 腹水脱落细胞学检查； 腹膜活检、腹腔镜及剖腹探查并取
组织作病理学检查可确诊。
超声诊断：腹腔大量液性暗区；腹膜增厚， 有时呈网状结构或腹膜上及网膜上强回声 结节；也可有实质性肿瘤，包膜光滑、完 整、规则，其内为密集细小光点、均匀。 中等大小 ，位于后腹膜、盆腔、肝脾脏面 。 难与转移癌鉴别。