儿童营养性疾病管理常规
儿童营养性疾病管理常规
儿童营养性疾病管理内容主要包括:蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重及肥胖、
一、管理对象
辖区内0～6岁(7岁以下)健康检查筛查出得患营养性疾病得儿童。
二、管理内容
(一)蛋白质-能量营养不良
1.评估及分类
蛋白质-能量营养不良分别以体重／年龄、身长(身高)/年龄与体重／身长
(身高)为评估指标,采用标准差法进行评估与分类,测量值低于中位数减2个标准
差为低体重、生长迟缓与消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类
指标测量值标准差法评价
体重/年龄Ｍ—3SD~M-2SＤ中度低体重
﹤M－3ＳＤ重度低体重身长(身高)/年龄M—3ＳＤ～M—2ＳD 中度生长迟缓
﹤M－3ＳD 重度生长迟缓体重/身长(身高) M—3SD～M-2SD 中度消瘦
﹤M—３ＳD 重度消瘦2。管理
1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估与指导,直至恢复正常生长。
2)转诊:中重度营养不良儿童需及时转县／市级妇幼保健机构进行专案管
理、重度营养不良儿童,中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养
改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者,需及时转市级或市级以上妇幼保健
机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后,应定期了解儿童转归情况,按上级妇幼
保健机构或专科门诊得治疗意见协助恢复期治疗,直至恢复正常生长。
3)结案:一般情况好,体重／年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M
－2SD即可结案。
(二)营养性缺铁性贫血
1.评估及分度
(1)评估指标
１)血红蛋白(Hb)降低:６月龄~6岁 1１0 g/L。
2)外周血红细胞呈小细胞低色素性改变:平均红细胞容积(MＣV) <8０ fl,平均红细胞血红蛋白含量(ＭCH)＜27 pｇ,平均红细胞血红蛋白浓度(MＣHC)＜310 g／L。
(2)贫血程度判断:Ｈb值90～109g／L为轻度,６0～89 g/L为中度,<6０ g/Ｌ为重度。
２、管理
1)随访:轻度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查Hb,观察疗效。
2)转诊:中重度贫血儿童需及时转县／市级妇幼保健机构进行专案管理。重度贫血儿童,中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者,应及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊会诊或治疗。
3)结案:治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。
(三)维生素Ｄ缺乏性佝偻病
1。评估与分期
(1)早期:多见于6月龄内,特别就是3月龄内得婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状,此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低,碱性磷酸酶(AKP)正常或稍高,血25—(OH)D降低。骨Ｘ线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊、
(2)活动期:小于6月龄婴儿可有颅骨软化;大于6月龄婴儿可见方颅、手(足)镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、Ｘ形腿等。血钙正常低值或降低,血磷明显下降,血AKP增高,血２５-(OH)D显著降低、骨X线片长骨干骺端临时钙化带消失,干骺端增宽,呈毛刷状或杯口状,骨骺软骨盘加宽〉２mm。
(3)恢复期:早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。血钙、血磷、ＡKP、2５—(ＯH)D逐渐恢复正常。骨X线片长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加,骨骺软骨盘<2 ｍｍ、
(4)后遗症期:严重佝偻病治愈后遗留不同程度得骨骼畸形。
2、管理
1)随访:活动期佝偻病每月复查1次,恢复期佝偻病2个月复查1次,至痊愈、
2)转诊:乡镇、街道妇幼保健机构对疑似活动期佝偻病得儿童需及时转县/市
级妇幼保健机构进一步确诊,对确诊为活动期佝偻病得儿童由县/市级妇幼保健机构进行专案管理,经治疗进入恢复期后由乡镇、街道妇幼保健机构进行随访管理。若活动期佝偻病经ＶitD治疗1个月后症状、体征、实验室检查无改善,应考虑其她非VitD缺乏性佝偻病(如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗ＶitD性佝偻病、范可尼综合征)、内分泌、骨代谢性疾病(如甲状腺功能减低、软骨发育不全、黏多糖病)等,应转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊明确诊断。
3)结案:活动期佝偻病症状消失1～３个月,体征减轻或恢复正常后观察 2～3个月无变化者,即可结案。
(四)超重/肥胖
1。评估与分度
(１)超重:体重／身长(身高)≥M+1SD。
(2)肥胖:体重/身长(身高)≥Ｍ＋2SＤ。
２、管理
对筛查出得肥胖儿童采用体重／身长(身高)曲线图或BＭI曲线图进行生长监测。每月监测体重,酌情进行相关辅助检查。对怀疑有病理性因素、存在合并症或经过干预肥胖程度持续增加得肥胖儿童,转诊至上级妇幼保健机构或专科门诊进一步诊治。
三、管理方法
(１)登记管理
对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记管理,及时干预,记录转归。
(2)专案管理
对中重度营养不良,中重度营养性缺铁性贫血,活动期佝偻病儿童应建专案进行管理。
(3)会诊与转诊
乡镇、街道妇幼保健机构对筛查出得中重度营养不良、中重度营养性缺铁性贫血、活动期佝偻病儿童,及时填写“绍兴市儿童营养性疾病转诊单",转诊单分为三联,其中第一联做存根保存,第二联由家长携带到转诊单位。上级医疗机构对
转诊来得儿童要做好接诊登记,作进一步得检查与确诊,就诊时医生留下转诊单第二联,将结果与处理意见记录于“绍兴市儿童营养性疾病回执单"(第三联),反馈给乡镇、街道妇幼保健机构。乡镇、街道妇幼保健机构应将“回执单"贴于“转诊单”得存根上,若转出15天后仍未收到回执,应及时与上级门诊负责人与儿童家长联系,督促家长带孩子到上级门诊进一步检查。
四、考核指标
(一)蛋白质-能量营养不良
儿童中重度营养不良专案管理率=(辖区内中重度营养不良儿童专案管理人数／辖区内中重度营养不良儿童人数)×100％
(二)营养性缺铁性贫血
1、轻度贫血儿童登记管理率=(辖区内轻度贫血儿童登记管理人数/辖区内轻度贫血儿童人数)×１０0％
2.中重度贫血儿童专案管理率=(辖区内中重度贫血儿童专案管理人数/辖区内中重度贫血儿童人数)×100%
(三)维生素Ｄ缺乏性佝偻病
活动期佝偻病儿童专案管理率=(辖区内活动期佝偻病儿童专案管理人数/辖区内活动期佝偻病儿童人数)×10０％
(四)肥胖
0~6岁肥胖儿童登记管理率=(辖区内0～6岁肥胖儿童登记管理人数／辖区内0～6岁肥胖儿童人数)×1０0％
绍兴市高危儿管理常规
高危儿就是指在胎儿期、分娩期、新生儿期与婴幼儿期存在对
生长发育(尤其就是大脑发育)与机体发育有高
度危险因素得儿童、为更好地对高危儿进行全
面、系统得管理,使高危儿能在行为发育上得到
改善并赶上正常儿童,促进她们得身心发育,制
订本常规。
一、高危儿得诊断及分类
(一)诊断
１、早产儿(胎龄＜3７周)或低出生体重儿(出生体重＜2500克)。
２、宫内、产时或产后窒息儿,缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
3.高胆红素血症。
4。新生儿肺炎、败血症等严重感染。
5、新生儿患有各种影响生活能力得出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)以及遗传性代谢性疾病。
６.母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥35岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等。
(二)分类
１.Ⅰ类高危儿
(１)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥３５岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等。
(2)高胆红素血症。
(3)新生儿肺炎、败血症等严重感染。
(４)早产儿(３６周≤胎龄<３7周)或低出生体重儿(２000克≤出生体重〈2500克)。
(5)新生儿患有各种影响生活能力得出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)以及遗传性代谢性疾病。
2.Ⅱ类高危儿
(1)早产儿(32周≤胎龄＜36周)或低出生体重儿(1500克≤出生体重<2000克)。
(２)宫内、产时或产后窒息儿、缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
3、Ⅲ类高危儿
早产儿(胎龄＜３2周)或极低出生体重儿(出生体重＜1５00克)。
二、高危儿管理程序
(一)登记
各级妇幼保健机构得儿保医生在新生儿访视及婴幼儿健康管
理期间应认真对照标准,筛查出高危儿并认真登
记,加强管理、
(二)分类管理
Ⅰ类高危儿管理:由乡镇、街道妇幼保健机构筛查后进行管理。
Ⅱ类高危儿管理:由县／区级妇幼保健机构进行专案管理,乡镇、街道妇幼保健机构筛查后填写“绍兴市高危儿转诊单”,转诊单分为三联,其中第一联做存根保存,第二联由家长携带到上一级妇幼保健机构、县/区级妇幼保健机构对转诊来得儿童要做好接诊登记,作进一步得检查,就诊时医生留下转诊单第二联,将结果与处理意见记录于“绍兴市高危儿回执单”(第三联),反馈给乡镇、街道妇幼保健机构。
Ⅲ类高危儿管理:由市级妇幼保健机构管理,乡镇、街道妇幼保健机构筛查后转送市级妇幼保健机构进行专案管理。(转诊单同前)
三、高危儿随访
1。６个月内每个月检查一次;
２、6个月后每２-３个月检查一次;
３。1２个月后每3个月检查一次;
4。视发育情况可适当增减检查次数。
四、结案
Ⅰ类高危儿随访至6个月生长发育无异常表现得可结案转正常儿童系统管理。
Ⅱ类高危儿出生后6个月进行一次发育评估,对不伴有体格、神经精神、运动等发育异常得高危儿,按高危儿系管至12个月后转乡镇、街道妇幼保健机构进行正常儿童系统管理,对伴有体格、神经精神、运动等发育异常得高危儿,转诊至市级妇幼保健机构进一步就诊,县级妇幼保健机构按市级妇幼保健机构会诊意见做好追踪随访管理工作、
Ⅲ类高危儿出生后6个月、12个月各进行一次发育评估,对不伴有体格、神经精神、运动等发育异常得高危儿,反馈给乡镇、街道妇幼保健机构转为正常儿童进行系统管理随访观察,对确诊需要进行早期干预得高危儿轻者在门诊进行干预治疗,重者转康复专科或同等级以上专科、综合医院进行早期干预,同时定期随访。
在随访管理中如发现有附表中异常临床表现者应及时转县/市级医疗机构进行发育评估、
附:各种影响脑发育得高危因素可以通过不同途径,造成脑
结构或脑功能异常,婴幼儿在不同程度上表现出中枢性发育落后,肌张力与姿势异常及感知觉障碍等症状体征。有下列临床表现得应转至市级妇幼保健机构高危儿门诊进行发育评估:
(一)中枢性运动功能障碍
(1)下列表现提示有大运动功能障碍
2个月:不能短暂竖头、
3－4个月:仰卧位拉起时头明显后垂。
4－5月:俯卧位不能支撑,胸部不离床面、
６-7个月:不能从俯卧位翻身。
9个月:不能从仰卧位翻身、
１０个月:不能独坐。
12个月:不能扶站,扶走。
(２)下列表现提示有精细运动功能障碍
３个月: 手不能达到躯干中线,不能将手放到口中、
4个月: 紧握拳,拇指紧贴手掌、
5-6个月: 不能伸手抓玩具。
7-9个月: 不能两手抓两物。
10－１2个月: 不会用拇示指对向夹取小丸。
(二)肌张力异常:肌张力增高、降低、紊乱
(三)姿势异常
常见得有头背屈、头低臀高位、紧握拳、拇指内收、上肢硬性后伸、上肢内收内旋、两下肢硬性伸直与交叉、角弓反张、扭转痉
挛等
(四)异常神经反射
常见得有踝阵挛、腱反射亢进或消失、原始反射延迟或消
失后有重新出现、视听反应异常、
儿童营养性疾病管理技术规范讲解
儿童营养性疾病管理技术规范 一、目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。 二、管理对象 辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。 三、管理内容 （一）蛋白质-能量营养不良 1．评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 蛋白质-能量营养不良评估及分类 指标测量值标准差法评价 体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓 ﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度消瘦 ﹤M-3SD 重度消瘦2．查找病因 （1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。 （3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3．干预 （1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。 （2）管理 1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。 2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。
学前儿童常见疾病
学前儿童常见疾病 一．常见五官疾病。 （一）龋齿 食物残屑黏附在牙齿便面，与细菌，唾液混合，发生发酵反应生成酸，造成牙釉质表面脱钙，溶解，形成龋洞。 1.症状 （1）乳牙的牙釉质，牙本质较薄，龋洞易达到牙本质深层,遇冷，热，酸，甜等刺激，则有酸痛不适感。（2）龋洞深入牙髓，克致牙髓炎，脓液积聚在髓腔内，压迫神经末销，可以起剧烈牙痛。 2.预防 （1）注意口腔卫生。饭后漱口，睡前刷牙。 （2）膳食中要有足量的钙，磷等物质，维生素和氟，锶等微量元素。 （3）多增加户外活动，多晒太阳，以保证牙齿正常钙化，加强牙的抗酸能力。 （4）药物防龋。饮用含氟水或使用汉服牙膏等。（5）定期口腔检查，及早发现龋齿，早期进行治疗。
（二）弱视 1.病因 （1）斜视伴有病眼弱视。斜视使小儿产生复视（视物成双），这种视觉絮乱使人极不舒服。为排除这种絮乱，大脑就抑制来自偏斜视眼的冲动，日久，偏斜眼形成弱视。 （2）屈光不正或屈光参差，可致弱视。 （3）形觉剥夺。婴幼儿时期由于各种不适当的遮盖过某只眼睛，该眼因缺少光刺激，致视觉发育停顿形成弱视。 （4）先天性弱视。 2.危害性 患弱视的儿童，不能建立双眼平视功能，难以形成立体视觉，故不能分辨物体的远近，深浅等，难以完成精细活动，对生活，学习和将来的工作带来不良影响。 3.预防 早发现弱视，早进行治疗。定期检查视力，及时发现弱视，采取治疗，在4岁以前实施治疗，大多能获得良好结果。
二．常见皮肤病 （一）痱子，痱毒 夏天出汗多，使表皮浸软，堵塞汗腺口，形成痱子。可因搔抓后发生感染而形成痱毒。 1.护理 （1）长痱子，先用温水洗净皮肤，再用痱子粉或痱子药水。 （2）长痱毒，可贴敷拔毒膏，促使脓疱软化。长在面部三角区的疖肿，严禁挤脓，以免出现某些并发症。 （二）脓疱疮（俗称黄水疮） 被昆虫叮咬后抓伤皮肤或因流涎，流鼻涕，烂嘴角等使皮肤破损为常见诱因。 2.症状 （1）多发生在皮肤暴露的部位，如面部，颈部，双手等。 （2）起初为红色斑点，渐成水疱，脓疮。数日后脓疱破裂，流出黄色脓液，结成黄痂。 （3）脓液有大量病菌，被脓液污染的健康皮肤可发生新的脓疮。 （4）日久不愈可并发淋巴结炎，甚至引起变态反应性疾病。
幼儿常见疾病及预防措施教学内容
幼儿常见疾病及预防 措施
春夏季是传染病的多发季节，为了提教职工对幼儿传染病的认识，保证幼儿健康，减少传染病的得病率，现成都指南针幼师学校介绍一些幼儿保健知识。 （一）水痘 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为6个月以上的婴幼儿。病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用具等传播。 症状：感染水痘后，潜伏期约10~21天。发病初期1~2天多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮→面部→躯干→四肢。初起时为红色丘疹，1天左右变为水疱，3~4天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤搔痒。 （二）风疹 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此，传染性较小。本病多发生于冬春季。 症状：潜伏期约10~21天。前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，同时，身后、枕部淋巴结肿大。在发热的1~2天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退。出诊期间病儿精神良好。 （三）流行性感冒（流感）现在包括甲流 流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经飞沫传播。人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。 症状：潜伏期为数小时至数日。发病急，寒战、发热、体温可达39℃以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。流感的全身症状明
显，而呼吸道症状较轻。儿童患流感容易并发肺炎。发热3~4天后逐渐退热、症状缓解，法理可持续1~2周。 （四）流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。易感者多为2岁以上儿童。 症状：潜伏期为14~21天。一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约4~5天消肿。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。若出现嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。 （五）细菌性痢疾 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发生于夏秋季。病人及带菌者的粪便污染了水、食物等，经手、口传播。 症状：潜伏期为1--3天。起病急，高热、寒战、腹痛、腹泻。一日可泻十到数十次，为脓血便。排便有明显的里急后重感。少数病人，中毒症状严重，表现为高热、精神萎靡或烦躁不安，很快昏迷、抽风。 （六）手足口病（发疹性口腔炎） 春、夏季是好发季节，一般七、八月份达到高峰期，起病一般较急，患儿常有发热，体温38℃～40℃，热程多为2～7天。病初部分患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。病后不久在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，直径2-4mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。一般本病以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，并很快变成小溃疡，患儿流涎（流口水）吃东西时痛，甚至影响进食。幼儿园和家长朋友们都要注意预防，培养孩子良好的个人卫生习惯，幼儿在
学前儿童常见病和传染病及预防
第四章学前儿童身体的疾病及其预防 【教学目标】熟悉学前儿童常见病和传染病的种类、病因、症状懂得初步的护理和预防知识理解和掌握传染病的特征、发生和流行的环节及预防措施了解常见的意外事故掌握常见事故的预防和急救方法。 【教学重难点】学前儿童常见病和传染病的种类、病因、症状、护理和预防 传染病发生和流行的环节及预防急救方法。 【教学方法】讲授法 【教学时数】 6课时 【教学内容】 第一节学前儿童常见病及其预防 一、常见呼吸道疾病 由病毒、细菌引起常见上呼吸道感染普通感冒、急性咽炎、急性喉炎和急性支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎等 常见呼吸道疾病预防 1、加强儿童体格锻炼 2、呼吸道感染流行季节不去拥挤的公共场所出门戴口罩 3、不去病人家串门隔离患儿 4、加强营养注意休息 5、服用预防药 二、常见消化系统疾病 腹泻婴幼儿时期常见病。多见于5岁以下儿童是我国儿童保健重点防治的“小儿四病”（维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、肺炎、腹泻）腹泻分感染性和非感染性两类急性感染性腹泻即急性肠炎在婴幼儿腹泻中占重要位置 1、病因 （1）非感染性喂养不当，进食量过多，食物不易消化。腹部受凉吃冷食过多牛奶过敏（2）感染性腹泻食物或食具被细菌污染或感染病毒、霉菌、原虫等病原体而引发胃肠炎消化道以外的疾病如感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱 2、症状不同病原体引起的急性感染性腹泻有不同症状病情轻者一日泻数次体温、食欲尚正常 3、护理（1）注意腹部保暖排便后用温水洗净臀部（2）注意调节饮食。 4、预防（1）提倡合理喂养（2）注意饮食卫生（3）隔离消毒 三、常见营养性疾病 一营养性缼铁性性贫血在我国发病率达40%左右 1、病因（1）先天储铁不足（2）铁摄入量不足 2、症状（1）皮肤、粘膜苍白，肝脾和淋巴不同程度肿大（2）呼吸、脉搏次数加快活动后心慌、气促。（3）患儿常有烦躁不安或精神不振（4）可表现出一些异常行为如紧张、不安害怕、忧郁、吵闹和不停的不动作。 3、预防（1）妊娠后期孕妇需加强含铁丰富的食物或服补血药物。（2）坚持母乳喂养乳儿自生后3个月左右逐步添加含铁丰富的辅食如肝泥、菜泥、豆腐、肉糜。（3）2岁以后的儿童膳食多选用含铁多的食物如肝脏、
幼儿常见病的预防
第二节幼儿常见病的预防 教学目标： 了解十种幼儿常见病的病因和症状，会简单护理相应患病幼儿并能提出有效的预防措施。 教学重点： 十种幼儿常见病的护理和预防措施。 教学难点： 十种幼儿常见病的病因及相应症状。 教学方法： 讲授法 课时安排： 2课时 新课讲授： 导入：儿童时期是奠定人生健康基础的时期。儿童的健康关系到家庭的幸福，关系到全民素质的提高，关系到国家的发展和民族的未来。保护我国儿童生命安全，促进其健康成长，是托幼园所工作人员肩负的重任。 然而，疾病是生命中的必然，尤其是正处在身体快速发育时期的儿童，更容易受到疾病的侵袭。本节介绍了十种幼儿常见疾病的特征，让我们在了解其症状和病因的基础上，以平和的心态与它面对面，不怨天尤人，以积极的心态、乐观的情绪去寻求治疗和预防措施，做好
患儿的护理工作。 一、上呼吸道感染（上感） 上感是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，成人每年发生2-4次，儿童发生率更高，每年6-8次，全年皆可发病，冬春季较多。 （一）症状 1、上感症状轻重不同。多数儿童症状较轻，可有低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状。年龄较小(3岁以下)可出现高热、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等症状。 2、可能引发急性化脓性中耳炎、淋巴结炎、气管炎、支气管炎等。 3、若出现高热持续不退、咳嗽加重、喘憋等症状时需及时诊治。 （二）护理和预防 1、护理 病儿宜卧床休息，多喝开水。饮食应有营养、易消化。对高热病儿可用药物降温法和物理降温法结合，使体温降至38℃左右。保持室内空气清新、湿润、室温适中。 2、预防 加强锻炼，增强幼儿体质。避免诱因，如避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触；避免脏手接触口、眼、鼻；上感流行时
最新儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范 目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。 管理对象 辖区内0~6岁(7岁以下)健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。 管理内容 (一)蛋白质-能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄和体重/身长(身高)为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 (1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 (2)喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。 (3)反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3.干预 (1)喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量(RNI)的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。 (2)管理 1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。 2)转诊:重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3~6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3)结案:一般情况好，体重/年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M-2SD即可结案。 4.预防 (1)指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。 (2)及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导;对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。 (3)对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。 (二)营养性缺铁性贫血 1.评估及分度 (1)评估指标 1)血红蛋白(Hb)降低:6月龄~6岁<110 g/L。由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000
儿童营养性疾病的预防
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】儿童营养性疾病的预防 （一）蛋白质-能量营养不良 1．评估及分类 （1）低体重：体重/年龄评价属于下。 （2）生长迟缓：身长（身高）/年龄评价属于下。 （3）消瘦：体重/身长（身高）评价属于下。 2．常见病因 （1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 （2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。 （3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3．预防 （1）早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。 （2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。 （3）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。
（二）营养性缺铁性贫血 1．评估及分度 Hb值90～109g/L为轻度贫血，60～89 g/L为中度贫血，<60 g/L为重度贫血。 2．常见病因 （1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。 （2）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。 （3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。 （4）生长发育过快，对铁的需要量增大。 （5）长期慢性失血，导致铁丢失过多。 3.预防 （1）饮食调整及铁剂补充 1）孕妇：应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60 mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400 mg/d）及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎2～3分钟，可增加婴儿铁储备。 2）婴儿：早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2 mg/kg 元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。
幼儿常见疾病预防
幼儿疾病防治 传染疾病 1、手足口病 症状描述：手足口病是一种常见幼儿传染性疾病。主要由肠道病毒引起，传染性强，由飞沫通过呼吸道、不洁净的玩具或手经口进行传播。主要症状为手心、脚心、口腔等部位出现皮疹或疱疹。伴有发热、咳嗽、流涕、流口水、食欲不振等现象。多数症状较轻可自愈，病症严重者会出现脑膜炎、心肌炎等并发症，需及时送院治疗。 基本预防：1、发病期间不去人流量多的地方、不接触发病人群。2、保持室内通风，饭前便后勤洗手。3、饮食应清淡、可口、卫生、易消化。 2、水痘 症状描述：水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种常见急性传染病。一年四季可发病，尤以冬春季多发，通过接触或飞沫传染，且传染性极强。多发人群以婴幼儿为主，主要症状为出现发热、周身性皮疹、疱疹、痂疹等。此病为自限性疾病可自愈，病后可获终身免疫，但如果再次感染复发会出现带状疱疹。同时，此病会伴有水痘脑炎、原发性水痘肺炎等严重的并发症，如发现出疹后持续高热不退、呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡需及时送院治疗。 基本预防：1、患者需隔离，居室内保持通风，光线充足。但通风时需注意防止受凉。 2、发热时多喝水，饮食上忌食辛辣食物，应供给易消化、富含维生素的食物。例如 水果蔬菜等。3、衣被等不易过厚过紧，保持接触物品的清洁卫生。4、保持双手指甲卫生，避免用手接触抓破疱疹，以免化脓感染留下疤痕。 3、腮腺炎 症状描述：腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸传染病。好发于春季，多见于5—15岁儿童和青少年。通过接触患者或飞沫吸入传染，且传染性极强，接触患者后2—3周发病。主要症状有发热、头痛、乏力等前驱症状。继而出现腮腺肿大，以耳垂为中心局部皮肤会灼热触痛。腮腺肿胀后2—3日达到高峰，伴有张口困难、流口水等症状。 其中，非化脓性肿胀疼痛为突出的病症。如果患者治疗不及时或者治疗措施不得当，可能发生化脓性腮腺炎或转化为复发性腮腺炎，严重者会侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎、儿童后天性获得性耳聋等严重的并发症。 基本预防：1、患者需隔离，卧床休息。尽量减少外出机会，避免去人流量大的场所。 出门带口罩。2、饮食上忌食辛辣酸辣，以及甜味、干性食品。应提供富含营养、易消
婴幼儿常见疾病预防与处理
婴幼儿常见疾病预防与处理 肺炎是儿童时期的一种常见病，多见于婴幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的首要原因。 病因：婴幼儿肺炎多由细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原体等病原微生物引起。 婴幼儿肺炎的特点：与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎值得我们警惕的有三大特点：①病情不典型(易与感冒混淆)②合并症多(如呼吸衰竭、心力衰竭)③死亡率高。 临床表现：①发烧不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发烧，体温可从38℃左右的低烧到39℃甚至40℃的高烧。 ②咳嗽较为频繁，早期常为刺激性干咳，以后程度可略为减轻；进入恢复期 后常伴有痰液。 ③气促多出现在发烧、咳嗽之后。病儿常常有精神不振、食欲减退、烦躁不 安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 ④呼吸困难病儿常出现口周、鼻唇沟发紫症状，而且呼吸加快，每分钟可达 60-80次，可有憋气，鼻翼扇动。 健康小儿安静时的呼吸次数因年龄不同而有所差异，2个月内的婴儿呼吸次数应少于60次，2-12个月的婴儿应少于50次，1-4岁应少于40次。 如何与感冒区别 1、体温小儿肺炎大多会发烧，而且一般都在38℃以上，并持续2-3天以上不 退，即使使用退烧药也只能暂时退一会儿。若是一般感冒，虽也发烧，但以38℃以下为多，持续时间也较短暂，使用退烧药效果明显。 2.咳嗽及呼吸。 小儿肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度较重，常有呼吸困难。而感冒引起的咳嗽一般较轻，不会引起呼吸困难。 3.精神状态。 感冒病儿一般精神状态无改变，照常玩耍；肺炎患儿大多精神状态不佳，常有烦躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。 4.饮食。 感冒病儿饮食较正常，或仅为进食(奶)量稍减。但一旦罹患肺炎，食欲明显下降，不吃东西，不吃奶，或者一喂奶就因憋气而哭闹。 5.睡眠。 感冒一般不影响睡眠；肺炎往往睡不熟、易醒、爱哭闹，尤其在夜间有呼吸困难加重的趋势。 护理 勤开窗户，以保证室内空气流通。室温以18-20℃为宜(新生儿可提高到20-24℃)，并保持适当湿度(约60%)，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。 保证孩子充分休息。房间要安静，尽量减少探视；最好将测体温、换尿布、喂药等操作一次完成，以免影响孩子的休息，因为孩子的哭闹、活动会使缺氧症状加重，增加心脏及肺部的负担， 要勤换衣服，经常让孩子变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。轻拍打孩子的背部，便于痰液排出。补足水分。多水分、高热量、高维生素。高烧病儿多给流质饮食，如牛奶、
儿童营养性疾病管理技术规范试题
儿童营养性疾病管理技术规范试题 一、填空题 1、蛋白质- 能量营养不良分别以体重/ 年龄、身长（身高）/ 年龄和体重/ 身长（身 高）为评估指标，（采用标准差法进行评估和分类，）为 低体重、生长迟缓和消瘦。 测量值 2、蛋白质- 能量营养不良评估及分类 指标测量值标准差法评价 体重/ 年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD （） 身长（身高）/ 年M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （） 体重/ 身长（身高）M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （） 3、重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续（）次治疗体重增长不良、或 营养改善（）个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至（）。 4、蛋白质- 能量营养不良患儿一般情况好，体重/ 年龄或身长（身高）/ 年龄或体重/ 身长（身高）（）即可结案。 5、根据WHO的资料，Hb的低限制在 6 个月~6岁者为（）g/L ， 6~14岁（）g/L ，海拔每升高1000米，Hb上升（），低于次值者为贫血。 6 个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，Hb 值变化大，目前尚无统一标准。我国小儿血液会议（1989 年）暂定：Hb在新生儿期（）g/L,1~4 月时小于（）g/L,4~6 月 时（）g/L 者为贫血。 6、营养性缺铁性贫血外周血红细胞呈（）改变：平均红细胞容积（MCV） <80 fl ，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCH）C <310 g/L 。 7、贫血程度判断：Hb值（）g/L 为轻度，（）g/L 为中度，（）g/L 为重度。 8、轻中度贫血儿童补充铁剂后（）周后复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗（）后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。 9、婴儿、早产/ 低出生体重儿应从（）开始补铁，剂量为每日 2 mg/kg 元 素铁，直至 1 周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从 4 月龄
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范 目得 通过健康教育、喂养指导与药物治疗等干预措施,对患有营养性疾病得儿童进行管理,及时矫正其营养偏离,促进儿童身心健康成长。 管理对象 辖区内0～6岁(７岁以下)健康检查筛查出得患营养性疾病得儿童。 管理内容 (一)蛋白质—能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄与体重/身长(身高)为评估指标,采用标准差法进行评估与分类,测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓与消瘦。 (1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 (2)喂养不当,如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食与挑食等。 (3)反复呼吸道感染与腹泻,消化道畸形,内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育得其她慢性疾病。 3。干预 (1)喂养指导进行喂养咨询与膳食调查分析,根据病因、评估分类与膳食分析结果,指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要得膳食,使能量摄入逐渐达到推荐摄入量(RNI)得85％以上,蛋白质与矿物质、维生素摄入达到RＮI得80％以上、 (2)管理 1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估与指导,直至恢复正常生长。 2)转诊:重度营养不良儿童,中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善３~６个月后但身长或身高仍增长不良者,需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后,应定期了解儿童转归情况,出院后及时纳入专案管理,按上级妇幼保健机构或专科门诊得治疗意见协助恢复期治疗,直至恢复正常生长、 3)结案:一般情况好,体重/年龄或身长(身高)／年龄或体重／身长(身高)≥M-２SＤ即可结案。 4.预防 (1)指导早产／低出生体重儿采用特殊喂养方法,定期评估,积极治疗可矫治得严重先天畸形、 (2)及时分析病史,询问儿童生长发育不良得原因,针对原因进行个体化指导;对存在喂养或进食行为问题得儿童,指导家长合理喂养与行为矫治,使儿童体格生长恢复正常速度。 (3)对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育得慢性疾病儿童应及时治疗。 (二)营养性缺铁性贫血 １。评估及分度
03.第三章儿童保健及疾病的防治
第三章儿童保健及疾病的防治 同步练习题 一、选择题 A1型题 1.婴儿在l岁内必须完成的基础计划免疫是： A.卡介苗 B.脊髓灰质炎疫苗 C.麻疹疫苗 D.百白破三联疫苗 E．以上皆是 2.胎儿期及围生期的保健重点包括： A.预防遗传性疾病及先天性畸形物 B.保证充足营养 C.重视产前检查 D.给予良好的生活环境 E.以上皆是 3.婴幼儿保健重点是： A.做好家庭访视工作 B.培养独立生活能力 C.加强心理卫生教育 D.完成基础计划免疫 E.预防近视和龋齿 4.死亡率最高的期是： A.胎儿期 B.新生儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期 5.麻疹疫苗的初种年龄是： A.3月小儿 B.4月小儿 C.5月小儿 D.8月小儿 E．1岁小儿 6.新生儿死亡多发生在： A.生后3天内 B.生后7天内 C.生后10天内 D.生后15天内 E.生后20天内 7.新生儿保健重点应在： A.生后1小时内 B.生后3天内 C.生后7天内 D.生后15天内 E.生后20天内 8.家庭访视是针对： A.新生儿 B.幼儿 C.学龄前儿 D.学龄儿童 E.青少年 9.正常小儿腋下温度为： A.36℃～37℃ B.36.1℃～37.2℃ C.36.2℃～37.3℃ D.36.4℃～37.4℃ E.36.4℃～37.5℃ 10.给小儿体检时最后检查的是： A.前囟 B.心肺 C.腹部 D.口咽部 E.四肢
11.小儿既往史是指： A.出生史 B.喂养史 C.生长发育史 D.预防接种史 E.食物过敏 12.出生后逐渐消失的反射是： A.腹壁反射 B.握持反射 C.提睾反射 D.吞咽反射 E.角膜反射 13.小儿药物选择正确的是： A.烦躁不安时可用镇静药 B.咳嗽时可用镇咳药 C.腹泻时可用止泻药 D.便秘可用泻药 E.儿童发热时首先激素退热 14.下列何种疾病禁用激素？ A.休克、脑水肿 B.过敏性疾病 C.肾病综合征 D.血液病 E.水痘 15.小儿治疗要综合分析，治疗方案包括： A.护理治疗 B.饮食治疗 C.药物治疗 D.心理治疗 E.以上都是 16.WHO推荐使用的口服补液盐的张力为： A.1/5张 B.2/3张 C.3/5张 D.1/3张 E.2/5张 17.关于静脉补钾浓度，正确的是： A.0.1%～0.6% B.0.3%～2% C.0.5%～3% D.1%～2% E.0.2%～0.3% 18.婴儿肺炎不能进食时,每日静脉补液量应在： A.60～80ml/kg B.90～120ml/kg C.100～120ml/kg D.120～50ml/kg E.150～80ml/kg A2型题 1.某小儿4月，接种百白破三联疫苗12小时，体温37.2℃，局部红、肿、热、痛，红肿直径 2.0㎝,该小儿应考虑为？ A.接种后全身反应 B.接种后局部弱反应 C.过敏性休克 D.晕针 E．接种后局部强反应 2.某小儿，5岁，喜问、好模仿，求知欲强，现保健重点是预防： A.免疫性疾病 B.感染性疾病 C.营养性疾病 D.保护视力、预防龋齿 E.心理性疾病。 3.某小儿，8个月，因腹泻而住院，其室温应调节在： A.18℃～20℃ B.20℃～22℃ C.22℃～24℃ D.24℃～26℃ E.24℃～27℃
第四单元学期儿童常见疾病及预防练习题
第四章学前儿童常见疾病及预防 一、填空题 1、传染病流行的三个基本环节是：、、。预防传染病要从、和几个方面进行。 2、病原体的传播途径主要有：、、、 和、、等几种。 3、传染源有四种，即、、、。 4、水痘是由于的感染引起的呼吸道传染病。 5、乙脑是由乙型脑炎病毒引起的传染病。流脑是由脑膜炎双球菌引起 的 传染病。 二、单项选择题 1、肥胖症是指脂肪储存使体重超过相应身高标准体重的：（） % % % % 2、传染病是由引起的一类疾病：（） A.病原体 B.细菌 C.病毒 D.微生物 3、某幼儿初起发烧，咳嗽、气喘，至夜间面色青灰，呼吸困难，抽风，可能患了：（） A.百日咳 B.哮喘 C.肺炎 D.支气管炎 4、病原携带者是重要的：（） A.病原体 B.传染途径 C.传染源 D.易感者 5、预防接种是保护的重要措施：（） A.病人 B.医生 C.环境 D.易感者 6、预防呼吸道传染病，简便有效的措施是：（） A.用具消毒 B.保持空气流通 C.保护水源 D.管理好粪便 7、预防接种就是用人工的方法获得（）的能力。 A.特异性 B.非特异性 C.免疫力 D.自然的 8、计划免疫属于：（） A.自然自动免疫 B.自然被动免疫 C.人工自动免疫 D.人工被动免疫 9、下列传染病中，由空气传播而引起的是：（） A.流行性…乙型脑炎 B.细菌性痢疾 C.甲型肝炎 D.流行性脑脊髓膜炎 10、腮腺炎的主要传播途径是：（） A.空气 B.饮食 C.土壤 D.水源 11、婴幼儿常见的细菌性传染病是：（） A.流行性感冒 B.水痘 C.乙肝 D.猩红热 12、注射卡介苗是为了预防：（） A.麻疹 B.结核病 C.脊髓灰质炎 D.天花 13、小儿缺铁性贫血发病率最高的年龄为： 岁以下岁以下岁以下岁以下
儿童营养性疾病管理常规
儿童营养性疾病管理常规 儿童营养性疾病管理内容主要包括:蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重及肥胖。 一、管理对象 辖区内0～6岁(7岁以下)健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。 二、管理内容 (一)蛋白质-能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄与体重/身长(身高)为评估指标,采用标准差法进行评估与分类,测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓与消瘦。 蛋白质-能量营养不良评估及分类 指标测量值标准差法评价 体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD 重度低体重身长(身高)/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓 ﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长(身高) M-3SD～M-2SD 中度消瘦 ﹤M-3SD 重度消瘦 2.管理 1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估与指导,直至恢复正常生长。 2)转诊:中重度营养不良儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理。重度营养不良儿童,中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者,需及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后,应定期了解儿童转归情况,按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗,直至恢复正常生长。 3)结案:一般情况好,体重/年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M －2SD即可结案。 (二)营养性缺铁性贫血
1.评估及分度 (1)评估指标 1)血红蛋白(Hb)降低:6月龄～6岁 110 g/L。 2)外周血红细胞呈小细胞低色素性改变:平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)＜27 pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)＜310 g/L。 (2)贫血程度判断:Hb值90～109g/L为轻度,60～89 g/L为中度,<60 g/L为重度。 2、管理 1)随访:轻度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查Hb,观察疗效。 2)转诊:中重度贫血儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理。重度贫血儿童,中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者,应及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊会诊或治疗。 3)结案:治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。 (三)维生素D缺乏性佝偻病 1.评估与分期 (1)早期:多见于6月龄内,特别就是3月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状,此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低,碱性磷酸酶(AKP)正常或稍高,血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。 (2)活动期:小于6月龄婴儿可有颅骨软化;大于6月龄婴儿可见方颅、手(足)镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等。血钙正常低值或降低,血磷明显下降,血AKP增高,血25-(OH)D显著降低。骨X线片长骨干骺端临时钙化带消失,干骺端增宽,呈毛刷状或杯口状,骨骺软骨盘加宽＞2 mm。 (3)恢复期:早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。血钙、血磷、AKP、25-(OH)D逐渐恢复正常。骨X线片长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加,骨骺软骨盘＜2 mm。 (4)后遗症期:严重佝偻病治愈后遗留不同程度的骨骼畸形。 2、管理 1)随访:活动期佝偻病每月复查1次,恢复期佝偻病2个月复查1次,至痊愈。
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范 、目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营 养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。 二、管理对象辖区内0?6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病 的儿童。 、管理内容 （—）蛋白质-能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄 和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 蛋白质-能量营养不良评估及分类
2.查找病因 (1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 (2)喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食 物转换、偏食和挑食等。 (3)反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代 谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3.干预 (1)喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、 评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常 生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量( RNI)的85% 以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。 (2)管理 1)随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢 复正常生长。 2)转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3?6个月后但身长或身高仍增长不 良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。 转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3)结案：一般情况好，体重/年龄或身长(身高)/年龄或体 重/身长(身高)》M k 2SD即可结案。
幼儿常见疾病预防与处理
幼儿常见疾病预防与处理 幼儿常见传染病的预防 一、传染病的临床特点及其发生和流行的基本环节 (一)什么是传染病 传染病是由病原体引起的一类疾病。传染病的基本特征如下： 1．有病原体； 2．有传染性； 3．有流行性、季节性； 4．有免疫性。 (二)传染病的一般临床特点 从病原体侵入人体到发病以至恢复，一般经过4个阶段 1．潜伏期 从感染病原体到出现最初症状，称为潜伏期。潜伏期的长短因病原体的种类、数量、毒力及人体免疫力的不同而不同。 2．前驱期 病原体不断生长繁殖产生毒素，可引起患者头痛、发热、乏力等全身反应，称为前驱期．为时1～2日。 3．症状明显期 患病后逐渐出现某种传染病特有的症状，如猩红热出现细密皮疹，乙型脑炎出现颈项强直等典型特征。．多数传染病发病过程中伴随发热，但不同传染病发热持续时间长短不同。 4．恢复期 症状逐渐减轻至完全康复。 (三)传染病发生和流行的3个环节 1．传染源 指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。一般可分为3种： (1)病人； (2)病原携带者； (3)受感染的动物。 2．传播途径 病原体自传染源排出，侵入他人体内的过程称为传播途径。主要有6种传播方式： (1)空气飞沫传播； (2)饮食传播； (3)虫媒传播； (4)日常生活接触传播； (5)医源性传播； (6)垂直传播。 3．易感者 指对某种传染病缺乏特异性免疫力，容易受感染的人。人群中对某种传染病的易感者越多，则发生该传染病流行的可能性就越大。
二、传染病的预防 (一)管理传染源 管理传染源，应做到早发现、早报告、早隔离治疗。 1．早发现病人及病原携带者，可有效控制传染病的传播。 2．若发现传染病人或怀疑传染病人，应及时报告卫生防疫部门，以预防并控制传染病的流行。 3．及时隔离病人、接触者及怀疑传染病人，有条件的托幼园所应设隔离室。 (二)切断传播途径 做好日常消毒工作；教育幼儿养成良好的卫生习惯；经常开窗通风保持室内空气新鲜；管理好幼儿的饮食、注意炊事用具、餐具的消毒等。 (三)保护易感者 1．增强儿童体质，提高非特异性免疫能力。 2．预防接种。 三、幼儿常见传染病的预防 (一)水痘 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为6个月以上的婴幼儿。 1．症状 感染水痘后，潜伏期约10～21天。发病初期1～2天多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮→面部→躯干→四肢。 2．护理和预防 护理：保持皮肤清洁，防止小儿搔抓皮肤，可用炉甘石擦剂止痒。 预防：保持小儿活动室、睡眠室空气流通。少带幼儿到公共场所，避免让幼儿接触病人。发现病儿应及时隔离、治疗，隔离至皮疹全部干燥、结痂，没有新皮疹出现方可回班。接触者检疫21天。病儿停留过的房间开窗通风3小时。 (二)风疹 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此传染性较小。本病多发生于冬春季。 1．症状 潜伏期约10～21天。前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，同时身后、枕部淋巴结肿大。在发热的1～2天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退。出疹期间病儿精神良好。 (三)猩红热 猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，也可由被污染的用具、食物、玩具等传播，多发生于冬春季。 1．症状 潜伏期2～5天。病初以发热、头痛、咽痛、呕吐为主，咽部发红，扁桃体红肿，有脓性渗出物。1～2天内出皮疹，从耳后、颈部、胸部迅速波及躯于、四肢。全身皮肤潮红、布满针尖大小的点状红色皮疹，手压可退色。在腋窝、肘弯、腹股沟等处，皮疹细密如条条红线。面部充血潮红，口唇周围皮疹稀少，呈环口白圈。舌面光滑、舌乳头肿大，像杨梅，称“杨梅舌”。皮疹2～4日内消失，1周左右开始脱皮。少数病儿可并发急性肾炎等疾病。
最常见的3种儿童营养性疾病
最常见的3种儿童营养性疾病 1、营养不良 营养不良是由于摄入食物不足、不恰当，或食物吸收不良、不能充分吸收利用，或疾病影响等以致不能维持正常代谢，使人体处于半饥饿或饥饿状态所引起的疾病。在我国，严重的营养不良已不多见。但轻度的营养不良导致的低体重和生长发育迟缓在城市和在经济欠发达的农村仍然存在。在城市，儿童的低体重和生长发育迟缓与不良饮食行为，尤其是挑食、偏食有关，解决的办法是行为纠正。解决农村儿童低体重和生长发育迟缓的关键是关注贫穷地区儿童的食物供给，尤其是蛋白类食物，在经济欠发达的地区，大豆或大豆制品是解决儿童蛋白质营养状况最经济、最有效的办法。 2、缺铁性贫血 缺铁性贫血是一种全球范围内的常见病，尤其在发展中国家，约有2/3的儿童缺铁，其中1/3为缺铁性贫血。儿童铁缺乏的主要原因是饮食不当，尤其是完全缺乏动物性食物的膳食，这在经济欠发达的地区较为普遍。这是因为植物食物中的铁是难以吸收的3价铁，加上植物性食物中存在植酸、磷酸等影响铁吸收的因素。缺铁影响儿童的生长发育、活动能力，免疫功能以及智力发育，一般测定方法发现的铁缺乏是缺铁性贫血。 婴儿期缺铁性贫血的预防包括：①孕妇应多食富含铁的食物，如动物肝脏、血、瘦肉等，以摄入足够的铁，加上多吃富含维生素C的蔬菜和水果，以促进铁的吸收，为婴儿储备足够的铁。②4～6月龄婴儿添加铁强化米粉或配方奶粉以及适量含铁丰富的食物，如动物肝和血。幼儿及年长儿童合理安排膳食，每日摄入适量鱼、瘦肉、肝、猪血等富含铁和优质蛋白质的食物，含铁丰富的杂粮、富含维生素C的蔬菜和水果。 3、佝偻病 维生素D缺乏症，是婴幼儿较常见的营养缺乏症，特征为钙磷代谢失常及骨样组织钙化不良。重者可造成骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病。当维生素D缺乏而甲状旁腺反应迟钝，致使血游离钙处于低水平，可引起神经肌肉兴奋性增高，发生惊厥或肌肉痉挛，称为佝偻病性手足搐搦症。 人体对维生素D的需要主要依靠日光紫外线照射下皮肤内的合成，富含维生素D的食物仅局限于部分海鱼的肝脏，因此，较少户外活动的婴幼儿易发生维生素D的缺乏。预防维生素D缺乏的主要措施是在婴儿出生2周后就开始补充维生素D10微克(400iu),增加婴幼儿的户外活动。 家长们在日常中多注意饮食方面，给婴幼儿及时补充营养，就可以减少和预防儿童营养性疾病。
幼儿常见疾病及预防措施
春夏季是传染病的多发季节，为了提教职工对幼儿传染病的认识，保证幼儿健康，减少传染病的得病率，现成都指南针幼师学校介绍一些幼儿保健知识。 （一）水痘 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为6个月以上的婴幼儿。病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用具等传播。 症状：感染水痘后，潜伏期约10~21天。发病初期1~2天多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮→面部→躯干→四肢。初起时为红色丘疹，1天左右变为水疱，3~4天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤搔痒。 （二）风疹 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此，传染性较小。本病多发生于冬春季。 症状：潜伏期约10~21天。前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，同时，身后、枕部淋巴结肿大。在发热的1~2天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退。出诊期间病儿精神良好。 （三）流行性感冒（流感）现在包括甲流 流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经飞沫传播。人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。 症状：潜伏期为数小时至数日。发病急，寒战、发热、体温可达39℃以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。流感的全身症状明显，而
呼吸道症状较轻。儿童患流感容易并发肺炎。发热3~4天后逐渐退热、症状缓解，法理可持续1~2周。 （四）流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。易感者多为2岁以上儿童。 症状：潜伏期为14~21天。一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约4~5天消肿。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。若出现嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。 （五）细菌性痢疾 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发生于夏秋季。病人及带菌者的粪便污染了水、食物等，经手、口传播。 症状：潜伏期为1--3天。起病急，高热、寒战、腹痛、腹泻。一日可泻十到数十次，为脓血便。排便有明显的里急后重感。少数病人，中毒症状严重，表现为高热、精神萎靡或烦躁不安，很快昏迷、抽风。 （六）手足口病（发疹性口腔炎） 春、夏季是好发季节，一般七、八月份达到高峰期，起病一般较急，患儿常有发热，体温38℃～40℃，热程多为2～7天。病初部分患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。病后不久在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，直径2-4mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。一般本病以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，并很快变成小溃疡，患儿流涎（流口水）吃东西时痛，甚至影响进食。幼儿园和家长朋友们都要注意预防，培养孩子良好的个人卫生习惯，幼儿在园期间，我们坚持