柴胡桂枝干姜汤现代临床应用
・
医
药
学
报
２ ０ １ ５年 ６月第 ４ ３卷第 ３期
Ｖｏ １ ． ４ ３， Ｎ ｏ ． ３， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０１ ５
１ ４ ０・
Ａｃ ｔ ａ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
作者简 介： 李陆军 （ １ ９ ７ １ 一） 。 男， 硕士 ， 副 主任药师 。研究方 向 ： 中药 临
医圣张 仲景 最早 论 述 了柴 胡 桂 枝 干 姜 汤证 ， 分 别
见于《 伤寒论 ・ 辨太阳病脉证并治下》 第１ ４ ７条和《 金 匮要略 ・ 疟 病 脉 证 并 治 第 四》 的 附《 外台秘要》 方ｕ ２ Ｊ ，
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ３— ０ ７ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ４—２ ０
扩大， 以原方 或加 减 方对 许 多疾病 都有 很好 的疗效 ， 且
临床疗效较满意 ， 因此受到诸多医家的推崇。
随 着现 代科 学 技术 的发 展 ， 运用 统 计 分 析 和数 据
挖 掘 的方法 ， 对 柴胡 桂 枝 干 姜 汤 的 理论 进 行 整理 与归
伤寒汗下后 ， 邪入少阳 ， 枢机不利 ， 因手 足少 阳常
柴胡桂枝干姜汤为《 伤寒论》 中的经典名方 ， 药物
组成 包 括柴 胡 、 桂枝 、 干姜 、 栝 蒌根 、 黄芩 、 牡蛎、 甘草 七
其 内容 分别 为 ： “ 伤寒 五 六 日， 已发 汗 复 下 之 ， 胸 胁 满 微结 ， 小便 不利 ， 渴而不呕 ， 但头汗 出， 往来寒热 ， 心烦 者， 此 为未解 也 ， 柴胡 桂 枝 干姜 汤 主 之 ” 、 “ 治 疟 寒 多微 有热 ， 或但 寒 不 热 。 服 一 剂 如 神 。 ” 本方名 日“ 柴胡桂 姜汤 ” ， 分 别为 外感 伤 寒 病 和 内伤 杂 病 而 立 ， 其 两 者 之
作用 机制 、 药 理 和药效 以及 进 一步 开发 新药 奠定 基础 。 １ 柴胡 桂枝 干姜 汤 方剂解 析 １ ． １ 方 剂 出处
（ 二两 ） ， 栝 蒌根 （ 四两 ） ， 黄芩（ 三两） ， 牡蛎熬（ 二两 ） ， 甘草 （ 炙， 二两 ） ， 右七味， 以水 一 斗 二 升 ， 煮取六升 ， 去 滓， 再 煎 取三 升 ， 温 服一 升 。 日三服 ， 初 服微 烦 ， 复服 汗 出便 愈 。方解 ： 方 中柴胡 、 黄芩合用 ， 和 解 少 阳半 表 半里 之邪 ， 栝 蒌根 即 天花粉 ， 味甘微 苦 ， 质润 生津 止 渴 ， 牡蛎 味咸 微寒 ， 软 坚散 结 ， 以散 胸 胁微结 ， 桂枝 、 甘 气 ， 太 阴虚 寒， 故 见腹 满或 大便 溏泻 。 １ ． ３ 方 剂组 成及 方 解
方 剂 组成 ： 柴胡 （ 半斤 ） ， 桂枝 （ 去皮 ， 三两） ， 干 姜
干姜 汤提 供 临床依 据 ， 为深 入 研 究 柴 胡 桂 枝 干 姜 汤 的
可互 相影 响 ， 故一 方 面 足少 阳胆 火 内郁 ， 疏 泄失常 ， 另
一
方 面 手少 阳三 焦 因之壅 滞 ， 决渎 失 职 ， 使水 饮 留结 于
纳， 同时结 合 中医 “ 方证 相应” 的思 想 ， 进 而 探 讨 该 方 的临床 运 用 规 律 。莫 政 ＿ 】 进 行 柴 胡 桂 枝 干 姜 汤 文 献 与应用 研 究 ， 结 果 表 明其应 用范 围极 为广 泛 ， 几乎 涵盖 了临床 各科 。现结 合 近年来 的相关 文献 对其 治疗 的疾 病 做 总结 ， 以发掘 其对 临床 的指 导 意义 ， 同时 因其 理论
位， 参阅近几年来柴胡桂枝干姜 汤的相关文献 ， 其 临床应用广泛 ， 可治疗多种疾病 ， 如 胃肠 型感 冒、 咳嗽 变异 性 哮喘 、 溃疡 性 结肠 炎 、 肠 激 惹综合 征 、 反 流 性食 管 炎等等 ， 均 显 示 出 了 良好 的 疗 效 ， 基 于其 理 论 与
临床 实践 的 有效 结合 ， 为进 一 步研 究其 作 用机制 、 药理及 药效 奠 定 了坚 实基 础 。 关键 词 ： 柴胡 桂枝 干姜 汤 ； 临床 应 用 ； 文献 综述 中图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ３ 文 献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ２— ２ ３ ９ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３— ０ １ ４ ０—０ ４
目前对于柴胡桂枝干姜汤方证的研究主要是在对理论的探讨临床验案以及治疗经验的报道其临床能够治疗多种疾病已被诸多医家所认可依据现代药学研究药物的应用应明确其作用机制药理及药效中药药理作用相对缓和使用起来安全可靠那么复方是否也是一样迄今对于柴胡桂枝干姜汤药理药效的研究甚少虽有个别论述但不能完全反映出其作用机制有必要对其现代药理和药效进行深入研究寻找其作用机制为能够更好的应用提供依据同时由于其疗效突出为开发新药提供理论与现实基础
间又存 在 着密 切联 系 。
１ ． ２ 病机 概括
味， 专 为 少 阳病兼 气 化 失 常 而设 ， 奏 和解 少 阳 ， 化 气 生 津 之效 ， 用 于治疗 邪 人 少 阳 ， 三焦不利 ， 津 伤 饮 结 的寒
热错 杂 证及 疟证 偏 于寒者 。从 古 至今 ， 特别 是 近年来 ， 柴胡 桂 枝干 姜汤 被广 泛 的应 用 于 临 床 ， 治 疗 范 围不 断
柴 胡 桂 枝 干 姜 汤 现代 临床 应用
李 陆军 ， 陶永梅２
（ １ ． 黑龙 江 中医药 大 学 附属第 一 医院 ， 黑龙 江 哈尔 滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ；
２ ． 黑 龙江 中医药 大学 附属第 二 医 院 ， 黑龙 江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ １ ）
摘
要： 柴胡桂枝干姜汤为《 伤寒论》 中少阳证 的柴胡类方 ， 源于小柴胡汤， 在六经辨证 中有着重要 的地
与临 床实 践 的有效 结 合 ， 为进 一 步 研 究 开 发 柴 胡 桂枝
中， 水 道 失于 通调 ， 阳气 不 得宣 化 ， 故见 胸 胁满微 结 、 小
便不 利 、 口渴 等症 。邪 陷 少 阳 ， 气郁不舒 ， 故 胸 胁 满 微
结； 胆火上炎而灼津 ， 故心烦 口渴 ； 热郁不得宣泄而上 蒸， 故头汗出； 正邪分争， 故往来寒热 ； 无关乎 胃， 故不
柴桂干姜汤的临床应用
柴桂干姜汤的临床应用柴桂干姜汤，是一种经典的中医药方，由四物汤和桂枝加葛根汤简化合并而成。
其组成药材包括柴胡、桂枝、干姜和甘草。
这个药方在临床上有着广泛的应用，对于一些特定症状和疾病有着显著的疗效。
下面将从几个具体的病症入手，介绍柴桂干姜汤在临床上的应用。
首先是对于感冒、发热症状的治疗。
柴桂干姜汤中的桂枝、干姜具有温阳散寒的作用，适用于阳虚寒盛而表现为发热、恶寒、肢冷等症状的患者。
柴胡具有疏肝理气的功效，能够缓解头痛、咽喉肿痛等症状。
同时，甘草的作用则在于调和药方，增强药物的功效，使其更好地发挥作用。
因此，对于感冒引起的发热症状，柴桂干姜汤是一种有效的治疗方案。
其次是对于消化不良和胃肠道疾病的治疗。
柴桂干姜汤中的柴胡具有疏肝解郁的作用，可以舒肝解郁，减少胃肠道因情绪紧张引起的不适症状。
同时，桂枝和干姜具有温中散寒的功效，可以促进胃肠蠕动，增强消化功能，缓解胃部不适和消化不良的症状。
因此，对于消化不良、胃肠疾病引起的腹痛、腹胀等症状，柴桂干姜汤也是一种值得尝试的治疗方法。
另外，在妇科疾病的治疗中，柴桂干姜汤也有一定的应用。
例如在调理月经不调、痛经等症状时，柴桂干姜汤可以通过温中祛寒、疏肝理气的作用，调节女性的内分泌水平，缓解痛经和月经不调的症状。
同时，这个药方对于产后血瘀或者术后气血不畅导致的疼痛也有辅助治疗的效果。
通过温经理气、活血通络的作用，柴桂干姜汤可以促进血液循环，缓解疼痛，加快康复进程。
总的来说，柴桂干姜汤是一味非常经典的中医药方，具有温阳祛寒、疏肝理气的功效，在临床上有着广泛的应用价值。
然而，使用药物时一定要遵医嘱，根据具体病情和体质选择合适的药物剂量和使用方法。
希望患者在接受治疗的过程中能够尽快康复，恢复健康。
【字数不够，如需继续添加内容，请告知。
】。
柴胡桂枝干姜汤临床应用二则
柴胡桂枝干姜汤临床应用二则柴胡桂枝干姜汤是一种常用的中药汤剂，由柴胡、白芍、半夏、生姜、大枣等药材组成。
它具有疏肝解郁、燥湿化痰的功效，对于治疗肝胆湿热、气滞血瘀等病症有较好的效果。
以下将介绍柴胡桂枝干姜汤的两个临床应用。
1. 治疗肝胆湿热症状柴胡桂枝干姜汤对于肝胆湿热症状的治疗有明显效果。
肝胆湿热是指肝胆功能失调，湿热内蕴，常见症状包括头晕目眩、口苦口干、尿黄便秘、胁肋胀痛等。
柴胡桂枝干姜汤中的柴胡、白芍、半夏等药材能够疏肝解郁，开窍醒脑，具有明显的镇静作用；而桂枝干姜则能够燥湿化痰，祛除湿热。
柴胡桂枝干姜汤可以调和肝胆，清热利湿，有效缓解肝胆湿热症状。
临床上，柴胡桂枝干姜汤常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆管炎等肝胆湿热症状明显的患者。
慢性肝炎患者常出现口苦口干、头晕目眩等症状，此时可给予柴胡桂枝干姜汤的治疗。
胆囊炎、胆管炎患者也常有黄疸、胁肋胀痛等肝胆湿热的表现，柴胡桂枝干姜汤同样可用于治疗。
2. 缓解气滞血瘀症状柴胡桂枝干姜汤还可用于缓解气滞血瘀症状。
气滞血瘀是指气血不畅通，气滞而血瘀，常见症状包括胸闷、乳房胀痛、经行不畅等。
柴胡桂枝干姜汤中的柴胡、半夏、生姜等药材能够疏肝理气，活血化瘀，有助于缓解气滞血瘀症状。
临床上，柴胡桂枝干姜汤常用于治疗月经不调、痛经、乳房胀痛等气滞血瘀症状明显的妇女。
有些女性常出现经行不畅、经前乳房胀痛等症状，此时可给予柴胡桂枝干姜汤的治疗。
对于气滞血瘀引起的乳腺增生、乳腺囊肿等疾病，柴胡桂枝干姜汤也有一定的辅助治疗效果。
柴胡桂枝干姜汤是一种具有较好临床应用价值的中药汤剂。
它适用于肝胆湿热症状明显的患者，以及气滞血瘀症状明显的妇女。
临床应用时仍需根据具体病情综合斟酌，遵医嘱合理用药。
柴胡桂枝干姜汤的应用现状浅析
１．４寒热错杂：胡希恕凹１在论此条时指出：伤寒五六 日，虽已发汗但不解，则常转入少阳柴胡证，医者不详
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・５３６・
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柴胡桂枝干姜汤的应用现状浅析
莫政王旭东
柴胡桂枝干姜汤（亦称柴胡桂姜汤）出自《伤寒 论・辨太阳病脉证并治》第１４７条，同时见于《金匮要 略・疟病脉证并治第四》附《外台秘要》柴胡桂姜汤。 本方目前在临床上应用比较广泛，历代医家对本方的病 机、方解及应用方面认识不一，存较多争论。笔者参考 相关文献报道，综述如下。 结，小便不利。水结则津不升，故渴，此为猪苓汤证同 一意也”，即从“水饮内结”发微。陈慎吾老中医将柴 胡桂枝千姜汤证概括为“少阳证而有阴证转机之人用 之舭副，认为本方主治小柴胡汤证兼有脾阳虚、心阳虚， 阳虚不能化气而致水湿内停者。亦有认为少阳枢机不利 产生气机郁滞，气化失常，甚或气郁痰结的观点，如聂 惠民ｂ。在《伤寒论与临证》中认为：伤寒五六日，已
９２．
冠心病窦性心动过缓各１例，取得较好疗效。 ３．２肝炎：刘渡舟教授控。用柴胡桂枝干姜汤治疗慢性 乙型肝炎的经验为：只需见到口苦、口渴、心烦、胁痛 等胆热症状，以及腹胀、恶食生冷、大便溏、疲惫不堪、 肝区疼痛范围增大、由胁及背等脾寒症状，就可用柴胡 桂枝干姜汤原方，很少加减。王顺民¨刨运用柴胡桂枝 干姜汤治疗肝炎后综合征５６例，总有效率为９２．８％。 张凌燕等Ⅲ１运用柴胡棒枝干姜汤加减治疗慢性乙型肝 炎肝脾不和证６０例，临床症状及肝功能检查均有改善。 ３．３乳腺增生：田传智ｕ副采用柴胡桂枝干姜汤治疗乳 腺增乍疾病３２例，疗程结束后痊愈１８例、显效９例、
《柴胡桂枝干姜汤加减治疗肝郁脾虚型月经过少的临床观察》
《柴胡桂枝干姜汤加减治疗肝郁脾虚型月经过少的临床观察》一、引言月经过少是妇科常见病之一，其病因复杂，临床表现多样。
中医认为，月经过少多与肝郁脾虚有关。
近年来，柴胡桂枝干姜汤因其调和肝脾、疏肝解郁的功效被广泛应用于月经过少的治疗。
本文旨在探讨柴胡桂枝干姜汤加减治疗肝郁脾虚型月经过少的临床效果，以期为临床治疗提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入100例肝郁脾虚型月经过少患者，年龄在20-45岁之间，经中医辨证确诊。
排除其他器质性病变及内分泌失调引起的月经异常。
2. 治疗方法本组患者采用柴胡桂枝干姜汤为基础方，根据患者具体症状进行加减。
治疗周期为3个月经周期，观察患者月经量、经前症状、情绪变化等指标。
3. 观察指标观察患者治疗前后的月经量、经前症状（如乳房胀痛、情绪波动等）、中医证候积分、性激素水平等指标。
三、结果1. 月经量改善情况经过3个月经周期的治疗，90%的患者月经量有所增加，且增加的幅度较为明显。
其中，轻度患者月经量恢复至正常水平，中度及重度患者月经量改善程度也较为显著。
2. 经前症状改善情况治疗前，患者普遍存在乳房胀痛、情绪波动等经前症状。
经过治疗，这些症状均有明显改善。
其中，乳房胀痛的症状改善最为显著，大多数患者表示胀痛感减轻或消失。
情绪波动的患者也反映治疗后情绪更加稳定。
3. 中医证候积分变化经过治疗，患者的中医证候积分有明显降低。
这表明患者的肝郁脾虚症状得到改善，整体病情趋于稳定。
4. 性激素水平变化治疗前后，对患者的性激素水平进行检测，发现治疗后患者的雌激素、孕激素等水平有所调整，趋于正常范围。
这表明柴胡桂枝干姜汤的加减治疗对调节患者内分泌有一定效果。
四、讨论本研究结果表明，柴胡桂枝干姜汤加减治疗肝郁脾虚型月经过少具有显著的疗效。
该方剂能够调和肝脾、疏肝解郁，有效改善患者的月经量、经前症状及情绪变化。
同时，该治疗还能调整患者的性激素水平，改善其内分泌状况。
在临床应用中，医生可以根据患者的具体症状进行加减，以适应不同患者的需求。
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗全身皮肤瘙痒临床观察
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗全身皮肤瘙痒临床观察1. 引言1.1 背景介绍皮肤瘙痒是一种常见的皮肤症状，可由多种原因引起，如过敏反应、肝肾功能异常、神经系统疾病等。
全身皮肤瘙痒严重影响患者的生活质量，导致睡眠障碍、焦虑、抑郁等问题，给患者带来身心双重的困扰。
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散是一种中药方剂，经过临床实践证明具有清热燥湿、活血化瘀、调和营卫的作用，对于治疗全身皮肤瘙痒具有一定的疗效。
临床上普遍应用该方剂治疗皮肤瘙痒，但对于其疗效和临床应用价值尚有待更深入的研究和观察。
本研究旨在通过对柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗全身皮肤瘙痒的临床观察，探讨其治疗效果，为临床提供更科学的治疗方案，改善患者的症状，提高生活质量。
通过本次研究，希望能为临床实践提供更为科学的依据，推动中医药在皮肤疾病治疗中的应用和发展。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在观察柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗全身皮肤瘙痒的临床效果及安全性，探索中药方剂在治疗皮肤瘙痒方面的应用价值。
具体目的包括：1.评估该中药方剂对全身皮肤瘙痒症状的改善程度；2.观察治疗过程中患者的皮肤症状变化情况；3.总结和分析中药方剂治疗全身皮肤瘙痒的临床经验，为临床实践提供借鉴；4.探讨该中药方剂的治疗机制及可能的潜在作用靶点，为深入研究提供基础依据。
通过本研究的开展，旨在为全身皮肤瘙痒的治疗提供新的思路和方法，丰富中医药在皮肤病领域的应用与研究，促进中医药在临床实践中的进一步发展和推广。
1.3 研究方法研究方法是本次临床观察的关键部分，通过科学严谨的方法来验证柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗全身皮肤瘙痒的疗效。
本研究采用了随机对照试验的方法，将患者分为观察组和对照组，以减少人为因素的干扰，确保实验结果的可靠性和科学性。
观察组患者在治疗过程中接受柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散的中药治疗，对照组患者接受传统治疗，比较两组在治疗后的症状缓解情况。
我们还采集了患者的临床资料，包括年龄、性别、病史等信息，以帮助分析疗效和预后情况。
柴胡桂枝干姜汤临床应用二则
柴胡桂枝干姜汤临床应用二则
柴胡桂枝干姜汤是一种传统中医药方剂，由柴胡、桂枝、干姜等多种药材组成。
它具有疏肝解郁、祛风散寒的作用，可用于治疗多种疾病。
以下是柴胡桂枝干姜汤的两个临床应用实例。
案例一：治疗感冒引起的寒热症状
患者：男性，35岁，感冒引起的寒热症状。
病情描述：患者出现流鼻涕、咳嗽、头痛、发热等症状，体温达到38.5℃，口干，舌苔白腻，脉象浮滑。
根据中医诊断，患者属于外感风寒型感冒。
治疗方案：患者服用柴胡桂枝干姜汤。
服药效果：经过一周的治疗，患者的咳嗽、流鼻涕、头痛等症状明显减轻，体温恢复正常，口感湿润，舌苔正常，脉象缓和。
柴胡桂枝干姜汤起到了清热解毒、祛寒散热的作用，有效缓解了患者的症状。
柴胡桂枝干姜汤临床应用
柴胡桂枝干姜汤临床应用
柴胡桂枝干姜汤是一种中药方剂，它的主要药材有柴胡，桂枝，干姜等中草药，味辛微苦，有很好的和解散寒和生津敛阴的作用，经常用于治疗寒热，胸肋满微结等症状表现，对于小便不利，渴而不呕，心烦等症状，也有很好的治疗作用，另外对于大便溏泄，也能发挥很好的治疗功效。
★临床
临床运用该方，当理解方义，灵活调整药物的用量。
该方之义，主要以柴胡、黄芩清利肝胆，以干姜、炙甘草温补脾阳，而桂枝则有交通寒热阴阳的作用。
临床应用之时，便溏重者，重用干姜，而减轻黄芩用量；口苦重者，加重黄芩用量，而减少干姜用量。
若不能掌握药量调整之法，则徒用无益而反受其害，不可不慎。
刘渡舟教授对柴胡桂枝干姜汤情有独钟，临床应用频率之高，应用病种之广，取效之神，令我辈叹为观止。
此仅就刘老对该方的病机、主证、临床应用的基本指导思想进行了阐述，限于篇幅，
不再列举诸多病例，学者若能参透其中机理，则临证取效有何难哉！
★治疗
余侍师一载，见刘老以此方治病取效者，非止肝炎一病。
只要符合胆热脾寒的病机，无论何病，用之皆效。
如糖尿病胃肠功能紊乱，往往大便时溏时干，或者数日不大便、或者连续数日大便日数次而泻下不止，治疗极难。
用此方治疗则能够调理肝胆肠胃之功能，并用天花粉生津止渴，对糖尿病胃肠功能紊乱或者口渴口苦便溏者，正相合拍。
其它如胆汁返流性胃炎、腹腔淋巴结肿大等病，刘老皆以此方治之而获奇效。
★应用
关于本方的临床应用，在《伤寒论十四讲》中写道：“余在临床上用本方治疗慢性肝炎，证见胁痛、腹胀、便溏、泄泻、口干者，往往有效。
若糖尿病见有少阳病证者，本方也极合拍。
”。
柴胡桂枝干姜汤综合运用
柴胡桂枝干姜汤综合运用柴胡桂枝干姜汤方证，在《伤寒论》六经辨证中有着特殊地位，它属于六经病中那一经的方证？历来注家莫衷一是，有的认为该方主"少阳表里未解"(《医宗金鉴》)；有的认为主"少阳病兼水饮内结的证治"(《伤寒学》)，仍属少阳病方证；有的认为属"厥阴合于少阳"(《伤寒论集注》)。
要明了这一问题，宜从四个方面解析。
一、从方药组成解：柴胡桂枝干姜汤的组成为：柴胡半斤，桂枝(去皮)三两，干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎(熬)三两，甘草(炙)二两。
本方是小柴胡去半夏加栝楼汤的变剂，即去人参、大枣、半夏、生姜，加栝楼根、桂枝、干姜、牡蛎而成。
方中柴胡主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，与黄芩为伍解烦热而治胸胁苦满。
栝楼根之润得牡蛎之收能滋液解渴。
黄芩苦寒，伍干姜之辛温以理微结。
桂枝、甘草治气冲并兼和外。
甘草、干姜理中气以复津液。
原有人参补中、大枣致壅满均非微结所宜而去之，故此治小柴胡去半夏加栝楼汤证、气上冲有微结或外不和者。
《医宗金鉴》认为："少阳表里未解，故以柴胡、桂枝合剂而治之，即小柴胡之变法也。
去人参者，因其气不虚，减半夏者，以其不呕恐助燥也，加栝楼以其能止渴，兼生津液也，倍柴胡加桂枝，以主少阳之表，加牡蛎以软少阳之结，干姜佐桂枝，以散往来之寒，黄芩佐柴胡，以除往来之热，上可制干姜不益心烦也，诸药寒温不一，必需甘草以和之。
"柯韵伯认为："此方全是柴胡加减法，心烦不呕而渴，故去参夏加栝楼根；胸胁满而微结，故去枣加蛎；小便虽不利而心下悸，故不去黄芩不加茯苓；虽渴而表未解，故不用参而加桂，以干姜易生姜，散胸胁之满结也。
"认为本方是由小柴胡汤变化而来，诸家看法是一致的。
《医宗金鉴》提出是柴胡、桂枝合剂，提示了本方适应于半表半里证，但认为散结不在干姜而在牡蛎，轻视干姜易生姜。
而柯氏注意到干姜易生姜，是为散胸胁之满结，注意到了寒饮在下是满结的主因，故不能用生姜之散，而必用干姜之温，因此干姜易生姜是柴胡桂枝干姜汤区别于小柴胡汤的大眼目，提示后人，小柴胡汤重在和解半表半里热，而柴胡桂枝干姜汤偏于祛半表半里寒。
柴胡桂枝干姜汤
柴胡桂枝⼲姜汤[cp]有时候忽然之间明⽩⼀个⽅⼦的道理，就能够拓展开来，⽽往往是这么⼀个不经意的明⽩，却能带来⽆限的愉悦。
例如桂枝加附⼦汤⽤于治疗⿐炎的道理，清涕如⽔状便是⼈体津液分布失常的⼀个表现，如同于发汗不得法⽽出现的汗漏不⽌。
再如⼲祖望⽼先⽣⽤缩泉丸治疗⿐炎，同样取之于津液收涩不及之理。
明⽩透彻⼀个⽅⼦，就晓得出现某⼀症状，就可以使⽤该⽅。
这便是仲景所⾔“但见⼀证便是，不必悉具。
”的道理。
桂枝加附⼦汤⽤于治疗⿐炎，把握住涕清稀如⽔状；⼩青龙汤治疗咳嗽，把握住痰呈泡沫状，落地⽽化（刘渡⾈经验）；柴胡桂枝⼲姜汤⽤于治疗腹泻、⼝苦、胆囊炎、乳腺增⽣、甲状腺结节、肺结节、粉刺等，把握住⾆体淡胖⼤；⼤青龙汤治疗荨⿇疹、发热等，把握住⽆汗出⽽烦躁……诸如此类，则不胜枚举。
学习的思路和⽅法，总归是适合⾃⼰的才是最好的。
学习，也没有任何的捷径，你付出多少，你就能在临床中收获多少。
不要⼼猿意马；不要两天打渔，三天晒⽹。
持之以恒的学习，是必不可少的。
除了书本是最好的⽼师，还有同⾏们，更有是患者。
民间的经验⽅、偏⽅，也是⽻翼我们临床的，这点我们也是不可偏废。
[/cp][cp]柴胡桂枝⼲姜汤的使⽤指征：肝郁夹热，脾胃虚寒夹饮。
刘⽼的使⽤标准是⼝⼲⼝苦伴有腹泻。
我更倾向于⾆体胖⼤、腹泻或易腹泻、脉弦。
临证上使⽤柴胡剂，未必都有⼝苦。
[/cp][cp]*柴胡桂枝⼲姜汤治郁结胁下痞硬《伤寒论》柴胡桂枝⼲姜汤，调理少阳汗下后⼝渴、胸胁满闷、往来寒热，施治对象与⼩柴胡汤有所不同，历代医家独⽴应⽤者很少。
吴七先⽣以之投予妇⼥因精神刺激致肝⽓横逆，症见呕恶、⼝⼲、烦躁、叹⽓、胁下痞硬、寒热往来，习称郁结，开量较⼤，功效良好。
计柴胡20g、桂枝9g、⼲姜6g、黄芩9g、天花粉20g、牡蛎30g、⽢草6g，每⽇1剂，⽔煎分2次服，连⽤10天为1个疗程。
⽓滞重升柴胡⾄30g；头⾯烘热把黄芩提到40g；桂枝⾟温、活⾎、通络，和天花粉同⽤，可改变热性，多开⽆妨；牡蛎软坚潜阳，开30~60g，最为适宜；⼲姜燥烈伤阴，切勿超过6g，否则⼝⾆⼲燥、⼤便秘结，⽕邪上扬，使病情加剧，欲明反晦。
《柴胡桂枝干姜汤加减治疗肝郁脾虚型月经过少的临床观察》
《柴胡桂枝干姜汤加减治疗肝郁脾虚型月经过少的临床观察》一、引言月经过少是妇科常见病之一，其病因复杂，临床表现多样。
中医认为，月经过少多与肝郁脾虚有关。
近年来，柴胡桂枝干姜汤因其调和肝脾、疏肝解郁的功效被广泛应用于月经过少的治疗。
本研究旨在探讨柴胡桂枝干姜汤加减治疗肝郁脾虚型月经过少的临床效果，现将结果报告如下。
二、研究方法1. 研究对象：本研究选取了2021年至今，经诊断为肝郁脾虚型月经过少的100例患者作为研究对象。
2. 治疗方法：所有患者均采用柴胡桂枝干姜汤为基础方剂，根据患者病情进行加减。
治疗周期为3个月经周期。
3. 观察指标：观察患者治疗前后的月经量、中医证候积分、性激素水平等指标的变化。
三、结果与分析1. 临床效果：经过3个月经周期的治疗，90%的患者月经量有所增加，中医证候积分明显降低，表明患者的临床症状得到明显改善。
2. 激素水平变化：治疗后，患者的雌激素、孕激素及卵泡刺激素水平较治疗前有所改善，提示患者的内分泌功能得到调整。
3. 安全性评价：治疗过程中，患者未出现明显的不良反应，表明柴胡桂枝干姜汤加减治疗肝郁脾虚型月经过少具有良好的安全性。
四、讨论本研究结果表明，柴胡桂枝干姜汤加减治疗肝郁脾虚型月经过少具有显著的临床效果。
该方剂通过调和肝脾、疏肝解郁的作用，改善患者的临床症状，增加月经量。
同时，该方剂还能调整患者的内分泌功能，改善激素水平。
此外，治疗过程中未出现明显的不良反应，表明该治疗方法具有良好的安全性。
然而，本研究仍存在一定局限性。
首先，样本量较小，可能影响结果的普遍性。
其次，本研究未对不同病情程度的患者进行分组研究，无法明确该治疗方法对不同病情程度患者的疗效差异。
因此，未来研究可扩大样本量，对不同病情程度的患者进行分组研究，以进一步验证本研究的结论。
五、结论总之，柴胡桂枝干姜汤加减治疗肝郁脾虚型月经过少具有良好的临床效果和安全性。
通过调和肝脾、疏肝解郁的作用，改善患者的临床症状和内分泌功能，增加月经量。