第三章 ADL训练活动分析方法的应用
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第三章 日常生活活动能力的训练方法(床上活动训练)
全国高职高专卫生部规划教材《作业治疗技术》
第三章
日常生活ห้องสมุดไป่ตู้动能力训练
本章内容
❖ 第一节 ❖ 第二节
❖
❖ 第四节 ❖ 第五节
概述 ADL训练内容及步骤
良姿位的摆放及其原则 ADL的注意事项
学习目标：
1.掌握：ADL训练的概念、基本方法及临床常 见疾病的体位摆放方法； 2.熟悉：ADL训练的内容； 3.了解：ADL训练的注意事项； 4.能力目标：能针对患者的功能障碍特点，进 行科学正确的ADL训练，提高患者的ADL。
四肢瘫患者辅助下 从仰卧位到侧卧位的翻身动作
四肢瘫患者利用吊环进行翻身
第三节 ADL的训练方法
一、床上活动训练
（二）脊髓损伤患者的床上活动训练 2、脊髓损伤患者床上坐起及躺下 （1）C6完全性损伤患者独立坐起
（2）胸腰段脊髓损伤患者独立坐起 （3）C6完全性损伤患者利用上方吊环由仰卧位坐起
（1）C6完全性损伤患者独立坐起
一、床上活动训练
（一）偏瘫患者的床上活动训练 4、偏瘫患者床上坐起 （1）偏瘫患者辅助坐起 （2）偏瘫患者独立从健侧坐起 （3）偏瘫患者独立从患侧坐起
（1）辅助坐起
（2）从健侧坐起
（3）从患侧坐起
注意事项
1、患者从健侧坐起较从患侧坐起容易，但患 侧坐起可以鼓励患者注意到其患侧的存在， 促进患者使用患侧上肢和下肢； 2、坐起训练要求患者具备一定的坐位平衡能 力和姿势控制能力；
（3）C6完全性损伤患者利用上方吊环由仰卧位坐起
第三节 ADL的训练方法
一、床上活动训练
（二）脊髓损伤患者的床上长坐位移动 3、脊髓损伤患者床上坐起及躺下 （1）C6完全性损伤患者床上纵向移动
（2）C6完全性损伤患者床上横向移动
第三章
日常生活ห้องสมุดไป่ตู้动能力训练
本章内容
❖ 第一节 ❖ 第二节
❖
❖ 第四节 ❖ 第五节
概述 ADL训练内容及步骤
良姿位的摆放及其原则 ADL的注意事项
学习目标：
1.掌握：ADL训练的概念、基本方法及临床常 见疾病的体位摆放方法； 2.熟悉：ADL训练的内容； 3.了解：ADL训练的注意事项； 4.能力目标：能针对患者的功能障碍特点，进 行科学正确的ADL训练，提高患者的ADL。
四肢瘫患者辅助下 从仰卧位到侧卧位的翻身动作
四肢瘫患者利用吊环进行翻身
第三节 ADL的训练方法
一、床上活动训练
（二）脊髓损伤患者的床上活动训练 2、脊髓损伤患者床上坐起及躺下 （1）C6完全性损伤患者独立坐起
（2）胸腰段脊髓损伤患者独立坐起 （3）C6完全性损伤患者利用上方吊环由仰卧位坐起
（1）C6完全性损伤患者独立坐起
一、床上活动训练
（一）偏瘫患者的床上活动训练 4、偏瘫患者床上坐起 （1）偏瘫患者辅助坐起 （2）偏瘫患者独立从健侧坐起 （3）偏瘫患者独立从患侧坐起
（1）辅助坐起
（2）从健侧坐起
（3）从患侧坐起
注意事项
1、患者从健侧坐起较从患侧坐起容易，但患 侧坐起可以鼓励患者注意到其患侧的存在， 促进患者使用患侧上肢和下肢； 2、坐起训练要求患者具备一定的坐位平衡能 力和姿势控制能力；
（3）C6完全性损伤患者利用上方吊环由仰卧位坐起
第三节 ADL的训练方法
一、床上活动训练
（二）脊髓损伤患者的床上长坐位移动 3、脊髓损伤患者床上坐起及躺下 （1）C6完全性损伤患者床上纵向移动
（2）C6完全性损伤患者床上横向移动
作业治疗技术 日常生活活动训练自我照顾性ADL训练脊髓损伤病人自我照顾ADL训练)护理课件
作业治疗技术日常生 活活动训练自我照顾 性ADL训练（脊髓损 伤病人自我照顾ADL 训练护理课件
目 录
• 作业治疗技术概述 • 日常生活活动训练自我照顾性ADL训练 • 脊髓损伤病人的自我照顾ADL训练 • 护理在日常生活活动训练自我照顾性ADL训练
中的作用 • 案例分享与讨论
contents
CHAPTER
目标
帮助脊髓损伤病人恢复日常生活活动能 力，提高生活质量，实现自我照顾。
VS
原则
个体化、渐进性、重复性、实用性、安全 性。根据病人的具体情况和需求，制定个 性化的训练计划，逐步提高难度和要求； 在保证安全的前提下，通过反复练习和强 化，提高病人的技能和自信心；注重训练 的实际应用价值，使病人在日常生活中能 够真正运用所学技能。
ADL训练的方法与技巧
方法
指导性训练、辅助性训练、自我练习。指导性训练是指治疗师对病人进行一对一的指导，帮助病人掌握正确的动 作要领和技巧；辅助性训练是指借助辅助器具、支具等进行练习；自我练习是指病人在治疗师的指导下自行进行 练习，培养自我照顾的能力。
技巧
注重细节、耐心引导、鼓励激励。在训练过程中，治疗师应关注病人的每一个动作和细节，及时纠正错误；耐心 引导病人逐步掌握正确的技巧和方法；通过鼓励和激励，增强病人的自信心和积极性，提高训练效果。
作业治疗技术概述
定义与目的
定义 目的
作业治疗技术的应用领域
01
神经系统疾病
02
骨骼肌肉疾病
03
儿童发育障碍
04
老年疾病
作业治疗技术的理论基础
01
02
功能解剖学
人体发育学
03 运动生理学
CHAPTER
日常生活活动训练自我照顾 性ADL训练
目 录
• 作业治疗技术概述 • 日常生活活动训练自我照顾性ADL训练 • 脊髓损伤病人的自我照顾ADL训练 • 护理在日常生活活动训练自我照顾性ADL训练
中的作用 • 案例分享与讨论
contents
CHAPTER
目标
帮助脊髓损伤病人恢复日常生活活动能 力，提高生活质量，实现自我照顾。
VS
原则
个体化、渐进性、重复性、实用性、安全 性。根据病人的具体情况和需求，制定个 性化的训练计划，逐步提高难度和要求； 在保证安全的前提下，通过反复练习和强 化，提高病人的技能和自信心；注重训练 的实际应用价值，使病人在日常生活中能 够真正运用所学技能。
ADL训练的方法与技巧
方法
指导性训练、辅助性训练、自我练习。指导性训练是指治疗师对病人进行一对一的指导，帮助病人掌握正确的动 作要领和技巧；辅助性训练是指借助辅助器具、支具等进行练习；自我练习是指病人在治疗师的指导下自行进行 练习，培养自我照顾的能力。
技巧
注重细节、耐心引导、鼓励激励。在训练过程中，治疗师应关注病人的每一个动作和细节，及时纠正错误；耐心 引导病人逐步掌握正确的技巧和方法；通过鼓励和激励，增强病人的自信心和积极性，提高训练效果。
作业治疗技术概述
定义与目的
定义 目的
作业治疗技术的应用领域
01
神经系统疾病
02
骨骼肌肉疾病
03
儿童发育障碍
04
老年疾病
作业治疗技术的理论基础
01
02
功能解剖学
人体发育学
03 运动生理学
CHAPTER
日常生活活动训练自我照顾 性ADL训练
ADL活动
(六)矫形器与自助具 1.矫形器(orthosis) : ⑴定义:是装配于人体外部,通过力的作用, 以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关 节及神经肌肉疾患的器具的总称。 ⑵分类: ①按装配部位分:上肢矫形器、下肢矫形 器、脊柱矫形器 ②按矫形器的 作用、目的分：即装矫形 器、保护用矫形器、稳定用矫形器、减免负荷 用矫形器、功能用矫形器、站立用矫形器、步 行用矫形器、夜间用、牵引矫形器、功能性骨 科治疗矫形器。
③按主要制作材料分：塑料矫形器、金属矫 形器、皮制矫形器、布制矫形器。 ④按其他原则分：模型矫形器、外动力矫形 器、标准化矫形器。 ⑤按所治疗的疾病分：脊髓灰质炎后遗症矫 形器、马蹄内翻足矫形器、脊柱侧弯矫形器、 先天性髋脱位矫形器、骨折治疗矫形器、股 骨头无菌坏死矫形器等。
2自助具: ⑴定义：是一种辅助患者独立完成或部分 独立完成自理、工作或休闲娱乐等活动的 一种器具。 ⑵分类：进食类自助具、更衣自助具、梳洗 自助具、入厕自助具、写字与通讯用自助 具、厨房劳动自助具、翻页自助具
2.应用性日常生活活动
应用性日常生活活动( Instrumental Activity of Daily Living , IADL ) 指除自理活 动以外的、与物质环境和社会环境相互作用 的各种活动，常需要使用一些工具才能完成。 例如：家居管理；使用交通工具；打 电话；阅读报纸；处理各种突发事件及各种 休闲活动等。 IADL 是人在社区中独立生活所必须进 行的活动。
(四)评价: 1.定义：日常生活动作测试是观察综合功 能组成的连续动作的完成能力。 2.评价标准: ⑴观察动作的模型 ⑵动作的完成时间 ⑶帮助量 ⑷实用程度
3.评定目的
☃确定能否独立、独立程度 ☃确定ADL是否需要帮助、何种帮助、程度 ☃确定治疗方案 ☃评价效果 ☃判断预后 ☃增强患者信心 ☃评估质量
ADL训练在脑卒中康复中的应用课件
国内
在国内用于测评日 常生活能力的文 献中，57%用BI 作为评价工具， 23.6%用MBI。 BI评定简单，可 信度高，灵敏性 也高。
第七页，共四十八页。
ADL训练在脑卒中康复中 的应用
ADL评定的意义
1 根据自理能力确定护理(hùlǐ)分级
2
为康复训练提供(tígōng)依据,评估疗效
3 发现(fāxiàn)平安隐患环节，保证病人平安
10 洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立(dúlì)完
成〔不管是盆浴或淋浴〕 0分：在洗澡过程中需他人帮助
20
第二十页，共Leabharlann 十八页。ADL -速记 评定(píngdìng)
➢ 吃饭穿衣上楼梯 -吃饭、穿衣、上下楼梯-每项10分
➢ 大便小便用厕所(cè suǒ) -大便控制、小便控制、用厕-每项10分
第三十页，共四十八页。
ADL训练在脑卒中康复中 的应用
翻身 的训练 (fān shēn)
▪ 患者仰卧，双手交叉，患 手拇指在健侧拇指上方〔 Bobath握拳〕。双上肢 伸展并向头的上方上举， 下肢屈膝。双上肢伸展， 在头上方水平摆动。借助 (jièzhù)摆动的惯性，带 动身体翻向患侧。
握拳(wò quán)姿势〔Bobath 握拳〕
第二十九页，共四十八页。
ADL训练在脑卒中康复中 的应用
〔二〕翻身(fān shēn)的训练
▪ 适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一 定困难的偏瘫患者，目的是为了提高患者在
床上的活动(huó dòng)能力、训练躯干旋转， 缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防 治并发症。包括向患侧翻身、向健侧翻身 训练两种方法。
➢ 转移步行靠轮椅 转移、步行-每项15分
日常生活活动训练--脑卒中患者自我照顾性的ADL训练
（1）建议用松紧鞋代替普通的系带鞋。
（ 2 ）鞋不宜太重或太硬，鞋跟应是平底而 非高跟。 （3）建议穿用魔术贴扣住的运动鞋。
二、修
饰
脑卒中患者仅用一只手或一边身体就可完 成个人卫生和修饰。如果合适，鼓励使用双 手，用患侧手提供帮助。
梳头
洗脸
口腔卫生(刷牙、漱口)
二、修
饰
基本要求：
1. 修饰最好坐在放于卫生间里凳子上的脸盆前完成，患
坐—卧位下穿脱裤子
基本要求 ：
患者应有好的坐位平衡能力 ,能独立完成卧坐转移 , 但 在没有支撑的情况下, 不能独自站立。
活动成分
1. 摆好患腿的位置以便健手能够到其踝部。
2. 将裤子拉到双腿的大腿部。
3. 将裤子拉上/脱下骨盆。
脱裤子动作
与穿裤子步骤基本相反：
1.坐在椅边, 解开裤带。 2.通过倾斜身体或将躯干从一侧向另一侧旋转 使臀部离开座位快速将裤子脱到臀部以下。
如厕转移动作分析:12步
1)从床上或椅子上坐起 6)抓住扶手提供支持， 然后小心地坐到座厕上 2)独立或用助行器走到厕所 5)接近座厕，从健侧转身, 直到坐厕正好位于身后 3)打开门 4)走进厕所
7)慢慢将身体从一侧转向另一侧 将裤子从臀部脱到大腿中部
8)便完后用厕纸从臀部 后面由前向后完成清洁 9)再次从一侧向另一侧转身 将裤子拉到臀部上
(一) 穿/脱上衣动作分析
穿/脱开襟上衣 穿/脱套头衫
脱开襟上衣动作
与穿衣步骤基本相反
1.解开钮扣。 2.先将患侧上衣脱到患肩下，然后将健侧脱到健肩下。
3.将健侧上肢和手脱出衣袖。 4.当健侧手脱出后，患者方可容易地将患侧的衣袖脱下， 完成脱衣。
穿套头衫动作分析
（ 2 ）鞋不宜太重或太硬，鞋跟应是平底而 非高跟。 （3）建议穿用魔术贴扣住的运动鞋。
二、修
饰
脑卒中患者仅用一只手或一边身体就可完 成个人卫生和修饰。如果合适，鼓励使用双 手，用患侧手提供帮助。
梳头
洗脸
口腔卫生(刷牙、漱口)
二、修
饰
基本要求：
1. 修饰最好坐在放于卫生间里凳子上的脸盆前完成，患
坐—卧位下穿脱裤子
基本要求 ：
患者应有好的坐位平衡能力 ,能独立完成卧坐转移 , 但 在没有支撑的情况下, 不能独自站立。
活动成分
1. 摆好患腿的位置以便健手能够到其踝部。
2. 将裤子拉到双腿的大腿部。
3. 将裤子拉上/脱下骨盆。
脱裤子动作
与穿裤子步骤基本相反：
1.坐在椅边, 解开裤带。 2.通过倾斜身体或将躯干从一侧向另一侧旋转 使臀部离开座位快速将裤子脱到臀部以下。
如厕转移动作分析:12步
1)从床上或椅子上坐起 6)抓住扶手提供支持， 然后小心地坐到座厕上 2)独立或用助行器走到厕所 5)接近座厕，从健侧转身, 直到坐厕正好位于身后 3)打开门 4)走进厕所
7)慢慢将身体从一侧转向另一侧 将裤子从臀部脱到大腿中部
8)便完后用厕纸从臀部 后面由前向后完成清洁 9)再次从一侧向另一侧转身 将裤子拉到臀部上
(一) 穿/脱上衣动作分析
穿/脱开襟上衣 穿/脱套头衫
脱开襟上衣动作
与穿衣步骤基本相反
1.解开钮扣。 2.先将患侧上衣脱到患肩下，然后将健侧脱到健肩下。
3.将健侧上肢和手脱出衣袖。 4.当健侧手脱出后，患者方可容易地将患侧的衣袖脱下， 完成脱衣。
穿套头衫动作分析
第三章 日常生活活动能力的训练概述
第二节 ADL训练内容及步骤
一、ADL训练的内容
（一）床上活动训练 （二）转移活动训练 （三）自我照顾训练 （四）家务活动训练
（一）床上活动
1、床上翻身 2、床上卧位移动 3、桥式运动 4、床上坐起与躺下 5、床上移动
（二）转移活动训练
1、坐位平衡 2、站立与坐下 3、床-椅之间的转移及轮椅活动 4、室内外行走 5、乘坐交通工具
三、ADL训练的原则
1.了解患者及家属对ADL训练的要求，充分调动患者及家 属参与训练的积极性； 2.了解患者目前的功能水平及病程阶段，找出影响其独 立生活的主要问题，提出相应的训练目标；
3.ADL训练应以目标为中心，满足社会角色与个人需求； 4.ADL训练应由易到难，从简单到复杂，突出重点； 5.尽量在真实的环境下进行训练； 6.训练时间最好与作息时间相一致 7.配合其他治疗项目同时进行训练，以促进患者体能的 恢复。
（三）确定目标
综合分析结果，根据患者具体情况确定目标。
（四）实施训练
结合患者具体情况选择适当的训练方法。
பைடு நூலகம்
第五节 ADL训练注意事项
1、治疗师设计活动训练难度要适当，应比患者能力 稍高但不应相差太远，经患者努力能完成。 2、患者完成某一活动时应积极引导其把注意力集中 在某一动作的完成上，而不是在某一块肌肉或某一 关节的活动上。 3、如果某一动作完成不正确，需分解成若干步骤和 分阶段完成。务必要求每个动作正确。 4、每一项训练活动应维持良好的姿势和位置。
（三）自我照顾训练
1、更衣 2、个人卫生 3、饮食
（四）家务活动训练
❖ 洗衣 ❖ 做饭 ❖ 购物 ❖ 清洁卫生 ❖ 经济管理 ❖ 照料小孩
二、ADL训练步骤
ADL训练的主要治疗作用
ADL训练的主要治疗作用ADL（Activities of Daily Living）训练是一种常见的康复治疗方法，旨在帮助患者重新学习和恢复日常生活中的基本活动。
ADL训练主要包括了个人卫生、进食、穿衣、洗漱、如厕、活动能力等方面的训练，其治疗作用主要有以下几个方面。
首先，ADL训练可以改善患者的自理能力。
由于疾病、意外或年龄等因素，有些人可能会失去一定的自理能力，无法完成日常生活中的基本活动。
通过ADL训练，康复师会根据患者的具体情况制定相应的训练计划，帮助患者逐渐恢复自理能力。
这不仅可以提高患者的生活质量，还可以减轻家庭和社会的负担。
其次，ADL训练可以增强患者的身体和肌肉力量。
在ADL训练中，患者需要进行一系列的身体活动，如起床、行走、站立、用餐等。
这些活动可以促进患者的身体活动，增强肌肉力量，并有助于改善患者的体能水平。
通过逐渐提高活动的难度和强度，患者的身体功能可以得到进一步的提升，从而提高日常生活的质量。
同时，ADL训练可以促进患者的认知和精神状态。
在ADL训练中，患者需要进行一系列认知活动，如记忆、计算、判断等。
这些活动可以刺激大脑，提高患者的认知功能，并有助于改善患者的精神状态。
在训练过程中，康复师还会与患者进行互动和交流，增强患者的社交能力和情绪管理能力。
这样，患者不仅可以恢复自己的认知和精神状态，还可以获得情感的支持和满足。
此外，ADL训练还可以帮助患者恢复社会功能。
在日常生活中，人们需要具备一定的社会技能和适应能力，才能与他人进行正常的互动和交流。
通过ADL训练，患者不仅可以提高个人的自理能力和身体功能，还可以增强社交技能和生活技能。
这些技能的提升将有助于患者重新融入社会生活，提高社会适应能力，并为以后就业和独立生活打下基础。
最后，ADL训练可以提高患者的自信心和自尊心。
由于疾病或意外导致的身体或认知功能障碍，患者可能会失去自信心和自尊心，对自己和生活产生消极的态度。
通过ADL训练，患者可以逐渐恢复自己的身体和认知功能，并重新学会完成日常生活中的基本活动。
日常生活活动(ADL)的评估与训练
活动分析是作业治疗师的核心技能之一，也是进行作 业治疗评价、制定治疗目标、实施有效治疗的基础。
日常生活活动训练中的活动分析是将每一项ADL活动， 分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后 再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以应用。
分析方法
一般分析： 1、怎样进行活动（how) 2、什么活动(what) 3、为什么要选择这种活动(why) 4、活动将在哪里进行(where) 5、什么时候进行(when) 6、有什么人参与(who)
脱裤子与上面的连续步骤正好相反
穿/脱裤子
脊髓损伤床边坐位穿裤子的活动成分： 1、将裤子放在容易购到的地方，患者首先将左腿架在
右膝上 2、身体前倾，将裤子套在左腿上，然后放下。将右腿
架在左膝上，把裤子套在右腿上 3、轮流抬高腿，尽可能将裤子拉到一侧臀下轮流抬高
两侧臀部，以便拉至腰部
脱裤子与上述步骤相反 脊髓损伤平衡功能差的患者可以取长坐位
训练患者使用辅助具或自助具，使其在辅助性 装置帮助下，达到最大限度的生活自理。
ADL的分类
基本日常生活活动 BADL
器具性日常生活活动 IADL 对患者执行ADL能力的评定过程称为ADL评
定
二、适应症与禁忌症
适应症 各种原因导致ADL能力受损者
禁忌症 神志不清、严重认知功能受损、病情不稳定者
日常生活活动(ADL)的评估与训练
主要内容
ADL的定义 适应症与禁忌证 设备和用具 操作方法与步骤 评定标准 注意事项 ADL训练
一、定义
ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的 衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独 立的社区活动所必须的一系列的基本活动。
是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必 须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
日常生活活动训练中的活动分析是将每一项ADL活动， 分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后 再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以应用。
分析方法
一般分析： 1、怎样进行活动（how) 2、什么活动(what) 3、为什么要选择这种活动(why) 4、活动将在哪里进行(where) 5、什么时候进行(when) 6、有什么人参与(who)
脱裤子与上面的连续步骤正好相反
穿/脱裤子
脊髓损伤床边坐位穿裤子的活动成分： 1、将裤子放在容易购到的地方，患者首先将左腿架在
右膝上 2、身体前倾，将裤子套在左腿上，然后放下。将右腿
架在左膝上，把裤子套在右腿上 3、轮流抬高腿，尽可能将裤子拉到一侧臀下轮流抬高
两侧臀部，以便拉至腰部
脱裤子与上述步骤相反 脊髓损伤平衡功能差的患者可以取长坐位
训练患者使用辅助具或自助具，使其在辅助性 装置帮助下，达到最大限度的生活自理。
ADL的分类
基本日常生活活动 BADL
器具性日常生活活动 IADL 对患者执行ADL能力的评定过程称为ADL评
定
二、适应症与禁忌症
适应症 各种原因导致ADL能力受损者
禁忌症 神志不清、严重认知功能受损、病情不稳定者
日常生活活动(ADL)的评估与训练
主要内容
ADL的定义 适应症与禁忌证 设备和用具 操作方法与步骤 评定标准 注意事项 ADL训练
一、定义
ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的 衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独 立的社区活动所必须的一系列的基本活动。
是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必 须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
日常生活活动(ADL)的评估与训练
发展趋势
随着老龄化社会的加速发展，ADL评估与训练的需求将越来越大。未来研究和实践将更加注重个体差 异和需求，提供更加精准和个性化的服务。同时，科技手段的应用将更加广泛和深入，推动ADL评估 与训练向智能化、高效化方向发展。
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05 案例分享与效果评估
案例一：中风患者的ADL评估与训练
患者情况
患者李先生，55岁，因突发脑梗导 致右侧肢体偏瘫。
ADL评估
通过观察和量表评估，发现李先生在 穿衣、洗澡、进食等方面存在困难。
训练计划
针对李先生的具体情况，制定个性化 的训练计划，包括肢体功能康复训练、 日常生活技能训练等。
效果评估
家庭护理与自我训练
01
在家庭环境中，家庭成员或自我训练者也可以进行ADL评估与训练。
02
对于一些轻度的ADL障碍者，家庭护理与自我训练是一种经济实惠且 方便的选择。
03
通过自我评估和训练，个体可以更好地了解自己的需求和能力，并在 日常生活中进行有针对性的改善。
04
家庭护理与自我训练可以通过各种形式进行，如观看教学视频、阅读 相关书籍、参加线上课程等，以获取相关的知识和技能。
ADL重要性
ADL能力是衡量一个人自理能力 和生活质量的重要指标，对维护 人们的身心健康、提高生活质量 具有重要意义。
ADL评估与训练的目的
评估目的
通过评估ADL能力，了解个体在日常 生活活动中的自理程度和存在的问题 ，为制定个性化的训练计划提供依据 。
训练目的
通过针对性的训练，提高个体的ADL 能力，改善生活质量，减轻家庭和社 会的负担，促进个体的独立生活和自 我价值实现。
训练患者使用各种辅助器具， 如拐杖、轮椅、假肢等。
随着老龄化社会的加速发展，ADL评估与训练的需求将越来越大。未来研究和实践将更加注重个体差 异和需求，提供更加精准和个性化的服务。同时，科技手段的应用将更加广泛和深入，推动ADL评估 与训练向智能化、高效化方向发展。
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05 案例分享与效果评估
案例一：中风患者的ADL评估与训练
患者情况
患者李先生，55岁，因突发脑梗导 致右侧肢体偏瘫。
ADL评估
通过观察和量表评估，发现李先生在 穿衣、洗澡、进食等方面存在困难。
训练计划
针对李先生的具体情况，制定个性化 的训练计划，包括肢体功能康复训练、 日常生活技能训练等。
效果评估
家庭护理与自我训练
01
在家庭环境中，家庭成员或自我训练者也可以进行ADL评估与训练。
02
对于一些轻度的ADL障碍者，家庭护理与自我训练是一种经济实惠且 方便的选择。
03
通过自我评估和训练，个体可以更好地了解自己的需求和能力，并在 日常生活中进行有针对性的改善。
04
家庭护理与自我训练可以通过各种形式进行，如观看教学视频、阅读 相关书籍、参加线上课程等，以获取相关的知识和技能。
ADL重要性
ADL能力是衡量一个人自理能力 和生活质量的重要指标，对维护 人们的身心健康、提高生活质量 具有重要意义。
ADL评估与训练的目的
评估目的
通过评估ADL能力，了解个体在日常 生活活动中的自理程度和存在的问题 ，为制定个性化的训练计划提供依据 。
训练目的
通过针对性的训练，提高个体的ADL 能力，改善生活质量，减轻家庭和社 会的负担，促进个体的独立生活和自 我价值实现。
训练患者使用各种辅助器具， 如拐杖、轮椅、假肢等。
作业治疗学第三章名词解释
作业治疗学第三章名词解释
日常生活活动是指人们为了维持生命及适应生存环境而每
天都要进行的活动,是个人自我照顾和生活独立程度的重要指
标.
活动分析是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成
该活动所应具备的功能大平的一个认识过程，是将每一项作业活动分解成若干个动作成分,进行有针对性的训练.然后再组合成
一个完整的动作,并在实践中加以应用的过程。
基本性日常生活活动(basicADL,BADL)也称为躯体性日常生
活活动(physicalADL, PADL),是指为了达到自我身体的照顾而
必须每天完成的活动。
调适性介入是指个人根据各种相关情景,与外在时空环境有
适当互动关系的过程。
调适性治疗包含调整活动本身、改变做事的方式、或是改造环境,以促进独立的作业表现。
转移活动是指人体从一种姿势转换到另一种姿势以及身体
移动到不同地方的位置变化,是一个人做到生活独立的基本前提。
日常生活活动训练的意义:
(1)功能性作用:利用作业活动形式训练促进功能恢复及正
常运动模式再学习。
例如通过翻身、坐起、穿衣、进食训练等以训练抗痉挛活动模式及正常运动模式。
(2)功用性作用:利用作业形式训练,让患者及早学会生活技
巧,促进独立生活能力,减少别人照顾,降低依赖心态的产生。
(3)适应性作用:利用作业活动形式训练,学习患肢与健肢综合应用,借机学习适应性技巧及解决困难的方法,加强参与日常
生活活动的信心。
(4)促进性作用:透过掌握各类日常生活活动,充满生活内容,促进幸福,愉快及意义的生活.。
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2.对满足患者的杜会角色等个人需有一 定的意义； 3.需要患者的身心投入； 4.为预防和改善功能障碍或残疾而设计 活动；
六、活动分析应用原则
5.发展可提高生活质量的活动技能； 6.尽量与患者的兴趣一致； 7. 具有适应性、易于分析、并与年龄相 适宜；
8.治疗师与患者共同选择。
七、活动分析注意事项
穿衣 修饰
进食
洗漱
一、穿 衣
穿衣时患侧总是先穿后脱。
穿衣活动包括： 穿/脱上衣； 穿/脱裤子； 穿/脱鞋子。
穿/脱上衣基本要求
坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平 衡能力完成穿上衣
坐位下双足能平放于地上 在穿衣训练前，治疗师应分析与评估患者 的动态坐位平衡和认知功能
2.用健手帮助露出里面的袖口。
5.把健侧手和上肢穿进衣袖
4.将上衣沿患测上肢拉上并挎到健侧肩和颈部。
6.然后患者用健手抓住上衣的后襟 将其拉开展平。
7.最后整理上衣使其对称 并使钮扣对准相应的扣眼。
8.稳定钮扣边缘，用健侧拇指撑开扣眼套上钮扣。
穿开襟上衣动作分析
影片
脱开襟上衣动作
与穿衣步骤基本相反
1.把患脚的鞋子从地上拿起， 鞋面向下放在床上或身体旁边的椅子上。
2.将患腿提起交叉放于健腿上。
3.拉开鞋面部分。
4.将患脚“穿进”鞋里—脚趾先穿进鞋里； 然后穿脚掌；再用健侧手指钩上鞋跟。
5.用健手系上鞋带或粘上魔术贴。
6.最后放下交叉的患腿。
穿鞋子的动作
影片
脱患脚的鞋子的动作
与上述步骤基本相反： 1.解开鞋带（或拉开魔术贴）。
分析步骤
1.进厨房
运动：能独立行走，协调性和平衡功能好，能持物 行走，下肢、骨盆和躯干诸关节和肌肉能活动、能 保持直立的姿势; 感觉：本体感觉、视觉正常; 智能：有吃喝的要求，如口渴，能进行社会交往， 能作出决定，并知道在哪做。
分析步骤
2. 准备工作 如从橱柜和茶叶柜里拿壶、杯、勺、 茶叶等
（一）梳
活动成分
头
(1)拿起梳子。 (2)梳前面的头发。 (3)梳后面的头发。
梳头动作分析：4步
1.靠近一个台子并安全坐下。
2.照着放在面前的镜子，拿起放在台上的梳子。
3.如果鼓励患者使用患侧手来梳头，建议加粗或加长梳柄。
4.先梳前面的头发，然后再梳后面的头发。
梳头动作
影片
（二）洗
脸
建议患者靠近卫生间里或厨房里的脸盆。如果需 要，为患者提供一个合适的椅子坐着洗脸。 活动成分 (1)打开和关上水龙头； (2)冲洗毛巾； (3)拧干毛巾； (4)擦脸。
三、分 类
一般的分析
作业活动分析 限定的分析
一般的分析
基础项目（必要的道具、材料）
作业环境特性 作业工程特性
作业活动运动机能特性
感觉知觉认知特性
道具材料特性
作业活动结果（作品）特性
限定的分析
根据理论模式 的分析
精神疗法的分析
以治疗援助为目的 分析
生活技能训练目的的分析
其他限定的分 析
穿/脱上衣活动成分
（1）放好“衫衣” （2）把患侧上肢和手穿进/脱出正确袖管 （3）把衣领拉到/脱到健肩 （4）穿上/脱下健侧上肢 （5）系上/解开钮扣
(一) 穿/脱上衣动作分析
穿/脱开襟上衣 穿/脱套头衫
穿开襟上衣动作分析：8步
1.患者将“上衣”里面朝外，
衣领向上置于其膝上。 3.把患手穿进相应的袖口。
一、定 义
作业活动分析是对一项活动的基本组成
成分以及患者能够完成该活动所应具备的功
能水平的一个认识过程。
二、目 的
为治疗师提供全面理解活动行为的方法，并通过提示、
简化或适应．提供指导他人从事活动的知识基础; 了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花费、时间、
空间及人员;
使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用的 活动; 提供以技巧能力及评分方式记录的个人情况资料,并为治 疗提供参考意见。
1.活动必须培养和维持良好的姿势与位置；
2. 应让患者知道并理解他为什么要以不同于 正常的方式从事一项活动； 3. 治疗师必须确定适应为患者带来的是积极、 还是非消报的影响；
4. 治疗师必须考虑到改进和维持所采用的活 动，所需要的时间。
第二节 自我照顾性ADL训练
本节以中风、脑外伤所致偏瘫患 者为例, 进行日常生活动作分析
(1) 患者可坐在扶手椅上或床边完成此动作，
取决于患者动态坐位平衡能力。
(2) 鞋子应放在容易拿到的地方，如果有必要， 可采用长柄穿衣钩将鞋子从地上捡起。
(三) 穿/脱鞋子
活动成分：
（1）将一腿放在另一腿的大腿上；
（2）摸到足；
（3）将足放入要穿的鞋内;
（4）穿上鞋;
（5）脱鞋。
穿鞋子的动作分析：6步
工程分析
认知疗法的分析
神经心理学的分析 生物力学的分析
对人关系改善目的的分析
就业援助目的的分析 利手交换目的的分析
环境分析
动作分析 心理社会分析
感觉统合的分析
其他
四、内 容
活动行为范畴
活动行为成分
活动行为背景
活动行为范畴
1.日常生活活动(ADL)一自理性活动
2.工作及生产性活动，为自我发展、社会贡献 及谋生而进行的活动
1.坐在椅边, 解开裤带。 2.通过倾斜身体或将躯干从一侧向另一侧旋转 使臀部离开座位快速将裤子脱到臀部以下。
3.将裤子从腿上脱下，可用以下两种方法之一： ①先脱健侧然后用健足踢下患侧裤子； ② 用健足踩住裤脚，健手拉起患腿先脱掉患侧，然后再脱掉健侧。
脱裤子动作
影片
(三) 穿/脱鞋子
基本要求：
详细分析
（1）运动 （2）感觉 （3）智能 （4）知觉 （5）情绪 （6）社会性 （7）自主性 （8）文化背景
分析步骤
1.提出一项活动所能够达到的短期目标; 2.列出这项活动的每一个步骤，并将其分解成 动作; 3.完成这项活动需要具备的功能和能力; 4.分析完成这项活动所需要的外部条件; 5.明确使该活动难度递增的分级; 6.利用这项活动的注意事项。
二、目 的
通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换 活动的方式，并以患者可接受的方式来决定从事活动 的工具; 在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技 能; 提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内的 治疗目标．以便将活动用于不同的个体; 使用统一的术语，描述、分析和记录作业治疗实践中 使用的活动。
3.娱乐与休闲性活动：包括娱乐与体闲的探索 和娱乐与休闲活动行为
活动行为成分
1.感觉运动成分
2.认识整合与认知能力
3.心理社会技能与心理成分
活动行为背景
时间方面
诸如年龄,发育时期,生命周期等
环境方面
包括自然的环境与社会环境两个方面
文化方面
五、方 法
1.简单分析 2.详细分析 3.分析步骤
坐—卧位下穿脱裤子
基本要求 ：
患者应有好的坐位平衡能力 ,能独立完成卧坐转移 , 但 在没有支撑的情况下, 不能独自站立。
活动成分
1. 摆好患腿的位置以便健手能够到其踝部。
2. 将裤子拉到双腿的大腿部。
3. 将裤子拉上/脱下骨盆。
坐—卧位下穿裤子动作分析：6步
1.把裤子放在身旁健手容易够到的地方。
3.用健手将套头衫的后襟 拉到一起直到里面的袖口露出。
5.拉上衣袖直到它穿到患肘以上。
6.然后将健侧上肢穿入相应袖口， 并且一定穿到肘部以上。
8.最后拉衣襟整理好套头衫。
7.将套头衫从衣领到衣襟拉在一起， 然后低头套过头。
脱套头衫的动作
与穿衣步骤基本相反：
1.从腰到上背将套头衫拉在一起。
2.抓住套头衫的后襟低头将其从头上脱出。
第三章
日常生活活动训练
Activities of Daily Living ADL
活动分析方法的应用
内 容 提 纲
基本慨念 自我照顾性ADL活动分析 床上活动分析 转移活动分析
第一节 基本概念
1. 2. 3. 4. 5.
6.
7.
定义 目的 分类 内容 方法 活动分析应用原则 活动分析注意事项
3.用健手先将患侧上脱出衣袖， 然后再摆动健侧上肢将衣袖也脱出。
注意事项：
建议选择宽松的开襟衫或套头衫
尽可能地利用患侧主动穿衣 不穿带拉链衣服——因为用一只手难以控制
可用魔术贴替代——如果患者不能用一只手系钮扣
用穿衣钩和扣钩可帮助穿衣和系钮扣——但要试着尽可 能地不用辅助设备 在患者的后背和椅背之间要留有一定空间——否则会令 穿后襟困难
简单分析(6W)
怎样进行活动（how) 什么活动(what) 为什么要选择这种活动(why) 活动将在哪里进行(where) 什么时候进行(when) 有什么人参与(who)
简单分析-注意事项
是否需要一般的感觉； 是否必须重复同样的动作； 是否能够分级，活动量大小； 是否有难以忍受的噪音； 是否能引起患者的兴趣； 是否有职业和教育的价值。
运动：在小范围的活动，与上述运动分析相同，上肢 运动要分析关节的屈伸和旋转运动以及手的抓握功能; 感觉：眼手协调，浅感觉和本体感觉，听觉等; 智能：注意安全，记忆力，注意力，工作程序，合理 安排; 感知：空间结构，视觉失认和失用，图形/背景的辨认。
分析步骤
4.将茶叶放进杯子里 除上述活动分析外，还要 进行以下方面内容的分析:
2.用健手帮助将患腿交叉于健腿上脱掉患 脚上的鞋子，或用健足蹬掉患足鞋跟再用 健手脱下鞋子。
脱患脚的鞋子的动作
六、活动分析应用原则
5.发展可提高生活质量的活动技能； 6.尽量与患者的兴趣一致； 7. 具有适应性、易于分析、并与年龄相 适宜；
8.治疗师与患者共同选择。
七、活动分析注意事项
穿衣 修饰
进食
洗漱
一、穿 衣
穿衣时患侧总是先穿后脱。
穿衣活动包括： 穿/脱上衣； 穿/脱裤子； 穿/脱鞋子。
穿/脱上衣基本要求
坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平 衡能力完成穿上衣
坐位下双足能平放于地上 在穿衣训练前，治疗师应分析与评估患者 的动态坐位平衡和认知功能
2.用健手帮助露出里面的袖口。
5.把健侧手和上肢穿进衣袖
4.将上衣沿患测上肢拉上并挎到健侧肩和颈部。
6.然后患者用健手抓住上衣的后襟 将其拉开展平。
7.最后整理上衣使其对称 并使钮扣对准相应的扣眼。
8.稳定钮扣边缘，用健侧拇指撑开扣眼套上钮扣。
穿开襟上衣动作分析
影片
脱开襟上衣动作
与穿衣步骤基本相反
1.把患脚的鞋子从地上拿起， 鞋面向下放在床上或身体旁边的椅子上。
2.将患腿提起交叉放于健腿上。
3.拉开鞋面部分。
4.将患脚“穿进”鞋里—脚趾先穿进鞋里； 然后穿脚掌；再用健侧手指钩上鞋跟。
5.用健手系上鞋带或粘上魔术贴。
6.最后放下交叉的患腿。
穿鞋子的动作
影片
脱患脚的鞋子的动作
与上述步骤基本相反： 1.解开鞋带（或拉开魔术贴）。
分析步骤
1.进厨房
运动：能独立行走，协调性和平衡功能好，能持物 行走，下肢、骨盆和躯干诸关节和肌肉能活动、能 保持直立的姿势; 感觉：本体感觉、视觉正常; 智能：有吃喝的要求，如口渴，能进行社会交往， 能作出决定，并知道在哪做。
分析步骤
2. 准备工作 如从橱柜和茶叶柜里拿壶、杯、勺、 茶叶等
（一）梳
活动成分
头
(1)拿起梳子。 (2)梳前面的头发。 (3)梳后面的头发。
梳头动作分析：4步
1.靠近一个台子并安全坐下。
2.照着放在面前的镜子，拿起放在台上的梳子。
3.如果鼓励患者使用患侧手来梳头，建议加粗或加长梳柄。
4.先梳前面的头发，然后再梳后面的头发。
梳头动作
影片
（二）洗
脸
建议患者靠近卫生间里或厨房里的脸盆。如果需 要，为患者提供一个合适的椅子坐着洗脸。 活动成分 (1)打开和关上水龙头； (2)冲洗毛巾； (3)拧干毛巾； (4)擦脸。
三、分 类
一般的分析
作业活动分析 限定的分析
一般的分析
基础项目（必要的道具、材料）
作业环境特性 作业工程特性
作业活动运动机能特性
感觉知觉认知特性
道具材料特性
作业活动结果（作品）特性
限定的分析
根据理论模式 的分析
精神疗法的分析
以治疗援助为目的 分析
生活技能训练目的的分析
其他限定的分 析
穿/脱上衣活动成分
（1）放好“衫衣” （2）把患侧上肢和手穿进/脱出正确袖管 （3）把衣领拉到/脱到健肩 （4）穿上/脱下健侧上肢 （5）系上/解开钮扣
(一) 穿/脱上衣动作分析
穿/脱开襟上衣 穿/脱套头衫
穿开襟上衣动作分析：8步
1.患者将“上衣”里面朝外，
衣领向上置于其膝上。 3.把患手穿进相应的袖口。
一、定 义
作业活动分析是对一项活动的基本组成
成分以及患者能够完成该活动所应具备的功
能水平的一个认识过程。
二、目 的
为治疗师提供全面理解活动行为的方法，并通过提示、
简化或适应．提供指导他人从事活动的知识基础; 了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花费、时间、
空间及人员;
使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用的 活动; 提供以技巧能力及评分方式记录的个人情况资料,并为治 疗提供参考意见。
1.活动必须培养和维持良好的姿势与位置；
2. 应让患者知道并理解他为什么要以不同于 正常的方式从事一项活动； 3. 治疗师必须确定适应为患者带来的是积极、 还是非消报的影响；
4. 治疗师必须考虑到改进和维持所采用的活 动，所需要的时间。
第二节 自我照顾性ADL训练
本节以中风、脑外伤所致偏瘫患 者为例, 进行日常生活动作分析
(1) 患者可坐在扶手椅上或床边完成此动作，
取决于患者动态坐位平衡能力。
(2) 鞋子应放在容易拿到的地方，如果有必要， 可采用长柄穿衣钩将鞋子从地上捡起。
(三) 穿/脱鞋子
活动成分：
（1）将一腿放在另一腿的大腿上；
（2）摸到足；
（3）将足放入要穿的鞋内;
（4）穿上鞋;
（5）脱鞋。
穿鞋子的动作分析：6步
工程分析
认知疗法的分析
神经心理学的分析 生物力学的分析
对人关系改善目的的分析
就业援助目的的分析 利手交换目的的分析
环境分析
动作分析 心理社会分析
感觉统合的分析
其他
四、内 容
活动行为范畴
活动行为成分
活动行为背景
活动行为范畴
1.日常生活活动(ADL)一自理性活动
2.工作及生产性活动，为自我发展、社会贡献 及谋生而进行的活动
1.坐在椅边, 解开裤带。 2.通过倾斜身体或将躯干从一侧向另一侧旋转 使臀部离开座位快速将裤子脱到臀部以下。
3.将裤子从腿上脱下，可用以下两种方法之一： ①先脱健侧然后用健足踢下患侧裤子； ② 用健足踩住裤脚，健手拉起患腿先脱掉患侧，然后再脱掉健侧。
脱裤子动作
影片
(三) 穿/脱鞋子
基本要求：
详细分析
（1）运动 （2）感觉 （3）智能 （4）知觉 （5）情绪 （6）社会性 （7）自主性 （8）文化背景
分析步骤
1.提出一项活动所能够达到的短期目标; 2.列出这项活动的每一个步骤，并将其分解成 动作; 3.完成这项活动需要具备的功能和能力; 4.分析完成这项活动所需要的外部条件; 5.明确使该活动难度递增的分级; 6.利用这项活动的注意事项。
二、目 的
通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换 活动的方式，并以患者可接受的方式来决定从事活动 的工具; 在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技 能; 提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内的 治疗目标．以便将活动用于不同的个体; 使用统一的术语，描述、分析和记录作业治疗实践中 使用的活动。
3.娱乐与休闲性活动：包括娱乐与体闲的探索 和娱乐与休闲活动行为
活动行为成分
1.感觉运动成分
2.认识整合与认知能力
3.心理社会技能与心理成分
活动行为背景
时间方面
诸如年龄,发育时期,生命周期等
环境方面
包括自然的环境与社会环境两个方面
文化方面
五、方 法
1.简单分析 2.详细分析 3.分析步骤
坐—卧位下穿脱裤子
基本要求 ：
患者应有好的坐位平衡能力 ,能独立完成卧坐转移 , 但 在没有支撑的情况下, 不能独自站立。
活动成分
1. 摆好患腿的位置以便健手能够到其踝部。
2. 将裤子拉到双腿的大腿部。
3. 将裤子拉上/脱下骨盆。
坐—卧位下穿裤子动作分析：6步
1.把裤子放在身旁健手容易够到的地方。
3.用健手将套头衫的后襟 拉到一起直到里面的袖口露出。
5.拉上衣袖直到它穿到患肘以上。
6.然后将健侧上肢穿入相应袖口， 并且一定穿到肘部以上。
8.最后拉衣襟整理好套头衫。
7.将套头衫从衣领到衣襟拉在一起， 然后低头套过头。
脱套头衫的动作
与穿衣步骤基本相反：
1.从腰到上背将套头衫拉在一起。
2.抓住套头衫的后襟低头将其从头上脱出。
第三章
日常生活活动训练
Activities of Daily Living ADL
活动分析方法的应用
内 容 提 纲
基本慨念 自我照顾性ADL活动分析 床上活动分析 转移活动分析
第一节 基本概念
1. 2. 3. 4. 5.
6.
7.
定义 目的 分类 内容 方法 活动分析应用原则 活动分析注意事项
3.用健手先将患侧上脱出衣袖， 然后再摆动健侧上肢将衣袖也脱出。
注意事项：
建议选择宽松的开襟衫或套头衫
尽可能地利用患侧主动穿衣 不穿带拉链衣服——因为用一只手难以控制
可用魔术贴替代——如果患者不能用一只手系钮扣
用穿衣钩和扣钩可帮助穿衣和系钮扣——但要试着尽可 能地不用辅助设备 在患者的后背和椅背之间要留有一定空间——否则会令 穿后襟困难
简单分析(6W)
怎样进行活动（how) 什么活动(what) 为什么要选择这种活动(why) 活动将在哪里进行(where) 什么时候进行(when) 有什么人参与(who)
简单分析-注意事项
是否需要一般的感觉； 是否必须重复同样的动作； 是否能够分级，活动量大小； 是否有难以忍受的噪音； 是否能引起患者的兴趣； 是否有职业和教育的价值。
运动：在小范围的活动，与上述运动分析相同，上肢 运动要分析关节的屈伸和旋转运动以及手的抓握功能; 感觉：眼手协调，浅感觉和本体感觉，听觉等; 智能：注意安全，记忆力，注意力，工作程序，合理 安排; 感知：空间结构，视觉失认和失用，图形/背景的辨认。
分析步骤
4.将茶叶放进杯子里 除上述活动分析外，还要 进行以下方面内容的分析:
2.用健手帮助将患腿交叉于健腿上脱掉患 脚上的鞋子，或用健足蹬掉患足鞋跟再用 健手脱下鞋子。
脱患脚的鞋子的动作